新的处方管理办法实施

新的处方管理办法实施（共7篇）

1.新的处方管理办法实施 篇一

实施处方药与非处方药分类管理

实施处方药与非处方药分类管理2004—2005年工作规划

(国食药监安[2004]262号)

各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）：

根据中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》和《中华人民共和国药品管理法》，为进一步保障人民群众用药安全有效，经研究，我局制定了《实施处方药与非处方药分类管理2004—2005年工作规划》（以下简称《规划》）印发给你们，并提出以下要求：

一、各省、自治区、直辖市药品监督管理部门要按照《规划》指导思想、阶段性目标和基本原则的要求，结合当地社会和经济发展的实际情况，制定本地区药品分类管理工作实施步骤和方案。

二、各省、自治区、直辖市药品监督管理部门要在2004年12月1日前将本地区药品分类管理工作实施方案报送我局。并按照积极稳妥、逐步推进的方针，加强对当地药品分类管理工作的指导，确保药品分类管理规划目标的落实。

三、各级药品监督管理部门要加强对药品分类管理工作的组织领导，落实目标责任，加强监督检查，保证人民群众用药安全有效。

附件：实施处方药与非处方药分类管理2004—2005年工作规划

国家食品药品监督管理局

二○○四年六月十一日

附件：

实施处方药与非处方药分类管理

2004—2005年工作规划

2004-2005年是我国经济和社会进入全面发展的重要时期，按照2004年全国食品药品监督管理工作会议确定的药品分类管理的总体目标，为完善药品监督

管理体系，保障人民群众用药安全有效，促进我国医药卫生事业健康发展，特制定本规划：

一、我国药品分类管理现状和存在的问题

药品是用于预防、诊断、治疗人类疾病的特殊商品，将药品分别按处方药和非处方药建立相应法规和管理规定并实施监督管理，是药品监督管理的一项重要内容，也是国际普遍采用的药品管理模式，目前全世界已有100多个国家和地区对药品实行了分类管理。

（一）实施药品分类管理，是保证公众用药安全有效的基本要求

在我国药品不良反应监测中心2003年收到3万多份药品不良反应病例报告中，处方药不良反应占了97.4%，处方药的不良反应发生率和严重程度都远远高于非处方药。在实施药品分类管理以前，我国上市的药品中，除毒、麻、精、放和戒毒药品实行特殊管理外，其他药品在社会零售药店基本处于自由销售状态，对药品在大众媒体的宣传也没有明确的限制。一方面，由于对处方药的管理不严格，导致消费者在没有足够的专业知识情况下，自我购买、不合理使用处方药，给群众的身体健康和生命安全造成极大威胁；另一方面，由于对非处方药的管理不够规范，多数药品包装、标签、说明书的内容，以及流通、使用的管理都是针对医药专业人员设定的，既不方便公众使用，也容易导致消费者误用。全面推进药品分类管理，对保障人民群众用药安全有效，促进医药卫生事业健康发展都具有极其重要的作用。

（二）经过努力我国已初步建立起处方药与非处方药分类管理的制度和工作体系

国家药品监督管理局成立以后，将药品分类管理作为药品监督管理体系中重要的药物政策积极推进。经过多年努力，在政府各部门的积极配合、社会各界的大力支持下，初步建立起符合我国社会和经济发展实际的药品分类管理制度和模式。

1．发布了《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》，公布了《非处方药专有标识及管理规定（暂行）》，制定了《处方药与非处方药流通管理暂行规定》，并制定了与之相适应的药品监督管理法规规定，初步建立起药品分类管理的法规体系。

2．进行了非处方药的遴选，先后公布了六批4326个非处方药品种，初步对上市药品进行了处方药与非处方药的分类。并进行了非处方药说明书的修订和规范，建立了非处方药的审核登记制度，公布了非处方药专有标识，规范了非处方药的监管。

3．在市场流通领域推行了药品分类管理。目前销售处方药的地市以上城市零售连锁企业和大中型零售企业已基本达到分类管理要求，规范了零售药店药品经营。

4．逐步加大对处方药的监管力度。规定2001年10月1日起零售药店所有

注射剂必须凭医师处方才能销售，要求自2004年7月1日起未列入非处方药目录的抗菌药物凭医师处方销售。

5．加强了处方药广告的监管。规定自2002年11月30日起，一律不得在大众媒介发布处方药广告。

6．加强了执业药师资格制度建设，到2003年底执业药师人数已达近10万人。在一定期限内实施了从业药师资格认定工作，目前全国已有从业药师近10万人，一定程度上缓解了药品零售企业执业药师数量不足的矛盾。

7．大力开展了宣传培训，群众对药品分类管理工作的认识和理解得到提高，为实施药品分类管理营造了良好的社会环境。

（三）药品分类管理实施当中存在的主要问题

1．法规力度不够，协调相关部门开展工作存在较大困难

实施药品分类管理制度是一项涉及药品监督管理、医疗卫生体制、医疗保险制度、广告管理、价格管理等改革的系统工程，涉及到多个部门的工作和职能，目前很多方面的政策与药品分类管理制度尚不完全配套。现有药品分类管理法规在协调相关部门开展工作，以及与相关政策衔接、配套方面存在较大的困难。

2．对处方药的监管尚未到位，群众用药安全存在隐患

药品分类管理的核心在于加强处方药的管理，处方药是否凭医师处方销售是衡量药品分类管理制度实施成功与否的主要标志。由于目前在流通领域对处方药实行双轨制管理，仅要求少数处方药必须凭处方销售，群众用药安全存在较大隐患。

3．处方的管理尚不规范，影响药品分类管理开展

一方面是处方的真实性、开方者的资格无法准确判别，处方的项目、内容要求不尽一致；另一方面是医疗机构的处方很少能够流向药店，零售药店收到的处方数量少之又少，没有稳定的处方来源，影响了药品分类管理深入开展。

4．执业药师的数量不足、分布不合理，影响药品分类管理质量

我国执业药师人数虽有大幅增加，但整体数量依然较少，且大部分不在药品零售企业第一线服务，执业药师尚未真正承担起用药咨询、用药指导的作用，在一定程度上影响药品分类管理工作的质量和实施。

5．人民群众对药品分类管理的认识和理解尚不够充分，影响药品分类管理深入开展在我国，群众自我药疗历史悠久、观念根深蒂固，许多消费者对于只有凭医生处方才能购买处方药难以理解，认为给自己增加了麻烦，而不是保障了用药安全，群众对药品分类管理的认识水平有待进一步提高。

二、药品分类管理工作的指导思想、阶段性目标和基本原则

全面实施药品分类管理是社会进步、经济发展的标志和保障，是衡量国家药品监管水平的主要标准之一，也是保障人民健康用药安全合理的最基本要求。随

着我国社会经济的发展，人民生活水平的逐步提高，对药品安全有效、方便合理用药的要求也不断提高，也对药品监督管理提出了新的要求。全面推进药品分类管理将对促进医疗卫生改革、完善药品监督管理、保障人民用药安全有效具有重要意义。我局根据我国药品管理的状况和社会发展的需要，决定加快药品分类管理推进速度。

指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照党中央、国务院对药品监督管理工作的总体要求，以保障公众用药安全、有效为目的，积极配合国务院医药卫生三项制度改革，根据我国国情，完善药品监督管理法规，建立科学合理、切实可行的药品分类管理制度和监管体系，做好宣传、普及、培训、指导工作，依法加大监督执法力度，严格处方药的监管，规范非处方药的管理，加快我国药品分类管理推进步伐，提高我国药品监督管理水平，切实保障人民群众用药安全有效。

阶段性目标：2005年12月31日前，基本实现处方药凭医师处方购买，在执业药师或从业药师、药师指导下销售和使用。

基本原则：积极推进、协调发展、逐步完善。

三、2004-2005年药品分类管理工作安排

（一）加快药品分类管理立法步伐，完善药品监督管理配套法规

为依法推进药品分类管理，我局已经将《处方药与非处方药分类管理条例》列入立法计划，我们将在对我国社会以及药品管理状况和药品分类管理法规的执行情况进行充分调研基础上，充分征求各方面意见，组织起草《条例》草案，争取2005年列入国务院立法计划，积极推进药品分类管理工作向前发展。

同时，我局将以推进实施药品分类管理为重点，制定配套管理规定，建立健全药品监督管理的法规体系。包括发布《执业药师法》，修订《药品流通监督管理办法》、《药品说明书和包装标签管理规定》，制定《处方药与非处方药转换评价管理办法》、《国家药品标准管理办法》等部门规章。我们也将积极协调国务院有关部门尽快出台或修订与药品分类管理相关的政策和法规。

（二）加大处方药凭医师处方销售的推进速度

在目前我国药品分类管理法规已初步建立、处方药的广告管理已大大加强、群众对分类管理有了一定认识、遴选的非处方药已基本能满足群众合理的自我药疗需求的基础上，我们要加大零售药店处方药凭医师处方销售的推进步伐，分批公布必须凭医师处方销售的处方药的品种，加大对处方药的监管力度。

（三）积极推进零售药店的分类管理，促进零售企业达到药品分类管理要求各级药品监督管理部门要按照流通领域药品分类管理工作要求，将药品分类管理工作落实情况与药品零售企业GSP认证和《药品经营许可证》发证工作结合起来，对零售药店分类进行管理：

第一类：2005年底之前，经原发证部门审查，符合药品分类管理要求的零

售药店，可以继续销售处方药与非处方药，发给处方药定点销售标志。

第二类：2006年1月1日后，达不到药品分类管理要求的零售药店，只能销售甲类非处方药和乙类非处方药，或只能销售乙类非处方药。由原发证部门按规定核减企业《药品经营许可证》中的经营范围。

（四）依法加大对流通领域实施药品分类管理的查处力度

各级药品监督管理部门要严格按照《处方药和非处方药分类管理办法》和《处方药与非处方药流通管理暂行规定》中有关药品分类摆放的要求，对零售药店的执行情况进行检查；要按照有关规定监督检查零售药店驻店执业药师或从业药师配备的情况和在岗情况，检查用药咨询、指导情况和处方审核签字制度的落实情况；对已经明确必须凭医生处方销售的药品，要定期检查零售药店是否执行凭处方销售，对未按要求凭处方销售的，要按照有关规定予以处理；要按照《非处方药专有标识管理规定》要求，检查药品零售企业店内专有标识的规范情况，以及生产企业所生产的非处方药的包装、标签及说明书的印制是否符合有关规定；各省、自治区、直辖市药品监督管理部门要及时了解和掌握工作实施进程中出现的新问题和新情况，调整工作步骤和方法，督促所辖地区按照要求推进药品分类管理工作。

（五）开展处方药与非处方药转换和非处方药注册工作

2004年开始，我局将按照《药品注册管理办法》的规定，制定《非处方药注册审批的补充规定》，开始非处方药注册审批工作。同时开展处方药与非处方药的转换评价工作，对非处方药目录实行动态管理。

（六）加强执业药师资格制度建设，促进药品分类管理工作的开展

我们要按照国家执业药师资格制度“十五”工作规划确定的总体目标，加强执业药师的培训，加强执业药师对用药的指导，进踊步保障人民群众的用药安全、有效、经济；要根据我国高等药学教育的发展现状和培养目标，参考国外药剂师业务标准，把药品分类管理知识纳入执业药师继续教育中，指导高等药学院校加强执业药师继续教育和培训，不断提高执业药师队伍素质，适应药品分类管理工作的需要；要根据从业药师政策执行情况，研究制定从业药师政策衔接方面的规定，采取相关措施，继续发挥这些药学技术人员的作用。

（七）加大宣传力度，促进药品分类管理的实施

各地要动员各方面力量，采取各种形式，深入广泛地开展面向社会各界的宣传普及活动，使社会各界充分认识到不合理用药、滥用药物给自身健康带来的危害的严重性，认识到药品分类管理在药品监督管理工作、在保证人民群众健康、在保障用药安全有效中的地位和重要作用，都能关心、理解药品分类管理，支持相关工作的开展。

（八）积极协调相关部门，促进药品分类管理工作的开展

我局将积极协调卫生主管部门尽快修订并出台有关处方管理的相关规定，进一步统一处方的格式、内容，并规范处方的管理。协调医疗保险部门加快医疗保险定点药店的确定工作，方便药品费用的给付及结算。

（九）根据各地农村实际情况，稳步推进农村药品分类管理工作

由于经济发展滞后、药学技术人员匮乏、从业人员素质低等原因，目前农村药店的药品分类管理进展较为缓慢，农村已成为全面落实药品分类管理制度的重点和难点。各省（区、市）药品监督管理部门要结合农村药品“两网”建设和“新型农村合作医疗试点工作”，积极稳妥地推进农村药品分类管理工作。各地可根据农村实际，制定农村药店处方药经营目录，对农村药店经营“目录”范围内的处方药，在一段时期内实行更方便群众用药的政策。各地要结合农村实际，在保证药品经营质量的前提下，制定农村药店达到药品分类管理要求的条件和工作进度要求，确保药品分类管理制度在农村的全面贯彻落实。

2.新的处方管理办法实施 篇二

1新《办法》提升了医院药师在医疗服务中的作用

新《办法》是根据《执业医师法》、《医疗制度管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规而制定。对处方管理的一般规定、处方权的获得、处方的开具、处方的调剂、监督管理、法律责任等做出了明确规定。第1章总则第1条作了如下规定:“规范处方管理, 提高处方质量, 促进合理用药, 保障医疗安全”。这24个字在目前的医药环境中具有现实针对性, 是医师、药师基本职责和医务人员职业道德的集中体现。同时, 新《办法》也规范了处方调剂工作的专业技术资格。明确规定, 只有取得药学专业技术职务任职资格人员方可从事处方调剂工作, 具有药师以上专业技术任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全用药指导。此外, 要求建立处方点评制度, 出台了处方评价表, 对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等情况实施综合评价。这就明显强调了药事管理部门以及药师在医院合理用药方面所担负的重要职责。

2新《办法》的实施体会

2.1 对药剂工作人员素质提出了更高的要求

新《办法》对处方的开具、药品的调配都作了明确的规定, 同时也强调了药师的职责。新《办法》明确提出, 药师审查处方时要注意“处方用药与临床诊断的相符性”和“潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌”。以往认为, 药师只是进行简单的发药工作, 对于药师的职责是什么, 大多数人漠不关心, 而实际上药师对患者的安全、用药指导、用药教育等工作更为重要。新《办法》规定了药师在药物调配中, 应当按操作规程调剂处方药品、审核处方、调配药品, 依据药品说明书向患者进行用药指导, 并且调配处方时必须做到“四查十对”。通过“四查十对”[1], 加强了处方用药合理性的监督, 加强了对药物滥用的监控。

2.2 提高了药剂科在合理用药方面的发言权

新《办法》要求建立处方点评制度, 同时出台了处方评价表, 对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等情况实施综合评价。重点评价是否存在大处方、滥用药以及不合理用药。例如抗生素的使用应该严格遵循安全、有效、低价的原则, 一般按照从低级到高级, 从单一到联合, 从低价到高价的原则。特殊患者可根据病情需要合理使用抗生素, 如对于严重感染患者, 则强调“阶梯用药”, 即先用抗菌作用强的药, 待病情稳定后, 改用一般性抗生素。新《办法》以法律的形式赋予了临床药师对医师处方进行评价的权力, 对促进临床合理用药起到积极的推动作用。

2.3 对麻醉药品和精神药品的规定更具人性化

原《办法 (试行) 》对麻醉药品、精神药品只作了原则性规定, 而新《办法》详尽例举了麻醉药品、精神药品处方开具与处方用量规定、药品调剂与管理、医师处方权和药师调剂资格等。在充分满足患者治疗需求、方便使用、改善患者生活质量的同时, 对临床用药作了规范和强制性管理规定, 从而达到“合法、安全、合理使用”的目的。此外, 还将《麻醉药品、精神药品处方管理规定》 (卫医发[2005]436号) 中的相关内容进行合并并做了修改, 具体表现在:新增了建立病历及签署知情同意书患者的范围;麻醉药品注射剂使用范围放宽;处方量适当增加;新增了住院患者麻醉处方的规定;患者复诊间隔时间延长等。

医院广大药师要自觉学习新《办法》, 不断提高自身素质, 按照新《办法》的要求, 与医师一同做好医院的合理用药工作, 更好地为广大患者提供药学服务。

关键词：处方管理办法,临床药师,医院药房

参考文献

3.新的处方管理办法实施 篇三

战略实施方案（讨论稿）

合安高速公路自2002年9月29日通车以来，在总公司党委领导下，管理处成功实施“一年打基础、二年抓提高、三年上台阶、四年巩固与发展”，建立了ISO9001质量管理体系和OHSAS18001职业健康安全管理体系，通行费征收业务稳步提升、科学养护创造良好环境、路政保障工作有力、中控信息建设不断发展、行政办公效率及水平不断提高、财务工作不断规范、服务区功能作用不断完善、党工团各项工作蓬勃开展，取得了“国家级、省级青年文明号”、“省第七届文明单位”、省十五发展创新工程先进集体”、“省交通厅先进集体”、“安庆市文明单位及文明单位标兵”等一系列荣誉。

步入2007年，管理处的发展进入了一个新的时期，如何保持前进的动力、推动整体工作达到更高的层次、适应高速公路服务行业创新与发展的要求，是摆在我们合安人面前新的课题，经处党总支研究决定，实施以“新的跨越”为主题的战略目标，在未来3年中实现“管理跨越、人力跨越、服务跨越、安全跨越、环境跨越、效率跨越”战略实施纲要：

一、“新的跨越”的指导思想

在毛泽东思想、邓小平理论、三个代表重要思想的指导下，深入贯彻总公司发展规划，深化“大服务”理念，不断探索、研究、总结现代高速公路服务行业的先进管理经验，密切结合合安处的实际，推动合安路各项工作实施“跨越式”发展，尝试建立具有合安特色的新型管理模式，建设以“和谐合安”为内涵的特色企业文化。

二、“新的跨越”必须坚持的原则

通过深入总结和探索合安公路四年以来的管理经验以及取得成绩，提出在实施“新的跨越”中必须坚持以下原则。

1、坚持以人为本的原则。必须不断的提高员工的整体素质和水平，企业只有拥有丰富的、跟上时代竞争需求的、勇于创新、团队精神良好的人才队伍，才能够在市场竞争中不断前进。同时也 要注重做好对员工生活福利的保障工作，为员工创造良好的工作环境。

2、坚持不断完善基础工作。硬件基础和软件基础要两手抓、两手都要硬，尤其要注重规章制度的不断完善、创新和落实，在ISO9000体系和OHSAS18000的基础上不断寻求更新，牢牢贯彻持续改进的精神。

3、坚持创新求发展的思路。在已经获得的荣誉和取得的工作成绩的基础上，我们不能抱着“保”的守旧思想，而要立足“创新”的发展理念，要求我们必须广泛的学习和吸收一切有益的管理经验和模式，来指导我们的实践，在实践中进行再认识和完善。

4、坚持发展“大服务”理念。我们的一切工作都是服务，服务就是我们的产品，而服务既包括我们向社会推出的收费、养护、施救等服务产品，还要在内部的机关与收费所、路政队、机关与上级、机关各科室之间树立广泛的服务理念、树立良好企业人际关系，以推动建设“和谐合安”的进程。

5、坚持精神文明建设同步跨越。合安路发展的四年充分证明，加强企业精神文明建设，开展丰富多彩的文体活动，开展主题创建活动，建设和谐向上、先进的企业文化，对于使员工保持良好的心态、增强企业的凝聚力、鼓舞士气具有不可估量的作用。

二、“新的跨越”的总体目标

四年多来，合安路取得了明显的成绩，但同时也应看到存在着一定的问题，如：员工当中存在思想懈怠、积极性不高的疲劳状态；员工队伍的综合素质无论是从思想道德、学历、业务技能、礼仪规范与同行比较还有较大的提升空间；ISO9000质量管理体系和OHSAS18000职业健康安全管理体系的持续改进的精神还没有落到实处；量化考核工作急待进入务实考核的阶段；精神文明的创建还没有达到国家级标准，有很大的提升空间；在安全应急预案的可操作性检验上仍旧是比较欠缺的领域，对恶劣天气下的应急管理需要更加科学的理论来指导；党、工、团的工作有待进一步发挥其各自的职能作用；顾客满意度指标的评价方法不一定能够反映真实情况，等等，这些都需要我们在处党总支的领导下，集思广益，在实践“新的跨越” 中逐步去解决。

根据以上分析，实现 “新的跨越”要在“持续改进”的基础之上，树立和贯彻“优化和升级”的思想，必须及时搜集和把握住服务对象的需求，不断升级、优化合安路的服务产品，满足社会和企业发展的需要，保持旺盛的创新动力，才能实现跨越式发展。制定跨越式发展的总体目标如下：

1、促进主营业务稳步提升，不断降低财务成本。努力实现通行费征收每年增长6%，单位营运成本每年下降 1%。

2、不断完善管理制度，探索新的管理模式。加强对ISO9001和OHSAS18001体系的修改与完善；加强全处上下对体系文件的深入学习，将学习的考评纳入对个人的量化考核当中；不断加强对体系文件的执行力度；不断实现量化考核制度的优化；不断完善奖励机制的内容；优化全处机构设置，发挥更大的效能。

3、积极提升服务水平，优化服务产品。按照大服务理念的要求，着重提高收费、路政、养护、施救服务水平的同时，大力提升处机关各科室的服务水平。同时系统分析查找合安路所提供服务产品存在的缺陷，正确定义高速公路服务产品的概念，为优化服务提供依据。

4、加强人力资源管理，提高员工对于素质。以推行文明服务礼仪规范化、标准化培训掀开员工素质提高培训的序幕，创造良好的培训、学习的机制，完善用人、留人的机制，力争向总公司、社会树立或推广一两个先进典型，大专学历教育培训递增10％，本科以上学历递增5％，员工岗位技能考核合格率100％、优秀率60％，员工礼仪培训合格率100％，优秀率60％。

5、加强精神文明创建，建设“和谐合安”文化。努力实现以创建全国文明单位为中心工作，保障精神文明建设经费的投入，推动全处形成各类创建、文体活动等百花齐放的局面，积极打造以“和谐合安”为内涵的企业文化体系。

6、不断完善硬件基础设施，继续创造良好的硬件环境。在抓好主体养护工程、公寓楼建设、服务区建设的基础上，致力于提高和保障路线通畅、安全、美观的行车环境，致力于提高对司乘人员的服务配套设施，致力于提高办公、员工的居住等生活条件，向 生态高速路的发展模式积极汲取经验。

7、不断优化外部经营环境，树立公共良好形象。制定积极的公关策略，在与上下级、与沿线政府部门、与合作单位的关系问题上，要在总结经验的基础上制定指导原则、统战思路、具体改善的策略，必要时以合同、备忘录等等方式来进行约束，不断使企业拥有一个良好的内部和外部经营环境。

8、充分发挥党工团的阵地作用，为企业发展注入新动力。探索以企业管理的模式来管理党、工、团，保障经费、人力、物力、场地，建立健全对党、工、团绩效的考核机制、发挥作用的评估机制，努力在总公司或更高级别的党、工、团评定活动中取得优异成绩，使党、工、团组织成为企业文化建设的领导力量。

三、“新的跨越”实施的保障措施

为保障“新的跨越”的战略任务的实现，将建立如下保障措施：

1、建立领导机构，明确责任。自上而下在制定实施细则的过程中均须建立战略实施的领导机构，明确整个战略任务推进的责任和权力，并在有关目标责任书中明确。

2、建立检查考评机构。形成总公司、行风评议、专业管理咨询公司结合的监督评价机构。在每个步骤完成的时期进行“回头看”总结和评价。

3、奖惩机制。在《处长奖励基金》或廉政责任书或建立专门的奖惩机制，对在“新的跨越”的执行过程中突出的团体和人员进行奖励。

4、检查考核制度。将“新的跨越”的实施纳入量化考核档案中。

5、宣传引导。充分利用总公司办公信息专网、管理处网站等平台以及外界媒体上对“新的跨越”实施过程进行正确的宣传和引导。

6、总结和整改制度。建立总结和整改制度，在半年、以及专题工作报告中进行专项汇报，找出不足、努力整改，确保各项指标、目标任务能够实现。

四、分“三步走”实施“新的跨越”

按照“三步走”的规划来推进“新的跨越”，即在2007年实现基础工作优化，2008年着力创新发展，2009年努力塑造精品，具体分步如下：

（一）第一步：“优化巩固”(2007年)主要目标任务：启动员工队伍素质系统培训工作，查找和完善管理、体制中存在的问题，做好“创新发展”的人力、物质等的储备工作。

1、完善“新的跨越”指标体系，进行专题分析研讨。指标体系是评价新的跨越成果以及指导新的跨越实施的重要依据，必须进行反复的磋商，需要召开各相关部门召开专题会议进行研讨，集思广益，汇总成果，对过去4年的指标情况进行科学评价，对未来3年的指标发展进行科学的预测。

2、细化指标体系，依据实际情况制定具体细则。要求各单位在管理处关于“新的跨越”的一系列部署的基础上制定自身的“新的跨越”的实施方案，并报送处领导审核，展开深入的探讨、完善。

3、排查工作缺陷，明确“优化巩固”重点。必须首先明确各项工作中存在的缺陷，才能有针对性的对基础性工作进行优化。排查的重点是ISO9001质量管理体系和OHSAS18001体系反复出现的问题，并对4年来的情况进行综合分析，必然是由管理和体制问题引起的，这便是基础工作为得到完善的症结所在，以此入手进行系统思考和安排，对基础工作进行优化。

4、开展文明服务礼仪培训，改善服务形象。尝试制定高速公路服务行业的文明礼仪规范，从普通话、微笑、言行举止等方面探讨制定标准，为整体形象的提升以及服务工作的完善打下基础。

5、大力倡导业务技能培训。各职能部门、基层收费所对各类专业人才、收费人员等必须有计划、有步骤、有重点的系统安排培训计划，并确保培训计划的落实，使全体员工在岗位技能、学历教育、职业道德、品行修养等多方面得到提高。此外，加强领导层和业务骨干的培训也是人力资源建设的重要领域。

6、继续探索标准化收费所建设。深入探索建立硬件标准化、制度标准化、服务标准化和形象标准化的收费所。

7、构建“和谐合安”体系。通过广泛深入的调研，确立和谐合安的体系内容，重点加强思想政治工作、责任意识教育、团队精神培养等，建立全员管理。

8、积极推动精神文明创建。出台围绕“新的跨越”制定的精神文明创建工作规划，启动创建全国文明单位的工作。

9、推广全员参与的文体娱乐活动。重点活动为合安路通车五周年纪念活动，同时推动积极吸收和培养一大批深入基层的文体特长员工，带动全员娱乐活动，陶冶员工情操。

10、党工团“新的跨越”的工作规划。完成党工团实现新的跨越的目标制定和工作规划，以先进的管理方式来加强党、工、团工作，为企业发展发挥更大的效应。第二步：发展创新（2008年）

主要目标任务：探索和建立发展创新的机制，将发展创新的理念和思维深入员工内心，通过开展若干项重点创新项目来带动整体工作创新，为“打造精品”铺垫。

1、管理理念创新。例如推行“6S”管理年活动等，在充分消化ISO9001和OHSAS体系文件的基础上，糅合合安处内外部管理工作的实践，对管理理念进行深入探讨和总结，围绕科学管理、系统管理、全员管理，充分发挥民主决策的优势，尝试创立合安特色的管理模式。

2、机制体制创新。进一步整合职能部门，合理分工搭配，避免出现责任空白，或者职责不清、多头管理的现象，积极探索权责明确的机构设置方法，在总公司发展方针的指引下，建立创新型的管理体制。

3、办公效率创新。各部门、收费所在办公室的牵头下整合办公系统的人力、劳资、宣传、组织、会务、后勤等行政办公资源，构建简洁高效的科学办公管理模式，理顺各方面关系，大大提高管理渠道的流通效率。

4、培训教育创新。探索建立面向社会、面向企业、面向未来、实 用性、创新性的培训教育体制，将“学习型企业”建设落到实处；整理总公司、兄弟管理处以及一切企业先进的培训经验和资源，丰富培训内容，构建由专家咨询、领导层、企业优秀人才构成的培训教育团队，采取内外部培训结合的方式，鼓励社会培训和企业培训中表现突出的团体和个人，充分发觉培训教育的深度与广度，为企业塑造一流员工。

5、技术技能创新。在重点养护项目、监控系统、计算机技术等高技术含量项目以及企业管理课题、服务方式方法中，确立若干项作为创新的课题，集中优势人才或请专家团队指导，为企业发展积累技术资源。

6、服务产品创新。从养护、路政施救、监控信息服务、收费硬件设施配置、服务区功能完善以及各领域的服务方法完善上进行创新，打造高效温馨、社会满意的服务产品。

7、安全保障创新。对OHSAS18001体系继续进行完善，在安全防护的硬件设施上加强完善，尝试建立专家团队指导、全处安全防护联动、沿线全民群防群治的安全保障模式，提高对路产路权维护的及时有效性；加强为司乘人员安全行车提供的各项服务。

8、公关策略创新。在处理与各级政府部门如税务、审计、交警、公安、公司上下级、各界媒体、沿线相关企业、特别是沿线村民的关系问题上，本着树立良好企业形象、最大化利用各方面资源为企业发展服务的目的，对过去的做法进行总结，形成行之有效的公共关系策略，为企业运行提供良好的外部环境保障。

9、和谐体系创新。在已经构建的和谐体系框架的基础上，创新各方面的工作，预防或消除或缓解企业内部各方面的矛盾，使企业步入良性循环。

10、企业文化创新。加强对企业全体员工的艺术才能以及参与集体活动能力和动力的培养，通过开展丰富的活动、竞赛等活动，营造“积极向上、全员共乐”的企业文化。第三步：打造精品（2009年）

主要目标任务：在“优化巩固”、“创新发展”的积淀下，着力塑造、完善精品项目，凸现“管理、人力、服务、安全、环境、效率”跨越的成果。

1、合安特色管理模式的初步形成。综合管理能力实现“新的跨越”，在ISO9001体系和OHSAS体系等先进管理标准的基础上，形成合安特色的管理体系，初步完成合安模式的探索工作。

2、合安特色企业文化的初步形成。从企业社会形象树立、基础设施打造、人文魅力的展现等诸多方面体现合安特色的企业文化，员工形成前所未有的凝聚力和号召力。

3、合安特色“和谐体系”的构建完成。将“和谐合安”的理念通过制度或文件的形式在各项工作中约束，在实际工作中切实贯彻“和谐合安”理念，充分形成和谐氛围。

4、具有竞争力、生命力的特色服务产品的初步形成。精心打造合安路优质、完善、独特的收费、养护、路政、中控、服务区等服务产品，并且使我们的服务容易被公众传播和接受。

5、形成和储备大量的人力资源。通过新的跨越，形成了一大批专业技能高、业务能力强、精神风貌强、优势互补型的人才队伍，不断引领着合安路的发展。

6、企业发展创新的能力得到提升。不再满足于简单的重复劳动，在各个工作领域追求创新，使从企业整体创新能力、员工创新能力均得到提升，形成持久的创新动力。

7、合安特色安全管理模式的构建。安全管理的资源得到充分补充完善，在对应急预案的演练、处理、协同作战的能力上得到大幅度提升。

8、合安特色的信息化办公平台的建立。建立快速有效连接总公司以及各基层单位的信息化办公平台，在低投入的情况下，建立更加优秀的办公机制体制。

9、整体环境的进一步改善。使整体通行环境、办公环境、员工工作环境、外部环境均处于良好的状态，并形成一套特色管理方法。

4.八里铺卫生院处方点评实施方案 篇四

为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关规定疼制定以下方案：

一、组织实施

成立八里铺卫生院药事管理小组，小组成员主要负责处方统计工作。将统计数据上报医疗质量管理小组进行具体分析。

二、实施办法

药事管理小组每月24号前将本月门诊、住院的所有处方中的总费用、总药费、抗生素总费用、青霉素总费用、中医门诊人次数、西医门诊人次数进行统计。

三、点评结果

医疗质量管理小组将对统计数据进行具体的分析，对分析结果给予定期公布，通报不合理处方；根据点评结果对用药不合理、超标准、超范围的医师采取教育培训、批评等措施：三个考核周期连续不合理的医师将罚款50元或根据具体情况作出相应的处理。

红旗乡卫生院

5.实施作业成本法新的契机论文 篇五

随着全球经济一体化的加速，企业面临的竞争更加激烈。在新经济环境下，成本优势仍是企业持续竞争力的一个重要构成要素，传统的成本计算方法已无法满足企业的需要，而作业成本法在提高成本信息质量、合理制定价格、改善经营过程、有效配置资源等方面具有显着优势。目前，发达国家的许多公司已经实施了作业成本法，以改善原有的会计系统，增强企业竞争力。但是，作业成本法在我国企业的应用却不容乐观。笔者将依托新会计准则所传递的理念来探讨如何推行作业成本法。

一、作业成本法与新会计准则理念的衔接

作业成本法（Activity―Based Costing，简称ABC）是美国学者于20世纪80年代所创建的，它是以作业为管理基础，把企业消耗的资源按资源动因分配给作业以及把作业收集的作业成本按作业动因分配到成本对象的一种成本计算方法。从管理的角度看，作业是企业生产过程中的各个工序和环节；从作业成本计算的角度看，作业是基于一定目的、以人为主体、消耗一定资源的特定范围内的工作。企业每完成一项作业都要消耗一定的资源，而作业的产出又会形成一定的价值，转移到下一项作业，按此逐步转移，直到产品最终提供给企业外部的顾客。因此，企业的生产过程就是作业消耗资源和产品消耗作业的过程，同时又是价值的形成过程。然而，并非所有的作业都是价值增值作业。作业成本法管理的目标体现在四个方面：

一是消除低增值成本或使之达到最小。

二是引入效率与效果，从而使经营过程中展开的增值活动衔接顺畅，以改善产出。

三是发现造成问题的根源并加以改正。

四是根除由不合理的假设与错误的成本分配造成的扭曲。

作业成本法能够提高成本信息对决策的有用性，有效提高成本信息的质量。

我国于2月15日颁布了新会计准则，自1月1日起在上市公司范围内实施，鼓励其他企业执行。新会计准则实现了与国际会计准则的趋同，其主要创新体现在以下几个方面：

一是着眼于提高社会经济资源的配置效率。

二是着眼于促进企业的长远、可持续发展。

三是着眼于向会计信息使用者提供更加与价值相关的信号。

四是着眼于推进企业自主创新和技术升级。

五是着眼于保障经济社会和谐发展。

六是着眼于提高会计信息的透明度、保护投资者和社会公众的利益。

新会计准则明确提出，会计目标在反映企业受托责任履行情况的同时，应当向会计信息使用者提供决策有用的信息。会计目标的调整体现出会计理念的转变。企业的目标是生存、发展和获利，为了实现这一目标，企业最高管理层必须追求企业资源长期成果的最大化，这就要求企业最高管理层更加关注企业未来的发展；更加关注企业所面临的机会和风险；更加关注企业资产的质量和运营效率。

由此可知，作业成本法与新会计准则二者在理念上是一致的。实施作业成本管理，一方面可以压缩作业的资源投入，提高作业效率；另一方面，可以把资源用在最有利可图的地方，优化资源配置；新会计准则强调了资源的有效配置，促进经济的长远、可持续发展。同时，作业成本法是一种先进的成本计算与管理方法，能够推进企业自主创新与技术升级，为企业决策提供更为相关的成本信息，有利于提升企业的市场竞争力。

二、作业成本法的应用状况及主要制约因素

（一）作业成本法的应用状况

作业成本法是在先进制造企业中产生并取得显着成效的，但是它并不仅仅适用于先进制造企业。在西方发达国家，应用作业成本法的企业分布在各行各业，不仅有制造业，还有一些金融公司、财务公司、商品批发及零售公司、医院等。美国管理会计学会自20世纪90年代以来，一直在调查、了解美国企业实施作业成本管理的情况。有关研究数据表明，实施和采纳作业成本管理的企业从1991年的11%显着增加到1993年的36%，上升到49%，20世纪90年代后期评定并采用作业成本管理的企业比例超过80%，间增长了近8倍。这些企业将作业成本管理用于战略决策和作业分析等方面，取得了明显的成效。我国自上世纪90年代初引进作业成本法以来，理论界和实务界就开始探索其在我国企业中的应用问题。近年来，对作业成本法的研究也成为我国会计学界的热门课题之一。国内许多企业已经认识到作业成本法不仅能为企业提供更为相关的产品成本信息、准确对外报价，更重要的是能为公司战略战术和日常经营提供决策支持。我国已有少数企业在尝试作业成本法，目前主要在金融业和邮电业，制造业中较少，仅有如西安农业机械厂和许继电气等。由于种种因素的制约，作业成本法在我国尚未得到广泛应用。

（二）作业成本法实施的主要制约因素

关于作业成本法实施中的制约因素，业界已探讨得比较全面。笔者认为，主要体现在以下几点：

1、传统的成本核算观念难以突破

一般企业现有的成本核算主要是为财务会计服务的，财务会计的一些准则制约了成本核算体系的改进。传统的观念会制约作业成本法的实施。

2、采用作业成本法的.全局意识难以确立

实施作业成本法时，企业所有的部门都要参与，关系难以协调，全局意识难以确立。厦门大学管理学院丁金斌认为，作业成本计算法难以实施的真正原因是企业成员的行为影响，有五个难题需要解决：管理者是否实施作业成本法的决策难题；作业成本法设计团队成员的行为取向难题；作业执行人的行为难题；处理部门之间关系的难题；决定作业成本法实施主导部门的难题。每一新事物的出现都会面临各种阻力，作业成本法在企业实施中也会遇到障碍，其决定因素在于企业的管理者是否对作业成本法有足够的理解和坚定的决心。

3、作业成本法需要庞大的信息数量，而且成本动因难以确定

实施作业成本法需要的信息量和信息的详细程度远大于传统成本计算系统，需要建立起一套信息处理和

信息管理系统，同时还需要加强对作业中心管理人员的培训工作，以保证有效地提供作业中心真实的成本数据资料。这些都需要投入大量的人力、物力、财力，所花费的成本相当大，对于打算应用作业成本法的企业是很大的负担，使作业成本法的普及应用受到影响。同时，由于企业的作业往往是多种多样的，但成本动因不容易明确定义，因而作业成本的确认和成本动因的选择难免会带有管理当局的主观性和一定程序的武断性，可能导致产品成本的不真实而产生相反的效果。

4、企业管理和会计人员素质难以适应作业成本法的要求

从我国会计的发展来看，会计制度在会计实务中占主导地位，企业财会人员习惯于按照会计制度的相关规定，采用固定的模式来进行会计处理，缺乏职业判断能力，既掌握会计专业知识，又懂相应的管理知识和计算机应用技术的复合型人才少之又少。而作业成本法是一种较为复杂的成本计算方法，它不仅需要现代化手段的技术支持，更需要高素质的会计人员。

三、依托新会计准则理念，推行作业成本法

（一）借新会计准则出台的契机，实施作业成本法

新会计准则充分体现了一种新的会计理念，与实施作业成本法的理念不谋而合。新会计准则与原会计准则和会计制度相比有较大的变化，要求企业原有的会计系统做出调整，借此机会实施作业成本法可以减少许多障碍。

新准则对我国会计理论与实践提出了新的挑战，必须转变观念，提高会计人员的素质。以制度为主体的会计核算体系是规则导向的方法体系，会计人员只需按章操作即可完成会计核算工作。而新准则是以原则导向为主体的会计核算体系，要求会计人员具备职业判断能力，因此会计人员必须加强自身的素质。同时，企业应该强化职业渗透，培养复合型人才，为顺利实施作业成本法提供人员基础。

（二）统一思想，树立作业成本管理理念，摆脱传统成本观念的束缚

实施作业成本管理是对传统成本观念的突破，其关键不在于建立统一的作业成本计算系统来取代原有的会计核算系统，而是要树立作业成本管理理念。也就是说，实施作业成本法首先是一种观念的创新，新会计准则也体现了这一点，新会计准则传递了一种新的会计理念。实施作业成本法必须在企业内部从上到下形成共识，特别是要取得企业最高层领导的认可和支持，消除实施过程中各种人为因素的阻力，以促进降低成本、提高效率；促进资源的有效配置；促进企业的长远、可持续发展。

（三）新会计准则有助于ERP系统的应用，进而促进作业成本法的推行

ERP系统是一个企业资源计划，其基本思想是将企业的运营看作一个紧密的供应链，能将企业的信息流、物流和资金流集成。ERP系统的设计主要是面向流程的，注重的是各个流程之间的承接和匹配关系。最突出的优点是解放了决策者的传统管理观念和职工的传统思想理念。作业成本法与ERP系统的核心思想不谋而合，ERP系统在企业应用中遇到的难题也与实施作业成本法的制约因素类似。

ERP系统在我国的发展已近，国家对该项目的累计投入超过80亿元。在实际应用中，ERP系统在物流模块方面做得相当好，在会计模块方面却很不顺畅，其主要原因是中西方国家的财务核算理念和会计制度不同：ERP系统是西方国家按照管理会计的理念和方法开发出来的，而我国的财务会计信息是按照财务会计制度来编制财务报表。新会计准则的实施实现了与国际会计的趋同，要求企业必须更新会计理念，而且，执行新会计准则的企业不再执行原有的会计准则和会计制度，新会计准则的实施将有可能解决上述问题。ERP系统在应用中有许多成功的案例，积累了丰富的经验，如果将作业成本法与ERP系统配套实施，效果将会显着增强。

（四）政府对企业实施作业成本法应采取鼓励态度，在政策上给予一定的倾斜

新会计准则的发布实施改变了中国的会计环境，企业管理者和会计人员必须改变传统的会计思想，提高会计素质，以适应新会计准则的要求。作业成本法体现了先进的会计管理理念，注重企业流程，以作业管理为基础，尽量降低资源耗费，增加企业价值，促进企业可持续发展。政府应采取积极态度，鼓励企业实施作业成本法，在准则允许的范围内，给予会计处理上的倾斜。例如，作业成本法的实施需要投入大量的成本，企业可以将其视为一种先进的技术，将其支出列为“开发支出”，在不超过5年的范围内进行摊销，这样，既可以减轻企业的成本负担，又可以避免短期行为的影响。

6.电子网络版处方集的开发与实施 篇六

1 处方集概况

1.1 安装

网络版处方集需安装于院内指定一台服务器上, 在服务器上安装SQLserver数据库, 并指定相应目录用于存放各种文件。然后在院局域网的各工作站安装使用程序, 就可以使用处方集。

1.2 组成

处方集分总论、药品、附录、维护四大模块。总论内容为国家处方集 (征求意见稿) 、合理用药概论、药物应用指导等。药品模块可以通过拼音字头查到我院所有在用药品的各类信息, 包括分类、商品名、规格、生产厂家、价格、医保比例、是否基本药物、贮存要求、供货药房等, 而且可以调出该药品的原厂说明书。附录部分收摘了一些常用工具书表格等, 如常用英方缩略语对照料表、用药剂量计算、常用药学名词解释等。维护部分通过登录名认证进入后可以对处方集进行各项维护。

1.3 使用

处方集在院内服务器上安装后, 在院内局域网各工作站上安装执行文件, 打开执行文件就可以进行各项查询, 我院已建立比较完全的HIS局域网, 共有工作站200多个。每个工作站都可以使用电子版处方集, 方便、快捷、可以满足医、护、药、管理者等各类人群的需要。

1.4 维护

通过登录名及密码进入维护界面, 对已收录于数据库中的药品可以随时进行维护, 包括新增删除药品、更换厂家规格、价格等各种药品信息。对各论及附录部分收录的内容可以自由增减, 只需先把Word文件通过WPS Office软件转化成PDF文件, 拷贝入指定目录, 然后服务器数据库表中增加入相应的目录及路径, 就可以使用了。医院新制定的相关政策文件可以在第一时间拷入处方集, 方便各类人群使用查询。 (下图为各模块界面图)

2 讨论

2.1 电子处方集的优点

2.1.1 节省大量人力物力

传统的纸质处方集需专人进行编写、校对, 然后印刷装订, 时间跨度长, 付出大量的人力物力, 而且定稿后无法变动, 每隔一段时间后需重新修订 (《处方管理办法》要求每2年重修一次) 。网络版处方集的一次安装, 在服务器上只占用2G左右空间, 定期升级, 借用院内现有网络及HIS工作站, 平日专人维护, 节省在大量人力物力。

2.1.2 保证信息实时最新

传统的纸质处方集医院新增或淘汰的药品无法更新, 新增的法律法规、规章制度无法及时加入。电子的处方集只要维护及时, 可以在第一时间进行更新, 各工作站查询到的各类信息保证与实际相符, 信息准确率可以保证。

2.1.3 保证信息的权威性

所有的药品说明书都是我院在用药品包装中的原厂说明书通过扫描成图片格式进入处方集中的, 与实物药品中的说明书相互一致。总论与附录中收录的内容大都从权威网站拷贝下来进行格式转化后收入处方集。从而避免了人为输入出现的差错, 保证了信息的权威性。

2.2 目前电子处方集的不足

2.2.1 无法随时查询

因为电子网络版处方集需连网服务器, 只能在院内局域网内的工作站上使用, 没有工作站的地方无法使用处方集。同时无法像纸质文件小册子那样装入口袋, 医生在查房时无法实时使用。如能更进一步, 在手机上可以上网查询就更方便了。

2.2.2 药品更新问题

目前处方集的药品及说明书的更新由程序设计人员完成, 目前药品库中有候选药品近万个规格厂家, 但还是有些新药在库中无法找到, 需把说明书找到并扫描后发给程序设计人员, 程序设计人员制成升级包, 程序升级后方可使用。如果有厂家修改说明书, 也需同时步骤。虽然目前我院98%以上的药品可以在处方集中找到, 而且平时发现新药就进行扫描制作, 还是不能及时达到医院用药100%及时查到。随着程序的不断升级完善, 药品库中的收录的药品规格厂家越来越多, 出现盲点药品的概率会降低。如能实现与总论及附录那样自由维护, 能使医院处方集更完善。

2.2.3 与HIS无法联网

目前处方集与院内信息管理系统 (HIS) 无法共享, 每次新药进入医院内使用时需在HIS与处方集中分别进行维护。如能在HIS、药物相互作用系统 (PASS) 与处方集中增加接口, 实现数据共享, 能使处方集更加完美。

3 总结

从我院目前的情况看, 我院电子版处方集的使用大大方便了各类人群的药品信息查询, 特别在药物咨询窗口使用率非常高。在信息化网络化的今天, 电子网络版的处方集代替纸质的小册子, 代表着一种进步, 相信也是一种潮流, 值得推广。随着科技的发展, 无纸化办公会越来越普及, 无线移动版的处方集会在不远的将来出现。对广大医务工作者来说, 方便使用, 及时查询药品信息, 可以更好的服务患者, 满足诊疗需要。

参考文献

[1]李刚, 徐江红.医院药品电子说明书数据库系统的设计与应用.中国药房, 2005, 16 (14) :1063.

[2]刘慧娟, 王磊.医院处方集的编写和应用.中国现代药物应用, 2007, 10 (7) :74.

[3]黄敬群, 杨娟.构建医院药品处方集系统的意义和原则.卫生经济研究, 2008, 9:7.

7.处方管理办法考核 篇七

科别： 姓名： 分数：

一、填空题：

1.《处方管理办法》的立法宗旨是（规范处方书写）、（提高处方质量）、（促进合理用药）、（保障医疗安全）。

2.处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师（全名）并注明（修改日期），每张处方修改不得超过（两处），否则应重新开具。3.开具处方后的空白处划一（斜线）以示处方完毕。处方已达（5）种药物且正文无空白处时可省略斜线。

4.一些临床诊断对心理产生影响的疾病或涉及患者隐私的疾病等，可使用（标准疾病）代码。某些疾病在首次门诊或急诊(不能确诊)时可写某症状待查。5.儿童患者到急诊科或其他临床科室就诊时，要使用（儿科）处方。

6.医师处方时，须按照诊疗规范、药品说明书中的药品（适应证）、用法、（用量）、（禁忌）、（不良反应）和注意事项等开具处方。

7.只有（长期）使用麻醉药品和第一类精神药品的门/急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，可将麻醉药品注射剂（带出医院）使用。

8.执业医师经有关麻醉、精神药品使用知识的（培训）并考核（合格）后，由医院授予麻醉药品、第一类精神药品（处方权）后，方可分别在本院（开具麻、一类精神药品）处方。但不得为自己开具麻、一类精神药品处方。

9.住院或非住院患者因病情需要使用控/缓释制剂，可同时使用（即释）麻醉药品，以缓解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提倡使用（盐酸哌替定）。10.苯二氮卓类药物具有()、()、()、镇静和催眠等作用，主要适应证(焦虑)，还有失眠、惊恐发作、癫痫、酒精戒断等。

11.住院或非住院患者因病情需要使用控/缓释制剂，可同时使用（即释）麻醉药品，以缓解病人的剧痛。

12.药品剂量与数量用（阿拉伯）数字书写。剂量要使用法定剂量单位。以（克（g））为单位时可以略去不写，液体剂型或注射剂以容量为单位时，须注明药物（浓度）。

13、麻醉药品是指连续使用后产生 身体依赖性，能 成瘾癖 的药物。

14、“门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻Z醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过 3 日用量，控（缓）制剂处方一次不超过 15 日用量，其它剂型处方一次不超过 7 日用量。

14、麻Z醉药品、第一类精神药品每张处方的注射剂不得超过 当日 常用量，片剂，糖浆剂，酊剂不得超过 3 常用量，连续使用不得超过 天。

15、麻Z醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为 红色，右上角标注

―麻‖、―精一。处方必须保存 3 年。

16、常用疼痛的评估方法有、和

二、选择题：

1.新的《处方管理办法》于(B)实施。A.2007.1.1 B.2007.5.1 C.2007.4.1 D.2007.10.1 2.医师开具处方应遵循（C）原则。A.安全、经济 B.安全、有效 C.安全、有效、经济 D.安全、有效、经济、方便

3.西药和中成药（B），但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。A.必须分别开具处方

B.可以分别开具处方,也可以开具一张处方

4.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（C）种。A.3 B.4 C.5 D.6 5.经注册的执业医师在（C）取得相应的处方权。A.卫生行政主管部门 B.药品监督管理局 C.执业地点 D.医院

6.医疗机构购进药品时，同一通用名称药品的注射剂型和口服剂型各不得超过（B）种.A.1 B.2 C.3 D.4 7.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期，经处方医师在“诊断”栏注明有效期限的不得超过（B）天.A.2 B.3 C.5 D.7 8.普通处方一般不得超过（D）日用量，急诊处方不得超过（B）日用量.A.1 B.3 C.5 D.7 9.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（C）日常用量。A.1 B.2 C.3 D.5 10.医疗机构应当对出现超常处方（B）次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其处方权。A.2 B.3 C.4 D.5 11.限制处方权后仍连续（B）次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。A.1 B.2 C.3 D.4 回答人的补充 2009-06-20 10:15 12.医师开具处方不能使用(D)A.药品通用名称.B.复方制剂药品名称.C.新活性化合物的专利药品名称.D.药品的商品名或曾用名.13.对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师要在（B）栏注明理由。

A．处方空白处；B．临床诊断；C．处方底部（处方后记）。

14.我院对第二类精神药品，一般每次处方量不得超过（A）日用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，经处方医师在临床诊断拦内注明理由后处方用量可以适当延长至（B）日用量。A．7； B．14； C．3。

15.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为（C）日常用量。

A．3； B．7； C．1。

16.盐酸哌替啶处方均为（C）次常用量，药品仅限于医院内使用。A．3； B．7； C．1。

17.为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（D）次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（B）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（A）日常用量。A．3； B．7； C．5； D.1。

18.布桂嗪为中等强度的镇痛药，对皮肤、黏膜和运动器官的疼痛有明显抑制作用。属第（A）阶梯镇痛药。A．2； B．1； C．3。

19.特别加强管制的麻醉药品是（A C）：A．二氢埃托啡；B．吗啡；C．哌替啶。

三、简答题：。

1.对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，应如何处置？ 2.药师调剂处方时的四查十对

3.药师应对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括哪几个方面 《处方管理办法》试题答案：

一．填空题：1.规范处方书写，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。2全名、修改日期、两处；3斜线、5；4标准疾病、不能确诊；5儿科； 6适应证、用量、禁忌、不良反应；7长期、带出医院；8培训、合格；9即释、盐酸哌替定（度冷丁）；10抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛；11即释；12阿拉伯、克（g）、浓度。

二．选择题：1 B；2 C；3 B；4 C；5 C；6 B；7B；8D、B；9 C；10 B；11 B；12 D；13 B；14 A、B；15 C ；16 C；17 D、B、A；18 A；19 A、C。三．问答题：

2．首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：（1）二级以上医院开具的诊断证明；

（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（3）为患者代办人员身份证明文件。

开具处方时，麻醉、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。并且应当要求患者，每3个月复诊或者随诊一次。

3.根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则:(1)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。

(2)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。

轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。

三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。(3)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。

(4)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。

(5)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。4.如患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的25%～50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%～50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1～2次，再将剂量减少50%～70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。

四、问答题（10分×4=40分）

1、你如何理解止痛药物“天花板效应”？哪些阶梯药物会有“天花板效应”？

2、在癌症疼痛治疗中，为什么说口服给药方式是最佳途径？

3、患者口服吗啡后出现恶心时应如何处理？请详细说明。4.简述WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则： 5.简述疼痛治疗初期药物剂量调整过程？

一．单项选择题（20分）

1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）：

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β—内酰胺类

D.氯霉素类

2.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）：

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_________类抗生素。A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

4.引起医院内感染的致病菌主要是（）：

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

5.在细菌所引起的医院内感染中，以﹍﹍﹍感染在我国最常见。

A.尿路感染

B.术后伤口感染

C.肺部感染

D.皮肤感染

6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（）： A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术 C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术 8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）：

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素 9．预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（）A.免疫抑制剂应用者 B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

10．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）。

A.非限制使用抗菌药物

B.限制使用抗菌药物 C.特殊使用抗菌药物

D.以上都不是 二．判断题（20分）

1．按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）2．局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）

3．预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。（）

4．新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）

5．确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。（）

6．预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（）

7．术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（）

8．头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。（）

9．抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（）10．上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。（）

三．抗菌药物分类题：将右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接。（20分）第一代头孢菌素

阿奇霉素 第二代头孢菌素

甲硝唑 第三代头孢菌素

万古霉素 糖肽类

头孢拉定 喹诺酮类

头孢他啶 大环内酯类

奈替米星 氨基糖苷类