心内科进修学习笔记

2024-11-16

心内科进修学习笔记（共10篇）

1.心内科进修学习笔记篇一

“护理是一门科学，更是一门艺术，护士必须有崇高的道德情操，较高的智慧，娴熟的技能，优雅的行为举止及健康的人格。”这是朱静对护理工作的理解，从事护理工作13年来，她一直用自己的爱心、细心和责任心为病人提供优质的护理服务，和同事们一道将骨科护理打造成医院的服务品牌。

骨外科经常收治因交通事故严重受伤的病员，病情变化快，生命垂危，护理工作繁重，每遇重大抢救，朱静就放弃休息，主动到科室参与抢救。骨折患者要求“三分治七分养”，这七分养中包括复位、固定和功能锻炼，正确及时、合理有效的功能锻炼指导是保证病人顺利康复的必要条件，朱静她们为此付出了极大的心血。2000年她从同济医院骨科进修学习回来，将所学的知识应用于临床，及时向手术医生了解所用固定材料的类型和固定后的稳定程度，从而科学安排术后锻炼的时间和锻炼方式，使骨折病人骨折愈合和功能康复尽量同步，达到最佳疗效。多年来，从没有因为功能锻炼不及时，指导不正确而出现相关并发症，大大促进了病人功能的全面康复。特别是对于全髋置换、膝关节置换及膝关节镜手术后患者的康复护理，在很大程度上改善了患者的髋、膝关节的功能，有效降低了患者术后各种并发症的发生，明显提高了手术效果，增强了患者重返社会的信心，提高了他们的生活质量。

在日常的护理工作中，朱静努力做好每一个细小的环节，绷紧护理安全的这根弦，对每一次的操作，每一个的护理医嘱，她都仔细认真地执行，避免差错事故的发生。面对病人的误解，她细致耐心地倾听，用真诚的微笑，温和的话语和热情主动的服务来消除隔阂，减少了纠纷。由于工作出色，朱静多次被评为“先进工作者”，“优秀护士”，“巾帼文明示范岗”，“优秀带教老师”等荣誉称号。工作之余，她还努力学习新知识新技术，在国内护理期刊上发表论文4篇，申报国家专利两项。

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每天用微笑迎接每一个病人，将对患者的关爱渗透到每一个细节，从初出茅庐的年轻护士成长为今天科内护理队伍中的中坚力量，姚宜一路走来。

姚宜所在的眼科病区以老年病人居多，有很多是现今社会上所谓的空巢老人，他们形单影只，缺乏陪护人员，性格孤僻执拗，让人难以相处。通过与他们的接触，姚宜发现他们内心孤独，身边缺乏倾诉的对象，恰恰是需要更多关爱的一群特殊群体。因此，在护理此类病人时，会多一些留意，通过他们的言行举止发现他们的内心变化，她会在他们的床边停留更长的时间，安静地聆听，轻声地宽慰，用真挚的关爱使老人接受自己，为老人营造一个身心俱佳的治疗环境。

病痛使眼疾病人的世界不再光明，也给生活带来诸多不便，有些病人甚至丧失了独立生活的能力。姚宜就让自己成为他们在医院里的第二双眼睛。及时地端上一杯热水，看着病人服下药丸；拎起输液瓶搀扶着走进厕所，使病人不用伸手触摸着为脚下的路担心；实时地报上自己的名字，声音清脆响亮，使病人在模糊的世界里也能感受到我们的存在。病人也有自己的尊严，有时不愿开口要求，她会通过观察主动地提供帮助，这样比起被动的给予会让病人感到更加的贴心和温暖。

在工作中除了一如既往对自己严格要求，她也会不时地总结思考，不断磨练专业技能，参与科室的技术创新，近年来她参与完成课题先后获得湖北省重当初戴上庄严的燕帽时曾许下的诺言，伴随她走过了十几年人生旅程，作为一名普通护士，用爱心给患者带来生的希望与勇气，这是覃俊妮对护理工作的理解。除做好常规护理工作外，她还对特殊病人进行特殊护理，如遇到卧床的病人没有陪伴，她就主动承担好病人的生活护理，还要多关注病人的心理问题，及时做好疏导工作，让病人能安心放心接受治疗护理工作。

心内科的病人大多都很危重，病情随时可能发生变化，随时需要投入抢救工作，在需要加班的时候她做到随叫随到。遇到特别危重的病人，如严重心衰、急性心梗后泵衰竭、主动脉夹层、恶性心律失常等，除了及时抢救外，因为身体的病痛，加上对他执行各项监护治疗设备的陌生，病人会产生焦虑恐惧甚至抑郁的情绪，这个时候覃俊妮会积极与病人和家属沟通，尽量解除他们的思想顾虑，积极配合治疗护理工作。前段时间科室收治了一个88岁高龄的大面积心梗病人，因病情过重，病人失去了对生活的信心，拒绝进食，随时都有生命危险。作为责任护士的她，耐心与病人和家属沟通，帮助病人重新树立了战胜疾病的勇气

2.内科医生进修个人总结篇二

辞别鲁南赴京城，北大取经心更明;三月虽短收获多，奉献河东达终生。这首小诗就是我这次北大医院进修后心情的真实写照。北大进修学习的这次经历对我来说，是非常珍贵和值得记忆的。

回味这三个月的历程，我感到有辛酸，有苦辣，但更多的是甘甜，我的收获无疑是丰裕的。我非常感谢院领导和所有关心爱护我的人给我这次难得的机会。正是这次机会，开拓了我的视野，明确了自己今后努力的方向，我决心用毕生精力把我的聪明才智奉献给我们医院的护理事业。

3.肿瘤内科进修心得体会篇三

我于10月中旬来到安阳，肿瘤医院是一家颇具盛名的肿瘤专科医院，在当地有较高的声誉。来到肿瘤医院一个多月了，我也学到了很多。学到了很多以前所不了解、不明白的知识。

我进修的专业是肿瘤内科，学习有关于化疗的一些知识。我觉得这边还是有很多值得我们借鉴和学习的地方。

首先，要有一手熟练的穿刺技术。因为化疗药物对血管的刺激性比较大，所有病人注射化疗药物必须使用静脉留置针，而且当天使用当天必须拔掉，禁止留置。这样减少了输液外渗和对血管的刺激的机会。我来了一个多月了，基本没一例外渗事件。这边对于长春类、阿霉素类化疗药物要求比较严格，必须锁骨下静脉穿刺或者PICC穿刺，不见管不化疗。因为这边以前有过因为输注长春类药物外渗，而导致病人截肢的事件。置管虽然比较痛苦，但是相对于留置针，较安全可靠。这点，我们也可以借鉴。我觉得我们医生护士一定要和病人做好沟通，得到病人的理解。我认为我们也必须加强对化疗输液的重视，尽力做到无一例渗漏。但是因为很多条件的限制，比如费用方面的，每天使用一个留置针，一个疗程下来，光针费用都是几百块钱，而我们医院大部分病人都是农村患者，可能很难接受。但是我觉得也不是不可行的，做好沟通，相信病人会理解的。每个化疗病人都照此操作，时间长了，就形成一种惯例了。

我们要加强对肿瘤病人的宣教知识。在化疗的前一天，要向病人做好宣教，注意事项等等。比如使用顺铂的病人，顺铂的恶心呕吐症状会比较严重，对肾脏的毒副作用比较大，要多饮水以保证尿量;使用奥沙利铂前后三天，一定要禁止接触冷的东西包括冷空气，因为奥沙利铂神经毒性比较大，遇冷加重，一般病人都会出现手麻等副作用。很多注意事项我就不一一举例了;向病人做好宣教，这样可以减少医患矛盾，病人难受时，会知道是正常反应，会少了很多埋怨。

我们护士也要加强对化疗药物的学习，熟练掌握各种药物的注意事项及副作用。尽量做到专业化，使药物能更好的发挥作用。加强对锁骨下静脉穿刺或者PICC穿刺针的护理工作，每周护理两次。加强对药物外渗的重视，万一出现外渗，立即根据情况决定是外敷药物还是给予封闭。尽力减轻病人的痛苦，保护血管。穿刺时一定要遵从从远心端到近心端静脉的穿刺原则。我在这边一个月余，几乎95%病人化疗穿刺全部手背。我觉得这点我们必须借鉴，以前有时为了固定方便，可能会采用上臂静脉穿刺，再加上化疗药物的刺激，很多病人胳膊的血管伤害比较大。

经过一个月余的学习，我对各种肿瘤的化疗方案、药物的剂量也有了初步了解。在以后的工作中，能够更好的加强跟医生的沟通配合工作。这边的化疗药物都是静配中心专门配置，这样减轻了对科室护士的伤害。我们医院由于条件限制，没有静配中心，但是我们一样要加强对自己的保护工作，做好防备。

我们是综合医院，由于条件限制，分科可能没有那么精细，就比如我们科室吧，汇聚了普外、胸外、肿瘤外科，所以无法做到像专科医院那么的精细、那么专科化。但是我觉得这都不是问题，我们科室张主任和鄢护士长特别重视人才培养，定期组织人员进行人员进修培训，尽量做到专科化。每个医院的情况不一样，我们也不可能所有的都照搬别人的;古人有句话说的很好，“取其精华，去其糟粕”，我们要学其所长，弥补自身不足。

我们医院由于条件限制，没有开展放疗、靶向治疗等，所以我也没有展开系统学习。希望以后医院开展项目以后，能更好的服务于广大群众。

记得古人说过：人要读万卷书行万里路。通过这次学习我深深地体会到不读书行再远的路也只是个邮差。专科护士的培训要比普通的进修学到更多更深的东西，专科护士的学习将我培养成了呼之即来、来着即战、战者则胜的优秀护士。

4.心内科进修学习笔记篇四

进修总结；各位老师，同事们，下午好，2016年8月医院派我；首先感谢医院领导给我这次宝贵的学习机会，同时也要；

一、进修医院概况；西安市红会医院创建于19；中西医结合骨科被评为陕西省中医重点专科；脊柱外科；医院中医药工作示范单位，中医骨科被确定为国家级十；我先后去中西医结合骨科、关节外科髋关节病区、足踝；

二、学习概况；1年的进修生活，让

进修总结

各位老师，同事们，下午好，2016年8月医院派我前往西安红会医院进行为期1年的进修学习。在此进修期间我

增长了见识，开阔了视野，学到了很多知识。现将1年的进修学习情况做一下汇报。

首先感谢医院领导给我这次宝贵的学习机会，同时也要感谢在学习期间给予我帮助、支持的老师和同事。

一、进修医院概况

西安市红会医院创建于1911年，是国内著名的骨科医院，被誉为全国三大骨科中心之一。现形成了以骨科为特色，多种学科并存，集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合医院。医院位于西安市南门外，开放床位1300张，其中骨科床位1000张，其他科室床位300张，年门诊量412000余人次，年手术20000余例，平均日手术量150例。现设脊柱外科、关节外科、创伤骨科、中西医结合骨科、手外中心、骨显微修复外科、中医骨科诊疗中心、运动医学科、足踝外科、小儿骨科、骨病肿瘤科、骨质疏松科12个骨科专业21个病区。

中西医结合骨科被评为陕西省中

医重点专科；脊柱外科、关节外科、创伤骨科被评为西安市医学重点学科，医院被评为全国综合

医院中医药工作示范单位，中医骨科被确定为国家级十二五重点专科建设项目，也是AO培训中心，全国足踝外科医师培训中心。

我先后去中西医结合骨科、关节外科髋关节病区、足踝外科、脊柱外科椎间盘与矫形病区、小儿骨科、创伤骨科环骨盆病区学习。进修期间，我严格遵守医院的各项规章制度，遵从科教部及科室的安排，积极完成了科室分配的各项工作任务，认真学习业务，并取得了进修合格证。

二、学习概况

1年的进修生活，让我学到了很多先进的技术与理念，在创伤常见疾病的诊断和治疗方面，尤其对关节周围骨折的诊治及手术技巧方面，有了一个较大的提高；对髋关节、膝关节置换有了充分的认识。对我以后的工作产生积极而

深远影响，使我对未来的工作更加自信。红会医院创伤病人很多，各种病人、各种病例几乎都能见到，同一种骨折病人手术室内能见到多次。通过手术的操作、带教老师的耐心讲解、认真的术后总结及业务学习、结合在查阅医学文献，我已熟悉，部分掌握以下技术：

1、Mippo(微创)技术的应用

在经过老师们的讲课及手术，术后看书和总结，我对Mippo技术有了透彻的了解。它是一种骨折相对稳定技术，适用于关节外、骨折粉碎严重、软组织条件不允许切开复位的骨干骨折，如股骨髁上骨折、胫骨远端骨折等。Mippo技术不等于小切口技术，无论大小切口手术，都应尽量保存骨块血运，而不应把解剖复位建立在破坏局部及骨块血

运的基础上。但有时患者并不理解功能复位的含义，以骨折是否解剖复位作为衡量手术成败的标准，应用此项技术需要术前和患者有良好的沟通。

2、髓内钉技术

近年来随着人均寿命增加，我国已步入老龄社会，骨质疏松症病人逐年增加。我接触到很多高龄髋部骨折病人，固定不再局限于空心螺钉、DHS上，而是应用国际上先进的髓内固定系统，如PFNA。其优点是：杠杆力臂短，弯曲力臂小，手术创伤小，失血少，很好解除了患者痛苦，减少了手术并发症。目前，髓内钉技术治疗髋部骨折已成为“金标准”，从国际会议、固内会议，还有各种杂志文章报道上都可看到。髓内钉技术必然成为治疗髋部骨折的主流。

3、Ilizarov外固定支架的应用

以前，只是在书上和杂志上听说过ilizarov外固定支架，此支架用于矫形外科和复杂创伤的治疗，解决了不少矫形外科过去无法救治的难题，尤其在骨缺损、骨不连、骨关节畸形的治疗上。此技术可以为我们提供一种治疗骨不连、骨缺损以及高能量暴力造成胫前肌损伤，导致足下垂畸形等损伤的治疗手段。我会继续学习此技术，希望有一天在我

5.进修学校学习总结篇五

——对小组磨课的一点小小体会

小学语文提高班学习总结沈建红

窦桂梅老师曾说：“读书一生，海纳百川。”我想说：“教学一生，海纳百川。”教师是一条有源头的溪流。在不断总结、不断反思、不断修正的努力下，我们的专业水平和教学能力才能得到提升。

今年8月20日，我们一行167位小学语文高级教师开始了为期12天90学时的提高班培训。培训时间虽然不长，但是活动带给我的收获却是颇多的。整个培训过程中内容丰富，形式多样，有省、市级专家的精彩报告，有县级名教师的教学展示，有导师的直接引领和讲评，也有学员的互动磨课和课堂展示。通过理论的培训学习，现场教学片段的观摩，以及学员们的认真磨课，使大家从知识到理论到实践都来了一次观念的洗礼。因此，对我们今后的教学工作是一个很好的引领。

特别是与各位老师一起磨课的经历给了我很多启示，让我受益匪浅。下面就是我在这次培训开展磨课的一些体会：

自己也曾参与过本校几位老师的磨课，对磨课有了一些浅显的认识。这一次在我们小组内进行了一轮课堂教学展示后，确立了吕山小学沈伟红和实验二小康卫华两位老师代表我们第二组进行大组交流展示。于是大家分为两小组，开始了激烈的磨课。

磨课中，沈伟红老师针对我们十几位听课老师提出的问题，从导入入手，一个环节一个环节地和大家开始共同探讨对策，修改教案，完善课堂语言、教法。有时，我们为了如何从上一环节过渡到下一环节而开动脑筋，有时我们为一个细小的环节设计而展开热烈的讨论，有时我们为一个课堂上生成的问题而共思对策„„在一次次的修改教案，一次次出现的课堂生成问题中得到了许多意想不到的收获。我不敢说课上得怎么样，但我觉得大家在这一次的“磨课”中，肯定学习到很多，特别是对如何把握教材、处理教材有了更深一层的认识。

我主要举沈伟红老师《秋天的雨》中两个片断来谈谈：

【片断一：检查字词】

第一次教学时，沈老师在学生初读课文后出示了课文要掌握的一些词语：钥匙、凉爽、扇哪扇、飘哇飘、频频点头、菠萝、邮票、舒舒服服……

1、指名学生朗读并正音。

2、学习多音字“扇”。

3、练写生字“爽”。

磨课时各位老师提出是不是可以将这些词语归归类，可能效果更好，而且也能体现出字词教学的灵活性与多样性。

修改后这一环节的设计如下：出示四行词语

1、指名学生朗读并正音。

2、说说你发现了这些词语中藏着些什么规律？（第一行都是轻声词；第二行都有叠词：ABB、AABC、AABB；第三行“扇哪扇、飘啊飘”而且“扇”还是个多音字；第四行“爽”字要书写，且笔画较多笔顺易错。）

3、根据学生的回答，教师分层教学：指导读好轻声词；模仿叠词各说三个，不能重复；区别“扇”的两种读音分别在什么情况下读，并出示四个词语朗读记忆；最后学写生字“爽”并齐读巩固。

第二次按照磨课后设计的教学来教学时，发现效果明显好很多。词语呈现的方式不单一，每一类词语处理的方式都是不同的，在词语的学习上达到了最大的功效，给听课老师耳目一新的感觉，相信学生在学习时也不会觉得学习词语的枯燥了。

【片断二：重点段的学习】

你看，它把黄色给了银杏树，黄黄的叶子像一把把小扇子，扇哪扇哪，扇走了夏天的炎热。它把红色给了枫树，红红的枫叶像一枚枚邮票，飘哇飘哇，邮来了秋天的凉爽。……

第一次教学时，过程如下：

1、指名学生朗读第一句。

2、看图片小扇子样的银杏叶，体会“一把把”和“扇哪扇哪”的用法。

3、感情朗读句子后找出句式类似的一句（出示第二句）。

4、指名读后体会枫叶落下来时是怎么飘的，加动作读一读句子。

5、重点句学完后再学习后几句：体会“菊花仙子”的“五彩缤纷”，感受“橘子柿子”的“你挤我碰”，最后齐读第二自然段。

6、完成写话练习：例：它把（红）色给了（苹果），（红红的苹果）像（小朋友的脸颊），（摇啊摇啊），（摇出了丰收的喜悦）。

它把______色给了______，_____________像______________，______________，_________________________。

教学时总感觉教师牵着学生走，按照老师事先设计好的教案一步一步往下教学，同时写话时由于例句的限制，难度较大，学生的思路没有很好地被打开，放到课的结尾，时间上也不够充分，效果不好。

修改后的设计如下：

1、指名学生朗读第一句。

2、看图片小扇子样的银杏叶，体会词语“一把把”“扇哪扇哪”的妙用。指导感情朗读，读出小扇子给人带来的美好以及扇的时间很长。

3、找出句式类似的一句（出示第二句）。

4、指名读后想象枫叶是怎么飘下来的，用朗读体现出“飘哇飘哇”时的缓慢和轻柔。

5、学习了类似的两句话后马上进行句式训练：

它把红色给了苹果，红红的苹果像小朋友的脸颊，（风一吹仿佛在向你微笑呢）。

它把_____色给了_______，________像________________，____________________________。

（此处一空的写法与书本不一样，让学生写出句子的多样性。）教学时，例句的出示只有一半，后一半留空，告诉学生：“比喻句的写法一二年级时已经学写过，今天我们要来学习如何把比喻句写具体写生动”，接着让学生先补充，可以是各种形式的并出示后半句。

最后学生由扶到放，独立完成写话练习。

6、重点句学完后再学习后几句：体会“菊花仙子”的“五彩缤纷”，感受“橘子柿子”的“你挤我碰”，最后齐读第二自然段。

这样处理的意图是在学生学习重点句二三两句后马上安排句式训练，有水到渠成之感。同时句式训练是也是由扶到放，给学生一个台阶，效果自然不错。

【对比反思】

这次磨课，沈老师之所以能够在课的设计上得到不断地调整、修改，逐渐地走向比较成熟，我觉得得益于以下两点：

其一，得到导师和各位学员老师的指点，集思广义。

其二，花了不少时间与精力，不断充实与不断地调整。

磨课的经历对沈老师来说，对我来说，对大家来说都是一笔宝贵的财富。磨的结果并不重要，我相信，只有一次次的打磨，才会有一次次的闪光。刀越磨越亮，课越磨越精。

曾经在网上看到支玉恒老师在评课时说的一番话，很值得我们去理解。他说，我们坐在这里帮老师们备课磨课，他们能走多远，走到哪一步，并非最主要的目的。对课的研讨，最主要的目的，或者说最重要的意义是，每一堂课的打磨过程，能带好你们一批人，能锤炼好你们学校的语文老师队伍。

6.护士进修学习心得篇六

首先，感谢院领导、护理部、科主任、护士长给了我这次赴北京学习的机会。此次学习中，我经历了最初因环境陌生带来的彷徨，此刻，却感受到收获的喜悦，也为我指明了方向——从自己做起，从现在做起，从小事做起，在平凡的工作中体现自己的价值，诠释“天使”的意义。常言道：三分治疗，七分护理。在别人眼里，护士只是一个打针发药的，是的，护理工作是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是，是非常重要和不可空缺的工作。

在学院理论知识培训期间，北京各家医院专家、主任等的授课都让我受益匪浅，从解剖到各个系统的疾病常规都仔细、独到，还有最新的指南等。

在医院工作学习中，每个人都怀着创造力去面对工作，面对生活，心甘情愿的奉献着自己的热情，带给患者健康、快乐和希望。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的；只有在不断的实践中提高和丰富自己。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在工作中除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验；经验必须不断总结、反思、理清思路，对实践是非常有实际意义的。学习医院的理论知识培训也让我感到，平时专业知识学习的重要性。他们工作中细节上的小发明及科研专项，让我更深切的体会到处处留心皆学问！

因此，为了让自己在今后工作中能够成为一名合格并且优秀的重症护理人员，我必须要做到以下几点： 1.要安心工作，端正思想，遵守院纪院规，爱岗爱业，不耻下问，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，摆正自身的位置。

2.在平凡的岗位上，要坚持为病人服务的信念的同时，也要严格的在学习上要求自己，不断更新知识，提高技术水平，临床与实践相结合，在工作中不断充实和完善自我。

3.要不断加强思想政治修养，发挥党员带头作用，提高整体思想素质。

4.在当前医患关系十分紧张的情况下，我们不仅要严格遵守技术规范，还要崇尚学习，增强法律观念，强化法律意识，提高服务质量，提高人文素质，避免医疗纠纷。

5.要有团队协作精神，团结就是力量！

学习时间转眼即过，感谢这次宝贵的学习机会。“不求无所不能，但求竭尽所能”，作为一名基层护理工作人员，只有踏踏实实做好本职工作才能使自我价值得到充分的体现，才不会辜负医院及科室领导对我的信任和期望。

神经重症

7..进修学习报告2017 篇七

2017.7.1-----2017.7.30

各位领导，各位同事，大家好！下面是我在济医附院学习的总结，希望对大家有所帮助，提出宝贵意见！

济宁医学院附属医院成立时间1951年，前身中国红十字会济宁分会医院，三甲医院。济医附院康复医学科是鲁中地区重点专科，是我国国内唯一通过国际认证的先进管理团队。中国卒中学会综合卒中中心！能够进入附院进修学习是我的荣幸，同时要感谢院领导对于我们康复事业的高度重视。

在济医附院，他们的严格的管理理念是值得我们学习的。在济医附院:1.严格按照规定上班时间。2.上班时间着装整齐，礼貌待人，无玩手机、电脑等电子设备。3.每周一科班会，每周三周四周五组织业务学习，加强业务水平，专业知识学习。4.本职工作认真完成，当天的工作即使加班也会认真完成。5.定期病例讨论，对待病人耐心解释病情，爱伤观念深入！6.保护意识，手卫生意识增强；在济医附院，电梯门口就会贴着请不要在公共场合讨论患者病情，保护患者隐私。洗手池每处都会张贴7步洗手法，每间患者病房都会有消毒液，这里的老师对于卫生都已成为习惯。病人的床头都会张贴仰卧位、健患侧卧位的良肢位摆放。病房墙上会张贴疼痛分级的表情图标，以及每天都会询问患者是否有疼痛。8.办公室内书籍摆放整齐，书橱顶部不允许放任何物品，书必须再借阅完毕放回原位。乱放物品一律扔掉，有着严格的纪律性。这些都是我们首先要学习的，有一个严格优秀的集体是奋斗的动力！

在济医附院，他们的能力是值得我们尊敬的。

在济医附院，带我的老师是一位优秀的女PT师，当时我认为可能我要干苦力了。见到她，她跟我说的第一句话就是你要增肥。后来我明白了，她让我增的，是意志力，加强身体锻炼，坚持不懈的努力，因为我们要有一个强健的身体才能更好的给病人服务，再深层意义，是我们的知识要增肥，可以通过体育锻炼，知道我们训练的是哪一块肌肉，例如俯卧撑中的屈肘是肱二头肌、肱肌。肩关节外展是三角肌、岗上肌、岗下肌，肩胛下肌。深蹲中的髋屈是髂腰肌，膝伸是股四头肌。同时，她要求我，干康复，特别是一个好的PT师，首先要会的，就是评定，其次就是目标。无评定，不康复；无目标，不治疗。这句话对我感触很深，他们也是这样做的。

具体的作法是:在对病人做完常规的问诊以及检查之后(身体的整体观：脊柱，四肢，肩，髋，膝等具体的检查后)，再对病人的认知能力，言语表达能力，深浅感觉系统，位置觉，运动觉，辨别觉，精细感觉，复合觉进行检查。对于目标不要盲目，要有计划，有具体执行的可能，尽可能小，尽可能利于实现。对于病人的家庭进行了解，家庭居住面积，平房还是楼房，地板的材质，厕所的面积，蹲还是坐便器进行了解，以便进行改造。地板应该是木质地板，便于防滑，厕所有扶手，坐便器学会轮椅坐便器之间的位置转换，蹲便器需要把下肢特别是膝关节的屈肌进行重点强化训练。洗手间，做饭的地方有防护装置，如果可以，尽可能高度放低，有利于在轮椅上进行家务劳动。如果是楼房，问一下住几层，有多少台阶，台阶的高度几厘米，便于进行上下台阶训练高度的参考。如果患者有工作需要，还要考虑到患者的工作性质，是不是需要挤公交车，便于做康复训练时使手臂，肩部提升肌力，布氏分期达到5期以上，必要时进行器具支持，尽可能熟练性使肩关节前屈180度较灵活，手指的抓握有力，便于抓握公交车扶手。进行布氏分期，肌力，肌张力，关节活动度，肌围度，疼痛评估，日常生活能力，站立平衡，坐立平衡，步行能力，偏瘫手功能，下肢功能评估时做到认真，从肩到肘，从腕到手；从髋到膝，从踝到足做到细致分析。学习的这段时间，也让我认识到之前的一些观念，方式的错误与不足。我现在认为的观念是从整体到细致，从生活到社会。整体是对于患者的整体评估，在一段时期。在一段目标下整体都得到进步，而不是单一方面，细致要做到对于肌肉的肌力，是否有疼痛，关节的范围活动的细致。生活是对于穿衣洗漱，上下楼梯，如厕洗澡，修饰装扮的能力提升，尽早的融入社会，能在小区内自由活动。

对于之前手法上的问题；第一，不能刺激手掌心，脚掌心，防止引起手的屈肌张力增高和足的足背屈。做康复手放在腕部，要根据关节范围活动度进行，前期幅度轻，范围小，要随时询问是否有疼痛，还有密切观察血压的情况，做之前查看病历，了解临床上今天患者的不适情况。另外，对于有心功能不全，伴有心衰的患者需等待病情好转进行康复。下肢有肌间血栓的病人要将肢体抬高。肺功能减弱的患者要进行肺功能训练，可以以增加膈肌舒张时给予增加阻力，在患者呼气末肺内还有残存气量进行腹部的深部按压，帮助患者。还有进行扩胸训练。还有康复的个人姿势，她跟我提出治疗时康复师要首先上身保持直立位，不能弯曲，不能向对侧倾斜，手臂自然放松，要靠腰部力量，尽可能灵活，避免长时间造成的肩部劳损；腿部的前后摆动控制躯干，脚的位置变换来保持上身的直立位，避免脊柱的过度劳损！

对于仪器，要学会合理运用，电动直立床应到70度左右，这是最佳负重的度数，90度容易让患者后倾，中心放在脚踝部位，达不到治疗效果，还容易让患者产生紧张感。此外，电动直立床还可以进行髋关节平衡训练，患侧与健侧交替负重训练，将挡板放低，可以在无人看护的情况下进行蹲起训练。进行床位轮椅转换的时候正常情况下45度，患者有一定肌力，可以支撑身体大部分力量的时候可以把度数调整为30度左右，患者身体向患侧倾斜，使之健侧和轮椅处在同一位置，便于自己床椅转换。

满满的收获由于时间问题就不一一列出了，但还是有很多不足的地方，我会在以后的工作中更加充实自己，不断进步！

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8.进修学习计划篇八

1.进修人员：***

2.进修时间：4周3.进修目标：掌握同类病房的护理礼仪及护理行为规范；

掌握先进护理工作流程、人力资源管理及考核；掌握同类病房“无缝隙治疗承诺“实施方式；熟悉同类病房护理质量管理及控制

熟悉同类病房环境要求及护士准入制度；

熟悉同类病房的先进护理培训系统；

了解同类病房的背景及护理文化；

4.进修方式：

A．在进修学习期，严格遵守所在医院的规章制度、科室的规章制度、考勤制度、请假制度。

B．为使进修学习顺利进行并收到预期的效果，首先与带教老师进行进修前的沟通，使其充分了解进修护士的工作资历及学习目的，共同探讨进修计划。

C．采用交谈及有计划的带教，及时收集信息，得到反馈，对教学形式、内容作出调正和深入。

D．每周总结学习收获，反馈本院领导，及时沟通，调整进修内容，深化进修目标。

5.进修内容及安排

第一周：

1.了解进修医院和科室背景及文化

2.熟悉病房环境、功能区域划分、物品摆放

3.掌握同类病房护理服务流程

4.掌握同类病房“无缝隙治疗承诺“实施方式；

第二周：

1.掌握同类病房护理质量管理及控制

2.掌握同类病房工作人员工作职责

3.掌握同类病房的各种规章制度

4.了解同类病房信息系统及护理记录

第三周：

1.2.3.第四周：

9.进修学习汇报篇九

首先感谢护理部及科室领导给我这次学习机会,使我有幸在南方医院神经内科ICU为期3个月的学习,在此期间开阔了视野,增长了见识,学习他们严谨的工作作风及科学的工作方法,学习先进的仪器设备,掌握高精尖护理技术,现将学习的所见所得总结如下:

南方医科大学南方医院是国家三甲和百佳医院,其NICU也是广州教学培训基地,NCU共有10张床位,每张床都配有充气气垫床和病人检查必备的仪器.治疗用品及电脑.设备配备精良,共有10台多功能心电监护仪,2台脑科监护仪,一台亚低温治疗机,呼吸机4台,除颤仪一台,降温机2台,中心监护仪一台,微量泵23台,输液泵5台,营养泵10台,床单位消毒机1台.室内有温湿度计,中央空调温度保持在25度,湿度保持在50%-60%,NCU不仅设备精良,人员配备比较完善.共有14名护士,24名助理护士.1名护理组长.文凭都是专科以上,理论知识非常丰富,且有较强的工作能力。

NCU不仅硬件配置一流,而且软件方面要求也是相当严格,制定了各班工作流程,严格按照程序工作,一丝不苟,护理组长会每天参加主任或主治医生查房,把患者的病情在探视时间简单的向家属汇报,把护理重点放在床尾,以便大家明确工作重点,床尾电脑上都有各种疾病的知识,在NCU明显位置张贴各种仪器的操作

流程和院感知识,这样不断为护士的知识和技能充电.造就了一支较强的护理队伍。

NCU为封闭式无陪伴病房,所有治疗及生活护理都是护士及助理护士完成,每天给病人刷牙2次,口腔护理4次,床上擦浴1次,洗脸2次,泡脚1次,基础护理非常到位,大大减少了院内感染和并发症的发生率。

NCU无菌观念及消毒隔离制度非常严格,每张病床都有黄色垃圾桶,床头都有检查必用的工具,如手电筒.叩诊锤.听诊器.床尾置有快速洗手,手套,床头柜里有血糖仪等,每位病人都有全套的检查用物,接触感染病人必须用流动水洗手,手卫生做的非常到位,所以在院感方面也控制得非常好。

NCU最突出的是护士分层管理,护士长管理组长,组长管理护士,护士管理助理护士,护士长及各级管理人会不定期抽查各级人员的工作情况及提问相关专业知识,责任到人,实行量化考核与奖金挂钩,调动了临床一线护士的积极性。

10.进副高内科复习笔记(完善中) 篇十

呼吸系统

1.2.3.4.5.6.7.8.9.急性上感约有70％-8O％由病毒引起

病毒感染时外周血象表现为：白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高

慢性阻塞性肺病的特征：有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70％，而FEV1≥80％预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD 关于COPD氧疗：A.给予氧疗，使氧分压>60mmHgB.COPD氧疗应低流量C.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养D.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞

结节病的表现：A.血钙增高B.血尿酸增高C.sACE增高D、约2/3的结节病患者对5IU结核菌素的皮肤试验呈阴性或极弱反应E.Kveim试验阳性

周围型肺癌发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，多见腺癌

指肺癌非转移性胸外表现或称之为副癌综合征（Paraneoplastic syndrome），主要为以下几方面表现。1．肥大性肺性骨关节病2．异位促性腺激素3．分泌促肾上腺皮质激素样物4．分泌抗利尿激

目前多根据Light标准，尤其对蛋白质浓度在25-35g/L者，符合以下任何1条可诊断为渗出液；①胸腔积液/血清蛋白比例＞0.5；② 胸腔积液/血清LDH比例＞0.6；③ 胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。此外，诊断渗出液的指标还有胸腔积液胆固醇浓度＞1.56mmol/L，胸腔积液/血清胆红素比例＞0.6，血清-胸腔积液清蛋白梯度＜12g/L素5．神经肌肉综合征6．高钙血症7．类癌综合征 10.急性胰腺炎伴胸腔积液时，淀粉酶溢漏致使该酶在胸水中含量高于血清中含量。系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液中补体C3、C4成分降低泌尿系统： 1.2.3.4.5.6.7.8.9.血尿:离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。易导致血尿的药物：环磷酰胺、磺胺、吲哚美辛急进性肾炎和肾小管坏死鉴别最有意义的是上皮细胞管型治疗尿毒症心功能不全最有效的办法是透析尿毒症尿常规检查的特点是尿PH＜6.0 在我国成人中原发性肾病综合征常见病理类型为系膜增生性肾炎

ARF时可出现的电解质紊乱是：代谢性酸中毒、高钾血症、高磷血症、低钙血症。

影响免疫复合物沉积及沉积的部位：抗原、抗体大小、数量、免疫复合物的电荷大小、血清补体水平等。慢性间质性肾炎常见病因：人微生物感染、药物、免疫性疾病、代谢性疾病

10.慢性肾炎理想血压控制目标为125/75mmHg 11.尿中发现少量管型的意义是不能说明有实质性的肾功能损害 12.糖皮质激素加重感染的主要因素为激素减弱了机体的防御能力。13.非选择性蛋白尿的存在说明了肾小球滤过膜孔异常增大。14.急性肾衰少尿期一般持续7-14天。

15.系膜毛细管性肾小球肾炎：肾小球基底膜双轨征得表现。

16.我国原发性肾小球疾病临床分型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性血尿或（和）蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）17.尿三杯试验：第三杯血尿病变部位在膀胱三角、后尿道。循环系统： 1.交替脉：是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。

2.开瓣音：具有重要的临床意义，提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来作为

二尖瓣分离术适应证的参考条件 3.4.5.6.控制稳定性心绞痛哪组药最好普萘洛尔+异山梨酯

β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法AMI后立即服用，持续1年发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为卡托普利.不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施．抗凝、抗血小板

初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见左前降支

7.8.9.急性风湿热后，至少需2年始形成明显二尖瓣狭窄，多次发作急性风湿热较一次发作出现狭窄早。心绞痛和晕厥常见于主动脉关闭不全

抗链球菌DNA酶B升高可见于现在或曾经链球菌感染（如：风湿热、猩红热、扁桃腺炎、肾小球性肾炎或其他炎症等）。发生皮肤感染时，抗O一般不升高，但可观察到抗DNA酶B滴度升高。10.洋地黄中毒的处理：

①立即停用洋地黄，必要时停用利尿剂。

②对于有快速心律失常者，可用苯妥英钠100mg溶于注射用水20ml中静推，每5～10分钟缓慢静推一次，直至心律失常控制，总量不超过250～300mg，以后改为口服维持，400～600mg/d。利多卡因：50～100mg溶于葡萄糖水20ml中，每5～10分钟缓慢静推一次，总量不超过300mg，以后以1～4mg/min的速度静脉滴注维持，适用于室性心律失常。

③异位快速性心律失常伴低钾、低镁血症时，可予静脉补充适量的钾盐和镁盐，房室传导阻滞者禁用。电复律治疗一般属禁忌，因可致室颤；但如多种方法治疗无效，可考虑用小能量直流电复律。

④出现缓慢性心律失常者，可用阿托品0.5～1mg皮下或静脉注射。

⑤严重地高辛中毒时，可用特异性地高辛抗体。解毒效应迅速且可靠，但可能导致心力衰竭恶化 11.尖端扭转型室速：治疗静脉补钾和补镁

12.预激合并房颤，需根治治疗可采用导管射频消融、心脏外科治疗 13.治疗剂量洋地黄的作用是减慢房颤病人的心室率 14.最易引起心房颤动的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄 15.治疗快速心房颤动。使心室率减慢应首选洋地黄 16.心房扑动最有效的治疗是直流电复律 17.预激综合征伴心房颤动禁用维拉帕米

18.洋地黄中毒常见的心电图表现是室早二联律 19.预激综合征患者常伴发室上性心动过逮 20.电复律的绝对适应证是心室颤动

21.洋地黄中毒患者出现室性心动过速不宜使用电复律

22.脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。见于心房纤维颤动的病人 23.舒张性心功能不全由于心室舒张不良使左室舒张末压（LVEDP）升高，而致肺淤血，多见于高血压和冠心病，但这两类患者也还可能同时存在收缩功能不全亦使LVEDP增高，何者为主有时难以区别。如果客观检查LVEDP增高，而左心室不大，LvEF值正常则表明以舒张功能不全为主。最典型的舒张功能不全见于肥厚型心肌病变。

24.在灌注心律失常包括：三度房室传导阻滞、心动过缓、加速的并行室性心律、心室颤动。

25.静脉药瘾者心内膜炎的特点：常右心瓣膜受累，引起三尖瓣反流。栓塞发生在肺、以金黄色葡萄菌常见。26.利尿剂使用不当可以起：低钾血症、高钾血症、低钠血症、低血压、低氯性碱中毒。

27.急性感染性心内膜炎的特征：中毒症状明显、感染迁延多见、金黄色葡萄球菌感染多见、病程进展迅速数天至数周导致瓣膜环破坏。

28.洋地黄中毒时使用电复律可导致严重的心律失常，因此不适合使用、静脉注射普鲁卡因胺可导致低血压，所以休克患者禁用、维拉帕米可诱发室速、心室颤动因此预激综合征患者禁用。

29.肥厚心肌病患者检查可出现的异常：心电图显示病理性Q波、超声显示舒张期室间隔厚度与后壁之比≥1.3、心导管检查示左室舒张末期压力升高、心室照影示左室腔呈香蕉状、犬舌状。30.促发静脉血栓的因素：静脉血流瘀滞、血管损伤、高凝状态。

31.扩张心肌病可出现的心律失常：室性心动过速、房颤、房扑、房室传导阻滞。

32.利尿剂：用于所有体液潴留的病人、利尿剂不宜单独使用宜和ACEI和β受体阻滞剂合用、利尿剂缓解心力衰竭的症状较其他药物迅速、呋塞米作用于Henle袢的升支、噻嗪类利尿药和保钾利尿剂作用于肾远曲小管。

33.心脏骤停诊断标准：心音消失、意识尚失、大动脉搏动消失

34.心尖区第一心音强弱不等见于心房颤动、室性心动过速、三度房室传导阻滞、二度Ⅰ 型房室传导阻滞。35.不宜使用血管扩张剂的心脏病：二尖瓣狭窄、主动脉狭窄、以及左心室流出道梗阻的患者。

36.心脏压塞：急性可出现心动过速、血压下降、循环衰竭、休克，慢性可出现循环静脉淤血、颈静脉怒张、奇脉。

37.心包炎ST段呈弓背向下性抬高、冠心病心绞痛、心肌梗死ST段呈弓背向上型抬高。38.三尖瓣反流心外体征：颈静脉扩张性搏动、和肝脏收缩期搏动。

39.主动脉夹层手术治疗：主动脉夹层A型、主动脉夹层Ⅰ 型、主动脉夹层Ⅱ型