高风险诊疗技术授权

高风险诊疗技术授权（精选10篇）

1.高风险诊疗技术授权 篇一

***医院高风险诊疗技术管理制度

为提高医疗质量、保障医疗安全，加强高风险诊疗技术的管理和规范高风险诊疗技术的临床应用，根据卫生部颁发的《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，制定本制度。

一、医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。

（一）、普通有创诊疗操作技术

1、指临床常用低风险，操作简单、安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等；

2、普通有创诊疗操作技术权限及授权

取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上的操作后，经科室质控小组审核同意后，予以本项目操作权限，记录于本科室质控文件同时报医务处备案。未取得医师资格证书的本院医师可在上级医师指导下进行普通有创诊疗操作。凡在医院学习的实习生、进修生均不得开展普通有创诊疗操作，临床型已获得执业医师资格研究生可在上级医师指导下进行普通有创诊疗操作。

（二）、高风险诊疗技术

1、高风险诊疗技术相对于普通有创诊疗技术，相对具 有高危险性、高难度操作性，具有准入要求。高风险诊疗技术随着医学科学发展和不同地域、不同医学学科发展水平的不同具有差异性和变动性。各临床专业科室根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性、难度和风险，确定本科室高风险诊疗技术项目，并根据学科发展和技术变化，定期进行项目更新。

2、手术、麻醉、介入、腔镜以及新技术、新项目纳入高风险诊疗技术范畴管理。

二、高风险诊疗技术操作的管理

（一）、执业医师必须经授权后方能进行高风险诊疗技术项目操作，未予授权的人员不得开展相应操作。

（二）、各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性、难度和风险，列出高风险诊疗技术目录，报医务处审核备案，并对目录进行定期更新。

（三）、高风险诊疗操作技术按专业分别设制准入标准，各专业执业医师根据高风险诊疗操作的复杂性和技术难度按项目分别进行操作资质准入。

（四）、危重患者高风险诊疗操作的管理

对危重患者进行高风险诊疗操作，除紧急情况，在操作前要进行科室讨论，综合评估病情，确立操作方案和应急预案。原则上要安排技术熟练的医师负责具体操作。

（五）、手术分级管理，按照医院《手术分级管理制度》执行。

（六）、新技术、新项目的管理，按照医院《新技术、新项目准入管理制度》实施。

（七）、腔镜手术的管理，按照医院《腔镜诊疗技术资质评审办法》执行。

（八）、麻醉医疗技术的管理按照医院《麻醉医师资格分级授权管理制度》执行。

（九）、介入医疗技术的管理，按照医院《介入诊疗技术资质评审办法》执行。

三、高风险诊疗技术操作权限的申请及授权

1、申请者须取得主治医师及以上职称方可提出高风险诊疗操作技术项目权限申请。

2、申请者必须担任申请项目一助5例以上，并在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行5例，经科室质量管理小组审核同意，填写《***医院高风险诊疗技术资质申请表》并科主任签字后上报医务处审核。

3、医务处审核同意后上报院医疗质量和安全管理委员会，经审核同意后授予相应高风险诊疗技术项目操作权限。

四、高风险诊疗技术的监管和再授权

1、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务处备案。

2、高风险诊疗技术的操作权限实行动态管理，每两年复审一次。

3、已获授权者出现下列情况，医务处酌情取消或降低其操作权限：

a,达不到新修订的授权审核条件者；

b,操作者两年内某项操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围；

c，操作者在某项或多项操作过程中明显或屡次违反操作规程；

d，复审不合格者。

4、高风险诊疗技术操作须由授权医师完成，但紧急情况下，未获授权医师可在已通知授权医师并报告医务处或总值班获授权后进行高风险诊疗技术操作。

5、取消或降低操作权限者可在半年后提出再授权申请，科主任签字报医务处审核同意报院医疗质量和安全委员会审核。

五、对于高风险诊疗技术操作权限申请、授权、监管及再授权结果持有异议者可直接向院医疗质量和安全管理委员会提出申诉，由院医疗质量和安全管理委员会作出裁定，为最终裁定。

医务处

2.授权委托书(风险代理) 篇二

委托人因与 纠纷一案，特委托安徽今昔律师事务所律师为委托代理人。

代理权限为以下第项（包括但不限于各项所列举的权限）：

A、一般代理；

B、代为签署、签收各类法律文书；

C、代为起诉、应诉、反诉、申诉、控告、申请支付令、申请仲裁、申请听证、管辖

权异议等；

D、代为申请证据保全、申请调查取证、申请鉴定，申请延期交换或提交或补充提交证据，申请财产保全（含诉前财产保全），申请先予执行等各种请求的提起；

E、有权转委托代理；

F、代为承认、放弃、变更诉讼请求或仲裁请求，进行和解或调解；

G、代收各类款项，代退领案件受理费、鉴定费等诉讼费；

H、代为申请执行，进行执行和解，代签和解协议；

I、代为上诉；

J、特别约定：所有应由委托人收取的款物，均由委托代理人代

收，委托人或其它任何人均无权收取；否则视为无效支付，义务人应

重新支付。

委托人：

3.医疗事故技术鉴定申请授权书 篇三

患者

情况

姓名

性别

年龄

病案号

乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

单位

联系电话

住址

身份证号

记住：凡事预则立，不预则废。办任何事情都要讲究程序的，而且必须严格遵守，一环扣一环，来不得半点疏忽和遗漏，否则一定会出差错的。

邮编

就诊科别

患者

代理人

(一)夫妻双方协商一致将出资额部分或者全部转让给该股东的配偶，过半数股东同意、其他股东明确表示放弃优先购买权的，该股东的配偶可以成为该公司股东;

姓名

与患者关系

联系电话

单位

证件号

医疗机构情况

名称

法人代表

电话

机构代码

地址

邮编

医疗机构

代理人

姓名

与机构关系

联系电话

单位

证件号

甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币__元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用__元人民币，两项共计金额__元人民币(捌仟元整人民币)。

就(患者)与(医疗机构)之间的医患纠纷，经双方协商，共同要求委托医学会进行医疗事故技术鉴定。有关医

疗经过、争议要点、鉴定要求、答辩材料等另附。

患方签字：医疗机构：(盖章)

医方签字：

4.内镜诊疗技术管理制度 篇四

内镜诊疗技术管理制度

为加强我院内镜诊疗技术管理，规范内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，制定本办法。

一、本管理办法中内镜特指应用于我院诊疗操作及手术的所有内镜。

二、成立医疗技术管理委员会，负责内镜手术权限申请审核和手术授权。

三、申请内镜手术权限医师的资格

1、取得《医师执业证书》，执业地点注册为湘潭市第一人民医院。

2、有5年以上相关专业诊疗工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。

3、作为一助参与内镜诊疗技术操作每年至少30例；作为术者完成相应手术累积100例以上；累计参与完成内镜手术不少于200例。

4、经过卫生部认定的内镜诊疗技术培训基地系统培训并取得证书。

四、内镜手术权限的申请、审核和授予

1、医疗技术管理委员会应不定期召开会议对于医师内镜手术权限申请进行审核并对合格者授予内镜手术权限。

2、医师随手术例数增长、个人手术技术水平提升和专业技术职称 晋升，达到内镜手术权限申请资格时可申请内镜手术权限。

3、医师所在科室应责成专人对医师开展手术情况如实记录、客观评价，作为医师申请内镜手术权限的客观依据。医师手术开展情况记录于《手术医师技术操作履历表》。

4、医师达到内镜手术权限资格后，所在科室主任根据其实际操作能力等条件，决定其是否申请内镜手术权限；医师申请内镜手术权限时填写《手术权限申报表》，科主任签字后附申请人《手术医师技术操作履历表》上报医务科。医务科审核同意后报医疗技术管理委员会审核裁定。

5、医师申请内镜手术权限时除填写《手术权限申报表》，还须提交专业任职资格证书、内镜培训证书或内镜学习、进修证明等(可提供复印件）作为申请内镜手术权限的材料。

6、医师对于内镜手术权限申请存在异议可向医务科提出书面申诉，由医务科裁定。医师对于医务科裁定不满可向医疗技术管理委员会提出申诉，所作裁定为最终裁定。

7、医师对内镜手术权限审核、授予等过程和结果产生异议可书面材料提交医务科，由医务科提交医疗技术管理委员会裁定，所作裁

定为最终裁定。

五、内镜手术权限的监管和再授权

按《湘潭市第一人民医院手术分级管理制度》手术医师手术权限监管及再授权项规定执行。

六、内镜技术临床运用管理

1、严格遵守疾病诊疗规范、内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南。根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握内镜诊疗技术的适应症和禁忌症。

2、取得我院内镜手术权限的医师每人每年作为术者应累计至少完成10例内镜手术操作。

3、简单内镜诊疗手术应由1名具备内镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定。高难度内镜诊疗手术及新开展的内镜诊疗手术应由2名具备内镜诊疗技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定。术者由上述医师担任。

4、严格执行手术分级管理制度，组织术前讨论，术前确定手术方案和预防并发症措施，术后制定合理的治疗与管理方案。

5、实施内镜手术前，应向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

6、加强内镜诊疗质量管理，建立健全内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。

7、医师实施内镜诊疗手术前，必须亲自诊查患者，并按规定及时填写、签署医学文书，不得隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料。

8、建立内镜诊疗病例讨论制定，对于手术难度大，术中风险高的手术以及术中操作出现失误，术后出现并发症或预后不良的病例进行讨论，总结。

9、实施内镜手术必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的内镜专业设备、耗材及药品，严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，由手术室指定专人负责我院普通外科内镜的保管、消毒等工作。

10、建立内镜诊疗器材登记制度，保证器材来源可追溯；不得通过器材谋取不正当利益；不得违规重复使用一次性内镜诊疗器材；严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。

11、建立内镜进修培训制度，每年定期派遣相关人员后上级卫生部门指定的内镜诊疗技术培训基地进行学习。

5.高风险诊疗技术授权 篇五

为了确保患者安全，保障医疗质量，根据卫生部《重症医学科建设与管理指南》结合我院实际，特制定本制度与流程

一、本制度包含重症医学科医护人员资格要求、技术能力准入及授权、高风险诊疗操作技术考核及授权制度。

二、重症医学科医护人员必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。

三、医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大地风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。

四、诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士

五、医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制度、定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。

六、由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。由医疗、护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。

七、应当结合操作者的利率水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

八、所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。

九、诊疗操作的资格许可授权实行行动态管理，每两年评估一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。（1）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。

（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

十、医师重点项目：

（一）掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。要掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。

（二）除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术等。

重症医学科医护人员技术能力准入授权管理程序

6.高风险诊疗技术授权 篇六

一、单项选择（10题）

二、多项选择（10题）

三、填空题(10题)

四、判断题（10题）

五、简答题（4题）

一、单项选择（10题）

1、牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选下列哪种方法进行灭菌

（C）

A 2%戊二醛浸泡10小时

B 环氧乙烷

C 压力蒸汽灭菌

D 等离子体灭菌

2、医务人员在每次牙科治疗前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔多长时间减少回吸

污染（A）

A 30秒

B 60秒

C 10秒

D 5秒

3、含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应多长时间监测有效浓度（B）

A 每周B 每天

C 每8小时

D每4小时

4、对结构复杂、缝隙多的口腔科器械，应当采用下列哪种方法清洗（D）

A 酶洗

B 流水手洗

C 浸泡后毛刷刷洗

D 超声清洗加酶洗

5、采用卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械裸露灭菌后存放于无菌容器中备用，一经

打开不得超过多长时间（D）

A 24小时

B 2小时

C 8小时

D 4小时

6、对口腔诊疗、清洗、消毒区域应多长时间进行清洁、消毒一次。对可能造成污染的诊疗环境表面应及时进行清洁、消毒处理（D）

A 4小时

B 每周 C 2小时

D 每日

7、口腔诊疗环境应多长时间进行一次彻底的清洁、消毒。（B）

A 4小时

B 每周 C 每月

D 每日

8、牙科综合治疗台及其配套设施应多长时间清洁、消毒，遇污染应及时清洁、？

消毒（D）

A 每周B 4小时

C 每月

D 每日

9、选择压力蒸汽灭菌牙科手机时，应严格控制灭菌器的灭菌温度和灭菌时间，温度达到多少以上会损坏手机内的密封胶圈和轴承(C)

A ＞121°

B ＞130°

C ＞135°

D ＞125°

10．口腔科的压力蒸汽灭菌器常规使用时，多长时间进行一次生物监测（根据消

毒供应中心三个规范的新规定的要求）（A）

A 每周B 每天 C 每月 D 每季度

二、多项选择（10题）

1、从事口腔诊疗医务人员应掌握以下哪几方面知识和技能（ABCDE）

A 口腔诊疗器械消毒

B 个人防护

C 医院感染预防与控制

D 标准预防的原则

E 本科室的部门规章

2、以下哪些口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌(ABCD)

A 根管治疗器械

B 车针

C 拔牙钳

D 牙周治疗器械

E 口镜

3、无全自动手机清洗机的采用手工清洗方法是(ABCD)

A 流动水冲洗

B 酶洗或超声清洗机加酶洗

C 漂洗

D 终末漂洗（软水、纯化水或蒸馏水）

E 以上均不是

4、清洗后的手机有哪种方法干燥（ABCD）

A 注射器吹干

B 高压气枪

C 外表可注入75%乙醇

D 擦干或机械设备烘干

E 以上都不对

5、口腔科的器械消毒包括那些工作程序（ABCD）

A 清洗

B 器械维护与保养

C 消毒或灭菌

D 贮存

E以上均不是

6、牙科手机和拔牙钳可以选择下列哪几种的方法进行灭菌（ACD）

A 压力蒸汽灭菌

B 75%乙醇擦拭

C 环氧乙烷

D 等离子体

E 以上都不对

7、口腔诊疗器械的灭菌效果工艺监测包括哪些（ABCD）

A 灭菌物品、洗涤、包装质量合格

B 灭菌物品放置灭菌器的方法合格

C 灭菌器的仪表运行正常

D 灭菌器的运行程序正常

E 以上都不对

8、在设备什么情况下应当进行灭菌效果确认性生物监测（ABC）

A 灭菌操作程序

B 灭菌物品重量发生改变时

C 灭菌物品包装形式

D 一件灭菌物品潮湿

E 以上都不是

9、工作人员应该在下列哪些操作过程中应做好个人防护（ABCD）

A 拍牙片操作

B 医生诊疗时

C 诊疗器械清洗时

D 诊疗器械消毒或灭菌时

E 以上都不是

10、下列哪些口腔诊疗器械，必须达到一人一用一灭菌（ACDE）

A 牙科手机

B 口镜

C 拔牙钳

D 手术用持针器

E 牙周治疗器械

三、填空题（10题）

1、口腔诊疗器械，必须达到 一人一用一消毒或者灭菌 的要求。

2、医务人员进行口腔诊疗操作时，应戴口罩、帽子；预计到病人血液、体液喷

溅时，应戴护目镜。

3、次操作前及操作后应严格洗手 或者手消毒。

4、为了减少手机回吸污染，有条件医院可配备管腔防回吸装置 或使用 防回吸

牙科手机。

5、为了减少手机回吸污染，当条件不具备购买防回吸设备时应采用每次治疗前、后 及时踩脚闸冲洗管腔30秒。

6、牙科手机、车针、拔牙钳、牙周洁治器、手术器械必须达到灭菌的要求。

7、口镜、探针、牙科镊子等检查器械必须达到 消毒。

8、口腔的修复、正畸模型送技工室操作前必须达到 消毒。

9、对不耐湿热选用化学消毒剂浸泡消毒或灭菌时，在器械使用前应用无菌水 将

消毒液冲洗干净。

10、口腔科的口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开，布局合理，够能满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

四、判断题（10题）

1、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

（∨）

2、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应更换一副手套并洗手或者手消毒。

（∨）

3、手机内部保养可采用石蜡油润滑保养。（×）

4、新灭菌设备和维修后的设备在使用前，应确定设备灭菌操作程序、灭菌物品

包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。（∨）

5、口腔手术器械不能集中到CSSD统一清洗灭菌时，采用压力蒸汽灭菌器常规使

用时，至少每月进行一次生物监测。（×）

6、牙科综合治疗椅，将控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生手触

摸的地方覆盖一次性的护套或薄膜，一人一用一更换，有条件的医院宜采用

四手操作。（∨）

7、采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌裸露器械，灭菌后存放于无菌容器中，一

经打开使用，有效期是24小时。（×）

8、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，采用手工刷洗

或清洗机清洗的方式。（∨）

9、对口腔诊疗、清洗、消毒区域每日定时通风或进行空气净化。（∨）

10、采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消

毒日期、有效期、物品名称、包装者姓名。（∨）

五、简答题（4题）

1、口腔科使用的化学消毒剂多长时间进行浓度监测和微生物监测？

答：（1）使用中的化学消毒剂浓度监测是：

含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测有效浓度；

2%戊二醛应每日监测有效浓度。

（2）使用中的化学消毒剂微生物监测是：

使用中的消毒剂每季度监测一次；使用中的灭菌剂每月监测一次。

2、简述医务人员在口腔诊疗操作时如何做好个人防护？

答：医务人员在口腔诊疗操作时应当穿工作服、戴口罩、帽子；可能出现病

人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗

手或者手消毒；戴手套操作时应一人一用一更换并洗手或手消毒。

3、有哪些口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌？

答：接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的口腔诊疗器械

有：牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗、牙周治疗

器械、敷料等。

4、有哪些口腔诊疗器械使用前必须达到消毒？

答：(1)接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科

镊子等口腔检查器械；各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托

盘、漱口杯等。

(2)接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必

7.高风险诊疗技术授权 篇七

一、考核目的本课程采用基于临床兽医、临床实验室检验及特殊仪器检验、治疗技术等岗位真实工作过程，开展“教、学、做”一体化的项目导向教学模式，设计本综合技能考核的目的是检测学生综合应用各种检查技术，进行临床诊断，填写病志，给出处置方法的能力，培养学生应对临床病例，运用正确的临床分析方法的能力，并考察学生团队合作能力。

二、考核内容

（一）临床常见症状的诊断与处理

（二）各种动物体格检查

牛：马：猪：羊：犬

（三）病例分析（10个病例）

三、考核方式

学生 5 人一组，以组为单位进行考核，组内成员首先共同讨论制定工作方案，再按照计划进行操作，由校内教师和校外兼职教师组成的考核团对每组学生的操作进行现场评价，考核结束时学生提交检验报告单及病志记录。

四、考核步骤及评分指标

五、考核对象

三年制高职医学检验技术专业学生。

六、考核时间

在第三学期期末考试前完成综合技能考核。

8.高风险诊疗技术授权 篇八

一、名词解释：（3*5=15）

1.急性CO中毒迟发性脑病：部分重症急性CO中毒患者在意识障碍恢复后，经过2、21天假愈期出现精神意识障碍、锥体外系障碍大脑皮质灶性功能障碍。

2.MODS：机体遭受严重感染、重度创伤、休克、大手术、药物中毒、急性胰腺炎等导致器官组织急性损伤24小时之后同时或序惯性出现2个或2个以上器官功能不全，并达到各自器官功能障碍的诊断标准。

3.休克：人体对有效循环血容量锐减的反应，是组织血液灌注不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。

4.ARDS：多种原因引起的急性呼衰，临床上以进行性呼吸困难、顽固性低氧血症和和非心源性肺水肿为特征。

5.EMSS：院前急救、医院急诊科、ICU三部分组成。

二、填空 ：（1*25=25）

1.保护创面、压迫止血、固定辅料、减轻痛苦。

2.先救后送

3.有创性血流动力学监测、CVPRAPPAPPCWPPO左心衰

4.每小时0.1u/kg。13.9mmol/L

5.昏迷、针尖样瞳孔、呼吸缓慢

6.15：2，100次/分，4-5cm

7低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克

8.1200ml

三、选择题：（2*6=12）

1.D2.BCD3.A4.ABDE5.ABCDE6.B

四、是非判断：（1*5=5）

1.F2.T3.T4.F5.F

五、简答：（27分）

1.答：精神状态、末梢循环、基本生命体征、尿量。（8分）

2.答：血小板低于80；凝血酶原时间延长3秒以上；血浆纤维蛋白原低于1.3G/L或进行性降低；3P实验阳性；血涂片中破碎红细胞超过2%。（10分）

3.答：四肢动脉外伤性出血的临时止血。1）部位：上肢在上臂中上1/3处；下肢在大腿中下1/3交界处2）止血带不可以直接接触皮肤先用衣服纱布垫于伤口。3）松紧合适；4）暴露末梢5）标志清楚，注明时间 6）不超过2-3小时，每隔40分钟松解一次，历时1-2分钟。（9分）

六、病例分析：（16分）

答：1.糖尿病 高渗性昏迷（5）

2.（5）鉴别：1）其他原因引起的糖尿病昏迷：酮症酸中毒、低血糖昏迷、乳酸性酸

中毒

2）急性脑血管病

3）肾功能衰竭

9.高风险诊疗技术授权 篇九

来源： 江阴日报 2010-05-24

要闻综合

本报讯 为加强我市妇科医务人员之间的学术交流，提高我市微创妇科诊疗水平，由江阴市医学会主办，江阴红房子医院承办的“江阴市微创妇科新进展学术论坛”5月22日在江阴杜康园大酒店隆重举行。论坛由上海国际妇科内窥镜培训中心、上海复旦大学附属妇产科医院为技术支持单位，我市市区及乡镇各大医院以及江阴周边靖江、张家港、无锡等100多家医院妇科医师到会参加。

本次论坛特邀国内著名微创妇科手术专家、国际妇科内窥镜培训中心主任施永鹏教授及上海复旦大学附属妇产科医院教研室副主任、宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授等专家做宫腹腔镜的前沿学术报告。据施永鹏教授介绍说：“微创妇科手术是一种运用现代光、电（微电子）技术，避免开腹，仅破坏并摧毁病灶，在腹部打2个3mm小孔，将电视摄像系统从脐部置入腹腔，可以清晰地“眼睛为实”诊断治疗。微创妇科手术是最大限度减少病人痛苦和创伤的手术，其中宫、腹腔镜妇科微创手术在现代妇科领域被称为„保存生命质量的艺术‟，更是一门关爱女性的人性化手术，是21世纪手术发展方向之一。该手术具有时间短、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用少等显著特点。”

江阴红房子医院作为妇科专科医院，定位于传承上海高端诊疗技术，在我市较早地开展了微创妇科手术，江阴红房子医院在我市医学会的领导下为本届论坛承担了具体承办工作，目前施永鹏教授亦为江阴红房子医院特需手术专家并承担微创妇科学科带头人，施教授在江阴红房子医院已开展了很多例难度较高的妇科手术。

为普及微创妇科手术，并让更多女性患者及时得到治疗，该论坛向社会征集妇科疑难手术，手术都由施永鹏教授亲自执掌，为切实减轻患者的经济负担，5月22日-6月22日红房子医院进行手术费用半价减免。（弋涵）

第二届大连妇科微创诊疗技术研讨会召开 阳光医院

李平军院长发表演讲

据悉，由大连市医学会主办，大连阳光医院、大连妇产医院共同参与的“第二届大连妇科微创诊疗研讨会” 于8月22日大连市妇产医院五楼会议厅成功召开。大连阳光医院院长出席并发表重要学术报告！

大连阳光医院院长、微创中心主任李平军教授，从事临床和教学工作近30年，从事腹腔镜妇科、腹腔镜外科、腹腔镜泌尿科及宫腔镜手术十几年，有丰富的临床经验。于会上发表重要演讲，针对微创妇科手术的历史以及发展，会上李院长分享了自己临床手术案例，通过手术细节对腹腔镜下微创手术精确分析，进行深入浅出的阐述，受到与会微创专家的的一致好评！

研讨会过程中，李院长演讲的题目为“腹腔镜在治疗外科疾病与妇科疾病中的联合应用”，总结了妇科子宫以及附件良性疾病合并外科疾病经腹腔镜联合手术治疗的效果。经腹腔镜多脏器联合手术是指在一次腹腔镜手术中,在腹腔内同时实施完成两种或两种以上腹部病灶的手术,其中临床上最多见的为妇科疾病与外科疾病的腹腔镜联合手术。

李院长表示：以往妇科疾病合并外科疾病特别是上腹部的外科疾病常需分科分阶段手术,不得不通过延长切口或另做切口来完成,甚至被迫分次手术治疗,给病人造成较大的创伤和痛苦。跨科腹腔镜联合手术拓宽了腹腔镜手术领域,对于相距较远的病变,戳孔数目在4～6个,即可完成联合手术,有些不需增加戳孔数目即可完成联合手术;同时腹腔镜手术明显减少了术后肠粘连发生的机会，充分体现了腹腔镜切口微小、恢复快、住院时间短、费用低及可多病联治的优越性。

腹腔镜联合手术虽然增加了手术范围,但仍具创伤小、出血少、痛苦轻和恢复快的特点，患者可早期下床活动，住院时间短,是目前最小的侵入性手术方法；视野广, 上下腹部手术不增加穿刺孔或增加1个孔便能够完成, 避免了上下腹同时切开或大切口。术后美观且效果好,腹腔内脏器不暴露在外层空气中,操作精细,能明显减少手术后肠粘连的发生率。

相关链接：大连阳光医院腹腔镜手术，具有腹腔不被切开，脏器不暴露于空气中，只在腹部打3~4个小孔；借助于摄像系统，手术视野的暴露比传统手术充分；手术部位以外的地方不会受到不必要的操作干扰；切开、结扎、止血主要依赖于电凝外科及超声刀来完成；盆腔、腹腔内环境受到的干扰少等优点。轻松治愈妇科常见多发病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、胆囊息肉、多囊卵巢、宫外孕、盆腔炎粘连等。

未来妇科的发展方向：微创 快捷 专业

发布时间：2010-06-22 09:55:50 来源：九江新闻网

保护女性权益和提高女性健康水平始终是社会关注的重点。我们看到，随着工作和生活节奏的日趋加快以及压力的不断增大，女性对于家庭、社会所承担的责任也在增加，再加上饮食习惯和结构的改变、环境污染等等因素，女性健康问题不容乐观，各种常见和疑难妇科疾病的高发直接威胁着女性健康。

九江都市丽人医院徐院长说道：“随着人们健康意识的不断增强和生活水平的不断提高，女性就医的理念和需求也在不断向着高水平的诊断、微创无痛舒适的治疗、令人满意的疗效以及就医过程中的所得到的尊重、关爱等多元化发展。这是时代的要求，也是社会发展的必然。”

微创无痛——时代的前沿

子宫肌瘤、卵巢疾病、宫颈疾病、功能性出血等不少妇科疾病往往都需要进行手术治疗，而传统妇科手术要在腹部开几厘米甚至二三十厘米的口子，对于大多数爱美女性来说，伤口愈合后留在肚腩上的长长伤疤往往是最难让她们忍受的。另外，由于传统手术自身的操作特点，在治疗疾病的同时，也会无法避免地给病人带来较大的创伤，有时这种创伤甚至会给病人造成严重后果。所以，一提起手术，人们首先想到的是开膛破肚和刀光血影，因此一般女性都怕开刀。但当体内长有肿瘤等疾病而不得不开刀治疗的时候，她们都渴望有一种行之有效的、较为保守的手术，同时希望手术的伤口和痛苦能够越小越好，恢复的时间则越短越好。

随着现代科技的发展，专业化妇科医院都把先进治疗技术和设备的引进作为第一要义。例如被誉为2l世纪妇科治疗领域的革命性技术--宫腹腔镜技术，就使妇科手术从传统的外科剖腹手术转变为“最小损伤甚至无损伤”的“钥匙孔”微创手术，被国际医学界称为“绿色手术”、“不开刀手术”。目前，80％的妇科手术都可以在腹腔镜下完成，如宫外孕、急慢性盆腔炎、盆腔脓肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈息肉、早期宫颈癌、子宫内膜异位症、导丝介入术冶疗不孕不育等各种妇科良恶性肿瘤和疑难病例的手术治疗，完全实现了人们期待已久的微创无创的愿望。

作为目前妇科领域最前沿最科学的微创技术，与传统治疗相比，其显著特点是不需开刀、安全轻松、术中无痛苦、手术时间短(一般5-15分钟)、留院时间短(一般0-3天)、对患者的创伤微小、没有并发症、术后恢复快。特别是对于一些宫颈、子宫等疾病，微创手术能够保留子宫和卵巢及其正常的功能，这是传统手术所无法比拟的。

宫腹腔镜在治疗不孕方面，更具有明显的优势。输卵管不畅、粘连是女性不孕症的最主要原因，约占不孕因素的50%左右。而在宫腹腔镜下使用美国COOK导丝介入再通术 3 能一次性对女性生殖器官做全面检查，同时疏通梗阻的输卵管，使检查与手术同时进行，三种诊疗手术一次完成，不开刀，治疗更有针对性，大大缩短了患者治疗周期，从而减少患者的痛苦，特别适用于输卵管梗阻引起的受孕障碍。而这种治疗对于传统手术来说是不可想象的。

快捷安全——时代的呼声

安全，即减少治疗中对患者的直接的、间接的甚至是意外的伤害，这是手术治疗的重中之重。快捷，即手术时间短、恢复时间短、住院时间短，是减少患者痛苦和费用的关键。对医疗服务来讲，这两点应该是最起码的标准，但在以往的同类治疗中往往难以做到，这主要是受传统治疗技术和手段的限制，是人们想为而难为的事情。然而微创无痛技术的使用却使这些成为了现实。

48岁的张女士因和丈夫同房经常感到疼痛，并且白带带血，病检后发现是宫颈原位癌。经验丰富的医生为她做了腹腔镜下子宫全切术，熟练的技术很好的避免了此类手术中肠管和输尿管损的问题，整个手术只用了20分钟，患者基本没有痛苦，仅下腹部有两个五毫米左右的小疤痕。第二天张女士就可以下床走动，一共住了四天医院就回家了。

“阴道再造术”是一种高难度的手术，而腹腔镜阴道再造术在腹腔镜监视下，几十分钟便可完成。术后没有疤痕，只留有几个“钥匙孔”大的伤口，改变了“阴道再造”只能开腹的历史，为“石女”享受正常幸福生活打开了通道。

今年46岁的吴女士患子宫肌瘤和卵巢囊肿多年，同时患有比较严重的心肺疾病，因此传统的妇科手术对于她来说具有相当高的风险。医院为她施行了一种全新的肌瘤和囊肿剥离术--悬吊式无气腹腹腔镜手术，不仅成功地剥除了困扰她多年的子宫肌瘤和卵巢囊肿，还很好地保留了子宫和部分卵巢，不会对今后的身体健康有不良影响。

专业化妇科医院——时代的新宠

阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、尿道炎等妇科炎症，以及乳腺疾病、月经疾病、子宫疾病、卵巢疾病、内分泌疾病、更年期综合征、不孕不育、人流、计划生育等等，妇科疾病可能要比男科疾病种类繁杂得多。然而，几十年来，女性看妇科疾病基本上都要去那些只有一个妇产科和几名妇产科医生的大大小小的综合医院，这些医院里的妇产科一般都没有按病种再进行细密化分工，不管是什么疾病，当值医生是来者不拒。客观的讲，没有哪个医生是可以全能的，有的擅长对妇科炎症的治疗，有的则擅长对不孕不育的治疗等等，各有所长，亦各有所短。然而对于患者来说，则似乎只有碰运气的份了，如果碰上一位“内行”则实是三生有幸，如果碰上一位“外行”也只能是接受误诊误治的现实了。在这些医院里，患者的弱势地位或许更为明显。相对综合性医院来说，妇幼保健院的专业性要强一些，但此类医院数量太少，而且也同样存在着上述综合性医院的问题，只是程度不同而已。

随着医疗制度的改革和人们对医疗服务要求的提高，在本世纪初，妇科医院、女子医院等专业化妇科医院应运而生，妇科炎症专科、子宫肌瘤专科、乳腺疾病专科、不孕 不育专科„„精细的科室设置和专门人才的专向配备，专用的先进治疗设备的引进以及以关爱、尊重、舒适为核心的完全人性化的服务，使医疗服务向更加专业化、细密化和温馨化方向发展，对广大女性来讲，在这里可以得到科学准确的诊断和高水平的专业化治疗，专病专治、对症治疗在这里得到了保证，女性自主就医的权利在这里得到体现，女性的尊严在这里可以得到最大的尊重。尽管目前全国各地的专业化妇科医院的数量还相对较少，但它的崛起顺应了时代的潮流，满足了广大女性的需求，因此我们完全有理由相信，专业化妇科医院将会像雨后春笋一样得到更快更好的发展。

时代在突飞猛进，科技在飞速发展，相信会有越来越多的妇科专业化医院出现，相信以宫腹腔镜为代表的微创医疗技术会更加普及，因为这是广大女性的时代呼声，因为这是妇科疾病治疗的未来方向。我们深信，未来的社会将因此而健康、和谐和安定！

10.妇科内镜诊疗技术管理规范 篇十

为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。

（三）开展妇科内镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：

1．能够满足妇科内镜手术临床工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、手术室以及门诊手术室等。内镜工作室要有各种相应的手术以及应急救治设备。

2．具备经国家食品药品监督管理部门认定的内镜设备和手术器械。

3．有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。

（四）有至少2名具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力 的执业医师，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的四级妇科内镜手术，如：腹腔镜根治性子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重建术、先天性生殖道畸形矫治术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等；宫腔镜重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术、子宫畸形矫治术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：

1．三级医院，开展妇科临床诊疗工作10年以上，妇科病房实际开放床位数不少于40张，5年内累计完成妇科内镜手术病例3000例以上，开展四级妇科内镜手术累计300例以上，技术水平在本地区处于领先地位。

2．具备满足危重病人救治要求的重症监护室。3．开展妇科恶性肿瘤相关的四级妇科内镜手术的医疗机构，还应当具备卫生行政部门核准登记的肿瘤化学治疗与放射治疗诊疗科目。

4.具备满足实施四级妇科内镜手术需求的临床辅助科室设备和技术能力。

二、人员基本要求

（一）妇科内镜诊疗医师。

1.取得《医师执业证书》，执业范围为妇产科专业。2.有5年以上妇科诊疗工作经验，具有主治医师以上 专业技术职务任职资格。

3．经过省级以上卫生行政部门认定的妇科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。

4.拟开展四级妇科内镜手术的妇科内镜诊疗医师还应当满足以下要求：

（1）具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。（2）经卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。

（二）其他相关卫生专业技术人员。

应当经过妇科内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。

三、技术管理基本要求

（一）严格遵守妇科疾病的诊疗规范、妇科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。

（二）实施内镜手术必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的内镜专业设备、耗材及药品，严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》。

（三）妇科内镜诊疗技术由具有妇科内镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有妇科内镜诊疗技术临床应用能力的本院医师担任；四级妇科内镜手术由具有四级妇科内镜手术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有四级妇科内镜手术 临床应用能力的本院医师担任。术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。

（四）实施内镜手术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

（五）加强妇科内镜诊疗质量管理，建立健全妇科内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。

（六）医疗机构和医师应当按照规定接受县级以上卫生行政部门对妇科内镜诊疗情况进行的技术检查，包括病例选择、手术成功率、严重并发症、医疗事故发生情况、术后病人管理、随访情况和病历质量等。

（七）医师实施妇科内镜诊疗，必须亲自诊查患者，并按规定及时填写、签署医学文书，不得隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料。

（八）医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

（九）其他管理要求：

1．建立妇科内镜诊疗器材登记制度，保证器材来源可追溯。

2．不得违规重复使用一次性妇科内镜诊疗器材。3．严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。

四、培训

拟从事妇科内镜诊疗工作的医师应当接受不少于6个月 的系统培训。

（一）培训基地。

各省、自治区、直辖市卫生厅局指定本辖区妇科内镜诊疗技术培训基地，并组织开展妇科内镜诊疗医师培训工作。

卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地负责四级妇科内镜手术的培训，且具备下列条件：

1．三级医院。

2．具备四级妇科内镜手术临床应用能力，每年完成各类妇科腹腔镜手术1000例以上和宫腔镜手术500例以上。其中，完成四级妇科内镜手术不少于100例。

3．有至少4名具备四级妇科内镜手术临床应用能力的指导医师，其中具有主任医师专业技术职务任职资格的指导医师不少于2名。

4．有与开展妇科内镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。

5．举办过全国性的与妇科内镜诊疗技术相关的专业学术会议或承担国家级继续医学教育项目。

（二）培训工作基本要求。

1.培训教材和培训大纲经卫生部认可。

2.保证接受培训的医师在规定的时间内完成规定的培训内容。

3.培训结束后，对接受培训的医师进行考试、考核，并出具是否合格的结论。4.为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案。

（三）四级妇科内镜手术医师培训要求。

1.拟从事四级妇科腹腔镜手术的医师，在上级医师指导下，参与完成不少于50例妇科腹腔镜手术，参与四级妇科腹腔镜手术不少于15例，并经考核合格。

2.拟从事四级妇科宫腔镜手术的医师，在上级医师指导下，参与完成不少于30例妇科宫腔镜手术，参与四级妇科宫腔镜手术不少于10例，并经考核合格。

3．在指导医师的指导下，学员应参与对患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、妇科内镜诊疗操作、妇科内镜诊疗操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等。

4.在境外接受妇科内镜诊疗技术培训6个月以上，完成规定病例数的医师，有境外培训机构的培训证明，并经卫生部指定培训基地考试，考核合格后，可以认定为达到规定的培训要求。

五、其他管理要求

本规范实施前具备下列条件的医师，可以不需经过培训和妇科内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展四级妇科内镜手术工作。

（一）职业道德高尚，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。

（二）拟从事四级妇科腹腔镜手术工作的医师应同时具备以下条件：

1．在三级医院从事妇科腹腔镜手术工作10年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。

2．近5年累计完成妇科腹腔镜手术病例1000例以上，其中每年独立完成四级妇科腹腔镜手术不少于100例。

（三）拟从事四级妇科宫腔镜手术工作的医师应同时具备以下条件：

1．在三级医院从事妇科宫腔镜诊疗工作10年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。

2．近5年累计完成妇科宫腔镜诊疗病例500例以上，其中每年独立完成四级妇科宫腔镜手术不少于50例。