期中考试体会

期中考试体会（精选7篇）

1.期中考试体会 篇一

一年级期中考试质量心得体会 通过昨天的期中研讨会，听了每位老师的分析，让我从中有了很多自己的想法，自己以后对于孩子的教学有以下的几点改进：

一要反思孩子的学习习惯。上课是否所有孩子都在认真听讲？我留的作业他孩子是否及时完成，独立完成?是否主动学习，主动钻研?

二反思我的勤奋度、刻苦度、专注度。学问永远是苦根上长出来的甜果。一切少付出多收获的想法都是不现实的。我们要多自问：面对作业，面对压力，是否怨天尤人?应该怎么做。

三反思遵守常规的情况。一言一行，一举一动，是否符合校规要求?是否自觉遵守纪律?我们是否也在学习之外的各个方面追求完美?我们是否在为自己创造最稳定、最和谐的学习环境?

人生道路有风和日丽的日子，也有阴雨连绵的岁月，我们不能左右天气，却可以改变心情，我们不能改变容貌，却可以展现笑容，我们不能改变世界，却可以改变自已。我们要从暂时的喜悦中走出来，从暂时的沮丧中走出来，胜不骄，败不馁，及时调整自己，为下一次考试做好准备!让孩子的成绩更加辉煌。

2.期中考试体会 篇二

初二下学期数学期中考试有这样一道试题:如图1所示, 在△ABC中, DE为△ABC的中位线, EF//AB, 你能说明EF是△ABC的中位线吗?由于笔者批改这道题, 发现有相当一部分学生是这样解答的:

笔者奇怪地是, 为什么这么多学生没有从中位线的定义出发, 而是利用中位线的性质“想当然”地证明中位线呢? (注:本学期并没有补充三角形中位线的逆定理和平行线分线段成比例定理) 。

二、原因分析

笔者经过认真地思考, 认为出现上述情况的原因大概有以下三点:

1) 在新授课中, 教师偏重三角形中位线性质的教学, 而轻三角形中位线概念教学, 致使学生对中位线性质的理解、运用更为深刻。2) 根据苏教版八年级下册教材安排, 三角形的中位线被安排在中心对称图形这一章, 在特殊平行四边形之后, 根据前面的学习, 学生已经初步形成了图形的性质与图形的判定互为逆定理的认知经验 (如平行四边形) , 学生根据这样的认知经验完成了以上的证明。3) 当演绎推理与合情推理发生碰撞时, 学生偏向用合情推理替代演绎推理“蒙混过关”。

三、几点思考

(一) 数学基本概念的教学要变“规定描述”向“引导建构”转变

数学概念是抽象化的空间形式和数量关系, 是反映数学对象本质属性的思维形式。数学概念也是数学基础知识的基础, 对培养学生的逻辑思维和灵活运用知识实现迁移的能力有重要的作用。然而数学概念高度的抽象性和客观性, 常常使得学生无法领悟数学内在的涵义。因此, 数学概念教学常常要化“规定描述”为“引导建构”, 重在学生感悟。

案例1“规定描述”的实录:

(教师出示含有中位线的三角形图形) 。

教师:已知点D、E分别是△ABC两边上的中点, 连接DE, 同学们知道线段DE叫做△ABC的什么线吗?学生 (若有所思) :……

学生1 (可能课前预习过) :中位线。教师:对!我们把线段DE叫做△ABC的中位线。这个概念很重要, 同学们要记住哦!

评析:上述案例, 学生是在被动地接受“三角形中位线”的概念。教师以权威的形象将概念灌输到学生的脑海中, 而且概念的学习缺乏合理的生成基础, 这种让学生记住概念描述, 消化概念内涵的教学方法很容易使学生对数学学习产生负面情绪。

“引导建构”做法尝试: (教师出示△ABC的图形) 。

教师:我们已学过三角形的有关线段, 请同学们在图中画出△ABC的中线。学生 (动手画图中) :……教师:三角形有几条中线?它们是什么点之间的连线?众生:三角形的顶点与对边中点的连线。教师:在图中, 若D、E、F分别是AB、AC、BC中点, 请同学们在图中连结DE、DF、EF。 (稍等片刻, 让学生完成操作) 。教师:这三条线段都是什么点之间的连线?众生:中点之间的连线。教师:这三条线段称为△ABC的中位线。你能否根据刚才的画图, 写出三角形中位线的定义吗?试试看! (学生直接将定义写在练习纸上, 然后交流, 稍等片刻后, 教师让一名学生将定义写在黑板上) 。教师:同学们真是太棒了!自己概括出了三角形中位线的定义。 (教师结合图形强调) 图中的D、E分别是边AB、AC的中点, 则线段DE就是△ABC的中位线。 (稍作停顿, 作思考状) 。教师:同学们, 你所画的三角形中有两种特殊的线段, 你发现了吗?众生:中线、中位线。教师:不错!能说说它们的相同与不同之处吗? (学生思考中) 。学生1:都是线段、都有三条。教师:不同之处呢?学生2:中线是顶点与对边中点的连线, 中位线是两边中点的连线。

评析:改进以后, 教师没有急于发出权威的声音, 而是选择相信学生, 从学生熟知的三角形中线出发, 逐步引导学生通过画图操作, 让学生自己思考建构起“三角形中位线”的概念, 不仅让学生获得了数学知识, 更让学生获得了数学活动经验和数学思考经验。同时, 还顺水推舟式地比较了三角形中线与中位线这两个容易混淆的概念, 真可谓一举多得!

(二) 课堂教学多用追问, 引导学生思维由合情推理向演绎推理转变

数学发现靠的主要是合情推理, 而数学结论的整理主要是靠演绎推理。数学教育家波利亚认为, “演绎推理是确定的, 可靠的;合情推理则带有一定的风险性”。数学课程标准要求“能通过观察、实验、归纳、类比等获得数学猜想, 并进一步寻求证据、给出证明或举出反例”。也就是要求学生在获得数学结论时要经历合情推理到演绎推理的过程, 在合情推理与演绎证明之间找到一个适当的平衡点, 避免仅靠操作确认、直观判断的低层次思维。

案例2“直线与圆的位置关系”的教学:

(读题之后, 很多学生大声回答相切) 。

点评:上述案例中的教师在捕捉到学生学习过程中的“差错”后, 并非立即否定学生, 指出其错误, 而是通过不断的追问, 一步步暴露学生的思维漏洞, 利用学生的认知冲突, 让学生自己去探索产生错误的原因, 引导学生从错误的直观判断转向理性的思考, 从而避免出现“蒙混过关”的思维习惯!

(三) 课堂教学善用类比方法, 引导学生思维向“正迁移”转变

美国心里学家奥苏伯尔有意义接受学习理论指出, “只有当学生把教学内容与自己的认知结构联系起来的时候, 意义学习才发生了”。因此, 在课堂教学中, 影响学生学习的主要因素之一是学生已有的认知结构和知识水平。这就要求教师要配合学生的经验, 针对学生的心智发展水平及认知表征方式, 恰当地组织教材, 以使学生的知识经验能前后衔接, 从而产生正向学习迁移。笔者认为, 课堂教学中类比思想的运用, 恰是实现目的的途径之一。

案例3“四边形内角和定理”的证明教学:

(在教师引导学生连接四边形对角线, 将四边形转化为两个三角形来研究, 解决了该定理的证明之后) 。教师:还有其他方法可以证明这个定理吗? (停顿了一会无人作声) 。教师:同学们是否还记得通过添加平行线来证明三角形内角和为180°?请说说思路。学生1:如图3, 只要过点C作CE//AB, 则有∠1=∠A, ∠2=∠B, 因此, ∠A+∠B+∠ACB=∠1+∠2+∠ACB=180°。教师:好!受此启发, 同学们能够仿照上面这种证明思路来说明四边形的内角和是360°吗?

学生2:能, 如图4, 过点D作DE//AB, DF//BC, 则∠1=∠A, ∠3=∠C, ∠2=∠B, 因此∠A+∠B+∠C+∠ADC=∠1+∠2+∠3+∠ADC=360°。

教师:很好!这种证明方法我们是从三角形内角和等于180°的证明中联想到的, 体现了数学中的一种类比思想, 通过类比三角形来证明四边形的相关性质。

新课程标准指出, 在数学教学活动中, 教师应“注重启发学生积极思考”, “当好学生数学活动的组织者、引导者、合作者”, “激发学生的学习潜能, 鼓励学生大胆创新与实践”, 因此, 对于一线教师而言, 只有在日常教学实践中不断反思, 才能实现教学思维、方式的有效转变, 才能更好地促进学生学习水平的提高。

摘要：本文从一道期中考试题出发, 对学生答题不理想情况进行剖析, 并结合以往案例反思自己的教学行为, 并提出三点教学行为的“转变”。

关键词：反思,转变,中位线,正迁移

参考文献

[1]中华人民共和国教育部.义务教育数学课程标准 (2011年) .北京:北京师范大学出版社, 2011.

3.期中考试后怎样学习化学 篇三

一次考试结束,往往是同学们学习的一次分水岭,尤其是初三(九年级)化学,因为是同学们刚刚接触,也是第一次面对正式的化学考试,所以考好的同学认为这个学科很好学,考差了的同学认为这个学科太难了,要记的东西大多了,要理解的概念也太难了,那么我们同学们通过一次初三(九年级)化学期中考试后应该如何面对呢?下面谈谈我给同学们的几点建议。

从我十几年的教学实践中,我有很多学生是在学习其它科目感觉特别困难时而找到一个学习的好伙伴,从而重新树立起对学习的信心,从而找回了很好的学习方法,并把学习好其它科目的信心也找回来了。那么初中化学到底如何去学呢?你可以对照自己从下面几个方面去考虑,看看自己在前一阶段的学习中是不是不符合这几点,并且分析一下你的化学期中考试的试卷。

一、该记的知识点是不是记牢了。初中化学是入门,所以有的知识点你必须牢牢记住,如:元素名称及元素符号你过关了么?(初中化学重点要求掌握的元素及其符号有:氢-H,氦—He,碳—C,氮—N,氧—O,氟—F,氖—Ne,钠—Na,镁—Mg,铝—Al,硅—Si,磷—P,硫—S,氯—Cl,氩—Ar,钾—K,Ca—钙,锰—Mn,铁—Fe,锌—Zn,汞—Hg,银—Ag,金—Au,碘—I等等)。还有一些化学反应的文字和符号表达式你记好了么?(今后,还有一些化学反应方程式你有信心记好么?)一些化学基本概念你记清了么?拿着自己的期中考试卷你自己再去分析一下,你这方面一定失了不少分,对么?这就说明你不是不聪明而是因为不够不刻苦,不够勤奋,是吗?

二、对化学的一些概念理解了没有,掌握好了没有。比如我们这次期中考试有这样一题:求碘酸钾中各元素的质量比,有部分同学做错了,为何错了呢?有些同学做成各元素在化合物中的质量分数再相比,不能把质量、相对分子质量与物质中元素质量分数联系起来;还有的把相对分子质量和相对原子质量混淆了。还有的同学对元素概念比较模糊,只知道分子、原子有质量,不知道元素也有质量之说;(在这次期中考试中的计算题上,没有认真读题,没有仔细理解题意就胡乱的做题)三是弄不清这个比在数学上的含义。

三、是你的化学实验过关了么?要学好化学必须重视化学实验,因为化学实验中有很多乐趣,在化学实验中能再现生活中很多我们不知道的奥秘,那么如何重视实验呢?我认为每一个同学应该做到以下几点:

1、认真观察老师课堂上的演示实验,要做到:用心看:先看实验所用仪器,再看老师的操作要点,再看实验中发生的实验现象,认真想:想一想实验为什么会发生这样的现象,一定要能根据实验现象写出所发生的化学反应原理(即化学反应方程式),再思考:这个实验有无更好的方法?如何改进?这个实验要注意那些事项?特别是安全上注意那些事项?

2、要认真做好学生实验,学生实验是自己动手的实验,所以同学们做实验时应从几个方面着手,(1)先看好书预习实验,然后根据这个实验要求写出实验计划,到实验室就不会盲目去做实验了;(2)要严格按照实验操作去做实验,你若有改进的实验方案可以及时与老师讨论,看是否可行;(3)要认真记录实验现象;(4)要认真填写好实验报告,提出你在实验中遇到不能解决的问题。

四、化学式的有关计算过关了没有?虽然现在大纲把化学计算题的难度下降了,但是最基本的化学式的计算还得过关的,否则我们就没有办法面对高中化学和生活生产及相关的科学实验。关于初中(九年级)化学中化学式的计算题的类型有:

五、化学考试的方法你掌握了么?这里所说的方法是指你对题意理解没有?解题格式规范了吗?书面整洁吗?等等。

六、树立学习并学好化学的信心 。有的同学认为化学这个学科中的有些概念大抽象了,不好理解,其实数学中的有些概念那才叫抽象,而化学中的分子、原子、离子、元素等,只要仔细去品味下这些概念还是很有乐趣的,因为我们化学中的分子、原子和离子才构成了我们丰富多彩的活生生的世界。同学们应多去想象一下我们化学世界中的分子、原子、离子,说不一定你会才华横溢,写下非常优秀的文章来呢,正因为我们化学世界中的变化才使我们的生活才有意义。你说是吗?

七、化学与我们生活是有着密切联系的,你可以不断地运用所学的化学知识到我们的实际生活生产中去(特别是环境保护方面),那样我们学习化学起来会更有一种特殊的滋味在心头。如果确实觉得分子、原子等概念难掌握理解,就想一想小时玩的积木、生活中豆子、建筑中的砖块,它们就象化学中所说的分子原子,我们用积木可以构建了很多图象,用砖块可以修建很多的样式各异的建筑物,而这些图象、建筑物就象我们所说的物质。今后我们还要学到的碳的知识,在我们生活中应用就更多了,想一想古代的字画为何很多年之后依然不变色是何道理?想想我们的假酒为何会致人于死命?除此以外,还有劣质奶粉食用后为何脑袋长大?超市卖的食品为什么那么长的保质期?所加防腐剂对人有好处吗?某些厂矿排放出的黑水会污染环境吗?怎么治理呢?等等。所有这些都与化学知识有很大的联系。仔细想一想,我们学习的化学就会变得生动有趣了,不再是枯燥无味的东西了。

4.秋期中考试心得与体会 篇四

首先，我想说，结果并不重要，重要的是体验了那个过程，知道了自己的不足，认识到了一些问题、你就有了一些收获。

――题记

未来是我们自己的，并不能因为一次的失败就破罐子破摔，我们还有很长的路还要走。习惯了一条路的格局并一直走下去总是会有收获的，有些结局是能够因人而异的。

此次考试我得出一点，不论考试的环境如何，都不能有情绪反应。这次考试我们的考场设立在学校的食堂，很大的一个场所里面坐着每个班级里前几名的学生。这是学校精心设置给我们的一个考验。窗户都是开着的，我刚开始进考场时就有很大的不满。因为食堂里空间很大，同时也很冷，冷风嗖嗖的吹进来，同学们都怨声连连。的`确，进考场前与出考场的我们心情是迥然不同的，刚开始的测试我还是认真的做下去了，再接下来的考试里越来越不想动笔。一直到出来的结果就是在我的意料之中。

第二点，不管喜不喜欢那一科目的老师，都要把试题认真完成好，因为知识学会了就是自己的。我是一个急性子的女生，有自己独立的思想，不喜欢太多的约束。就是因为我的性格所以我对我们班的某些课任老师的行为和作风有意见，情绪反应太大。所以，在考某些科目的时候就选择了在最后的几分钟时间里胡乱的奋斗。

第三点，要把握好时间。在最后一场的考试中，因为没有把握好时间，以至于在最后的二十分钟里还有三张试卷没有做，这也是为接下来的失败打好了基础。

第四点，做题的时候要细心，要相信自己。对于文科题目，总是做的得心应手，但是对于其他科目就有些不自信，总是认为自己的答案是错误的，在做好题目的时候喜欢和别人对答案。最终结果出来之时才发现，自己做的原本是正确的，而我却选择了相信别人，做好了也没有认真的去检查，不该错的错了，难的就更不用说了。在做英语题目中，没有将课内的知识很好的消化，做题时太匆忙，没有仔细的看题目，所以英语也考得很惨。

以下是番外篇、

一直以来，经历过考试无数，总结出一点;中国的教育确实很差。

从古到今，以前的科举演变而成今天的考试。不同的是以前的科举考试不是一次决定胜负，现在虽然如果考得不好可以复读，但是其性质也是发生了很大的变化。我们做学生的总结了一条很有哲理的话，考考考，老师的法宝，分分分，学生的命根。这句话是很有道理的，贯穿了整个学生时代的前期奋斗。老师亦是如此，评判一个学生的标准，看什么?看的就是你的成绩、

再者，我记得《范进中举》这篇文章被选入了初中的课本，一个年过半百的人一直热衷于科举考试，从秀才到中举的喜极而疯的一个喜剧化得过程。而在此中间他的老丈人也是扮演着一个极为令人讽刺的人物形象，文中所要表达的其中一个意思意思好像是批判当时社会科举祸害知识分子。那么，请问，现在的教育又是为的什么呢?

上级领导强调着减负减负，但是我们桌上的书只是越来越多，减负该从哪里减起?嘴里喊着减负，在公布考试的结果时却又在追究其成果。自相矛盾的个体与主题就像一个跳梁小丑般在我们面前演绎着杂技，每逢领导检查，学校就提前做好准备，把课外书都收拾完毕，每次领导到教室视察，询问我们的作业情况。几乎都是标准答案、看着那些挺着大肚子脸上淌着笑容的领导踱着步子慢悠悠的离去，我的心里矛盾就愈来愈深、想想看看，想要提高升学率，多做是其关键，教育局，你有必要如此虚伪么?

5.期中考试后的心德体会 篇五

期中考试后，除了后悔还是后悔，哎呀呀，后悔死我了，心情很沮丧……

平常十拿九稳的英语竟然失利了，倒是地理和语文，“噌”的就上去了。但是还是感觉好郁闷哦！英语，117----话说我在考试前从来不复习的，管你大考小考，电脑照样打，电视照样看，哼哼，于是很有信心的我就这么的没考到我理想的分数了。唉，过于有自信真是不好啊……可是这也不是没得满分的全部原因，大部分还是因为马虎丢了冤枉分，才让全年级第一的那个占了便宜（下回看我不从英语上杀他个永世不得超生）不然我就不会横眉冷对千夫指，俯首甘为孺子牛了，也不至于白白失去三分。虽然我单词没扣分，但句子部分和字母部分，就被扣了3分，呼……数学，104-----数学这次没加也没减，上次104，这次还是104，当时我还喘了一大口气哩。你可别笑话俺，俺要是数学比上次退步了，俺就有一定几率尝到俺娘的“油锅爆栗子”。但我看到考试卷上的题时，我差点乐晕过去，这些题目我都会，可是后面呢？一个不注意使三分就这么丢了，而且后面还有不少不会的，郁闷……

语文，96-----我对语文从来不操心，可是语文在学校里测了一下，我竟然只考了82……我听到这个消息时，全身石化了，我以后可怎么做人啊，考这么差。怀着忐忑不安的心情做着试卷，手都有点在抖。这可真是“不识为啥抄不住，只缘身在一场处。”，那时可是统考啊……我急得两手汗出，三臂乱摆，四面瞎看，五饥六受，六神无主，七窍流血......，基础知识不差，阅读作文就像一锅乱汤，当初为什么没有好好练习作文和阅读呢，后悔的想要去跳楼。

6.期中考试体会 篇六

1、资料与方法

1.1 研究资料

选取某医院泌尿外科在2012年6月～2014年3月期间治疗的100例女性泌尿系统疾病手术患者,随机进行分组;观察组50例,年龄范围32～59岁,平均年龄(40.2±4.6)岁;急性病症35例,慢性病症15例;泌尿系统感染12例,结石18例,肿瘤12例,其他8例;对照组50例,年龄范围33～58岁,平均年龄(41.2±5.0)岁;急性病症34例,慢性病症16例;泌尿系统感染10例,结石17例,肿瘤13例,其他10例;两组患者的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组患者接受常规的护理服务;

具体如下:①向患者说明手术的治疗目的、具体操作、注意事项及可能出现的并发症;②积极引导患者放松焦虑的心量,鼓励患者积极接受治疗;③对患者进行常规的手术前检查,综合评估患者的身体状况。

1.2.2 观察组患者接受优质护理服务;

具体如下:①护理人员要密切关注患者的病情发展及日常的行为、心理表现,为患者制订个体化的护理方案,并提高患者对自身泌尿系统疾病的认识;②护理人员要定时查房,对患者进行体征检查,详细记录患者的血压、心率、体温、有无出血倾向及感染倾向;③手术前、中、后期,均要对患者进行随访,了解患者的心理需要及治疗期望,与患者建立良好的护患关系,提高患者的治疗依从性。

1.3 疗效评价标准

对比两组患者的并发症发生率、病情复发率、治疗依从率,综合评价患者的护理效果;护理效果分显著、有效及无效这三个等级;护理总有效率=(显著+有效)/护理患者总例数*100%。

1.4 数据处理

采用统计软件SPSS 17.0进行数据分析,采用x2检验计数资料,P<0.05说明差异具有统计学意义。

2、结果

观察组患者的并发症发生率及病情复发率显著低于对照组,而观察组患者的治疗依从率及护理总有效率显著高于对照组;两组数据均呈显著性差异(P<0.05);详情见表1。

3、讨论

本研究,观察组患者的护理总有效率为95.00%,显著大于对照组的78.00%;这表明,加强对女性泌尿系统疾病手术治疗患者的护理工作,为患者提供优质的护理服务,有利于进一步提高临床手术疗效。由于患者病情存在差异性,在手术期间容易突发并发症或出现对疗效有影响的危险因素,导致手术失败。但在患者的围术期,对可以突发的并发症进行预防干预,从危险因素的源头给予护理干预后,可扩大治疗效果[4]。常规护理的强度还未达到患者疾病治疗的临床要求,导致患者容易病情复发及治疗依从性差。而围术期为患者提供优质护理服务,可以提高患者的治疗满意度及治疗依从性,使处于术前焦虑、应激状态的机体回归正常生理状态,避免生理功能紊乱对疗效造成影响[5]。综上所述,女性泌尿系统疾病手术围术期中应用优质护理服务,可显著提高患者的护理效果,值得广泛使用。

摘要：目的:探讨优质护理服务在女性泌尿系统疾病手术围术期中的应用效果。方法:选取某医院泌尿外科在2012年6月2014年3月期间治疗的100例女性泌尿系统疾病手术患者,随机进行分组;对照组患者接受常规的护理服务;而观察组患者接受优质护理服务;对比两组患者的并发症发生率、病情复发率、治疗依从率,综合评价患者的护理效果。结果:观察组患者的并发症发生率为10%、病情复发率为4%、治疗依从率为92%、护理总有效率为95%;对照组患者的并发症发生率为32%、病情复发率为24%、治疗依从率为78%、护理总有效率为78%;两组数据均呈显著性差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性泌尿系统疾病手术围术期中应用优质护理服务,可显著提高患者的护理效果,值得广泛使用。

关键词：优质护理服务,泌尿系统疾病,手术围术期,护理效果

参考文献

[1]王莲芬,崔仙美.泌尿外科老年患者围手术期的护理[J].医药前沿,2013,(6):208.

[2]沈育艳.优质护理在泌尿外科老年患者围手术期中的应用[J].北方药学,2013,(11):196-196.

[3]孙莉娟.舒适护理在泌尿外科围手术期的应用与体会[J].医疗装备,2013,26(10):91-92.

[4]李艳,黄明辉,郑娥,等.风险管理在泌尿外科老年病人护理中的应用[J].中外健康文摘,2012,(47):313-314.

7.期中考试体会 篇七

【关键词】慢性阻塞性肺疾病（肺胀）；急性加重期 ； 护理

【中图分类号】R473.56【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0100-02

慢性阻塞性肺疾病中医名为肺胀，是一种与慢性支气管炎，肺气肿密切相关，以气流受限为特征的肺部疾病，其患病率高，死亡率高，占所有疾病死亡原因的第四位。吸烟、空气污染、感染等因素为COPD的重要诱因，临床表现主要以喘、咳、痰、胀为特征。中医认为其病理因素主要为痰浊水饮与血瘀相互影响，临床辨证分型为寒饮束肺型、痰热郁肺型、痰瘀阻肺型、痰蒙清窍型、肺胃气虚型、阳虚水泛型。COPD严重影响患者的生存质量，给患者的家庭和社会带来极大的经济负担，做好COPD患者的护理，对于改善患者的生存质量，减轻患者家庭和社会经济负担，具有极大的意义。我科收治COPD患者76例，经中西医结合护理取得明显效果，均好转出院，现将结果报告如下。

1临床资料

选取2012年1月至2013年10月我院收治的COPD患者76例，其中：男性患者65例，女性患者11例，年龄55～84岁，平均年龄67.6岁，所选患者均符合COPD急性加重期的临床表现及体征（短期内咳嗽，咳痰，气短，喘息加重，脓痰量增多，发热等）。其中，合并肺性脑病患者10例，合并肺源性心脏病患者16例。中医辨证分型：寒饮束肺15例，痰热郁肺22例，痰瘀阻肺9例，痰蒙清窍10例，阳虚水泛16例。

2西医护理

所有患者均采用西医常规护理方法加中医辨证施护及特色护理

2.1急性发作期发热、呼吸困难严重者需卧床休息，协助患者采取半卧位或舒适卧位，轻者可室内活动，协助患者日常生活，重症患者做好皮肤护理，口腔护理等基础护理。

2.2保持呼吸道通畅经常协助患者翻身扣背，指导患者有效咳嗽排痰，必要时行雾化吸入及体位引流。

2.3合理氧疗持续低流量氧气吸入或间歇低流量氧气吸入（1～2L/min），每日至少15h以上，做好用氧相关知识的指导，提高患者遵医嘱吸氧的依存性。

2.4遵医嘱准确使用抗感染、平喘、化痰药物，观察用药效果及不良反应，严格控制输液速度，特别是伴有心衰的患者，每分钟滴速控制在20～30滴。

2.5饮食护理补充足够的热量及水分，适当增加富含蛋白质和维生素的食物，避免进食产气食物（汽水、啤酒、胡萝卜、豆类、马铃薯），少食多餐，合并心衰、水肿患者控制饮水量600～800ml/d，尽量安排在白天间歇饮用，以免加重心肺负担。

2.6有吸烟嗜好的患者，协助患者戒烟，应反复向患者讲解吸烟的危害及戒烟的意义，提高患者自觉戒烟的意识。

2.7住院期间指导患者呼吸肌功能锻炼的方法，如缩唇呼吸，膈腹式呼吸，以加强胸膈呼吸肌耐力和肌力，改善呼吸功能。

2.8积极的心理疏导详细了解患者家庭经济状况，有无焦虑及压抑的心理状况，关心体贴患者，引导患者以平和的心态对待疾病，教会缓解焦虑的方法，如：听音乐、读书、下棋等分散注意力，减轻焦虑。

3中医辨证施护及特色护理

3.1中药灌肠用大黄12g、枳实12g、厚朴10g、石菖蒲15g，煎取150ml汤汁，每日1～2次，每次50ml作保留灌肠，可起到通腑泄热，便通胀减的作用；对于神志不清的患者有促醒作用，可用于痰热郁肺、痰蒙清窍的患者。

3.2艾灸取气海、关元、中极等穴位进行艾灸，每日1～2次，每次20～30分钟，有益气温阳的作用，可用于寒饮束肺证、肺肾气虚证、阳虚水泛证、痰湿阻肺证患者。

3.3中药穴位贴敷取肺俞、脾俞、肾俞、定喘等穴位，中药用细辛、元胡、白芥子、甘遂以1∶1∶1∶0.5比例 研成细末，以姜汁调制而成，制成直径2～3cm大的药饼进行贴敷，每次贴敷4～6h，以局部皮肤发红起泡为宜，两次贴药时间间隔视局部皮肤反应情况而定，其作用为温中、化痰、宣肺、平喘、行气、化瘀，适用于寒饮束肺、痰湿壅肺、痰瘀阻肺患者。

3.4指压点穴①按压列缺穴，此穴为手太阴肺经的经气在此处分散并流向四方的地方，按压此穴可宣肺解气、止咳、平喘，每日早晚各按压一次，每侧3～5分钟。②按压劳宫穴、内关穴，这两个穴位为手厥阴心包经上的穴位，按压这两个穴位，可改善心肌供血及心脏功能，尤其适用于合并心衰的患者（阳虚水泛），每日按压2次，每侧3～5分钟。

3.5腹部按摩以肚脐为中心，顺时针按摩腹部，每日3-4次，以饭后30分钟为宜，也可起到通腑降气的作用，适用于气虚或气阴两虚，伴见腹胀，便秘的患者。

3.6中药雾化吸入鲜竹沥液10～20ml雾化吸入，每日1～2次，每次10～15分钟，可降低痰液粘稠度，促使痰液顺利排出，尤其适用于痰热郁肺，痰粘稠难以咳出的患者。

3.7辨证施膳饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、饮食有节、戒烟酒、忌辛辣煎炸，过甜过咸之品，少食多餐。

3.7.1寒饮束肺忌生冷之品，可食温热或平性之品，如姜汤，葱白煮水饮，银耳、杏仁、橘皮等平喘化痰。

3.7.2痰湿壅肺宜化痰止咳，降气平喘，可食用白萝卜、苦瓜、百合、荸荠等。

3.7.3痰热郁肺宜清肺化痰，降逆平喘，如白萝卜、水梨、丝瓜、川贝、莲藕、杏仁、苦瓜等。

3.7.4痰瘀阻肺宜祛痰、平喘，如萝卜、竹笋、山药、百合、莲藕、猪肺等。

3.7.5正虚喘脱宜食扶阳固脱之品，如人参、党参、黄芪等。

3.7.6服药寒饮束肺，肺肾气虚可热服，痰热郁肺，痰瘀阻肺，痰蒙清窍者温服，服药后注意保暖，汗出后及时擦干以免受凉加重病情。

3.7.7合理的心理疏导。

4结果

76例患者经治疗护理均好转出院，其中两周以内出院患者66例，20天以内出院患者10例，平均住院天数（11±2.5）天。

5讨论

慢性阻塞性肺疾病（肺胀）是多种慢性肺部疾病转归而成，常因外感而诱发加重，是COPD患者反复住院的重要原因。其急性发作期常表现为胸部憋闷，喘咳上气，痰多或呈脓性，甚则见烦躁、嗜睡、心悸、周身浮肿、喘脱等危证，给患者身心带来极大的痛苦，由于长期患病，反复住院，加重经济负担，极易形成焦虑、压抑心理状态，失去生活信心。中医护理以整体观念和辨证论治为指导原则，通过对患者的综合评估，辨寒热、明虚实，施以不同的护理方法，与现代医学的整体护理和个性化护理理念相一致，两者互相结合应用于COPD患者的临床护理，可起到相互补充，相互促进的作用。西医通过平喘、吸氧、抗感染、强心、利尿等手段在较短时间内起到控制感染，减轻呼吸困难，改善心肺功能，利尿消肿等作用，但在改善患者胃脘部痞满不适，腹胀、便秘、畏寒肢冷等方面不及中医护理手段明显。如COPD患者多合并呼吸道感染，使用的抗生素多为苦寒药物，易伤脾胃致患者胃脘部满闷不适，腹胀加重，导致呼吸困难加重。使用中医护理方法：艾灸中脘、神阙、气海、关元等穴位可温中散寒、行气止痛、消胀、减轻使用西药带来的副作用。又如：中医的穴位按摩，操作简单有效，安全性高，损伤性小，患者易于掌握，其作用前面已有论述。中药灌肠以肺与大肠相表里，腑气通则肺气自降为指导思想，运用中药灌肠以通腑气，降肺气，有效地缓解COPD患者腹胀、便秘、咳嗽、喘促等症状；中药贴穴在改善患者肺部啰音、缓解咳喘等方面效果显著。辨证施膳根据患者的病情、体质给予合理的饮食以及指导，避免了不正确饮食对治疗效果的影响，也可起到一种辅助治疗的作用。

综上所诉，在COPD（肺胀）急性加重期护理过程中，应用中西医结合护理的方法对患者实施护理，可极大改善患者住院期间的不适症状，减少西药用量，防止抗生素药物长期使用所致的二重感染等毒副作用，缩短患者的住院时间，并减少由住院时间过长带来的经济负担。与2012年以前住院患者相比，平均缩短住院时间（4±1.5）天（2011～2012年平均住院天数为（15±2.2）天，2012年以后平均住院天数（11±2.5）天），减轻患者的经济负担，树立了战胜病魔的信心，且中医护理手段相对于西医来说，具有简便、安全、有效、易于掌握的特点，更易于广大农村患者所认可和接受。总之，将中医护理手段融入到西医护理中护理如COPD急性加重期患者，极大丰富了护理手段，临床效果显著，值得临床推广。

参考文献