医师进修心得体会

医师进修心得体会（精选11篇）

1.医师进修心得体会 篇一

5个月的进修生活转瞬即逝,，在这5个月里，解放军总医院给我留下深刻的印象。这段进修生涯在拓宽了我的视野、丰富了专业知识的同时，也让我更深刻地认识到医学事业的魅力。在这里学习，我感到很荣幸。带教吴欣主任对我是无微不至的关怀。我刚到一个新地方很陌生，我的带教老师详细的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，使我很快就熟悉了环境。

在这5个月的进修生活里，有很多的感想和收获，在“以病人为中心”全面的、深入的临床工作感触很深，在这里谈谈我的进修心得：

1、普外科各位医生严谨的工作态度和浓厚的学习氛围，在工作上要求“严谨、求精、勤奋、奉献”的作风，全新的学习方法，不仅让我开阔了视野，增长了见识，也深刻感受到医疗技术水平与我们市级医院的差距；迫使我们有着不断提高以及进步的动力；

2、深刻感受“以人为本”提倡人文关怀的治病理念，规范化的管理及医疗护理、规范化的工作流程，严格遵守规章制度，杜绝差错事故；

3、强化医德医风建设，构建和谐医患关系；

4、各位医护人员谦虚好学，良性竞争。她们竞争激烈工作压力大，所以学习的气氛也很浓厚，全院的讲课几乎每周都有，内容不限，对于讲课者是一种提高，听课者是一种帮助，是集体进步的一种好方法。

5、查房制度、疑难病例、重大手术讨论制度的落实和完善。在坚持主管医生每天查房的基础上实行每周一次专家大查房，分析病情，制定治疗方案，检查病例书写是否及时、规范；对疑难病例有多位专家会诊或集体讨论。

进修生活是充实而愉快的，伴随着许多新的体验以及收获，给我在北京的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审视自身的改变。在总院的日子，我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院的普外科工作更上新台阶

2.医师进修心得体会 篇二

关键词：肝胆外科,进修医师,医学教育

随着医学研究的不断深入, 外科学的发展日新月益, 外科专科化的趋势在三级医院日益明显。受到改革开放成果、医疗体制变革的影响, 国内医疗资源的配置存在地区差异, 医疗技术水平的提高呈现不平衡局面。专科进修是提高国内整体外科医疗水平的良好形式, 从事相关专业的医师到水平较高的医院进行专科学习, 和相应医院的医师进行交流互动, 不仅能促进进修医师专业素养和水平的提高, 也能促进教学医院教师自身教学能力和专业水平的进步。我院是第二军医大学的附属医院, 不仅承担了本科生、硕士博士研究生肝胆外科及外科学的教学工作, 还长期开展了肝胆外科进修医师的临床培养和教学工作, 积累了丰富的经验。现将本科室的进修医师教学体会报告如下。

1 肝胆外科进修医师概况

随着国内医学教育水平的提高、医疗卫生事业的发展, 我院肝胆外科进修医生的素质水平明显提高。近10年来, 要求来院进修医师必须具备本科及以上学历, 主治医师及以上职称, 普外科、肿瘤外科或肝胆外科工作经历。年龄多在28-50岁之间, 约50%的进修医师来源于省市级、部门总医院、医学院附属医院等三甲医院。进修学习时间为6-12个月, 科室学习时间为2个月。进修医师通常具有良好的外科基本技能、丰富的普通外科临床经验, 但其肝胆外科专科知识和技能相对薄弱。然而, 大部分进修医师学习热情高、兴趣浓、能吃苦, 有提高自身肝胆外科技能水平的强烈要求。

2 “以人为本”的进修教学计划

由于进修医师的资历、经验、水平参差不齐, 在我院, 进修医师的肝胆外科基本教学计划和目标由医教部负责制定。但是, 部分进修医师底子薄、基本理论不扎实, 甚至达不到高年资住院医师的要求, 在科室临床教学时必须有针对性地加强基础知识、基本技能的学习和掌握, 这既是为了达到教学目标, 也是为了保证临床医疗工作的安全。对于具有良好普外基础, 甚至已经从事肝胆专科的进修医师, 他们往往就会有更高的要求, 渴望学习新技术新方法、处理疑难复杂疾病[1]。对于这一部分进修医师, 科室临床教学就应该以提升其原有肝胆外科水平为目标。

所以, 制定“以人为本”的科室教学计划, 以学习者为中心“量身定制”教学计划。先由科室教学小组对组内的进修医师进行技能评估, 向其发放学习目标调查表, 再由科室主任、各医疗教学小组长及进修医师共同制定个体化的教学计划和目标。最后, 教学小组长合理组织实施, 最大限度保证完成教学任务。科室主任在中期和末期听取教学小组长的工作汇报、进行教学效果测评、提出改进意见。“以人为本”还要求加强教师队伍建设。弘扬裘法祖、吴孟超院士提出的“手术要会做, 经验要会写, 上课要会讲”外科医生三会要求, 达到三会要求的本院医师, 才有资格担任进修医师的临床教学工作。医疗教学小组长通常由高年资讲师或副教授担任, 要求临床、教学经验都很丰富。

3 进修医师教学的开展

3.1 医院、科室优良传统教育

在进修医师报到后先由医教部组织为期2周的岗前培训, 其中仅有两个学时的医院介绍和传统教育, 之后马上进入科室轮转学习。其实优良传统教育的深入和强化, 完全体现和融入在科室的医疗教学工作之中。几乎所有的教学医院都强调加强进修医师的医德医风、工作作风的培养和管理[2]。进修医师良好的医德医风和工作作风对密切医患关系、预防医疗纠纷以及完成教学目标非常重要。我们主要采用医院和科室优良传统教育的方法, 进行高尚医德医风的宣教培养、工作学习作风的熏陶养成。

在开展进修医师优良传统教育的同时, 把本院医师一同纳入进来, 一视同仁共同接受教育。进修医师在科室期间的一言一行皆代表科室形象, 在优良传统的培养上只有与本院医师同等对待, 才能让其成为科室的一份子。宣扬“医本仁术、两袖清风”的医院老前辈们的高尚医德实例, 激励进修医师效仿。提倡牢记院训“自力更生、艰苦奋斗、奋发图强、勇攀高峰”, 促进进修医师刻苦学习、积极进取。倡导学习“勇闯禁区, 勇攀高峰, 永不满足, 永远争先”的吴孟超“四勇”精神, 激发进修医师的求知欲望、创新意识。鼓励发扬“特别能吃苦、特别能战斗”的胆道外科传统, 以磨练进修医师处理复杂胆道疾病的耐心和意志。科室主任、教学小组长不仅宣扬优良传统, 而且要以身作则、做好表率。这种更贴近进修医师工作学习生活的优良传统教育, 比医德作风照本宣科的说教效果要好的多。

3.2 构建自主和谐的进修学习氛围

学习者能够积极主动地学习, 这是任何教学形式都希望达到的效果。进修医师的肝胆外科教学不同于医学生教学, 他们具有本科以上学历、主治医师以上职称, 已经完成了基础医学教育和毕业后医学教育, 其教学属于典型的继续医学教育范畴。继续教育本身就侧重对新理论、新知识、新方法和新技术的学习和掌握, 这种新鲜的肝胆外科学习内容最能够激发学习者的积极性和求知欲。而且, 多数进修医师具有明确的进修目的, 具有很强的学习主动性。另外, 进修医师已经具有长期的学习经历和较强的自主学习能力。这就为构建积极、自主的学习氛围奠定了基础, 在教学中, 采用案例教学、问题为基础的学习法 (Problem based learning, PBL) 教学、病例讨论、小知识技能竞赛等形式调动进修医师学习积极性, 引导其自主学习, 并对表现优秀者在全科范围进行鼓励和表彰。

构建和谐融洽的进修学习氛围也非常重要。进修医师通常来自外地, 对教学医院新的环境有一个适应过程, 对肝胆外科专业相对陌生, 通常具有一种心理劣势。而此时教师的批评或冷漠多会促使其产生抵触心理和厌学情绪。进修医师原先担任主治医师以上工作, 而进修期间担任住院医师角色进行工作和学习。电子病历书写不熟练、医嘱电脑系统使用有问题等都是普遍现象, 这些会对教学产生负面影响。倡导对进修医师足够的尊重, 并且多鼓励、多表扬, 倾听他们对临床教学、医疗、甚至科研的意见, 为他们提供和本院医师平等交流的平台, 比如采用病例讨论、理论探讨等形式, 允许各抒己见, 持有不同观点。

3.3 采用PBL教学法

采用PBL与授课为基础的学习法 (Lecture based learning, LBL) 相结合的教学模式。肝胆外科的解剖学、病理学、影像学、主要疾病外科治疗、内镜治疗、介入治疗等系列讲座教学是以医教部组织、进修医师集体参加、科室专家授课的形式定期实施的, 一般安排在同一批进修的前两个月。然而, 进修医师主要的学习工作场所是在临床科室, 进修医师必须在临床实践中才能将相关的学科知识融会贯通、牢固掌握, 针对这一特点, 我科室重点开展了PBL教学。

PBL于20世纪60年代末由加拿大的McMaster大学医学院首先提倡, 现已成为国际上十分重要的教学方法, 日益受到国内医学教育界的重视。PBL的核心在于通过问题来激发学习者的主观能动性以促进学习, 更侧重培养学习的习惯和传授学习的方法。在进修医师教学中, 以医疗组长为教学小组长, 将所属的进修医师编为一个学习组进行教学。针对进修医师的专科学习特点, 采用两阶段的PBL方法。在科室的前一个月作为第一阶段, 选取肝胆外科常见疾病为基本案例, 引导进修医师在如何确立诊断、选择治疗方式、评价治疗效果等问题上作研究, 进行自主分析讨论, 促进其对肝胆外科理论的理解掌握、融会贯通。在后一个月的第二阶段, 选设疑难复杂疾病的诊治为高级案例, 开放科室图书馆、中英文全文数据库, 引导进修医师自主提出诊治难点, 建立假设, 收集掌握相关主题的国内外进展, 提出解决方案, 进行方案论证、归纳总结。侧重提高进修医师对疑难复杂问题的自我学习、主动研究、独立解决的能力[3]。

3.4 丰富生动的多媒体教学

近十年来, 多媒体系统课件已经在医学教育中广泛应用。这种教学方法通过对声音、语言、文字、影像等多种信息进行变换、加工、整合, 能够提供极大的信息量和表现力, 可以更好地促进理解和记忆, 有利于提高教学效果和缩短教学时间[4]。另一方面, 现今的肝胆外科领域已经涉及到解剖学、生理学、病理生理学、分子生物学、影像学等学科, 包括传统外科、显微外科、器官移植、腹腔镜、内镜、达芬奇机器人等技术。肝胆外科教学内容的信息源本身就包括了多种媒体形式, 采用多媒体形式已经是大势所趋、势在必行。在临床教学中, 大部分肝胆外科进修医师对手术示教、观摩情有独钟。所以在肝胆外科进修医师的教学中, 根据教学目的和内容, 合理地选择、应用多种媒体素材, 制作丰富生动的多媒体课件一定会大受欢迎。

在进修医师的教学中, 应用CT和MRI成像及3D重建影像演示肝脏血管和胆道系统解剖;应用胆道系统动画显示胆道梗阻后形态压力的病理生理改变;应用手术照片和录像片段演示肝切除方法和步骤;应用流程图、操作照片、文字介绍肝门胆管癌术前胆道引流、门静脉栓塞等处理程序。应用手术直播、录像播放结合图文展示、语言解说介绍手术操作过程。90%的进修医师认为这种多媒体教学方法形象生动、印象深刻。

3.5 适度的手术、操作实践

肝胆外科本身就是实践性很强的普外科分支, 手术教学仍然是肝胆外科教学的重要内容。肝胆外科进修医师的手术教学显然不同于医学生, 医学本科生的手术教学更强调外科操作的基本技术, 在高年级实习阶段才可以在教师的指导下进行清创缝合、阑尾切除之类的简单手术。而肝胆外科进修医师已经具有良好的普外或肿瘤外科基础, 手术操作基本技能熟练, 许多医师已经独立完成过胆囊切除、胆道探查、肝左外叶切除等常规手术, 所以在手术教学方面, 动手操作的实践机会和难度应该适当增加。

作为手术教学的指导教师, 必须先行规范示教, 在充分了解进修医师个人的操作能力以后, 才能够放手让其完成部分相对复杂的手术, 还必须在指导教师的全程直视、指导下进行, 必要时随时终止其操作。应该特别注意, 进修医师的手术操作水平可能参差不齐, 如果过度放手可能会损害病人的利益[1]。对于肝胆外科具有较高风险的手术, 通常由教师主刀示教, 可由进修医师担任一助。至于扩大半肝切除、血管吻合等具有极高风险的手术, 一助也应该由配合熟练的本院医师担任。适度的手术、操作实践既能达到手术教学目的, 又是医疗安全的保证。

参考文献

[1]李俊生, 张亚男, 陈卫东, 等.带教培养普外科进修医师的体会[J].医学教育探索, 2007, 6 (12) :1159-1160.

[2]曲友直, 高国栋.神经外科进修医生临床带教的几点体会[J].西北医学教育, 2007, 15 (1) :140-141.

[3]李莉, 徐逸平, 卓冬兰.LBL结合PBL在外科临床教学中的应用[J].医学教育探索, 2007, 6 (2) :148-149, 153.

3.医师进修心得体会 篇三

医学教育是一个由在校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一的终身教育体系。住院医师规范化培训是指医学生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。 [1]

顺义区医院是北京市郊区一所二级甲等综合医院。2007年以来经过北京市卫生局专家组评审，成为内科、外科、全科、神经内科住院医师规范化培训基地。共培训住院医师87名，其中，内科32名、外科34名、全科14名、神经内科7名。现就我院开展住院医师规范化培训工作的实践体会总结如下：

1 健全培训组织机构、明确职责

醫院领导重视住院医师规范化培训工作。此项工作分为三级管理，第一级是院级，成立医院住院医师培训领导小组，院长任组长，主管副院长和相关科室主任为成员，负责制定培训政策、任命培训基地负责人、经费保障、监督检查等工作。下设办公室在科教科，负责对住院医师规范化培训工作的日常管理；第二级是培训基地级，成立培训基地领导小组，每个基地任命1名有主任医师职称的人员为主任，培训基地实行主任负责制。每个培训基地设教学秘书1人，具体负责培训基地的管理工作；第三级是培训科室级，培训各科室成立领导小组，由科室主任任组长，设立1名教学干事，负责住院医师培训工作计划制定、实施、出科考核等管理工作。各科室有带教老师负责临床带教、病历评审、教学查房等工作。

2 完善并落实培训制度

为保证培训工作顺利开展，医院制定了24个与培训相关的制度，包括各级人员职责、工作指导书和住院医师规范化培训实施办法、教学查房、病历书写、出科考核等管理规定。科教科参加各科室组织的教学查房和出科考核，科室完成培训工作质量与科室绩效月考核挂钩。住院医师完成培训情况与年度评优挂钩，培训时间不足和出科考核未通过者，培训顺延。

3 加强师资队伍建设

作为基层医院培训基地，充分利用北京市卫生局组织的“手拉手”帮带活动培训带教师资。北京大学第一医院是帮带我院的上级医院，几年来，我院积极选派师资到北大一院观摩学习，内容包括：“课堂教学”、“无菌操作”、“体格检查”、“教学查房”和“穿刺技术”等。师资学习后，对其他带教教师进行培训。医院通过举办“课堂教学”、“体格检查”、“教学查房”的竞赛活动，达到强化带教基本功，增强带教意识的目的。

医院积极选派师资外出参加培训班，2012年12月以来先后派出46人次参加北京医学教育协会举办的“全国内科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国外科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国住院医师规范化培训临床技能考核模式研讨班”。通过学习，使师资增强了带教意识、提高了教学水平。

4 建立有效的保障体系

开展住院医师规范化培训工作需要医院创造条件，建立有效的支撑保障体系。我院为保证住院医师培训工作有效运行，加强住院医师培训基地建设与维护，将住院医师培训经费单独建帐，专款专用。教师带教费、培训费、病历评审费、出科考核费、教学人员津贴等按照文件规定按时发放。住院医师工资、福利与同级别人员一致，奖金根据工作量由住院医师轮转科室发放。生活补助费由科教科做表，财务科从住院医师轮转科室奖金中扣除，直接发给住院医师。住院医师在没有奖金之前，可以免费住宿在医院职工宿舍。

5 存在不足和努力方向

作为基层住院医师培训基地医院，各专业科室的病床数，收治常见病、多发病的病种数量能够达到培训要求，但胸心外科、感染性疾病科等病种仍不充足，如食管癌、肺癌、心脏疾病、病毒性肝炎、结核性脑膜炎等。今后应加强学科建设，有针对性的收治病人。也可以通过安排住院医师到其它培训基地学习相关内容来解决这个问题。

总之，住院医师是医院人才梯队中最基础的部分，他们的成长关系到医院的医疗质量。[2]作为基层医院培训基地，不断加强培训基地建设，努力提高培训质量是一项长期的工作。

参考文献：

[1] 石景芬，王星月，王旭阳.住院医师/专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析.中国医院管理，2010，30（1）：36-38

4.医师进修学习计划 篇四

等下：

1、培训内容：

(1)基础理论包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。

(2)基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：临床路径、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。

(3)基本技能：包括医疗人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能如各种穿刺技术、心肺复苏技术、手术的基本操作方法包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等和能根据掌握的理论知识和

实践经验结合病人的病情拟定出诊断、治疗、计划思维判断能力如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力、抗菌药物合理使用等等。

(4)医疗卫生相关法律法规《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。

(5)技能培训与考核内容徒手心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术

2、培训方式：

通过学术会议和科内业务学习的形式进行全员培训，采用集中培训及科室学习相结合的方法。集中学习：医务科具体负责组织全院的培训工作，由医务科负责每月举办一次全院医护人员的业务培训，培训内容由各个科室主任拟订。科室学习：要求医护人员利用空闲时间学习，以及加强对医务人员“三基”的培训。各科室可以利用晨会交班时间或其他空闲时间学习，各科室业务学习要求每月至少一次，每次学习由科主任指定一名医师记录，科主任审核记录后签名，参加业务学习的人员必须在记录上签到，业务学习覆盖率达到100%。医务科将不定期对业务学习登记进行检查。

3、医务科具体培训计划

时间 主题 主讲科室 培训负责事项

1月份 抗菌药物临床合理使用 药械科、药房 医务科、人事科

2月份 急诊急救知识 陆俊地主任主讲 医务科、人事科

3月份 小针刀及椎间孔镜的特色治疗 谢胜扬主任主讲 医务科、人事科

4月份 创伤性休克早期经验性决策 王琨主任主讲 医务科、人事科

5月份 创伤骨科定主题 朱均章主任、 医务科、人事科

6月份 创伤骨科定主题 刘建刚主任 医务科、人事科

7月份 医疗法律法规 何祖权副院长主讲 医务科、人事科

8月份 麻醉科定主题 李斯强主任主讲 医务科、人事科

9月份 放射科定主题 张文佑主任主讲 医务科、人事科

10月份 检验科定主题 黄秋芳主任主讲 医务科、人事科

11月份 超声科定主题 田雪君主任主讲 医务科、人事科

12月份 临床路径、病历管理规范 医务科主讲 医务科、人事科

注：以上培训计划，每月份培训具体时间、具体主题、具体主讲人等医务科将另行下发通知。

4、培训对象

全院医务人员：包括医技科室及临床科室所有医务人员。

5、培训目的

通过对医务人员进行相关专业知识的培训，达到提高专业素质能力巩固扎实的基础知识并将所学的理论知识与实际临床工作相结合提高为病人服务的质量。

6、业务培训要求

5.介入病房进修医师的培养浅谈 篇五

1 充分认识介入进修医师的差异性, 合理利用其专长

来进修介入的医师以放射科医师为主, 兼有外科、肿瘤科及消化内科的医师, 有本科毕业的, 也有硕士及博士毕业的, 极少数是大专毕业的, 而工作时间也长短不一, 临床经验、技能参差不齐。一般来说, 放射科医师在影像诊断及对解剖结构的认知上有优势, 即在术前阅读CT、MRI以明确病变的性质、位置及严重程度, 术后通过影像学检查评估治疗效果方面, 往往很快就能进入角色, 而在临床工作如病案的书写、病情观察与处理上, 通常非常欠缺;临床科室来的进修医师则刚好相反, 临床工作能力强而影像诊断基础欠缺, 在临床工作上并不需要化太多的时间、精力去培训, 只要按照三级医院的要求严格执行即可, 但在疾病的影像诊断、介入治疗的相关知识及介入操作上有待培训。另外, 经过正规本科及研究生训练的医师, 基础知识及专业技能相对要好, 而专科毕业尤其是影像专业毕业的医师, 在临床知识、技能方面均有欠缺。鉴于此, 我们采取了以下措施, 使得大家能够共同进步。首先, 在每次介入治疗前都将相关的影像资料进行阅读, 先由影像专业的进修生阅片, 然后由本科的主治医师阅片并讲解相关的解剖, 最后由教授总结, 3个月后临床专业的进修医生就可以初步掌握一些影像基础知识并进行阅片, 在半年或1年的进修结束后, 相关的影像诊断水平可以有很大的提高, 可以独自应对日常工作;其次, 所有进修医师均参与病历书写并参加临床一线值班, 除了带教的上级医师指导外, 在刚开始的时候, 还请临床专业的进修医师指导影像专业的进修医师写病历、开医嘱, 尤其是在值班的时候共同参与病人的处理, 这样既提高了大家的积极性, 使大家的关系更为融洽, 又使大家的临床业务水平很快得到了提高。第三, 在刚开始参加介入操作时, 所有进修医师都去手术室观看, 手术结束返回病房后再进行讨论, 主要由参加手术的医师谈体会, 这样就可以使大家在很短的时间内掌握相关的经验与技巧。

2 循序渐进, 理论联系实际

除了少数人曾经在本单位做过一些介入操作外, 绝大部分进修医师并无介入医学的基础, 而原来从事影像专业的进修医师还欠缺临床方面的知识与技能, 所以提高他们的理论知识与操作技能就同样重要。首先, 严格按照三级查房制度进行医疗教学查房, 除了进修 (住院) 医师每天的例行查房外, 根据我科的实际情况, 主治医师也每天带领下级医师查房, 处理日常工作中的问题并进行有关疾病诊治的讲解, 每周科主任进行全科教学查房, 选择典型病例, 从发病机制、临床表现、影像诊断及介入治疗进行全面分析。不定期地进行疑难病例的全科讨论。其次, 每月进行1次业务学习, 由本科主治医师或教授授课, 初始内容主要为介入治疗的基本理论包括基本原理、器材方法、操作技术及用药原则等, 以后则逐渐增加介入治疗的各项进展等内容, 使大家在进修期间, 能对本学科的知识有比较系统的了解。第三, 因为部分进修生在学校里并未进行过正规的动物外科训练, 实习时可能也未在外科轮转过 (影像专业毕业的更是如此) , 在无菌操作上有一定欠缺, 所以所有进修生参加介入操作时, 要从最基本的洗手、消毒、穿手术衣、带手套及冲洗导管、导丝开始就严格要求, 从穿刺点的选择 (麻醉) 、递送导丝、导管及超选择插管循序渐进地体会、掌握, 一般3个月后就能较熟练地掌握相关技术了。而对于CT及B超引导下的经皮介入操作, 开始时要先跟台学会“看图”, 然后选择较大的病灶由他们进行穿刺操作, 由活检向治疗过渡, 尤其是椎体成形术及椎间盘突出的介入治疗, 需要进修学习相当一段时间并具有熟练的介入操作技巧后, 才可放手操作, 以免发生意外。

3 重视临床, 兼顾科研

虽然部分进修医师的初衷可能仅仅是为了在较短的时间内将有关介入操作技能学会、练熟, 甚至连病案的书写、病人的处理都不太愿意花时间, 对于影像专业的进修医师更是如此, 但是从学科的发展来说, 介入医师直接管病房是必然的趋势, 因此关系到学科的发展、个人职称晋升的科研论文撰写、课题设计、基金申请等就非常重要了, 而大部分进修医师在这方面都有欠缺。为此, 我们有意识地将相关的进修医师纳入本科室的科研工作中, 为他们提供写作思路及材料, 让基础差些的同志结合临床少见病例写个案报告, 能力强些的同志写临床经验总结, 个别同志参与基础实验的设计、实施, 并且适当参与论文的书写, 这样既提高了大家的积极性, 又使大家学会了临床科研方法, 并且还有论文发表。

总之, 经过半年至1年正规系统的学习后, 所有进修医师基本上都能独立开展基本的介入手术, 完成相应的病案书写, 处理常见的临床病情, 并且具有一定的临床科研能力, 为以后的进一步提高打下了扎实的基础。

参考文献

[1]邓钢.滕皋军.浅论介入放射学进修医师的培养[J].现代医用影像学, 2002, 11 (4) :186～187.

[2]邵成伟, 田建明, 左长京, 等.浅谈影像医学科进修医师的带教培养[J].中华现代影像学杂志, 2004, 1 (1) :88～90.

[3]卢洁.李坤成.吉训明.美国放射科住院医师教育培训的现状与启示[J].西北医学教育, 2009, 17 (2) :277.

6.进修医师管理制度 篇六

(1)进修医师须具备医学大专以上学历，三年以上病房工作经验。

(2)进修人员应按时报到，逾期3日未报到者，视为自动放弃进修资格。

(3)进修以半年为单位，不得自行调换进修科目，不得随意缩短或延长学习时间。

(4)进修人员应进行培训后方可进科学习，培训内容参考职工岗前培训项目。

(5)进修医师住宿，由进修生公寓具体安排并管理。

(6)进修医师应由科室选派有经验的医务人员指导学习和 工作。科室根据进修人员具体情况拟定计划，每月组织科内学术讲座1～2次。

(7)进修医师考勤，由进修科室负责。医务处不定期检查出勤情况。

(8)进修医师不得请事假。如确有特殊原因，须有原单位来函，由医务处批假。

(9)病假1个月以上者，可回原单位休假。

(10)进修期间不安排探亲假。

(11)病假、事假者，进修期须顺延，顺延期间，医院不负责安排住宿。

(12)科室根据进修医师的业务能力，经科主任考核同意可 1

参加科室一线值班。

(13)进修医师处方权必须在进修期满3个月并独立完成10份住院病历后提出，经科主任同意，由医务处审批。在手术科室进修的人员不得单独进行手术操作，但可以作为助手参与手术操作。

(14)进修结束，经考核，成绩合格者颁发结业证书。

(15)不能结业的情况

①进修期限不足半年。

②医务处查岗两次不在，且无正当理由。

③请假逾期3日未归。

④进修期间发生医疗事故或严重医疗差错。

7.呼吸科医师进修总结 篇七

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呼吸科医师进修总结

精选范文:呼吸科医师进修总结(共2篇)首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。我进修的单位是xxxx医院呼

吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第

四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西

省医学会呼吸结核分会主任委员

单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病

房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的

老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的

培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备

人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学

术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高

强度、自觉的学习、交流也是他们

长盛不衰的重要因素。我也小有收获。首先是系统学习了

相关基础知识、最新的诊疗技术，范文写作全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断

治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保

证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光

有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。

同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才

能有诊疗高水平。先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层

医院有许多困扰我

们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗

仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运

用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。进修

体会及建议：

1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专

科化建设道路，范文TOP100学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各

学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

2、医院要发展，必须要加强内

科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科

室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计

出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅

助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质

量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者

病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新

业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治

疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

4、建议医院成立综

合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到

更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收

入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。

以上是我对医院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是中医院的人，院兴我荣，我爱医院。

[呼吸科医师进修总结(共2篇)]篇一：呼吸科医师进修总结

呼吸科医师进修总结

首先要感谢医院、领

导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

我进修的单位是

[xxxxx]x医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临

床试验机构，对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们

思想汇报专题长盛不衰的重要因素。

我也小有收获。首先

是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引

导下经皮肺穿，基本掌握支气管

镜、胸腔镜等操作要领。

再次，各学科人员的

通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使

科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊

断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

先进的设备及技术

也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依

靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力

所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

[呼吸科医师进修总结(共2篇)]

进修体会及建议：

1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要

走专科化建设道路，最全面的范文参考写作网站学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加

强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺

功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检

查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院

的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

3、建议成立专门的

呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的

死亡病因中

以上是我对医

院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是中医院的人，院兴我荣，我

爱医院。

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室2010年篇二：呼吸内科进修心得体会

呼吸内科进修心得体会

今天是xxxx年11

月30日，明天就迈入12月了；同时也结束了我在呼吸内科进修的日子。回忆这些日子，是

哭是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道。在呼吸内科的进修生活中，我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我的进修，科里的老师们都很重视，从

而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。

在这期间，我学到了

许多的知识。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及

相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活

检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

再次，各学科人员的

通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使

科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊

断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

[呼吸科医师进修总结(共2篇)]

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先

进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治

疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展

力所能及的新业务、新技术，也可

以使大多数患者获得满意的疗效。

8.医师进修心得体会 篇八

关键词：口腔修复科,进修医师,教育质量

口腔修复学是研究用符合生理的方法, 通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科, 它是口腔医学的重要组成部分, 是医学与现代科学技术相结合而产生的, 属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。

近年来, 随着经济的发展、人民生活水平的提高, 人们对口腔健康越来越重视, 对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此, 各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径, 另一方面也是医学继续教育的重要组成部分[1]。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分, 而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。

在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法, 即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。

(1) 第一阶段:基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范, 使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。

作为教学医院的口腔修复科, 我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益, 我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查, 杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床, 接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层, 其原有的教育程度、工作时间不同, 原单位所担负的医疗任务也有所区别, 因此, 进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。

根据这种情况, 在进修医师进入科室后, 我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境, 针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细, 同样的牙体、牙列缺损, 可以进行不同修复设计, 需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改, 这属于创伤性治疗, 存在潜在的医疗风险, 一旦发生医疗差错, 很难更正和弥补。因此, 这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手, 更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法, 重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识, 组织并鼓励进修医师进行病例讨论, 在强化其基础知识的同时培养临床思维能力[2]。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑, 为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新, 通过指导模拟病例书写, 使他们的临床经验得到进一步积累, 为下一步的学习、工作打下基础。

(2) 第二阶段:综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力, 要求带教教师放手不放眼, 使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关, 实现“匠—师”的转变。

在教学中, 建立“提问—讨论—实践”学习模式, 充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题, 在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问, 对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论, 将讨论的结果与临床相结合, 运用于实践中, 既提高了进修医师的临床技能, 又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外, 还教授他们如何获得知识、总结经验, 使进修医师实现“牙匠—牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法, 使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新[3]。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能, 临床操作敢于动手, 但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点, 将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了统一教学进度、集中示教、把关, 我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期, 带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解, 进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师, 经确认后由进修医师进行临床操作, 在这一过程中强调临床操作步骤的规范性, 避免进修医师盲目追求治疗患者的数量, 忽略临床操作的标准化。后期, 安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作, 细心揣摩, 对照提高。

(3) 第三阶段:飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题, 有针对性地进行训练, 做到放眼、放手, 不放心。

口腔医学是一门不断发展的学科, 而继续教育则是口腔临床医师掌握学科发展动态、保持知识更新的重要途径之一。加强口腔修复基础理论教学, 对于培养口腔修复进修医师正确的临床思维方法、拓展知识面、提高用相关基础理论指导临床实践的能力有重要意义。鼓励进修医师参加院内的各种学术活动, 在临床实践中遇到疑难口腔疾病时, 能查阅相关资料, 培养其发现、分析、解决问题的能力。科室制订计划, 定期召开病例讨论会, 主要是针对疑难病例的诊疗讨论, 通过具体病例的病史、口腔检查、口腔内照片等资料展示, 分析及总结, 提出最佳修复及治疗方案, 进一步加强进修医师对临床资料组织、分析能力。运用启发式教学, 鼓励进修医师主动思考、提出问题及建议, 使之能够独立分析问题, 找出问题的关键, 养成良好的工作习惯[4]。

带教教师结合自己的临床工作经验及体会, 有针对性地矫正进修医师操作中存在的不恰当之处以及理论上的错误认识。与此同时, 培养进修医师良好的医德医风, 使其树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想, 具有尽职尽责的工作态度。医疗工作是非常复杂、特殊的, 应让进修医师充分认识职业法律意识教育的重要性和必要性, 在工作中时刻存有职业法律意识[5]。

参考文献

[1]贾骏, 段媛媛, 金磊, 等.口腔修复进修医师培养中的问题与对策[J].卫生职业教育, 2007, 25 (10) :11～12.

[2]田智慧, 吴补领, 高杰.PBL教学模式应用于口腔专业住院医师规范化培训初探[J].中国高等医学教育, 2009, 1:32～34.

[3]朱凌.循证口腔医学在临床中的应用Ⅱ.在循证口腔诊疗实践中如何提出问题[J].中华口腔医学, 2007, 42 (4) :107～109.

[4]牙祖科, 曾启新, 李雅灵.CBL教学法在牙周病学临床实习教学中的尝试[J].广西医科大学学报, 2008, 25:320～322.

9.进修医师结业自我鉴定 篇九

20xx年新春伊始，我进入中山大学附属第一医院生殖中心进行为期三个月的进修学习，现在短暂而又充实的三个月即将过去，中心严格的管理，严明的纪律，良好的医风，为我们营造了优良的学习氛围，通过在这里的学习我获益良多。

在中心的严格要求和辅导老师的悉心指导下，我刻苦学习，遵守院规，依时上下班。现已基本掌握从捡卵、精液处理到早期胚胎观察评分、胚胎移植等一系列培养室技术操作。通过中心老师的授课，我对人类辅助生殖技术涉及到的伦理有了进一步的认识，正如老师所说，我们在选择胚胎时就像操纵着“上帝之手”，决定着每个胚胎的命运，我们只有不断学习新的技术方法，精益求精，严格要求自己，提高自己的认知水平，才能给予这些未来的小生命以科学合理的归宿。

此次进修我感受到了一个大中心的纪律性和严谨性，以及一种奋发向上勇于探索的精神。作为一名医疗工作者，进修毕业后，我将一如既往地做好本职工作，把所学知识和这种精神运用于工作实践中去，为我国辅助生殖技术的发展贡献出自己的毕生精力。

10.感染病科进修医师培养计划 篇十

一、培养周期：6-12个月

二、培养对象：

1）基层卫生技术人员

2）县、乡医疗机构的进修医生

三、培养目标：

1.基本理论与临床知识方面，掌握：

1）各类传染病消毒、隔离的基本知识、基本方法

2）各类急慢性肝炎的诊断、鉴别诊断、治疗及预防

3）慢性乙型、丙型肝炎病毒性肝炎的抗病毒治疗的指征、药物选择、治疗方案及随访方法。

4）各类出疹性传染病的诊断、鉴别诊断与处理方法

5）各类感染性腹泻的诊断、鉴别诊断与治疗

6）肾综合征出血热的临床表现、诊断及各期的治疗

7）感染病科常见危急重症的处置，如：感染性休克、上消化道出血、肝性脑病、肝功能衰竭等

2.临床技能方面，掌握：

1）初步掌握肝脏穿刺活检术的操作方法、并发症处置。

2）掌握腰椎穿刺技术及脑脊液化验结果的鉴别诊断

3）人工肝治疗的基本方法

4）腹水超滤浓缩回输的操作方法

三、具体培养方法：

1.岗前培训（1周）

内容：

1）传染病的消毒隔离知识、技能；疫情报告；突发公共卫生事件处置方法

等。

2）本院规章制度、医护工作站的使用方法等；

3）病例书写规范

2.临床带教（6-12月）

内容：由本科室高年资主治医师带教，要求：

1）由上级医师带领进修医师经管病人。在上级医师指导下，由进修医师具体书写病历、下达医嘱。

2）科室每月至少组织1-2次教学查房。

3）有创伤性的临床技术操作，初期由上级医师带领进行操作，待技术熟练后，在上级医师指导下独立操作。

4）上级医师值班时，进修医师跟班。值班期间一般情况，由先行检诊、处置，危急重症，在上级医师指导下处置。

3.专题讲座

每2周一次，内容为本专业的新进展、当前国内外会议的相关动态以及与临床密切相关的知识等。

四、评价与考核

1.本专业进修结束时，要有出科考核，考核内容包括基本临床知识（闭卷）和基本临床技能。

11.医师进修心得体会 篇十一

1 规范系统的岗前培训

进修医师多来自二级甲等医院普外科或肝胆外科, 我院要求进修医师需具有本科以上学历、主治医师以上职称以及较为丰富的临床工作经验。由于我院为非综合性医院, 所以不是上海市住院医师规范化培训基地, 住院医师紧缺, 进修医师需承担大量临床一线工作。由于进修医师来自不同医院, 原有工作模式和习惯各不相同, 存在操作不够规范、理论基础薄弱、工作缺乏主动性、劳动纪律松散以及责任心欠缺等问题, 为使他们尽快适应新的工作和学习环境, 在入科前, 医院组织进行有针对性的岗前培训, 就进修管理和考核制度, 以及本院其他相关规章制度、工作程序和院内电子病历系统操作等进行规范学习[2]。进修医师入科后由科室指定临床工作经验丰富的高年资主治医师或以上职称人员作为带教教员, 对其进行加强培训, 内容包括科室人员的介绍、科室规章制度及肝胆外科疾病的临床特点、病理分期和诊疗规范等内容。同时要利用一切可以利用的机会, 包括查房、手术和诊疗操作等机会, 详细介绍肝胆外科的学科特色, 使他们了解肝胆疾病诊疗中的特殊性、复杂性和危险性, 激发学习兴趣, 从而能尽快适应繁重而精细的工作。规范系统的培训对于进修医师尽快适应新的工作和学习环境具有十分重要的作用[3]。

2 亚专科教员临床带教

我院拥有特色鲜明的亚临床学科, 涵盖各种肝胆外科疾病, 如控制全肝血流的无血切肝技术, 肝癌门静脉癌栓和胆管癌栓的外科治疗, 计划性肝切除治疗肝门部胆管癌, “背带裤”式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用等。患者多来自全国各地, 病源充足, 临床诊疗水平高超。本院工作5年以上的高年资主治医师及以上职称的人员在临床工作中有不同侧重, 分为不同特色诊疗小组开展临床工作。作者所在胆道外科有肝门部胆管癌、胆管下段癌、胆囊癌、肝内胆管癌和肝癌合并胆管癌栓特色诊疗小组。进修医师岗前培训结束后, 科主任同进修医师座谈了解每个进修医师的需求、特点和想法, 制定“个体化”和“以人为本”的教学计划, 要求各带教教员应针对进修医师的具体情况, 制定相应的培养方案。进修医师作为一线医师参与临床工作, 在上级医师的指导下具体管理患者, 并参与科室值班。带教教员都有自己的特色亚专业, 对相关领域的进展和知识掌握更为全面, 同时结合自己的临床实践经验, 可以深入浅出的从病理生理机制、解剖基础、临床表现、影像学诊断特点和需要鉴别的疾病种类以及手术方案的选择方面讲授相关知识, 获得生动活泼的教学效果[2]。在进修期间还应重视对进修医师的人文关怀, 使其脱离“背井离乡”的孤独感。

由于进修医师的工作经验和临床实践能力差异较大, 临床实践中应因材施教。对于进修前未从事肝胆外科或从业时间较短的进修医师, 带教教员要耐心系统的从理论知识、常规操作及肝胆外科临床思维入手进行培养, 因带教教员的临床亚专业各不相同, 每2个月轮换科室和带教教员, 力争通过半年到1年的培养, 使进修医师初步掌握肝胆外科常见疾病的诊治, 回单位后能够独立开展肝胆外科的常规工作。如进修前在原单位已是技术骨干, 希望通过学习提高肝胆外科手术技巧, 或希望扩充人脉资源, 对于此类学员, 尽量让他们独立思考和处理一些临床问题, 并适当给予手术操作机会, 把握“放手不放眼”的原则, 保证医疗质量和患者的利益。通过进修回原单位后能够独立开展复杂肝胆外科疾病治疗相关工作[3]。每次出科前所在科室均要组织出科考核, 由理论和实践操作能力两部分组成。出科前如实填写《进修医师培训登记表格》, 由带教教员撰写评语并逐项签字, 并请科主任审核签字。

3 扎实开展教学查房

临床教学查房是教学医院培训各级医师的重要手段, 教学查房是对肝胆外科常见疾病的诊疗进行生动的点评讲解。在临床带教中, 如果一味施行填鸭式教学, 往往显得枯燥, 因此注重采用问题式、启发式教学, 以发挥进修医师的主观能动性。教学查房是一个很好的形式, 每周至少组织1次, 科室全体人员参加, 由科主任主持, 内容主要包括科室疑难和危重病例。首先由管床进修医师汇报病史, 并对病例的特点、诊疗经过进行分析;汇报完毕后科室主任及资深教授带大家到病人床边查房, 问病史, 查体, 查阅化验检查资料及阅片, 然后返回办公室进行讨论, 各自提出对该病例病情的判断和治疗意见;最后由科主任进行总结, 提出最后诊断意见, 以及该患者的手术方案、技巧和术中注意事项。通过教学查房, 可以调动进修医师积极性, 开拓其临床思路, 并且在进修医师发表个人意见的同时也可以对其分析处理问题能力得到锻炼, 由被动变主动, 调动了学习的积极性。

4 重视应用解剖, 提高阅片能力

外科医师需要有扎实的专业理论知识和解剖学基础。肝胆解剖结构较为复杂, 在学习期间, 尤其是手术时要有针对性的对肝胆外科应用解剖知识进行讲解, 利用实体标本以及现代科技将临床解剖知识与疾病的发生、发展、治疗、预后等结合起来, 讲述手术方式的选择和技巧、围手术期的处理和注意事项等, 以期提高进修医师对解剖知识的掌握。随着影像学技术的不断发展, CT、MRI的阅片能力已成为肝胆外科医师的一项重要专业技能, 可以说阅片水平相当大程度上决定医生的诊断和治疗水平。在日常工作中, 带教教员要经常讲解所主管患者的影像学资料, 同时结合断层解剖相关知识及患者的病情帮助进修医师理解。引导进修医师提高阅片能力, 术前仔细读片, 对术中可能遇到的情况进行预判, 如肝动脉的变异、胆管的变异, 肿瘤可能浸润的邻近脏器等;手术时将术中探查结果与术前阅片结果进行确认, 明确哪些判断正确, 哪些与术前阅片不符;术后结合术前和术中情况再次深入思考, 阅片同时将断层解剖在大脑中进行重建为三维立体图像, 结合术前、术中探查结果, 引导进修医师不断弥补阅片中的不足之处, 提高阅片能力。

5 规范手术操作, 提高手术技巧

一个外科手术的完成是一个系统的过程, 这个过程的提高需要在实际手术过程中逐步掌握。手术中术者应注重肿瘤外科手术理念的讲解, 规范外科基本操作及手术技巧, 以提高进修医师的临床实践能力。近年来肝胆疾病的外科治疗发展迅猛, 但也存在诊疗方案不够规范, 缺少一个全国性指南可以遵循的情况, 培训进修医师严格按照诊疗指南进行诊治也是规范化治疗中重要一环。

日常择期手术中进修医师很难有机会参与主要手术步骤的操作, 术者应在手术中对重要步骤需要注意的问题进行说明, 并适当给予操作机会, 使其有更为直观的感受, 同时带教教员适时指出其操作手法中存在的问题, 并立即现场示范, 使其不规范的动作马上得到纠正。经过一定时间的锻炼和观察后, 让训练成绩较好的进修医师, 充当一助, 协助术者完成手术, 但要做到“放手不放眼”, 保证患者的利益和医疗质量, 术后在带教教员的指导下具体负责对术后患者的管理, 围手术期管理也是进修医师需要学习的重要部分。

总之, 在进修医师的带教中, 应着实提高其临床业务水平, 特别是手术操作能力, 进一步规范化肝胆外科疾病的治疗, 充分发挥其主观能动性和主人翁精神。此外, 还要不断提高带教教员的自身素质, 让进修医师有更多的机会参与教学查房、手术操作和危重患者的抢救, 培养他们独立进行临床实践的能力。对进修医师进行科学的教学和管理, 并不断总结经验教训, 以确保医疗教学水平的不断提高, 为社会培养出更多的肝胆外科人才, 更好地为广大患者服务。

摘要：专科进修是提高整体外科医疗水平的有效形式, 对培养高层次肝胆外科人才起着承上启下的作用。作者结合近年来在肝胆专科医院带教进修医师的实践经验, 初步探讨带教体会。针对来院进修医师不同特点, 通过规范系统的岗前培训, 亚专科教员一对一带教, 开展教学查房, 采用问题导向教学激发学习主动性, 并重视应用解剖教学和阅片能力培养, 鼓励参加各类学术活动, 以培养其临床业务和科研能力。这些教学举措的实施, 提高了进修医师的教学质量, 提升了临床带教水平。

关键词：进修医师,临床教学,外科,实践

参考文献

[1]易滨, 阎培宁, 张柏和, 等.肝胆外科进修医师带教体会〔J〕.西北医学教育, 2010, 18 (1) :170-172.

[2]杨美华, 岳海燕, 张宝华.浅谈肝胆外科专业进修医师带教〔J〕.解放军医院管理杂志, 2012, 19 (2) :186-187.