临床普外科实习心得

临床普外科实习心得（共8篇）

1.临床普外科实习心得 篇一

篇一：普外科实习心得体会 普外科实习心得体会

我们来合川区人民医院快六个月了。当初从学校来医院实习的场景就好象发生在昨天一样。我深深体会到我们现在实习生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜这里的每一天、每一分、每一秒。

我真的学到了很多东西，无论是知识、为人处世，还是面对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到普外科工作流程，各个班次所做的工作以及普外科常见的手术护理，比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等等的护理，学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。学会了灌肠、插胃管、导尿管、烤tdp烤灯、雾化等一些基础护理技能。对于刚出来的我是一个莫大的鼓励，老师经常教导我作为一名护士，一定要有责任心，要细心，有爱心，有耐心。在这里，我非常感谢医院能给我提供实习的机会，也非常感谢普外科的老师们给我们的关心与教导，我们会好好珍惜这个机会，努力去提升自我，让自己学到更多的东西，成为一名合格的优秀的护士。篇二：普外科的实习心得 普外科的实习心得

在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过夜班.我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦.上夜班虽然没做什么,但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。

在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察他的生命体征.每天我们都要不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情变化,早发现问题 ,早解决..在实习过程中我严格遵守医院规章制度认真履行实习护士职责以马列主义毛泽东思想邓小平理论为指导严格要求自己尊敬师长团结同学 关心病人不迟到不早退踏实工作努力做到护理工作规范化技能服务优质化基础护理灵活化爱心活动经常化将理论与实践相结合并做到理论学习有计划 有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心细心耐心为基本努力做到眼勤手勤脚勤嘴勤想病人之所想急病人之所急全心全意为患者提供优质服务树立了良好的医德医风.通过6周的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者。(一)在人文素养方面的收获

通过这将近一年的实习，我经历了很多、付出了很多，同时也收获了很多。俗话说付出就有回报，我相信我自己在这期间收获了很多值得我庆幸的事情。下面我就谈一下自己在这几乎一年的时间中的收获。总结其来就是在思想、作风、劳动纪律、安全意识等方面的收获。1.思想方面自从xx年9月来到中交一航二实习以来，我熟悉到认真学习才能够在工作中做到得心应手，才能在工作中发挥自己的作用。在实习期间我做到自觉遵守中交一航二的各项规章制度，积极参加各项政治活动和指挥部、团委、队里组织的其他活动，在主题教育和企业文化学习过程中，我深刻的领会到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的内涵，明白了“造福职工、服务社会”三大使命的真谛。我被一航人的无私奉献精神更是所深深感动，他们为了祖国建港事业放弃节假日，而战斗在施工一线来确保工程的进度。我相信：我们的未来会更美好，一航人的明天更辉煌。2.作风方面

在这期间我利用学校所学的知识，联系工作实际开展工作，虚心服从师傅们的细心教导，在他们的帮助和指导下，我不仅能够熟练的把握拌合机的操纵，而且在施工组织、机械调配、工程质量检验等各方面积累了不少的实践经验，扩宽了对自己所学专业知识的熟悉，为生产建设又好又快的发展奠定了基础，并且能够在施工任务严重，职员缺乏的情况下，在师傅们的细心教导下，勤恳工作，不怕苦不怕累，服从指挥，确保生产任务的顺利完成。3.劳动纪律方面

在劳动纪律方面我能够严格要求自己，切实的熟悉到纪律的重要性。自觉遵守一航二的各项规章制度，做到严于律己，更多的体会到劳动纪律的重要性。就像在工地上每个工人都带着安全帽，人人都穿救生衣，这简简单单的一件事却是劳动纪律的遵守的体现。由于有些人就是由于把这些劳动纪律不放在心上，终极导致发生严重的事故时却没有能力保护自己。所以在工作岗位上就要遵守劳动纪律，前人不会没有事规定这些纪律，正是前人的前车之鉴才给我们留下了这宝贵的财富。4.安全意识方面

我们知道自己的安全很重要，安全意识应该时时刻刻的在我们脑海里。就在实习这段时间我熟悉到了安全意识的重要性不仅要时时刻刻的在脑海里还要付诸实践。公司十分的注重安全意识的培训，在这期间各单位按照计划，结合本部分工作实际，制定本单位的培训计划，让员工认真执行，有计划、有资料、有实施、有记录、有总结，要真正的起到效果，进步职工安全意识和安全技能，确保我们的人身安全。从中我学到了很多，我们要注重安全意识的学习，更要把安全意识时时刻刻的挂在心上确保不会发生安全事故。(二)职业技能和技术水平1.职业技能方面

在一航二实习的一年时间里我运用学校所学知识，联系工作实际开展工作。不仅能够熟练把握打桩工和起重工的操纵工作流程，而且在施工组织、机械调配、单位工程组织等各方面的工作中有了更好的上进，拓展了对自己的专业知识的熟悉。实习期间里我做到认真、勤恳、好学、服从命令、服从安排不断的往积累知识为自己的以后打下良好的基础。就是在这种意识下我才能做到在施工组织中有条不紊的安排工作任务。工作上科学公道的完成施工进度。2.技术水平方面

在工作中我深深的体会到了技术的重要性。简单说，没有技术可以说是干什么事情总是不能够得心应手。技术在我们的工作中占有很高上的作用，由于有了技术才能够对事情了解。在实习期间，我在师傅们的悉心教导下学到了很多，收获了很多。我现在可以自己给据各种材料的配比，计算出他们的应用量和有些简单的题目，并且能够熟练的操纵现场的设备。在进进实习岗位之前只是在书面上知道了工作的大体意识，但是对于真正干什么怎样干，这些还都是比较模糊的概念。不过自从进进实习岗位，才真正的体会到了工作中应有的题目和实质存在的事情以及解决事情的处理方法。在学校中的学习只是理论的了解而对于真正怎样干工作却是有些摸不着头脑了。而现在我可以运用自己在学校中学到的理论知识把它运用到实践的工作中往，这样在工作实践中和理论的结合下，我的工作能力更是发挥的更好。就拿材料的质量来说，本来是通过实验测得的数据说明的，可工作中不可能对于每一批的材料进行检验。所以我结合书本中理论知识，知道合格的材料的各种指标及其具备的特征判定材料的合格性。这样不仅加快了工作的环节而且还节约了本钱。这事情看看却是很小的，可是有这种意识却是无穷的发挥空间。普外科的实习心得

在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过夜班.我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦.上夜班虽然没做什么,但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察 他的生命体征.每天我们都要不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情变化,早发现问题 ,早解决..在实习过程中我严格遵守医院规章制度认真履行实习护士职责以马列主义毛泽东思想邓小平理论为指导严格要求自己尊敬师长团结同学 关心病人不迟到不早退踏实工作努力做到护理工作规范化技能服务优质化基础护理灵活化爱心活动经常化将理论与实践相结合并做到理论学习有计划 有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心细心耐心为基本努力做到眼勤手勤脚勤嘴勤想病人之所想急病人之所急全心全意为患者提供优质服务树立了良好的医德医风.通过6周的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务． 我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者 普外科的实习心得（2）： 转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

普外科的实习心得（3）：

忙碌的外科实习轮转结束后，就去了儿科。儿科分为儿内，儿外，一共4周时间。首先去的是儿内。第一次进入病房，觉得很干净，病床突然小了一号，看到的都是些小朋友。整个病区分为2个部分，前面的是常见疾病，比如支气管肺炎，腹泻，内分泌疾病等，还有个抢救室，里面则收治了早产儿。曾经有个2个床位房间，但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾（经口传播，主要表现为腹痛，腹泻，排出果酱样粪便，有腥臭味，主要流行于热带与亚热带，上海少见）。而后面的则是急淋，再障等的孩子，一般情况下，医护人员也尽量避免出现病区后部分。因为这些孩子都是化疗病人，自身免疫力低下，如果人员流通过度的话，容易引起这些孩子的感染。在大量的化疗药物作用下，他们都是光头，面色苍白。并且由于长期化疗药物的刺激，使的他们的静脉脆性增加。一天的补液，常会打上好几次头皮针。我看到最大的孩子，也就12岁，最小出生才几个月。后来听其她同学说，那个12岁的女孩，最终还是死于并发症感染，不过那是后来的我出科的事情了。内科的早上是最热闹的，闹到耳朵也要聋了。整个病区集体大合哭，哭的撕心裂肺的。

比起内科，外科就要清净多了。儿外主要收治的是开包皮的孩子。我就看见1个孩子是车祸住院的。在儿外的时候，碰到这么两个孩子，都是开包皮的。当我一走进病房，就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上，医生开出医嘱照光，早上的时候，靠窗的孩子晒着太阳，而旁边的小朋友晒不到，他的爸爸变把窗往一边挪了一下，看见就一个小鸡鸡晒在太阳底下。到了下午，靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳，我对他说：让你爸爸给你撑把伞，伞上面挖个洞，这样其他地方都晒不到，就晒个小鸡鸡就可以了。而另外个孩子是晒不到了，他爸爸边跑到护士台说：护士小姐，什么时候来烤小鸡鸡啊。给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩。男孩很可爱，头发卷卷的，眼睛大大的，笑起来露出两颗老虎牙。后来我一翻他的病例，患有未分化肾母细胞瘤（腹部恶性肿瘤，常见于小儿，该类型预后差）。有次我去他的床位，叫他小宝贝，他甜甜的笑了。我问他，喜欢我这么叫吗？他笑着点头说，喜欢。有次看到他爸爸，抱着他去儿内做肾穿刺，回来的时候，眼泪汪汪的。现在，医学教.育网搜集整理也不知道他的情况怎么样立刻。整个外科床位周转率并不高，就算我出科的时候，这里面人员也没怎么改变。

其实我并不喜欢孩子，但当看到这些孩子，还是会从心底的可怜他们。现在想想，人活着就是一种幸福，因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了。好好的活着吧！

2.临床普外科实习心得 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年8月至2010年5月北华大学附属医院普外科实习的2005北华大学临床医学本科生60别随机分为PBL教学法组 (实验组) 和传统教学法 (对照组) 。每组30人, 分5组, 每小组6人, 每小组实习3周, 两组一般情况无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

PBL教学法组按照5年制外科学教学大纲要求, 根据教学内容结合病房现有临床病例设置不同的问题, 前2天通知实习生查看患者, 让学生能够熟练掌握该患者的具体情况, 先由实习生指出病例的临床特点汇报病史、体格检查及辅助检查等, 做出临床诊断, 提出治疗方案, 包括患者有无手术治疗适应证及禁忌证, 如何做术前准备, 术后可能出现的并发症, 如何预防和处理等。让学生带着问题进行复习准备, 鼓励各小组成员在课堂积极发言, 参与讨论, 最后带教老师以教学大纲为中心, 在大家讨论结果的基础上, 对基础知识及一般问题作扼要点评, 对重点、难点内容做详细讲解。

1.2.2 考核方法

所有实习生在我科实习结束后要进行普外科基础理论知识和综合能力测试。基础理论知识部分由带教教师以试卷形式命题, 满分为60分;综合能力测试包括病史采集、体格检查、疾病诊断、鉴别诊断、设置治疗方案、基本技能操作, 由由带教老师主持, 满分为40分。

1.3 统计学方法

数据应用SPSS 15.0软件进行统计分析, 计量资料用均数±标准差表示, 比较采用t检验, 将每项考核的结果进行统计比较。

注:实验组与对照组比较, 1P<0.05, 2P<0.05

2 结果

从表1中可明显看出实验组明显优越于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。表明PBL教学方法在基础理论知识和综合能力测试方面优越于传统教学法, 让学生不但能够掌握知识, 更重要掌握实际操作技能与问题的解决方法, 值得在普外科实习中广泛推广。

3 讨论

普外科学是一门实践性很强的应用学科, 学生的专业知识和技能需通过分析问题和解决实际问题来体现, 要求学生掌握普外科的基础知识、技能, 注重普外科常见病及多发病的诊断和治疗, 了解其发展现状和存在的问题, 在教学过程中, 需要达到要求: (1) 其专业内容而言, 它横向综合和发展了临床各学科中有关普外科的知识和理论; (2) 普外科是其他外科的基础是一门实践性很强的学科, 在教学过程应注重学生实际操作能力的培养; (3) 普外科疾病复杂, 容易误诊、漏诊, 处理问题需要果断有效, 因此需要培养学生应分析和处理问题的能力。

3.1 PBL教学模式的优点

PBL教学模式能够使学生在疾病的诊治过程中, 主动地分析问题, 解决问题。发挥他们学习的主观能动性, 扎实理论学习, 并且有利于理论与实际相结合, 能够学生们多方面的能力。带教老师采用提问的方式, 不断地激发学生去思考、探索, 最终解决问题。该教学模式能够激起学生求知的欲望, 使所学到的知识经久不忘。

3.2 对教师的要求

教师在PBL教学模式中所扮演的角色与传统教学模式中完全不同。PBL教学模式中始终强调以学生为主导, 教师主要起到引导的作用, 教师不仅仅是知识的传授者, 而且是学生发展的合作者。教师扮演的是一种统筹全局的幕后角色:精心设计问题, 巧妙地指引学生, 恰当地评估学生的表现[5]。教师的作用是根据学生的能力情况, 制定有针对性的问题进行讨论, 选择出适当的病例, 对一些共同性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析, 总结归纳本课程的重点难点, 做好PBL教学的基本前提。

3.3 存在的问题

因教育体制的不同, 我国医学生的个人背景和学习习惯与发达国家存在很大差异[6]。如要完全转变现有的教育模式还需要一个适应过程。并建立与之相配套的科学评价考核系统。PBL教学模式对教师的知识水平要求更高了, 单一学科的知识无法满足新的教学模式, 并且教师缺少新教学方法的教学经验。另外, 还存在缺少合适的PBL教材, 未建立有效的评价体系等问题。

总之, 在普外科实习中采用PBL教学法有利于培养医学生主动地分析问题, 解决问题。有利于培养适合现代社会发展需要的创造型、实用型的医学人才, 值得推广应用[7]。

参考文献

[1]阮林, 黄宇.医学教学方法的改革-以问题为基础的学习.西北医学教育, 2000, 9 (3) :188-189.

[2]梦毅.PBL教学法在妇产科护理教学中的应用.教育论坛, 2010, 1 (4) :406-409.

[3]牛建华, 王伟, 刘仕琪.PBL教学法在普通外科临床教学中的应用.中国高等医学教育, 2009, 3:110-111.

[4]杨耀防.典型的以问题为中心教学过程剖析.国外医学, 医学教育分册, 1994, 15 (4) :150.

[5]于爱军, 张学军, 刘金龙, 康庆民, 程利民.PBL教学方法在普外科教学查房中的应用.中国医药导报, 2011, 8 (5) :100-101.

[6]于波, 王雅洁, 李阳, 等.PBL教学法在我国医学教育应用中存在的问题.医学教育探索, 1994, 8 (1) :61-63.

3.临床普外科实习心得 篇三

[关键词] 医学教学；留学生；临床实习

[中图分类号] G642.44 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2012）28-0095-01

随着全球化的步伐加快，我国教育卫生事业的国际交流也日益增多，从2004年我校开始招收印度、巴基斯坦等国家的医学留学生至今，我们普外科已承担了五届海外留学生的临床实习教学任务。临床实习期的教学是从课堂过渡到临床的桥梁，是对医学生进行临床思维能力和临床实践能力的培养和训练，从而使其可以成为一名合格的临床医师。在对海外留学生多年的临床带教工作中，我们得到了一些体会。

1 外科临床实习期间存在的问题

1.1语言问题

海外留学生来自不同的国家和地区，虽然英语为其官方语言，但大多数留学生的英语口语带有明显的地方口音，并且留学生对汉语学习的欠缺，阻碍了学生和老师的交流，也阻碍了在临床实践中学生与患者之间的沟通，因此，语言问题成为阻碍海外留学生深入实践的一个主要问题[1]。

1.2 师资问题

随着海外交流的增加及国内医学院的扩招，进入临床实习的留学生和本国医学生日益增多，而教学医院的教学力量却没有同步增长。目前各临床教学医院特别缺乏既有丰富的专业知识又有扎实的英语功底和口语表达能力的带教老师，专业教师的英语水平和表达能力直接影响临床外科带教的质量。

1.3 教学方法问题

目前医学英语教学方法单一，大多是以教师为中心的分析式教学，带教老师针对某种疾病负责解释信息、灌输知识，而学生处在被动接收的位置上，缺乏主观能动性，对其具体实践能力没有促进，也削弱了他们的学习热情，这些传统的教学模式 （lecture-based learning，LBL）的弊端越来越体现。

1.4 临床实践问题

实习期间的临床实践是培养留学生观察问题、分析问题和解决问题的重要手段，但海外留学生在临床实习期间动手实践的机会却很少。一方面由于留学生医学基础不扎实，难以完成正常的临床实习任务；另一方面，由于目前医疗环境的严峻，带教老师惧怕医疗差错和教学纠纷，不愿为实习生提供实践机会，造成留学生看的多而做的少，得不到充分的锻炼。

2 提高教学质量的对策

2.1 加强留学生的汉语教学

在临床实习期间，语言沟通障碍是阻碍留学生深入学习的主要问题之一，并且我国居民普遍英语水平不高，要从患者身上得到第一手的临床资料需要基本的汉语知识。因此，要求海外留学生在校期间进行必要的汉语学习并通过基础的口语测试非常有必要。在临床实习过程中，我们也将强化他们的汉语学习，坚持双语教学，逐渐培养他们的汉语口语交流能力，使其能与患者进行简单的沟通和交流[2]。通过加强汉语交流能力的训练，使其可能更深入地接触临床一线工作，培养严谨认真的工作作风，从而提高教学效果。

2.2 加强师资队伍的建设

临床教学医院应重视海外留学生的临床实习工作，纠正重临床轻教学的思想，提高带教老师的待遇，充分调动其积极性，并定期将他们的带教经验进行总结和推广。同时，应鼓励更多的青年医师参与留学生的实习带教，因为他们英语基础普遍较好，更容易与留学生进行交流互动。高职称经验丰富的医师可以通过专题讲座、病例讨论等方式丰富教学内容，提高教学质量。

2.3 病例教学在临床教学中的应用

医学教学应积极开展以学生为中心、以自主学习为基础的改革，注意学生理论与实践的结合。病例教学是通过引入某一具体病例，全程互动，进行临床分析或研讨的一种教学方法，并基于此逐渐开展“基于问题的学习”（problem-based learning，PBL）的教学模式[3， 4]。

带教老师先介绍一个病例，让留学生全程协助管理此患者，并对术前准备、手术方式和术后处理中的关键问题让学生进行思考，带着疑问去学习，待患者出院后对此病例进行总结分析。从而使留学生全程参与某个疾病的诊治过程中，发挥主观能动作用，更充分了解某个疾病的诊断、临床表现和治疗方案。病例教学能让留学生有效的融入临床工作，去观察和思考治疗过程中的问题，培养他们分析问题和解决问题的能力。我们应重视病例教学在外科临床教学中的独特价值并充分运用这一手段。

2.4加强留学生临床技能的培养

临床技能的学习在外科临床教学中占有重要的地位，通过加强留学生的人文教育及做好医患间沟通，可以大大增加留学生的实践机会[5]。在带教老师的指导下，训练留学生伤口换药、切口缝合及其他临床操作的能力，加强其动手能力的培养，为他们日后的职业生涯打下坚实的基础。

总之，随着国际交流的不断扩大，来华学习医学的海外留学生也将日益增多，留学生教学不同于我们传统的教学方式，需要探讨和解决的问题还很多，通过因校制宜、循序渐进的推进外科临床教学的改革，一定会取的更好的教学质量。

[参考文献]

[1] 蒋建华，林琳，施瑞华等. 提高留学生临床实习带教工作质量的几点体会[J]. 社科纵横，2009，9（25）：41-43.

[2] 潘敬新，黄子扬. 实习医生独立临床工作能力培训初探[J]. 中国高等医学教育，2006，（1）：11-13.

[3] 李泽生，冼利青，张艳霞. 以“问题为基础”的教学模式毕业生特征与优势分析[J]. 国外医学·医学教育分册，2002，23（4）：10-13.

[4] 何宋兵. PBL教学在培养外科实习生临床思维中的作用[J]. 中国医药科学，2012，2（11）：128.

[5] 姚丽艳，杨瑞雪，郭若杉. 加强临床实习生实践能力的培养[J]. 新疆医科大学学报，2004，27（5）：545.

4.普外科护士实习个人心得体会 篇四

1、实习前，我应该掌握一些心脏病学的基本操作，如心电图、血压测量和心脏体格检查。不要低估这些。以最简单的血压测量为例，许多人没有标准化的控制。

2、熟悉心脏病学中常见疾病的知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病、冠心病等。;然后，在临床实践中，上级医生的诊断和治疗计划应与本书相匹配，看如何与患者个体相结合。如果你不明白，你可以问问题。水平会很快提高。

3、学会一些急救方法，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等。，后面的紧急事情都会处理，慢了也不用担心，所以做得心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!

4、也就是说，医生不仅要掌握高超的医疗技能，还要有良好的沟通技巧。他们应该更多地了解上级老师平时与病人和同事的沟通、交谈方法和技巧。当他们真正工作时，他们很快就会开始工作。

这种外科实习经历的味道很复杂，可能只有亲身经历过的人才能体会到。无论是什么样的口味，起起落落都很难忘。当然，更重要的是了解很多书本上学不到的东西，并且认识一些好朋友。也许这比书更有价值。

在老师的努力指导下，经过不断的努力，心内科的实习很快结束，取得了很大的成绩。首先，在基础理论方面，了解过去加强巩固和改进。其次，我在临床实践中学习了新的知识和治疗方法简言之通过实习，我对常见病和多发病的诊断和治疗有了新的认识和提高。我已经学会了应对突发疾病的知识和技能。我一定会把学到的知识应用到我未来的工作中。我不会忘记老师的教导，并继续学习和提高。

5.手足外科实习心得 篇五

老师们很热情的接待我们，并为我们耐心解答了很多关于手足纤维外科病人的专科护理知识。

同时也学到了很多中医护理技术操作技能，比如艾灸疗法。

还有中药离子导入疗法，使用阿是穴，原来所谓阿是穴就是有压痛的地方就是选择做治疗的穴位，通过穴位上电刺激和中药离子导入的双重疗效，达到给病人止痛的目的。好神奇的感觉!

跟着美女老师一起发放中药，注意发中药也是必须强调和重视三查七对哦。

在我们快要结束学习的时候，来了一个急诊病人，三个手指头被钢针扎进去了，看到那个手指头受伤的程度，我们有点紧张和害怕。但是，看到医生和老师们镇定熟练的为病人做急诊术前准备，我们就一起帮忙给病人换上手术衣裤，做好术前准备一起送病人到手术室。

虽然这个病人的术后情况我们不了解了，但是，我们相信在十一病区的医生和老师们精心治疗护理下，一定会很快就康复的!

此外，我们还学到了一项非常实用的中医护理技术，生大黄穴位贴敷治疗便秘，操作方法很简单：用生大黄与米醋调和一起贴在神阙穴(就是肚脐眼)就可以了。

6.外科实习心得 篇六

带着希望和失落，来到心胸外科，开始了本科实习。幸运的是，在老师们的细心指导和耐心教导下，我很快减轻了心理压力，逐渐进入了工作状态。遵守医院和科室规章制度，认真履行护士职责，严格要求自我，全心全意为患者服务，正确处理护患关系。在学习中，基本掌握了各种器械的使用，危重病人的护理常规，各种常见疾病的基本护理技巧，药物正确的滴速和作用。基本能够独立完成各项操作技术。护士实习是一种非常有益的生活。我们应该学会做人，也应该学会做事。

在实践中要不断丰富自己的理论知识和护理技能，争取更多的锻炼机会。良好的护患关系是最重要的，它可以给我们的护理工作带来便利。护士的工作不再是注射、配药等简单的技术操作，而是包括心理护理在内的更有创意的工作。护士不仅要帮助病人康复，还要帮助和引导康复的人。实习期间，我深深体会到了沟通的重要性和沟通带来的快乐。

沟通是一门艺术，是人与人之间理解和信任的桥梁。能否沟通不仅影响工作，也影响生活。我非常珍惜这段时间，所以我非常感谢我的汇款老师，在我踏上工作岗位之前，给了我这么好的实践机会，为我以后的工作打下了良好的基础。在今后的工作中，我会继续努力，牢记护士的职责，不断加强思想和专业学习，做一个真正优秀的“白衣天使”。

7.临床普外科实习心得 篇七

关键词：胸心外科,临床实习,教学质量

实习是临床专业的医学生在进入临床工作前的一个重要学习阶段, 是对既往基础理论知识的强化及基础理论知识向临床实际工作能力转化的过程。医学生在实习中需要在相对有限的时间内完成不同临床科室的实习任务, 并且要达到能根据临床症状进行疾病诊断及治疗的水平, 这就需要带教教师在实习带教过程中根据各自科室的特点和要求, 在目前现有的条件下, 积极、灵活地把握实习带教过程, 把带教工作融入相对繁忙的临床工作中[1]。在外科系统中, 胸心外科相对专科性强, 实习时间短, 医学生往往走马观花, 实习效果差。要让医学生在短短的实习时间内既强化胸心外科的基础理论知识又提高临床实践能力, 最关键的还是要解决胸心外科教师对医学生如何教、教什么的问题。我们就近几年胸心外科的临床教学现状及如何提高医学生实习质量的一些具体做法进行了如下探讨。

1 胸心外科的临床教学现状

胸心外科作为一个重症科室, 其涉及的疾病和临床检查内容多、范围广, 但在临床教学中带教教师往往因为日常工作繁忙而忽略对医学生进行系统教学, 导致在临床实习教学中存在较多不足。高科技检查手段的飞速发展虽然极大地促进了医学的进步, 提高了对疑难杂症的诊断率, 却削弱了年轻医师及实习医师的临床检查能力和思维能力, 他们对疾病的诊断过分依赖仪器, 而不愿自己进行临床判断, 结果是在缺乏这些仪器设备时, 其对疾病的诊断困难重重, 这对其临床思维能力的培养极为不利。胸心外科本身注重实践性与操作性, 因此医学生的临床实习应从最基本的无菌观念、换药、拆线等技能开始。为了保证教学质量, 培养合格的外科医师, 迫切地需要带教教师言传身教, 从最基本的临床操作开始, 循序渐进地指导医学生扎扎实实苦练基本技能, 让医学生认真学习管理患者的方法。临床医师诊治疾病能力的强弱取决于其临床思维能力的强弱。因此, 重视对医学生临床思维能力的培养是带教教师不容忽视的重要问题之一, 因此要加强对带教教师临床教学质量的监控。医学生进入临床后, 由集中的专业理论课学习转为临床实践, 开始了他们行医生涯的第一步。因此, 带教教师的责任就是帮助他们完成理论联系实际的过程。具体来讲, 就是结合实际病例, 对医学生在详尽收集疾病信息、全面进行体格检查、客观看待仪器检查、鉴别诊断、实施治疗等方面进行训练[2]。

2 胸心外科的学科特点

胸心外科是一门极重要且专业性很强的临床学科, 危急、重症患者多, 患者病情变化快, 患者常可因生命体征不平稳而失去生命。外科手术要求医师操作精细、准确, 对手术部位的局部解剖关系非常了解。开设胸心外科需要人力、物力的大量投入, 且其协作科室多、涉及面广、综合性强。胸心外科 (尤其心脏外科) 工作是一个系统工程, 经常涉及特诊科、心内科、小儿科、呼吸科、消化科、麻醉科、体外循环组、重症监护单元 (ICU) 等, 对患者的诊治需要多科室、多学科的协调和合作。胸心外科手术具有高风险、高并发症、高死亡率等特点, 手术涉及人体的主要生命器官, 影响人体的呼吸、循环、消化等功能, 且手术创伤大, 易发生致命性的并发症。近年随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规的颁布实施, 公民的法律意识和对医疗服务的要求不断提高, 加之医患双方在医疗服务认识上存在偏差和误解, 使得医疗纠纷的发生率逐年上升且处理难度加大。胸心外科专业范围内申请医疗事故鉴定的案例也在逐年增多。上述特点决定了胸心外科医师必须具有极强的责任心、广博的知识和丰富的专业经验。对年轻医师而言, 一旦从事胸心外科的工作就意味着成才周期长、被淘汰率高并且富有挑战性, 一旦成功则极具成就感、自豪感[3]。

3 当前胸心外科临床教学中存在的问题

(1) 医学课程模式相对落后。目前医学院校普遍采用的是以学科为基础的课程模式, 这种模式保持“三段式”结构, 即基础、临床、实习3个阶段, 各阶段内容相互割裂, 过分强调学科的系统性、完整性, 学科间缺乏相互联系。

(2) 教学大纲的“先天不足”。在五年制本科教学大纲中胸心外科的理论课学时只有8学时, 学时不足加上专业化程度较高, 医学生理解较困难, 且其在外科学考试中所占比例不大, 造成部分医学生对其学习兴趣不浓。在临床实习大纲中胸心外科更沦为大外科中的选修课, 这就很可能出现本科毕业生与胸心外科在临床实习过程中“零接触”的情况。我院就有多名本科毕业数年的医师称其从未见过心脏手术。

(3) 各教学点胸心外科开设不均衡, 一些本科教学点没有开设胸心外科 (特别是心脏外科) , 甚至一些三级甲等医院也无专门的胸心外科。这就导致医学生在临床见习中无法在胸心外科实习。随着高校扩大招生, 如何保证临床教学、实习医院的水准已成为一项重要课题。

(4) 高等教育大众化, 毕业生就业压力不断增强。医学院校毕业生供过于求的矛盾在短期内不会有大的改观。大部分实习医师认为实习质量与毕业分配没有关系。实习期间医学生花费大量时间去联系工作, 医学生如与单位签约后, 便会放松自己, 只应付签约的专科实习, 偏科现象明显, 这直接影响了其实习质量。同时社会对高学历人才的需求, 导致医学生“考研热”的直接升温。医学生投入大量时间和精力准备复习考研, 从而忽视实习, 很少巡视病房、观察患者诊治变化的过程, 查房时对上级医师的医嘱不求甚解, 最终难以完成实习大纲要求的实习任务。就业、考研两件大事都要在医学生临床实习期间完成, 使其均要以占用临床实习时间为代价, 而胸心外科等非必修专业常常成为被牺牲的对象, 这使原本不足的学时更加雪上加霜。

(5) 医疗政策法规 (如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》) 的颁布实施使患者的维权意识提高, 进而使医学生对一些操作项目的学习实践机会减少, 医学生在观摩时也要注意顾及是否侵犯了患者的隐私权, 带教教师在带教中不敢完全放手, 使医学生动手操作的机会更少, 这很容易使医学生感到没意思, 更不愿意选修胸心外科。

4 如何提高胸心外科临床实习教学质量

4.1 优化临床医学学习内容, 完善临床实习教学大纲

高等医药教育正在经历教学内容和课程体系的改革。对临床医学专业 (本科) 课程体系和教学内容的研究显示, 近40年来, 我国住院患者中循环系统、胸心外科的住院患者人数呈明显上升趋势。该研究建议:对心脏病的外科治疗、肺癌等肿瘤的综合治疗应在教学中重点加强。所以在新形势下, 重视与充实胸心外科在教学、实习大纲中的内容已势在必行[4]。

4.2 加快医学课程模式的改革

我国现行医学课程模式的弊端已如前述, 但可喜的是, 已有多所医学院校开始借鉴西方医学课程模式改革成功的经验, 对临床医学专业课程体系进行改革创新, 并已收到一定效果。例如引入综合性课程 (是指打破学科界限, 将不同的科目或教研室相互结合、融为一体的一种课程模式) , 它将传统学科, 如解剖学、组织学、影像学、内科学、外科学等按一定的特点相互组织起来, 特别是通过问题或病例将它们融合, 形成一种新的结构[5]。如果可以进一步完善并在各院校推广类似的教学模式, 则无需单纯增加课时胸心外科的实习内容就可以得到基本保证。

4.3 提高医学生对胸心外科实习重要性和迫切性的认识

我国食管癌的发病率和死亡率一直居世界前列, 在一些大城市, 肺癌的发病率已居恶性肿瘤首位, 冠心病已成为城镇居民的头号“杀手”, 先天性心脏病的发生率居高不下, 胸部疾患在人类疾病谱中占据了极重要的位置, 而现今外科手术仍是治疗这些疾病的主要手段。这就需要一大批优秀的医学人才进入胸心外科。对五年制医学本科生而言, 在实习阶段对其强调胸心外科在整个医学教育体系中的重要地位, 实习是培养其对胸心外科学习兴趣的重要阶段, 使其认识到在胸心外科实习可为将来考研、攻博及对胸心外科专业进一步深造打下良好基础。即使将来不从事胸心外科工作, 也要使医学生从思想深处认识到胸心外科实习对临床工作的益处, 珍惜短暂的、对绝大多数医学生也许是一生仅有的胸心外科实习机会, 提高其学习自觉性。五年制医学本科生除小部分考研、攻博后进入大医院工作外, 大部分将在县、区级医院工作, 这些医院的专业分工并不具体, 因此要让医学生明白, 具有胸心外科常见病基本理论、基础知识的必要性, 使其尽可能多地掌握胸心外科的基础知识和基本技能, 这对其今后的行医生涯可谓益处多多[6]。

4.4 合理处理临床实习与考研两者的关系

考研是时代发展的需要, 是社会对医学领域高层次人才的要求。无论是学校还是实习教学点, 对医学生报考研究生都应给予支持和鼓励。但是, 外科学是临床医学中一门实践性很强的学科, 招收的研究生不仅要有过硬的理论知识, 更要具备较强的临床实际工作能力。如果医学生在临床实习期间忽视临床实践, 势必对考研造成较大影响。要合理解决这一矛盾, 单靠实习教学点的力量是不够的[7], 需要各级管理部门采取相应的措施。

4.5 保证教学医院质量, 提高带教水平与实习效果

各医学院校在确定实习教学点时, 应确保其能日常开展胸心外科手术。如确有困难, 可考虑同一城市内医学生在各医院间流动, 在手术前应用影像资料, 使医学生了解食管、肺脏、心脏等脏器常见外科疾病的手术步骤以及与此手术相关的局部解剖及体外循环等知识, 让医学生在较短时间内通过生动的视听画面, 更全面、更直观地强化和掌握胸心外科常见疾病的诊治过程, 提高医学生对胸心外科的学习兴趣。为了加强临床实践, 保证实习质量, 安排五年制医学本科生在胸心外科的实习时间至少要有2周, 且与住院医师一起分管5~8张床位;至少观看一台体外循环心脏手术, 作为第二助手参加至少2台普通胸心外科手术;日常跟随带教教师一同值班;组织医学生参加对疑难病例、纠纷病例、死亡病例的讨论, 参与与家属的谈话、

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签字等过程, 使其在实习中认识医疗行为的社会性、风险性及严肃性, 在学习专业知识和技能的同时自觉以法律、法规规范和约束自己的行为, 培养依法行医的思维方式和行为习惯, 这样既可避免医疗纠纷的发生, 又可有效地进行自我保护。在提高查房质量的同时, 带教教师要有意识地引导医学生从病史询问、体格检查中了解症状和体征, 根据他们已掌握的基础知识, 让他们由此及彼、由表及里地分析病情, 从而使其更好地把理论知识同实际病例结合起来, 加深对疾病的认识。在胸心外科临床实习教学中, 我们让医学生对教师提出的实际临床问题进行思考, 让医学生从实际病例着手, 先根据患者的病史、体征、辅助检查结果来确定需要解决的临床问题;然后查询相关的文献资料, 通过小组讨论并借助教科书及鉴别诊断方面的参考书, 对病情资料进行分析、比较、鉴别并做出诊断, 找到解决的最佳途径;制订诊断方案及治疗计划, 结合患者的具体情况, 恰当运用所获得的证据进行诊断和治疗;最后观察疗效, 评价诊疗的过程, 并总结经验。例如, 在学习肺癌时, 就肺的解剖、肺癌的成因以及治疗方法的发展趋势等, 要求医学生结合解剖学、内科学、诊断学、病理生理学等知识, 找出疑难问题, 然后组织讨论, 各抒己见, 使医学生不仅可以举一反三、触类旁通, 同时还可以了解手术、放疗、化疗的优缺点及其发展前景, 这样有利于培养医学生的临床思维及工作能力, 使他们在今后的职业生涯中不断学习提高。

医学教育是一个终身连续的过程, 在临床实习教学中, 合理选择各种临床实习教学方法并将其优化组合, 重视调动医学生的积极性, 创造条件让医学生主动参与, 培养其创造与开拓的能力, 这既是医学教育的改革方向, 也满足了社会发展对医学教育提出的更新、更高的要求。总之, 临床实习是将医学生培养成为合格医学人才的关键阶段, 及时发现临床实习教学中存在的问题, 不断探索和改进临床教学管理方法和教学方式, 可以促进临床实习质量的稳步提高。

参考文献

[1]彭奕华, 丘永兰, 万金花.教学医院临床教学的环节质量控制[J].医学教育, 2003, 11 (5) :4.

[2]杨江根, 江洪涛.浅谈现代外科教学的现状与对策[J].中国高等医学教育, 2008, 11:25～26.

[3]欧阳小琳, 林正奎, 韦春凌.加强临床医学实习生医患关系技能培养之浅见[J].广西医科大学学报, 2007, 24 (S1) :139～141.

[4]罗成群, 李萍.深化医学教学改革提高外科学临床实习质量[J].实用预防医学, 2005, 12 (6) :1466～1468.

[5]张云, 乔敏.医学课程模式的改革与思考[J].中国高等医学教育, 2006, 1:87～89.

[6]刘秀琴, 奚巧媛.高等教育大众化形式下大学生就业难的现状与原因分析[J].武汉科技学院学报, 2005, 18 (12) :70～72.

8.临床普外科实习心得 篇八

关键词：多媒体教学PBL教学泌尿外科临床实习教学

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0424-01

多媒体教学是指借助于多媒体教学软件来开展的教学过程。多媒体技术能够充分运用图、文、声、像并茂的优势，将抽象的知识变得直观、具体、形象，在一定程度上突破了时间和空间的限制，使要说明的问题一目了然，更利于医学生的接受。泌尿外科本身的学科特点使多媒体临床教学成为必然。PBL教学是在辅导教师的参与引导下，学生以小组讨论的形式，围绕某一具体病例的临床特点、病理生理和疾病诊治等问题进行讨论的学习过程。PBL教学方式贴近于临床疾病诊治模式，注重多学科知识的有机综合渗透，加强学生的主观能动性与学习积极性，加深了学生对知识的理解与记忆。我们采用多媒体结合PBL教学模式进行泌尿外科实习教学包括以下步骤：

1确定学习目标

实习重点是对泌尿外科常见病、多发病的临床症状和体征有正确认识，对临床上常见问题有一定的处理能力。因此泌尿外科实习的培养目标确定为：①建立临床思维，培养横向思维，使学生能够有效地运用所学理论知识来对常见病、多发病作出较为确切的诊断和鉴别诊断，能针对具体患者提出较为正确的临床治疗方案。②掌握泌尿外科基本操作技能如：前列腺指诊、导尿术，耻骨上膀胱穿刺造瘘术等。③对一些内腔镜检查手段如膀胱镜检查术、输尿管镜检查术、顺行尿路造影、逆行造影等有一定程度的了解。

2发现问题，围绕问题，注重临床思维的培养

根据学习目标，选择典型病例，带领学生（一般为3人～4人）第一次接触病人，要求一人为主，其它学生辅助，详尽的收集病史和查体，然后立即组织学生进行讨论分析。重点是通过主要症状的描述发现问题，围绕问题作讨论，培养学生的临床综合思维能力。例如老年男性排尿困难是前列腺增生患者最为常见的临床表现，也是临床上很多疾患的首发症状。学生在接触患者后往往满足于前列腺增生的临床诊断，而忽略了进一步询问和排除其它常见疾病如膀胱结石、膀胱颈口挛缩、尿道狭窄、神经源性膀胱等的可能性。因此设定的问题应该为：①该病人的临床特点是什么？②该病人的诊断和诊断依据是什么？需要和哪些疾病进行鉴别？③为明确病因，还需要做些什么检查，追问什么病史？④该病人的病理生理有些什么改变？⑤该病人目前最佳治疗措施有哪些？是否需要采用外科手术干预？针对上述问题，老师并不做直接解答，而是要求学生通过自学，借助教科书、专业杂志、书刊寻找问题的答案，这一过程一般需要2天-3天。通过对这些问题的设定，学生在试图解答问题的过程中会发现知识点的缺失、采集病史和查体时的遗漏。当学生对设定的问题有一定认识后，组织学生进行二次接触病人，从而使其围绕核心症状进行拓展性思考，正确掌握临床诊断和鉴别诊断技巧。

3以问题为中心，引导学生主动学习

学生对设定的问题有较为深刻的理解后，带教老师组织学生以问题为中心展开讨论，要求每一个学生都要发言，详尽阐述对该患者的看法。如结合患者提出该病例的疑似诊断，目前有哪些临床依据支持疑似诊断，确诊还需要哪些检查，不同疾病在这些检查中各自的特点有哪些。目前该患者最佳治疗措施有哪些等。在讨论过程中，教师主要起引导和启发作用，通过督促学生不断的反思，变被动灌输为主动求知，使学生在讨论中获得知识，掌握知识。

4借助多媒体技术，老师进行归纳总结

讨论结束后，老师对于一些共同性问题和争议较大的问题，用多媒体技术进行详尽分析。从患者的临床特点，鉴别诊断、临床治疗等做逐一详尽的解答，层层递进，总结归纳该类疾病的重点和难点问题。同时对每一同学的发言进行点评，指出其优点和不足，提出今后改进的要求。如针对于老年男性排尿困难这一主症状，可以采用多媒体技术来表现各种疾病的临床特点、尿动力学特点、影像学特征以及内镜下的典型表现，使学生对以排尿困难为主症状的疾病有直观深刻的认识。最后，通过播放多媒体手术过程录像，使学生对于疾病的治疗有更进一步的认识，提高学生的学习热情。

5多媒体结合PBL

教学中应重视病历书写技能的培训泌尿科实习时间短，疾病种类较多，又有泌尿系统固有的特点，而将理论与实践相结合，则落在病历书写中，质量充分表达教学水平。保证让产生的病历信息准确、完整、不缺失、不中断，达到信息正常的传递。对任何可能使用病案信息的人都能有所帮助。病历书写技能的培训，应引起老师和学生双方面的重视。

总之，在泌尿外科临床实习教学中采用多媒体结合PBL教学模式相结合的教学模式，可以使实习生形成在临床思维，自学能力、表达能力和独立工作能力等方面有显著的提高，为今后的临床工作打下了良好基础。我们认为在泌尿外科实习教学中采用多媒体结合PBL教学对学生临床思维的培养和临床能力的提高有重要意义，值得进一步推广。

参考文献

[1]祖雄兵.PBL教学法在泌尿外科临床见习教学中的应用[J].中国现代医学杂志，2008，18（10）：1469-1472

[2]齐桓，魏勇强.PBL教学模式在泌尿外科临床实习中的应用[J].医学教育探索，2007，6（3）：252-253