重症医学科专科制度

重症医学科专科制度（精选6篇）

1.重症医学科专科制度 篇一

第二章 重症医学科专科护理质量评价指标

一、非计划性拔管发生率

1、指标名称：非计划性拔管发生率

2、指标意义：非计划性拔管发生率是指统计周期内住院ICU患者发生的某导管非计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比例。

3、指标类型：结果指标

4、对象选择：统计周期内ICU所有存在该导管的患者

5、相关概念：

（1）非计划性拔管（Unplanned Extubation,UEX)又称意外拔管（Accidental Extubation，AE）指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指非医护人员计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的导管脱落；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。（2）导管留置日数 统计周期内住院患者留置某导管的总日数（3）导管留置倒数 统计周期内某导管总倒数

6、基本公式（1）计算方法一 同期某导管UEX倒数 UEX发生率= 统计周期内该导管留置总日数 x1000‰ 分子：统计周期内发生某导管UEX的倒数，如同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数。分母：统计周期内该导管的留置总日数，即统计周期内某导管某天带管病例数之和，常用于ICU气管拔管UEX检测。（2）计算方法二 同期某导管UEX倒数 UEX发生率= 统计周期内该导管置管总例数 x100％ 分子：统计周期内发生某导管UEX的例数，如同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数。分母：统计周期内该导管的留置总倒数，包括周期内原有置管例数和新增置管例数。拔管后重新 置管以及常规更换的导管均纳入新置管道例数中。此方法需要收集统计周期内某导管的置管例数和UEX倒数，简单方便，能较为客观的反映UEX发生情况，也是目前国内使用较多的计算方法。

7、计算周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年

8、指标改善：比例下降或稳定在基线水平，国外系统评价气管插管的UEX发生率（置管例数）为2.1-18.9％（M6.4％，IQR3.8％-9.6％)以及发生率（留置日数）1‰-36‰（M6‰，IQR4‰-12‰）。

9、推荐数据收集表：以气管插

UEX发生率收集表

UEX 日期 气管插管例数（即置管日）新增 1.1 15 1 1.2 13 2 1 1.3 15 1.4 13 1............1.31 16 0 390 36 3 合计 备注 上月末科内有气管插管14例，本月气管插管带管日是390天，共有50例气管插管患者，UEX3例。由此得出UEX发生率是6％（例数），7.7‰.管为例 月气管插管

二、住院患者院内压疮发生率

1、指标名称：住院患者院内压疮发生率

2、指标意义：住院患者院内压疮发生率是指统计周期内住院患者新发生压疮病例数占该周期内住院患者总例数的比例。

3、指标类型：结果指标

4、对象选择：统计周期内所有入院24h后住院患者

5、指标意义：住院患者院内压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的护理管理质量的水平，监测该指标，可使护理管理者了解压疮发生情况，通过分析压疮发生危险因素和特征，采取有效护理干预措施，最大限度减少压疮的发生，确保患者安全。

6、相关概念： 住院患者院内压疮 又称医院获得性压疮（Hospital-acquired pressure ulcer,HAPU),是指患者在住院期间获得的压疮，即患者入院24h后发生的或入院24h后才在护理文书中记录的压疮。

7、统计周期：根据单位自身情况可以采用季度或年

8、基本公式： 院内压疮发生率： 同期住院患者压疮新发病例数

院内压疮发生率= 统计周期内住院患者总数 x100％ 分子：为某一统计周期内住院患者发生院内压疮的病例数，如果院内压疮患者从医院一个科室转入另一科室，或同一住院期间内多次发生，均作为一例计算。院外带入压疮患者又发生了新部位的压疮也计算为一例。分母：取该统计周期内住院患者总人数，可以统计上一周期末在院患者数+新入院患者数。也可采用本统计周期出院患者数+统计周期末在院患者数，包括休克、疼痛无法控制、骨折待修复及临终等暂进行压疮护理较困难的患者。

解释：该公式用于计算某时间段医疗机构院内压疮发生率，能较为客观的反映院内压疮发生情况和压疮管理质量，使用简单，可操作性强，国内外普遍使用，由于临床上对Ⅰ期压疮的评估存在一定困难（如肤色较深的人群），以及对Ⅰ期压疮预期的认识，存在不报或漏报的现象。为使压疮发生率准确反映压疮发生情况，可通过现患率的调查来分析发生率的准确和真实。在计算时分类统计如计算出包含Ⅰ期压疮和不含Ⅰ期压疮的两个数值更为客观。

9、指标改善：数值下降或稳定在自身基线水平

10、质量核查表：压疮质量核查表 压疮质量核查表

检查项目 编号 说明细则 日期： 日期： 日期： 护士： 护士： 护士： 住院号： 住院号： 住院号： 姓名 姓名 姓名

1、护理评估 1.1 当班评估患者带入的压疮或院内易发生压疮 1.2 能正确应用Braden评分 1.3 带入的压疮应每日评估记录一次 1.4 对评分13-16分易伤患者采取妥善防范管理 措施，每周评估记录一次 1.5 对评分≦12分每周评估记录二次，病情变化 随时评估 健康宣教 2.1 对带入的压疮或院内易发生压疮进行告知和 教育 2.2 患者及家属对宣教内容掌握

3.1

带入的压疮

24小时内上报伤口造口专科护士，3、护理措施 专科护士48小时内给予评价和处置 3.2 对评分≦12分高危患者48小时内上报科护士长，科护士长48小时内给予评价和处置，每周至少追踪评价一次

3.3

对高危患者发生压疮，护理部主任于一周内查看患者，检查质控压疮护理措施是否得力，给予相关指导，并在报表上签名

3.4 评估患者情况，预防压疮措施落实到位

3.5

发生的压疮处理及时，正确和规范 3.6 翻身体位与记录一致 4.1 4.、护理记录 发生压疮记录及时，准确，于实际情况相符合 5.1

5、管理制度 压疮评估，处理和报告制度知晓 5.2 护士知晓压疮上报流程 完成率 备注：1=完成 2=未完成 3=未涉及

三、ICU失禁性皮炎发生率

1、指标名称：ICU失禁性皮炎发生率

2、指标意义：ICU失禁性皮炎发生率指统计周期内住院ICU的失禁患者发生失禁性皮炎例数占该周期内失禁患者总例数的比例。

3、指标类型：结果指标

4、对象选择：统计周期内ICU发生失禁的患者

5、相关概念： 失禁性皮炎（Incontinence-Associatitis,IAD)是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水泡，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染，其发生部位不仅仅在会阴部，也发生在腹股沟、臀部，大腿内侧等处。IAD与压疮的鉴别见表1。

表一 IAD与压疮的区别

LAD 压疮 原因 大小便失禁 压力，摩擦力，剪切力 相关因素 潮湿的环境 活动的减少或感觉下降 位置 皮肤皱褶处，会阴，肛周，大腿内侧，臀部，可吸收失禁产品使骨隆突处，或医疗器械使用处，外来受压部位 用处，垫料等 颜色 浅色皮肤为浅红或淡红，深色皮肤为深红色斑点状，分布不均匀，费苍白性发红，粉红色/红色/;深红色/栗色；紫蓝色（可凝深周围皮肤为粉白相间 部组织损伤），黑色坏疽

深度 多为浅表性，侵蚀表皮和真皮 可部分到全部皮下甚至皮下组织、肌肉、骨骼 形状 弥散性，不规则，镜面性 可部分到全部皮下甚至皮下组织、肌肉、骨骼 边界 模糊 清楚 坏死组织 无 可有黄色腐肉，黑色坏疽 分泌物 基本无 可有大量脓性渗出物 症状 灼痛，瘙痒 锐痛，瘙痒，换衣可加剧 伴随 周围的浸渍或浸润 潜行或者窦道

6、统计周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年

7、基本公式： 失禁性皮炎发生率 同期患者失禁性皮炎发病例数

失禁性皮炎发生率= x100％ 统计周期内失禁患者总数 分子：为某一统计周期内住院患者发生失禁性皮炎发病例数。如果患者在住院期间多次发生失禁性皮炎，应为1例计算。院外带入失禁性皮炎患者又发生了新的失禁性皮炎也计算为1例。分母：取该统计周期内失禁患者总数。如果患者在住院期间内多次发生失禁，应为1例计算。解释:该公式用于计算某时间段医疗机构失禁性皮炎发生率，能较为客观的反映失禁性皮炎发生情况和失禁性皮炎管理质量，使用简单，可操作性强，目前普遍使用。

8、指标改善： 数值下降或稳定在自身基线水平。美国文献报道住院患者IAD的患病率为20％~27％，发病率为19％~50％、IAD在重症监护病房患者中发病率高达36％~50％。

四、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率

1、指标名称：呼吸机相关性肺炎发生率

2、指标意义：呼吸机相关性肺炎发生率是指统计周期内住院ICU患者发生的呼吸机相关性肺炎例数占该统计周期内患者使用呼吸机总日数的比例。

3、指标类型：结果指标

4、对象选择：统计周期内ICU所有使用呼吸机的患者

5、相关概念：（1）呼吸机相关性肺炎：是指机械通气（MV）48小时后拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的重要类型。

（2）呼吸机相关性肺炎的诊断：

VAP的诊断主要依据临床表现，并结合影像学改变和病理学检查。临床诊断：（1）胸部X线影响可见新发生的。或进展期的浸润阴影：如同时满足至少以下2项：体温≧38℃，或<36℃；气管支

4气管出现脓性分泌物；外周血细胞计数>10×10/L或<10×10/L。（3）有创呼吸机使用总日数 统计周期内住院患者使用有创呼吸机使用总日数

6、基本公式： 呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率 同期发生VAP例数

VAP发生率： ×1000‰ 统计周期患者使用有创呼吸机总日数 分子：单位时间内发生呼吸机相关性肺炎例数 分母：单位时间内使用有创呼吸机总日数

7、统计周期：根据单位自身情况可以采用季度或年

8、指标改善：比率的下降或稳定在基线水平。文献检索结果显示，国内外各个医疗机构VAP的发生率各不相同，我国VAP发生率在8.4~49.3例/1000机械通气日：而发达地区的医疗机构VAP的发生率达到<2例/1000机械通气日。

五、中心静脉导管相关性血流性感染发生率

1、指标名称：中心静脉导管相关性血流性感染发生率

2、指标意义：中心静脉导管相关性血流性感染发生率是指统计周期内中心静脉导管相关性血流性感染发生例次与统计周期内该监护室中心导管插管留置的总日数的千分比

3、指标类型：结果指标

4、对象选择：统计周期内ICU所以存在中心静脉置管的患者

5、相关概念：（1）常见的中心导管包括：非隧道式中心导管，、隧道式中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）和完全植入式导管（PORT）等。（2）血管导管相关性血流感染的定义：血管导管相关性血流感染（简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内出现细菌血症的患者，并伴有发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。（3）中心静脉导管留置日数 统计周期内住院患者留置中心静脉导管的总日数

6、基本公式：

中心静脉导管相关性血流性感染发生率

同期中心静脉导管血流感染例数

QRBSI发生率= x1000‰ 统计周期内中心静脉导管插管总日数 分子：单位时间ICU中心静脉导管患者中血液感染例数 分母：单位时间ICU所有患者中心静脉导管插管总日数

7、统计周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年

8、指标改善：比率下降。通过文献检索结果显示，国际上ICU导管相关血液感染发生率约为2‰，一些地区医学中心实验零感染。2000年底发表在Lancet的一项队列研究显示，CLABSI发病率干预前后分别为11.3和3.8例/千插管日（RR=0.33, 95％CI,0.20-0.56)。

六、留置导尿管相关的泌尿系感染发生率

1、指标名称：留置导尿管相关的泌尿系感染发生率

2、指标定义：留置导尿管相关的泌尿系感染发生率是指统计周期内ICU中使用导尿管患者中泌尿系感染人数占该周期内患者使用导尿管总日数的比例

3、指标类型：结果指标

4、对象选择：ICU中所有留置导尿的患者

5、相关概念：（1）留置导尿管相关泌尿系感染的定义：留置导尿管相关泌尿系感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。（2）临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等，尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≧5个/高倍视野，女性≧10个/高倍视野，留置导尿管者应当结合尿培养。（3）留置导尿管总日数 统计周期内住院患者留置导尿管的总日数

6、基本公式： 使同期使用导尿管患者中泌尿系感染力数数

留置导尿管相关的泌尿系感染发生率= 统计周期内留置导尿管总日数

x1000‰ 分子：单位时间发生留置导尿管相关的泌尿系感染总例数 分母：单位时间内留置导尿管的患者总日数

7、统计周期：根据单位自身情况可以采用季度或年

8、指标改善：比率下降。文献检索结果显示，2009

年美国重症监护室CAUTI的感染率仅在3.1‰~7.4‰，国内报道数据不一，范围较大。附：ICU三大感发生率数据表 ICU院感数据收集日志表 日期 2月1日 床号 机械通气 保留导尿 中心静脉 是 是 是 1 是 否 否 2 是 是 是 3 否 是 是 4 是 是 是 5...否 是 否 20 合计 15 18 12 ICU院感月统计表

2月/日期 机械通气日数/VAP例次 中心静脉置管留置日数保留导尿日数/CRBSI例次 /CAUTIS例次 1 15 1 10 0 18 2 14 12 0 19 3 17 1 14 0 20 4 12 0 12 0 17.....................27 15 0 10 1 16 28 1 5 15 0 18 500 8 350 3 600 合计 16‰ 8.6‰ 10‰ 发生率 ICU预防三大院感指标护理核查表 核查人 日期

检查项目 编号 说明细则 被核查护士： 被核查护士： 核查病人 核查病人 1.1

1、基础保操作前后洗手 障 1.2 每床配有快速手消毒剂 1.3 预防感染各项制度健全 1.4 相关内容培训有记录 1.5 听诊器一床一用 2.1 护士知道床头抬高禁忌症

2、预防呼吸机相关 2.2 无特殊禁忌症床头抬高30度 性肺炎 2.3 口腔清洁度好 2.4 口腔护理频次（至少一日三次）2.5 积水杯位置管路最低位 2.6 湿化罐湿化液应为灭菌注射用水，每日更换 2.7 冷凝水1/2须倾倒 2.8 气囊充盈至20-30cmH20或手捏鼻尖至嘴唇之间 2.9 呼吸机管道更换时间1次/周（有污染随时更换）2.10 气囊放气或移动气管插管前应声门下吸引 2.11 肠内营养患者应匀速输注（尽量使用肠内营养泵）2.12 询问护士掌握措施知晓情况 2.13 至少每季度有VAP发生检测数据，发生率=发生例数/呼吸机使用天数*1000，有持续改善 完成率 3.预防 3.1 尿道口清洁 留置导 3.2 会阴擦洗频次 尿管感

3.3 尿袋的悬垂高度：低于耻骨联合 染 3.4 尿液引流通畅，清 3.5 防逆流尿袋每周更换一次并有记录 3.6 导尿管每月更换一次并有记录 3.7 正确更换引流袋 3.8 询问护士掌握情况 完成率 4.1 穿刺点无红肿热痛 4.预防深静脉导管 4.2 覆盖穿刺点的敷料是否规范：无菌纱布或10~12CM透明敷料 感染 4.3 敷料更换情况：透明敷料可以延长至一周，无菌敷料48小时 4.4 穿刺点换药符合规范 4.5 三通、肝素帽清洁 4.6 特殊药物使用后更换输液管 4.7 询问护士掌握情况 完成率 备注： 1=完成 2=未完成 3=未涉及

2.重症医学科专科制度 篇二

1研究对象

选择2010年8月22日—11月22日在贵州省重症医学护士专科培训基地参加培训的43名学员为研究对象。全部为女性;年龄22～39岁,平均年龄(29.26±4.33)岁;工作时间2～19年,平均(8.51±4.34)年;职称:主管护师2名,护师23名,护士18名;学历:本科15名,大专22名,中专6名。43名学员中来自综合医院有41名,专科医院2名。其中三级甲等医院4名,三级乙等医院6名,二级甲等医院12名,三级乙等医院21名。4名学员从事重症医学专科护理工作,其余为非专科护理工作。

2研究方法

2.1 教学模式的构建

主要包括教学目标、教学形式、教学内容、教学评价四部分。

2.1.1 教学目标。

通过情景体验式教学,使重症医学专科护士培训学员在模拟的临床危重症护理情境中体验各种角色,从而培养学员的专业核心能力[2],以及评判性思维能力、人际交往能力、团队协作能力、科研能力;学会理解、关爱和尊重病人及同行。

2.1.2 教学形式。

以库伯体验式学习循环模型为基础,根据循序渐进的原则,采取理论与实际紧密结合的方式,合理安排学习进程。具体见体验学习循环模式图1和教学形式及其学时分布表1。

2.1.3 教学内容。

将重症医学护士专科培训教学大纲重点系统中重点疾病即:呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统疾病患者的重症护理内容纳入情景体验式教学模式,并将涉及相关理论和重症监护专业技术贯穿于整个教学内容。按照小组学习最佳规模人数不大于8～10名[3]将学员随机分为8个小组进入8个体验学习情境中,每个小组选举1名学员为组长,指定3名指导老师(2名护理老师;1名临床医生)共同完成情境体验学习。情景体验式学习分四个阶段八个步骤,第一阶段:学员明确体验学习目的及任务。第二阶段:学员分组进行拓展训练。第三阶段:小组学员进入临床收集病例;编写病例情景剧本并调试剧本;对病例进行讨论、完善且进行病例情景模拟练习;小组汇报演出病例情景剧。第四阶段:观看演出录像,进行小组反思、讨论、评价;总结体会,形成学习报告,进入临床再体验。

2.1.4 教学评价。

采取多维评价方式。通过老师对学生、学生对学生(组内成员自评、各组学生循环评价)、学生对老师等多个维度在教学过程中逐步观察考核评价。在情景体验教学的设计发展阶段、实施阶段和效果评价阶段采取理论笔试、观察评价、问卷调查等形式评价体验式教学效果。学习成绩包括:理论考试成绩占50%;情境体验学习成绩占50%。在情景体验学习成绩中,综合考核占40%,小组技术操作考核占40%,体验参与度占20%。综合评价标准参照综合性实验考核评分标准[4];技术操作评价参照卫生部《五十项护理操作技术评分标准》和《贵州省重症医学专科护士培训护理操作技术评分标准》。

2.2 统计方法

利用Excel建立数据库录入数据,采用SPSS16.0统计软件包对学员理论考核成绩、体验综合成绩、技能操作成绩、学员对教学的内容、效果等进行描述性统计分析。

3研究结果

3.1 学员参加危重症患者护理情境体验学习成绩情况

成绩见表2。

3.2 学员对危重患者护理情境体验式教学模式评价

教学结束后,发放自行设计调查问卷,共发放调查问卷43份,收回有效问卷43份,总有效率为100%,调查结果见表3。

4讨论

4.1 构建重症医学专科护士培训体验式教学模式的理论基础

体验式教学是以杜威的实用主义教育理论为基础[5]将学员与特定教学情境融为一体,引发学员对鲜明形象感知、探究未知并激发学习兴趣的一种有效方法。学员通过情感体验和深刻反思使学员获得知识与能力的全面提升。在培训过程中,笔者发现由于我省重症医学发展缓慢,多数学员来自于没有建设重症医学科的二级医院,43名学员中仅有4名(9.3%)在重症医学科从事专科护理工作。大部分学员缺乏对重症患者抢救护理的情感体验和知识技能训练。为此,针对培养对象的基础,笔者采用体验式教学模式,使学员在教学实践活动中尽可能真实感受重症患者临床护理的情景,进而反思发现自身知识和能力的不足,探究知识,内化概念,从而不断形成对急危重症患者护理的知识体系和能力。

4.2 重症医学专科护士培训体验式教学模式构成的内容

体验式学习是一种“以学生为主体,教师为向导”的教学形式[6]。为了达到培训目标,结合学员基础情况,笔者制定了适应学员的教学目标。并根据《专科护理领域护士培训大纲》[7]要求,将理论知识点和专业技术分解整合到重症医学科最常见的疾病救治情境中,通过学员与教师共同采集临床真实病例、设计案例剧本、布置模拟环境、体验演示剧本、拓展训练、构思游戏、反思讨论、总结报告等教学形式,让学员亲自动手、动脑,体验求知。同时,以不同的学习情境给学员必要的感官刺激和心理准备,让学员真正意义上与教学内容对话和交流、理解和感悟。

4.3 重症医学专科护士培训体验式教学模式的教学效果

通过体验式教学模式的实践,本期学员的学习积极性得到有效的调动,学员的参与度保持较高的水平,技术能力和综合能力得以提高,但理论成绩未能达到良好。问卷调查结果显示,学员认为知识、技能目标要求和教学内容、教学形式、老师专业知识水平和指导能力以及教学评价形式等较为合

适,但教学时间、教学物资准备及场地等方面认为不很合适。同时,教学实践中笔者也发现学员的理论基础和体验情景的真实性直接影响学习效果和知识掌握。因此,理论成绩的结果是多种因素所导致。

5总结

综上,在重症医学专科护士培训中通过对体验式教学模式的大胆尝试,提高了第三期重症医学专科护士培训班学员的综合素质和能力,特别是在学员对专业知识的灵活运用和专业技术的熟练运用;小组团队工作环境下的沟通协调能力;寻找并利用各种资源完成教学任务的能力;对教学活动时间规划和预算控制能力;体会和感悟病人及家属的关怀能力等方面。但在教学模式的应用和操作过程中,也不难发现在教学物资和场地设置、教学进度和时间的把握以及教学效果评价的科学性等方面仍存在诸多不足,还有待更多的实践研究,以不断改进教学模式的科学性。

摘要：目的:探索培养临床应用型重症医学专科护士的有效体验式教学模式。方法:以贵州省第三期重症医学专科护士培训学员为对象,采用试验性教学、实证研究、问卷调查等方法,初步构建包括教学目标、教学内容、教学形式、教学评价四部分内容,分四阶段进行教学的重症医学专科护士培训体验式教学模式。结果:应用此教学模式完成贵州省第三期重症医学专科护士学员培训,取得良好效果。学员理论培训平均成绩为(77.54±2.45)分,其中理论考试(65.53±4.57)分;综合考核(86.72±2.73)分;技能操作考核(89.83±1.83)分;学员参与度考核(94.61±3.11)分。结论:初步研究表明,该教学模式是培养临床应用型重症医学专科护士的有效方法。

关键词：重症医学,专科护士,体验式教学,模式

参考文献

[1]黄惠根,杨海轶,符霞.中国ICU专科护士培养模式的研究现状与展望(J).现代临床护理,2009,8(11):41-44.

[2]成守珍,彭刚艺,刘华平,等.16家三甲综合医院ICU护士专业核心能力及其影响因素的研究(J).中国护理管理,2008,8(8):38-40.

[3]Pamela R Jeffries.Simulation in nursing education:from con-ceptualization to evaluation(M).New York:National Leaguefor Nursing,2007:133.

[4]江智霞,吴宗德,权明桃,等.护理专业综合性实验考核指标体系的构建(J).中国实用护理杂志,2010,26(13):1-3.

[5]蓝强.对体验式教学的思考(J).中国教育技术装备,2010,3(9):64-65.

[6]张俊杰.向导教学法初探(J).现代技能开发,2001,(1):30-31.

3.重症医学科病人转入和转出制度 篇三

（一）ICU病房收治范围：

1、急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU病房的收治范围。

（二）、ICU病房收治程序：

1、重症患者需经ICU医师会诊后，对符合收治范围的病人，并且有空床情况下方可收入ICU病房。

2、对轻症复合伤、无经济能力的患者以及不能从ICU的监护治疗中获得益处的终末期患者首诊医师不应建议入ICU病房。

3、需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收入住院，手术后视病情转入ICU病房监护。

4、ICU病房收入和转出的病人需由医务人员护送。收入病人由病房医务人员护送，转出病人由ICU病房的医务人员护送。

（三）、ICU病房重症病人的管理：

1、病人收入ICU病房后由ICU病房医生具体负责管理。外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。

2、涉及需会诊的病人，由ICU病房医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。

3、病情通报由ICU病房医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由ICU经管医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。

4.重症医学科专科制度 篇四

1、入住ICU病房的患者选择

（1）严格执行收治标准（见ICU的收治范围）。

（2）入住ICU病房具体病种选择标准：各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

（3）全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

（4）不适宜ICU病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

2、建立健全规章制度并严格执行

（1）在已有院级规章制度的基础上，ICU制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有医务人员均应熟练掌握。

（2）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病例讨论制度、请示报告制度、危重患者抢救及会诊制度和消毒隔离等规章制度。

3、质量目标与指标：定期讨论在贯彻医院（ICU部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4、加强医疗质量关键环节的管理（1）诊疗方案的讨论与制定。（2）院内感染监控。

（3）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用。（4）患者（或家属）知情同意等。

5、诊疗管理

（1）ICU的患者由ICU医生负责管理，ICU的医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。

（2）ICU医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。

（3）对重点高危患者，建立实行ICU医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。

（4）按ICU患者病情需要，各科室积极协调配合，如输血科、化验室、放射科等（床旁胸片）等。

6、高风险操作实行许可授权制：对危重患者进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。

7、优先原则：严格执行危重患者出、入ICU的患者均应经ICU专科医师对其病情评估后再决定。

8、入住与出ICU病房的患者需进行APACHEⅡ评分：医务科定期对ICU病房进行分析总结。

9、建立ICU病房医疗质量月报制度： ICU病房按时上报《ICU病房医疗质量月报表》。

10、ICU病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好：ICU病房医疗仪器、设备的管理、消毒及维护记录应有专人管理负责。

11、各ICU病房之间应加强合作，相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重患者救治的能力。

12、医院临床实验室可随时（24小时*7天）为所有的ICU提供服务：若不能随时提供此种服务时，则需在ICU内或紧邻ICU处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析。

5.重症专科护士工作计划 篇五

20xx年关于重症医教科(icu)来讲是关头的一年，那一年若是成长较快、稳，将对全病院去不成估计的成长，全院将对危重症患者的救治才能将提升到一个新台阶。

重症医教科是一个年青的科室，收育不敷健全，正在前两个月里，icu前后履历了病房改对重症医教科来说遭到分歧水平的影响。短短的两个月，icu营业才能、病人对劲度、科室间合作认同度等获得了兄弟科室战带领的好评。而那面面的转变战成就皆是获得了病院院少、医务部、照顾护士部的鼎力关切战撑持才获得的，为了重症医教科（icu）未来有个好的成长。为了增强教科扶植，顺应病院疾速成长的请求，20xx将比较三级病院对重症医教科的三级病院评审内容战细则来任务，固然易度较年夜，但全科室职员没有畏艰巨，顺流而上，若是无望能迎去三级病院的评审，未来能顺遂经由过程，我科特拟定了20xx年的任务打算，现将任务打算呈报给列位带领，视审批斧正。

1、步队扶植：

重症医教科是一收年青化、萎靡不振的步队。但重症医教科(icu)仍是一个女童期间，借已收育健全，止走皆借没有稳，对重症医教科的专业手艺算得是一个文盲。要念要具有一批下教养的医护专业职员，去顺应科室成长，必需重视人才网job.vhao.net步队的扶植。今朝icu有牢固医师6名，照顾护士职员12名。争夺正在上半年前能引进icu学习死1名、绝派出1至2名流员学习进修。护士可从我院护士中遴选优异者，知根知底，利于科室疾速成长。今朝医师步队中只要1名副主任医师，无主治医师，仅唯一1名住院医师。其他皆是无证大夫，存正在很年夜的医疗平安隐患。倡议带领减年夜我科室职员的培育或该类人才网job.vhao.net的引进。

2、举措措施、装备的操纵取引进：

icu散中了诸多下端医疗举措措施及装备，可对各类范例危重患者散中救治，完成多净器功用替换医治。今朝我院icu具有的医疗举措措施、装备有：多功用床13张；年夜厅9张、vip3张，背压病房1张。防褥疮气垫13张；吸吸机7台（包罗便携式吸吸机1台，有创吸吸机4台，无创吸吸机2台，监护体系包罗中心监护仪及床头监护13套；ge除颤仪1台；输液泵及打针泵台共13台；电子降温毯1套；；吸吸机回路消毒机1台，纤维收气管镜1条，振动排痰仪2台，可视喉镜一根。因为此刻医教成长较快，医治危重患者的方式战装备愈来愈进步前辈，愈来愈适用。此刻的床旁血液污染机正在icu来讲，取吸吸机划一主要，是以倡议带领们正在20xx年必然给icu加设床旁血液污染机，进一步鼎力展开临床新手艺，更多更好地为危重患者办事，拯救他们的性命，制祸老苍生。

3、营业手艺成长：

今朝我院icu已胜利自力展开起去了，收获颇丰。有很多我院之前没有的新手艺、新项目以掀开了奥秘的面纱。如血浑乳酸静态监测及apacheⅱ评分对危重患者预后取疗效的评价；深静脉脱刺置管肠中养分撑持；中间静脉压监测引导危沉痾补液；脓毒症血戚克的诊断战医治；纤维收气管镜的利用，有创战无创和转院吸吸机机器通气的普遍利用等等。正在开科那两个多月去，icu每天皆正在展开新手艺，碰到新的挑衅，上一个新台阶。两个多月去，icu的医护职员治疗的患者同大师正在中出学习进修时候碰到的病种没有区分。icu营业手艺的成长空间极年夜。我们没有苦掉队奋力曲逃。正在没有迟误一般任务环境下，主动加入国度级、省级的各类icu教术集会或培训，松跟国际icu成长情势，尽力进修新实际、新手艺，并现实利用于临床。

4、科研及营业进修：

icu今朝已构成杰出的进修空气，20xx年将继承提倡进修之风，定在每周2、周五接班终了后进行专科讲座；每个月至多2次科室内营业讲座，同时有记实。没有按期礼聘其他相干兄弟科室职员或中院专家去我科讲课。科室20xx年请求大家要有论文颁发。鼓动勉励中出学习进修返来人每周要有一次讲座，多构造科内会商并起头实行。没有按期进行科室内操纵手艺查核、实际查核等，提升医护职员任务及进修主动性。

5、严酷履行病院传染办理及抗死素公道利用划定：

继承严酷履行病院传染办理及抗死素公道利用划定，同时严酷划定患者家眷探视轨制，严酷消毒断绝轨制划定，严酷履行脚卫死标准及mrsa等特别传染病人的断绝，精密监控vap、导管相干性传染、留置导尿管而至传染。建立特地量控职员，随时催促查抄。逐日均有院内传染监测记实。

6、落实焦点轨制及岗亭职责，增强科室办理：

严酷履行危沉痾人办理轨制、icu消毒断绝轨制、病院传染办理轨制、急救任务轨制、医师值班轨制、icu患者告急环境应慢预案、危急值陈述轨制、icu罕见危重症照顾护士惯例等。继承落实并严酷履行icu各级医师、护士岗亭职责及查核尺度。icu仪器装备专人背责，按期停止洁净、调养、维建办理。鼎力展开及撑持劣量照顾护士办事。

7、严酷贯彻履行病院闭于增强慢诊抢救扶植

增强慢诊抢救系统扶植是我院为成立完美下效的慢诊抢救机造确保慢诊抢救的下效下量、成立下效急救性命的绿色通讲，为危沉痾人博得贵重的急救时候为主旨的成长目标之一，也是病院重面扶植战挨制的新型教科。为了能顺应病院的成长计划，增强慢诊科战重症医教科之间，医护职员的轮转进修，提升抢救才能。力图正在20xx年内培育一收抢救常识丰硕、抢救技术过硬、没有怕享乐、乐意投身于我院抢救奇迹、有劫难或突收事务能推得进来、正在院内能标准停止危重症救治的慢诊抢救步队。削减危沉痾人正在院内院中突收灭亡，激发的变乱胶葛，提升急救胜利率。

争夺正在院带领、及医务部的撑持下，增强慢诊科急救室及门诊留不雅的标准化办理，于20xx年可正在慢诊科支病情较沉的患者按住院处置，削减患者的疾苦及病人的流掉。

重症专科护士工作计划2

重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代，救治各类危重患者的重要保障平台。为加强学科建设，适应医院快速发展的要求，现制定发展规划如下：

一、建设目标

全面培养初、中级人员重症救治水平；进一步细化专业结构，高级人员要突出专业方向，具备有一定的科研能力；形成明显的专科优势，使科室人才梯队和技术后备力量更趋合理；与有关高校开展相关科研及教学，将我科建设成以“危重病救治和多脏器功能支持、替代治疗”为特色的一流学科。争取危重病救治的整体水平达到省内先进水平。

二、具体任务

（一）按照山东省重点学科建设的标准，重点加强学科内涵建设。加强初级人员的技能培训，开展床边带教；选派中级以上人员到知名医院进修；严格执行三级医师查房制度、病历书写与管理制度、危重病讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度等医疗核心制度，确保医疗质量、医疗安全。以“重症医学科”为中心，协调临床各科、检验科、手术麻醉科建立起急危重病人抢救治疗的绿色通道，为患者及时提供系统的、高质量的监护和救治条件。

（二）开展现有的特色技术，为进一步提高重要脏器的监测与支持水平，巩固专科优势，每年开展2-3项新技术，逐步开展脉搏指示剂连续心排血量监测（picco）、持续性肾脏替代治疗（crrt）等处于国际前沿水平的先进技术，通过高新设备发展高新技术，促进学科发展，搭建高水平的救治平台，将科室建设成以“危重病救治和多器官功能替代支持”为特色的一流学科，体现综合医院的救治水平。危重病收治人次达到省内其它同专业科室水平，争创省级重点专科。

（三）全员轮流参加全国性学术会议，每年选派中级以上人员到知名医院进修；引进博士、硕士3-5名；使我科人才、年龄、学历、职称结构梯队更为合理，培养有一定学术造诣的中青年业务骨干。重点关注相关领域内的进展，并制定相关的课题研究，争取立项1-2项。

（四）与省重症学会密切配合，积极参与其组织的各类学术交流活动。争取与省内知名医院联合开展教学科研。大力宣传专科建设成果，提高社会知名度和信誉度，扩大学科在省内的影响力，服务半径不断扩大。

重症专科护士工作计划3

重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代，救治各类危重患者的重要保障平台。20xx年对于重症医学科(icu)来说是关键的一年，这一年如果发展较快、稳，将对全医院来不可估量的发展，全院将对危重症患者的救治能力将提高到一个新台阶。重症医学科是一个年轻的科室，发育不够健全，在前两个月里，icu先后经历了病房改对重症医学科来讲受到不同程度的影响。短短的.两个月，icu业务能力、病人满意度、科室间协作认同度等得到了兄弟科室和领导的好评。而这点点的变化和成绩都是得到了医院院长、医务部、护理部的大力关怀和支持才取得的，为了重症医学科（icu）将来有个好的发展。为了加强学科建设，适应医院快速发展的要求，20xx将对照三级医院对重症医学科的三级医院评审内容和细则去工作，虽然难度较大，但全科室人员不畏艰难，逆流而上，如果有望能迎来三级医院的评审，将来能顺利通过，我科特制定了20xx年的工作计划，现将工作计划 呈报给各位领导，望审批指正。

一、人才队伍建设：

重症医学科是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍。但重症医学科(icu)还是一个儿童时期，还未发育健全，行走都还不稳，对重症医学科的专业技术算得是一个文盲。要想要拥有一批高素质的医护专业人员，来适应科室发展，必须注重人才队伍的建设。目前icu有固定医师6名，护理人员12名。争取在上半年

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前能引进icu进修生1名、续派出1至2名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者，知根知底，利于科室快速发展。目前医师队伍中只有1名副主任医师，无主治医师，仅仅有1名住院医师。其余都是无证医生，存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。

二、设施

设备的利用与引进：icu集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院icu拥有的医疗设施、设备有：多功能床13张；大厅9张、vip3张，负压病房1张。防褥疮气垫13张；呼吸机7台（包括便携式呼吸机1台，有创呼吸机4台，无创呼吸机2台，）；监护系统包括中央监护仪及床头监护13套；ge除颤仪1台；输液泵及注射泵台共13台；电子降温毯1套；；呼吸机回路消毒机1台，纤维支气管镜1条，振动排痰仪2台，可视喉镜一根。由于现在医学发展较快，治疗危重患者的方法和设备越来越先进，越来越实用。现在的床旁血液净化机在icu来说，与呼吸机同等重要，因此建议领导们在20xx年一定给icu添设床旁血液净化机，进一步大力开展临床新技术，更多更好地为危重患者服务，挽救他们的生命，造福老百姓。

三、业务技术发展：

目前我院icu已成功独立开展起来了，受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及apacheⅱ评分对危重患者预后与疗效的评价；深静脉穿刺置管肠外营养支持；中心静脉压监测指导危重病补液；脓毒症血休克的诊断和治疗；纤维支气管镜的使用，有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这两个多月来，icu每一天都在开展新技术，遇到新的挑战，上一个新台阶。两个多月来，icu的医护人员医治的患者同大家在外出进修学习期间遇到的病种没有区别。icu业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下，积极参加国家级、省级的各种icu学术会议或培训，紧跟国内icu发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。

四、科研及业务学习：

icu目前已形成良好的学习氛围，20xx年将继续倡导学习之风，定于每周二、周五交班完毕后举行专科讲座；每月至少2次科室内业务讲座，同时有记录。不定期聘请其他相关兄弟科室人员或外院专家来我科授课。科室20xx年要求人人要有论文发表。鼓励外出进修学习归来人每周要有一次讲座，多组织科内讨论并开始实施。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等，提高医护人员工作及学习积极性。

五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定：

继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及mrsa等特殊感染病人的隔离，严密监控vap、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。

六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理：

严格执行危重病人管理制度、icu消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、icu患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、icu常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行icu各级医师、护士岗位职责及考核标准。icu仪器设备专人负责，定期进行清洁、保养、维修管理。大力开展及支持优质护理服务，七、严格贯彻执行医院关于加强急诊急救建设

加强急诊急救体系建设是我院为建立完善高效的急诊急救机制确保急诊急救的高效高质、建立高效抢救生命的绿色通道，为危重病人赢得宝贵的抢救时间为宗旨的发展方针之一，也是医院重点建设和打造的新型学科。为了能适应医院的发展规划，加强急诊科和重症医学科之间，医护人员的轮转学习，提高急救能力。力争在20xx年内培养一支急救知识丰富、急救技能过硬、不怕吃苦、愿意投身于我院急救事业、有灾难或突发事件能拉得出去、在院内能规范进行危重症救治的急诊急救队伍。减少危重病人在院内院外突发死亡，引发的事故纠纷，提高抢救成功率。

争取在院领导、及医务部的支持下，加强急诊科抢救室及门诊留观的规范化管理，于20xx年可在急诊科收病情较轻的患者按住院处理，减少患者的痛苦及病人的流失。

以上就是重症医学科20xx年的工作计划，我们将努力去完成、实现这些计划，希望院长、医务部、护理部大力关怀和支持重症医学科。

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6.重症监护科专科护士学习心得体会 篇六

王小岚

承蒙领导安排，2013年7月、9月，我分别到北京协和医学院护理学院、新乡医学院一附院进行了重症医学专科护士理论培训、临床实习。非常感谢医院能给我到外面学习的机会，让我更加了解自己、充实自己、证明自己、让我在短时间内学到系统的专业知识，收获了友谊。这些都得益于医院领导和同事们对我的关心和支持。培训实习期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，受到了院校同学老师及科室同志的一致好评。通过专项进修，我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。“它山之石可以攻玉” 现将两次培训实习情况做一介绍，以便学以致用、拾遗补缺，总结经验，改进工作，把理论知识运用到自己的工作实际中去，提高整体管理水平，以达到更好地提升护理质量服务于人民群众之最终目的。

一、北京协和医学院护理学院培训及新乡医学院一附院概况

北京协和医学院护理学院培训概况：

为贯彻落实“万名护理人才培训项目——优质护理‘院帮院’帮扶项目”工作，加强县级医院临床专科护理骨干的培养，受国家卫生计生委医政医管局委托，由中华护理学会承担县级医院专科护士培训工作。专科培训包括重症监护、肿瘤、血液净化、手术室、急诊急救5个专业，县级医院重症监护专科护士培训班于7月23-29日在北京协和护理学院首先举行，来自全国189名县级医院重症监护病房的护士到会。23日上午举行了培训班开幕式，出席开幕式的领导有国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处李大川处长、孟莉，中华护理学会李秀华理事长，中华护理学会危重症专业委员会主任委员、北京阜外心血管医院护理部李庆印主任，中华护理学会危重症专业委员会王丽华副主任委员主持开幕式。

中华护理学会危重症专业委员会主任委员、阜外医院护理部李庆印主任在致词中说，非常高兴看到大家跟我们一起共同学习和探讨ICU领域中临床护理知识和专业领域知识。国家卫生和计划生育委员会在2011年12月启动“万名护理人才培训项目”，它的意义所在，第一是县医院的改革，我们从重硬件管理转为重服务方面来提升护理服务能力。其次，整个县级医院ICU的发展和县医院的发展所缺的是护理人才的培养以及临床技能型的护士，这不是一个简单的培训班，而是能让我们看到危重症领域在未来的深入、广泛的发展，具有重要意义。在2012年举办第一期培训班后，广泛听取了学员的意见。在国家卫生计生委、中华护理学会和危重症专业全体委员的大力支持下，对今年的课程进行了修改和完善，使我们的这次培训更加适合整个医疗形式和县级医院的需求。第三，这次理论培训时间虽然只有一周，但这个课程是我们不断修改完善，为适应大家的发展和工作背景而设计完成的，希望大家认真学习。回到各省级医院进行临床实习过程中，希望大家与带教老师多交流，将理论知识更好运用于实践中。希望大家在理论课学习和临床实践的过程中，遵守各个医院和学校规章制度和要求，尊重病人，严格按照要求去操作。

开幕式结束后，国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处孟莉向学员做了“实施优质护理重在体现专业内涵”的专题讲座，让广大县级护士对国家护理改革的政策、方向和具体实施过程进行了明确的认识，同时也希望广大学员回到工作岗位后，在提升医院及当地专科技术发展的同时，推动优质护理工作的广泛开展。在6天的专科理论培训中，来自阜外心血管医院、三博脑科医院、北京协和医院、中日友好医院等医院的重症监护专业委员会的专家、主任为学员进行了授课。内容包括危重症护理总论、ICU护理质量管理、安全管理、感染控制等，使学员对专业知识有了系统的学习和理解。学习班还安排了半天的心肺复苏操作练习，将理论知识与实际操作良好结合，让学员们收获颇丰。28日下午进行了理论考核，于29日圆满结束了一周的学习。

新乡医学院一附院概况

新乡医学院第一附属医院始建于1896年，前身是英属加拿大人开办的基督教博济医院，1982年易名为新乡医学院第一附属医院，先后被评为 “爱婴医院”、“河南省双十佳医院”、“省级文明单位”、“河南省卫生先进集体”、“全国百姓放心示范医院”、两次荣获“全国卫生系统先进单位”称号。

医院占地182亩，建筑面积26.7万平方米，核定床位2800张，临床、医技科室62个。其中国家级重点专科1个，河南省重点学科2个，河南省医学重点学科3个，河南省重点培育学科6个，河南省重点中医专科1个，硕士学位授予点11个；河南省医学重点实验室1个（神经病学实验室）；设有博士后科研工作站和神经病学研究所。全院在职职工2566余人,其中高级专业技术人员300余名，在职博士、硕士240人。2006年成为全国首批在医院建立博士后科研工作站的单位。2007年完成中国大陆首例全过程清醒状态下功能区脑肿瘤切除手术。与加拿大多伦多大学、美国哈佛大学等建立了长期合作关系。近年来，医院投资新建了病房大楼、胸科楼、影像楼、妇幼楼,门诊大楼等，筹建中的综合病房楼于2012年正式施工；斥巨资购进3.0T高场强核磁共振（MRI）、320排螺旋CT、大型平板DSA、PET—CT、TTM等大型高精尖设备。医院建有豫北地区规模最大的急救中心和CCU、ICU、NICU、PICU等急救网络体系。

一、主要学习体会

理论培训授课老师教学能力非常强，学习后开拓视野、转变了观念，以后多让同志们参加。新乡医学院实习后 感觉有以下几点非常好：

1、规范、各种资料登记本从封面到内容一致，全医院同意使用表格，包括业务学习本、三基培训本、公休 座谈会登记本，护士长工作手册、护理人员业务学习登记本等都是统一的规范的。

2、护士分层级培训到位：科室护士层级划分明确。专门有一个带教班，负责对低年资护士轮转护士、进修实习人员进行培训；有培训计划，出科室有考勤。N0、N1级每月两次理论每年达24进行理论学时，每月进行理论技能考试一次。N2级每月一次理论培训，每年达12学时，每月进行理论、技能考试一次。N3、N4级，每两月一次理论培训，每年达6学时，每四个月进行理论、技能考试一次。

3、物品管理到位，标示清楚。治疗室物品柜、物品摆放整齐，标示清楚，治疗台抽屉高危药品标示清楚。精神类、麻醉类药品单独一个抽屉枷锁保管，有基数登记，有使用登记，治疗班上班打扫卫生室，保持治疗室清洁。

4、仪器清洁保养到位。每个仪器上都贴有责任人的名字，大致呼吸机，小至注射泵，助理班每周二、周四、周六对使用中的仪器，未使用的仪器进行表面清洁、保养，主动清洁意识强。

5、优质护理服务到位：助理班一三五负责对所有的住院病人基础护理，病情允许的情况下为病人洗头、洗脚、剪指甲。

6、床头交接班执行的比较好。参加床头交接班的护士 不只是交班者，接班者、护士长。要求白班都参与 床头交接班，都要对病区的所有患者的病情掌握，所有人站在病人的床尾按照七知道进行交接。包括辅助检查的阳性结果，血气分析结果，然后再从病人头部交接到脚，包括各种管道的标示，日期，皮肤，特别是容易发生压疮的部位，枕部、脚跟。