质量管理方案

质量管理方案（共8篇）

1.质量管理方案 篇一

一、活动背景：

近年来，商家不诚信销售的事件越来越多，消费者权益受到侵害的事件也越来越多，例如毒奶粉、毒饺子事件。面对如此众多的考验，作为消费者，如何运用法律武器来维护自身的合法权益就变的越来越重要。同样，对于生活在校园里的广大学生来说维护自身的合法权益也显得越来越重要了。

二、活动目的：

当代大学生将是未来祖国现代化建设的栋梁，搞好大学生的消费教育，对于倡导文明消费方式，构建和谐消费环境和和谐社会有重要意义。但是，现在的一些大学生社会经验少、阅历浅、又急于经济自立，往往成为消费侵害的对象。许多大学生消费形式不健康，不懂法不会用法，在权益被侵犯时经常无可奈何。所以，消费法律知识的普及，维权意识的培养也是当代大学生的重要一课，是非常重要的。

三、活动主题：

安全消费进校园维护权利你我他

四、活动部门：

经济与管理学院团委学生会

五、活动人员：

经济与管理学院全体学生

六、活动地点：

4教108

七、活动时间：

20XX年3月13日晚7:30

八、活动内容：

以“安全消费进校园维护权利你我他”为主题，针对全院学生进行消费意识和维权意识大调查，了解同学们对消费的看法、对消费法律的了解程度以及对可能遇到的消费侵权事件的处理方式。

九、活动流程：

(一)前期准备

(1)2月26日由自律部通知系自律告知各系，以系为单位组成小组(至少2人)进行消费权益内容的展示和普及，形式可以是单一的PPT、短剧等，也可以多种形式。内容展示可以分析不同的消费类型、消费观念，也可以借鉴自身经历、典型案例、相关法律条文以及专家观点，也可将同一种做法作不同人群的对比，等等。时间是限制在10分钟以内的;

(2)自律部设计消费(包括网购)和消费观的问卷(20题);

(3)自律部设计一些消费常识和消费法律的问题(PPT形式)，常规题20题，附加题1题;

(二)活动流程

(1)活动当日下午5:30自律部以及相关人员到达并开始布置会场;

(2)6:30—7:30表演人员到场拷贝课件以及音响调试;嘉宾和观众入场;

(3)7:15开始发放调查问卷，并说明结束后将问卷交到台上;

(4)7:30活动正式开始(第5和第6个系的`表演之间留40分钟左右的间隔时间);

(5)(在第5和第6个系的表演之间)进行有奖知识竞猜。每个系派2个代表上台进行竞猜(鼓励观众上台)，内容为消费常识和消费法律的问题，分必答和抢答(举手示意)，以分数高低取一、二、三等奖。一等奖1个，二等奖2个，三等奖3个，颁发奖品。每个问题限答2次。如没有一个队答出问题，则把机会给台下观众或嘉宾，答对有奖(只限一次);

(6)最后由嘉宾评分选出优秀的展示团体，以分数高低取一、二、三等奖。一等奖1个，二等奖2个，三等奖3个，颁发相应等值金额奖品;其余专业获参与奖，颁发奖品;

(7)回收问卷，并进行分析(结果可体现在宣传板块上);

(8)活动总结。

十、人员安排

①.自律部做好活动策划和工作分配，进行问卷设计和问题设置，并进行奖品采购和确定每个系展示的顺序(由系自律部长抽签决定);系自律做好活动通知(包括顺序通知)，提醒参与活动同学的准备进度的，如有情况立即与自律部沟通协调的，并在现场协助(如告知同学准备以及颁发参与问答同学的奖品);

②.宣传部做好一块宣传板块;

③.外联部做好赞助工作(矿泉水等);

④.编辑部做好报道工作;

⑤.经管学院团学做好协助工作;

⑥.自律部做好最终的颁发奖品工作。

2.质量管理方案 篇二

权限管理是软件系统中最常见的功能之一。所谓权限管理, 一般指根据系统设置的安全规则或者安全策略, 用户可以访问而且只能访问自己被授权的资源, 不多不少。权限管理几乎出现在任何系统里面, 只要有用户和密码的系统。尤其是在B/S机构的系统中, 由于没有专门的客户端软件系统, 所以权限管理就显的尤为重要。如果一个B/S系统的权限管理设计的不好, 那么一个“非法用户”就可以轻而易举的获取整个系统的所有本能, 包括超级管理员的功能。那么这样的系统还有谁敢使用。

很多人, 常将“用户身份认证”、“密码加密”、“系统管理”等概念与权限管理概念混淆。用户身份认证, 根本就不属于权限管理范畴。用户身份认证, 是要解决这样的问题:用户告诉系统“我是谁”, 系统就问用户凭什么证明你就是“谁”呢?对于采用用户名、密码验证的系统, 那么就是出示密码。当用户名和密码匹配, 则证明当前用户是谁;对于采用指纹等系统, 则出示指纹;对于硬件Key等刷卡系统, 则需要刷卡。密码加密, 是隶属用户身份认证领域, 不属于权限管理范畴。

2 权限管理的设计

2.1 权限管理的对象

在一般的系统设计中, 权限管理的参于对象包括用户对象、角色 (或分组) 对象、功能模块对象。角色是为了完成各种工作而创造, 用户则依据它的责任和资格来被指派相应的角色。功能模块则对不同的系统来说各不相同, 一般在系统设计中最终将其以图形界元素的形式表现出来 (比如软件界面上的各个功能按钮) 。

2.2 权限管理举例

下面我们举例说明2.1中提到的用户、角色、功能三个对象在权限管理中具体应用。表1中列出了某文档管理项目中权限管理的一部分设计表。从中我们可以清晰的区别出这三个对象以及它们的各自作用。

2.3 权限管理解决方案

根据2.2中的举例就可以看出要实现这种分层的权限管理, 需要将用户数据、角色数据、权限数据进行保存。在一般的系统, 为了方便的管理这些数据及其之间的关系, 都是采用数据库的方式进行管理。对简单的、固定的权限管理也可采用xml文件或配置文件的方式来管理权限。为此可以设计以下几张关键的数据表:

(1) 用户表:记录用户的相关信息, id作为唯一的用户标识; (2) 角色表:记录角色的相关信息, id作为唯一的角色标识; (3) 模块及功能表:记录模块相关信息及模块的相关功能。

这种三层的用户权限管理为一种最基本的权限管理模式, 在有的系统中还可以以此为基础进行扩展。比如在某文档管理系统还会多此一个目录表。不同的角色的权限同时取决于在那个文档目录下, 也就是说不同的角色的权限在不同的目录中不是固定不变的。这种情况下可以再加上一个相应的数据表。

3 权限管理的实现

3.1 数据库的设计实现

根据2.3中的讨论, 我们建立以下几数据库来分别表示2.1中的权限管理各个对象。

3.1.1 员工组织结构表 (staff_structure) 包含以下几个字段:

id:编号, 自动增长。name:组织结构名称。path:组织结构目录, 以/分开, 如/销售部/第一小组。根据这个可以很方便的将结构组织成树型结构, 并进行删除插入修改等操作。depth:结构所在层数。以便构成组织结构树。

3.1.2 员工表 (staff) username:

唯一标识用户的用户名。id_struct:外键, 保存员工组织结构表 (staff_structure) 中的主键id, 表明员工的组织结构。password:员工登录密码。real_name:员工真实姓名。image:员工照片路径。

3.1.3 文档目录结构 (directory) 包含以下几个字段:

id:主键, 唯一性编号。name:目录名称。path:存放父目录id路径 (用/隔开) 。date:目录创建时间。depth:目录所在层数。

3.1.4 权限表 (permissions) 包含以下几个字段:id:为编号:自动增长。

其余字段分别对应了系统的具体权限。如果要扩展权限可以对该表进行扩展。利如在某文档管理项目中有十个权限分别为创建子目录、删除子目录、上传文件、删除文件、下载文件、在线阅读、在线比较、根据模板创建文件、上传模板、删除模板。

3.1.5 目录权限表 (permissions) 包含以下几个字段:

id:主键, 唯一性编号。id_permissions:外键, 与permissions表相关, 表示目录权限。id_directory:外键, 与directory表相关, 表示是那个目录的权限。username:外键, 与staff表相关, 表示该权限为哪个用户分配。

3.2 权限表的初始化

3.1中的权限表permissions中有十个分别对应该系统具体权限的字段。这些字段的数据类型为bit型。即每种权限只有打开和关闭两种状态。所以对应十种具体权限的系统。所有权限的组合的最大数目为即1024种。所以权限表的一种设计方法为:系统初始化的时候使用程序把所有的权限组合都初始化好。以后在设置权限的时候只需要在这个表中查找相应的权限组合。还有一种设计方法为:权限表在初始化的时候不存任何权限。而在以后设置权限的时候对每一种组合先在数据库中搜索。如果搜索到了则取出其编号。如果没有搜索到就将新的权限组合插入到权限表中, 然后再取出其编号。

参考文献

[1]David F.Ferraiolo, D.Richard Kuhn and Ramaswamy Chan-Dramouli.《Role-Based Access Control》[M].Artech House, 2003.134-136

[2]代文龙.《权限系统概要》[EB/OL].http://www.jdon.com/jivejdon/thre ad/7309.html, 2003.06.

[3]宋维平, 曾一, 涂争光等.B/S模式下OA系统的权限控制设计与实现.计算机工程与应用, 2004 (35) :199-201.

3.网吧带宽管理完美方案 篇三

网吧通常都会进行划分区域，比如：

视频聊天区中档配置高上行低下载

影院区大中低档配置中下载低上行

游戏区高档配置高下载中上行

例：视频聊天区需要较多上行带宽，而游戏区则需要较多的下行流量，所以通过管理，这两个区就可以得到带宽上的保障，而影视区主要在内网都架设的有本地服务器，所以并不需要太多带宽分配，而普通上网区考虑到网友可能会有下载资料，MP3等一些需求，可以适当考虑增加一些下行带宽。

针对现在的P2P，BT等下载限制主要都在于TCP并发连接数的限制上，我个人觉得限制在300--400就可以了。

普通上网区可以限制

上行：50K 下行：80K（应用于此网段的单个IP流量限制）注：考虑到网友可能会有下载资料，MP3等一些需求，可以适当考虑是否增加一些下行带宽。

视频聊天区可以限制

上行：120K--150K 下行：80K（应用于此网段的单个IP流量限制）

注：可以根据网吧实际情况，适当考虑是否增加或降低一些上行带宽

影院区限制

上行：50K 下行：80K（应用于此网段的单个IP流量限制）

注：考虑到网友可能会观看网络电视等一些需求，可以适当考虑是否增加一些下行带宽。

游戏区

上行：50K 下行：120K--150K（应用于此网段的单个IP流量限制）

目前可实现带宽管理的软件主要是“P2P终结者”“网络执法官”“网吧卫士”“聚生网管”等等，各软件实现原理各不相同，有的需要网管交换机做基础，有的则利用ARP协议为手段来实现，各软件都需要正版支持才能够完美实现，否则不太可能达到效果，而且危险性比较大。

以上我们知道了具体从策略上如何划分，在实际操作中怎样操作呢，我们一起来请教侠诺科技技术部总监张祯岩，由于他本人在中国台湾，所以通过电话为我们解答了这方面的问题。根据Qno技术人员在各地网吧的经验，国内网吧存在的带宽不足问题，大部分是因为控制管理不当所造成的。带宽管理也可以理解为流量控制，是利用路由器的包过滤功能，对于特定的进出流量进行管控的作为。10兆光纤带30台机或123台机、10兆光纤带300台机，带宽肯定够，前提是要作好带宽管理。

一般网吧要进行带宽管理，可从二个方向着手，一个是管制用户带宽，二则为管制特殊应用，网吧可以自行决定如何配置。如果用BT、电影、下载的客户多，就需要每个客户都进行管制；如果一般打网游上网客户多，偶而有客户大量占用带宽，那么就可针对应用管制。带宽管理功能对于路由器的运算能力及软件架构是一个考验。因为路由器在进行带宽管理时必须检视每个包的内容，决定是否放行，因此最好选用运算功能强大的路由器。

下面我们以在路由器实际操作中关于QOS带宽管理的详细设置方法及技巧以实例为大家详细介绍如何设置管理带宽

案例网吧采用四条线路：一条电信光纤、一条电信ADSL、一条网通光纤、一条网通ADSL。路由器的带宽管理功能由以下功能组成：

填入ISP线路实际可供使用带宽：我们可以看到广域网1及广域网4的带宽较大，为光纤线路，而广域网2及广域网3为ADSL线路。若是用户在其他地方填入这些资讯了，路由器会直接显示，不需再进行输入。

联机数管控：联机数的限制有两种方式，一是限制单一IP不能超过太多联机数，一般网吧可设为200台，小区可设为150台，而企业则设120台就很足够了。网吧设的较大，可以支持网游及即时软件的应用。本案例将最大联机数设为200台，为一般网吧的限制。

QoS网络品质服务：本例中，设定的方式是广域网2及3，由于是ADSL线路，上传只开到100k，而广域网1及4，由于是光纤，因此，保证每个人有10k带宽，而最大限制为400k。也就是用户的带宽，根据总带宽的大小来分配。

已经实践并广泛应用在网吧的智能带宽管理方案

同样以上的功能，采用路由器自带的智能带宽管理，则可以更简单的方式进行配置，而且在带宽使用率不高时，也不会对用户有任何的限制。以下说明智能型带宽管理的功能：

激活智能QoS门槛：在这个带宽使用率以下时，完全对用户带宽不加以限制。这样在用户不多情况下，用户可以任意使用带宽。只有在带宽使用率较高时，才需要加以管制。

内网IP最大容忍上下行带宽：这是设定上行及下载总共可使用的带宽大小，必须依线路大小带宽总合加以键入。若在其他地方有键入，路由器也会自动带出相关资讯。

内网单一IP可使用带宽：限制单一IP可使用最大上行下载宽，以百分比显示。若超过这个带宽，则该IP的存取会被限制。

二次性惩罚：连续两次超过上限者的IP，会进一步受到更大的限制。这是为了避免少数用户影响到其他人的设计。

管控时间：有些网吧可能只在晚上客人多时，才需要启动带宽管理。这个设置可允许这样的配置。

语音警示功能：如果使用会说话的防火墙路由。最新路由器语音告警功能，把网络问题即时说给你听，网管无需时时紧盯路由器及电脑画面上的系统日志，就能获取网络状况，对网络问题有初步了解，进而能及时进行排解。帮助网管解决最常遇到的网络掉线、攻击、及拥塞等问题。

以上即为带宽管理的一个网吧应用实例。相对提供了更简易、更弹性的功能。通过路由器QOS带宽管理功能，针对不同IP段分配不同带宽，可以有效合理利用有限带宽，不用再无谓升级自己的接入级别，从而减少支出节约成本。另一方面又可合理利用有限带宽为不同区域提供优质服务，这一网管必修课希望大家仔细阅读并掌握好。

4.全面质量管理方案 篇四

及相关知识的培训方案

二O一二年五月三日

一、概况

全面质量管理（TQM)是指在社会的全面推动下，数理统计技术集合在一起，建立起一套科学严密高效的质量保证体系，控制生产过程中影响质量的因素，以优质的工作最经济的办法提供满足用户需要的产品的全部活动。当今，企业竞争的核心是科学技术和质量，质量对于现代社会经济发展有着重要作用。

近年来，从中央到地方，从政府到企业，各行各业都对质量工作企业自律、市场竞争、政府监督“三管齐下”，明确了地方政府在产品质量工作中的责任。某某市质量技术监督局作为某某市质量兴市（振兴）领导小组的成员，某某市质量技术监督教育培训中心，作为全市唯一的质量技术监督教育培训的组织机构，承担着国家质量技术监督法律法规、标准、质量的宣贯培训，由此为社会和企业培养了一大批质量专业技术人员。

以往，培训中心由于办班形式单

5.2010医疗质量管理方案 篇五

主

任：

高歧奎

（院

长）副主任：

史世标

（分 院 长）

任栗红

（医疗组长）

成员：

杨树芳

（护 士 长）

孙向东

成立院质量管理组织医院疗质量管理委员会：由院长负责，医疗组长及相关人员组成，王风分院由史世标具体负责。

医护质量管理委员会职责

1、负责对医院医疗质量进行研究，并制定全院性的质量管理规划。

2、组织领导全院性医疗质量检查和评比。

3、负责调查分析医院发生的医疗缺陷和护理缺陷的原因，并有权判定医疗缺陷的性质。

4、负责监督各科室的质量管理情况。

5、组织制定和检查督促医院的安全保卫制度和各项技术防范措施。

6、做好医疗质量及医疗安全方面的宣传教育工作，提高质量意识和安全意识，保证医疗安全。

王和镇中心卫生院

医护质量管理制度

一、医疗质量是医院管理的核心，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

二、建立医院、职能部门、临床科室三级质量管理体系。

三、成立质量管理委员会，质量保证部为医院质量管理委员会常设机构。监督抽查全院质量管理工作情况。

四、各职能部门如医务部负责控制临床医疗、门诊医疗、医技科室的基础质量、环节质量，护理部负责临床护理工作的基础质量、环节质量，门诊部负责门诊护理质量的基础及环节质量，质量保证部负责全院质量监督、负责后勤、机关工作质量评价，对存在问题进行分析，制定改进方案。

五、各个科室成立质量管理小组，负责自查本科室质量管理工作。

六、各层级的质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。注重环节管理，运用科学的组织、计划、控制等方式来提高医疗质量、保证医疗安全。

七、质量管理方案的主要内容要包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。

八、质量管理工作应有相应文字记录，并由质量管理组织形成总结报告，定期逐级上报。

九、质量检查结果与科室的绩效考核、医院奖惩制度挂钩。

十、每季度召开一次医疗质量管理会议，会议针对全院质量检查中存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。

十一、医院加强对全体人员的质量管理教育，定期进行医疗质量、医疗安全意识的教育，树立“以病人为中心、以质量为核心、以安全医疗为生命线”的思想，树立医技科室、机关职能部门、后勤科室服务临床的意识。

王和镇中心卫生院 医疗质量管理工作方案

医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。为了使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，根据一级综合性医院评审标准及医疗质量万里行活动的要求，结合我院实际，制订本方案，具体如下：

一、目的

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

二、健全质量管理委员会及职责

主

任：

高歧奎

（院

长）副主任：

史世标

（分 院 长）

任栗红

（医疗组长）

成员：

杨树芳

（护 士 长）

孙向东 成立院质量管理组织医院疗质量管理委员会：由院长负责，医疗组长及相关人员组成，王风由史世标具体负责。

1、负责对医院医疗质量进行研究，并制定全院性的质量管理规划。

2、组织领导全院性医疗质量检查和评比。

3、负责调查分析医院发生的医疗缺陷和护理缺陷的原因，并有权判定医疗缺陷的性质。

4、负责监督各科室的质量管理情况。

5、组织制定和检查督促医院的安全保卫制度和各项技术防范措施。

6、做好医疗质量及医疗安全方面的宣传教育工作，提高质量意识和安全意识，保证医疗安全。

三、管理制度

（一）医疗质量是医院管理的核心，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

（二）建立医院、职能部门、临床科室三级质量管理体系。(三)成立质量管理委员会，质量保证部为医院质量管理委员会常设机构。监督抽查全院质量管理工作情况。

(四)各职能部门如医务部负责控制临床医疗、门诊医疗、医技科室的基础质量、环节质量，护理部负责临床护理工作的基础质量、环节质量，门诊部负责门诊护理质量的基础及环节质量，质量保证部负责全院质量监督、负责后勤、机关工作质量评价，对存在问题进行分析，制定改进方案。

(五)各个科室成立质量管理小组，负责自查本科室质量管理工作。(六)各层级的质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。注重环节管理，运用科学的组织、计划、控制等方式来提高医疗质量、保证医疗安全。

(七)质量管理方案的主要内容要包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。

(八)质量管理工作应有相应文字记录，并由质量管理组织形成总结报告，定期逐级上报。

(九）质量检查结果与科室的绩效考核、医院奖惩制度挂钩。(十)每季度召开一次医疗质量管理会议，会议针对全院质量检查中存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。

(十一)医院加强对全体人员的质量管理教育，定期进行医疗质量、医疗安全意识的教育，树立“以病人为中心、以质量为核心、以安全医疗为生命线”的思想，树立医技科室、机关职能部门、后勤科室服务临床的意识。

四、环节（流程）质量实时检查控制管理办法

环节（流程）质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下：

（一）控制方式

1．现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。2．前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前（如手术等）发现医疗偏差，及时纠正。

3．反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。

（二）检查手段

1．病案调查。检查病历书写情况，评价病历质量。

2．疾病相关检查。通过临床了解医技科室检查质量（阳性率），通过病理报告了解诊断符合率、医技科室检查阳性率等。

五、实施全程医疗质量管理与持续改进

1、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。

2、特别警惕“三个关键”的医疗安全防范，关键部门、关键岗位如急诊科、重症监护室等；关键环节如危重病人管理、围手术期病人管理、有创诊疗操作等；关键岗位如临床值班、三级医师查房等医院要采取督导检查、落实制度等多种方式保障关键部门、关键环节和关键岗位医疗质量安全。

3、重点做好三大重点工作（①建立新的医疗质量考核体系，②合理检查，③合理用药。）抓好四个重要环节（①进一步提高急诊质量，②进一步提高手术质量，③进一步提高医技质量，④进一步提高病历质量。）加强四个层次管理（①抓好住院医师的规范化培训和管理，②加强主治医师的管理、④充分发挥三级查房督导团的作用，⑤加强高年资医师的管理）。

王和镇中心卫生院

王和镇中心卫生院

6.输血科质量管理方案 篇六

一、输血科（血库）的组织管理

（一）输血科的组织管理

输血科

根据卫生部卫医发［2000］184号“关于印发《临床输血技术规范》的通知总则第四条规定：二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。协同临床严格掌握输血适应症和禁忌症，确定年输血品种和数量，分析研究和处理不良反应与并发症。

（二）输血科配备标准

1、人员

输血科（血库）的规模可根据医院床位数或医院年用血量及救治患者对象来决定。一般人员与床位之比为1：100～150。

2、人员技术职称

都应该是具备国家承认学历的大、中专毕业生，并有专业技术职称。三级医院至少配备一名主任医（技）师；二级医院至少配备一名副主任医（技）师以上人员；其他各级医院输血科（血库）至少配备一名医学专业。

3、科室设置

医院输血科（血库）应设置在邻近用血较多的手术室或病区。房屋应光线充足，空气流通，清洁干燥，大小至少应具备充足的工作空间。一般应分为贮血室、配血室、值班室及清洁室等。

4、设备

一般有4～60C 贮血冰箱，-300C低温冰箱，显微镜，台式离心机，370C和560C水浴箱、各种规格的离心机、显微镜及实验室常规配置等。

（三）各级各类人员岗位责任

输血科（血库）的各级各类人员除了像其他业务科室一样承担科内的医疗、预防、教学和科研等工作以外，还必须做到各负其责。

1、行政主任（副）职责

（1）负责解决输血科复杂、疑难的检查、诊断、治疗及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊和疑难病例的诊断治疗。审签重要的诊断报告和治疗方案。

（2）经常检查仪器设备的使用、保管和维修情况，指定人员负责登记、统计、资料积累和保管工作。

2、主任（副主任）技师职责

（1）负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装和调试工作，定期检查和指导仪器设备的使用、维修和保养。解决本科复杂、疑难技术问题，并参加相应的诊疗工作。

（2）负责疑难或特殊血型的鉴定、交叉配血、免疫诊断、疑难检验项目的检查及室内、室间质控。开展成分输血，参加临床有关的会诊和治疗工作。

3、主管技师职责

（1）开展科研工作，并担负一定的教学任务，做好各级技术人员的培训提高工作，指导下级技术和进修人员的学习和工作，撰写学术论文。

（2）协助科主任制定该科室业务范围内的有关计划，并监督实施。

（3）了解国内外动向，结合本科情况，推广先进的科学技术，促进输血事业的发展。（4）认真执行并督促检查本科室技术操作规程、生产制备工艺、质量检测标准和工作制度的落实执行情况，并提出改进和完善意见，提请上级审查批准。

4、技师职责

（1）负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养，做好专业资料的积累、保管以及登记和统计工作。

（2）根据科室情况，参加相应的诊疗工作。指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。

（3）负责血液质量检查和储备工作，参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血和成分制备。

（4）参加科室值班。

5、技士职责

（1）负责输血前的准备和必做项目的实验检测工作。

（2）负责血型鉴定和发血工作，严格遵守查对制度，严防差错事故发生。（3）负责储血冰箱的管理、血液的储备、血液质量的鉴定。（4）负责药品、器材及其它物品的保管工作。（5）参加科室值班。

6、技工职责

（1）上班前工作室卫生准备就绪，使工作室保持空气新鲜。

（2）工作间地面每日要清扫、擦洗两次，每周进行一次全面卫生清扫工作。

7、实验室工作人员岗位职责

（1）在科主任的领导下，负责各类血型的鉴定和Rh等稀有血型的鉴定及血型抗体的筛选工作。

（2）在进行血型鉴定和各类特异抗体鉴定时，严格执行技术操作规程。（3）血清学检查时，血清抗体的检测，均应按标准和规程进行。

（4）工作中要做到：标本不污染、操作熟练、试剂标准、器皿清洁、判断准确。

（5）负责各类标本检验、检查和鉴定的登记工作。内容包括：标本号、姓名、单位、地址、特异性抗体、血型、日期、诊断和签名等，并应长期保存。协助做好Rh等血型的建档工作，为建立稀有血型者队伍提供依据。

（6）遵守科内各项规章制度，完成科主任分配的其他工作。

8、配发血工作人员职责

（1）在科主任的领导下，负责全院各科室临床用血的配血和发放工作。

（2）血型鉴定和交叉配血，执行“双查双签”制度，严格按“配血操作规程”进行工作。（3）遇到疑难问题，请血型室人员共同解决，并上报科主任，未搞清原因的血液不得发出。（4）严格执行“查对制度”，任何一项不符均不能发血。（5）严格执行“血液领发制度”，发血者与取血者应逐项查对无误，双方签字后方可发血。（6）临床出现输血反应时，应及时查找原因，协助科室治疗抢救。（7）负责输血反应信息的记录、登记、汇总和分析工作。

（8）负责仪器设备的使用、性能记录及清洁和保管工作，如发现故障及时上报科主任找维修部修理。

9、质控工作人员职责

（1）在科主任领导下，负责本科业务技术的全面质量检查监督。

（2）质控人员必须坚持原则，作风正派，遵纪守法，能熟练掌握专业技术知识，能胜任本岗位工作。

（3）负责对血液及成分、化验检查等各项技术进行全面质量检查和监督。

（4）负责对原材料、半成品、成品、质检、标签、外包装、入库、出库和有关资料等质量检查和监督。

（5）负责对仪器、设备、衡器、量具质量的检查和监督。（6）质量中有违反操作规程和严重问题要及时向科主任汇报。

（7）按质量检验规定检测试剂、血液、器材等，确认合格后方可使用。

（四）各种管理制度

1、输血科（血库）工作制度

（1）输血申请单由经治医师填写，经上级医师或科主任审签后，提前2日送交输血科（血库）。

（2）储血冰箱每月消毒一次。每日检查冰箱温度，同时观察血液质量。应严格按照不同保养液要求的期限保存血液，发现质量可疑时，及时报告并妥善处理。储存血液报废时，应报医务科批准。

（3）配血及发血时，必须严格执行查对制度。发出的血液、血浆、血液成分等，临床科室应及时输用，输血科不再收回。

（4）各科室必须由医护人员取血。取血时，临床科室医护人员和输血科工作人员应严格执行“双查双签”制度。输血时遇有疑问或异常情况，应立即停止输血，待查清无误后再作处理。配血标本由输血科在40C±20C条件下保存两周，以备查对。（5）设立值班员，负责值班时间内的供血和安全工作。

2、供血制度

（1）输血科应按《采供血许可证》规定范围供血。特殊情况下经主管部门领导批准，方可对规定范围外的医疗单位供应。紧急情况下，先供应，同时按规定程序履行报批手续。（2）供给临床使用的血液，必须是按照国家规定《献血员健康检查标准》检测合格的血液。（3）向临床供血时必须依据临床科室的申请和患者的病情，提供患者所须的血液及成分血。（4）严格执行《中华人民共和国献血法》和卫生部关于印发《临床输血技术规范》，做到临床规范用血。

（5）遵循科学合理用血的原则，积极开展成分输血、自身输血，提高临床输血疗效，严防血源性传染病的发生与传播。

（6）交叉配血和发血，必须严格执行规章制度和操作规程，必须做到双查双签后，方可发出。

3、配血管理制度

（1）配血室内应保持安静、整洁。工作时不闲谈，非本科工作人员谢绝入内。

（2）配血前认真检查输血申请单上的日期、血型、申请数量及对血液的要求，并根据贮血情况、疾病等酌情交叉配血。

（3）依贮血日期的先后，根据病情选择合适的血液。

（4）做好血型鉴定、配血试剂的质量控制工作，严格执行操作规程和查对制度。（5）对有输血反应者必须进行抗体筛选鉴定。

（6）做好各项登记工作，交叉配血等书写字迹一定要清楚、整齐、无误。

（7）将当天已发出血液的献血者标本，放在规定的试管架上，置40C±20C冰箱保留7天。

4、输血管理制度（1）严格掌握输血适应证，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血（红细胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格掌握。（2）输血前必须对患者进行乙肝表面抗原（HbsAg）、丙型肝炎抗体（HCV）、梅毒抗体（RPR）、艾滋病抗体（HIV）和谷丙转氨酶（ALT）检测，阳性结果必须记录并告知患者（家属）。（3）患者需要输血时，医生应向家属讲清输血的利弊，与患者共同签定输血治疗同意书后，方可输血。

（4）输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样本一起提前呈交输血科。

（5）为做到有计划地供血，除急诊外凡需输血者均应提前申请，各种血液成分应提前2-3

天，全血及红细胞悬液＜2000ml提前2天，2000ml以上者提前3天，＞3000ml者应提前4天。

（6）勤工人员和家属一律不许代替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填输血申请单。

（7）取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、贮血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全。

（8）输血时，必须由医护人员密切观察有无不良反应，遇有疑问或异常情况时，应立即停止输血，并通知输血科查找原因，待查清原因后再作处理。

（9）从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置室温时间过长而造成的浪费，应由用血单位负责。

（10）输血后，经治医师应及时填写《输血反应回报单》，并与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便进行输血疗效观察和登记。

（11）为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从输血科取走后，一律不能再退回输血科。

5、输血反应登记报告制度

（1）凡接到临床科室反映有输血反应时，输血科医师应及时深入临床科室，妥善处理并报告科领导。

（2）记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反应症状、处理方法、结果等。

（3）及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其它相关检测。

（4）将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗。

（5）输血科医师应经常深入临床科室，了解输血治疗情况，及时发现输血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能力。

（6）严重的输血反应，在处理后（必要时应及时）一周后由科领导上报医务科。

6、标本管理制度

（1）配血标本送到输血科后，要有专人接受标本，并检查血量、标本联号、姓名、血型、病房、床号齐全，如有遗漏应拒收。

（2）初检和复检标本送到实验室后，要有专人接收手续，并要检查留样试管、标签、编号、血型是否齐全，检查合格双方签字，做好登记，注意标本份数、来源和日期等。

（3）检查血标本留样足量，并观察是否有溶血、乳糜血，如有此现象应重新留取标本并做好记录。

（4）受血者配血标本和全血复检标本，试验后要放冰箱4-60C 保留一定时间（一般为二周），以便病人用血后发生问题时，查找原因。血清标本应放在-200C以下温度保存半年以上，以备患者输血后发生输血反应和输血传染疾病的追查。

（5）实验后废弃的血标本，必须在焚烧炉焚烧，以免污染环境。

（6）阳性结果注意保密，阳性标本应严格管理，消毒后处理，所用试验器材，用后焚烧或消毒。

7、标本接收制度

（1）初检和复检标本送到实验室后，要有转入交接和登记手续。

（2）检查留样试管、标签、标号、姓名、血型是否齐全，如有遗漏应拒收。检查合格，双方签字，做好登记，注明标本份数、来源、日期等。

（3）检查血标本留样量是否有3-4ml，并观察是否溶血、乳糜血，如有此现象应再留标本并做记录。

（4）将血标本试管放37C水浴中10分钟，以利血清的析出。（5）孵育后的标本，经离心后以次分发进行各项检测。

8、血液报废管理制度

（1）血液报废时须由经办人员登记、签名后报科主任核准。（2）血液报废标准：

①眼观有溶血、大凝块、血袋破裂、管口热合不严密或启过封、血液颜色呈紫玫瑰色或高锰酸钾色、红细胞呈稀泥状者；

②血液过期、变质或培养有细菌生长；

③血液启封后或离开输血科在3小时以上；

④经复检后不合格的血液；

⑤确认是输血反应而退回的血液；

⑥患者因故未用完而退回输血科的血液。

（3）废弃血的处理方法，见医院感染消毒管理常规及废弃物处理制度。

9、差错事故的登记、报告制度及处理程序

（1）一般差错

血型鉴定错误，漏报、错报、误报检测结果。（2）严重差错

①错发血液并已给患者输入，未发生严重反应者。

②各种原因造成血液污染，已将污染血液输入患者体内但未引起严重反应者。（3）事故

①错发血液已输入患者体内发生严重反应，并导致患者脏器功能损害或死亡者。②各种原因造成血液污染，已输入患者体内导致患者脏器功能损害或死亡者。（4）报告及处理办法

①建立差错事故登记本，设置登记人员，负责差错事故登记，每月在月报表内认真填写。②凡发生医疗护理差错，均应立即报告科室领导，并主动报告登记人员。凡属严重差错，科室应于24小时内报告医务科或护理部。

③差错发生后，科主任及相关人员应主动与临床科室协作，迅速处理，防止差错发展为事故；并注意查找原因。事故发生后，科主任及相关人员应主动与临床协作，迅速处理，竭尽努力减少事故所导致的危害。

④当发生差错事故时，当事人应于差错事故发生后三天内提交书面分析材料，说明事件经过、差错、事故的处理与结果，分析原因及教训。科室主任应于一周内组织科室人员分析原因，找出教训，提出改进措施。对暂不能定性的医疗护理问题应填写《医疗护理问题报告表》，两周内报主管领导，并拿出处理意见。

⑤差错、事故定性后，依据医疗护理差错事故处理办法进行处理。

（2）严重差错

①错发血液并已给患者输入，未发生严重反应者。

②各种原因造成血液污染，已将污染血液输入患者体内但未引起严重反应者。（3）事故

①错发血液已输入患者体内发生严重反应，并导致患者脏器功能损害或死亡者。②各种原因造成血液污染，已输入患者体内导致患者脏器功能损害或死亡者。

二、血液及成分血的质量管理

（一）血液及成分质量标准

所有的血液及成份血的HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒血清学试验均阴性，ALT符合标准；无菌生长；标签要填写完整、清楚、准确。并各自还要符合不同的质量标准。

1、血液检测的质量标准

（1）血型：ABO血型（正反定型法）和RhD血型。（2）全血比重（硫酸铜法）

男≥1.052（Hb≥125g/L）；女≥1.050（Hb≥115g/L）。（3）血清总胆红素测定（改良J-G法）＜17.1umol/L。

2、血浆，全血的质量标准

（1）外观：应无溶血、变色、汽泡及凝块。（2）血容量：误差不大于标准量±10%。（3）ABO血型，应与标签所标示一致。

3、红细胞悬液或浓缩红细胞质量标准

（1）外观：应无溶血、变色、汽泡及凝块。（2）血容量：误差不大于标准量±10%。（3）ABO血型，应与标签所标示一致。

4、白细胞的红细胞质量标准

（1）红细胞回收率应≥70%。（2）白细胞清除率应≥70%。

5、洗涤红细胞质量标准

（1）标签：应填写完整、清楚准确。（2）红细胞回收率应≥70%。（3）白细胞清除率应≥80%。（4）蛋白清除率应≥99%。

6、单采（或浓缩）血小板质量标准

（1）血小板计数：应≥（1.5～3.0）×1011/袋。（2）红细胞混入量：应≤2.0×1010/袋。（3）白细胞混入量：应≤2.0×106/袋。

（4）保存：一般当天使用，保存条件220 C振荡，用保存袋可保存3～5天。

7、新鲜（冰冻）血浆质量标准

（1）外观：无混浊，无乳糜，无熔血，无纤维蛋白析出。（2）容量：应符合标准量±10%。（3）血浆血红蛋白含量应≤530mg/L。（3）蛋白含量：应≥48g/L（4）保存期：-200 C以下为一年。

8、浓缩白细胞质量标准

（1）容量：用称重法测定30～40g/单位（200ml全血制备）。（2）白细胞≥10×10/单位。（3）粒细胞比率≥50%。

9、冷沉淀质量标准

（1）容量：25±5ml/单位（200ml全血制备）。（2）纤维蛋白原：≥150mg/单位。

（3）保存期：一-200 C以下冰箱为一年。

（二）储存系统与运输要求

1、储存设备监测

（1）各种保存血液及成分血的冰箱或冰柜的温度必需每4小时记录一次。（2）温度失控报警器必须设定一个温度失控范围，并时时处于开启状态。

（3）温度失控报警器在箱内温度超过设定范围时，必须能被激活并发出明显的警报信号。

2、运送

全血及红细胞制品运送温度为1～100C，冰冻类制品运送温度应≤－180C，粒细胞及血小板浓缩物运送温度为20～240C。

（三）血液及成分血的使用适应证

1、适应证

（1）红细胞悬液、洗涤红细胞：血红蛋白（Hb）＜8.5g/dl、血容量丢失＞20%、体外循环手术预计Hb＜8.0g/dl、Hb＜10g/dl的放疗或需手术者。（2）全血：进行性巨量失血。

（3）血小板：成分大量输血超过10个单位、血小板数＜5万/ul伴活动性出血或需手术者。（4）新鲜冰冻血浆：书面报告PT或APTT异常伴出血或需外科手术者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者、输血量大于15个单位、抗纤溶治疗伴出血、弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫癜、体重小于15公斤的体外循环手术者、蛋白S和蛋白C缺乏，服用L-天冬酰氨酶前纤维蛋白原缺乏者。

（5）冷沉淀物：凝血因子缺乏，如纤维蛋白原、凝血因子、弥漫性血管内凝血者。（6）照射的血制品：所有小于2岁的病人、所有儿科肿瘤病人、所有骨髓移植病人。（7）白细胞血制品：所有新生儿监护病房（NICU）病人、所有儿科肿瘤病人、所有骨髓移植病人、慢性溶血病人。

2、成分血的使用适应证

全血：

必须和受体完全一致。红细胞：

必须和受体的血浆相合。粒细胞浓缩物：

必须和受体的血浆相合。新鲜冰冻血浆：

必须和受体的红细胞相合。

血小板浓缩物：

所有血型都可以接受，优 先选择和受体的红细胞相合。

3、成分血使用率标准

（1）成分输血率：三级甲等医院＞70%，三级乙丙等医院＞65%，二级甲等＞50%医院，二级乙等医院＞45%。

（2）红细胞使用率：三级甲等医院＞50%，三级乙丙等医院＞45%，二级甲等＞40%医院，二级乙等医院＞35%。

（四）血液及成分血的发放

1、准备

（1）冷沉淀物和新鲜冰冻血浆在370C的水浴箱中融化后即可使用，也可放入1～60C冰箱保存，但不超24小时。

（2）全血和红细胞制品可直接使用，如需加温则加温器应控制在380C，血制品温度都不得超过380C。

（3）血小板和粒细胞一般在采集后6小时内使用。

2、检查

在发出血液前，应检查血袋是否破损、封口是否严密、血液外观是否正常。如发现血袋破损、封口不严有渗漏、血液中有大量凝块、血浆和红细胞交界面不清或出现膜状物、血浆出现溶血混浊变色、袋中气泡增多或血袋肿胀等各种不正常现象，一律不得发出使用。有疑问的血液应做细菌培养和追踪观察，以确定是否可以使用。

3、标签和资料核对

血液及成分标签上必需含有种类和数量、储存温度、失效日期、血型、献血员资料、病人资料。并核对输血单上的资料和血袋上的资料，完全无误后方可发出。

4、退回和重新发放

血液及成分离开输血科（血库）后，必须立即输注，决不允许长时间放在室温或放入其它无

严格温度监测的冰箱内。除手术室、急诊室、监护室以外原则上逐袋领取，现输现拿，不得在输血科（血库）以外的部门储存。血液及其成分离开输血科（血库）后，原则上不能退回。因故未使用的血液及制品，应在30分钟之内退回。血液及成分重新发放必须获得下列信息，血袋无破损及封口未被打开，在保存和运送过程中始终处于要求的温度保存范围，已对该血液及成分重新发放作登记，以确保在日后使用过程中作追踪监测。

5、血液发放的质量控制

为确保供血质量，在向临床发放贮存血液时，应做好核对检查工作及温度的监控。

（1）核对病人姓名、科别（及病区）、床号、编号有无差错；核对供血者（献血员）姓名、血型、血量、编号有无差错；核对标签填写有无不一致之处，有无脱签预兆，贮存时间是否符合病人治疗需要；检查血液包装是否完好，血液外观有无异常变化。以上各项检查均需与取血人共同进行，全部合乎要求方能发出。

（2）贮存血液的外观有以下改变之一者，不得发给临床输血： ①血浆层变成暗灰色或黄褐色（多为细菌污染后产生色素所致）。

②血浆层呈现日渐加重的异常混浊，或出现大小不等颗粒状、絮状、丝状物，或形成胶冻状（常为细菌产生的血冻凝固酶所致）。

③血浆层出现进行性增多的汽泡（多为细菌污染产汽所致）。

④红细胞层变成暗紫色或玫瑰色，呈稀泥状或形成大量凝块（多为细菌繁殖生长所致。亦可因采血不顺利或抗凝效果不好所引起）。

⑤红细胞层表面出现绒球状物（可为细菌菌团或真菌菌丝）。

⑥红细胞层溶血造成与血浆层分界不清（可为细菌作用所致，也可因冰箱温度过低使贮血冻结，溶化后溶血）。

⑦对包装有破损或疑有细菌污染的血液，外观虽没有异常改变，也不能发出。应经细菌培养或有关鉴定后，再决定能否输用。

（3）如果血液必须向外单位运送时，时间不得超过30分钟。若路途较远或外界气温过高，要使用冷藏装置。温度要控制在1-80C，最高不得超过100C。多量血液运送使用冷藏箱，少量血液运送使用冰壶即可。血液运达目的地后，要尽快存入冰箱。

（4）血液发出后，受血者和供血者的血样需保存于2-60C冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

（5）血液发出后不得退回。

三、临床输血的技术管理

（一）、输血的准备

1、输血志愿书

临床医生在给病人输注血液及成分血前，必须与病人及其家属签定输血志愿书。输血志愿书要求说明以下内容：血液来源、所做的检测试验、输血后可能转播的疾病和并发症、以及当前输血的必要性和输血后的危险性等。要求让病人及其家属充分权衡利弊，征得同意后，才能实施输血治疗。

2、输血前检测试验

（1）试验要求

血清和血浆都可用于血交叉试验和抗体检测，最好是血清标本，标本使用限制在3天内含有肝素等抗凝标本可用凝血酶或硫酸鱼精蛋白处理使其凝集析出血清。允许通过静脉输液口采集标本，但必须丢弃受残留静脉输液影响的前5ml标本。一般不允许使用溶血标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本，在试验前后必须作溶血程度的比较。标本和输血申请单上的所有资料必须填写清楚并完全符合，否则应重抽标本。对所有用过的献血员和受血者标本必须在1-6C冰箱至少保存7天，所有试验都必须保证观察和记录同时进行，且记录和资料都必须至少保存5年。（2）血型检测

要求完成病人ABO正反定型，献血员血型ABO正定型必要时做Rh血型。

（3）血交叉试验

①受血者交叉配血时所用的标本必须是输血前3天之内的。②配血时要逐项对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查除外），正确无误时可进行交叉配血。

③凡是输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应与ABO血型同型输注。

④凡遇有下列情况时必须按《全国临床检验操要求完成盐水交叉试验和检测不完全抗体的交叉试验（酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法）。除紧急输血和自身输血外，所有输入红细胞的其它制品均要求做血交叉试验。

（4）其他试验

另外必须开展的试验有抗人球蛋白试验，抗体筛选、抗体鉴定、新生儿溶血病的全套试验。

（二）受血者血样采集与送检

1、当病人确定输血后，医护人员应持输血单和贴好标签的试管，当面核对病人姓名、性别、年龄、病案号、病室（门急诊）、床号、血型和诊断，采集血样。

2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

（三）、血液及成分输注前的处理

1、需加温的血液，应在具备有温度显示和失控报警系统的加温器中进行，但血袋或送血管道的温度不得超过38

2、除了生理盐水能加入到血液中之外，其他溶液和药物不得和血液混合使用。

（四）血液入库、核对和贮存

1、全血和血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物体外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

2、必须认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

3、必须按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同的层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

4、全血及各种血液成分必须按以下温度和期限保存。（1）全血、浓缩红细胞（CRC）和红细胞悬液（CRCs）：保存温度为4±20C；保存期为30天内。

（2）白细胞红细胞（LPRC）：保存温度为4±20C；保存期为受血者ABO血型相同。

（3）洗涤红细胞（WRC）：保存温度为4±20C，24小时内输注。

（4）冰冻红细胞（FTRC）：保存温度为4±20C，解冻后24小时内输注。

（四）血液入库、核对和贮存

（5）手工分离和机器单采浓缩血小板（PC—1）：保存温度为22±20C（轻振荡）；保存期普通袋为24小时。

（6）机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）：保存温度为22±20C，24小时内输注。（7）新鲜液体血浆（FLP）：保存温度为4±20C，24小时内输注。（8）新鲜冰冻血浆（FFP）：保存温度为-220C以下；保存期为一年。（9）普通冰冻血浆（FP）：保存温度为-220C以下；保存期为四年。

（四）血液入库、核对和贮存

（五）输血操作规程

1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。

2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3、从输血科取来的血液应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈振荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

（2）立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医生，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查。（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。

（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。

（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。（5）如怀疑细菌污染性输血反应，应抽取血袋中的血液做细菌学检验。（6）尽早检测血常规、尿常规及血红蛋白。

（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时检测血清胆红素含量。

7、当有输血反应时，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务科。

8、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

9、输血的质量控制要点

输血科（库）工作人员一般不参与输血工作。但为了病人安全，应协助医护人员控制输血质量。现将医护人员在输血中应重视的问题简要叙述如下。（1）充分做好输血前的各项准备工作

①输血的适应征、输血的温度与速度，都必须在输血前做出决定。

②输血用具应在输血前要准备好，而且符合无菌、无热原要求。输血器要装有符合标准的过滤器。

③输血前，在床边再核对一次配血单和贮血，内容同血液发放。

（2）输血必须严格按操作规程进行

①血液不能在室温下放置过久，一般不超过半小时。②为使血流通畅，输血前要轻轻旋转血袋，将血液混匀。③按无菌操作常规做局部消毒和静脉穿刺。

④输血管内不能含汽泡，输血器各接头处不能漏气。⑤采用密闭式输血，速度要适当。

⑥除等渗盐水外，其它液体（含治疗用药）不能混合输用。

⑦当输血管不慎脱落时，必须立即采取防污染措施，并及时以无菌手续更换新输血器。

（3）在连续输用非同一供血者的血液时，虽然配血相合，也不能混合输用。这一点也适用输注血浆。

（4）输血过程中，要经常观察病人有无不良反应发生。输血完毕后，血袋内的余血应将原包装保留一天并防止污染，以备必要时复查。

（五）手术及创伤输血指南

1、浓缩红细胞

用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输。（2）血红蛋白＜70g/L，应考虑输。

（3）血红蛋白在70-100g/L之间，可根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

2、血小板

用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。（1）血小板计数＞100×109/L，可以不输。（2）血小板计数＜50×109/L，应考虑输。

（3）血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。（4）如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

3、新鲜冰冻血浆（FFP）

用于凝血因子缺乏的患者。（1）PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

（2）患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身的血容量）。

（3）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

4、全血

用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

回输自体全血不受本指征限制，可根据患者血容量决定。

四、紧急用血及大量输血原则

（一）紧急用血原则

为挽救病人的生命，临床医生在等待做完血交叉试验的时间内会危及病人的生命和向病人家属说明情况并征得同意的紧急情况下，可发放未进行交叉试验或完成部分交叉试验的血液，随后须立即完成血交叉试验。紧急发血必需遵循下列原则：

1、给予未知血型病人O型红细胞，如未知病人是Rh血型时，则首选D阴性红细胞，特别是对有过妊娠经历的女性。

2、如有时间完成病人的ABO血型检测，可给ABO血型相合的血制品。

3、用显著的方式在血袋标签上表明交叉试验在发血时未完成。

4、尽快完成血交叉试验，如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通知主管医生或输血科（血库）医生。

5、如病人由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则没有必要完成血交叉试验，但应由主管输血的医生来决定。如有原因表明输血加重了原始病情或促进死亡，则应完成所有的试验。

（二）大量输血原则

是指在24小时内输血量达到或超过病人的一个血容量。

1、经输血科（血库）医生同意，血交叉试验可适当简化。

2、必须按照紧急用血原则，尽早给予病人输血治疗。

五、质量控制管理

（二）室内质量控制

1、试剂的质量保证

（1）试剂应按规定的温度保存，一般含有抗体的血清和不加防腐剂的材料可冰冻保存，但一般建议最好用普通冰箱保存。

（2）抗血清和试剂细胞（除谱细胞）必须在每天使用前与相应的细胞和血清做阴、阳性对照，以检测其活性。（3）抗人球蛋白试验阴性结果的应加入IgG致敏的红细胞，以检测抗人球蛋白试剂的活性。

2、设备的质量保证

（1）必须保证所用的所有温度计的准确性和一致性，定期校正。

（2）需要温度控制的设备如水浴箱、干浴箱、孵箱等必须每天记录温度，确保在控制的温度范围内。

（3）存放血液及成分的普通冰箱和冷冻冰箱必须每6小时记录一次温度。

（4）血液加温器必须有一个温度计和温度报警器，将温度严格控制在380C 内。

（5）血清学试验专用离心机应每6个月检查一次转速，成分分离用的离心机也必须在每次修理后校正其转速和温度。

3、室内质量控制方法

室内质量控制是由实验室的工作人员采用一系列的方法，连续的评价本实验室工作的可靠程度，确立报告能否发出。旨在检测、控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高本室常规工作中批间、批内标本检测的一致性。

（1）“即刻法”质控方法

有些检验项目不是每天都要进行检验，如果要用同一批质控血清常规检测20次以后，再画质控图进行质控，难度较大。采用“即刻法”质控统计方法，只需连续测3次，即可对第3次检验结果进行质控。具体方法参见郑怀竟主编的《免疫学检验室间质评与室内质控》一书。

（2）x质控图的质控方法

在计算机上计算各检测项目的均值和标准差，一般以x±2S为警告限，以制作x±3S为失控限，做质控框架图。具体方法在很多医学教科书上都有阐述，此不赘述。

4、质量评估和改进计划。

（1）建立书面的质量评估和改进体系计划，并规定专人负责质量管理工作。

（2）建立指示质量和完成范围的程序。

（3）建立标致的质量操作手册，应包含所执行技术程序的法规政策和指导。（4）建立质量控制分析体系及纠正措施。

六、临床输血的信息管理

（一）临床输血信息收集的重要性：

1、可以反映医院临床输血技术及学术水平，以及成分血的百分率；

2、可为研究发展医学提供可靠的临床依据；

3、可以及时发现血液质量状况，并向供血单位反馈。

（二）信息收集的方法：

1、卡片跟踪法

对每袋发出的血液或成分附一张小卡片，待临床用血完毕后，将患者反应的主要情况填写入卡片，返回输血科（血库），最后统计上报或反馈给血站。

2、表格统计法

由输血科（血库）按规定要求制作输血反应调查登记表，每个患者输血前后均由经治医生详细填写登记，然后返回输血科（血库），每月统计上报。

3、计算机网络法

7.质量管理方案 篇七

1 机车电机及其检修流程简介

1.1 机车电机简介

目前,太原铁路局侯马北机务段机车牵引电机全部为直流电机。直流电机主要包括定子(静止部分)和转子(转动部分)。其中,定子部分主要包括机座、端盖、主磁极、换向极和电刷装置等;直流电机的转子部分称为电枢,主要包括电枢铁心、电枢绕组、换向器、电枢轴和冷却风扇等[1]。

1.2 机车电机检修流程简介

电机是机车的重要设备,电机检修是机务检修工作中的一项重要内容,在长期的机务检修实践中,已形成了一套较为完备的系统化电机检修工艺流程。机车电机检修的基本流程见图1。

2 机车电机检修质量管理现状与系统开发可行性

目前,机车电机检修过程中各环节的卡控和信息的录入工作主要靠人工来完成,这种方式不仅工作量大、效率低下,而且录入容易出现错误,查询信息步骤繁琐且不直观,对机车电机检修质量管理的效果较差。

信息系统是信息产生、分析、处理的主要载体,信息传递的及时准确是确保领导决策和制度执行的重要保证。随着计算机技术和网络技术等的应用与发展,企业信息化已成为企业实现可持续发展、提高竞争力的重要保障。此外,铁路技术发展的总目标是实现铁路现代化,要建设大能力、高质量、高效率、安全可靠、环保型和全面信息化的现代化铁路[2]。因此,为配合机务段的信息化建设,改善机车电机的检修质量管理状况,提高检修工作效率,开发一套可以实现检修过程实时跟踪记录、检测和修理各流程有效卡控、基础信息可记录且方便查询的系统是十分必要且具有实际生产意义的。此外,铁路企业的专业管理已较为规范、相关规章及标准已基本健全,机车质量管理的各个环节基本具备了规范化的作业流程,而且机车电机检修是机务检修工作的一个重要组成部分,有长期的实际工作经验,这些为系统的开发与构建提供了重要资源。

3 机车电机检修质量控制系统的研制

3.1 总体设计

机车电机检修质量控制系统的设计功能是实现对本单位机车电机检修作业过程的管理,机车电机检修质量控制系统程序设计基本流程见图2。该系统的具体设计功能模块主要包括用户登录注册及系统管理人员操作模块、机车电机检修作业管理模块和信息反馈模块。其中机车电机检修作业管理模块为主要功能模块,此模块可以实现对机车电机检修进程的实时操作、信息记录。此外还可以实现机车电机检修作业进程查询,其结果反映在主界面的各进程颜色的变化上。

3.2 系统研制

机车电机检修质量控制系统以实现机车电机检修质量监督管理为设计背景,以各类机车电机的检修工艺流程标准为基础资料,基于Microsoft Visual Basic 6.0为开发环境,使用DAO技术为数据库访问技术,支持的运行平台为Microsoft Windows 7/XP/98系统,数据库接口为Microsoft Access。

3.3 系统功能实现

通过深入学习机车电机检修和计算机等相关知识,并联系机务段实际工作经验,笔者基本完成了机车电机检修质量控制系统的研制。系统的3个功能模块基本实现了系统设计要求,整个系统功能较为完善,界面友好,运行安全稳定,基本实现了对机车电机检修质量的监督管理。

1)用户登录注册及系统管理人员操作模块。随着信息技术在企业中应用的不断深入,保障信息安全越来越受到人们的关注,做不到安全就无法保证工作的顺利进行,秩序就会被打乱。

用户登录注册及系统管理人员操作模块的主要功能是保证系统的安全性,主要包括用户登录、用户注册、管理员登录3个部分。用户登录模块的主要功能有对用户是否经过注册进行审核和用户可以对登录密码进行修改,用户登录成功后可以对系统进行操作。用户注册模块的主要功能是对用户的基础信息进行审核记录。管理员登录模块的主要作用是对管理员进行审核,管理员登录成功后可以对操作用户进行管理,一旦有非法用户注册,管理员有权将其删除。用户登录注册及系统管理人员操作模块是系统的安全门,可有效控制非法用户的进入,防止无关人员肆意登录系统、篡改系统数据,保证了系统的运行安全。

2)机车电机检修作业管理模块。机车电机检修作业管理模块是机车电机检修质量控制系统的核心模块,它以机车电机检修工艺流程图为主界面,直观地显示出机车电机检修作业的全过程,经过系统注册的用户可以登录到系统中进行操作。主界面可动态反映本单位所有电机的检修状态,选定电机编号后,系统会调出该电机的相关记录,可进行该电机的检修基础数据录入和检修进程查询,机车电机检修步骤的完成情况直观准确地反映在流程图中各环节的颜色变化上。

为保证机车电机的检修质量,避免出现未检修、被遗漏的现象,笔者在系统设计中特别加入了机车电机检修进程控制代码,这段代码的作用是:在一台电机的检修过程中,只有检修步骤完成在程序中被触发,该环节发生颜色变化后,才能进入到下一个步骤的数据录入状态。这样就保证了机车电机检修按其基本流程逐步完成,不会出现疏漏未检的情况。

3)信息反馈模块。信息反馈模块的主要功能是记录用户对系统的反馈意见。管理员通过查看用户反馈意见,可以对用户提出的问题进行解答,也可以筛选出有效可行的意见对系统进行改进,更好地为用户服务。

4 加强机车电机检修质量管理的方法

机务检修工作是保证行车安全的重要支柱,可以采取以下方法和措施加强机车电机检修质量控制系统的应用,并提高机车电机检修质量管理的工作水平。

4.1 加强职工基本技能的培养

随着社会的发展、科技的进步,越来越多的新型设备与新技术应用于生产实际,这就对职工基本技能的要求也就越来越高。计算机软件的应用有助于机车电机检修质量的管理,与此同时,也对职工计算机操作能力提出了一定的要求。因此,需要积极开展职工培训,加强职工计算机操作能力等基本技能的培养。

4.2 全面开展企业标准化建设

企业标准化是以企业获得最佳秩序和效益为目的的,标准可以让质量管理活动有据可依、有理可循,实现标准化作业可以防止不良动作、不良习惯等对安全的影响。因此,铁路企业应当全面开展企业标准化建设,进一步细化机车电机检修相关的工作标准、技术标准和管理标准,将科学技术与生产经验结合,为安全生产护航。

4.3 加大软硬件开发的投入力度

通过更深层次的研究和实践,可以对机车电机检修质量控制系统进行进一步的改善和功能拓展,简化操作,增加检修流程中关键点提醒功能、检修操作注意事项提示功能等。

此外,从人因工程角度来讲工作空间是影响工作效率与操作安全的重要因素,可以根据人因工程学原理,对机车电机检修工作现场进行分析研究,改善机车电机检修现场的工作环境,对机车电机检修现场实施定置管理,以保证机车电机检修质量。

4.4 加大机车电机检修监督检查力度

定期对机车电机检修工作进行检查,掌握机车电机的基础情况,严把质量关,确保每一台电机都完成全部检修过程,确保机车电机的检修质量,杜绝使用检修不合格的机车电机。

5 结束语

综上所述,通过对机车电机检修质量控制系统的开发研究以及对加强机车电机检修质量管理方法的总结,可以有效提高机车电机检修质量,对于保证机车运用安全具有重要的意义。在今后的工作中,应当继续深入学习,不断完善系统功能,提升安全保障能力。

参考文献

[1]赵敬超,张金才.内燃机车电传动[M].北京:中国铁道出版社,1997.

8.浅析室内设计及管理方案 篇八

关键词：企业；室内；设计；管理；流程化；方案；浅析

我国室内设计的行业已经成为了当前建筑行业中支柱性产业之一，再加上近些年我国经济得到了快速的增长，我国室内设计相关行业也得到了蓬勃发展，我国的室内设计行业也更加显示出其自身所具有的发展潜力，室内设计行业市场的增长空间正在以每年平均百分之二十左右增长的速度在递增。下面，笔者就对室内设计及管理方案谈一谈自己的浅见。

一、基于网络的室内设计企业管理

企业的室内设计管理已经成为了基本的功能之一，主要是指室内设计企业对其进行协调，尽最大可能拥有自身的价值和资源，建立起一个推广、服务以及销售产品某一种观念信息的渠道，以便能够将其和消费者之间有效沟通进行实现，简而言之就是要寻求一个室内设计企业信息的资源支配权利，进而能够获取一个超额利润这一种活动。

企业的室内设计管理的过程中，由于客户所处社会环境、个性结构以及自我形象都有很大的不同，室内设计企业所进行的室内设计针对目标消费人员也都各不相同，所以，在室内设计企业的室内设计管理模式里面，进行室内设计企业室内设计管理计划制定要求我们必须要对市场的信息进行深入的分析，为室内设计企业设计方案里面的渠道、定价、产品以及设计策略制定提供一个坚实的基础，在这里面，室内设计企业的室内设计及管理最为重要。将网络媒体里面信息海量特点进行结合，要求我们必须要进行分类整理和归纳，以便能够成为整个设计计划进行执行的根本依据，所以，进行室内设计企业的室内设计管理策略制定必须要进行前期市场的调研，比如说，我们能够对网络上的新闻组、聊天室、邮件清单以及网络论坛等等场所进行充分的利用，以便能够很好的对这些信息进行获取，这样我们能够对消费者偏好进行确定，这样我们所获取的信息就更加精确，这些信息也能够帮助我国的室内设计企业制定出一个和其环境相适应的设计管理方案，最终将室内设计的效率大大的提高了。

二、提升顾客忠诚度增强和顾客的沟通

在网络经济这一个环境下面，室内设计企业的日常经营管理活动中的顾客已经不再像过去传统那样被动的进行强势设计信息的接受，而是成为了室内设计企业室内设计方案提出的主动人员，个性化的消费需求回归使得室内设计企业的顾客在心理上面要求自己必须要成为主动的一方，顾客能够在自己上网进行相关信息的搜寻，所以，笔者认为，我们又必须要建立起一个畅通的室内设计企业顾客沟通信息平台，对客户的资料库进行明晰，并且定期到网上进行拜访，将反馈信息收集起来，建立起一个网上的爱好人员俱乐部，让他们在网上进行交流，和伙伴企业建立起网上的实时交流以及数据库的共享系统，建立健全一个电子的建议箱进行收集，进行客户实时反馈信息的收集，建立起一个室内设计企业室内设计管理以及沟通、采购、生产以及设计网络的渠道，比如说讨论室以及在线的会议，只有这样我们才能够和室内设计企业的顾客建立起一个长期合作伙伴这一种关系，对顾客长期价值进行满足，最终要在顾客和室内设计企业之间结成一个长期的关系中，在这一个长期的关系里面获取一定丰厚利润。

三、推行人性化管理

在知识经济时代，传统的企业管理依赖的政治、文化、经济等条件朝向弱化发展，同时暴露一定局限性，与生产力发展严重不符。因此，室内设计与管理应强调人性化管理。人性化管理的核心在于“以人为本”，即尊重人、理解人、信任人；给员工更多的发展空间，增强员工归属感，为企业发展提供力量，实现员工与企业目标和价值的一致性，激发人才的创新意识与创新能力，实现企业利益最大化。

四、不断创新人力资源管理

在室内设计企业发展过程中，应重视人才的重要性。有关人力资源管理工作，应做到“以人为本”。积极应用企业网站，加强企业政策宣传，明确企业发展方向，以网络为阵地，做到相关信息的上传下达，随时与员工进行相互沟通，树立良好的企业形象。另外，室内设计企业应加强对人才的重视，积极开展招聘与培训工作，通过“引进来”、“走出去”等方式，吸引更多的人才，并提供更多进修机会，不斷提升企业竞争实力。通过优化人力资源管理，可有效调动员工的积极性与创造性，由行政化管理转变为战略性管理，由粗放型管理转变为精细化管理，增强服务观念，从过去单纯的使用人才转变为开发人才，为企业发展提供智力支持。

五、加强知识与文化管理

在知识经济时代，知识与能力已成为企业发展的根本所在。对于室内设计企业来说，若想获得可持续发展，离不开知识的支持作用。因此，室内设计企业应积极开发知识资源，实现知识共享，不断增强企业创新能力与核心竞争力，创造更多价值。因此，企业应构建专业的知识体系，其中蕴含显性知识与隐性知识，二者相互融合、相互转化，并可不断积累、运用、创造及扩散知识，构建学习型企业组织，提升企业的创新能力与应变能力。另外，在网络时代，室内设计企业的发展不能单靠制度的硬性规范，而是发挥企业文化的魅力，积极倡导以人为本，融合创新文化、生态文化、学习文化、形象文化等多方面于一体，促进企业健康、长远发展。

六、结语

我国各个室内设计企业都在着力于进行室内设计管理工作的实施。本文中，笔者主要从加强室内设计企业管理以及提升顾客忠诚度增强和顾客的沟通这两个方面对室内设计及管理方案进行了分析和探讨。