医院收费管理规定

2024-08-15

医院收费管理规定(共10篇)

1.医院收费管理规定 篇一

如何搞好医院收费管理

如何搞好住院收费管理,应从以下两方面着手,第一,要有一个完善的住院收费管理系统。第二,要合理的收取医疗服务费用,让患者满意。针对近些年在老百姓“看病贵”呼声不断、媒体多次对医院“乱收费”报道的形势下,要搞好住院收费管理,已经不是单单收费的问题,而应该从如何合理的收取医疗服务费用,让患者满意等多方面努力。本文着重介绍以上两个方面的内容。

一、住院收费管理系统

民康住院收费管理系统是对病人进行住院管理和出院结算管理,对病人办理入出院手续,及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息,及时准确地为患者办理出院手续,收集并整理核算病人住院期间所发生的各种费用。支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度的系统。包括:住院登记、收退押金、病案管理、病人费用管理、结算管理、提供病人/家属查询自己的各种费用使用情况,病人欠费和退费管理功能等功能。民康住院收费管理系统是专门面向医院住院收费的信息系统。是以住院收费、药品管理、病区管理为一体的收费软件。其主要功能如下:

住院登记

根据患者的入院通知单办理入院登记手续。包括填写病人的基本信息、住院情况信息(分配入院科室、住院类别和病人费别等)、收取押金。如病人是复诊可检索病人信息从病案管理系统中调用,或是通过病人所持有的IC卡、条码卡直接读取。支持预约入院登记;支持病人病案首页录入、打印、查询等。

收退押金

对病人收退押金记录查询和收退押金缴款处理。病案管理

主要完成病案统计的各类数据整理,完成病案首页的录入和维护。与住院部、门诊相互关联,数据共享,完成动态统计,实时反映病区床位的动态变化,准确统计门诊的工作量,为医院领导提供了各种准确的统计数据。

病人费用管理

提供读取医嘱并计算费用,病人费用录入具有单项费用录入和全项费用录入功能选择,可从检查、诊察、治疗、药房、病房费用发生处录入或集中费用单据由收费处录入;病人结帐具备住院期间的结算和出院总结算,以及病人出院后再召回病人功能。支持病人费用查询,结算管理

提供出院结算、中途结算、撤消结算、工伤费用申报和欠费出院结算。出院结算指按医院收费类别结算出院病人的各种费用,如:西药费、中草药、治疗费、手术费检查费等,并对医保病人给出患者支付费用、医保支付费用等;中途结算是指针对医院的需求和病人的需要,可根据病人住院时间、费用类别等不同的情况对病人进行中途结账;撤消结算是对出院结算或中途结算后发现费用错误对其进行撤消操作;工伤费用申报是指对工伤引起住院的病人结算处理;欠费出院结算指对住院欠费病人结算处理。数据查询

支持当日病人预交金、入院病人预交费、在院病人各项费用、出院病人结帐和退款等统计汇总;支持按旬、月、季、年结账处理;提供住院收费科室工作量统计。支持按月、季、年统计工作量、费用、患者住院信息等汇总功能查询统计;支持按药品、诊疗项目(如:名称、用量、科室、病人等)查询。支持各类统计/查询信息打印。

二、合理的收取医疗服务费用,让患者满意 【一】科室管理因素

1、科室固定电脑录入人员,把好数据录入关,是提高准确性的重要环节;挑选既有临床经验,又有责任心、服务态度好的护士作专职录入人员,固定录入人员,便于核对查找差错及个别患者的费用查询,以减少相互推诿。随时掌握病员住院费用情况。建立科室收费记录本,由各班护士把当班发生的治疗、护理、耗材、用药记录在本,注明起始时间,以防漏计、多计费,便于记帐、查账。

2、明确录入人员工作职责方法

职责明确,讲究方法及时催费,解释到位,取得患者信任,让患者能及时缴纳住院费,减少欠费。催费数额具体,以免患者缴费额不足,影响治疗,并保证每日能如实反映患者每天的住院费用,随时接待患者的费用咨询,认真学习有关文件,“吃透”相关收费标准,始终坚持合理收费,在具体操作中,做到该收的要收得合理合法,不该收的坚决不收。严格按照物价部门核定的医疗收费项目和收费标准执行,不擅自提高医疗收费标准或自立收费项目、分解收费、重复收费。

3、应用筛选法进行自查每日对电脑医嘱进行核对,出院时根据住院天数审核录入账目,主要查常规的诊查和治疗用药项,对误录、多录或漏录项目进行及时的更改,让患者清楚满意。

4、科室指定专职人员负责填写“收费清单工作”并负责有关费用的解释。对住院患者每天发生的各项检查、治疗等其它费用,必须按项目明细逐项填写清楚,次日送交病员或陪伴家属签字并回收、存档,以便备查。

【二】收费价格因素应用物价部门制定的《医疗服务价格》标准收费让收费项目有章可循,价格合理。

1、收费电脑程序因素

选择住院费用一日清模块,提高医院收费的透明度,密切医患关系让“一日清单”简单快捷地将患者要知道的一切信息展现在患者面前。在治疗过程中医生与患者及家属进行相互沟通,根据患者的病情、经济状况选择适合自己的诊疗手段、药品及服务项目,使患者得到快速有效的治疗。增加了医院的透明度,密切了医患关系。“一日清单”的实行,加强了物价监督,杜绝了乱收费,避免了重收、漏收,堵塞了漏洞,树立了医院服务优、质量高、运行快的新形象,提高了群众的满意度。;收费项目、价格的制定,必须符合国家的物价政策,收费项目详细。

制定住院患者费用百元警戒线管理使患者对自己的费用状况清楚,及时补缴住院费。对家庭经济困难的患者实行中途结帐,避免逃帐(危重抢救病员例外)。

2、相关科室协调因素 医院收费工作,与药房、医护、财会、计算机管理等相关科室及人员关系密切,需要经常沟通、协调和配合,才能确保收费准确合理,避免工作失误造成的误录、漏录或错收,既能使医院收入不受损失,又能让来院就诊患者明明白白进行消费。

只有坚持合理用药,合理检查,合理治疗的原则,严禁自立名目,乱划价、乱收费,对新增医疗项目必须经有关部门批准后,才能做到向服务对象合理收费。正确处理好治病与收费的关系,在以社会效益为主的前提下讲求经济效益。

3、人员素质因素

随着基本医疗保险,合作医疗政策的完善,要求我们不断加强与业务培训,了解政策,以配合各项政策实施,让患者的钱花的合理。定期对收费中不合理的现象进行通报,引起注意以避免,让患者及社会满意。

医疗保险制度改革条件下,医院信息系统的建设,促进医院的全面和协调发展。收费软件系统的更新需要进行人员培训,才能在使用过程中应用自如,减少住院收费的漏洞,错误,更好的服务于患者,让患者满意,应定期分批进行人员培训、交流。

4、媒体导向因素认真贯彻落实《关于全面实行医院院务公开的指导意见》,医院要全面公开规定的各项内容,重点抓好医疗服务价格的公开,通过电子屏幕、公开栏等各种形式,向社会公布医疗服务项目、收费标准、药品及医用耗材价格等信息,严格执行住院费用“一日清单”制度和费用查询制度,提高收费工作透明度。接受患者家属社会的监督,减少医疗纠纷,改善医患关系。

随着医院管理水平与服务质量的不断提高,正确地收取合理的医疗服务费用,不仅有利于医院的生存和发展,也是对患者利益的保护与负责。合理收取医疗服务费用,令患者满意。在建设和谐社会的今天,医患关系也是亟待和谐的地方,改进工作方法,规范医院收费,加强与患者的沟通,既可以减少纠纷,让患者满意。更加有利于住院收费的管理。

2.医院收费管理规定 篇二

医院收费分为门诊收费、挂号收入和住院收费。医院作为一个比较独特的行业, 其收费管理具有自身的特点。一方面, 医院收费受到我国政策的严格控制。当前在我国大部分医院实行的是项目收费制, 即医疗服务的价格由政府制定指导价格, 医院再按照主管部门制定的基准价格及其浮动幅度来确定实际执行价格。另一方面, 多数医院的收费项目多、收费专业性比较强、内容也较复杂。此外, 医院收费参与人员的增多也是一个比较明显的特征, 比如一项收费的完成可能涉及到门诊、住院部门、医疗技师等的参与者, 其中, 这些参与者有些可能是医生、护士、会计、出纳等专业人员, 也有一些可能是非专业人员。要把这些专业人员和非专业人员都纳入科学的医院收费管理制度中来, 难度偏大。医院收费特点的存在客观上使得医院收费管理有着不同于别的行业的特征和难度。

二、当前我国医院收费管理存在的主要问题及原因

我国医疗制度改革至今, 在不少省市已经取得了比较好的成绩。然而, 当前我国医院收费管理仍然还存在着些比较突出的问题, 如医院对药物价格管理的认识不高, 医院收费流程不够规范, 医院收费票据的管理还不够规范, 医院收费的管理人员素质有待进一步强化管理等一些值得关注的主要问题。

1. 医院药物价格管理的认识有待进一步提高

近些年, 随着医疗社保改革制度的逐步推行, 我国大部分医院都不同程度地强化了药物收费的管理和收费核算, 医院的收费核算大部分指标和经济收入相关联, 这种情况的存在客观上导致了医院相关收费管理部门对于违反药物价格的政策关注程度不够, 没有随时按照药物监管部门的要求进行药物价格的调整和控制。事实上, 在全国药物价格调查中也发现, 我国很多省市多数公立医院存在药物违规收费的现象, 因此对医院药物价格管理的认识有待进一步提高。

2. 医院收费流程不够规范

虽然目前我国大多数医院基本上都执行了网络化收费制度, 医院收费都在医院内部收费系统内完成, 最后集中在前厅挂号收费处进行电脑收费, 这一定程度上减少了医院收费漏洞的存在, 但实际操作流程上还是存在一些规范上的问题, 例如:网络化收费并没有能够覆盖医院收费的全过程、退费流程的操作设计还有待完善、解款汇总表的真实性检验通常被忽视、收费人员的分工以及收费人员的操作权限规范范围不够合理, 这些操作流程问题的存在都会直接或者间接导致医院收费舞弊现象的存在和发生。

3. 医院收费票据的管理还不够规范

收费票据是医院收费的证据或者说是整个医院收费流程的凭证, 做好医院收费票据的管理对于医院收费的其他管理工作具有重要的意义。而目前多数医院没有能够对收费票据进行恰当的规范, 尤其是对已使用票据的保管比较不够重视, 调查中有发现个别医院对于已使用收费票据随意堆放, 很多收费票据离年检时间还比较长, 有些医院竟然把挂号费的存根放弃在漏水的地下室, 其结果可想而知。

4. 医院收费的管理人员素质有待进一步强化管理

人是工作顺利开展的源泉和根本出发点, 医院收费的相关管理工作也不例外, 收费人员素质的高低直接决定了医院收费管理工作的效益和质量。因而, 要强化医院收费的相关管理工作, 提高医院收费管理人员的素质势在必行。当前多数医院的收费相关工作人员存在不轮岗的现象、对于这些人员的工作监督和考核也不到位。甚至有发现个别医院的收费管理人员在开具收费票据时, 开单和审核竟然都是由一个人完成的, 这种情况的存在会严重影响医院收费管理的工作。

综合上面几个方面的分析我们可以发现, 其实医院收费管理几个主要问题的存在是有一定原因的, 并且存在的问题和原因本身具有较强的关联性。笔者认为, 目前我国医院收费存在上述几个主要问题的原因有两个方面:其一, 我国目前的医疗保障制度改革还停留在探索阶段, 很多时候规范的医院管理制度没有能够及时跟上医院的变化发展。其非常突出的表现是当前的全民医疗保险覆盖面还很有限, 多数医院能够得到的国家财政补助很少, 其结果必然导致医院哄抬药价, 收费不规范。其二, 当前的医患关系紧张、不正常也是导致医院收费管理出现问题的一个主要原因, 很多时候医院里面的工作人员不能够设身处地地为病人及其家属考虑, 患者本身似乎对医院的管理也不清楚, 治病心切, 有些地方竟然屡屡出现“塞红包”现象, 结果医院也利用信息不对称对药物价格乱规定, 这从根本上扭曲了我国医院收费管理制度改革的初衷, 必然导致不规范问题的出现。

三、进一步强化我国医院收费管理的对策探析

1. 进一步强化药物价格管理工作

各医院应该高度重视医院内药物销售价格的管理, 应该将医院药物管理作为一项长久的重要任务来抓, 尤其是公立医院和基层医院更应该重视。有条件的, 可以考虑成立医院内部药物价格管理监督小组, 让医院内的领导和工作人员都参与进来, 共同监督和管理医院销售的药物价格。尤其是医院内部的财务科室, 应该考虑设置专职的人员来担当药物、药品价格的管理监督职能;也可以考虑在各临床、医疗科室设置一名兼职药品物价员, 负责本科室的收费工作, 同时监管药品价格的管理执行工作。

另外, 针对于国家药品监管部门的改革更新, 核算体系比较健全的医院应该拟定内部药品销售价格管理规章制度, 比如《医院药品价格管理制度》、《药品价格公示制度和清单制度》、《医院药物收费奖惩制度》、《专职、兼职药品价格监管人员工作职责》等, 以科学的规章制度来约束和保障医院药品收费的准确无误, 促使医院收费管理的科学合理发展。

2. 强化医院收费流程控制

目前, 多数医院的收费管理都是依靠医院收费管理系统的计算机应用软件, 所以, 要强化医院收费流程的控制首先就是要完善收费软件的管理, 健全收费检查控制关系, 凡是发现有出现收费违规操作的问题, 医院应该及时予以惩处。其次, 对于日常操作上应该严格控制和规范操作权限, 不可出现职能交叉、权限越级的现象, 比如信息后台管理人员不可以私自修改收费人员的操作、统计人员和收钱的人员职能不可以交叉, 如果出现权限划分不清的问题, 应该执行操作追究制度。第三, 严格执行“一日结清、当日汇总”制度。门诊、住院等收费项目一日结清, 严格当日收费汇总核对审查工作, 对于费用特别贵的重大诊治项目, 应该严格按照操作审核制度来操作方可进行。第四, 建立健全门诊收费的退款制度, 对于交费后, 结帐前按编号作废但必须原票据各联齐全, 并由经办医生和辅助检查科室的医生签字, 确认病人没有做该项检查治疗方可作退款处理。结帐后需退款时, 出负数冲减并有原票据各联齐全和领导签字。第五, 增加医院收费项目的透明度, 常规检查项目和常用药品价格对外公开并设有便民查询台。收费窗口是医院面向社会的窗口, 代表整个医院的形象, 也是给病人留下最后印象的窗口, 要从行动和感情上拉近医患间的距离, 真正做到以病人为中心, 以医疗质量为核心的服务宗旨。

3. 强化医院收费票据的管理

强化医院收费票据的管理应该主要从以下几个方面入手:第一, 对于医院收费票据的日常管理, 应该设置专门的财务人员进行专人管理, 这些专管人员不得兼管收入、债权、债务的登记工作。另外, 设置收费票据的专职管理人员以负责医院收费票据的购置、领用和核销管理工作。总之, 就是要明确分工和岗位职责。第二, 规范收费票据的领用管理, 即要做到每个收费票据都有登记, 都有对应的领用人进行签字。领用时要注明领用日期, 并且当面清点领用号码;每次只能够领用一定的数量, 交替循环使用;领用时必须核销上次领用的票据, 票据管理人员要逐个检查, 不得漏掉或者缺失某个票据的号码。第三, 强化收费票据的审核、监督和年检。对于收费票据的内容、金额要进行严格审核, 开票人和审核人不能够是同一个人, 对于作废票据要三联都收齐, 坚决杜绝弄虚作假现象的发生。此外, 各类收费票据要分类造册登记, 每年报卫生厅年检, 保管期限也应该按照制度规定要求来操作。

4. 进一步强化医院收费管理人员的素质

现在我们医院收费员具有三证:即会计证、会计电算化合格证、会计继续教育培训证, 方可上岗工作。每月定期或不定期对收费员开展政治学习和业务学习。作为医院的收费管理人员不仅要具备一定的会计出纳知识和专业技能, 熟悉会计法规、职业道德, 还要能够熟悉整个收费程序的操作流程, 其次, 收费管理人员还应该具有一定的沟通协调能力, 要能够协调处理好医院与患者、医院内部各个科室的相互关系, 尽量能够降低医院与病人的潜在矛盾。当然, 作为医院方面也要不断加强相关收费管理人员的培训, 工作中要适当突出岗前培训、在岗培训、轮岗培训等各个项目的要点。

总之, 正确地合理地收取医疗服务费用, 不仅有利于医院的生存和发展, 也是对患者利益的保护与负责。强化医院收费管理是我国进一步深化医疗保障制度改革的必然要求, 是政府关注民生问题发展的工作重点。因而, 作为医院管理方要切实加强收费管理, 规范各种收费操作流程, 为医患关系的和谐发展奠定坚实的基础, 逐步提高医院的经济效益和社会效益, 提升医院竞争力。

参考文献

[1]任聪.医疗收费管理工作的思考[J].中国新技术新产品, 2008, (12) .

[2]尉晓红, 朱晖, 李乐波.完善医院收费流程杜绝收费漏洞[J].现代医院, 2009, (7) .

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3.浅谈医院收费票据的管理 篇三

医院的收费票据种类繁多:包括门诊医药费统一收据(手工)、门诊医药费统一收据(计算机)、门诊医药费统一收据(计算机清单式)、住院医药费统一收据、 住院预交款收据、统一收据等等。且医院80%以上的医疗收入来源于现金收入,所以对收费票据的管理在医院就显得尤为重要。

一、收费票据的专人、专责、专账、专库管理

医院的收费票据必须由会计人员专人管理。要求专管人员具有较高的业务素质,熟悉票据管理规定,具备初级以上会计资格;较高的思想政治素质,工作认真、细心,责任心强, 具有严谨的工作作风和实事求是的工作态度,廉洁奉公,具有奉献精神;专管人员不得兼管收入、债权债务的登记工作。收费票据要专人负责,设立专用的账本。收费票据要有专设的票据仓库,具备保证票据安全的防盗措施及专用的柜具,柜内各类票据要整齐摆放,便于领用、盘点。经常保持仓库整洁、干燥,防止票据潮湿霉变。

二、收费票据的领用管理

收费票据按类别设立账本,票据名称、数量、规格、起讫号码、领用日期、领用人签字等内容填写齐全。领用时按序号发放,当面查清领用号码,初始收费员领用票据两本,以后每次领用一本,循环交替使用,领用之前,核销上一本,按号码逐一检查,不得有缺号、漏号现象。

三、收费票据的审核、监督

对于手工填写的收费票据要严格审核:交款日期、收费日期是否相符,大、小写金额是否一致,有无金额涂改现象,作废票据是否三联齐全,是否加盖作废印记等项目。对于退费票据也要严格审核,有关负责人是否签字认可、有关原始收费的票据联次是否齐全。通过严格的审核监督,能有效地杜绝弄虚作假、公款贪污现象。

四、收费票据的电脑监控

制定微机管理制度及相应的各类人员岗位责任制并采用计算机联网管理,相互监控。门诊收费员每日每人的交款数额要及时与计算机汇总额核对,相符后方能核销当日的票号。住院、急诊收费人员每人每日的收款总额,也要与计算机汇总额核对,金额相符并检查票据填写及病人收、退押金情况。当日的收款必须当日全额上缴,以有效地防止延期交款,挪用公款等行为的发生。

五、收费票据的年检、核销管理

收费票据每年年检一次,各类票据必须逐号排列登记造册,有存根类票据还应将存根整理装箱,报卫生厅年检。年检、核销后的票据妥善保管,保管时限三年,过期后提出申请,批准后统一集中销毁。并在“票据购买证”上按本逐号登记、签章。

4.医院收费价格管理制度 篇四

第一条医院的价格领导小组负责医院的收费价格管理工作。

第二条医院收费价格必须严格执行省卫生厅《关于加强医疗机构医药费用管理的通知》和《内江市医疗服务价格》统一标准。坚持因病施治,合理检查、合理用药的原则。

第三条严格执行国家医疗服务价格,无自定收费项目、超标收费、重复收费、分解收费和比照项目等不合理收费。

第四条严格执行国家有关药品和医用耗材集中招标采购和价格政策。

第五条向社会公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格,能够及时答复患者的费用查询。

票据管理制度

第一条各类收入票据由财务部门统一管理。取得的各项收入必须开具统一规定的票据。

第二条票据必须专人购买,专人保管。有领用记录。

第三条票据使用情况有销号记录。票据存根交回财务科审查核对。

第四条防止空白票据遗失、盗用。

5.医院收费管理规定 篇五

为使来我院学习人员能更好地开展工作和学习,确保医疗服务质量,参照医院有关规定,特制定如下规定:

来本院进修的各类医务人员基本条件如下:

1、进修(1)医师:原则上只接纳具有国家承认的相关学历,且必须具有执业医师资格的医师。(2)护士:原则上只接纳具有国家承认的护理专业中专以上毕业学历,注册护士。(3)医疗技术人员:原则上只接纳具有国家承认的相关专业中专以上毕业学历,医疗技术人员。

2、生产实习:医学院校学习,完成理论学习。见习人员:医学院校毕业未取得职业医生资格、护士职业资格。

进修人员在进修期间,必须认真学习并遵守医院的各项规章制度,科主任安排带教老师,在带教老师指导下完成医疗工作。正确着装,佩带工作牌。进修人员应按期完成进修学习任务,无特殊情况,不得提前结束,否则不予办理学习鉴定。

遵守医德,自觉做到廉洁行医。不得以任何理由接受病人或其家属的“红包”、财物或接受宴请。不得在医院任何场所接待医药代表,索取或接受医药代表给予的回扣、手续费、劳务费等。违者除责令当事人退还钱物外,并取消在本院的进修资格。情节严重者将向选送单位进行通报。

进修人员必须做到服务热情、态度和蔼、语言文明、举止规范,耐心解答病人疑问。如不遵守我院的诊疗操作常规或因为服务态度差,而造成医疗纠纷或不良影响的,被病人或其家属投诉,经查实者,第一次给予严肃警告并责令作出书面检讨,第二次则取消在本院的进修资格。

在医疗过程中,要坚守岗位,严守医责,发生医疗差错或医疗事故者,视情节轻重,处以罚款或取消在本院的进修资格,并向选送单位进行通报。对于在进修期间发生的与进修人员相关的医疗纠纷,进修人员必须保证在进行医疗事件的处理或医疗事故的鉴定过程中,无论何时,身处何地,都能与我院配合。

爱护公物,不损坏和转让宿舍内公共财产(如床、桌、椅等),凡发现故意损坏或大意丢失者按物品新价罚款或赔偿,用公物需缴纳押金。条收费情况

一、进修人员分计划内、计划外(散修)两种。(1)计划内的临床、医

技进修、护理人员进修时间定为3-6个月500元、12个月1000元;(2)计划外(散修)的临床、医技、护理进修人员进修时间定为每月200元,半年内按500元计算,一年内按1000计算。

二、生产实习人员需缴纳伙食费用,无其他费用。

三、见习人员本院给予见习补贴每月800元,无其他福利待遇。条报到流程:

条学习人员需携带医师执业证或护士上岗证,科教科报到,报到事宜结束后,科教科人员安排学习人员去往总务科报到,总务科报到内容由总务科长安排。最后科主任安排学习内容。

条 学习内容结束后填写个人鉴定;科主任负责填写学习鉴定,总务科归还物品,科教科签署意见后盖章。可离院。

本规定由我院医科教科负责解释。

6.医院收费管理规定 篇六

一、凡医务人员在诊疗服务过程中未依据医院财务部门出具的《收费票据》,而收取患者费用的行为即为私自收费。

二、对私自收费行为,一经查实,对当事人按收取实际金额的10倍数额进行罚款,并待岗处理,待岗期间停发一切待遇。同时取消当评先、评优资格。

三、因私自收费引发医疗纠纷,所造成的一切后果由当事人负责。暂停执业活动,待岗处理。

四、对举报人员的奖励措施:凡向医院举报私收费者,一经查证属实,一次性奖励检举者1000元,此举报奖金从当事人工资中扣除。

7.浅谈医院收费票据的管理 篇七

一、收费票据必须专人专管

医院的收费票据必须由会计人员专人管理。首先要选择责任心强、工作认真负责、细心、业务素质较高的会计人员专人专门从事票据管理工作, 要熟悉票据管理规定且具备初级以上会计资格的会计人员。购买时应执《财政票据购领证》到财政局登记并购买, 本证还须按规定注册年检, 否则无效。出纳或领用人领用时, 应在《票据领用薄》写明领用本数、起讫号码, 使用前, 应当检查票据有无缺项、重页、漏号等错印情况, 发现问题应及时将该本票据向购买部门更换或注销。票据使用时要加盖单位财务印签章或发票专用章。专管人员不得兼管收入、债权债务的登记工作。

二、收费票据必须专账专库

收费票据要专人负责, 设立专用的账本。要专设票据管理岗位, 建立票据登记制度, 按票据种类设立账本, 票据名称、时间、数量、票据起讫号、结存数量、注销、存根收回、领用人签名、摘要、备注等内容填写齐全。新的票据领用人须经财务主管签字确认方可领票。初次领用时, 按人员分户详细登记好票据名称、领用时间、数量、票据起讫号、领用本数、领用人签名等;再次领用时, 根据上次领用收据的号码对应收回收据存根联按号码逐一进行检查核对, 不得有缺号、漏号现象等, 审核无误码时核销上一本;发现票据填写错误时, 应检查发票联次是否齐全, 并加盖作废印记, 使收费票据的领用与核销工作严谨有序、有据可查。专管人员还须每月一次核对收费票据库存盘点数, 确保账、薄与实际相符, 并编制各类收费票据的领、发、存报表, 保证票据的供应, 避免因缺少收费发票影响医院正常收费业务, 也可以避免库存过大, 造成积压。如不再使用的票据、过期的票据、未用完的票据号除了按规定在登记簿中注销外, 还应剪角或加盖作废印记, 避免被人加盖财务章后继续使用, 造成收入不入账等经济损失。

收费票据要有专设的票据仓库, 票据专管员每年要盘点一至二次票据使用量统计, 以便根据医院的实际需要测算下一年度各种票据的预计使用量, 向相关单位申请购买。票据仓库要具备保证票据安全的防盗措施及专用的柜具, 柜内各类票据要整齐摆放, 便于领用、盘点。经常保持仓库整洁、干燥, 防止票据潮湿霉变;对于因人员调动、岗位轮换或临时离岗、收费员退休等原因退回的或未用完票据要及时回收, 检查后重新登记入库或在未用完的收据上打叉或加盖作废印记, 如票据还需继续使用的要严格办理交接手续, 避免票据流失给医院造成经济损失。票据仓库钥匙要严格保管, 未经财务主管批准不得将票据仓库钥匙随意交给他人。

三、收费票据必须要有严格的复核、审核监督制度

医院票据领用人主要是门诊收费员、住院收费员及出纳。票据使用人须确保领用票据的安全性、确保开出的每张票据内容完整、数字准确并汇总入账, 收费员在业务完成当天须做日结, 结出日报缴清款项。票据作废、退费须严格遵守相关规定, 重点是证明及附件齐全、签字齐全、联次齐全、操作规范。药品退费须有医生红字处方、药剂科主任签字、药房药品回收签字;医疗检查等退费需有医务人员签字的检查单等退费凭证, 所有退费需收费处主任签字, 退费时需收回核对联、原收据, 作废票据须联次齐全再做全额退费处理, 并在票据上简要说明作废原因, 方可退费, 这样才能有效地制约、互相监督票据使用人, 使医院管理工作有条不紊、有序进行。

票据复核员的工作性质是对票据领用人的工作进行监管, 要确保每张票据都已入账, 确认款项都已收回。目前, 医院的收费票据种类繁多, 复核很不容易, 这是个难点。复核要借助现代化的电子系统, 但是很多手工操作还是免不了的。票据复核工作很烦琐, 工作人员需要有耐心, 更要有责任心。对于手工填写的收费票据要严格审核:交款日期、收费日期是否相符, 大、小写金额是否一致, 有无金额涂改现象, 作废票据是否联次齐全, 是否加盖作废印记等项目。对于出纳票据的复核, 应根据已入账的记账凭证附件中的记账联与票据存根联逐张登记并核对即可。对于机打收费票据, 复核员要根据收费员交回的收款收据存根联及日报表, 逐张复核日报表区间内的票据存根有无缺号, 报表总金额是否准确, 特别对于作废、退费票据也要严格审核, 有关负责人是否签字认可、有关原始收费的票据联次是否齐全。如有不全, 则由复核员另填报表交会计入账并通知收款员补款。票据复核员更要核对收费员的每张日报表是否都已汇总入医院总报表, 每张日报表的款项是否都已及时缴款, 如有异常情况, 应及时汇报财务主管。医院会计应根据票据复核员复核后的报表入账, 票据管理员根据复核员已复核后的票据存根号码进行票据核销, 并收回复核后的存根入仓库保管。要严格执行开票收款分开制度, 有效落实内控制度和监督制约机制, 收款人员收款不开票, 开票人员开票不收款, 同时要求交款人必须在存根上签字, 确认交款项目、单价、实际交款数是否与票面信息一致, 这样可以有效防止收款人员收款不开票, 开小发票或套开发票等违规操作行为。只有通过严格的复核、审核监督, 才能有效地杜绝弄虚作假、公款贪污现象。

对于微机管理的收费票据要指定相应人员岗位责任制并采用计算机联网管理, 相互监控。门诊收费员每日每人的交款数额要及时与计算机汇总额核对, 相符后方能核销当日的票号。住院、急诊收费人员每人每日的收款总额, 也要与计算机汇总额核对, 金额相符并检查票据填写及病人收、退押金情况。当日的收款必须当日全额上缴, 以有效地防止延期交款, 挪用公款等行为的发生。

四、收费票据要进行定期和不定期抽查

财务部门要组织落实到各收费网点进行定期和不定期抽查。定期抽查可以为每月或每季组织一次, 在收费处进行, 每次抽查一个或几个收费人员在某个收费时间段内所收的门诊收费票据或住院收费票据, 以及预交金收据, 检查开票总金额是否与收费统计报表的收款总额一致, 防止收费人员贪污公款;不定期抽查票据领用总数是否与登记簿上登记的一致, 检查其库存现金数额是否超过规定限额未交, 是否与开出收费票据一致, 检查收费票据是否由开票人保管, 有无严格落实开票收款分开, 收费票据开票是否规范, 交款人是否确认签字等。

五、要建立收费、稽核、管理三级内控制度

建立三级内控制度, 收费人员、稽核人员和票据管理员职责分清, 各司其职:一是收费人员仅能对本人的收费数据进行查阅, 收费内容一经录入确认, 本人无权修改, 确需修改的须报医院有权部门审批, 同意后凭审批单由稽核人员修改;二是稽核人员负责对收费人员的收费行为进行监督, 汇总收费报表和清点收款数额, 可对收费人员的收费数据进行查阅、修改和汇总, 并负责作废收费票据和修改错误数据。三是票据管理员负责对收费人员和稽核人员的工作进行审核, 核对收费报表和收款金额是否一致, 并可审核稽核人员作废的收费票据, 浏览错误数据的修改情况, 调整报表。

六、建立系统、授权、程序三级加密机制

计算机收费系统实行三级安全机制:一是系统加密。每个收费人员以各自的用户名, 各自独立的密码进入计算机收费系统进行收费操作和发票打印。如果每个收费人员密码是默认的, 都一样, 从未修改过, 那就形同虚设, 容易导致出现错误难以查清责任归属;二是授权加密。对计算机收费系统操作员授权必须由信息部门的人员凭密码操作, 各级人员根据职责分工被赋予相应的操作权限, 个人无法更改, 确需更改操作权限的必须报有权部门严格审查, 批准后由信息部门执行更改;三是程序加密。杜绝掌握计算机编程的人员一人保管所有后台运行密码, 采取按程序层级分层加密, 分人掌握密码的原则, 防止信息人员伙同收费人员篡改数据, 谋取私利。

七、票据的销毁

票据的销毁是票据管理工作的终结。收费票据每年年检一次, 各类票据必须逐号排列登记造册, 有存根类票据还应将存根整理装箱, 报票据相关管理部门年检。年检、核销后的票据应妥善保管, 按照相关法律规定的时限进行保管, 过期后提出销毁申请, 严格按《会计档案管理办法》的规定, 经财务主管批准后, 在财务主管的监督下进行销毁, 并在票据销毁登记簿上详细登记所销毁票据的品名、数量、销毁原因、销毁日期, 由经销人员和监销人员共同签名。未经财务主管批准, 不得私自销毁票据或将应销毁的票据作为废品出卖, 否则, 将会追究其相关责任。

八、加强收费人员的职业道德和法制教育, 提高专业技术素质

加强收费人员的政治思想教育以及行业行风服务态度教育, 使他们认识到收费处是医院的服务窗口单位, 自己的工作好坏涉及整个医院的形象和声誉, 加强自己的责任感和荣誉感, 努力做好本职工作;加强收费人员的法制意识教育, 收费人员要把学法、守法、用法、摆到第一位。以法律这准绳, 规范和约束自己的行为, 不制假造假, 不做任何违法乱纪的事;加强收费人员的业务学习, 医教科、财务科多组织对收费人员定期进行业务培训、指导, 学习《会计法》及一些财经法规知识, 提高专业技术素质。

[责任编辑:董润萍]

摘要:医院各类收费票据的管理是医院财务管理的重要组成部分, 加强医院票据的管理是防范医院资金安全、强化财务内控制度的一个重要手段。医院收费票据的管理, 必须由会计人员专人专管, 专账专库, 必须要有严格的复核、审核监督制度, 建立收费、稽核、管理三级内控制度, 加强收费人员的职业道德和法制教育, 提高专业技术素质, 使医院管理工作有条不紊、有序进行。

8.如何加强医院收费室资金管理 篇八

关键词:加强管理;医院收费室;资金管理

一、出现在收费室资金管理过程当中的主要问题

(一)缺乏高素质的收费工作人员。收费工作人员自身素质不高是医院收费室对资金管理过程中致使问题出现的一个重要缘由,在对部分医院进行调查之后发现,医院收费室的工作人员的年龄都处在四十岁上下,且大部分工作人员的学历有限,仅在大专水平,大专以上学历的工作人员寥寥无几。还有一个原因就是这些收费室的工作人员参加工作的时间较早,对于她们所掌握的知识并没有进行及时的更新,因此导致医院收费室在资金管理过程中存在着一些影响工作的问题。医院的相关部门必须对此问题引起重视,一方面,不断的引入一些高素质且专业技能性强的人才,另一方面则对工作人员的素质进行有效提高且强化她们的工作技能。

(二)医院收费室工作人员的综合素质不高。医院收费室资金管理的过程中出现的部分问题是因为大多数医院收费室的工作人员在进行相关工作时并没有运用正确的知识来对其进行管理,也没有严格要求自己按照相关的技术要求来进行操作,而是根据自身所积累的经验来进行管理的。另一方面,医院收费室的工作人员在完成自身的相关工作之后对自身道德和政治方面素质的提高并没有引起重视。现在所呈现的状态是医院收费室相关人员对自身工作没有一种主人翁的潜在意识,也没有抱着一种端正的态度去对待,道德和政治方面素质都不够高。更重要的一点是,医院收费室相关人员的专业素质不高,达不到工作上的要求,因此导致了收费室在进行资金管理时仍存在严重问题。

(三)医院对收费室工作不重视。对群众提供医疗服务是医院的主要业务,换一个角度,也就是说医院工作的重点是医疗业务方面,因为大多数医院领导都只具备医学知识,而对于财务管理方面并不掌握其管理知识,致使对医院财务收费管理方面不够重视。因此也就忽视了对收费管理制度方面的制定,,没有足够完善的收费管理制度,也就导致收费工作没有制度支撑,松散的管理再加上人力资源的缺乏,医院在对收费室资金管理方面将存在风险,难以支撑医院的长久运行。

(四)收费业务量大。近些年来,随着国家医保政策工作的不断开展,医保所涵括的范围越来越广,来医院看病的患者人数也在快速上升,一方面刺激了医院的发展,另一方面也导致了医院的业务量的急速增长,相关的收费票据和现金流也变得非常大,对资金的审核和收费票据的核实工作也产生了巨大的影响,工作量增加,审核人员少,这很容易导致在工作过程中出现各式各样的问题。

二、完善的收费程序

制定完善的资金收取程序,不仅保证了收费工作的正常运行,而且资金的安全也得到了保障。对财务的制约性是在进行财务管理工作时的重要原则,制定完善的医院收费室资金管理制度的主要内容是提高财务的制约性,主要表现在加强在资金收缴过程中的互相制约。在现实工作中,由于参加收费工作的人员较多且收费金额昂大,因此必须制定合理的备用金现金的制度。根据收费工作人员的实际能力和在进行工作时所需要的零散钱的数量来衡量的,收费工作人员在留下了自己需要的备用金额外,必须将其他钱款上缴到医院的出纳处,出纳处的相关工作人员要对收费工作人员所上交的收款报表进行认真的核对,核对完后需让收费人员进行签名认证,且将这些钱款交到银行,最后将银行的回执和收款的报表交与医院的会计工作者手中来进行最后的核实。通过这样的一层一层的相互制约,就制定了完善的资金收取的制度,因此也对收费钱款提供了保障。

三、完善的资金管理

(一)规范化收费印章的管理。严格按照收费印章的管理规定进行使用,实行一人一章的政策和认真完成登记工作,杜绝出现乱盖章的问题以及禁止相关人员没有按照规定使用印章。如若发现违反规定者,将进行严肃的批评处理工作,并提高相关工作人员对此现象的自我意识。

(二)制定完善的票据管理制度。严格按照规定执行收费票据的工作,对收费的票据进行实名制的管理,即专人管理,且实现随时对所上缴的收费票据进行突击审查,在领取和归还这些收费票据时,严格要求所指定人进行签名确认,同时要求收费室工作人员在收费过程中严格按照规定,按照收费票据的顺序来对其进行使用。

(三)完善内部的控制机构。不定期的对那些涉及到资金管理的工作岗位进行换岗,并且严格控制出现退款以及退票的问题和强化对医疗收入的审核。另一方面,进行内部相关部门的互相评估,完善内部的自我监督制度,严格按照规定进行工作,在发现资金管理过程中出现的问题时,要及时以及积极的采取有效的措施来进行解决。

四、提高收费人员的综合素质

(一)对所录用人员的要求。只有符合要求才可以录用所应聘的收费人员,如是否毕业于正规的财经类学校或者是相似的专业的大专以上的学校毕业的。

(二)对收费人员进行培训。定期举办相关技能大赛,提高整体收费工作人员的专业技能。鼓励已参加了工作的员工们积极参与各种培训来提高自己的技能和参加会计专业类的评职称的考试来提升自身的水平。在实际工作中,领导人员要让老员工来带动新员工,让能力强的员工指导和传授专业技巧给能力差的员工,提高整体收费人员的自身素质和工作能力。

(三)提高收费人员的法律意识。要求收费人员积极报名参与各种法律法规的培训,定期的组织收费人员学习和掌握涉及到工作的财务的规章制度。让收费人员在工作中做到心中有数,知道哪些事情该做哪些事情不该做,提高自身在法律方面的自我保护意识以及政治和道德方面的素质。

五、强化管理制度

大多数收费处的工作人员只掌握了财务方面的知识,而对于医学方面的知识并不了解,在收费过程中只是单纯的进行着自己的工作而没有具备对医生所开出的药方进行判别的能力,因此导致错误的产生而引起纠纷。医院分配了专业的出纳人员和会计人员对医院收费室的资金进行管理,这对收费工作人员的能力要求也就提高了,收费人员应拥有70%的医学知识和30%的财务管理知识,对于那些不具备此能力的收费工作人员不应留在此岗位上。在录用人员时,应选择那些毕业于正规院校的护士,并且要求她们对计算机的使用程度较为熟练和具备较为高尚的思想素质,在她们正式上岗之前也要进行相应的专业培训,在参加收费工作之后要熟悉掌握工作中所必须具备的财务和医学知识等。只有这样才能降低收费过程中所产生的错误,收费工作人员的素质得到了提升,投诉之声也就越来越少。

六、结束语

医疗服务方面的费用占据了医院财政收入的主体部分,而医疗服务方面的费用收缴主要来源于医院的收费室,也就是说,医院的财政收入的主要来源于收费室,这就要求在实际工作运行中,不断的加强对医院收费室的管理,不断的创新对医院资金的管理理念,不断的提升医院对收费室资金的管理水平,只有这样,才能保证医院的长久发展。

参考文献:

[1] 李雪梅.试论加强医院财务收费处的管理和稽核工作[J].

医药前沿,2012

[2] 韩秀珍.浅谈医院收费处的稽核与管理[J].2011

9.医院收费管理规定 篇九

摘 要 医院财务管理水平的高低,决定着医院竞争力水平的高低。本文探讨了当前医院财务管理中存在的问题,并提出了具有针对性的解决措施,以期为提高医院财务管理水平献策献力。

关键词 医院 财务管理

医院主营业务是医疗服务,因此在经营过程中,或多或少的忽视了资金等各个方面的管理,财务管理水平相对较低。随着市场经济不断完善,医疗市场也逐步开放,医院综合竞争能力的提高势在必行。在竞争中求得生存、发展的空间,医院必须加强医院资金管理,提高财务管理水平。当前医院财务管理存在很多问题,这些问题制约着医院财务管理水平的提高,同时也影响医院提供更高质量的医疗服务。医院应该从预算管理、内部控制等几个方面来提高财务管理水平,为医院其他业务发展保驾护航。

一、当前医院财务管理中存在的问题 1.对医院预算管理的重要性认识不足

预算管理是医院财务管理的基础和重要组成部分。长期以来,医院受计划经济思想的影响,虽然在财政部和卫生部提出要求医院必须每年都要编制部门预算,但目前医院各个管理部门对预算管理认识普遍存在不足、重视程度不够,预算编制流于形式,预算科学性和可操作性不高,执行不彻底,有效控制和监督机制尚待完善等诸多问题。同时对预算管理重要性认识不足的另一个重要方面在于财务部门属于医院非主流部门,受重视程度低,在编制预算过程中,众多部门认为预算管理与其无关,就是财务部门分内之事情,财务部门缺乏足够权限争取到其他部门配合,无法将单位的预算管理提升为全局性管理活动。缺乏足够支撑的预算质量管理可想而知。

2.内控制度不完善

部分医院单位内控制度不完善,从设计和执行上都存在着比较严重的问题。首先,医院投资决策随意性大,缺乏重大财务事项讨论和审批制度的制约。其次,项目实施后,缺乏有效追踪和问责制度,项目投资效益难有保证。再次,设备、药品、材料付款审核审批制度设计不完善,无法发现违规违纪行为。最后,医疗收费核缴、退费处理程序存在缺陷,容易使一些别具用心之人有可乘之机,给医院造成损失。再者,部分医院单位虽然内部控制设计很好,但缺乏可靠的贯彻执行做保证,造成制度流于形式,难以发挥应有作用。

3.风险意识淡漠

随着中国加入WTO,改革开放的进一步深化,外来竞争压力不断加强。在美国发生金融危机时,中国企业能够比较从容应对风险,得益于企业风险管理水平的提高。相比国内企业,目前医院财务工作,受诸多方面的影响,如重视程度、人员素质、管理技巧等,使得财务管理大多局限于出纳、结算等日常工作,无法通过对财务报表分析、经济效益分析等方面工作发现财务风险,规避财务风险。同时,由于财务管理手段落后,财务人员无法建立有效的甄别风险的机制,直到风险发生前一刻,才察觉,贻误了规避风险的最好时机。

4.队伍建设方面

医院预算管理、内部控制和风险管理存在问题的原因,一方面可以归结为医院领导重视程度不够,另一方面与财务人员整体素质不高有关。人员素质不高是医院财务管理水平存在的重要问题,主要表现在:首先,财务人员基础理论比较薄弱,知识更新不够,工作质量难有保证。其次,从人员数量上,仅能保证日常正常需要,对于预算管理等内容的编制,缺乏充足人力支撑,从而降低了财务管理工作效率。最后,财务人员激励不足。财务管理并非医院重要部门其人员工资水平与医务人员存在较大差异,无疑会降低财务人员工作积极性。

二、加强医院财务管理的对策

1.在编制源头和贯彻执行上,提高预算管理水平

预算管理可以通过编制医院经营活动、筹资活动、投资活动、现金流量等方面的预算,加以内部控制来保障决策方案在实际工作中得到贯彻执行,以保证医院实现其制订的经营发展目标。医院编制预算应该本着“量入为出、量力而行” 的原则编制,应该注意以下几个方面。首先,要分析影响医院收支的因素,安排好各项资金调度。在这个过程中,要充分调动各个部门的积极性,为财务部门提供编制预算的相关材料,保证预算编制质量。其次,一般来说编制预算时间越长,预算越要具备一定应变能力,也即具有较高预算弹性。这就要求管理部门定期或不定期地根据有关数据资料和最新信息对收支情况进行预测,以便应对不时之需。当面临新情况出现时,可以采取适时应对措施,提高医院经济效益。最后要注意预算管理的反馈。只有知道预算管理的效果,才可能在下一步预算编制过程中实现资源更为合理的优化。

2.完善内部控制制度,提高内部控制水平

内部会计控制制度的健全对会计工作和会计信息进行控制,规范单位会计行为,保证会计资料真实、完整,贯彻执行国家有关法律法规和单位内部规章制度,是比较重要的。首先,从设计源头应该聘请资深人士涉入到内部控制制度设计之中,这可以说是聘请有水平的外援来从设计之初保证内部控制制度的完善和有效性,保证设计内部控制不违背设计根本要求。其二,严格贯彻执行。内部控制再完善,如果不执行到家,那也是没有任何意义的。其三,提高技术手段。外在技术水平的提高,为医院提高财务管理水平,提供了足够可能。

3.加强财务活动的分析和评价,提高医院风险管理水平

加强医院财务活动的分析和评价可以对已完成财务活动进行总结,本身又为下一步的财务预测提供前提数据。对财务活动的分析可以提供科学决策信息。加强对医院财务活动的分析可以提高医院的风险管理水平。一般来说,医院在前两个方面的工作做的相对较好,此处不在赘述,仅对后一个方面,也即风险管理展开论述。首先,财务风险的管理要坚持弹性管理。环境的复杂多变势必要求财务管理针对财务活动中的不可确定因素做合理应对,在财务管理追求准确和节约的同时,医院应该留有充足的余地以避免资金链出现问题。资金对于医院发展的重要性是不言而喻的,因此保证资金的合理流动性能够提高医院抵御风险的能力。其次,贯彻优化原则。可以肯定的是,财务管理过程是一个寻求最优的过程,它通过不断分析、比较和选择来实现财务管理的目的。因此,合理权衡风险与收益之间的关系是风险管理的重要命题。医院必须承担合理的风险,以提高医院的经济效益。最后,强化财务风险识别和预警手段。财务风险从萌发到产生再到恶化,都将在某些财务指标的变化上体现出来。因此,科学利用财务分析工具可以识别和预警潜在的财务风险,达到防患于未然的目的。

4.加强培养高素质的财务管理人员,提高财务人员业务水平

知识更新换代的速度越来越快,财会知识更迭速度也是日新月异。如中国会计准则在几年内出现了多次变动,对财务人员提出了更高要求。全面提升财务人员综合素质,迫在眉睫。其一,医院领导要转变管理观念,从源头也即引进更多人才,对原来相对较为陈旧的局面形成冲击。其二,应该对提高财务人员素质给以物质和精神激励。如对财务人员参加工作后续教育提供必要物质保障,对获得职称的财务人员,早日聘任等。最后,财务人员也应该对目前社会发展对自身要求有一个比较清晰的认识,不断的从专业技能、写作、计算机操作及运用能力等多个方面提高个人综合素质,以便能及时发现财务风险征兆,为领导提供决策信息。

三、结论

财务管理在企业中的地位已经基本得到认可,但其在医院管理中的地位与作用却没有得到广泛认同。医院经营管理者必须充分认识到财务管理在医院整个业务活动中的作用,从意识层面确认财务管理的地位,深入分析本单位财务管理存在的问题,制定具有针对性的解决措施。只有如此,才能提高整个医院的财务管理水平,提高资金的使用效率,为构建和谐社会贡献应有的力量。

参考文献:

10.医院收费员总结 篇十

下午好!2010年12月我来到永安医院,成为永安医院这个大家庭中的一员,我感到很荣幸,现在2011年已经过去,2012年已经到来,预示着我在这个医院已经度过了一年的时光,在这一年里,我学到了很多东西,我从完全不懂收费工作到现在已经能熟练准确的收费,这离不开领导们和同事们对我的关心与帮助。谢谢大家!

在外人眼中,收费处的工作相对于其它科室似乎轻松了许多,它无外乎是整日坐在微机前机械地重复着一收一付的简单操作,似乎既无需很高的技术含量,也不必承担性命之托的巨大压力。然而,工作以来的亲身经历使我深深体会到,“科室工作无小事,于细微处见真功。”透过收费处这小小的窗口,我们代表的是整个永安医院的形象,正是通过我们的工作搭建起了医患之间沟通、交流的一座平台。因此,如何以方便患者、服务患者为荣,如何不断提高工作效率,如何在细微之处构建起和谐的医患关系就成为我们收费处奋斗方向和追求目标。

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