高龄

高龄（共10篇）

1.高龄 篇一

高龄患者股骨手术麻醉体会

一、前言

随着生活水平提高，人口寿命增加，而由于老年人的反应能力下降，骨质疏松，加之股骨又是重要承重部位，外伤致股骨颈骨折几率很高，然而高龄病员麻醉耐受性差，手术麻醉风险大，很多医院股骨颈骨折病患选择保守治疗，保守治疗过程中死于并发症患者几率非常高。我院基于提高高龄股骨颈骨折患者生存率为目标，收治的高龄股骨颈骨折病患，绝大多数都行手术治疗，大幅度提高了患者的生存率改善了患者生存状态。现将我院处理高龄患者股骨手术的麻醉体会报告如下。

二、资料与方法

（一）选择对象：

2010年1月至2015年6月高龄患者行股骨颈手术（切开复位内固定、半髋置换术）性别不限，年龄75～95岁；体重40一75 kg。ASA2-3级。排除对象：术中出血量大于800ml者，严重心肺疾患，术前不能纠正者。

（二）麻醉前评估与准备：

老年人伴发疾病较多,如高血压、慢性充血性心衰、冠心病、糖尿病等,以及复杂的治疗用药情况。重点询问有无 COPD 病史、吸烟情况、运动耐受性,检查肺功能和血气,如果 PaCO2 >6.7 kPa(50 mmHg),预示术后呼吸功能可能发生严重障碍。饮食情况直接关系到营养状态,体重、血浆蛋白量、Hb、皮下脂肪厚度是衡量标准。注意有无皮下、牙龈出血症状,是否在使用抗凝药物,有无栓塞发生病史,这关系到椎管内阻滞麻醉的选择[1]。如有合并患者应做好全面的术前准备：1.伴有冠心病肺心病者术前应对心功能代偿不全进行内科综合治疗；2.伴有呼吸道感染者，术前必须先控制感染；3.伴有高血压者应使用降压药，控制血压至安全水平，术前不必停用降压药 ；4.伴有糖尿病者应控制血糖

[2] ；5.伴有水电解至8.3mmol/L 以下，最高不超过 11.1mmol/L 质失衡和酸中毒必须尽可能控制，以防发生严重心律失常，对急症病人尤为重要；6.纠正贫血和低蛋白血症，改善全身状况。

（三）麻醉方法共分为3组（注意：均由高年资主治以上麻醉医师完成麻醉操作和全程参与麻醉管理）：

l组为持续硬膜外阻滞组（CEA组）（CEA操作成功者）19例（包括先行CESA准备，硬膜外穿刺成功而蛛网膜下腔穿刺失败的2例）。选择L1-2间隙穿刺，使用侧入法，硬膜外置管3cm，使用2％利多卡因试验量，平面在控制在T8以下，每2小时追加0.5%罗哌卡因6 ml。

2组硬膜外联合腰麻组（CESA组）（CESA操作成功者）15例。选择L3-4，硬膜外穿刺成功后，再将腰穿刺针穿透硬脊膜至蛛网 膜下腔，见脑脊液流出后注入0.33％罗哌卡因等比重液，在10s左右推完，硬膜外导管向上置入3ml,不同时间测试麻醉平面，控制于T8以下。

3组为气管插管全麻组GA14例（包括椎管内麻醉穿刺失败者3例）。用咪唑安定0.05mg/kg，芬太尼2 ug/kg，维库溴铵0.1mg/kg，依托咪酯0.2-0.4mg/kg，诱导插管，术中七氟醚1.5%-2%吸入,持续泵注瑞芬太尼，间断追加维库溴胺维持麻醉。

（四）麻醉效果评定：

对于麻醉效果我们将其分为三个等级，第一等为优秀，患者在手术中没有疼痛感且手术顺利进行；第二等级为良好，患者在手术中有疼痛感，但在其忍耐范围，手术基本顺利；第三个等级为较差，在手术过程当中，患者表现出明显的疼痛感，且手术终止。[3]

运动阻滞评级用改良Bromage法测定运动神经阻滞的程 度，无阻滞为0分；不能抬腿、抬肩而仅能屈膝、踝关节为1分；不能屈膝而能屈踝关节为2分；下肢完全不能动为3分；

（五）术中管理：

术中常规监测心电、有创动静脉血压、血氧饱和度，呼吸末二氧化碳、体温。麻醉中注意保暖措施，维持体温高于35-37度，注意监测血压、心率，若出现异常，及时予以对症处理，术中根 据尿量、出血情况适量补充平衡液和羟乙基淀粉或者输注血液制品。椎管内麻醉期间面罩吸氧2L/min，全麻组氧流量为1-2 L/min，；椎管内麻醉用药量单次给药约为壮年用药的1/3，且间隔时间加长到2小时；全身麻醉用药采用静脉泵注给药和七氟醚吸入，根据具体情况逐渐加量，总用药量均少于壮年约1/3药量。

三、结果： 1、2、3组高龄患者均安全度过手术麻醉期，通过临床对比观察，三组麻醉优良率均无明显差异；术中运动阻滞评分，GA组与椎管内麻醉组有明显差异，GA组运动阻滞评分明显低于CEA与CES组。CEA组和CESA组血压较基础值下降 30% 以上者，约10%，但均可以通过运用少量麻黄碱等缩血管药物及时纠正；CEA组和CESA组麻醉前、中、后心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化，经比较均无统计学意义，且术毕在麻醉后恢复室观察2h后，麻醉平面开始消退，全部安全返回病房；GA组心律失常和高血压的发生率则较椎管内麻醉者高，麻醉前、中、后心率、血压、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳等生命体征变化，经统计学比较有明显差异，心律失常以窦缓居多，运用阿托品均可以纠正，血压升高通过调控麻醉药物用量不能纠正者占50%，麻醉药物不能纠正的高血压术中运用硝酸脂类降压药均可以调控到理想水平，但运用阿托品的全麻高龄病例，麻醉苏醒期瞻望发生率较高，导致不能正常拔管的约60%，未使用阿托品的全麻患者术毕带管吸氧状态下自主呼吸时，SPO2低于85%的约为70%，而术毕2小时能够拔管的不足20%，术中运用降压药的全麻患者，术毕2小时能够控制血压低于基础血压30%而停止输注降压药的不足10%。全麻组所有病员术后均进入ICU加强治疗，平均26小时后离开ICU，安全返回病房。

四、分析讨论：

（一）老年人的生理特点是各组织和器官的功能衰退。人体发育的成熟期在 30 岁,以后机体器官的功能开始缓慢衰退,50 岁后开始加速衰退,70岁后有非常明显的衰退。对于耐受麻醉而言,主要决定于机体的代偿潜力,这个潜力与年龄有关,青壮年人的潜力强,老年人弱,保证老人的麻醉安全就是在其代偿潜力内进行调整。[4]

（二）股骨手术为老年人常见手术。高龄患者因机体功能退化，对手术和麻醉耐受能力降低，选择合适的麻醉方法是保证患者术中生命安全的前提。ASAⅡ-Ⅲ级患者施行腰麻、膜外阻滞并非禁忌。[5]而老年病人髋及下肢手术的麻醉目的主要是镇痛，轻度肌肉松弛或无需肌肉松弛，但由于老年病人的病理生理改变及伴随的全身性疾病相应增多，特别是循环功能储备底下，对手术和麻醉的耐受性降低，麻醉的关键是在于最大程度的降低心肺功 能的干扰。然而椎管内麻醉与全麻比较有以下优点：1.椎管内麻醉对阻断手术应激反应的作用极强，因应激反应所致的内分泌变化以及对心血管功能影响均较全麻为轻，对心肺功能干扰小；2.而全麻容易出现通气 / 血流障碍，导致低氧血症，因此术后严重内科并发症较椎管内麻醉多见。

（三）但老年人椎管内麻醉有许多特点，随着年龄的增长，脊柱的椎间孔变窄至闭塞，致使局麻药在硬膜外腔扩散甚广且易向头侧扩散，又老年人的蛛网膜绒毛明显增大，致使局麻药容易渗透过硬脊膜。故老年人硬膜外阻滞试验量一般用1.5%利多卡因3-4ml，情况较差或瘦小病人的试验量应减少到2-3ml，按具体情况及试验量后出现平面追加麻醉药剂量，每次不宜太多或分次给药，以免平面过广引起低血压。[6]且随年龄增长阻滞每一对脊神经所需的药量逐渐减少。

（四）经总结，为减少高龄病人麻醉并发症及死亡率，应做到以下几点：1.术前准确评估，做好充分的术前准备；2.合理选择麻醉方法，由经验丰富的高年资麻醉医师完成，椎管内麻醉首选。3.正确及时的麻醉中处理，如椎管内麻醉应严格控制平面，为避免术后并发症，所有操作，气管内插管和吸痰操作都应严格遵循无菌原则；4.70 岁以上老年人施行椎管内麻醉用药量必须减少至 1/3 ～ 1/2 左右，随后根据阻滞平面和血压情况决定追 加剂量。5.全麻应根据老年人药代和药效学特点，选择副作用最小的麻醉药物，低浓度使用，严格掌握用药量。6.加强术中和术后监测，及时发现病情变化，恰当处理，以确保病人安全。

综上所诉基于对老年病人脆弱脏器功能的保护，在能够满足外科麻醉的前提下，椎管内麻醉可能是更好的选择。

参考文献：

[1] 庄心良,曾因明,陈伯銮,现代麻醉 [M].3 版,北京;人民卫生出版社,2004;1441-1458.[2].盛卓人.重新认识老年麻醉.临床麻醉学杂志 ,2009,9：58.[3]陆利君，不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响，白求恩军医学院学报，2011，9（4）；260-262.[4]陆利君，不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响，白求恩军医学院学报，2011，9（4）；260-262.[5]Ben-DavidB,FrankelR,ArzumonovtT.Minidosebupivacaine-fentany1 spinal anesthesia for surgical reapir of hip fracture in the aged.Anesthesiology,2000,92:6-10.[6]刘新民.最新医院临床麻醉方法与麻醉操作规范及质量控制.特殊病人麻醉 ,2011,8.p309.徐 天

2015年9月3日

2.高龄 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年9月—2013年10月收治并接受手术治疗的高龄患者90例, 其中男53例, 女37例;年龄73岁~95岁, 平均年龄79.7岁;所有患者均伴有基础疾病, 其中高血压47例, 糖尿病22例, 高血压合并糖尿病9例, 冠心病8例, 低血压4例, 肺气肿2例;骨科四肢手术28例, 髋部手术13例, 普外科胆管手术25例, 肠道手术8例, 妇科附件手术16例。所有患者均符合麻醉要求, 无相关禁忌证。

1.2 麻醉方法

所有入组高龄患者中静脉全麻患者41例, 静吸复合麻醉8例, 吸入全麻6例, 硬膜外麻醉9例, 蛛网膜下腔麻醉14例, 腰硬膜联合麻醉10例, 局部神经阻滞2例。患者在麻醉的过程中实时全程生命体征检测, 详细记录患者的心率、血压及血氧饱和度等各项指标。

2 结果

患者中出现心率加快或减慢者56例, 发生率为62.2%;心律失常患者37例, 发生率为41.1%;血压升高或下降患者26例, 发生率28.9%;血氧饱和度下降患者7例, 发生率为7.8%;呼吸抑制患者3例, 发生率为3.3%;穿刺困难患者12例, 发生率为13.3%;术后苏醒迟缓患者8例, 发生率为8.9%。经过及时的对症处理无1例死亡病例。

3 讨论

3.1年龄是手术麻醉的最危险因素之一, 高龄患者机体的各重要脏器功能减退, 麻醉风险相应增高, 因而高龄患者的术前细致评估及准备特别重要, 我们通常采取以下措施以确保患者围术期安全。针对高龄患者的特点, 麻醉前与患者及家属诚恳认真地进行沟通;对于术前伴发有冠心病、肺气肿、慢性支气管炎、呼吸道感染、肺心病、糖尿病等疾病的高龄患者, 需请相关科室会诊, 综合治疗后再予施术;高血压者予以口服降压药至术日晨, 血压控制在可接受手术的安全范围内;糖尿病患者的血糖应控制在8~11 mmol/L左右;积极纠正贫血、水钠电解质失衡、酸碱中毒及低蛋白血症;根据需要术中备成分血。对于频发或者严重的心律失常, 详细了解病因后给予相应的处理, 必要时请心内科医师术中协助心电监护, 为患者的麻醉安全创造更有利的条件。

3.2患者的病情、需要采取的手术方式及临床麻醉医师的技术和经验对于麻醉方式的影响很大。有专家倡导高龄患者麻醉方法的选择应采取个体化的综合方案, 越是简单有效越好[1]。全身麻醉具有可保持气道通畅, 供氧充分、镇痛好、肌松诱导快及容易控制麻醉深度和持续时间等优点, 同时还可以使患者围术期血流动力学的波动幅度减小。我们对急危重症、心肺功能差、手术用时长及胸腹部等特殊手术患者, 采用气管插管静吸复合麻醉, 取得良好的麻醉效果。居文虎[2]等认为:连续硬膜外麻醉对患者的血流动力学影响较小, 可作为高龄患者的首选麻醉方式, 而由于高龄患者的脊柱韧带钙化度高, 推荐采用旁正中入路穿刺操作。

3.3有学者报道, 血压的升高与下降是麻醉过程中最易出现的敏感问题[3]。高龄患者往往心脑血管代偿能力下降, 机体组织对缺氧的耐受力较年轻人明显降低;同时由于术前禁饮禁食, 且实行硬膜外阻滞时阻滞区域内的血管扩张, 导致回心血量减少, 即便是采取低位硬膜外麻醉也容易出现血压下降的现象。本组血压下降患者麻醉后血压下降均超过20%, 术中给予补液、输血及麻黄碱等药物处理后血压恢复。如果麻醉前补充约500~1 000 mL晶体液或胶体液, 麻醉时多次小剂量给药, 保持麻醉平面在T8以下, 常规给予面罩吸氧, 并尽量避免镇静药对循环呼吸功能的影响, 维持术中麻醉平稳将有助于术中维持血压稳定。

3.4麻醉医生要熟练掌握对患者机体创伤较大, 失血多、容易出现并发症的手术麻醉特点, 尤其注意严防严重并发症的发生, 如脂肪栓塞、肺栓塞、深静脉血栓形成等。例如, 在行人工髋关节置换时, 扩髓及填充骨水泥时容易发生脂肪栓塞、空气栓塞和骨水泥分解物导致的肺栓塞[4]。据报道, 填充骨水泥和置入假体后即刻出现显著的低血压症状, 可导致患者心搏骤停甚至猝死[5]。本组髋部手术时未出现栓塞及死亡患者。有医师建议在骨水泥填塞前20 min予以缓慢静脉滴注多巴胺及地塞米松予以预防的同时调整输液速度, 严密观察血压、心率及心电图变化, 这样能够确保手术的顺利进行。

3.5术后给予的有效镇痛既有利于术后排痰, 防止肺部感染, 又可促进胃肠功能的恢复。术后尽早拔除导尿管及各种引流管, 降低各种感染的发生率。

综上所述, 只有术前对患者进行准确全面的评估, 选择合适的麻醉方式, 加强围术期管理, 重视术中及术后并发症的预防、治疗及术后护理, 才能确保高龄患者安全度过围术期。

参考文献

[1]张晓钢.216例高龄患者的临床麻醉总结[J].中国实用医药, 2008, 3 (18) :97.

[2]居文虎.高龄患者麻醉并发症分析[J].中国水电医学, 2009, 5 (2) :22.

[3]刘宏锦.参附注射液对老年患者麻醉手术期血压的影响[D].泸州医学院, 2009.

[4]李艳, 杜金凯.人工关节置换术的麻醉特点及其并发症[J].中国组织工程研究与临床康复, 2007, 11 (36) :7244-7247.

3.高龄产妇:化解高龄准妈的孕危机 篇三

危机1卵子老化致使胎儿畸形

卵子老化是高龄准妈妈要面对的最大危险。女性的原始生殖细胞在胎儿时期就已经形成，如果分娩时间过晚，卵子受环境和污染的影响较多，并且卵巢功能也开始减退，容易发生卵子染色体老化，最终导致畸胎的发生，其后果就是，生下畸形或智力低下的宝宝。

危机2并发症几率增高

准妈妈年纪越大，怀孕时发生并发症的可能性也越高。年纪较大的准妈妈妊娠高血压疾病的发病率是年轻准妈妈的5倍，因而较易导致胎儿宫内生长发育受限。此外，准妈妈年龄越大，患心脏病或是肾脏病、糖尿病的内科并发症机会也越多。

危机3更容易发生流产、难产、早产

胚胎的发育异常、子宫内环境的老化，使高龄准妈妈流产的可能性比年轻准妈妈高了3倍。而且，随着年龄的增长，准妈妈的产道和会阴、骨盆的关节变硬，形成了一个固定的盆腔，不易扩张，再加上子宫的收缩力和阴道的伸张力也降低，以至于分娩时间延长，容易发生难产和产后出血。另外，高龄产妇也比较容易产生早产、胎盘早期剥离等现象。

危机4诱发乳腺肿瘤

最新的流行病学调查资料表明，35岁以上第一次生育的妈妈，乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加，首次生育年龄越大，乳腺癌的发生率也就越高。

4法化解孕危机

盡管年龄偏大带来了不少问题，但是高龄准妈妈同样能够好孕。

1孕前准备

其实，准妈妈的身体健康状况比所谓的年龄更加重要。一个健康的高龄准妈妈比一个年轻但身体老是出问题的年轻准妈妈更有机会平安度过孕期。

在怀孕前，要做好一切准备，戒掉那些不良的生活习惯，坚持身体锻炼，做好合理的膳食平衡。去医院做一些优生咨询，了解一下整个孕期你将面临的各种问题，保持愉快、自信的良好情绪。当然了，也别忘了夫妻双方都要做一套详尽的孕前检查，如果你已经患有高血压、糖尿病等疾病，就要等病情得到控制后才能怀孕。

2孕期保健

高龄准妈妈怀孕的日子比年轻的准妈妈更辛苦，因此，在日常保健中需要做得更细致。要注意摄入均衡的营养，做好健康的饮食计划，控制体重平稳增长。不要整天坐着不动，不妨在医生的允许下，做适当的运动，这样不但能让准妈妈的身体更健康，而且能提高顺产的几率。

怀孕后，准妈妈要避免提重物、不要过度劳累、别做激烈运动、也要避免有任何压迫到腹部的举动。从怀孕24周起，可依据你的肚子大小的情况使用“托腹带”。

3产前检查

高龄准妈妈要做好产前检查，一旦出现问题，就能尽早发现尽早解决。除了一般必备的产前健康检查项目外，也别忘了要进行一些专门针对高龄产妇所设的检查项目。

超声波检查

准妈妈一般至少需要做两次B超，分别在孕12周和20周的时候进行。这项检查可以帮助你确定怀孕日期、发现多胞胎以及一些胎儿发育异常的情况。如唇腭裂、脏器异常、神经管畸形等。

绒毛及羊水检查

检查一般在孕11周左右进行，用一根活检针通过宫颈或腹壁进入宫腔到达胎盘位置，取出少许绒毛组织，进行检查。也可在孕16周左右，在麻醉的状态下，以针头穿刺的方法，取羊水、收集胚胎脱落细胞，进行检查。可准确地检测胎儿是否有染色体数量或结构的异常。

脐带穿刺

进行染色体、相关病毒感染或遗传性血液病等的检测。这个方法仅针对某些特定的高危准妈妈。引起流产的几率要高于羊水穿刺检查。

甲胎蛋白检测

这项检查可在孕1620周进行，是一种无危险的血样检查，母体外周血测定甲胎蛋白水平，可以筛查神经管畸形。

4更多关注血糖、血压等指标

高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。要是原来就患有心脏病的准妈妈很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。

别忘产后调养

4.高龄补贴发放通知 篇四

一、发放对象

享受高龄津贴的对象为本市户籍，1936年12月31日(含)以前出生且小于100周岁的老年人。

二、发放标准

80-90周岁老人统一为每人每年600元，由市财政承担。

三、办理流程

(一)申请登记

符合高龄津贴条件的对象于4月18日至5月31日期间，由本人(代办人)携带申请人身份证、户口薄、农村商业银行(原农村信用社)个人结算账户原件，复印件一式三份到户籍所在地村(社区)申请登记和年审。老人常住地和户籍所在地不一致的，可到常住村(社区)(需居住一年以上)申请登记和年审。不得跨乡镇街道重复申报。

今年新增加的80周岁老人需填报《巢湖市80-99周岁老人高龄津贴申请表》(一式三份);已享受高龄津贴的老人，原填报的《巢湖市80-89周岁老人高龄津贴申请表》和《巢湖市90-99周岁老人高龄津贴申请表》继续有效，年审无误后填写背面的《年审表》，本人(代办人)签字确认。

老年长期居住外地且不便回原籍办理的，可由老人居住地所在公安机关出具当年生存证明，由代办人按上述流程到老人户籍所在地办理。

(二)津贴发放

80-99周岁老人高龄津贴实行社会化发放，每年老年节前发放到个人账户。

三合社居委会

5.高龄老人补贴发放办法 篇五

1、高龄老人补贴的享受范围及标准。根据陕西省人民政府办公厅文件陕政办发（2010）111号文《陕西省人民政府办公厅转发省民政厅省财政厅关于建立高龄老人补贴制度意见的通知》，为进一步搞好老年人优待服务工作，省政府决定从2010年10月1日起建立高龄老人补贴制度，为全省80周岁以上老人按月发放生活保健补贴，让广大老年人充分享受到经济社会发展的成果。其补贴标准为：80—89周岁高龄老人，每人每月发放50元，90—99周岁高龄老人每人每月发放100元，100周岁以上（含100周岁）高龄老人，每人每月发放200元，各地按照“就高不就低”的原则，继续执行当地已经出台的老年人优待政策，我县去年下延至75—84周岁高龄老人的生活补贴改为75—79周岁仍然每人每年发放360元。

2、高龄老人补贴的申报办法。根据省老龄办、省民政厅、省财政厅最近制定出台的《陕西省高龄老人补贴发放管理暂行办法》（以下简称“办法”）。凡具备享受高龄老人补贴资格的老年人，凭本人《居民身份证》或《居民户口本》原件及4份复印件，本人近期二寸免冠携带《居民户口本》生活照片4张（见样本），向本人户口所在地的社区居委会（村委会）提出申请，填写《陕西省高龄老人补贴申请登记 的社区居委会（村委会）备案，并建立有效的联系渠道和联系方式。

6.高龄患者实施全身麻醉分析 篇六

关键词：高龄患者,全身麻醉,医疗风险

随着我国步入老龄化社会, 老年人逐年递增, 相应高龄老年患者接受手术治疗也随之增多, 但因高龄患者的器官功能减退, 手术耐受能力降低, 手术麻醉风险也增大。对高龄患者给予恰当的麻醉方式, 做好相应监测, 对高龄患者围手术期生命安全具有积极意义[1]。为此本文回顾性分析笔者所在医院2011年3月-2012年3月期间对89例70岁以上高龄患者成功实施全身麻醉的临床资料, 以此探究高龄患者实施全身麻醉存在的医疗风险, 提高临床麻醉安全性, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月-2012年3月期间笔者所在医院收治的89例70岁以上高龄患者行全身麻醉, 其中男57例, 女32例, 年龄70~89岁, 平均年龄 (75.2±2.3) 岁, ASA分级Ⅱ~Ⅲ级, 均伴有1种以上内科疾病, ECG异常54例, 冠心病11例, 高血压心脏病17例, 肺源性心脏病、慢支炎肺气肿、肺气肿等呼吸系统疾病36例, 脑出血9例, 脑梗死14例, 糖尿病24例, 低蛋白血症5例。手术类型:颅脑手术6例、胸科手术10例、普外手术39例、骨科手术32例、妇科手术2例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

对所有患者的血压、心率、心电图、呼吸等生命体征进行常规检测, 同时对ECG异常及心律失常患者的心脏功能进行24 h心电图动态监测, 明确心脏功能状态, 并根据患者具体情况选择适当的麻醉药品。术前诊断患者合并症进行积极处理: (1) 控制呼吸道感染, 祛痰, 解除支气管痉挛治疗。 (2) 冠心病肺心病患者给予积极内科综合治疗。 (3) 高血压患者降压。 (4) 使用胰岛素控制血糖在8.3 mmol/L以下。 (5) 纠正水电解质失衡和酸中毒。 (6) 纠正贫血和低氧血症, 根据术中积极备血。

1.2.2 全身麻醉方法

所有患者均采用静吸复合全麻的麻醉方式, 麻醉诱导采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵药物静脉注射, 起效后, 作气管插管。术中持续吸入低浓度的异氟醚, 复合泵注丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持足够的麻醉深度以满足手术需要。严格监测患者生命体征, 加强患者呼吸道管理, 保障氧气供应, 维持血流动力学稳定, 降低手术对机体组织的刺激和牵拉, 使细胞供氧/需氧平衡及内环境稳定达到理想状态。

2 结果

89例70岁以上高龄患者全身麻醉后, 麻醉效果均较满意, 生命体征平稳, 无严重麻醉意外及严重的并发症, 有5例频发室性早搏, 给予纠正心律失衡治疗, 2例给予2%利多卡因50 mg静脉注射, 随后再给予5%葡萄糖250 ml+利多卡因100 mg进行维持注射, 3例需要胺碘酮150 mg静脉注射治疗。有33例患者术中血压明显升高 (>180 mm Hg) , 给予硝酸甘油5 mg+NS 30 ml缓慢微量泵静脉滴注以此平稳控制血压;术中有12例患者血压下降超过术前的20%, 应立即加快补液联合麻黄碱进行提升血压。

3 讨论

高龄患者因自身疾病复杂、合并其他较严重的内科疾病, 心肝肾等脏器功能下降、心脏收缩力减弱, 心脏贮备功能降低, 手术耐受性差, 在进行手术麻醉诱导期间易发生严重的心血管不良反应, 增加麻醉困难[2~3]。因此, 术前有效评估, 选择合适的麻醉诱导方法, 术中术后动态监测有利于降低麻醉风险, 提高临床麻醉安全性。

3.1 术前有效评估

术前充分做好患者的麻醉前评估和相关准备, 评估患者心血管疾病程度、心脏功能代偿情况其他器官功能障碍情况, 合理评估SAS分级, 积极处理患者术前合并症, 做好相关麻醉前准备工作[4,5]。

3.2 选择合适的麻醉诱导方法

全身麻醉适合心、胸、颅脑、腹部等大手术, 遵循对呼吸、循环抑制小, 术后苏醒快的麻醉诱导原则, 尽可能降低手术对患者机体组织的刺激反应, 保障管理呼吸和供氧, 通过气管内全麻, 有利于抑制不良反射, 保持通气功能, 保障高龄患者平稳度过围术期。由于高龄患者的细胞膜通透性改变, 结缔组织疏松, 药物易扩散, 为此对高龄患者给予麻醉剂量中, 应减少剂量至正常年轻患者剂量的一半, 若手术时间长则在此基础上加用镇痛药和肌松药, 其中镇痛药较正常年轻患者剂量减半;肌松药剂量正常, 但作用时间延长[6,7,8]。

3.3 术中术后监测

术中避免对高龄患者应用心血管抑制作用强的药物, 并注意保持呼吸与循环稳定, 以此预防麻醉药剂量过大, 减少因呼吸抑制和循环紊乱而致死。同时进一步加强患者生命体征动态监测, 避免出现麻醉诱导发生意外[9]。术后72 h内易发生并发症, 因此持续加强对患者的生命体征进行监测, 根据检测指标, 及时发现异常, 及时给予处理纠正, 保障患者的生命安全[10]。本文研究结果显示, 89例70岁以上高龄患者全身麻醉后, 麻醉效果均较满意, 生命体征平稳, 无严重麻醉意外及严重的并发症, 出现5例频发室性早搏, 33例患者术中血压明显升高, 12例患者血压下降分别对症得以纠正。

7.高龄骨折当自强 篇七

我今年91岁，过去身体一直很好，平时在家锻炼身体练习书法，和老友聊天唠家常，享受小康社会的幸福生活。去年农历正月初三早晨，我在楼道里散步回卧室时，不小心摔在地上，怎么也起不来了，后经家人抬到床上，疼痛难忍，孩子们赶紧打电话请来救护车，到医院拍片确诊为骨骨头骨折。

我早就知道高龄老人容易骨折，因为到了晚年骨头容易变脆，我看到听到不少这样的悲剧，自己心里还常注意可别摔着，但身不由已怕什么就来什么！医生说最好是短期内做手术，进行人工关节置换，换成不锈钢的股骨头，这样才能缩短卧床时间，以避免并发症。当时我想，我都是快入土的人了，还做什么手术？可医生和儿女们都劝我，如果不做手术，自己受苦受罪受煎熬，给儿女添麻烦，更别想起床站起来了。那样，还不如早没这口气算了。后来医生又对我的身体进行了一次全面检查，说我的心、肝、肺、血糖等各项指标都很正常。我晚上睡不好觉就来回折腾，心想人们常说，心里没病死不了人，经过全面检查我这九十多岁的人，身体的各个零件还行，看来还能再活几年，何不豁出去做手术呢？我就给自己打气，面对这样劫难决不能意志消沉，要自信自强，我有一个好的五脏六腑，我更有一个强大的后援，这就是现代科学技术和孝顺的儿女，这些都能实实在在地帮我竭尽全力度过难关。想到这里我决定听医生的话去做手术，争取早日康复站起来。

手术进行了三个多小时，很顺利。但术后的十几天里很是难熬，疼痛难忍，翻个身都很困难，大小便都要躺着解，不愿吃东西。儿女们不怕脏不怕累精心照料，还给我买了好多营养品、补品。我下定决心，战胜困难，强忍疼痛按医生的嘱咐，尽早做些活动，慢慢地好起来，一个月后能自己穿衣服下地坐轮椅了；再后来我硬撑着能扶着东西走几步了，吃饭也香甜了，心里甭提多高兴。可是，由于我康复心切用力过大有几次晕过去，还休克过一次，这真是欲速则不达呀！我接受教训，在儿女们的照料下循序渐进，稳步增加锻炼力度，现在能扶老人专用椅转转了，自己能起居大小便。金秋季节里我年过七旬的儿子推我转公园，放逛商场、串亲访友，县城的大街小巷转了个遍，转眼一年快到了，如今我能读书看报，写文章，练书法，和老友聊天。更高兴的是，我还能在网上和我远在湖北的侄子视频聊天呢！我亲身体会到高龄老人有了病患不可悲观失望，要勇于战胜困难当自强。

8.高龄补贴年龄是多少 篇八

1.广东省河源市

具有本市户籍且年龄在80周岁及以上的老年人，2022年的高龄津贴发放标准为：80-89周岁每人每月50元以上，90-99周岁每人每月100元以上，100周岁以上的每人每月200元。

2.山东省青岛市城阳区

城阳区2022年高龄补贴标准为：80-89周岁老年人高龄补贴每人每月200元;90-99周岁老年人高龄补贴每人每月300元;百岁以上老年人长寿补贴每人每月1600元，老年节为百岁以上老年人发放节日补助，标准为每人700元。

3.河北省石家庄市鹿泉区

津贴标准为：80-89周岁每人每月60元，90-99周岁每人每月100元以上，100周岁及以上每人每月500元，因此津贴待遇还是相当丰厚的。

4.贵州省黔东南苗族侗族自治州麻江县

麻江县2022年高龄补贴标准为：年龄在80-89周岁的老人补贴50元/月，年补贴600元;年龄在90-99周岁的老人补贴100元/月，年补贴1200元;年龄在100周岁以上的老人补贴200元/月，年补贴2400元。

5.四川省巴中市平昌县

根据平昌县民政局印发的《关于进一步规范80周岁以上老年人高龄津贴发放管理工作的通知》(平民发[]144号)可知，平昌县2022年高龄补贴标准为：80-89周岁老年人每人每月50元，90-99周岁老年人每人每月100元，100周岁及以上老年人每人每月500元。

6.广西壮族自治区钦州市浦北县

浦北县2022年高龄补贴标准为：80-89周岁的老年人每人每月20元的标准发放;90-99周岁的老年人每人每月80元的标准发放;100周岁以上(含100周岁)的老年人每人每月420元的标准发放。

7.湖北省十堰市竹溪县

竹溪县2022年高龄补贴标准为：年满80周岁未满85周岁的老年人，每人每月发放高龄补贴50元;年满85周岁未满90周岁的老年人，每人每月发放高龄补贴80元;年满90周岁未满95周岁的老年人，每人每月发放高龄补贴100元;年满95周岁未满100周岁的老年人，每人每月发放高龄补贴150元;年满100周岁以上的老年人，每人每月发放高龄补贴600元。

办理流程

1、文件依据:闽人险[]6号、闽财事[1996]140号。

2、报送材料:退休批文。

3、办理程序:

(1)享受对象:满70周岁或以上的退休干部(所需条件);

(2)原所在单位或本人持退休批文到退干办理审批手续;

(3)机关事业单位社保公司按月发放。

4、办理时限:随到随办。

高龄补贴是指一成员方政府或任何公共机构向某些企业提供的财政捐助以及对价格或收入的支持，以直接或间接增加从其领土输出某种产品或减少向其领土内输入某种产品，或者对其他成员方利益形成损害的政府性措施。

高龄补贴要怎么认证?

领取高龄补贴的待遇人员每年都是需要进行1次资格认证的，否则将会停发补贴。而具体的认证时间和方法如下所示：

一、认证时间

1、汕头市

根据《2022年汕头市高龄老人申请政府津贴办理指南》意见，2022年高龄补贴首次申请和认证的时间均从7月1日开始，并一直持续到9月30日截止。

2、佛山市

佛山市高龄补贴认证时间从7月起到8月底，要求在手机上进行人脸识别生存认证。若逾期未验证，将会影响下一个月高龄津贴的发放。

3、成都市

9.高龄老人常见疾病护理 篇九

高龄老人常见疾病家庭护理

卫生所

肖建红

军队干休所是一个老年人集中居住的社区，其养老模式是以干休所依托、以家庭照顾为主。这些老干部都是打江山的功臣，身份特殊、责任重大、政治要求高，做好他们的医疗保健特别是康复护理工作，是党中央、中央军委的一贯要求，对于贯彻老有所养，老有所医，促进老干部健康长寿、晚年幸福具有十分重要意义。

康复护理基本定义

针对康复对象进行躯体的、精神的、社会的全面护理。主要目的是使病残者的功能和能力得到最大限度的改善，重新回归社会和家庭。与临床护理的不同点是：既强调整体护理，又侧重“自我护理”和“介助护理”，重视心理康复、功能锻炼、健康教育等。

老年康复护理主要目标

是促进健康、避免疾病、减少并发症、加强自我护理、提高生活质量、延长老年人预期寿命。老年护理人员应当担当起照顾者、沟通者、教育者、咨询者、管理者、协调者、研究者等方面的角色。

家庭康复护理人员职责

一是评估老年人的健康状况，做出日常活动及功能评估，制定相应的健康护理计划；二是指导老年人进行日常生活、个人行为等能力的康复训练；三是观察老年人的康复效果，及时准确地做好记录，必要时与医生一起调整康复计划；四是为老年人创造舒适安全的环境，提供良好的心理护理和健康照顾服务，保护康复计划的实施；五是对老年人及家属进行康复知识与技能的宣教和训练；六是评价康复护理的效果。

家庭康复护理工作方法

一是家庭评估（一般资料、生活状态、家庭类型、家庭环境、子女情况等）；二是健康档案（现病史、家族史、发病情况、自觉症状、治疗护理情况、心理状况等）；三是家庭访视（对象、内容、程序等）；四是家庭护理（计划、方法、效果等）。

老年人康复护理特点

1.生理特点及“五个需要”。一是老年人各种功能衰退，自理能力差，需要精心照料（如吃饭、穿衣、翻身、洗澡、协助大小便等）；二是老年人感觉系统功能下降（如视力、听力下降等），需要特殊照顾；三是老年人不安全因素增加（如易发生跌倒、摔伤、呛噎、误吸、烫伤、走失、坠床等）需要安全防范；四是老年人免疫功能下降易发生感染性疾病（尤其是呼吸系统和泌尿系统感染），需要加强护理；五是老年人机体反应能力下降，患病隐匿不易被发现（如肺炎、心肌梗死等），需要细心观察。

2.心理特点及“四个更多”。老年人感觉减退，记忆力、思维能力、人际交往能力下降，性格、情绪和行为改变等，容易引发心理疾病，产生“失落感”和“孤独感”。需要更多的关怀、更多的照顾，更多的陪伴、更多的交流。

高龄老人家庭康复护理基本内容 家庭康复的一般护理。

一是家庭的基础护理。做到“三短”（胡须、指甲、头发）、“六洁”（口腔、皮肤、会阴、衣服、被褥、头发）、“三无”（无坠床、无粪便、无烫伤）、“无防”（压疮、体位性低血压、呼吸系统、泌尿系统、交叉感染）；二是家庭常用护理基本技术。教会家人体温计、血压计、血糖仪、制氧机的使用及生命体征测量方法和注意事项；三是家庭鼻饲喂养技术。食物要新鲜，搭配要合理，搅拌要均匀，鼻饲要定时，少量要多餐，温度要适宜（37℃），用必要温水冲管，器具清洗要彻底、大便观察要仔细；四是心理护理。评估老人心理状态，有针对性地进行疏导；五是健康教育。根据老人和家属需求，有计划，有目的宣教；六是康复指导。疾病康复需要，指导家属掌握训练方法，协助老人进行家庭康复训练，按时体检；七是建立家庭联系卡。确保干休所与其家属子女的通讯联络，病情变化要及时沟通，双方配合；八是建立康复护理文书。按照保健等级或有特殊病情变化时，要如实记录生命体征、完成治疗情况、用药情况、采取的护理措施和交接班报告。

家庭安全用药护理

（1）老年人用药特点。一是用药种类多，药物不良反应多。老年人一人多病，联合用药多，药物代谢能力减弱，药物排泄能力降低。二是服药依从性差。老年人记忆力减退，用药知识缺乏，认知能力和理解能力下降，造成不合理用药和滥用药物；三是存在许多用药误区，如随意加药，减药、换药、停药、漏服、合并服药，相信补药、新药、贵药，广告药；四是预防性或长期应用抗生素，增加了微生物的耐药性，二重感染机会增多。

（2）老年人用药原则。一是受益原则。有明确的适应症，选择用药要合理；二是小计量递增原则；三是则是原则。选择最合适的用药时间和方法；四是及时停药原则；五是简洁原则，用药方案简明、药物种类要少、给药次数要少、药品标识清晰；六是监则原则，观察用药反应和病情变化、定期检测血药浓度和肝肾功能、及时发现不良反应。切忌滥用药，用补药要适当。

（3）老年人口服用药指导。一是服药时间（如需空腹、饭前、饭后、睡前服用的药物要按时服用）；二是服药用水，温开水服用；三是服药体位（立位、坐位、半坐位）；四是用药方式，（如含服、吞服、嚼服、摇匀后服用等）；五是遵医嘱用药，严格遵医嘱用药严禁私自用药；六是定期复查（如血常规、肝肾功能等）；七是观察特殊反应，（如服用B12后尿液呈黄绿色，服用利福平后尿液呈橘红色、抗凝药出血反应等）；八是药物保管，定时整理药盒、检查有效期、清理过期药品；九是行为监测，鼓励老年人写服药日记，提高依从性；十是指导家属摆药，提前摆药、协助服药，建议使用小药盒。

下面介绍其中一种常见病高血压的家庭护理

一、产生的原因：

目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg即诊断为高血压。根据血压升高的水平，可将高血压分为

高血压可分为原发性和继发性两大类，原发性高血压又称高血压病，是指原因尚未明确，以血压升高为主要表现的一种独立疾病，约占所有高血压病人的90%；继发性高血压又称症状性高血压，是某些疾病的一部分表现，如见于肾小球肾炎、肾动脉狭窄、皮质醇增多症等。

原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。一般认为遗传因素占40%，环境因素约占60%。1环境因素

（1）饮食：流行病学和临床观察均显示食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。但改变钠盐摄入并不能影响所有病人的血压水平，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中。另外，有人认为饮食低钾、低钙、高蛋白摄入、饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值较高也可能属于升高因素。饮酒也与血压水平线性相关。

（2）精神应激：人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪音、视觉刺激下也可引起高血压，因此，城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业和长期噪音环境中工作者患高血压较多。

3其他因素

肥胖是高血压升高的重要危险因素。一般采用体重指数来衡量肥胖程度，血压与体重呈显著正相关。此外，服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症也可能与高血压的发生有关。

二、家庭护理

一：药物治疗

了解高血压病的知识，患高血压病人坚持治疗是很关键的，因长期服药，患者产生一种厌烦心理，往往出现高了再服药。而不是坚持经常治疗，这种治疗使高血压处于不稳定状态，一旦情绪激动或是过力都可使血压升高，而至心脑血管疾病的发生。在护理工作中嘱病人坚持治疗，经常检测血压不要怕麻烦，这样才能使血压保持平稳状态。才不能出现心脑血管事件，坚持治疗就是坚持服药，除血管扩张剂配伍应用外，还应经常选用毒性少，对肝肾无损伤的降压药物进行治疗。所以护理人员必须指导明确，并告之不坚持治疗的危害性。可怕性，但不要恐吓患者，让患者从内心接受长期治疗。定期指导患者，告知患者高血压需坚持长期常规则治疗和保健护理，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。降压药，需要在医生指导下服用，做到长期服药不中断。需要换服其他降压药时，应由医生指导。有些人觉得自己某段时间血压平稳而自行停药，更是不对的，切记不能随便停服降压药。至于降压药能否停服，应由医生决定。不能随便更换降压药，由于高血压和高脂血症关系密切，故要定期检查血脂等。

二：生活中应该注意的几个问题

1、保持良好的心态，防止情绪波动：高血压患者怕心态不好，最怕情绪急躁，遇到一些突发事件，不能正确对待，这些都直接影响血压的改变，有人统计过，心态不好的患者，心脑血管突发事件为85%，所以对这类高血压患者，应在护理上强调保持稳定的情绪很重要。

另外嘱家属及患高血压患者的亲人，对外来的突发事件不要急切告知患者，应该让这类高血压患者的心态稳定后，慢慢的进行渗透，对心态不好爱急躁的患者应该给予安慰和分散患者注意力，致使患者的情绪稳定。所以说心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。、保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如、散步、做体操及打太极拳、室内活动肢体等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。控制烟酒，养成良好的生活习惯：高血压患者应戒烟酒，因烟的主要成份是烟碱而烟碱能收缩小血管，而酒精的成份是乙醇，它既能收缩血管也可升高血压的作用，所以烟酒对高血压病人来说是有百害无一利的，应劝患者将烟酒戒掉，防止高血压不降，也防止高血压患者出现突发心脑血管事件。

3、患者起卧应注意，三个“1”分钟，即清醒后平躺一分钟，坐起后转到头颈一分钟，离床后站立一分钟。由于大起大卧和大便用力都能致血压升高。有人报道，由于大便用力而至心脑血管事件的发生也不只是少数。在护理上也应提醒患高血压病的病人在起卧和大便时应格外小心。

4、饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜（如芹菜、荸荠、番茄、芥菜、茼蒿菜、茭白、菊花、西瓜、海参、蜂王浆、黄瓜、木耳、海带、香蕉等等）另外还有一些降脂的食物如山楂、大蒜、洋葱、（海鱼、草菇、香菇、平菇痛风病人少吃或不吃）、黑木耳、银耳等菌类食物对防治高血压有较好的效果。戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。控制脂类食物的摄入防止血脂过粘，高血压患者在饮食上应控制高脂类的摄入，防止血脂过粘，因血液粘稠度增加也可致血压不降，还易出现心脑血管时间的突发出现。患高血压的患者应吃些牛、羊、鱼等肉类，但是对动物内脏应少食用，患高血压患者应多吃些新鲜蔬菜和水果，用新鲜的蔬菜和水果内含有大量维生素C，而维生素C能软化血管和增加血管的弹性。而有些青菜含有粗纤维，能保持高血压病人的大便通畅。多食用青菜和新鲜的水果对高血压病人有很大的益处，在护理上应强调患者多食用青菜和水果。减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。进餐不宜过饱，忌暴食，吃少脂、少糖、少盐饮食，每天食盐５克为宜，多吃富含维生素、纤维素的蔬菜、水果、谷物，如芹菜、胡萝卜、荠菜、山楂、香蕉、花生、莲心、淡绿茶、黑木耳、蜂蜜等，不宜食动物油、冰淇淋、油炸食品、电烤鸡鸭、浓茶、动物内脏等。服用降压药和降血脂药物的病人不应吃柚子，以免影响药物疗效。

5、指导病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。、用药护理服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。另外，在变换体位时也应动作应缓慢，以免发生意外。有些降压药可引起水钠渚留。因此，需每日测体重，准确记录出入量，观察水肿情况，注意保持出入量的平衡。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

三： 保持平稳情绪

提高社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。保持情绪稳定，心情乐观愉快，心平气和，避免过度的喜怒哀乐和激动。同时亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素。心理素质的提高，对高血压在治疗上起的作用有时胜过药物治疗，只要患者心理素质提高和生活品味的提高，对高血压在治疗上都能出现预想不到的效果。对高血压患者产生抑郁和焦虑的病人，应对讲开心事和找些乐趣事去做。对患者养成的一些，除烟酒控制外，最好不要限制过大，应给高血压患者保证一个良好的开心的空间。使高血压患者得到良好的，积极的疗养和治疗。

10.拒绝高龄骨折 篇十

老年性骨折祸首是骨质疏松症

骨质疏松对人体健康的危害是多方面的，最严重的是导致骨折。老年人骨质疏松使骨质脆弱，加上肌群退变，无需多大的外力，如平地滑倒，由床上跌下或下肢突然扭转，甚至无明显外伤的情况下就可能发生骨折。骨质疏松导致的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨、踝骨和髋骨。许多患者因此致残，50％的患者需全天候生活护理，20％的患者需常年照顾。此外，尚有15％～20％的患者会因各种并发症，如静脉栓塞、感染等死亡。存活者中，因残疾致使生活质量大大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。

除了躯体方面的痛苦外，因骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应能力。由于生活不能自理，不能独立自由行动，引起焦虑、抑郁和自尊心的丧失，使患者的情绪和社交受到很大的影响，不少人从此变得郁郁寡欢。美国一项对45～69岁妇女的研究证实，绝经后的骨质疏松患者多存在以上各方面的情况。患者面对不能走动、将来可能发生骨折和疼痛，以及髋部骨折，可能出现危害较大的并发症，如衰弱、丧失独立性和死亡等，其恐惧心理大大加剧。

世界卫生组织有一份报告，每年大约有170万人发生髋部骨折，到2050年可能增加到630万，其中75%的病例会出现在发展中国家。北京1988-1992年髋关节发病率女性增加了34%，男性33%。美国的统计结果表明，美国每年约发生51万例心脏病，23万例卒中，18万例乳腺癌，150万例骨质疏松性骨折。由此可见，骨质疏松性骨折的发生率最高，心血管病和骨质疏松已成为绝经后妇女的主要疾病和死亡原因。

关节置换是高龄骨折患者最积极的治疗方法

老年性骨折过去一般都是采取牵引或打钉子固定的治疗方法。由于老年人代谢功能差，愈合的可能性很小。尤其是一些高龄老人，家人害怕老人承受不了手术的打击，往往采取在家卧床静养的方法，不仅护理量极大，给家庭和社会带来沉重的负担。而且由于长期卧床，极易发生肺炎、褥疮、感染等并发症。

据统计，对90岁以上高龄骨折患者采取保守治疗且长期卧床者，一年内病死率高达50％。因此，老年性骨折治疗的重点不在于骨折如何复位固定，而在于如何能使骨折患者在最短的时间内站立起来活动，这不仅可以提高患者的生活质量，而且可以避免各种并发症的发生。因此对于高龄骨折患者的治疗应该采取积极的态度，任何不必要的时间延误都有可能错失手术良机。

人工髋关节置换术在国内已开展40余年，目前发展非常迅速。随着医学技术的发展和新型假体材料在医学领域里的应用，极大推动了人工髋关节置换术的全面发展，是目前技术最为成熟、手术效果最好的人工关节置换术，也是让骨折患者在最短的时间内站立起来活动的最积极的治疗方法。

临床上，许多高龄骨折患者往往都有不同程度的内科疾病，有些患者同时并存3种甚至5种以上疾病，增加了高龄患者关节置换手术的风险。但随着现代麻醉技术的发展和医生技术的日益成熟，年龄已经不是关节置换术的禁区。60岁以上的老年性骨折患者，只要身体条件允许，均可采取关节置换术进行治疗。高龄老人骨折是否进行关节置换手术，要考虑三方面的因素；首先是病人对手术的耐受程度，术前要组织相关学科专家对患者的身体状况进行全面评估；第二是家人能否接受现代医学治疗理念，是否具有一定的经济能力；第三是医生要具备扎实的理论功底和娴熟的手术技巧，尽量缩短术前准备时间、缩短术中操作时间、缩短术后卧床时间。

预防老年性骨折要从预防骨质疏松着手

骨质疏松所造成的骨折，已成为我国中老年伤残的主要致残原因之一。骨折的直接后果就是影响了中老年人正常生活，并且会由此带来一系列的经济和社会家庭问题。美国有统计资料显示，因骨折半年内并发各种急慢性病的死亡率高达10％～20％。因此预防老年性骨折必须从预防骨质疏松着手。

许多人认为预防骨质疏松症是老年人的事，这是一种片面看法。实际上骨质疏松的危险在儿童时期就已存在了，因此，预防骨质疏松应从儿童抓起，从四个方面着手。

从儿童期开始，争取要有一个最好的骨峰值。饮食是我们获得足够的钙和维生素D的重要和便捷途径。根据我国膳食钙偏低的情况，通过增加膳食中钙和维生素D的摄入是目前一个较为可行的低成本、高效益的方法。建议每天喝一袋牛奶，进食豆类蛋白2两，碳水化合物6～8两，蔬菜水果1斤，并通过经常的户外活动和晒太阳，让皮肤帮助我们获取足够的维生素D。

要养成良好的生活习惯。研究表明，有长期吸烟，过量饮酒，少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人，容易在老年后发生骨质疏松症。所以要不抽烟，少喝酒，不喝浓茶，不食用过多的高蛋白食品。女性在绝经后有一个骨密度快速下降的时期，要注意补充雌激素。

加强运动，特别是经常的承重练习。单纯补钙效果并不令人满意，提高骨密度，防止骨质疏松，一方面需要补钙，另一方面必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。有科学家发现，凡是长期坚持体育运动尤其是嗜好承重运动的人，其骨密度及强度明显高于同龄人，不论老少，极少出现自己跌倒后骨折的。尤其是那些从事办公室工作的人，无论多忙也要抽出时间运动一下肢体，能走路不要骑车，能骑车不要坐车，那怕每天多走一段路，多爬一次楼梯，对骨骼健康都是有益的。