血液透析病人护理查房

血液透析病人护理查房（精选8篇）

1.血液透析病人护理查房 篇一

护理查房

内容：截瘫病人的护理

地点：中医骨科医生办公室

时间：2015年3月15日

主讲人：胥艳霞

参加人员：

一、护理评估：

一般情况及主诉: 33床 张荣昌 男性 73岁，于2015年01月21日17时22分因“ L1后路减压、复位、植骨、内固定术，肋骨内固定术后5余月”收入住院。

二、简要病史：

2014年08月06日患者在雅安职业技术学院搞绿化时附近墙体倒坍，一长约20-30cm的石头砸中其腰背部，患者腰背部痛剧、呼吸困难，双下肢不能活动，学院保安急打电话联系120送入雅安市37医院行“左侧胸腔引流等治疗”（具体不详）。2014年08月08日转入雅安市人民医院，行左侧剖胸探查、肋骨内固定、胸廓成形、肺挫裂伤修补、左肺下叶肺大疱切除术，术后给予预防性抗感染消肿对症治疗，患者病情稳定后在全麻下行腰1后路减压、复位、植骨、内固定术，术后给予预防性抗感染营养神经对症治疗，辅以理疗及双下肢被动功能锻炼。2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：

1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。

2、双肺下叶斑片影，炎性改变。胸外科医师会诊后建议1月后定期复查了解积液情况。患者胸腰部切口愈合良好给予完全拆线，胸部、腰部疼痛缓解，咳嗽咯痰减轻，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，长期保留尿管，为求进一步康复治疗，患者遂于今日来我院，门诊以“截瘫”收入我科。

三、入院查体：

T：36.7℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：177/99mmHg 神志清楚，平车送入病房，被动体位，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，院外带入保留尿管引流通畅，引流出黄色浑浊尿液，脊柱居中，活动可，胸廓对称无畸形，左侧胸部见一长约10cm手术瘢痕切口，左第6-10肋骨轻压痛，腰背部见一长约10cm手术瘢痕切口，肌力0级，肌张力减退，入院评估：坠床/跌倒风险评估3分、压疮危险因素评估10分、生活自理能力评分15分。

四、专科检查：

腰椎生理曲度变直，双侧竖棘肌张力稍增高，轻度压痛，腰椎各棘突及椎旁轻度叩击痛，腰部活动无明显受限，双下肢直腿抬高试验（-），双侧“4”字试验（-）。双下肢感觉正常。全身肩、肘、膝等关节查体未见肿胀、压痛及运动、循环异常，余（-）。辅助检查：雅安市37医院影像学检查示：左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸，腰1椎体骨折伴脊髓损伤。2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：

1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。

2、双肺下叶斑片影，炎性改变。2015年01月25日尿培养+药敏检查回示：培养检出大肠埃希菌。

五、诊治经过：

1.2015年1月21日入院至今54天。

2.明确诊断为：

1、L1椎体骨折伴脊髓损伤术后、截瘫；

2、L2、L3、L4椎体横突骨折术后；

3、左第6-10肋骨骨折术后；

4、左肺挫裂伤修补术后；

5、左肺下叶肺大疱切除术后；

6、双侧胸腔积液；

7、左侧叶间裂积液。

3.入院予以中医骨伤康复医学科护理常规，二级护理，普食，医嘱留陪伴，留置尿管护理常规，每日尿管护理bid，Q2翻身及床旁隔离；跌倒/坠床评估：4份，压疮危险因素评估：13分，日常生活自理能力：15分

4.予以呼吸功能训练、截瘫肢体综合训练、双上肢肌力训练、坐位训练、站立训练等及电针、灸法、中药硬膏贴敷治疗、运动疗法、超声波治疗等物理对症治疗。

六、护理诊断

（一）有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床有关。护理目标：患者在住院期间未发生褥疮 护理措施：

1.保持床铺平整、清洁、干燥。

2.在骨隆突处放置气圈或厚软垫加以保护，必要时使用气垫床或软枕。3.建立床头翻身卡，每两个小时翻身一次。

4.勤交班巡视病房，检查患者皮肤情况，每日用热水擦身，勤换衣裤，受压部位局部按摩。5.每日高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，增强机体抵抗力。

（二）有泌尿系统感染的危险，与长期留置导尿有关 护理目标：患者在住院期间未发生尿路感染 护理措施：

1.妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞。

2.每日会阴部擦洗两次，做好尿管护理，每周更换尿袋一次，严格无菌操作。3.鼓励患者多饮水。

4.定时开放尿管，训练膀胱功能。5.观察尿液的性质、量、颜色。

（三）有发生肺部感染的危险，与脊髓损伤、长期卧床有关 护理目标：患者在住院期间未发生肺部感染 护理措施：

1.增强肺部功能锻炼，例如扩胸运动、联系吹气球、咳痰运动，怎请肺活量。2.定时翻身、拍背，鼓励患者自行排痰。3.保持病房空气流通，温湿度适宜。

（四）有深下肢静脉血栓形成的危险，与长期卧床下肢静脉血流滞缓有关 护理目标：患者在住院期间未发生下肢静脉血栓 护理措施：

1.抬高患肢20~30度，利于静脉回流。

2.予以患肢被动活动，局部按摩，促进血液循环.3.灌肠双下肢颜色及周径，发现异常情况及时通知医生。

（五）焦虑，与担心康复效果及预后有关

护理目标：患者了解病房环境，情绪由焦虑变得稳定，对康复治疗树立了信心 护理措施：

1.尽量安排同种病于同一病房，加强患者之间的交流。2.评估患者悲观原因及程度。3.关心关爱患者，给予心里支持。

4.告知相关知识，介绍成功病例，增加患者的信心。5.鼓励管着，接受现实，勇敢面对现实。

（六）自理能力缺陷与胸椎骨折损伤神经有关 护理目标：患者生活需求得到满足 护理措施：

1.按照分级护理制度，协助患者完成生活护理。2.做好大小便的清洁。

3.对患者每日进行功能锻炼，尽最大可能恢复肢体活动功能。

（七）自我形象紊乱，与大小便失禁有关 护理目标：患者自觉形象得到维护 护理措施： 1.给予心理支持。

2.做好大小便护理及时清除患者排出的大小便，做好皮肤清洁。3.做好家属的指导工作，避免在患者面前流露不良情绪。4.保护患者隐私，维护患者形象。

（八）有跌倒、坠床的风险与长期卧床及躯体移动障碍有关 护理目标：患者在住院期间未发生跌倒、坠床 护理措施：

1.掌握患者的基本情况，每周评估患者跌倒、坠床的风险。2.做好健康宣教，行预防跌倒十知道。

（九）康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识

护理目标：患者了解康复的重要性，并积极参与 护理措施：

1.向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒。

2.向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位。3.嘱病人每天勤作深呼吸和有效咳嗽。

七、护理评价：经以上护理，病人护理问题已解决，病员情绪稳定，住院期间的基本要求得到满足，生活自理能力逐渐在恢复，能主动参与功能锻炼。

八、健康指导 1.心理护理

截瘫病人因肢体感觉运动障碍，产生一悲观绝望的心理。我们应主动与其交谈，亲切问候，与病人建立良好医护患关系。细致深入了解病人的心态，给予及时有效的心理护理，使病人逐渐接受事实，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。

2.向病人亲属讲解预防便秘的重要性

脊髓损伤后胃肠功能失调，肠蠕动减弱，病人常发生排便障碍，应教育病人亲属

（1）重视饮食调理。饮食要定时定量，色香味美，以促进病人食欲，同时食物应营养丰富，易于消化吸收，富含维生素、蛋白质和纤维素，以防止大便干燥;（2）教会病人及亲属腹部按摩]。按摩时由轻到重，由慢到快逐渐加大压力和频率，压力大小以病人能耐受为宜，每日按摩3次，每次10min，此法可促进肠蠕动，帮助排便;（3）经过以上训练，仍有排便困难，可辅以药物治疗，如：番泻叶、开塞露等。

3.训练排尿功能

（1）截瘫病人脊髓休克期膀胱感觉运动消失，形成尿潴留而不能排尿，因此，临床上常需留置尿管，等待膀胱功能的建立。而长期留置尿管，破坏了尿道的正常生理环境，削弱了泌尿系统的抗菌能力，破坏膀胱对细菌的机械防御。故尽早拔除尿管，能有效降低尿路感染率。

（2）脊髓休克一般在伤后3～4周逐渐恢复，正好符合膀胱功能的重建时间，约3周拔管，脊髓损伤3天内尿管持续引流，3天后夹管训练，输液者每2h放尿1次，不输液者每4h放尿1次，夜间可延长至6h，放尿时提醒病人有意识的参与排尿，尽量保证每次尿量300～500ml，以逐步建立膀胱容量进行放尿的机制。

（3）拔管前放空膀胱内尿液嘱病人多饮水，注意观察膀胱充盈情况，当膀胱充盈到一定程度时，可用挤压方法训练反射性排尿。具体做法是：护士做示范动作，一边讲解，一边操作，让病人亲属观其全过程;再由亲属操作，即用手掌平放于腹部膀胱之上，由轻到重，逐步增加压力，从上向下持续推压，直至尿液排尽为止。

（4）预防泌尿系感染 应鼓励病人多饮水，每天饮水2000～2500ml；留置尿管期间，每日膀胱冲洗及会阴擦洗2次，每2周换尿管1次，每日换尿袋。尿管应在膀胱充盈的情况下拔除，拔除后，膀胱区可热敷、按摩或针灸天枢、水道、关元、中极、三阴交等穴位，可刺激穴位产生酸、麻、胀、重感，有利于自行排尿。

4.预防褥疮

由于截瘫造成皮肤感觉运动功能丧失，加之病人卧床时间长，变换体位不便使局部受压机会增加，大小便处理不当，易发生褥疮。应：鼓励和协助病人定时更换体位，用软枕、棉圈等衬垫于骨骼易受压部位，可使用气垫床。保持床单位整洁，皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激。加强营养，增强截瘫病人的抵抗力,应协助家属每30～60min为病人翻身1次，按摩骨隆突处，保持床单位整洁，使用气垫床。如皮肤有压红，可用50%酒精涂于皮肤压红周围，旋转按摩，应采用小气圈旋空压红部位，每20min翻身1次

5.功能锻炼

运动是预防骨质疏松，关节僵硬有效方法之一，锻炼共分为四个阶段进行，即床上、座位、轮椅、和步行训练。床上训练为每日被动活动双下肢1次/2h，每次不少于5min，鼓励病人行自主活动双上肢，握拳、屈伸、外展内旋肘肩关节，积极进行挺胸、背伸、俯卧撑、举哑铃、拉拉力器及肺部功能锻炼，即深呼吸、有效咳嗽等锻炼方法，活动量逐渐加大，时间逐渐延长，以不使患者过度疲劳为原则

6.肺部感染

患者应经常变换体位，协助翻身叩背，指导病人有效的胸腹式呼吸及深咳嗽、咳痰等。如痰液黏稠、排出困难可用超声雾化或用盐酸氨溴索静脉推注。

2.血液透析病人护理查房 篇二

1 护理查房主要内容

1.1 临床业务性查房

是指临床护理人员针对护理工作中出现的少见病例、重特大手术及危重病例、护理工作中经常遇到的问题或经验教训等进行深入探讨, 以寻找解决问题的最佳方式[2]。

1.2 护理教学查房

主要包括2种形式:由护士长或护理部组织临床护士参加的查房;由护理带教老师按照护士在校期间学习的课程教学大纲的要求, 同时结合本院的实际, 选择合适的病例进行的护理查房[3]。

1.3 护士组长查房

这是每日必须进行的常规评价性查房。由护士组长主持, 本组护理人员全部参加, 到病人床边进行。通过3个环节进行的查房。①详细核查新入院病人、危重及治疗护理效果不佳的病人及术前1 d、术日、术后及特殊检查和出院前的病人;②仔细聆听本组护理人员的反映、病人及家属的陈述;③了解护理措施是否得当, 观察护理效果, 从而评价本组临床护士实施护理程序的效果, 对护理记录进行审核并签名。

1.4 护士长查房

护士长每日有重点地查看病人情况, 听取临床护士对病人病情的评估及采取的护理措施, 评价护理记录是否准确及时, 护理措施是否确切、得当, 护理效果如何, 然后进行及时指导[4]。护士长应每周进行1次常规评价性查房, 全体护理人员参加, 查房前临床护士要做好充分准备, 充分了解病人病史、护理计划及相关疾病的理论知识。查房时要重点解决疑难护理病例的疑点和难点, 核查新入院及重症病人护理措施的实施情况及效果, 核实临床护士健康教育的落实情况及落实效果, 检查护理表格的书写是否规范, 通过多方面听取护理工作的意见, 进行综合的评价, 最后对护理查房中发现的问题及时进行必要的反馈调节。每月组织1次教学查房, 由护士长负责主持, 事先选择病例并提出有关护理问题, 由责任护士重点负责, 查房时要首先汇报病史及护理计划, 并到床边进行查体, 了解病人情况及反馈信息后按护理程序进行评价。

1.5 护理部查房

主要包括每周到各病区进行的常规评价性查房或临床业务查房和每月按计划进行1次教学指导性查房[5]。其中每周进行的常规查房要强调查房的重点及计划性, 从而起到监督及督促作用, 发现问题及时解决, 充分体现以病人为中心, 以常规护理程序为指导的原则。每月1次的教学查房, 由护理部主任或护士长主持, 全科护理人员、全院护士长参加, 制订“护理查房评分表”, 由护士长评分。查房前由护理部主任、科护士长、临床护士共同选择合适病例, 提出护理问题, 通知所有参加查房的护理人员提前准备, 熟悉病史、护理计划及有关记录, 复习相关专业理论, 提高护理人员素质。护理部通过查房, 院内各病区护理程序运用情况进行交流, 互相取长补短, 从而以促进和推动全院整体护理质量的提高。具体查房步骤:首先由责任护士在病床旁汇报病史并进行必要的护理查体;然后, 对护理问题进行讨论, 由护理部主任及参加护士长对该病例存在的护理问题及时提问;另外, 由护理部人员或护士长对查房过程中存在的问题进行讲评;最后, 由参加护士长对照护理查房评分表逐项打分并对查房中存在的问题制订整改措施, 并组织实施。

2 护理查房的流程及注意事项

2.1 护理查房的流程

组织查房者讲明查房目的;责任护士汇报病人情况, 重点说明病人的护理计划、现存的护理诊断问题及护理工作中亟待解决的问题;主查房人根据责任护士的报告和护理记录情况进一步询问病史并进行床旁的护理查体;主查人通过护理体检获取的资料组织护士进行讨论, 做出评价, 综合评价结果对临床护理工作进行指导。

2.2 注意事项

护理查房应有一定的目的性和规划性;护理查房要始终贯穿以病人为中心, 病人至上的原则;查房过程中护士要病人进行有效的沟通;在查房过程中, 主查人及所有的护士一定要注意自身素质的提高, 在查房过程中及时发现问题并提出整改措施, 耐心地向病人询问病史, 征求意见, 对护理查房结果及时进行评价;无论哪一种护理查房其目的旨在建立一套强有力的监控系统。护士组长监督护士工作, 护士长及护理部加强对各科护理查房的监督, 对护理工作进行适时评价, 及时改进, 有利于全院护士素质的整体提高, 同时每年年底前对全年的护理查房进行分析、讲评, 总结经验与不足, 以利于护理工作向着合理化、规范化方向发展。

3 讨论

护士素质的高低制约着护理程序的应用。护理程序是一个系统, 评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤相互关联, 从临床搜集全面的病史到制订正确评估;从评估结果到形成正确诊断;从确定诊断到制订合理的护理计划;从计划的最终实施到临床查房评价, 所有的这些环节都需要一定的沟通技巧和扎实的专业功底, 不可能在简单的几次听课中就能很好掌握, 需要护理人员不断地学习, 提高自己的专业素养。对于护士来讲掌握正确的护理程序是实施护理查房的关键[6], 因此要护理人员, 无论是护士长还是临床一线护理人员等都应通过各种不同的学习方式不断扩充自己的专业知识, 掌握新的技术, 从不同层次上不断提高护理水平。

对于以往护理查房中存在的“只见疾病不见人”做法, 应予以改进。如教学指导性查房中更多的是讨论疾病的护理, 视病人于不见, 因此对病人的心理产生了影响。这就要求在查房中要注重病人的感受, 始终强调以病人为中心, 查房目的是为了了解病人病情的变化从而为其制订最优的护理计划, 获得病人的认可并有利于良好的医患关系的发展。

护理查房与业务学习内容相混淆。临床上进行的护理查房非常容易和业务学习相混淆。护理查房是针对该病人的疾病的护理措施提出质疑或不足, 通过查房制订最佳的个体化护理方案。因此, 在查房过程中讨论护理方案实施是否得当是关键, 而不应将病人的病因、病理作为讨论的问题, 护理查房主要是为病人解决问题。业务学习是通过组织护士集体学习, 从而提高护士认识, 不论从专业知识方面还是护理常识方面都得到进一步加强。虽然两者的落脚点均是要提高护理质量, 但仍存在区别。护理查房更强调以病人为中心, 以制订个体化治疗护理方案为原则, 而业务学习则强调注重培养护理人员整体素质的提高, 因此二者既有区别又有联系, 对护理查房中遇到不懂或深奥的问题可通过组织业务学习进一步掌握、研究和探讨。

关键词：护理查房,护理管理,护理质量

参考文献

[1]孙华.应用护理程序实行护理教学业务查房实践管理[J].家庭护士, 2006, 4 (10B) :38-39.

[2]刘瑛, 张雅丽.规范性护理查房的应用研究[J].护理研究, 2010, 24 (11C) :3077-3078.

[3]霍梅梅, 张兰娥.教学查房在临床护理教学中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (7C) :1967-1968.

[4]周爱民, 刘旭晨.三级护理查房在护理质量控制中的应用及效果评价[J].护理研究, 2008, 22 (2C) :537-538.

[5]和书玲, 岳素梅.开展全院性护理查房效果探讨[J].护理研究, 2007, 21 (9C) :2509-2510.

3.护理教学查房的改革与探讨 篇三

【摘要】 目的; 探讨护理教学查房改革，提高护生实习效果。方法 将2009年、2010年我院内科临床实习护生分成对照组与实验组，对照组护生31名，实验组护生35名，对照组采用以病种为主的查房形式，实验组除采用病种为主查房形式外，增加了以病例、健康教育、技术操作为主等多种形式的教学查房。结果 实验组护生出科理论及操作考核成绩比对照组明显提高，两组护生成绩比较差异有统计学意义，（P<0.01）。结论 采取多种形式教学查房，可提高学生实习效果，也可提高护士的教学水平。

【关健词】 教学查房；护生；改革

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0103-01

临床教学过程是护生理论联系实际，由知识向技能转化的过程，是护理教学的深化和延续^[1]，是帮助护生检验和发展医学理论，提高临床实践能力^[2]，丰富她们临床思维，更好为患者服务不可缺少的过程。为保证教学效果，提高实习质量，教学查房是带教老师必须重视的重要环节，带教老师必须采取灵活多样的教学查房策略，满足护生各种学习需求。我院自2010年6月起，将选拔优秀查房教师及护理查房形式进行改革，收到较好效果，现报告如下。

1优秀查房教师的选拔

选拔从事临床护理工作8年，大专以上高年资护士为教学查房教师，参加由护理部组织的护理师资培训，参加院内外护理查房比赛观摩，教学片长集中示范，以教学片长选举推荐和自愿担任查房教师为原则，承担各病区各专科护理教学查房。

2 改革教学查房形式，规范教学查房流程

在原有以疾病为主的教学查房形式外，新增加以病例为主、健康教育为主、技术操作为主等多种形式的教学查房，细化了教学查房流程，制定出各流程具体标准，规范教学查房评价，制定临床护理教学查房评价表，明确查房前准备，查房具体方法与过程，对教师教学态度，教学组织能力部分也明确要求，查房做到重点突出，简明扼要。确保查房质量，保证学习效果。

3 护理教学查房形式与要求

3.1 以病例为主的护理查房，重点培养护生临床整体护理思维。具体要求：⑴ 根据评估、诊断、计划、实施、评价的程序进行查房。⑵ 形式：独立完成＋讨论形式。⑶ 评估：安排护生独立收集资料，包括翻阅病历、健康史采集、初步护理查体、辅助检查及检验结果等，做到能够准确汇报病史，掌握患者病情。⑷ 做出诊断及制定护理计划，要求带教老师与护生共同讨论，研究制定诊断与计划。⑸实施：落实护理措施，并在工作中观察计划落实情况。⑹ 评价：进行阶段性评价并给予总结。

3.2 以病种为主的护理查房，目的是使护生对专科知识加深了解。具体要求：以专科疾病为主线，结合病人的症状与体征，详细讲解疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗护理、特殊用药、预防保健等。采取问答形式进行查房，强化护生对专科病疾的了解，深化专科知识的掌握。

3.3 以健康教育为主的护理查房，是使护生认识和理解护理职责并付诸实践。具体要求：实行拟定题目，如 “高血压并糖尿病患者的健康教育”。护生提前收集资料，在患者床前实施完成，带教老师给予补充并再加以评价。 形式为护生直接为病人进行健康宣教。

3.4 以技术操作为主的查房形式，目的是让护生能够熟练掌握某项操作技能。带教老师选

取某项护理操作，亲自示范，指导学生反复练习，并详细讲解操作应注意的问题。

4 结果

实验组与对照组护生出科理论及操作考核成绩比较见表1。两组护生出科理论及操作考核成绩比较差异有统计学意义（P<0.01）。

表1 2009年、2010年实习护生出科理论及操作考核成绩对照



5讨论

5.1 护理教学查房改革，护生对教学查房更加重视，查房前准备更加充分，对患者病情更加了解，课本知识进一步巩固，达到了理论与实践最佳结合的效果；带教老师教学能力得到了提高，也为护士参与临床教学提供了展示平台^[3]。查房中，教师与学生热烈互动，学生发言踊跃，利于学生对学习问题的阐述，拓宽了查房的深度与广度，整个过程气氛轻松活跃，查房效果满意，护生也乐于接受。

5.2多种形式的教学查房，提高了护生对整体护理思维的培养，通过收集病人资料，使护生

熟悉患者疾病的演变过程；带教老师规范指导护生查体，一起查找护理问题，共同讨论制定护理计划，监督指导护生动态观察实施效果，并做阶段性的评价与总结，利于学生对医学知识的掌握，有助护生提高医学理论水平与实际操作技能。

参考文献

[1] 曹伟新，李乐之．外科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003.258-359．

[2] 舒秀丽．关于提高临床护理教学质量的探讨[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，11（1）：146-167．

4.高血压病人护理查房 篇四

简要病史：

患者张亚鹏，21床，男，39岁，于6月1日9点因“发现血压升高1年余，头痛20余天”之主诉入院，拟于“高血压病”收入我科。

患者于一年前自测血压偏高，160/120mmhg，当时无明显头晕头痛，无肢体感觉运动障碍，无心慌胸闷等不适，未正规服药治疗。1年来在家多次自测血压偏高（具体不详）。20天前无明显诱因下患者感头晕头痛不适，颞侧明显，伴左上肢麻木，无视物旋转，无心慌胸闷，无肢体运动异常，未予重视，后感上述症状未见明显缓解，于昨晚自测血压最高达180/130mmHg，现为进一步诊治，门诊以“高血压病”收住院。自患病以来，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，体重无明显减轻。

既往史：否认“糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾病”等慢性病史,否认“肝炎、出血热”等传染性病史。

家族史：父亲有高血压病病史。

生活嗜好：吸烟20支/天，未戒。不嗜酒。

查体：T 36.4 ℃,P 72次/分,R 19次/分,Bp150/120mmHg。神志清楚，步入病房，体型中等，言语清晰，额纹对称，鼻唇沟不浅，咽部无充血，口唇无发绀，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率72次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，移浊阴性，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：血常规、肝肾功、电解质、凝血、空腹血糖无明显异常，大小便正常；心脏彩超：二尖瓣、三尖瓣少量反流；左室舒张功能减低。EF：67%，血管彩超检查：右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成。MRI：枕大池囊肿；双侧筛窦炎性改变。

入院诊断：高血压病（3级 极高危）

对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施： 1/6 P1.疼痛：头痛

与血压升高有关。

护理目标: 病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。

I1：

1、减少引起或加重头痛的因素：为病人创造安静舒适的休养环境，避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素加重头痛。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。

2、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常后头痛的症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术，如缓慢呼吸。

3、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。如苯磺酸左旋氨氯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应。

6/6 O1：病人配合休息，药物治疗后，血压以及头痛的发作得到了较好的控制。

2/6 P2.有受伤的危险 与头晕或发生直立性低血压有关

护理目标：病人控制好血压，了解关于直立性低血压的预防和处理，能进行基本的自主活动，保证病员安全无受伤。

I2：

1、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。出现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑，休息时加床栏。

2、直立性低血压的预防和处理：A、首先要给病人讲解直立性低血压的表现为头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时要特别注意。B、知道病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其是刚服药后，要休息一段时间在下床活动；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作要缓慢；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。C、指导在病人直立性低血压发生时采取下肢抬高，以促进下肢血液回流。

12/6 O2：病人的血压控制安全范围内，了解关于直立性低血压的预防和处理，且未发生直立性低血压。

2/6 P3.知识的缺乏 缺乏疾病的有关知识。

目标：患者（家属）能够叙述疾病的有关知识。

I3：评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施，使患者和家属了解疾病的发生、发展过程及防止原发病的重要性，积极防治原发病，避免诱因，防受凉、感冒；告之其戒烟、坚持长期家庭血压监测，坚持康复锻炼，持之以恒，循序渐进对疾病转归的重要性，指导患者合理饮食，注意劳逸结合。

8/6 O3：患者能简单叙述疾病的部分相关知识。

3/6 P4.焦虑

与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。

目标：焦虑情绪得到缓解。

I4： 高血压病人因长期患病，血压控制不稳，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，随时监测血压，合理安排运动量，正确用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。

5/6 O4：焦虑情绪得到缓解。

6/6 P5.睡眠形态的紊乱

与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。

目标：主诉能够得到充足的休息。

I5：

1、评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。

2、告诉病人睡眠与血压的关系。消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态

3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。

4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡睡眠质量。

5、必要时遵医嘱给予安眠药（百乐眠胶囊、右佐匹克隆片）。

6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。

9/6 O5：主诉睡眠质量有所提高，夜间睡眠时间约8h/d。

6/6 P6 潜在并发症：高血压急症。

目标：患者住院期间未发生高血压急症。

I6：

1、避免诱因：向病人阐明不良情绪诱发高血压急症，根据病人的性格特点提出改变不良性格的方法，保持心绪平和、轻松、稳定，指导病人按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突然停服。避免过劳和寒冷的刺激。

2、病情监测：定期测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、面色及神志改变，肢体运动障碍时，应立即报告医生，采取措施。

3、高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高床头。保持安静，避免搬动病人。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，并监测血压的变化，避免血压骤降，严密观察用药反映。

12/6 O6：患者住院期间未发生高血压急症。

三、健康教育

（一）饮食指导

1、控制热能的摄入：尽量选择多糖类饮食如淀粉、玉米、小麦、燕麦等植物纤维多的食物，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖。

2、增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。

3、限制脂肪的摄入，烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

4、补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。

5、多吃含钾、钙、镁丰富而含钠低的食品：土豆、茄子、海带、冬瓜、豆类及豆制品等（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）。多吃水果。

6、控制饮食，定时定量进食，宜少量多餐，每天4-5餐为宜，不过饥过饱，不暴饮暴食，不挑食偏食，清淡饮食；禁忌浓茶、咖啡、禁忌烟酒。

7、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。

8、多吃能保护血管和降压降脂的食物：降压食物有芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、绿豆等。

（二）高血压的用药指导

1、忌擅自乱用药物 高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。

2、忌降压操之过急 短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

3、忌单一用药 除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

4、忌无症状不服药 有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些或者停药，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

5、忌临睡前服降压药 临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。

（三）日常生活指导

1、要起居有时，做到按时睡觉，按时起床，避免熬夜。

2、睡前半小时停止工作、学习、思考问题、看电视等。脱去紧束内衣，血压值较高者要缓慢脱衣，动作不要太猛。

3、早餐清淡、晚饭不宜过饱。

4、室温要适宜。寒冷可使皮肤、肌肉、血管受刺激后收缩，很容易使血压升高。年老体弱或行走不便者夜间可用便盆或尽可能在室内解便，以免跌倒发生意外。

5、尤其老年高血压患者，起床后，先在室内活动数分钟，然后再外出活动。

6、大便时不要用力过猛或站起时过急，也不要强忍小便，以免使血压骤然升高，发生脑卒中或猝死。

7、参加一些适合自己的活动，指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周3~5次，每次持续30~60分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。

（四）定期复诊

根据病人的总危险分级及血压的水平决定复诊的时间。危险分级低、中危者可安排病人1—3个月随诊一次，若高危这应至少每月随诊一次。

高血压患者血压控制多少合适 《中国高血压防指南》(2005年)建议，普通高血压病人的血压应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150 mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。

同时指南还提出：血压水平从110/75mmHg开始，随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加，与血压＜110/75mmHg比较，血压120～129/80～84mmHg时，心血管发病危险增加1倍，血压140-149/90-94mmHg，心血管发病危险增加2倍。

因此我们理解理想血压值应该为110/75mmHg。如果只仅仅把血压降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一个勉强及格水平的上限目标值，应该尽量把血压降得低一点，受益会较大。血压120～139/80-89mmHg水平，美国认为是“高血压前期”，我国指南认为是“正常高值”，总之都认为已属非正常范围。

但不是说血压降得越低越好，避免长时间血压低于90/60mmHg，过低的血压对身体是不利的，可导致一些缺血性病理改变，这一点也要十分注意。

高血压急症护理

1、定期监测血压，密切观察病情变化。

2、安置病人于半卧位，抬高床头，绝对卧床休息，做好生活护理。

避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。

3、保持呼吸道通畅，吸氧。

4、连接好心电、血压和呼吸监护。

5.膀胱肿瘤病人的护理查房 篇五

1、病例介绍

患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特殊治疗。彩超检查后，以“膀胱占位性病变”入院治疗。既往史: 1）患者有糖尿病病史10余年，一直口服迪沙片5mgTid-Bid，自行随机调整药物，但平素几乎未监测血糖；

2）有高血压病史1年，最高血压170/100mmHg，口服尼群地平降压，偶测血压在150/90mmHg左右； 3）过去有大量吸烟史；

4）近10年偶有轻微左侧心前区针刺样胸痛，每次持续时间数秒钟，近3年这种针刺样疼痛频率有增加，但口服丹参片后疼痛缓解。平素活动量不受限制。无呼吸困难、下肢浮肿，夜尿无增多。

体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。

辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖,平板试验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电切术。术后患者恢复良好。诊断：膀胱移行细胞癌

2、护理问题

①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关

②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有关

④疼痛：与手术创伤有关

⑤潜在并发症：出血

⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识

护士甲：该病人可能还存在营养失调：低于机体需要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病人的血糖变化，改善全身营养状况。

护士丙：还可以提出排尿形态异常：与术后留置导尿管和手术刺激有关。告知患者留置三腔气囊导尿管和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管道引起膀胱痉挛，从而发生尿外渗。

护士丁：便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足有关。注意调整饮食结构，保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜。

3、护理措施

护士甲：应加强该患者的心理护理。随着护理模式改变，护理人员不再单纯是护理病人、执行医嘱，更多的是向病人、家属以及社会提供卫生咨询、健康指导等。膀胱肿瘤多为老年病人，他们的心理情感十分复杂，对每位病人不同的心里状况，都给予不同的心理护理。手术前1d护理人员了解病人的心理准备情况，观察病人面部表情、情绪反应及对手术的思想准备，将手术的必要性与目的向病人及家属交代清楚，以取得他们的配合。通过与病人交谈，针对性地进行心理护理，消除病人焦虑。若病人提出疑问，应认真分析，运用通俗易懂的语言给予回答，结合病人情况进行卫生宣教、饮食指导。

护士乙：预防感染做好引流管的护理：将引流管妥善固定于床旁，引流管不可高于耻骨联合水平，防止扭曲折叠。保持气囊导尿管引流通畅，术后持续膀胱冲洗3d，使膀胱处于空虚状态，不积存血凝块，发现引流不通畅或堵塞，应及时查找原因，是否为血凝块阻塞或管道被折叠、扭曲，如有血块，应用50ml-100ml注射器用生理盐水低压冲洗尿管，直至引流通畅。保持管道清洁干燥，每日更换引流袋。膀胱冲洗一般于术后3d停止，尿管于7d后拔除，拔管后鼓励病人多饮水，一般白天饮水应在3000ml以上，以起到机械冲洗作用，避免感染的发生。

护士丙补充：做好尿道外口的护理术后因留置尿管常导致分泌物的排出增多，因此做好尿道口护理尤为重要。常规用0.1%苯扎溴铵棉球擦拭尿道外口，预防感染。同时给予抗生素预防感染。

护士甲：预防并发症发生：经尿道膀胱肿瘤电切术后主要并发症为出血，其主要原因由于肿瘤电切处焦痂脱落而致继发性出血。除密切检测生命体征外，护理时一定要注意观察冲洗液颜色，若冲洗液鲜红，加快冲洗液速度仍无改变，且伴有血压下降，血红蛋白降低，应立即通知医生，给予输血输液。

护士丁：做好膀胱痉挛的护理，具体措施有：确保管道引流状况，保持引流管通畅，管道堵塞，引流不畅是膀胱痉挛的诱发因素之一。因此，对于膀胱痉挛的病人均将管道引流情况作为首要观察指标。加强心理护理，必要时应用镇静剂。精神紧张、焦虑可诱发膀胱痉挛，在临床中，发现这种影响因素是互为因果的，精神紧张或十分注意症状出现者，其膀胱痉挛的次数明显增加，出血程度加重，形成血块，而血块又堵塞管道，诱发膀胱痉挛。形成恶性循环。针对这种情况，在护理时一定要以和蔼的态度、亲切的语言给予针对性的疏导安慰，使其情绪稳定，同时让病人深呼吸，全身放松。

护士甲补充：必要时减少尿管内气囊的注水量，若仍不能缓解，亦可给予哌替啶、异丙嗪肌肉注射，从而缓解膀胱痉挛引起的疼痛。

护士乙：指导患者掌握正确的灌注方法：灌注时应向病人讲解治疗的目的、操作程序、方法、药物的副反应、注意事项及采取的护理措施等，使病人对治疗有一个正确的认识，嘱病人灌注前少饮水，先排空膀胱，清洁外阴后按无菌原则插入导尿管，插管时动作要轻柔，确定尿管在膀胱内后适当放出膀胱内残余尿，将准备好的化疗药由尿管处灌入，灌注时注意避免化疗药物滴到外阴部，以免引起外阴的刺痛及糜烂，同时灌注化疗药物时推注速度要慢，灌注过程中要密切观察病人的病情变化。

护士丁补充：灌注完后注入5-10ml生理盐水或少量空气使尿管处的化疗药物充分地进入膀胱内后反折尿管并快速拔出，然后用碘伏棉球重新清洁尿道外口，以避免在拔管时带出的化疗药物刺激尿道及外阴。灌注后嘱病人卧床并保留至少1h，卧床的目的是为了减轻腹压，从而延长排尿时间，使药物在膀胱内保留足够的时间。灌药后让病人不断翻身，使药液均匀地与膀胱壁接触。灌注中若病人正在输液应减慢输液速度，从而减少尿量及对膀胱内的压力。

护士甲：如何做好出院健康指导？ 护生甲：出院后应避免做太过剧烈运动，如上下楼梯、跑步、踩单车等。护生乙：注意保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜、水果。饮食宜清淡，避免煎、炒、炸的食物，养成多饮水的习惯，并禁止吸烟、饮酒及食用腌制食物。

护生丙：指导病人应坚持、按时地返院治疗，从而及时发现疾病的动态变化，让病人坚持接受治疗，提高其生活质量。

护生丁：做好病人的随访工作，目的是争取早发现、早诊断、早治疗。出院后每3个月做一次膀胱镜检查，连续两年，然后改为每年一次。

6.心律失常病人的护理查房 篇六

袁晨护士长（护师）：心律失常是由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发。由于其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律及其防治措施实为重要。为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,故组织此病的护理查房。下面由侯玉兰同志汇报一下病史。

侯玉兰（护师）：35床，胡义华，女，59岁，汉族，已婚，初中学历，退休职工，患者因“发作性心悸、胸闷1年余，加重1周”于2011.11-18 11:20入院，入院时T36，P64次/分，R17次/分，BP148/84 mmHg,患者原有高血压病史10余年，高血脂1年，椎-基底动脉供血不足7年，无药物过敏史。入院心电图示：T波异常，HR：52次/分，24小时动态心电图示：频发室上性早搏。医嘱予抗心律失常、增加心肌供血、抗血小板、降压等对症处理。现患者胸闷、心悸症状明显缓解。

下面我来说说该患者存在的护理问题及相应的护理措施。

一、活动无耐力: 措施: 1.嘱严重心律失常的病人卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激；2.当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他安全舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。3.卧床期间加强生活护理。4.评估病人活动受限的原因、活动方式与活动量，与病人及家属共同制定活动计划，告诉病人限制最大活动量的指证，保证病人充分的休息与睡眠，避免过度劳累。

二、有受伤的危险: 措施:1.保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注重。嘈杂声音的刺激可以加重病情。2.避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。3.护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。4.护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动，加重病情。5.患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。

三、知识缺乏: 措施:1.告知患者本病的病因、发病机制、常见症状与并发症以及治疗及愈后的关系。2.教会患者学会病情观察，掌握有关自我护理知识，以及告知病人本病需要长期或终身服药治疗，让病人了解常用药种类、用法、服药注意事项、疗效和不良反应的观察与处理。按医嘱正确服药。

四、自理缺陷: 措施:

1、患者经常使用的物品放在易拿取得地方,以减少病人的体 力消耗。

2、护士加强巡视,了解病人生活习惯,给予适当帮助。

3、消除依赖心理,鼓励病人在床上轻度活动,并对病人的进步给予肯定。

五、潜在并发症

措施：1经常注重观察病人，密切注重病人的症状、血压、心率。2.假如服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次以下（每分钟），均需报告医生。3.假如有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。4.如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理。

袁晨护士长（护师）：我们听了侯玉兰的介绍,对病人的病情有了一定的了解。下面我们去病房对病人进行护理体格检查。

袁晨护士长（护师）：“胡阿姨，您好，昨天晚上睡得怎么样？感觉好点没？”“还行”。我们现对您进行一次护理查房，以便能够更好地对您进行护理，希望您能够配合。”“好的”。

袁晨护士长对病人进行专科护理体检。

（回办公室）

袁晨护士长（护师）：胡阿姨的生命体征平稳，症状明显改善，责任护士对病人的护理问题明确,护理措施得当。另外，患者有焦虑情绪,应注意加强心理护理。其他护士有什么需要补充? 谢瑜(主管护师):我来谈一下用药护理。必须严格按医嘱给予抗心律失常药物，以纠正因心律失常引起的心排血量减少，改善机体缺氧状况，提高活动耐力。口服药应按时按量服用；静脉注射药物（如普罗帕酮，维拉帕米）注射时速度应缓慢；静脉滴注速度严格按医嘱执行，必要时监测心电图。注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识，判断疗效和有无不良反应。常见抗心律失常药物的不良反应如下：

一、利多卡因：研究表明，在心力衰竭、肝肾功能不全、酸中毒和老年病人应用本品时，半衰期明显延长，应减少剂量，否则刻致中枢神经系毒性反应和心血管系统不良反应。前者表现为眩晕、事物不清，嗜睡，感觉异常，严重者可有谵妄、昏迷；后者有窦房结抑制、传导阻滞、低血压、抽搐等症状。

二、普罗帕酮：不良反应较小，可有神经系统及肠胃反应如眩晕、口内金属味、眼闪光、手指震颤及恶心、呕吐等。少数病人可出现窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压，亦可使心力衰竭、支气管痉挛加重。

三、四、普萘洛尔：可出现低血压、心动过缓、心力衰竭等不良反应，还可加重胺碘酮：肺纤维化是其最严重的不良反应，还可发生转氨酶升高、光过哮喘与慢性阻塞性肺部，糖尿病病人可能引起低血糖、乏力，敏、角膜色素沉着；胃肠道反应如恶心、呕吐、排便习惯改变；甲状腺功能亢进或 减退；心脏方面反应如心动过缓、房室传导阻滞或因QT间期过度延长而致尖端扭转型室速。

五、维拉帕米：偶有肝毒性，增加血中地高辛浓度，有负性肌力作用于延缓房室传导作用，可致低血压。

钟梅林（护师）：对该患者的病情监测与处理也非常重要。1.监测电解质及酸碱平衡状况；2.密切观察病人的意识状态、脉率、心率、呼吸、血压、皮肤黏膜状况等；3.如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理；4.随时做好抢救准备 建立静脉通道，备齐治疗心律失常的药物及其他抢救药品、除颤仪、临时起搏器等。5.一旦发生猝死的表现如意识突然丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止，血压测不到等应立即进行抢救，如心脏按压、人工呼吸、电复律等。

唐林（护师）：我认为对心律失常患者的健康指导也是很重要的。1.向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及如何防治等相关知识；2.对无器质性心脏病的心律失常病人，鼓励其正工作和生活，建立健康的生活方式，如嘱病人注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息与睡眠；保持乐观、稳定的情绪；避免劳累、情绪激动、感染，以防止诱发心力衰竭；3.有晕厥史的比病人避免从事高空作业、驾驶等有危险的工作，有头昏、黑蒙时药立即原地平卧，以免晕厥发作时摔伤或发生其他意外；4.嘱病人多进食含纤维丰富的食物；戒烟酒；避免摄入刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等；避免饱餐；保持大便通畅，心动过缓病人避免排便时屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓；5.说明继续按医嘱服抗心律失常药物的重要性，嘱病人不可自行减量、停药或擅自改服其他药物。教会病人观察药物疗效和不良反应，嘱有异常时及时就诊；6.教给病人自测脉搏的方法以利自我监测病情；对反复发生严重心律失常，危及生命者，教会家属心肺复苏术以备急用。

7.护理查房促进护理质量的持续改进 篇七

1 提高患者满意度

患者满意度是评价护理工作的重要客观指标。

护理行政查房中要充分重视患者诉求, 想办法帮助和引导患者解决困难, 及时发现护理工作中存在的薄弱环节, 并及时采取针对性的整改和不久方案, 满足患者的合理诉求, 提高患者满意度。

2 提高护士业务素质

在护理行政查房中, 检查者当面向护士指出其工作中存在的不足, 具有强烈的警示作用, 也便于患者监督。护士找到自己的差距, 促使护士自觉学习护理知识、人文知识等。同时, 护理部和各科加强对护理人员的“三基”培训、考核, 不定期派护士到重庆医科大学附属医院和其他上级医院进修学习或院内轮转学习, 提高业务素质的同时, 强化服务意识, 可有效提高医院护理队伍的整体素质, 对医院护理人才培养有巨大的推动作用。

3 提高护理文书质量, 保证医疗安全

护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始客观文字记载, 它是临床护理工作的重要组成部分之一。一份完整无缺陷的护理记录可以降低护理纠纷的发生率和经济赔偿额度。通过护理行政查房发现有的护理记录反映不出专科护理特点, 体现不出护理的连续性;对已实施的护理措施及健康教育无效果评价;记录中用词和术语不规范。有的护士法律意识淡薄, 造成多执行或漏执行医嘱及执行由实习医师开写而没有上级医院签名的无效医嘱等安全隐患。经过护理行政查房现场检查和分析护理文书质量, 强调护士要提高法律意识和自我保护意识, 促进护理文书质量的提高, 保证医疗安全。

4 提高护理管理人员的管理水平

护士长是医院护理管理的领导者和实践者, 被誉为护士的排头兵、在医院科室建设和发展中起着重要作用。护理行政查房中发现个别护士长工作计划性差, 护士长手册反映不出护士长管理活动的客观记录、管理理念、护理质控力度和质量持续改进的效果。个别护士长对护理质量自查力度不够, 管理不够大胆, 创新少, 处理矛盾时不注意说话艺术和沟通技巧, 造成与下属之间的误解。护理行政查房, 一方面帮助护士长查找工作中存在的问题或薄弱环节, 有利于护士长转变观念, 调整管理思路;另一方面护士长交叉检查, 可以互相学习和交流管理经验, 提高其发现问题和解决问题的能力, 更新管理理念和方法, 促进管理水平提高[1]。

5 促进护理团队的和谐稳定

护理行政查房促进了护士长与护士、护士长与护士长、护理部与护士长、护理部与护士之间的沟通交流, 相互取长补短, 消除了相互之间的误解, 使护理团队更加和谐稳定。如有护士长反映, 检查前护士长自查本科护理质量, 发现问题向护士指出, 护士有抵触情绪, 感到护士长故意为难她。开展护理行政查房, 面对面向被查科室护士长和护士指出问题, 使护士长和护士明白了抓护理质量的重要性, 避免了护理纠纷的发生。护理行政查房后, 护士的观念明显改变了, 工作的积极性提高了, 护士与护理管理人员之间的关系融洽了, 增强了护理团队的凝聚力, 稳定了护理队伍。

6 促进护理质量的持续改进

质量改进是质量管理的最终目的, 是质量管理的精髓和核心。护理部对全院各科的护理质量和存在的问题有全面、详细的了解, 为拟定下一步的护理工作计划指明了方向。开展护理行政查房的主要目的是加强护理质量控制, 及时发现护理工作中的薄弱环节, 进行整改。可有效降低护理风险, 大大降低护理差错、护理缺陷和护患纠纷的发生率, 促进护理质量的持续改进, 提高护理工作效率[2]。

7 讨论

通过查房使护患关系得以融洽, 恰当的语言可使患者感到亲切, 患者满意度升高护理查房使护士经常深入病房, 主动接触患者, 与患者及家属交流沟通, 护士运用自己的专科知识和技能为患者宣传健康知识, 纠正不良习惯, 做好患者战胜疾病的心理护理, 无形中增加患者对护士信任感, 责任护士对患者治疗、用药后效果、饮食指导等进行系统的宣教, 针对性解决患者的实际问题, 满足了患者的需要, 同时使患者对我们的工作有较为全面的了解, 并能很好地配合我们的工

佳木斯大学附属第二医院 (口腔医院) (154002) 作, 这样满足了患者的健康教育需求, 使健康教育形式由单相转向双相, 有效地纠正了临床“重操作、轻沟通”或只有沟通形式, 没有沟通实效的现象, 融洽了护患关系, 提高了患者对护理工作的满意度[3]。

改进护理查房的评价方法查房过程中摒弃用护理病历的质量代替基础护理的质量, 以自我满意率代替患者的满意率。具体如下: (1) 利用查房“找问题”。 (2) 利用查房与患者直接沟通。主动了解患者的诉求, 将问题消灭在萌芽状态。同时, 针对个别护士服务态度欠佳的问题, 有目的地开展护士礼仪服务教育, 并用“100-1=0”的观点启发护士, 处处体现以患者为中心。 (3) 利用护理行政查房听取一线护理人员的意见, 完善护理管理模式, 自下而上较自上而下更有效。认真听取护士长和护士对提高护理质量的新建议, 并积极采纳合理建议。主动帮助护理人员解决工作困难, 了解她们的诉求, 在情感的延伸与交流中提高认识, 增加凝聚力, 达到共识。

综上所述, 加强护理行政查房, 可有效提高护理管理质量, 促进护理质量的持续提高, 值得推广。

摘要：提高查房质量, 发挥业务查房的最大效应, 而不流于形式。在每次查房中, 要求由护士长或/和业务骨干带领, 并实施监督, 使患者得到完整的、系统的、高质量的护理服务, 提高患者满意率。

关键词：护理查房,护理质量,整体素质

参考文献

[1]杨顺秋, 吴殿源.现代实用护理管理[M].北京:军事医学科学出版社, 2003, 444.

[2]任真年.现代医院医疗质理管理[M].北京:人民军医出版社, 2001, 281.

8.妇产科护理查房的必要性 篇八

【关键词】 妇产科；护理查房；整体护理；护理质量

随着医学科学的发展，培养新型的、具备多学科知识的护理人才成为当前护理工作的必需，^[1]为了适应社会的发展，提高护理质量，我科自2007年开展护理查房，借此来推进整体护理工作的深入开展，形成“以病人为中心”的护理查房模式，使护理查房逐渐规范化、制度化，这对提高护士整体素质和护理质量有着非常重要的作用，现总结如下：

1 时间安排

1.1 护士长根据现有患者情况，从中选择具有妇产科特色的病例作为护理查房对象。每月组织一次，一般安排在下午，由科护士长主持，护理部主任每季参加一次，要求全科护士参加，包括实习护生。根据护理查房需要有时邀请科主任及管床医生参加。如遇特殊病例，则随时组织进行护理查房。

1.2 方法 有针对性地选择一个或两个具体的疑难、危重病例，首先由责任护士介绍患者的一般情况、病情发展及医生治疗、护理情况，并说明护理计划和护理措施，健康教育等。然后对责任护士做出的护理诊断，护理措施与医师的治疗计划进行分析和比较，评价护理效果，及时修改护理计划。同时倾听护士和学生对护理问题的看法，或提问她们护理上的知识，通过查房，让护士和实习生们学会整体护理的理念和方法，使患者得到全面优质的护理服务。查房完毕，科室每月上报护理查房的内容，并上交完整的记录资料。

2 查房形式

2.1 临床护理查房 针对新入院、危重、病情复杂的病人，由责任护士按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房，对存在的问题提出修正意见。如：检查术后病人切口疼痛有无渗出、敷料有无脱落，吸氧管、尿管、引流管是否扭曲等，护理措施落实情况及产妇母乳喂养情况等。通过查房进一步了解了患者的病情，让护士掌握整体护理知识，提高护理质量和水平，并按护理程序护理患者，着实解决患者的实际问题。

2.2 个案查房 选择妇产科常见病根据患者情况有计划地安排护理查房，除了本科护士和实习生参加，还要邀请相关医务人员参加，如妇产科常见的产后出血，我科近期收治的一位年轻的患者，孕40周阵发性腹痛伴阴道流水1小时而入院，B超显示：宫内单活胎、头位、胎盘成熟度Ⅱ度，入院后检查四测正常胎心音140次/分，心电图正常，抽血化验各项指标均正常，责任护士向患者介绍入院须知、主管医生和护士、病区环境、床旁设施和使用方法。之后交患者于助产士观察产程。该孕妇于次日凌晨6：00在会阴侧切下顺利娩出一活女婴，新生儿发育正常哭声亮，体重4500g，产妇产时产后阴道出血少量，血压120/70mmHg会阴侧切缝合术毕安返病房。医嘱给予严密观察产妇生命体征及阴道流血情况，抗炎、缩宫、补液等治疗。凌晨8：00，护士们开始做晨间护理，疏忽该产妇的观察和子宫按压护理，产妇分娩后非常疲惫昏昏欲睡，当值班护士发现血压异常（血压95/60mmHg），子宫收缩欠佳阴道出血多约400ML。立即请值班医生给予处理：徒手按压宫底、宫底注射缩宫素，静脉滴入葡萄糖加缩宫素，安定患者的情绪消除恐惧心理。经过以上处理后，产妇的血压渐渐有所上升直至正常。产妇无不适感，母女一周后出院。事后全体护士针对此例产后出血患者从病因、病理生理、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育等方面进行查房，分析出该产妇出血原因是：巨大儿、子宫收缩乏力且值班护士疏忽观察。通过护理查房，让护士们深受教育，全面掌握了产后出血的相关护理知识，做好预防工作避免了类似事情发生。

2.3 特殊病例查房 遇特殊病例时，由护士长随时组织护理查房，根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论，如2011年曾收治了1例重度妊高症伴先兆子痫的患者，患者阿依古丽是一位农村孕妇，因缺乏相关医疗知识，整个孕期未做过任何检查，以停经8月余，水肿两月阵发性腹痛5小时伴头痛、眼花、恶心、胸闷急诊入院，患者体温正常血压：160/110mmHg，双下肢水肿，胎心音138次/分，入院诊断：孕38周重度妊高症子痫前期，入院后给予一级护理吸氧、胎心监护、监测血压、解痉降压等治疗，为防止子痫的发生，立即在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术毕安返病房，术后给予严密观察产妇生命体征尤其是监测血压、观察阴道流血情况，继续解痉降压，利尿、抗炎、缩宫、补液等治疗，为防止并发症的发生，术后患者安置在单间派专人护理，母婴分室，避免声光刺激以免诱发抽搐，做好一切抢救准备，制定完整的护理计划和护理措施并认真执行，同时做好患者的心理护理及生活护理。通过全科医护人员一周全力救治和精心护理，终于使患者转危为安母婴平安出院。通过查房学习此类疾病，使护士们懂得了妊高症来势凶猛，进展快、死亡率高，但若早发现，及时治疗，可大大降低孕产妇死亡率。提高了护士的应急护理能力，使她们真正意识到临床护理工作中早发现、早预防早治疗，对提高抢救成功率和患者的生命质量的重要意义。

2.4 护理教学查房 每年医院接收许多的实习护生，在本科室实习期间，带教老师根据教学大纲的要求，选择主要的、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象，引导实习护士运用所学的理论知识，制定有效的护理措施。

3 护理查房的必要性

3.1 提高了护理质量 通过组织查房可以及时发现临床存在的护理问题并及时给予解决，对护理工作起到了指导和督促的作用，也促进了护士专业知识和工作技能的同步提高。对整体护理工作的深入开展起到积极的推动作用，最终提高了护理质量。

3.2 有利于提高护士的综合素质 通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲，护士在积极准备查房内容的过程也是收集知识和学习的过程，通过查房中的讨论和讲评能培养她们的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，使护士在理论知识、专科知识、操作技能等方面都得到全面的提高，从而提高了临床护士的综合素质

3.3 有利于提高护士的沟通技巧 通过护理查房解决了患者的护理问题，加强了护士与患者的沟通与交流，从而提高了护士的沟通技巧，使患者对护士更加信任，更有利于和谐护患关系，提高了患者的满意度。

综上所述，开展护理查房促进了整体护理工作的深入推进，提高了护士的临床专业知识，提高了护理质量和患者的满意度。^[2]护理查房是培养护理人员业务素质水平的一个重要手段。所以临床护理工作中实行护理查房有着极其重要的意义。

参考文献

[1] 陈淑琴，李淑平.护理查房在妇产科临床教学中的作用探析[J].实用医技杂志，2007，4（32）：4496-4497.