糖尿病伴高血压的护理

糖尿病伴高血压的护理（共11篇）

1.糖尿病伴高血压的护理 篇一

高血压合并糖尿病 50 例患者的护理体会

现在是学生党的下学期，大四生都在准备实习以及毕业论文的撰写，下面YJBYS为大家带来护理毕业论文一篇，仅供阅读!更多资讯尽在应届毕业生网!

摘要：目的 探讨高血压合并糖尿病患者的护理方法。方法 50 例高血压合并糖尿病患者， 根据患者病情， 实施控制和调节血压与血糖的护理干预， 采用饮食指导、运动指导、密切监测血糖及血压变化， 合理应用药物控制血压以及血糖等健康教育措施。观察其临床效果。结果 50例患者经治疗和护理后， 治愈12例(24%)， 好转35例(70%) ， 无效3例(6%)。结论 高血压合并糖尿病患者实施健康指导及护理干预是调节血压及血糖的主要方法， 对于此类患者进行有效的临床护理可以提高患者的治愈率， 减少其并发症的发生， 提高患者的生活质量， 临床可积极应用。

关键词：高血压;护理;糖尿病

高血压是内科最常见的慢性疾病之一， 是多种心脑血管疾病的主要诱发因素。糖尿病的主要症状为高血糖， 长时间高血糖会导致患者出现动脉硬化、管壁增厚、血管阻力变大的现象， 而这些正是造成高血压的主要原因[1]。高血压合并糖尿病是内分泌科十分常见的合并症， 对临床的护理及治疗均造成了很大的困难， 现将50 例高血压合并糖尿病患者的护理体会报告如下。

一、资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科室1～6月收治的高血压合并糖尿病患者50例进行分析讨论。其中男30 例， 女20 例， 年龄60～82 岁，平均年龄(64.38±5.87)岁。高血压 1 级患者 20 例， 2 级20 例， 3 级10 例。1型糖尿病 12 例， 2型糖尿病 38例。

1. 2 方法 对本组患者掌握高血压合并糖尿病的类型， 根据其血压及血糖检测结果， 遵医嘱给予药物治疗;针对患者的身体状况给予合理的饮食指导、运动指导以及健康教育等护理干预措施， 具体如下。

1. 2. 1 饮食指导 合理的饮食是控制高血压合并糖尿病病情十分有效的方法之一。按照糖尿病“少食多餐”的要求， 针对不同患者制定出合理的饮食方案。减少盐的摄入， 以不超过 6 g/d 为宜， 因此限钠盐入量主要是减少烹调使用含盐调料， 并减少食用腌制食品。减少脂肪的摄入， 膳食中脂肪的含量应控制在总热量的 25% 以下。同时适当的补充钙和钾盐， 多食新鲜蔬菜和水果， 多喝牛奶。禁止吸烟及饮酒。减轻体重， 尽量使体质量指数(BMI)控制在25 以下。注意保持机体的营养均衡， 禁止食用含糖量高的食物， 多食容易消化的食物， 每餐应包含50% 以上的碳水化合物， 增加高纤维食物的摄入， 因高纤维食物对于稳定血糖浓度有一定帮助[2]。

1. 2. 2 药物使用指导 患者需要口服降糖及降血压药物时， 护理人员应该将服用药物的相关注意事项详细告诉患者及其家属， 尤其对于药品的常用剂量、服药的方法和时间、经常出现的相关不良反应等要重点指出 ;如果在服药过程中出现肝功能和肾功能减退的现象， 要及时停止服用有肝脏及肾脏损害的药物。服用降糖药物后30 min内一定要及时补充食物， 这样可以降低低血糖的发生率和减小药物对胃肠道的刺激。对于需要胰岛素治疗的患者一定要严格执行医嘱， 做到餐前定时定量注射胰岛素， 同时监测患者血糖波动， 及时调整胰岛素用量， 避免不规范使用胰岛素而导致患者血糖不稳定 ;注射胰岛素时尽量选择运动较少的.部位， 以免因运动而使胰岛素吸收过快而发生低血糖[3]; 对于高血压患者要定时定量的口服降压药物， 将血压控制在较为平稳的范围。对于高血压合并糖尿病患者一定要监测血糖及血压。

1. 2. 3 病情观察及心理指导 要严密观察患者血糖情况。注意餐前及餐后和夜间的血糖监测， 如果患者出现头晕、出冷汗等低血糖症状， 要立即告知患者卧床休息、减少活动量， 可吃少量含糖食物， 如巧克力、糖果、水果等。症状重时应及时告知医生， 给予药物干预。糖尿病合并高血压患者很容易出现烦躁及信心不足的情绪， 所以在护理此类患者时， 要把握患者的心理， 从每一个护理环节入手， 给予患者正确的心理指导， 使患者对此类疾病有一个正确的认识， 理性的对待疾病， 时刻保持愉悦的心情， 树立起治愈疾病的信心。

1. 2. 4 运动方法指导 适量的运动是患者调节控制血压以及血糖的简单而有效的方法， 少量的活动和锻炼可以增加人体对胰岛素的敏感性。对于高血压合并糖尿病的患者， 建议采取轻度的运动方式， 如打太极拳、散步、平地低速骑自行车等。患者每天的活动量一定要控制在合理的程度， 绝对禁止进行运动量大的剧烈运动， 避免患者因剧烈运动导致消耗量大引起低血糖现象。

1. 2. 5 健康教育指导 要加强对患者及家属有关疾病常识的宣传教育工作， 向患者和家属讲解糖尿病合并高血压的疾病特点， 告知其疾病相关的危害、出现低血糖和高血压时的常规自救方法。告知患者戒除长期暴饮暴食、抽烟、酗酒等不良的生活习惯。指导患者使用快速血压计和血糖仪测血压和血糖， 指导并帮助患者建立血糖及血压记录本。为医生提供完善准确的血糖和血压记录， 提供相对可靠的临床资料。在患者出院以后进行规律的血糖和血压的监测， 定期到医院复查， 以便于医生根据监测结果及时调整胰岛素和降压药的剂量。

1. 3 疗效判定标准 治愈：指高血压合并糖尿病在1周内出院的患者;好转：指经治疗3周出院患者;无效：指患者治疗无效出现病情加重持续3周以上的患者。

二、结果

50例患者经治疗和护理后， 治愈12例(24%)， 好转35例(70%)， 无效3例(6%)。

三、小结

众所周知， 高血压与糖尿病一旦发病则意味着终身治疗， 所以对于如何控制并降低疾病的发生率， 是目前社会讨论重点之一。高血压合并糖尿病患者的护理干预就是针对高血压合并糖尿病患者的健康咨询、治疗指导及健康危险因素进行干预的全过程， 使患者能够全面的了解疾病相关知识及预防措施。

综上所述， 加强对患者的健康知识教育、心理教育、饮食教育、运动教育， 不仅为患者减少了医疗费用， 更能使患者加深对疾病的认识从而调动患者对治疗的依从性， 减少治疗难度， 有效的提高生活质量， 临床可积极应用。

参考文献

2.糖尿病伴高血压的护理 篇二

1 流行病学

我国糖尿病人群中的高血压患病率为40%~55%或更高, 而高血压人群中的糖尿病患病率为18%左右, 近年有上升的趋势。1型糖尿病多发生以糖尿病肾病引起的高血压;2型糖尿病的高血压是“代谢综合征”的一部分, 其可发生在诊断糖尿病之前、之中或之后。同时高血压发生2型糖尿病的概率是正常血压者2.5倍;高血压患者在治疗过程中每年约有2%的人会新发糖尿病[1]。

2 危害

高血压伴糖尿病对心脑血管的危害有乘积叠加效应。高血压人群的心血管风险是正常人的2~4倍, 糖尿病可使高血压人群的风险增加2倍以上, 二者并存伴心血管危害的净效应是正常人的4~8倍。高血压伴糖尿病易发生血管病变、冠心病、脑卒中及外周血管病, 微血管病病变有视网膜病变、肾脏病变及神经病变。在高血压伴糖尿病的患者中, 约有80%死于大血管病变, 而单病死因以糖尿病肾病为最高。

3 检查与诊断

依据2005年中国高血压防治指南, 如果发现血压≥130/80 mm Hg, 应每日复查以核查血压升高。确诊糖尿病的患者应每3个月检查血压1次, 以及时发现二者并存。同时要注意神经病变、大血管病变及微血管病变的并发症, 以及因此而导致的体位性低血压。对已明确诊断的高血压患者, 应每周检测血压1次, 以确保达标。在检测高血压的同时应对大血管和微血管及心脑血管并发症进行评估, 并及时调整药物并对并发症进行干预治疗。

4 降压目标

2003年美国高血压指南、2005年中国高血压防治指南、2007年欧洲高血压治疗指南及2009年加拿大高血压指南均指出:高血压伴糖尿病患者血压控制目标值为130/80 mm Hg以下, 24 h尿蛋白的排泄量≥1 g, 血压控制应低于125/75 mm Hg。由于诸多因素的影响多数患者很难达此目标, 多数研究表明, 建议患者适度降压, 对于高血压伴糖尿病的患者在控制血糖及其他风险因子的基础上, 收缩压控制在140~135 mm Hg左右获益明显, 将血压从130 mm Hg进一步降低, 并不能带来更多的心血管获益, 对变异性高的患者未来发生脑卒中和心肌梗死的风险有明显增加的可能。提示我们对于高血压患者既要关注血压的稳定性, 也要关注血压变异度的指标, 降压质量和降压幅度同等重要。对于伴糖尿病的高血压患者, 既要降糖, 更要强调降压。降压与降糖的联合治疗能提供对心脑血管更多的保护作用。应根据具体情况采取个体化治疗是更为合理的方案[1]。

5 降压时机

2005年中国高血压防治指南建议, 收缩压处于130~139 mm Hg或舒张压处于80~89 mm Hg的糖尿病患者, 可进行不超过3个月的非药物治疗, 使收缩压下降10~15 mm Hg左右, 如不能达标, 则应采取药物治疗;血压≥140/90 mm Hg的患者, 应在非药物治疗的基础上直接加用药物治疗;对已经出现微量蛋白尿的肾脏损害者应直接使用药物治疗。2007年欧洲高血压指南建议对收缩压处于130~139 mm Hg或舒张压处于80~84 mm Hg的糖尿病患者, 也应给予药物治疗和改变生活方式, 并同时控制到目标值, 若伴有微量蛋白尿者则应对其进行药物治疗[2]。

6 降压攻略

综合多个高血压指南所述, 应鼓励2型糖尿病患者进行非药物治疗, 尤其是减轻体重, 减少盐量摄入, 适当体育锻炼, 这些措施可使部分患者处于正常高值或1级高血压的患者降至正常水平, 并使药物达到理想的目标要求。血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) , 血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) , 钙拮抗剂 (CCB) , 利尿剂, α受体阻滞剂都可以降低糖尿病患者心血管并发症的发生率。这种保护作用是源于降压本身, 可利用不同药物的作用机制联合使用:ACEI或ARB作为高血压伴糖尿病治疗的首选药, 常以其中一种为基础用药, 如果患者不能耐受二者可以互换;ACEI+ARB有较强的抗蛋白尿的作用, 但二者在心血管方面无额外保护益处, 且肾脏相关不良事件有所增加。因此, 对肾功能正常的高血压伴糖尿病患者不提倡二者联合应用, 使用ACEI和ARB的患者, 应定期检测肾功能和血钾;ACEI+CCB组合优于ACEI+利尿剂组合, 而且合理疗效更佳;ACEI或 (ARB) +β受体阻滞剂, 后者的肾素-血管紧张素系统 (RAS) 抑制作用可消弱前者的降压作用;α阻滞剂+利尿剂对糖脂代谢有共同的影响, 应尽量避免使用。目前最合理的联合用药趋向于RAS阻滞剂+CCB+利尿剂。对糖尿病并发高尿酸血症或痛风者慎用利尿剂;对反复发作低血糖的2型糖尿病慎用β受体阻滞剂, 以免掩盖低血糖症状。利尿剂与β受体阻滞剂应从小剂量开始使用;对老年糖尿病者血压控制目标可适当放宽至140/90 mm Hg, 应选用长效制剂, 使血压平稳持续, 逐步达标, 避免血压骤降引起重要脏器供血不足而发生意外[1]。

7 控制诸多多重危险因素

7.1 血糖

严格控制血糖在高血压伴糖尿病患者中至关重要。有研究表明, 对伴糖尿病的高血压者控制糖化血红蛋白 (HbA1c) ≤7.0%可获益, 特别是微血管的并发症。在降血糖过程中应使血糖逐渐达标, 同时应严格监测, 避免发生严重的低血糖, 有助于延缓动脉粥样硬化进程。

7.2 血脂

越来越多的研究表明, 控制高血压的同时也应注重血脂的调节。2007年中国血脂防治方案对并发心血管事件的患者高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 应降至2.07 mmol/L以下, 对无明确的冠心病诊断者乳酸脱氢酶 (LDH-C) 也应降至2.59 mmol/L以下, 或较基础状态降低30%~40%。流行病学资料提示, LDL-C每增加1%, 冠状动脉事件的危险性增加2%~3%。对于2型糖尿病患者即便是LDH-C无明显升高, 应用他汀类药物也可显著降低新发心脑血管事件的风险[1]。

7.3 肥胖与盐

诸多研究充分表明, 肥胖和高盐饮食与高血压和糖尿病有着重要的联系。因此, 严格控制体重, 增加运动, 减少钠盐的摄入对控制血压、血糖至关重要。

7.4 烟与酒

高血压、糖尿病患者中烟和酒也是诸多危险因素之一。临床研究显示, 吸烟能增加患者心血管疾病病死率50%, 心血管死亡的风险与吸烟量直接相关, 也与动脉粥样硬化斑块不稳定及心律失常相关。吸烟也可通过神经体液因素导致冠状动脉痉挛。有文献报道, 吸烟在45岁以下冠心病患者中为首要的危险因素。大量饮酒可以引起冠状动脉痉挛而诱发急性心肌梗死。因此, 戒烟限酒是高血压、糖尿病患者改善生活方式的必要环节[2]。

综上所述, 对于高血压伴糖尿病患者, 加强健康宣传教育, 优化生活方式, 血压、血脂、血糖等多重危险因素的随访、干预及有效控制是其治疗的总体策略, 更是最大限度降低心脑血管事件发生率的重要保证。对健康人群积极开展初级预防, 减少高血压、糖尿病的发生, 防患于未然越来越引起临床医师的广泛重视, 也是提高全民健康的必由之路。

参考文献

[1]杨晨光, 汪芳.高血压伴糖尿病的血压控制策略[J].临床心血管病杂志, 2011, 27 (2) :85-87.

3.高血压伴发冠心病的护理研究 篇三

【摘要】高血压病是冠心病发病的独立危险因素之一?科学?合理的护理对于高血压合并冠心病患者具有十分重要的意义?本文分析我院2011年1月至2012年12月间收治的76例高血压伴冠心病患者的临床资料，进行护理的相关分析，以期为高血压伴发冠心病患者的临床护理提供借鉴与参考?

【关键词】高血压；冠心病；临床；护理

高血压病是一种对人类身体健康具有严重危害的慢性终身性疾病，是临床上的常见病?多发病，是脑卒中?冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要危险因素之一，随着社会的老龄化的出现，高血压?冠心病的发病率逐年上升，目前已经成为老年人致残?致死的主要原因^[1]?科学合理的护理对于高血压合并冠心病患者血压控制?病情发展具有十分重要的作用?本文选自我院2011年1月至2012年12月间收治的高血压伴冠心病患者76例，分析其临床资料，进行护理研究总结，现报道如下?

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

我院2011年1月至2012年12月间收治的高血压伴冠心病患者76例，其中男46例，女22例，年龄42-76岁，平均年龄56.9 岁?

1.2 诊断标准

高血压病诊断按照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO-ISH）高血压治疗指南建议的高血压诊断标准^[2]；冠心病诊断按照1979年WHO建议的冠心病诊断标准^[3]?

1.3 结果

所有患者经过积极的治疗与精心护理，血压均得到有效的控制，顺利出院?

2 护理分析

2.1 血压监测

要特别留意血压的变化，遵医嘱予以治疗的同时，要在固定条件下测血压?测量前患者要静坐或静卧30min，并且进行心电图?呼吸的监测?当收缩压高于26KPa（195mmHg），应及时与医师联系，并给予必要的处理?如发现患者血压急剧增高，同时出现头痛?呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能?立即通知医生并让患者卧床?吸氧，同时准备快速降药物，脱水剂等?

2.2 健康教育

首先，在入院介绍和疗养护理工作中，对于刚入院观测血压升高的疗养员，认真做好相应的解释工作?对于服用降压药物治疗的疗养员，耐心向疗养员说明降压药物的剂量?服用方法?药理作用以及副作用等，使其对降压药物有更进一步的认识和了解，并增强服用降压药物治疗的依从性；教会疗养员预防和处理药物不良反应的方法，如服用血管扩张剂后应适当平卧休息，不宜迅速改变体位站立，避免由于血液的重力作用导致脑供血不足以及对机体造成的伤害； 加强对疗养员的血压（尤其是收缩压）的监测，每日固定时间为疗养员测血压，对于血压水平（尤其是收缩压水平）未达到治疗目标的高血压患者，及时报告医生，及时调整降压药物治疗方案，控制血压至正常水平?及时观察血压情况对于有效治疗高血压病和早期预防冠心病的发生均非常重要[4，5，6]?

2.3 心理护理

一般患有高血压冠心病的患者多数为老年人，心理较脆弱，情绪易波动，做好心理护理十分重要?护士应了解并掌握患者的心理?病因?病情?治疗用药的效果及不良反应?家庭经济条件等?向患者反复详细讲解高血压病的诱因?症状?治疗服药中可能出现的副作用及注意事项，高血压病的预防保健等知识，指导患者保持稳定的情绪?

2.4 饮食护理

合理调整饮食，应当控制进食量，指导患者坚持低盐?低脂?低胆固醇饮食，限制动物脂肪及内脏?鱼子?软体动物?甲壳类动物等胆固醇较高的食物?多吃新鲜蔬菜?水果，防止便秘?肥胖者控制体重，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等?禁忌刺激性食物及吸烟?饮酒，咖啡和浓茶等?

2.5 运动护理

指导病人活动时注意“三个半分钟”即起床时清醒静卧半分钟，床上静坐半分钟，床旁静站半分钟后方可活动，有效地预防猝倒?选择慢跑?快走?打太极拳等活动，寒冷的冬天不宜清晨运动，宜在暖和的午后进行活动?

3 小结

随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病已经取代传染病成为危害人类健康的头号杀手，而高血压是心脏血管疾病的罪魁祸首，是冠心病发病的独立危险因素之一^[5]?高血压病患者收缩压水平升高与冠心病伴发率增高密切相关，具有高发病率?低控制率的特点?规范的治疗与合理的护理是目前控制高血压并发症的主要手段?因此，加强临床护理尤其是对收缩压水平的监测和有效控制对高血压病的治疗非常重要，临床护理的主动投入可望对降低冠心病的发病率有积极的意义^[6]?

参考文献

[1] 赵曦光主编. 疗养康复护理学[M]. 北京： 人民军医出版社， 1999. 411-420.

[2] 林金秀， 吴可贵. WHO/ISH关于高血压治疗指南[J]. 高血压杂志， 1999， 7（2）： 98-100.

[3] 国际心脏病学会和协会及WHO 命名标准化联合专题组. 缺血性心脏病命名及诊断标准[S]. 中华心血管病杂志， 1981， 9（1）： 75-76.

[4] 赵彦正.高血压冠心病住院患者的健康教育效果分析[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2009， 12（16）， 228-229 .

[5] 丁建青. 冠心病病人的护理[J]. 护理研究， 2010， 12（3）： 178-179.

[6] 洪維英. 健康教育对年轻冠心病病人的影响[J]. 护理研究， 2008， 7（36）： 201-202.

4.糖尿病伴高血压的护理 篇四

2011年11月14日是第5个“联合国糖尿病日”，根据松山区卫生局关于开展2011年全国高血压日及联合国糖尿病日宣传活动的通知精神，结合我社区的实际设立了宣传咨询点，以多种方式开展了宣传咨询活动，现将本次宣传活动的开展情况小结如下：

为了保证宣传效果，印制了高血压病和糖尿病防治知识宣传处方2000余份，制作了 “应对糖尿病，立即行动”为口号的宣传横幅2条，对参与第5个联合国糖尿病日的宣传咨询活动的医务人员进行了安排部署，为本次宣传活动的顺利开展打下了良好基础。

宣传咨询活动于11月14日上午在春城社区内，由我社区卫生服务中心设立了宣传咨询点开展了宣传咨询活动，内容围绕以全国高血压日主题：“知晓您的血压和控制目标”。联合国糖尿病日口号：“应对糖尿病，立即行动”。同时对前来咨询的群众义务测量血压40余人，给过往群众发放宣传单200张、、宣传折页80册、健康处方100张、、接受宣传咨询100多人。

这次活动由于早准备、充分安排、采取多种形式的方法开展咨询活动，从而使第5个联合国糖尿病日活动开展的有声有色，达到了满意的效果，受到了广大群众的好评。

全宁街道社区卫生服务中心

5.高血压、糖尿病宣传活动总结 篇五

高血压日和世界糖尿病日宣传活动总结

2011年108日是我国第“14个高血压日、2011年11月14日是联合国第五个糖尿病日”，根据县卫生局关于开展2011年全国高血压及世界糖尿病日宣传活动的通知精神。我院在接到通知后立即召开以院长牵头、以防保科科长组织慢病科、健康教育、老年保健等科室共同实施的领导小组会议。决定并做好如下工作。

一、宣传活动准备工作：

1、首先召开以防保科全体人员，全体乡医及门诊科室大夫等动员大会。

2、策划宣传形式和内容。

3、组织相关人员及各村卫生室负责人进行活动培训。

4、制定以“知晓您的高血压和控制目标”，“应对糖尿病，；立即行动”为主题的宣传资料。

二、宣传活动形式

1、制作滚动屏在节日前后半个月24小时，滚动播出宣传。

2、在祖庵街区帖横幅标语50余条。

3、宣传日期间派出专人设置咨询台，为患者免费测血压，发放宣传单、折页等传单3000份。

4、各村卫生室悬挂横幅，专题板报宣传。

5、各村卫生室共发放宣传单及折页近5000余份。

6、有条件的村卫生室多次进行广播宣传。

对多次活动的总结评估是：由于提前做好了安排，采取形式多样，投入大量人力物力，使活动开展的有声有色，达到了预期满意效果，受到广大群众的好评。

6.高血压糖尿病综合防治计划 篇六

江西省高血压和糖尿病综合防治行动计划

（2013-2015年）

为认真贯彻《江西省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（赣府发[2012]30号），落实省卫生厅等部门关于印发《江西省慢性病防治工作规划（2012-2015年）》的通知（赣卫疾控字[2012]35号），更好地推进国家基本公共卫生服务项目的落实，我厅决定，在全省城乡基层医疗卫生机构，实施高血压、糖尿病的“体检、巡诊、健教”等三方面十项综合防治措施，现制定2013-2015年行动计划。

一、工作目标

（一）总目标

根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，以健康教育、健康促进和健康管理为主要手段，强化基层医疗卫生机构的防治作用，促进防治结合，探索建立适合我省城乡基层的高血压、糖尿病综合防治工作机制。

（二）具体目标 1、2013年，以县（市、区）为单位，高血压和糖尿病患者健康管理率分别达到35%和20%以上，控制率达到50%以上。2、2015年，以县（市、区）为单位，高血压和糖尿病患者健康管理率均达到40%以上，控制率达到60%以上。

二、防治对象

辖区内35岁及以上的常住居民，重点管理高血压、糖尿病的高危人群，对2级及2级以下原发性高血压、2型糖尿病患者实施健康管理。

三、防治行动

（一）体检服务

1、建立健康档案。各级各类医疗机构对35岁及以上人群实行首诊测血压制度，对医疗服务过程中发现的2型糖尿病高危人群，建议其每年至少测量1次血糖。基层医疗卫生机构为新发现的高血压、糖尿病患者建立居民健康档案和慢性病专项档案，并及时更新。

2、开展健康体检。对纳入管理的高血压、糖尿病患者，基层医疗卫生机构每年为患者提供1次常规体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压、心脏、肺部、腹部等12项，同时每年开展1次血常规、尿常规、心电图、血糖、血脂等5项生化和物理检查。

3、实行双向转诊。基层医疗卫生机构发现高血压、糖尿病高危对象，建议转诊到上级医疗机构确诊；二级及以上医疗机构对血压、血糖控制满意或康复治疗的患者，及时转诊到基层医疗卫生机构，将患者基本信息反馈到基层，便于基层医疗卫生机构纳入健康管理与服务。

（二）巡诊服务

4、定期组织巡诊。对纳入管理的高血压、糖尿病患者，每年提供4次面对面的随访，为高血压患者测量血压，为糖尿病患者测量血糖和血压。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要对辖区内的高血压、糖尿病患者开展定期分片集中巡诊，观察病情变化，针对个性化的用药、饮食和生活指导，诊治常见病、多发病。

5、实施分类干预。对病情稳定、无药物不良反应的患者，基层医疗卫生机构每三个月进行一次随访；对病情基本稳定者，经过上级医疗机构调整药物治疗方案后，两周内随访；对病情不稳定者，建议其转诊到上级医疗机构，两周内主动随访转诊情况。

6、签约服务试点。在农村，以乡村医生签约服务为载体，开展高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理试点；在城市，以全科医生团队签约服务为载体，探索高血压、糖尿病等慢性病患者网格化管理试点。

（三）健教服务

7、自我管理试点。城市社区卫生服务中心组建全科医生团队指导签约对象，建立高血压、糖尿病患者自我管理小组，采取专题讲座、同伴教育等形式，交流控制慢性病的知识和技能。全国示范、三星级社区卫生服务中心率先开展自我管理小组试点，取得经验后逐步推开。

8、生活方式干预。对纳入管理范围的高血压、糖尿病患者，基层医疗卫生机构为其开展非药物治疗，提供戒烟限酒、规律运动、减少钠盐摄入、合理膳食、控制体重等综合干预指导。

9、提供宣教材料。省级制定高血压、糖尿病健康教育核心信息。基层医疗卫生机构印制包括高血压、糖尿病防治内容的健康教育折页、健康教育处方等资料，向城乡居民提供，宣教材料要求发放到家入户。

10、大众健康教育。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要通过报纸、电视、网络等新闻媒体开展高血压、糖尿病等慢性病的公益性宣传，传播健康教育核心信息。基层医疗卫生机构以高血压、糖尿病防治知识为重点，每年开展健康教育主题宣传活动，举办健康知识讲座。各级各类医疗机构要利用“世界高血压日、糖尿病日”等健康主题日活动，组织公众健康咨询宣讲活动。

四、工作要求

（一）加强组织领导。实施高血压、糖尿病综合防治行动是各级卫生部门的重要职责，各地要在当地“基本公共卫生服务项目工作领导小组”的领导下，明确牵头部门，落实职责分工，加强对行动计划实施情

况的组织管理，保证防治行动顺利开展。

（二）健全工作机制。各级卫生行政部门要建立高血压、糖尿病综合防治工作联席会议制度，密切协作与配合。农村卫生、社区卫生管理部门分别负责农村、城市高血压、糖尿病综合防治的组织协调工作。疾病预防控制管理部门负责督促疾病预防控制机构，开展高血压、糖尿病综合防治工作的指导、培训和评估等工作。医政、医管等部门督促各级各类医疗机构，落实高血压、糖尿病确诊、双向转诊等工作。健康教育管理部门负责督促健康教育机构，指导基层开展高血压、糖尿病的健康教育工作。

（三）提升服务能力。加强高血压、糖尿病综合防治队伍建设，结合农村卫生、社区卫生能力建设项目，以综合防治措施培训为重点，有针对性地培训基层医疗卫生机构卫生技术人员。健全基层医疗机构与上级医疗机构的双向转诊制度，发挥疾病预防控制机构的指导、培训职能，上级医疗机构与基层医疗卫生机构建立对口帮扶指导关系，提高基层卫生人员综合防治能力和诊疗水平。

7.糖尿病伴高血压的护理 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院确诊为原发性高血压的住院患者70例。高血压的诊断依据1999年WHO和国际高血压联盟(ISH)标准,2型糖尿病的诊断依据1999年世界卫生组织标准。其中原发性高血压伴2型糖尿病组(DM+HT)35例;原发性高血压无糖尿病组(HT组)35例;糖尿病无高血压组(DM组)35例;健康对照组(D组)25例。四组间年龄、性别无差异。所有病例均排除冠心病、心功能不全、脑梗死、慢性肝病、慢性肺病、肾脏疾病。

1.2 方法

采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG)。采用快速荧光免疫法测定BNP(试剂盒为美国ADR公司产品)。

1.3 统计学处理

应用SPSS统计学软件,采用t检验,相关性检验采用直线相关分析。

2 结果

2.1 四组间BNP水平比较

DM+HT组BNP水平为(20.1±7.6)pg/mL,显著高于HT组(14.1±6.9)pg/mL和DM组(12.3±6.5)pg/mL(p<0.01),并且HT+DM组和HT组均显著高于D组(10.5±3.5)pg/mL(P<0.01)。DM组与HT组的差异无显著性(P>0.05)。

2.2 高血压伴

2型DM患者中BNP水平与血压的相关性分析将DM+HT组患者按血压水平分为I、II、III级高血压,其BNP水平分别为(14.6±5.3)、(15.3±5.9)、(24.7±9.2)pg/mL,均显著高于DM组(P<0.01)。BNP与SBP、DBP均呈正相关(r=0.4621和0.3315,P<0.05)。

3 讨论

BNP在调节血压、体液平衡及心血管功能方面起重要作用。BNP可通过舒张平滑肌、促进利钠和利尿减少血容量、调节体液环境,抑制肾素-血管紧张素系统及降低交感神经兴奋性等机制发挥降压作用。BNP基因表达和分泌增高因素主要三个方面[1]:物理(心室机械牵张)、化学(肾素系统)和代谢(缺血、缺氧)。其中主要因素为心室容量和压力负荷加重。其升高可见于心脏疾病、血容量增加、肾脏清除功能下降及刺激肽链产生的因素增加等。

原发性高血压患者的BNP升高可能是由于高血压时心脏后负荷增加,室壁张力增加;同时可能存在肾脏排水障碍导致血容量增加,心房和心室内压增高,促使心室肌细胞对BNP合成、分泌增加。BNP有助于判断高血压的严重程度,有扩张血管和利尿作用,对血压的调节起代偿反应和保护作用,从而对抗高血压的发展[2,3]。本研究中HT+DM组和HT组BNP均显著高于D组(p<0.01),表明差异有统计学意义,与上述研究一致。

国外有研究发现[4],空腹血糖长期为13.2-19.0mmol/L可引起高灌注、高滤过,使体液容量扩张、BNP水平升高。CHRISTOFFERSE[5]等测定糖尿病小猪模型心肌细胞BNP的mRNA含量,发现血糖>16.0mmol/L时,心室BNP的mRNA表达明显升高;血糖>35.0mmol/L时,心室BNP的mRNA的表达水平增加3-4倍。故认为血糖升高到一定程度时,可影响心室BNP的mRNA表达。本研究中,HT+DM组BNP显著高于其它三组,有显著的统计学意义。但DM组BNP水平虽较D组升高,但差异无统计学意义,可能由于本研究中DM患者FBG水平为7-15mmol/L,平均血糖水平为8.5mmol/L,对肾脏高过滤、体液容量扩张的影响较小。

本研究中HT+DM组的BNP水平显著高于DM组(p<0.01),2型糖尿病患者BNP水平与血压升高程度呈正相关(p<0.05)。这可能与高血压时心脏后负荷增加,室壁张力增加,伴糖尿病时慢性高血糖致肾脏高过滤、体液容量扩张有关,提示高血压合并糖尿病患者更易出现左室功能异常。因此,应对此类患者进行心功能相关监测。测定血BNP水平有利于监测容量、压力负荷的变化及评价早期心功能受损患者的心功能情况,对是否早期干预治疗有重要的临床意义,从而减少患者心脏的进一步损害。

参考文献

[1]Vuolteensho O,Alakopeala M,Ruskoaho H,et al.BNP as a biomaker in heart disease[J].Adv Clin Chem,2005,40(1):1-36.

[2]杨萍,田青.脑钠肽与心血管疾病[J].心血管病学进展,2008,29(4):632-636.

[3]梅益斌,李付远,李乃车,等.脑钠肽在原发性高血压患者中的变化及意义[J].放射免疫学杂志,2004,17:84-87.

[4]Olsen MH,Hansen TW,Christensen MK,et al.N-terminal pro-brain natriuretic peptide predicts is inversely related to metabolic cardiovascular risk factors and the metabolic syndyome[J].Hypertension,2005,46:660-666.

8.糖尿病伴高血压的护理 篇八

资料与方法

本组患者26例，年龄32~76岁。其中>60岁9例，51~60岁10例，32~50岁7例。

入院前有明确糖尿病病史20例，病史最长12年，4例在入院后术前检查中发现血糖明显高于正常。

术前空腹血糖最高达20.4mmol/L，尿糖（+）。1型糖尿病2例，2型糖尿病24例。26例患者中，切口感染4例，均痊愈出院。

护理

除按一般妇科围手术期护理外，尤应注意以下几个方面。

术前护理：①健康教育：为了帮助患者了解有关糖尿病的知识，我们手术前开展了健康教育，及时向患者讲解糖尿病基本知识，如糖尿病的病因、诊治及治疗中患者的配合。针对患者的不良心理反应采取相应的护理措施，对焦虑、恐惧者给予耐心的引导、解释，减少负面影响因素，使之主动配合治疗。②饮食护理:饮食管理既要严格控制患者饮食又要保证患者充足的营养供给，必要时予以静脉补充，避免术后因营养不良而造成腹部切口难以愈合。对围手术期的患者可与营养师配合，制订糖尿病饮食食谱。对饮食挑剔且病情较轻患者，可督促患者及家属掌握食谱计量及换算法，食物以高蛋白、高维生素、高钙、低糖、低盐为主。脂肪应适量，炒菜宜用植物油。膳食要合理搭配，改进烹调方法，做到定时、定量、每餐均匀分配。控制零食，少吃或禁吃糖分过多的水果，对嗜烟酒者劝其戒除。③用药护理：轻症患者口服降糖药，重症患者皮下注射普通胰岛素。用药时，嘱患者按时进餐（注射、服药后30分钟），防止低血糖。让患者及家属了解低血糖的临床表现，当出现先兆时，立即食用糖水、饼干等。④术前准备:a.常规检查血糖、尿糖、电解质、心电图、肾功能、肺功能等，凡饮食调节不能控制血糖的择期手术患者，于术前3~5天改用正规胰岛素，待血糖7.2～8.3mmol/L以内、尿糖在（+）以下、无酮症方施行手术。或使用胰岛素泵，根据动态血糖监测结果，给予缓释胰岛素，强化治疗糖尿病，缩短术前准备时间。为避免术前因禁食面而出现低血糖反应，在术前1日降糖药物用量减半。b.术前1天常规准备备皮，备血400ml，流质饮食，术前8小时禁食，术前日晚和术日晨清洁灌肠，并行阴道准备，视妇科炎症情况予以全身用药加局部治疗，术前1天使用抗生素预防感染。子宫全切术者，术前宫颈涂药以标志，遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg。

术后护理：①基础护理:a.术后密切观察血压、脉搏、切口渗血情况及全身情况，检查患者的血糖、尿糖、尿酮体，并据此调节胰岛素的用量及滴速，以防止低血糖反应和酮症酸中毒的发生。糖尿病患者如胰岛素使用不当，容易发生低血糖反应，尤其老年患者肾糖阈升高，加之肝肾功能不全，使的灭活降解受限，血糖水平波动较大，所以应密切监测血糖胰岛素的用量，若患者出现心慌、出汗、饥饿等症状，应立即报告医师，急测血糖，采取相应救护措施。糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者，常由于感染、手术等原因而诱发，再加之糖尿病患者惧怕用糖，均可以引起脂肪分解加速，大量脂肪酸经肝脏代谢产生酮体，导致酮症。因此，术后应输入葡萄糖以供给热量，胰岛素和葡萄糖的比例按1∶3～1∶4计算。b.密切观察患者的精神状况和呼吸深浅度，如出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、呼呼深而快、呼气中有烂苹果味等，及时报告医师。每3~4小时测1次血糖，术后血糖控制在9.8mmol/L以下，有利于恢复。禁食期间应予以足够的热量与蛋白质、脂肪和维生素。妇科手术对胃肠道干扰较小，术后24~48小时肠功能基本恢复后，应鼓励患者早期进食，逐渐恢复到术前水平。②防止并发症：糖尿病患者抵抗力较低，术后易发生感染，并发症多，而感染又加重糖尿病，因此应做好：a.基础护理。保持病室清洁，空气流通，温湿度适宜，控制探视人员数，以免引起交叉感染；保持床位整洁，卧床期间做好皮肤护理，防止褥疮发生；b.子宫切除患者需留置导尿管，一般24~48小时拔除，在此期间加强会阴部护理，每天上、下午用碘伏棉球清洗外阴及尿道口，每天更换引流袋预防泌尿系感染，拔除尿管后，嘱患者多饮水，以达到自行冲洗膀胱的目的。留置引流管者，观察引流液的量、颜色，更换引流袋注意无菌操作，引流液不可倒流。c.伴糖尿病患者多为中老年人，腹部脂肪大多较厚，脂肪易液化而影响切口愈合，应密切观察切口有无渗血渗液，有无红肿硬结，勤换切口敷料，视局部情况予烘烤等对症处理，适时拆线，拆线后观察有无切口裂开，合理使用抗生素预防感染等。d.活动指导。术后适度活动可促进切口愈合和功能恢复，预防肠粘连、下肢深静脉栓塞。故应鼓励患者尽早下床活动，逐渐增大活动量。

出院指导：指导患者继续药物治疗和坚持长期饮食疗法，控制血糖，教会患者自己监测尿糖并根据结果调整饮食和降糖药物，注射胰岛素的患者，应了解胰岛素的作用、用法、注意事项及低血糖的处理。保持心情舒畅，生活规律，增强自我护理能力，适当参加体力活动，定期复查。

9.糖尿病伴高血压的护理 篇九

中牟县狼城岗镇卫生院 2011年7月3日

高血压、糖尿病病人随访总结

为进一步加强我镇慢性病人管理，规范就医，提高服务水平，确保慢性病人身体健康，构建和谐医患关系，我院积极开展了高血压、糖尿病病人随访工作，现将自查自纠工作情况汇报如下：

一、指导思想

围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题开展工作，把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在了首位，全面推进高血压、糖尿病病人随访作，提高了医疗服务质量，转变了服务理念，提高了运行绩效，适应了广大群众不断增长的预防、医疗、保健、康复的服务需求。

二、成立了领导小组 组长：穆春祥

副组长：周永仁

朱继凯 成员：王新利

张文丽 王红杰 赵磊

吕素焕 毛彦州

胡军法

孙海霞

三、具体工作

1、把全镇高血压、糖尿病病人按村分管到每个医生名下，每周随访一次，每月上门随访一次，认真填写随访表。

2、坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治、合理检查、合理用药。

10.镇政办高血压糖尿病综合防治通知 篇十

各村、各相关单位：

高血压、糖尿病综合防治工作是通过筛查高血压、糖尿病高危人群和高血压、糖尿病病人，并针对高危人群和病人，实施健康教育、生活干预和特种药物治疗的综合防治措施，是国务院、卫生部确立的国家基本公共卫生服务项目之一，也是我市深化医药卫生体制改革的一项重要举措。为做好此项工作，按照市卫生局《高血压、糖尿病综合防治项目实施方案》文件要求，结合我镇实际，特提出如下安排：

一、工作目标

(一)通过对高血压、糖尿病高危人群进行适时恰当的生活方式干预，降低高血压、糖尿病的发病率。

(二)通过早诊早治、病情随访、特定药物治疗等综合防治措施，实现对高血压、糖尿病的早期诊断和早期病情控制，预防并发症发生，降低致残率、致死率，切实减轻高血压、糖尿病给农民群众造成的经济负担。

二、工作措施及要求

(一)强化落实、确保实效

自年8月起，高血压、糖尿病综合防治项目工作全面展开，到11月底完成阶段性工作，11月至12月市卫生局对我镇项目实施情况进行督导考核。各村、各相关单位要按照项目工作内容，及时开展工作，按期按要求完成各项工作任务。

一是高危人群筛查、干预和管理。以农村居民健康档案基础信息资料为基础，对所有35岁及以上居民进行高血压、糖尿病高危个体筛查，将筛查出的高危个体纳入健康管理范围，每年进行两次随访，糖尿病病人要每半年免费测量一次空腹血糖。

二是高血压、糖尿病病人的早期诊断及确诊病人管理。即对35岁以上农村居民，每年第一次到镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压，并按照《原发性高血压病诊断标准》确诊原发性高血压病患者;2型糖尿病患者由镇卫生院按照《2型糖尿病诊断标准》予以确诊。对确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者纳入慢病管理范围，每年至少4次面对面的随访，并根据患者的药物治疗情况和血压(或血糖)控制状况，进行分类管理。对确诊的2型糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖监测。

三是高血压、糖尿病病人的药物治疗。为提高农村高血压、糖尿病患者的健康管理率、规范管理率和管理人群的血压/血糖控制率，选择复方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲双胍、格列吡嗪、肠溶性阿司匹林等6种药物(以下简称特定药物)，由乡村医生按《原发性高血压病治疗规范》、《2型糖尿病治疗规范》要求推荐给高血压、糖尿病患者用于药物治疗。特定药物按照市相关优惠政策予以报销。

(二)提高认识、加强领导

随着人口老龄化的加速、人们生活行为方式和环境等因素的变化，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病逐渐成为影响居民健康和生命质量的主要疾病。国务院、卫生部、省和市等各级部门明确提出加强对慢病的监测与预防控制，提高慢病防控效果，并将高血压、2型糖尿病患者健康管理列入11项基本公共卫生服务内容，对服务对象、内容、流程、要求、考核指标等做出了规定，对高血压、糖尿病防治工作提出了明确的要求。

各村、各相关单位要充分认识此项工作的.重要性，在全镇建立起由政府部门主导、专业机构支持、全社会共同参与的慢病防治新机制，减轻高血压、糖尿病给居民造成的经济负担，将惠民政策落到实处。

(三)广泛宣传、形成共识

各村、各相关单位要将高血压、糖尿病综合防治的惠民政策和防治知识列入日常宣传内容，要以广播、发放宣传材料等形式，定期开展公益性宣传。围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。镇卫生院要及时为基层医疗卫生单位提供健康教育资料模板和核心信息，镇卫生院和村卫生室要定期为居民开展健康讲座，普及慢病防控知识和理念。在全镇营造浓厚的宣传氛围，为项目的顺利实施创造良好条件。

三、明确责任，加强督导考核，确保本项工作顺利实施

(一)加强组织领导，明确责任分工。为确保项目的顺利实施，镇政府成立由分管领导任组长，镇卫生院和各管区负责人为副组长的高血压、糖尿病综合防治工作领导小组，负责项目的组织领导、综合协调、督导考核等工作，镇卫生院负责具体实施，卫生院要确定1—2名同志专职负责该项工作，及时对辖区内的乡村医生进行业务培训和技术指导，督导村卫生室落实具体工作任务。各村卫生室负责农村高血压、糖尿病高危人群的筛查、干预和随访;负责确诊高血压、糖尿病患者的健康管理、用药指导、特定药物报销;负责早期发现急症和疑难病例，并及时转诊到上级医疗机构救治等。

(二)村卫生室要按市优惠政策做好药品发放和报销管理工作。要按基本药物配送制度，依据慢病管理系统数据给村卫生室配送药品，对于确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者，村卫生室在与患者签署市《高血压、糖尿病患者特定药物用药知情同意书》，在知情同意、自愿基础上做好药品发放，并按优惠政策予以报销。服用其它药物依据新农合相关补助政策执行。

(三)完善信息化管理系统，提高管理质量和效率。村卫生室要将高危人群的筛查、干预管理、患者随访、药物治疗等工作及时录入信息化管理系统，实现该信息管理系统与新农合信息管理系统的衔接，做到使用特定药物治疗实现即时网上结报。

11.糖尿病伴高血压的护理 篇十一

【关键词】糖尿病；高血压病；血压；护理

【中国分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0227-01

糖尿病是慢性的终身性疾病，其并发症，致残、致死率高，其中合并高血压是老年糖尿病中最常见的并发症，是心脑血管病的主要危险因素之一，约40%的糖尿病患者合并高血压，现对2009年10月～2011年9月在我院收治的糖尿病合并高血压患者进行动态血压控制状况调查并进行并进行科学的护理，取得良好的效果，现报道如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象:选择我院2009年10月～2011年9月收治的糖尿病合并高血压病患者30例，男18例，女12例。年龄58～81岁，平均65.5岁（32～83岁）。高血压的诊断符合1998年世界卫生组织和国际高血压联盟提出的血压分类标准，糖尿病的诊断符合1998年美国糖尿病协会的诊断标准，排除继发性高血压。平均糖尿病史10年，入院时平均空腹血糖11.5mmol/L，餐后血糖17.4mmol/L。平均高血压史6年，入院时平均血压180/100mmHg。

1.2 调查方法:采用问卷调查方法，问卷的内容包括：糖尿病的合并高血压相关知识水平测试，包括疾病的基本知识、用药注意事项、药物不良反应、活动方式、生活习俗、血糖、血压的自我监测情况等。

2.结果

调查前有14例患者（占46.7%）对高血压的认识不足:早期筛查知识缺乏，患了糖尿病后，当有心脑血管疾病和症状或先兆时，不能及时到医院诊治，不能定期化验血液流变学指数、测量血压及做心电图检查，未在医生指导下服用相应的药物。进行护理干预后30例患者对疾病相关知识水平的认识有了全面系统的了解，能正确进行自我保健。有利于长期控制血糖、血压，提高了住院治疗效果，同时也增进了医患关系。

3.护理干预

3.1 心理护理:由于糖尿病合并高血压是一种慢性代谢性疾病，病程长，并发症多，治疗复杂，患者的心理负担很重，常常表现为焦虑﹑精神高度紧张恐惧。入院时热情接待，态度和蔼，详细介绍病区环境、同室患者及主管医生和主管护士，使患者感到自己处于被尊重和重视的地位。平时与患者多交流，多沟通，多问候和关心体贴，耐心地解答他们提出的问题，使患者安心治病，与医护密切配合治疗。告诉患者保持乐观、稳定的情绪，告诉他们糖尿病、高血压并不可怕，只要生活上有规律，用药遵医嘱执行，并及时监测血糖﹑血压的变化，就可以和正常人一样生活得很快乐，使患者在心理上认同治疗，配合治疗，早日康复。

3.2血压监测:高血压合并糖尿病的血压控制与单独高血压时应有某些不同:要尽可能使血压降到<130/85mmHg，在降压治疗时需对肾功能和糖尿病肾病进展的影响多加考虑，减慢糖尿病肾病的发展。我们对患者入院后均监测记录动态血压24h，了解血压高峰情况以指导用药。护士应帮助和督促患者按时服药，并观察服药效果，防治体位性低血压及脑血管意外的發作，对有自备血压计者应教会患者或家属正确测量方法。

3.3 血糖监测: 糖尿病患者，出现24h动态血压节律紊乱与自主神经病变有关，而高血糖所致的多之醇通路增强和蛋白非酶糖化增加是产生神经病变的重要因素，因此早期及时有效控制血糖是根本治疗措施。护士应向患者解释控制血糖的重要性，并为患者监测血糖，入院时查4次早中晚餐前餐后及睡前随机血糖，同时查血脂、糖基化血红蛋白、尿糖、尿酮以了解血糖控制是否达标。理想空腹血糖<6.4mmol/L。餐后2h血糖<7.8mmol/L。现在各种指血糖仪的广泛运用，护士不仅应熟练掌握其测量方法，还应教会患者或家属。

3.4 饮食指导:对糖尿病合并高血压患者，提倡合理膳食，优化饮食结构非常重要。根据患者的身高、体重及每天的活动强度，计算出每天所需食物的总热量，依据患者的家庭经济状况，饮食习惯，制定出切合实际的饮食计划。提倡食用含不饱和脂肪酸植物类,少吃煎炸和腌制品,限制钠的摄入,同时戒烟戒酒,补充含钾和钙的食品。鼓励患者多饮水，多吃蔬菜。告诉患者少食水果，血糖高时少吃或不吃含糖高的水果，如香蕉、柿子、红枣等。同时,要告诉患者进行适当的体育锻炼,以减轻体重、增强体质。

3.5 运动指导 :运动可以巩固饮食治疗的效果和减轻体重，运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加而加速对葡萄糖的利用，有利于血粘度的控制，运动后交感神经活性降低，前列腺素增加，血粘度下降，可以改善血液循环，促进心血管的功能，改变血浆中脂蛋白成分，有利于减少冠心病的发生，可以减少降压药和降糖药的用量。运动应在血糖、血压控制较好且无代谢紊乱时进行，尤以餐后1h左右运动为宜。可以采用散步、慢跑、爬楼、太极拳及有氧中强度运动量，每天20～30min，在主管护士指导下定期进行健康评估，以达到有效的运动效果。

3.6 服药指导:老年患者由于服药依从性差，记忆力下降和认识分辨力差，加上药物品种多，对药品的名称、剂量、使用方法、服药时间记忆不清，易漏服、误服或多服，护士应严格指导病人按医嘱服药，根据动态血压和血糖监测结果指导用药，目前降压药多用控制剂和缓解剂，它们需整片吞服，勿嚼服，磺脲类药物应餐前半小时服用，双胍类应在餐后服用，α-糖酐酶抑制剂应在进餐第一口服用。让病人及家属了解药物名称、用量及注意事项及副作用，并学会处理出现毒副作用时的应急方法，如低血压时应尽量休息，变动体位应动作轻缓，出现心慌、全身大汗等低血糖反应应立即进食等。

3.7 出院指导:高血压合并糖尿病是一种慢性疾病，需长期坚持治疗，定期门诊随访血压、血糖、血脂、尿糖。讲解康复指标及自我保健常识，在出院前一天填好出院指导单，并将家庭护理的重要内容及注意问题写成书面材料交给患者，留下患者的详细地址和电话号码以备随访。

4. 小结

护理干预能提高患者对糖尿病合并高血压相关知识的认识程度，如危险因素、并发症、预后及规则药物治疗、饮食疗法、运动疗法等，使患者保持心态平衡，帮助患者树立正确的健康理念，为调动患者遵医积极性，提高治疗的依从性打下基础。

参考文献

［1］候佳梅，李双.糖尿病人高血压的防治.中国临床医药研究杂志，2003，109：64.