口腔颌面外科入科考试

口腔颌面外科入科考试（精选10篇）

1.口腔颌面外科入科考试 篇一

2016年上半年湖南省口腔助理医师外科学：口腔颌面部恶

性肿瘤考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、关于拔牙窝的处理，哪项是错误的 A．拔除乳牙残根后应进行彻底搔刮

B．扩大的牙槽窝需要压槽变位

C．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留

D．撕裂的牙龈组织应予缝合E．拔牙创内的碎片及肉芽应刮净

2、囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿可能是

A．皮脂腺囊肿

B．皮样囊肿

C．表皮样囊肿

D．始基囊肿

E．甲状舌骨囊肿

3、关于牙的近远中向倾斜规律描述错误的是

A．上颌中切牙牙长轴与中线相交成一锐角，为5°～10°

B．上颌侧切牙牙冠向近中倾斜，牙长轴与中线相交所成的角度较中切牙者大

C．上颌尖牙牙冠向近中倾斜，牙长轴与中线相交所成的角度较侧切牙者稍大

D．前磨牙与第一磨牙的牙长轴向近中倾斜的程度依次减小，最后与中线接近平行，到第二、三磨牙则逐渐向远中倾斜

E．下颌中切牙的牙长轴与中线所成的角度很小；侧切牙稍大于切牙；尖牙比前二者都大

4、行唇裂整复术应考虑的问题中，不包括患者的 A．手术失血量 B．全身健康情况 C．手术损伤情况 D．是否伴发腭裂 E．年龄

5、颞下间隙与翼颌间隙的分界为__ A．翼内肌上缘 B．翼外肌下缘

C．翼外板的外侧面 D．翼内肌下缘 E．翼外肌上缘

6、男，22岁，左下后牙突然自发性疼痛 1天。否认咬硬物史。临床检查：局部牙龈乳头充血水肿，牙间有食物嵌塞，探痛明显。其最可能的诊断是

A．妊娠期龈炎

B．急性牙龈乳头炎

C．牙根折裂

D．急性坏死性溃疡性龈炎

E．逆行性牙髓炎

7、以下哪项不是全冠印模的要求

A．边缘清晰

B．颌面清晰

C．颌关系正确

D．无变形

E．印模边缘伸展充分

8、恒牙和乳牙患龋率最高的牙齿分别是

A．下第一磨牙、下第一乳磨牙

B．下第二磨牙、下第二乳磨牙

C．上第一磨牙、上第一乳磨牙

D．上第一磨牙、上第二乳磨牙

E．下第一磨牙、下第二乳磨牙

9、关于急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是 A．持续无尿

B．浮肿、少尿、高血压 C．肾功能迅速恶化 D．持续尿少 E．中度贫血

10、粘接修复中，釉质酸蚀技术操作步骤中严禁的是 A．洞缘釉质磨斜面 B．隔湿和干燥牙面 C．放酸蚀剂1分钟 D．喷水冲洗后吹干 E．用手检查酸蚀面

11、换药的主要目的是

A．清洗伤口

B．常规要求

C．检查和促进创口正常愈合D．使敷料保持整洁

E．患者要求

12、小李是口腔专业的学生，开始临床实习不久，今天小李接诊的患者需要进行左下第一磨牙的根管治疗。为了预防恨管治疗器械误吸或误吞，操作过程中的注意事项不包括 A．集中注意力 B．预先告知患者

C．根管治疗器械拴保险绳或使用橡皮障 D．患者体位合适 E．嘱患者尽量张大口

13、患牙遇冷热刺激痛，刺激去除后疼痛仍然持续一段时间，食物碎片嵌入龋洞时出现剧烈疼痛。镜下见患牙有较大穿髓孔，表面覆盖食物残渣和炎性渗出物，其下方为炎性肉芽组织和新生的胶原纤维，深部有活力牙髓组织，表现为血管扩张及慢性炎细胞浸润，可见不规则钙化物沉积。该疾病是

A．牙髓钙化

B．急性化脓性牙髓炎

C．慢性增生型牙髓炎

D．慢性溃疡性牙髓炎

E．牙髓坏死

14、关于“医乃仁术”，错误的是 A．是医学的本质特征 B．是医疗卫生工作的目的

C．反映了医学和伦理学的密切结合 D．说明了医生都是道德高尚的人 E．说明了医疗内在的道德要求

15、广泛性侵袭性牙周炎侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数是

A．1颗以上

B．2颗以上

C．3颗以上

D．4颗以上

E．5颗以上

16、一般不会发生恶变的肿瘤是__ A．皮样囊肿 B．鳃裂囊肿 C．皮脂腺囊肿 D．甲状舌管瘘 E．角化囊肿

17、拔除右侧下颌垂直阻生牙时，医生应站在

A．患者右前方

B．患者左前方

C．患者右后方

D．患者左后方

E．患者正后方

18、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是

A：提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效 B：减慢左旋多巴由肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效 C：卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效 D：抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效 E：卡比多巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效

19、以下为种植全口义齿的特点，除了

A．价格较贵

B．制作过程复杂

C．适用于牙槽嵴低平患者

D．固位好

E．咀嚼效率不佳 20、不良反应不包括 A：副作用 B：变态反应 C：后遗效应 D：耐受性 E：继发反应

21、制锁角是指

A．义齿部件与余留牙之间的夹角

B．义齿就位道与基牙长轴间的夹角

C．义齿就位道与基牙邻面间的夹角

D．义齿就位道与脱位道的方向之间所形成的角度

E．义齿脱位道与基牙邻面间的夹角

22、能生成酮体的器官是____ A．骨骼肌

B．脑

C．心

D．肺

E．肝 23、1岁男孩，发热、咳嗽、咳痰5d。查体：呼吸 38/min，双肺闻及中小水泡音，胸部X线示两下肺模糊片影，最可能的诊断是 A．大叶性肺炎 B．腺病毒肺炎 C．支原体肺炎 D．毛细支气管炎 E．支气管肺炎

24、是否去尽龋坏组织最重要的依据是 A：患者的感觉

B：牙本质的硬度和着色程度 C：窝洞深度 D：内窥镜观察

E：温度刺激后的反应

25、关于心理应激的调节错误的是

A．相信事件是可控制可预测的，可减轻心理应激

B．对解决问题的期望值不能过低

C．社会支持不但包括精神上的也包括物质上的D．防御机制的应用可以从根本上消除紧张

E．有效的放松训练可以降低心理应激水平

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、老年无牙颌患者，义齿戴用7年，自觉咀嚼不利，面显苍老。其原因是

A．下(颌)前伸

B．垂直距离过低

C．垂直距离过高

D．咬合不平衡

E．义齿固位差

2、口腔保健咨询时，对于乳磨牙窝沟封闭的适宜时间，正确回答是

A．2～3岁

B．3～4岁

C．4～5岁

D．5～6岁

E．6～7岁

3、对骨骼和牙齿的生长发育有不良影响的抗生素是____ A．林可霉素

B．头孢唑啉

C．青霉素

D．红霉素

E．四环素

4、患者两上颌侧切牙缺失，缺牙间隙略小，两中切牙之间有一2mm间隙，最佳的修复方案为

A．只固定桥修复缺牙

B．先正畸关闭两中切牙之间间隙，再修复

C．先光敏树脂关闭两中切牙之间间隙，再修复

D．可摘局部义齿修复缺牙以及牙间隙

E．两中切牙烤瓷冠修复，然后可摘局部义齿修复缺牙

5、劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所直接引起的疾病称为

A．工作有关疾病

B．工伤

C．职业性多发病

D．职业病

E．职业特征

6、唾液腺造影检查的禁忌证是

A．腮腺恶性肿瘤

B．外伤性涎瘘

C．阴性涎石症

D．急性化脓性腮腺炎

E．腮腺慢性反复肿胀

7、某市疾病预防控制机构工作人员严某，2004年年底下乡检查工作的过程中发现该乡的一个村流行性感冒流行，于是严某按传染病防治法的规定进行了报告，严某进行疫情报告应遵循的原则是

A．就近管理原则

B．及时管理原则

C．属地管理原则

D．属人管理原则

E．网络直报管理

8、一患者戴用全口义齿一周，主诉咬合疼痛，定位不明确。检查发现：黏膜未见明显红肿或溃疡部位，基托边缘伸展合适，做正中咬合时，上颌义齿有较明显的扭转。义齿存在的问题是（）。A．基托不密合 B．基托翘动 C．正中早接触 D．前伸干扰 E．正中关系有误

9、双侧游离缺失采用混合支持式义齿设计时，应取__ A．解剖式印模 B．功能性印模 C．无压力印模 D．二次印模 E．终印模

10、当解救有机磷酸酯类中毒而造成阿托品过量时不能用 A：毛果芸香碱、毒扁豆碱 B：毛果芸香碱、新斯的明 C：地西泮(安定)、毒扁豆碱 D：新斯的明、地西泮 E：新斯的明、毒扁豆碱

11、下列颧骨骨折中，复位后不需固定的是 A：颧骨体骨折向后下内移位，不伴确转位 B：内转位颧骨体骨折 C：颧弓骨折 D：复杂性骨折 E：颧、上颌骨骨折

12、急性肾炎应用青霉素的目的是 A．治疗肾炎 B．预防肾炎复发 C．清除残余病灶 D．治疗并发症 E．防止交叉感染

13、牙支持组织包括

A．牙周膜、牙槽骨和牙龈

B．牙周膜、牙骨质、牙槽骨和牙龈

C．牙本质、牙周膜、牙骨质和牙槽骨

D．牙本质、牙骨质和牙髓

E．牙周膜、牙骨质和牙槽骨

14、女，30岁，右下颌后牙肿痛一周伴开口受限。检查开口度25mm，右下颌智齿阻生，周围软组织肿胀。此时X线检查的目的是了解

A．有无骨膜反应性增生

B．有无软组织阻力

C．有无边缘性骨髓炎

D．阻生牙的牙根形态

E．有无瘘道形成 15、1mol下列物质在机体内彻底氧化，净生成ATP数最多的是____ A．葡萄糖

B．1,6二磷酸果糖

C．1,3二磷酸甘油酸

D．丙酮酸

E．乳酸

16、咬肌的起始部位为

A．颞窝

B．翼外板内侧

C．腭骨锥突

D．蝶骨大翼

E．上颌骨颧突及颧弓下缘的前2/3和颧弓深面

17、患者右下6缺失三个月，要求固定修复。如果缺牙间隙牙槽嵴吸收严重，则固定桥的桥体龈端应设计为 A．鞍式桥体 B．改良鞍式桥体 C．盖峭式桥体 D．卫生桥 E．球形桥体

18、舌癌区域性淋巴结转移早的原因是

A．生长快

B．舌淋巴丰富

C．距区域淋巴结近

D．舌机械活动频繁

E．舌淋巴及血运丰富，舌活动频繁

19、患者，男，18岁，左上中切牙变色，唇颊沟肿胀伴窦道。X线片显示根尖阴影约2cm大小，边缘整齐，无骨质增强影。最可能的诊断是 A．鼻腭囊肿

B．含牙囊肿

C．球上颌囊肿

D．上颌正中囊肿

E．根端囊肿

20、多数情况下，无上皮衬里的囊肿是（）A．牙源性角化囊肿 B．甲状舌管囊肿 C．含牙囊肿 D．鳃裂囊肿 E．黏液囊肿

21、牙钳拔除上颌第一、二双尖牙时，在脱位运动中所用的力应该是

A．摇动力和扭转力

B．摇动力扭转力和牵引力

C．摇动力和牵引力

D．推力和摇动力

22、下列关于混合瘤的临床表现描述错误的是

A．可发生于任何年龄，以30～50岁多见

B．一般呈圆形或椭圆形不规则肿块

C．肿瘤质地硬，呈结节状

D．肿瘤生长缓慢，可伴有明显疼痛

E．混合瘤较常发生于腮腺区

23、不超过

A．25% B．20%

C．15%

D．10%

E．5%

24、一糖尿病患者，足部有严重溃疡，经治疗病情未减轻，并且有发生败血症的危险。根据会诊意见，主管医生在征得患者同意的前提下，对患者实施截肢术。术后，病人情况良好。这种处置符合

A．公益原则

B．公正原则

C．有利原则

D．不伤害原则

E．经济价值原则

25、以下哪种囊肿属于非牙源性囊肿____ A．根尖周囊肿

B．鼻腭囊肿

C．始基囊肿

D．含牙囊肿

E．角化囊肿

2.口腔颌面外科入科考试 篇二

江苏科学技术出版社 出版

第一章 牙及牙槽部手术

第二章 种植外科手术

第三章 口腔颌面部感染手术

第四章 颌面部损伤手术

第五章 颌面部囊肿手术

第六章 颌面部肿瘤及瘤样病变手术

第七章 口腔颌面部介入手术

第八章 唾液腺手术

第九章 颞下颌关节手术

第十章 睡眠呼吸暂停低通气综合征手术

第十一章 颌面部神经疾病手术

第十二章 颌面裂整复手术

第十三章 正颌外科手术

第十四章 颌面畸形和缺损整复术

第十五章 显微外科手术

第十六章 牵张成骨术

定价:320.0

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3.中国口腔颌面外科开拓者 篇三

采访/唐晔 编辑/田婧媛

这位84岁的老人，他有一个观点，一个外科医生的黄金时代在35岁到65岁之间。他把大量时间都投入到手术台上，直到75岁。他每天浏览大量报纸，了解资讯。他经常亲自整理书稿，为后辈学生提供学习资料。他耋耄之年，仍然有着26颗健康的牙齿。

怎样才是一个好的医生

我们常说，好医生可以成为医学哲学家，他要会运用哲学思维来思考和解决医学问题。对于这一点，邱蔚六深有体会。“我曾经写过一篇文章，叫《临床决策需要辩证思维》。一位医师在一生中不可避免会有临床决策上的失误，但应力求少犯。临床决策失误，往往与医师的思维方法关系密切，不一定是他的技术不够精湛。”

哲学知识可以帮助医师们改变在临床及科研工作中思维的局限性和片面性，从而提高医疗决策的准确性。“医生要从两方面为病人诊断：主观症状和客观症状，即患者主观的感受和医生客观观察的症状。医生下结论的时候，一定要主客观相符合，如果出现主客观不符合的现象，要慎重下最后诊断。”邱蔚六说，“医生要做到不绝对，不片面，才能把失误的概率降到最低。”

二十世纪九十年代，临床医学领域内迅速发展起来一门新兴学科----循证医学。其核心思想是"任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据"，从而制订出科学的预防及治疗对策和措施。"循证医学"是从大数据中找证据，却轻视了个人临床经验。从2011年开始，医学界提出"医学循证"，要从医学经验中找证据。其实，"循证医学和医学循证也正体现了医学的哲学辩证思维。"

邱蔚六认为，“一个好的医生不仅可以是医学哲学家，他也可以是医学科学家和医学艺术家。”当然，“一个人具备多方面的素质是很困难的，但至少往这个方向努力是对的。”

基于战争而发展的学科

提起口腔颌面外科，很多人都很陌生，以为与面部美容、牙齿矫正有关系。其实，口腔颌面外科是口腔医学下一个二级学科，是一个涉及牙科与整形外科的交叉学科。

口腔颌面外科与面部美容有着本质的区别：“前者是雪中送炭，而后者是锦上添花。”邱蔚六解释说，“人的颌面部会受到外伤，引发感染，甚至会发生肿瘤，因为治疗疾病，颌面部会留下某些缺陷。我们在治疗的时候，力求把缺陷减到最小，使其保留更多的生理功能（咀嚼、吞咽、说话等）和美观。而美容是使自己某个部位变得更漂亮，美容对美的要求比较高，加上个体对美的标准各有所好，对疗效要求更高。”

口腔颌面外科的发展比牙科晚，它的发展是基于战争。“战争是坏事也是好事。在老的战争模式中，战士们躲在战壕里，头戴钢盔，只有颌面露在外面，所以这个部位就很容易遭到炮火的袭击。大量的创伤使得口腔颌面外科得到了发展。”

邱蔚六做过的手术大大小小有数万台，他治疗过的某些恶性肿瘤患者可活到四十年以上，有的病人在治愈后还长期与他保持联系，成为朋友。采访过程中，邱医生从抽屉里拿出了一张近期收到的贺卡，“这是我1972年治愈的一个患者，他是颌部癌症晚期，很多医院都因是晚期而拒绝给他治疗。我为他切除全上颌骨后，又为他安装了假的上颌骨。经过锻炼，病人已经恢复语言功能，可以讲流利英语，还在夏威夷大学教中文。1992年的时候，他受夏威夷医生的委托，邀请我去那里做交流。”

在中国，有很多口腔颌面部癌症晚期的病人。"这是我们国家的致命伤---对口腔健康不重视。普遍对口腔不够重视，不仅是老百姓，我们同行也是，人们总觉得口腔里没什么东西。"

口述实录

《问健康画报》：该如何重视口腔健康呢？

邱蔚六：口腔健康与全身健康密不可分，然而，在现实生活中，人们却往往偏重全身健康，忽视口腔健康，而很多全身的疾病是由口腔疾病引起的。国家和社会要加大力度宣传口腔卫生的重要性，普及口腔健康知识。个人要重视口腔健康，定期做口腔检查。

《问健康画报》：中国人对口腔健康的认识与发达国家是有差距的。

邱蔚六：是的。我们知道“眼睛里容不得半粒沙子“，却不知道牙齿间也容不得“半粒沙子”。举个例子，口腔科最常见的“错颌畸形”（牙齿排列不齐），既影响美观，又影响咀嚼。颌骨关节与全身其他关节不同，是联动的，下颌骨关节的负重最多，活动频率最高。牙齿排列不整齐除了影响美观，还会引起关节和咀嚼肌肉的劳损。

牙齿的整齐程度代表一个国家的文明程度。发达国家的人牙齿都很整齐，因为孩子们从小要去做口腔检查，到了一定年纪牙齿还长不齐的话，要做矫正，欧美牙齿的矫正率远远超出我们国家。

《问健康画报》：对于牙齿和口腔保健，您有什么建议呢？

邱蔚六：一、口腔不是孤立的，是全身器官的一部分。口腔病不但影响口腔功能，还影响颌面部的功能和表情等。口腔病可以引起全身病，全身病也可以首发在口腔颌面部，因此，要重视口腔颌面部的健康。

二、不要小看牙疼。“牙疼不是病，疼起来真要命”这种说法是不正确的。牙齿的炎症会使细菌扩散进入血液中，这些感染不但可能引发全身败血症，还可以向上侵入脑部形成 脑脓肿，向下可通过颈部引发纵膈脓肿、心包炎等等，被医学上称为“牙源性感染”，其死亡率可高达20%。

三、定期做口腔检查和保健。保健包括洗牙和日常的牙齿清洁。洗牙可以有效去除牙齿表面的牙菌斑和牙石，牙石是由大量细菌构成的，是导致牙周病的元凶。另外，要保证每天至少刷牙两次，养成饭后漱口的好习惯。

4.口腔颌面外科病房岗位职责 篇四

一、口腔颌面外科病房主任医师岗位职责

针对我院口腔科具体情况及特点，由科室行政主任全权委托口腔颌面外科主任医师负责口腔科病房各项工作。

1.主任医师全面负责病房医疗、教学、科研及管理等工作，监督医院规定的各项医疗指标的完成情况，同时应履行相应技术职务的岗位职责。

2.规范医疗行为，认真抓好临床理论及基本技能的培训，特别是青年医师的培养，督促本科室人员认真执行各级医生职责及技术操作常规，组织并参加总查房和疑难、危重、死亡病例的讨论，组织协调本科室的重大抢救，不断提高医疗、护理质量，杜绝医疗差错事故，减少医疗纠纷，一旦有纠纷时，及时做好纠纷接待工作。每周至少一次总查房。

3.根据各级医师的职称和实际业务水平严格把握手术分级标准。尽力做到既保证下级医生水平的提高，又要注意防范医疗风险。4.掌握学科发展的前沿动向，领导和组织全科人员运用国内外先进经验开展新技术、新项目，培养技术骨干及新生力量，形成本科的医疗特色。

5.加强对本科室人员的外出管理，病房各级医师外出或休假必须经主任医师批准。

6.认真监督落实医院及科室各项规章制度，尤其是十三项核心制度的执行。7.负责监督病房组长各项行政工作的落实和完成情况。

8.建立全科一盘棋观念，随时保持与科主任以及各职能部门的联系与沟通，统筹安排相关工作。

9.遇有意外、突发事件，力争尽快到场，做好应急、抢救、组织指挥及协调管理工作。

二、口腔颌面外科病房副主任医师职责

1.在主任医师领导下，负责病房医疗、教学、科研等业务工作，随时注意与上、下级医生和科主任保持联系与沟通。协助科主任及主任医师做好医疗工作及委托办理的临时性工作。

2.重视医德医风建设，对病人满意度负责，为下级医师起到模范带头作用，及时处理病人的投诉。

3.按医院要求定期组织查房（包括医疗查房和教学查房），认真监督和执行“合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药”的原则；主持疑难病例、危重病例和死亡病例讨论，亲自参加诊治，认真把握疑难病人、危重病人及其他特殊情况病人的诊断质量和治疗质量，按需要撰写有关记录，遇到重大抢救及突发事件等情况应随叫随到。主持中等或中等以上手术的术前讨论并指定人员进行记录。负责大型手术的术前谈话，审核大型手术的术前知情同意书。

4.负责病案质量，注重病史填写的及时性、真实性、完整性和规范性，并据情况给予具体指导和督促。检查每份出院病案，并在病案首页上签署全名，以示承担最后责任。

5.运用国内外先进经验，开展新技术、新项目，总结经验教训，不断提高医疗质量和医疗技术水平。

6.指导下级医师做好各项医疗工作，主动关心主治医师、住院医师、进修医师及实习医师的业务学习和技能提高，有计划的开展基本功训练，召开业务讲座，参加授课（至少每半年一次），介绍有关专业进展情况，督促和检查下级医师的带教工作和临床科研工作。7.组织和主持病房的学术讲座和业务学习。

8.督促下级医师认真贯彻执行院内及科室的各项规章制度和医疗操作规程，并负责对主治医师、住院医师进行考核。

9.定期参加查房、手术及门诊等业务工作。每周至少参加手术或指导手术二次，参加值班工作，严格遵守值班和交接班制度。

三、口腔颌面外科病房主治医师职责

1.在主任医师和副主任医师的指导下，负责完成本专业规定范围内的医疗、教学和科研工作。

2.主持病房的日常临床工作，负责主管病人的诊断和治疗，参加交接班晨会，及时检查新病人，在24小时内做出诊断及处理意见；每天按时带领下级医师查房，对于危重病人至少上、下午各查一次，随时掌握病人的病情变化。病人发生病危、死亡或其它重要问题时，应能及时处理，随时注意与上级医师沟通；带领下级医师认真贯彻完成上级医师的诊治决定并做好记录，严格检查执行情况，并主动向上级汇报，具体参加或指导住院医师进行各种治疗操作；组织好主任医师查房和病例讨论的准备工作。3.负责中小型手术的术前谈话；协助上级医师做好大型手术的术前谈话并书写术前知情同意书，审核中小型手术的术前知情同意书和手术记录。

4.及时检查、修改下级医师书写的医疗文书以达到病案的质量标准，决定病人出院，审签出（转）院病历；如病人全身情况不佳可决定请院内其他科室会诊协助治疗。如需请外院专家会诊需经主任医师同意并负责接待和做好记录，严防差错事故的发生。5.在上级医师的指导下开展新技术、新项目，不断提高本科室的医疗技术水平。

6.认真执行医院和科室的各项规章制度和技术操作常规，带领住院医师、进修医师、实习医师完成各项医疗任务并定期考核（含轮转考核），做好记录。

7.协助护士长抓好病区的管理、安全保卫及病人的思想工作，保证医疗工作的正常运转，不断提高服务质量和医疗质量。8.参加值班工作，严格遵守值班和交接班制度。

9.负责对实习学生、住院医生、轮转医生、进修医生的培养、督促和检查下级医师的带教工作，并定期考核。

四、口腔颌面外科病房住院医师职责

1.在上级医师指导下，认真做好各项医疗工作，注意医德医风的培养，具有良好的服务意识和服务态度。协助护理组做好病人及家属的相关工作。

2.对主管所有病员全面负责，早晨提前到岗，准时参加交接班晨会；做好主治医师查房前的准备，查房时详细汇报病员的病情，提出诊治意见；严格执行上级医师的诊治决定；密切观察病情变化；每日至少上、下午各查房一次并作好病程记录；请其他科室会诊时，应陪同诊视；下班时应遵守交班制度，必要时作好书面交班，危重病人应床旁交班；严格执行值班制度。

3.认真书写医疗文书，在24小时内完成新病人的入院记录；8小时内完成首次病程记录，一般病人2-3天记一次病程，新入院及术后病人3日内每日记录病程，危重病人随时记录；认真记录各级医师查房及术前知情同意书内容及家属谈话记录；每月撰写一次阶段小结。协助主治医师做好术前谈话及填写术前知情同意书。术后病程记录在手术后4小时内完成。及时完成出院病人的出院记录和出院证明，填好病史首页；检查和修改实习医师的病史记录及有关记录，第一年住院医师要按医院住院医师规范化培训要求撰写大病历并达到规定数量。

4.向上级医师及时报告所分管的病人诊断、治疗情况和病情变化以及请示上级医师安排病人转科或出院时机，遇有疑难病例及时请示上级医师，不得擅自与患者及家属交待不成熟的诊疗意见或进行处置，防止贻误病情和造成其他不良后果。

5.认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，执行或协同护士进行各种重要的检查和治疗，严防医疗差错事故的发生。6.在上级医师指导下，认真学习，刻苦钻研业务技术，学会教研和科学工作的基本方法和技能，积极参加院内和科内举办的各种学术活动和读书会，做好实习医师的带教工作。

7.遵守院纪院规，坚守工作岗位，上班时间不得离开工作岗位，及时查阅检查报告，及时处理病人的病情变化。

8.住院总医师除完成住院医师的岗位职责外，完成排手术、通知收治病人、安排床位、科间会诊等病房工作。

五、口腔颌面外科病房组长职责

口腔科病房的医护工作及日常管理工作，实行科主任及颌面外科主任医师领导下的病房组长负责制，其职责如下：

1、参加日常交接班及每日晨会。

2、组织和主持科室或全院疑难、危重、死亡病例讨论，特殊情况下指定相关人员参加并做好记录。

3、组织和主持术前讨论会并负责或指定人员做好记录。

4、每月填写病房月报表，经科主任签字后及时上报统计室。

5、监督科室临床路径的执行情况并于月末及时上报统计室。

6、全面负责病房各种医疗指标的统计，如床位使用率、周转率、平均住院日和次均住院费用等；监督各项医疗指标的完成情况，预测或发现异常应及时对医疗工作进行调整，必要时向病房主任医师或科主任及时汇报。

7、完成病房医疗工作的相关行政审批和上报，如新技术新业务的开展、危重病人上报、医疗事故医疗差错的上报、特殊病人住院日延长等相关事宜的申请。

8、按医院要求完成或监督完成主任查房记录、交接班记录、医疗差错记录、出院登记本等相关病房文书的书写。

9、安排病房医生值班并做好排班表，在值班人员不足的情况下参加值班并遵守相关制度。

10、参加医院组织的各种病房组长会并负责传达落实，与医保办、医务处、疾控处等各个相关职能处室做好协调沟通工作，确保医院各项政策和任务的及时落实和完成，以及各项工作的横向协调。

11、负责院内感染及传染病的控制和监测及相关知识的培训和学习，并负责传达落实。

12、协助科室完成病房各种规章制度的制定和修改并监督贯彻执行。

13、全面负责口腔科病房责任区的各项安全保卫工作；遇到意外和突发事件力争第一时间到岗并立即上报科主任、病房主任医师及相应职能部门，不得延误。同时做好应急、抢救、组织指挥及协调管理工作。

首都医科大学附属北京友谊医院

口腔颌面外科

5.口腔颌面外科入科考试 篇五

原位癌，牵张成骨，颌间固定，唇腭裂序列治疗组，干槽症 1.能引起张口受限的骨折类型及治疗原则。（15）2.脉管瘤新旧分类的区别和联系。（15）3.腮腺腺样囊性癌的特点及治疗原则。（15）

4.关节强直引起小儿颌面部发育畸形的原因、治疗原则及注意事项。（10）5.腭咽闭合不全的种类、表现及治疗原则。（15）

6.游离皮瓣的种类，各自特点以及术前、术中、术后注意事项。（10）2008年

口腔外科:牵张成骨，全面骨折，放射性骨髓炎，保存性功能外科，唇腭裂综合序列治疗 1 局麻中晕厥和过敏的表现和治疗原则 2 下颌骨囊性病变的类型和治疗原则 3 多形性腺瘤的临床生物学行为及治疗原则 4 单侧颞颌关节强直的临床表现和治疗原则 5 唇腭裂患者上颌骨发育不良的原因

2009年

名词解释：NOE，DO，腭裂代偿性构音，口腔癌的综合治疗，口腔癌的TNM分类分期（2002）每个5分

问答题：1.左下第三磨牙阻生，在口内可以见到少许牙体组织，牙片见左下第三磨牙近中前倾阻生，根尖近下齿槽神经管，左下第二磨牙锥形单根，问拔除该牙可能有哪些并发症，如何避免？ 2.颌骨缺损的修复方式，优缺点及最新研究进展。3.腮腺区恶性肿瘤的无瘤原则。

4.唇腭裂整复的目的以及实现这一目的的方法之间有何异同？

5.单侧颞下颌关节强直的患者常伴有颜面部畸形，问这类患者的治疗设计。

2010年 名词解释

1.dry socket 2.轴线皮瓣 3.肿瘤标志物 4.？ 5.舍格伦综合征 简答

1.成年女性患者，25岁，“地包天”要求治疗，请说出为进一步明确诊断需要做什么检查，并给出治疗方法

2.晚期口腔鳞癌的治疗原则

3.髁突骨折的治疗方法，治疗中的注意事项和要点

4.病例分析：一成年女性，因左下“尽头牙”发炎与当地医院治疗，给予抗生素抗感染，后出现左面颊部肿胀，给予下颌切开引流，但治疗效果不明显。随后转入我院，检查发现左面颊部及下颌骨体部肿胀发硬，左下颌有一切开引流痕迹。请分析发病的原因，诊断，给出你的治疗方案。

2011年

名解：（5分/个）微创拔牙 TMJD 序列治疗 场癌变 NOE骨折 问答：

上6死髓牙，老年人，冠心病，高血压，围手术期处理及治疗要点 无瘤操作

影响腭裂手术的因素

6.口腔颌面外科入科考试 篇六

一、填空（每空2分，共计40分）

1、以下几项作为拔牙后注意事项，错误的是（A.勿用舌舔触伤口

B.咬住创口上的纱布，30min后取出

C.术后一天内唾液中混有血丝应及时就诊

D.宜吃偏冷、偏软食物

E.术后当天避免剧烈运动

2、关于口腔颌面部感染的特点，下列说法错误的是（）

A.口腔、鼻腔的环境有利于细菌滋生繁殖

B.牙齿的病变常向颌骨和颌周蔓延

C.颌面部筋膜间隙内血管丰富，抗病力强

D.颌面部感染易逆行导致严重并发症

E.颌面部暴露在外，易受各种损伤，继发感染

3、面部危险三角区内的感染处理不当可引起（A.急性根尖周炎

C.尖牙凹感染B.鼻前庭炎D.角膜炎、结膜炎、眼睑炎））E.海绵窦血栓性静脉炎

4、颌面部间隙感染最常见的原因是（）

A.血源性

C.外伤性

E.医源性

5、颌面部间隙感染的病原菌（）

A.以金黄色葡萄球菌为主

C.以混合性细菌感染为主

E.以特异菌感染为主

6、颌面部间隙感染一般局部表现为（）

A.局部红、肿、热、痛、功能障碍

C.局部产生皮下气肿，有捻发音 B.局部软组织广泛性水肿B.以溶血性球菌为主 D.以厌氧菌感染为主B.腺源性 D.牙源性 D.局部剧烈疼痛，有脓肿形成E.张口受限，影响语言、咀嚼

7、颌面部间隙感染体温超过40℃时，可进行物理降温，方法有（A.头部冷敷C.酒精擦浴E.以上均不可

8、唇腭裂修复术的治疗方案目前国际上多采用（）

A.外科治疗C.语音治疗E.心理治疗

9、唇裂术患儿在全麻清醒后几小时可进疏质（）

A.清醒后即可C.2h E.4h10、唇裂术后拆线的时间（A.3天C.7天E.14天

11、腭裂术后可行语章治疗的时间为（A.1~2周 C.1~2月 E.1~2年

12、患儿，男，8个月，入院护理评估见患儿上唇部分裂开，但未裂至鼻底，该患儿唇裂分度应为（A.I度唇裂C.Ⅲ度唇裂E.以上都不是

13、单侧唇例整复术最合适的年龄是（A.3~6月 C.1~2岁）B.6~12月 D.2~4岁）

B.Ⅱ度唇裂）B.3~4周 D.3~4月）

B.4天 D.10天

B.1h D.3h

B.正畸治疗 D.综合序列治疗

B.温水浴 D.以上均可）

D.完全性唇裂

E.学龄前

14、面部的“危险三角区”是指（A.口至两侧外眦的三角区）

B.鼻尖至两侧内眦的三角区 D.鼻根至两侧口角的三角区

C.鼻翼至两侧口角的三角区E.鼻根至两侧鼻翼的三角区

15、下列关于颞下颌关节紊乱病临床表现描述不正确的是（A.具有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂章三大主要症状 B.仅有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂章三大症状 C.常伴有头痛的症状）

D.常常可伴有各种耳症、眼症以及吞咽困难、语言困难、慢性疲劳等症状 E.摩擦音可出现于骨关节病

16、拔牙钳左右成对的是（A.上颌磨牙钳）

B.下颌磨牙钳 D.下颌第三磨牙钳

C.上颌第三磨牙钳E.上颌双尖牙钳

17、关于刮匙的作用，错误的描述是（A.刮除根尖炎性肉芽C.刮净根尖脓肿脓液E.探查牙槽窝

18、关于牙钳，错误的描述是（））

B.搔刮根尖瘘管 D.刮除异物

A.上前牙钳常用于的排除 B.上颌磨牙钳有左右之分

C.上颌双尖牙钳常用于近中阻生的拔除 D.上颌双尖牙钳亦称万能牙钳 E.牛角钳是专为拔除设计的

19、月经期内拔牙可引起（A.血期）

B.代偿性出血 D.感染

C.导致以后的经期不规则 E.月经期延长

20、应在下列情况下进行拔除断根，但不包括（A.良好的照明C.良好的止血E.清楚的视野

二、填空（每空一分，共计20分）（1）牙钳由（2）牙挺由、、和和

B.合适的器械 D.专用的诊椅）

三部分组成。三部分组成。

（3）腭裂分为：（4）感染的途径：、、、、。（5）口腔颌面部肌群主要包括、和。（6）口腔颌面部损伤时发生窒息一般可分为和两类。

三、名称解释（每题五分，共计10分）（1）危险三角区：

（2）阻生牙：

三、问答(每题15分，共计30分)

（1）手卫生的洗手指征？

（2）腭裂术后宣教？

一、选择题

（1）C（2）E（3）E（4）D（5）C（6）A（7）D（8）D（9）E（10）C（11）C（12）B（13）A（14）D（15）B（16）A（17）C（18）E（19）B（20）D

二、填空

1、钳喙、关节、钳柄

2、挺刃、挺杆、挺柄

3、软腭裂、不完全腭裂、单侧完全性腭裂、双侧完全腭裂

4、牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性。

5、表情肌、咀嚼肌和腭咽部肌。

6、阻塞性、吸入性

三、名词解释

（1）鼻根至两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散。而被称为面部的“危险三角”。

（2）是指由于邻牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。

四、问答题（1）

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

7.分析口腔外科颌面部损伤探讨 篇七

1 临床资料

1.1 一般资料

颌面部损伤患者492例。其中, 男402例, 女90例, 比例为8.92∶1, 以男性青壮年 (20～40岁) 多见。损伤原因:交通伤284例 (57%) ;工伤112例 (23%) ;工伤42例 (8.5%) ;暴力伤害30例 (6%) ;动物咬伤12例 (2.4%) ;其他原因12例 (2.4%) , 见表1。

1.2 颌面部损伤伤情

492例患者中, 单纯颌面软组织伤194例 (39.4%) , 主要受伤部位是唇、颊及颏部。多部位软组织损伤常合并有组织缺损、腮腺及面神经损伤。颌面骨组织损伤256例, 多见于下颌骨骨折, 其中单纯下颌骨骨折150例 (58%) , 以下颌骨体部骨折最多;其次是颏部、颏孔部及髁状突部位, 颧弓颧骨骨折56例 (21.3%) , 单纯上颌骨骨折32例 (13.0%) , 上下颌骨联合骨折8例 (5.8%) 。合并颅脑损伤32例 (13.0%) , 合并胸腹脏器伤4例, 领面部损伤合并四肢骨折12例 (4.7%) , 见表2。

2 讨论

(1) 颌面部损伤原因:发生率高低依次为:交通伤、工伤、爆炸伤。为此, 强化交通安全意识尤为重要, 其次在工作中也要加强防范意识。以尽量减少颌面部损伤的出现[1]。 (2) 年龄性别特点:各年龄段均有, 但多见于中青年, 男性远远多于女性, 分析可能是由于男性中青年出差多, 亦与其性格特征、职业密切相关。 (3) 颌面部损伤:多合并有颅脑损伤、胸腹部损伤等, 故我们在救治时, 特别要强化整体观念, 应仔细查体, 密切观察患者的生命征变化, 同时对重要脏器的伤情进行合理的评估, 当发现异常改变时, 要首先处理颅脑和合并重要脏器的损伤, 要适时复查CT片。 (4) 颌面部软组织损伤的处理:在生命体征平稳情况下, 尽早地对局部创实施清创术, 应尽量保存较大的组织, 尤其是功能部位的, 当涎腺和面神经受损时, 采用显微外科技术[2]。 (5) 颌面部损伤中的骨组织损伤:最多见于下颌骨骨折。在生命体征平稳的前提下, 针对不同类型的骨折、伤情采用对应的处理方式, 及早地给予恰当复位, 特别是要尽量恢复咬合关系, 以使其在功能及外形上达到最佳标准, 更方便的治疗。 (6) 对开放性颁骨骨折复合伤的患者:对复合伤病情较重, 却又不适合手术复位者, 可考虑先要缝合软组织伤口以止血、防止感染, 当病情稳定后再实施骨折复位术[3]。 (7) 关于牙外伤的患者:通常都使用简单的结扎固定。应尽早固定, 由于松动的牙齿若未经固定, 可伴随着咀嚼的运动而碰撞, 进而给牙周纤维带来了损伤, 亦易导致感染的发生。颌面损伤时常伴有牙齿损伤, 易引起创口感染。颌骨骨折线上的牙偶尔导致骨创感染, 影响骨折的愈合。颌面损伤的处理: (1) 保持呼吸道通畅。窒息是口腔颌面部伤后的一种危急并发性反应。急救的关键在于早期发现, 及时处理。 (2) 止血。 (3) 包扎。 (4) 运送。应注意保持呼吸道通畅。 (5) 防治感染。口腔颌面部位于呼吸道上端, 损伤时可因组织移位或肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞呼吸道影响呼吸通畅。口腔又是消化道的入口, 损伤后常使121腔失去正常功能。颌面部受到损伤后。容易并发颅脑损伤。有效而及时的防治感染至关重要。在有条件进行清创手术时, 应尽早进行。在无清创条件时, 应及时包扎伤口, 以隔绝感染源。伤后应及早使用抗生素预防感染, 在使用抗生素的同时, 对少数伤员还可同时给予地塞米松、破伤风抗毒素。

摘要：目的 分析口腔颌面部损伤的临床特点及评价口腔颌面部损伤的治疗效果。方法 对492例颌面部损伤病例进行回顾性分析。结果 口腔颌面部损伤患者人数占住院人数的29.4%。男女比例为8.92∶1。21～40岁为发病高峰年龄段。交通事故在致病原因中占首位, 占43%颌面损伤以骨折为主, 其中以下颌骨骨折最为常见, 颅脑外伤是颌面骨折最常见的并发性反应。结论 男性青壮年为颌面损伤高发人群。交通事故是颌面部损伤的主要原因, 常造成颌面部多发性骨折并可合并颅脑外伤。

关键词：121腔,颌面部损伤,颔骨骨折

参考文献

[1]高家让, 毛祖彝, 徐平平.颌面部损伤附284例临床分析叨[J].华西12腔医学杂志, 1997, 15 (4) :42.

[2]于梦勇.颌面部损伤的治疗阴[J].河北医学院学报, 1991, 12 (4) :22.

8.对口腔外科颌面部损伤的分析探讨 篇八

【关键词】口腔外科 颌面部 损伤 分析 探讨

【中图分类号】R782.2

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0621-01

口腔颌面部损失是一种口腔外科经常见到的急症，此病既能够单独发生，还能够同颌面骨骨折一同发生。其中口腔颌面部是暴露在外的部位，非常容易受到损伤，其不仅具备着呼吸与消化的功能，还具备着重要的社会交往、语言与表情等社会功能以及生理功能，而患者出现损失后的功能和形态的恢复程度则存在着相应的难度[1]。本研究选取我院口腔外科2011年4月-2014年3月收治治疗的颌面部损伤患者240例，主要对颌面部发生损伤患者的相关临床治疗效果进行了分析探讨，其获得了显著的临床治疗效果，其具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院口腔外科2011年4月-2014年3月收治治疗的颌面部损伤患者240例，其中有男性患者130例，女性患者110例，其年龄为7～60岁，平均为（35.7±3.1）岁。全部患者中，有86例车祸伤患者，54例坠落伤患者，32例锐器砍伤患者，8例炸伤患者，60例其他因素导致损失患者。

1.2方法

手术治疗应根据实际情况，选择局部麻醉或者是基础麻醉加局部麻醉来进行口腔颌面部清创缝合术。其中擦伤的治疗一般为清洁创面，避免出现感染，可以使其自由的干燥结痂，并自行痊愈[2]。对于继发感染者而言，应该通过抗生素湿敷的方式来促进伤口的愈合。治疗挫伤的手段主要为抗感染、止血与止痛，以此促进恢复能力与血肿吸收能力。止血可采取早期冷敷包扎的手段，如果血肿较大，则可以通过穿刺来抽出血液并进行加压包扎。而血肿较小的患者，则可以在两天后，通过理疗与热敷的手段，或者是外敷中药的手段，来使血肿得到更好的吸收，并逐渐的消散。如果血肿出现感染，则需要及时的切开进行引流，且静注抗生素或者是服用抗生素[3]。对于刺伤与切割伤患者而言，最主要的治疗则为止血，在早期时通过清创术进行治疗。而对于撕裂伤患者，则应立刻进行清创，并复位缝合。对于撕脱伤患者来说，有条件的话应该马上行血管吻合术，而如果没有条件的话，则应该在受伤六小时内把撕脱皮肤切成中厚层或者是全厚层皮片而进行再植术[4]。如果组织无法继续利用，可以在进行清创以后，通过游离皮片进行移植而使创面消灭。

1.3统计学方法

本组实验所得数据采用统计学软件包（注：SPSS17.0）进行研究，其中计数资料以及计量资料，分别行X2、t进行检验。当P<0.05时，表示两组比较具有统计学意义。

2结果

240例患者经过综合治疗后，其中有220例患者得到良好的恢复，而有20例患者出现并发症，其中出现血肿的患者为3例，面瘫患者为5例，无意识自伤的患者为2例，窒息患者为2例，唇部畸形患者为1例，局部组织坏死患者为3例，神经损伤患者4例，其患者出现并发症的概率为8.3%。

3讨论

口腔颌面部损伤主要是因为创口内存在组织碎片与血肿等，比较容易导致出现组织移位、感染与软组织水肿等情况，直接影响着颌面功能。口腔颌面部损伤往往牵涉着咀嚼肌群与颌面部血运等，在修复颌面部损伤时，既应该充分的对口腔颌面部具有的特殊解剖特征进行考虑，避免损伤关节，亦或是导致肌肉出现废用性萎缩，还应该对外观形象进行考虑，尽可能降低面部畸形，并使其功能得到更好的恢复[5]。

本研究中主要对口腔外科颌面部发生损伤患者的相关临床治疗效果进行了分析探讨，获得了显著的临床治疗效果，研究结果显示：240例患者经过综合治疗后，有220例患者得到良好的恢复，而有20例患者出现并发症。出现并发症患者中出现血肿的患者为3例，面瘫患者为5例，无意识自伤的患者为2例，窒息患者为2例，唇部畸形患者为1例，局部组织坏死患者为3例，神经损伤患者4例，其患者出现并发症的概率为8.3%。由此可知，对于颌面部损伤患者来说，可以在早期选择相应的清创治疗手段，并降低由于创口长期暴露所导致的继发性感染，从而使减轻患者的痛苦，并使患者得到康复。

结语：

就口腔颌面部损伤患者来说，应该在早期实施细致的清创，无菌缝合，采取有效的措施进行处理，以此降低发生并发症的概率，使瘢痕与感染的形成有效的降低，并使伤残程度得到有效的降低。

参考文献

[1]任晓旭，殷学民，吕晓智，张磊涛，王立超，李燕.计算机辅助治疗颧上颌骨复合体骨折[J]，口腔颌面外科杂志，2011，05（7）：68-68.

[2]覃冠锻，彭清华，莫炼，周文瑾.采用唇龈切口在内镜辅助下行颧上颌复合体骨折复位内固定的临床应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，9（07）：108-109.

[3]刘喜文，何黎升，尹文，王娟娟，郝璐，尚磊.1254例口腔颌面部创伤伤员临床特点分析[J].护理研究，2011，15（12）：75-77.

[4]张清彬，东耀峻，李祖兵，赵吉宏，董福生.改良颌面损伤严重度评分用于颧骨骨折伤度分析的初步研究[J].北京口腔医学，2009，13（28）：175-176.

9.外科实习生入科宣教 篇九

1、护理实习生入科的第1天早晨进行宣教，以使学生尽快熟悉环境，了解各项规章制度。

2、衣帽整洁、挂胸牌上岗、仪表仪态符合实习护士规定。

3、护士长或专职带教老师介绍病区的环境、人员，病房结构，科室规章制度；治疗室、处置室等各类药品物品的放置、终末处置。

4、介绍科室的专业特征，各班职责及工作时间。

5、提前10分钟上岗，禁止迟到、早退、私自换班。确需请假者，口头或电话请假无效，请假三天由护士长核准，三天以上去护理部办理相关手续。

6、自觉服从老师的工作安排，确有困难向专职带教老师或护士长提出。

7、严格遵守操作规程及无菌操作，各种护理行为及操作须在带教老师的指导下进行。学生无权向病人或家属解释病情变化，礼貌地拒绝并告知其向主管医师了解病情。

8、多巡视病房，主动与患者进行沟通，不在护士站扎堆、聊天，不随便脱岗。离岗半小时以上为旷工一天。不干私活，如玩手机等。

9、尊重老师、礼貌待人、接打电话、各项操作注意礼节，主动接待查房护士长。

10、养成良好的行为及工作习惯，及时清理操作后用物及垃圾；科室各项物品、手册使用后及时归位，不可随处乱放。

11、管理好个人物品，注意保持科室环境整洁。

12、爱护公物，损坏物品后及时报告；贵重仪器如：呼吸机，须由带教老师亲自操作。

13、按时参加讲课、查房、考试。专科学历以上实习学生须进行小讲课，内容自定，采用多媒体形式。

14、注意特殊用药的使用，如化疗药物、参麦类中成药物、甘露醇、氯化钾等。静脉穿刺一针见血，未穿刺成功立即请老师。巡视卡按规定及时签字。（三核对：巡视卡、药液、病人）。

10.口腔颌面外科入科考试 篇十

1 岗前培训

住院医师面对新的学习环境, 往往不知所措[1], 因此我们设置了岗前培训课程。该课程根据我院和我科的临床实际需求自行设计, 课程内容包括核心制度、应急预案、应知应会与病历书写质量、临床路径、常见病的诊疗规范、临床基本操作等。依靠多年临床带教的经验, 总结住院医师在工作中经常出现的问题, 比如病历处方书写存在漏项、申请单书写不规范等, 有针对性地举办专题讲座, 以便住院医师能在较短的时间内尽快适应新环境。

2 基础知识的教学

由于住院医师刚刚毕业, 基础理论知识掌握并不扎实, 严重影响了其临床诊治水平的提高和相关新技术、新知识的获取。因此, 我们要求住院医师认真复习本科教材, 参加本院、学校及重庆市举办的各种颌面外科专题讲座和学术活动。另外, 我科定期举办讲座, 首先串讲本科教材的知识, 然后分别由擅长肿瘤、外伤、种植等疾病诊治或技术操作的副高职称及以上的人员进行专题讲座, 对肿瘤、外伤、种植等疾病诊治进展或技术操作的理论基础及进展进行深入讲解。

3 理论联系实践

住院医师规范化培训的最终目标绝不仅仅局限于理论知识的提高, 临床操作能力的提高对他们也非常重要。为了达到理论联系实践的目的, 提高住院医师解决临床问题的能力, 我们采取了以下做法: (1) 在日常临床工作中, 为住院医师指定专门的带教教师。我科明确规定带教教师必须由具备良好医德医风的中高级职称的医师担任[2], 专人专责, 使住院医师的教学任务落实到人, 方便师生交流和因材施教。住院医师的日常工作完全在带教教师的督导下进行, 如病历书写、开化验单、下医嘱等。一旦发现问题, 审核的上级医师就能及时纠正错误, 让住院医师及时知道错在哪里, 并找出错误的原因所在, 从根本上杜绝下一次再犯同样的错误。 (2) 定期进行病例讨论。由住院医师选取疑难病例, 首先报告临床病史、检查结果, 通过查阅相关文献, 对疑难病例进行分析, 提出自己的见解。再由高年资医师做出点评。这种类似PBL[3]的教学方式不仅培养了住院医师运用知识分析解决问题的能力, 锻炼了他们的临床诊疗思维能力, 而且也提高了他们独立处理问题的信心。 (3) 提高临床操作技能。外科手术技能需要在实际手术过程中逐步掌握。在手术中, 将每个步骤需要注意的问题向住院医师进行详细讲解, 并适当给予其亲手操作的机会, 现场纠正其操作手法中存在的问题。住院医师具体负责对术后患者的管理, 通过临床工作让住院医师体会到术后的观察护理亦是治疗的一个重要组成部分, 只会做手术并不是一位合格的外科医师, 术后的处理依然相当重要。随着住院医师手术技术和术后处理技术的提高, 带教教师逐渐放手但不放眼, 这既提高了住院医师的技能, 又保证了医疗质量。

4 科研能力的培养

由于并未接受过研究生课程的培训, 住院医师的科研意识往往不强, 很多人甚至从没有写过科研论文。针对这一情况, 我们先介绍查找资料的网站, 例如国外生命科学最有名的数据库Pub Med (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) , 可提供部分免费全文链接服务, 基本可以满足医学文献检索的大部分要求[4]。由易到难, 先辅导住院医师书写个案报道, 待其掌握查询资料的方法、书写格式并建立信心后, 引导其书写回顾性分析文章。督促住院医师在临床工作中多注意病案资料的积累, 做好病案追踪, 帮助住院医师开展科研工作。

5 医德医风教育

一名合格的医师必须有良好的医德医风, 因此, 我们在培养住院医师专业技术素质的同时, 也加大了医德医风的教育力度。由于住院医师所处的环境和氛围对其人文素质有潜移默化的影响和激励作用[5], 所以首先要求带教教师自身必须具有崇高的职业道德、高尚的品德以及高度的责任感, 用自己的言行去教育和影响住院医师, 为住院医师树立良好的榜样。我们要求住院医师严格遵守医院工作制度、科室管理制度, 按照医疗技术操作常规操作, 认真履行职责, 避免医疗差错。

住院医师规范化培训是培养技术过硬、素质优良的临床医师的重大举措, 对于提高我国医师队伍整体水平具有重要意义。住院医师规范化培训的过程是一个提高综合素质的过程, 能使住院医师不断了解和掌握最新的医学理论和技术, 更好地为临床工作服务[6]。

摘要：对于口腔颌面外科住院医师进行规范化培训, 着重从以下几方面来提高住院医师的综合素质:岗前培训, 尽快适应新环境;基础知识的教学, 提高理论水平;理论联系实践, 加强以手术操作为主的基本技能训练;培养科研能力, 紧跟医学发展的步伐;医德医风教育, 培养出医德高尚、能够全心全意为人民健康服务的优秀医师。

关键词：住院医师,规范化培训,口腔颌面外科

参考文献

[1]王宇, 赵宏峰, 蒋晓青.对住院医师规范化培训中临床实践能力培训的探讨[J].西部医学, 2011, 23 (7) :1404-1405.

[2]沈玺, 焦秦, 程瑜, 等.眼科住院医师规范化培训实践与思考[J].中华医学教育探索杂志, 2013, 12 (7) :732-735.

[3]岳小强, 杨学.PBL教学法在临床医学生创新能力培养中的应用[J].解放军医院管理杂志, 2007, 14 (12) :947-948.

[4]刁继红, 甄连花.如何利用PubMed检索医学文献[J].中国药房, 2009, 20 (22) :1755-1756.

[5]卢山, 郭宏剑, 王俊林.提高口腔临床教学质量的实践与探索[J].广西医科大学学报, 2006 (S1) :143-144.