2023年护理质量控制工作总结及持续改进计划(9篇)
1.2023年护理质量控制工作总结及持续改进计划 篇一
2012年护理工作总结与追踪分析及持续改进
一、工作总结
1、迎接等级医院评审
我院迎接等级医院评审检查,护理部对照医院评审标准,精心准备材料,严格规范临床,完善台帐,2、提高护理内涵,深化优质护理服务
1)我院的“示范工程”工作成效显著,优质护理A类病区已增至4个,分别为四区、五区、八区、九区。
2)各病区开展具有专科特色的优质护理,我院护理部开展“创建专科特色优质护理研讨会”,全院各科室护士长从服务对象的特点和个性出发,对本专科的护理重点进行个性化设计,以PPT的形式阐述本科室关于专科特色护理建设的创想。如骨科立足于骨科术后病人的康复锻炼,计划建立完善的骨科病人术后康复锻炼临床路径;消化科开展特色饮食护理等。力求在全院形成了一科一特色,一科一品牌。提高护理专业含金量。
3)3月份,护理部分别在心内科、呼吸科、脑外科,规范全院床边交班/查房流程,个案追踪等,以此提升护理的内涵质量。
4)全院落实护士长查房,每日五查房,并给予一定的规范,护理部不定期组织检查,提升护士长的管理水平。
5)注重思维能力、实践能力、人文素质的培养,加强床边查房,运用追踪学的方法推进优质护理工作深入持久开展。
6)应省厅关于“提高年轻护士素质行动方案”相关要求,为促进年
轻护士学习掌握护理基础理论、基本知识、基本技能,并有效运用用于各项临床护理工作,我院护理部制定“年轻护士素质提高行动”方案及考核标准,从护理部、病区2个层面,分阶段对工作10年内护士进行培训考核。
3、严格护理质量管理
(1)年初修订完善护理质量评价标准,严格落实三级护理质量控制。
(2)深化护理内涵,签订护士长优质护理责任状,开展第三方满意度调查。
(3)修订《护理常规》编印《危重病人护理常规等技术规范》
(4)举办优质护理为主题的“主动、忠诚、责任”主题比赛,以此提升优质护理内涵质量。
二、追踪分析
护理部年初讨论制定计划基本完成,计划落实率达98%以上,计划制定合理有效,可操作性强。
计划中,三基操作有的未按照计划落实,分析原因如下:
1、我院根据实际开展个案追踪,将护理操作技术考核融入临床护理查房中,改变原有的定向定点抽考、模拟考核形式,重点强调“护理措施的落实”,这种考核方式加强了管床护士对病情观察与相关专科疾病知识掌握,能有效地解决病人的实际问题。
2、应省厅“年轻护士素质提高行动方案”,我院重点考核10年内护士护理操作,同时以个案追踪法、,以床边护理查房的形式考核不同年资的护士。
三、2013年计划修订
针对上1年的护理工作中存在的问题,结合我院护理现状及上级相关要求修订2013年工作计划如下:
1、完成“二级甲等”医院评审工作
对照“二级甲等”医院评审标准,完善各项护理工作,迎接市对我院的评审。
2、继续深化优质护理服务内涵建设
1)继续落实每日护理五查房,护理部将不定期深入临床抽查,以个案追踪法系统追踪法了解护理人员护理技术水平。
2)推进专科特色护理建设,各科室制定具体实施计划,护理部督促完善。
3、加强护士综合素质培训:
(1)、落实“年轻护士素质提高行动”方案,从护理部、病区2个层面,分阶段对工作10年内护士进行培训考核。
(2)、8-9月份,护理部将迎接新一批的护士上岗,做好新护士的岗前教育、应知应会的规范化培训。
(3)、完善全院护士、护士长综合素质考核,考核结果予以奖罚,并作为年底护士长、护士评优的依据。
4、严格护理质量管理:
1)院护理质控组继续做好护理质量检查,做好护理质量持续改进。
2)护理部对临床护理工作进行全方位考核。
3)继续加强护士长夜查房与护理部节假日巡查工作。
4)一切以病人为中心,提升优质护理内涵质量。
5)年底开展优质护理经验交流会,护士长管理经验交流会与表彰会议。
5、教学与科研
(1)做好临床护理带教工作,严格落实一对一带教工作。
(2)鼓励护士积极撰写论文,主管护师(含主管护师)以上每年在正式期刊上至少发表论文一篇。
(3)已召开评等评教会议,评选表彰优秀带教老师。
(4)完成年度护理科研1项。
护理部
2.2023年护理质量控制工作总结及持续改进计划 篇二
2016年医院护理质量持续改进方案
为保证医疗质量保证方案在我院的贯彻执行,医院护理质量管理得到持续改进,特制定下列实施方案:
总目标:2016年围绕《金华市中心医院十三五工作规划)》的指导思想和总体目标,根据国务院颁布的《护士条例》,国家卫计委《关于加强临床护理工作的通知》、2012年国家卫计委《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》、《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》的目标,2014-2015年中国医院协会《患者十大安全目标》、2015年《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知 》及《护士条例》的精神,省卫计委质量评价办公室颁布的《等级医院评审标准》内容精神,围绕医院护理部十三五规划、新时期护理事业工作重点,结合我院护理发展现状,重点解决2015年护理工作中存在的问题,坚持“病人至上 贴心服务”的医院护理服务理念,坚持科学发展观为指导,为病人提供安全、有效、满意的护理服务。达到住院病人满意率达95%以上;基础护理合格率达到95%以上;专科护理合格率达到95%以上;危重病人护理质量合格率达95%;护理措施落实率达到100%;病历书写符合率达到95%以上;抢救设备完好率达到100%;护理并发症(护理原因引起的压疮、坠床、烫伤、跌倒等)控制在0.3%以下(以出院病人人次计算);护理理论考核合格率95%以上;护理技术操作合格率达到95%以上;护理管理制度考核成绩>90分以上,合格率达到100%;无菌操作合格率达到100%;新护士岗前培训率、到课率、合格率达到100%以上;护士、护师规范化培训达到100%;“三基”培训合格率达到95%以上;护理人员继续教育达标率95%以上。一
目标
1.以医院护理服务理念为指导,不断提高护理专业水平,营造护理安全文化环境。2.护士能熟练应用护理程序的工作方法,科学地开展护理活动。
3.以病人为中心,创造安全、安静、整洁、舒适、温馨的诊疗环境,病区设置和空间的管理体现对病人舒适、关爱。工作环境安静整洁,团队氛围和谐,创造病房安全文化环境。
4.精细化护理管理举措落实,提高护理工作美誉度和满意度。
5.以病人为中心修订规章制度、工作流程、质量控制标准,熟练掌握护理程序的工作方法,正确使用CQI、PDCA、RCA、QCC等质量管理工具对存在的护理质量问题进行分析、整改、落实、稽查反馈,不断提高护理质量,确保病人安全。
二 措施
1.各科在医院护理质量、行政、教育委员会的领导下,科室各质量管理质控员的指导下,督促《护理质量持续改进方案》的全面落实,以保证在规定的时间和有限的资源上完成2016年护理工作计划、目标,发现护理工作中存在的问题、护理人员中知识和技能的差距、各护士工作上的缺陷,及时纠正偏差,确保护理工作质量和服务质量达标。2.修订《护理质量保证方案实施细则》,目标清晰,结合实际,责任落实,实行自我控制、科间控制、护理部控制相结合,各类护理人员熟知医院护理质量评分标准。3.2014-2015年中国医院协会《患者十大安全目标》,是指导各级医院着力构建基本的患者安全保障体系,推动医疗安全管理工作的指南。组织学习和落实《患者安全目标》和医院文件《医院安全管理办法》的通知要求,严格执行以岗位责任制为中心的各班查对制度、交接班制度、抢救工作制度、分级护理制度的落实,提高医务人员对病人身份识别的准确性,严格执行三查七对制度; 提高病房与门诊的用药安全,提高持续用药病人的正确安全审核;加强医务人员有效沟通,完善医疗环节交接制度,正确及时传递关键信息;建立临床实验室“危急值”报告制;强化手术安全核查,防止手术患者、手术部位及术式错误;减少院内感染的风险,严格遵循手部卫生和手术后废弃物管理规范;防范与减少病人跌倒、压疮事件的发生,降低跌倒造成的伤害;加强全员急救培训,保障安全救治;鼓励主动报告医疗安全(不良)事件,构建患者安全文化;建立医务人员劳动强度评估制度,关注工作负荷对患者安全的影响。4.建立病人安全的监控体系,保障病人安全。制定《病人安全管理措施》,鼓励护理风险、护理不良事件的无惩罚上报制度。每月护士长会议、每季度护理组长会议对各个科室上报护理风险、护理不良事件典型案例进行分享,选择一旦发生后果严重、涉及多学科合作、同个问题屡次发生难以解决等问题组织进行RCA分析,改进流程,方便病人,保证安全。
5.提高用药安全性。强调正确的药物在正确的时间通过正确的途径给正确的病人,做到5个正确:药物、剂量、病人、时间、途径,完善用药不安全事件报告,鼓励及时上报药品不良事件,严重事件及时与临床药学中心联系。
6.抓关键安全质控点。关键病人:新入院、危重、转科转院转运、大手术后病人及有发生医疗纠纷潜在危险的病人;关键护士:新调入、新毕业护士、长期假期或离院后返院护士、新获得独立夜班资格独立上班护士、须特别关爱的护士;关键时段:节假日、工作繁忙、晚夜间;关键项目:护理核心制度、高危病人管理。
7.加强抢救仪器、设备物品的性能、安全性检查,及时联系维修保养,保持设备完
好率100%,保证抢救安全。.严格执行抢救工作制度和危重、疑难病例讨论报告会诊制度,严密观察病情变化,全面、及时评估,落实危重病人压疮监测报告制度,会诊指导,正确实施护理措施,记录符合规范,抢救物品、药品处于完好备用状态。使用安全标识(医用导管标识、过敏标识、防盗防烫伤、识别腕带芯片标识、红手环防走失意外标识、防跌倒/坠床等标识),做到警钟长鸣。
9.严格遵守操作规程,遵照教育委员会2016年护理操作培训考核计划组织培训考核,依照操作质控组讨论修订的评分标准,按计划逐项落实,2016年把提高护士的床边综合能力考核和护士长、护士掌握个案追踪检查方法作为重点,把倡导有声操作作为考核的关键点。
10.全院护理人员加强职业道德的自我修养,以医院服务理念为指导思想,全体护士长、护士注重患者的就医感受,护理流程围绕着病人利益至上制定、不断修订,着眼于全院大局,提倡奉献精神和慎独精神。利用邵逸夫医院、台北医学大学附设医院护理对接平台,2016年重在护理服务软实力的提升为侧重点,加强以护理细节为关键点的精细化管理。开展护理组长、总带教考评竞争上岗制。护士长加强自身建设和人格魅力的培养,以模范带头行动带动全体护士,做到严以律己,宽以待人。合理运用绩效评估,系统地评估下属人员的行为,运用激励管理方法促进优秀护理人才成长。完善新分配护士转正考核方案,计划新分配护士定科方案,促进新分配护士不断学习,提高自我。护理部组织开展各种质量改进方法的措施落实、推广工作。每月病人满意度的测评,结合医院稽查室的问卷、电话、信件等满意度调查,在护士长会议上进行反馈,对于表扬的护士及表扬信在金医护理微信平台进行广而告之,提高护士美誉度、信任度和满意度。
11.制定2016年《在职护士分层级培训计划》,遵照培训计划组织实施。各层级护理人员根据护理部2016年项目发展清单进行学分制考核。低年制理论、操作考核护理部每季抽考一次,病区每月每人操作考核一次,新护士一周年内操作考核每月二项,每季度护士长针对本专科护理内容(包括业务学习内容)出试卷组织闭卷考核一次,充分利用晨会进行提问,按照专科护理技能程序进行床边综合能力考核,结果记录个人档案,护士长及高年制护士利用交接班,对病区特殊病人进行重点分析,提出预见性护理防范措施,提高护士的专科护理能力。
12.重视护理病历书写,提高内在质量。根据《浙江省护理病历书写规范》、《金华市中心医院护理病历书写要求》、《金华市中心医院护理记录单电子归档管理规定》、《金华市中心
医院病历归档管理规定》为指导,在护理病历质控小组及护理书写质控室的指导下,护士长为责任人,护理组长、科室病历书写质控员协助,负责归档病历和现病历的质量控制,做好基础质控,科室层面每周抽查2份运行病历(疑难病例、潜在纠纷倾向病例、跨学科病例等),护理书写质控室对出院的每份病历进行初查,每周重点查2份刚出院病人的病历。病区护士长自查自纠并根据护理部质控室的反馈逐项解决问题,评价整改效果,层层把好书写质量关。
13.更新知识提高业务水平:参加护理部组织的业务学习、行政查房,每月多团队合作及典型案例分析各一次,片内业务学习每季度一次,安全教育每年2次,每半年组织疾病护理查房一次,每半年组织教学查房一次,重视查房的效果,对存在的问题及时提出整改措施并落实,10天内组织整改措施稽查。组织并按时参加院长学科综合查房和院长医疗质量综合查房的护理质量检查讲评。充分利用请进来、送出去的培养方式和护理学术对接平台,鼓励在职护理研究生教育、外出进修、参加学术活动、专科护士培养、外请专家授课、专家现场指导、继续教育项目办班等方式扩大护士知识面,要求学有所成,学有所享,学有所用。2016年计划成立科研论文精品班,外请专家授课,以点带面,提高我院护理学术水平。
14.建立全面的质量评价体系:完善护理人员的360度评价体系:自身评价、患者及家属评价、科室评价、护理部评价,进一步完善护理质量及信息的收集、分析、反馈制度,护理部制定护理品质监测计划表,科室层面根据自身特点制定相应的护理监测重点。各学科护士长组织并落实每月的护理监测项目自查、互查工作,检查结果及时上报护理部。
15.会议制度:护理部每2周召开科护士长会议,每月召开执行委员会和护士长会议,每季度一次护理委员会会议,总结和布置工作,分析存在的问题原因、讨论改进措施。强调会议效率。
护理部
3.2023年护理质量控制工作总结及持续改进计划 篇三
xxx护理质量控制中心根据卫生部、省卫生厅、省护理质控中心关于护理工作的方针、政策及我市卫生局医政工作部署,制定2014年护理质量控制中心计划如下:
一、完善护理质控管理网络建设,实现护理质量控制的规范化管理
1、对全市二级以上医院进行护理质量督导检查1次(9月),汇总资料后上报卫生局。
2、继续发挥护理质控专业组的作用。注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行自查与现场督导相结合,重点与全面检查相结合的原则。使质量控制处于有效监控中,达到质量管理的全面和长效。
3、举办2期护理管理学习班,邀请省护理专家来商讲课,以提高全市护理管理人员的管理能力
二、继续加强优质护理服务内涵建设,改革护理工作模式,建立优质护理服务长效机制 1、2014年优质护理服务工作目标:三级医院优质护理开展病房数为100%;二甲医院优质护理开展病房数达60%,其他医院开展病房数大于50%。
2、根据卫生部精神、xx省质控中心要求及我市卫生局指示,结合我市护理管理人员需求,邀请省市级护理专家开展优质护理服务相关的专题培训,并深入临床指导工作。
3、推进我市改革护理工作模式,合理配置护理人力资源,落实责任制整体护理,提升患者满意度。
4、实施护理岗位管理与护士分层上岗,科学核定、合理设置护理岗位,制定护理岗位职责和考核标准,护士按照岗位要求、资质条件分层上岗。
5、逐步建立护理垂直管理体系、绩效评价机制和符合护理行业特
点的薪酬制度。
6、稳定护士队伍,医院建立保障护士利益的相关制度与措施,实行同工同酬,降低护士的离职率。
7、继续加强专科护士的专业技术能力建设,保证优质护理服务的顺利推广。
三、积极配合省护理质控中心工作,贯彻落实卫生部的相关要求。
1、结合医院特点,继续修定并完善《护理常规》、《单病种护理质量标准》、《常见基础及专科护理技术操作并发症预防与护理》,提高临床护士技能水平。
2、继续加强我市护理管理人员的规范化培训。有计划分批派出我市护理管理人员参加全省培训,提升护理管理人员的管理水平。
3、组织开展护理品管圈活动。组织全市各二级医院参加省护理质控中心召开的品管圈启动仪式及培训会;在10月份组织开展全市二级医院的护理品管圈成果展示;积极筹备、参加陕西省第一届护理品管圈成果展示会。
4、组织全员急救技能训练,抽取参赛人员,参加全省急救技能竞赛。
5、继续积极培养相关专业专科护士,提高护理人员的专科水平。
四、积极完成省卫生厅、省质控中心及市卫生局交办的指令性任务。
xxx护理质量控制中心
4.2023年护理质量控制工作总结及持续改进计划 篇四
对一、二、三级护理质控中存在的问题进行汇总,针对高风险、高频次及重点问题进行分析。
一、高风险问题:
1、袖带使用不规范(有压痕)
2、吸痰盘无铺盘时间
(一)袖带使用不规范原因分析及整改措施 原因分析:1、2、3、护士责任心不强,重症病人测完血压后,未将血压袖带取下。个别护士存在懒惰心理,为便于记录下次血压,未将袖带及时取下。病人应用血管活性药物,药物做用影响血压,个别护士存在想当然心理,将血压袖带长时间置于病人肢体。整改措施:
1、科务会重点强调,杜绝此类事情再次发生,并与绩效挂钩,避免出现不良事件。
2、加强护士责任心,加强重症病人的基础护理和管道护理,杜绝各种原因导致袖带长时间置于病人肢体上。
3、特殊用药病人可采取一定措施如有创动脉压监测,经常更换测量肢体,并观察病人肢体情况,以免意外情况发生。整改落实情况:3月6号追踪查看,已整改。
(二)吸痰盘无铺盘时间原因分析及整改措施 原因分析:1、2、3、护士责任心不强,工作疏忽、不细致,未及时检查工作完成情况。工作忙碌,铺盘时有意外情况发生导致工作不完善。个别护士存在侥幸心理,无菌观念差,意识不到位。
整改措施:
1、2、加强护士的责任心,规范工作态度,并与绩效挂钩,再次验证效果。经常检查工作完成情况,避免工作忙碌时或遇有意外情况时工作不完善。
3、加强无菌操作观念,规范操作,业余时间加强培训。
整改落实情况:3月6号追踪查看,已整改。
二、高频次问题:
1、护理级别巡视PDA漏扫描
2、体温单记录不全
(一)护理级别巡视PDA漏扫描原因分析及整改措施 原因分析:1、2、3、个别护士工作责任心不强,未严格按时巡视。工作忙乱,治疗时间长未能及时按时巡视。
个别房间、个别时间段PDA信号不好,未能按时巡视。
整改措施:
1、2、加强护士责任心,漏扫描者与绩效挂钩,并验证效果。
合理安排好治疗时间,责任护士根据分管病人的具体情况统筹安排治疗时间。
3、PDA信号不好时,及时通知护士长,更换PDA重新扫描。
整改落实情况:3月18号追踪查看,已整改。
(二)体温单记录不全原因分析及整改措施 原因分析:1、2、3、护士责任心不强,工作不严谨,粗枝大叶,整体观念不到位。体温单录入数据后忘记保存。
数据录入体温单后未再次审核校对,导致体温单数据不完善。
整改措施:
1、2、护士加强工作责任心,工作禁忌三心二意,加强自律。
低温单录入数据后要再次审核一次,验证效果,每次下班前再次核对,仔细查对。
3、4、主班每日下午查看体温单,再次把关,提高护理质量。质检小组加强检查力度及督导。
整改落实情况:3月25号追踪查看,已整改。重点问题:出院时治疗室过敏标识未撤除 出院时治疗室过敏标识为撤除原因分析及整改措施 原因分析:
1、护士责任心不强,工作不到位,对出院病人终末环节处理不到位,未引起重视。
2、治疗班未再次核对,查对不严格。
整改措施:
1、开会强调,加强工作责任心,责任护士加强对出院病人终末环节的处理。
2、核心制度落实到位,加强各班次的查对情况及工作完善情况,及时检查。
整改落实情况:3月20号追踪查看,已整改。
5.2023年护理质量控制工作总结及持续改进计划 篇五
为加强护理管理的内涵建设,各级护理管理人员要将工作重点定位于护理质量的管理,注意提升护理服务的品质,保障护理工作的连续性、规范性、安全性和对医疗的直接支持作用,促进护理专业质量的持续改进。现将2015年分级护理工作总结如下:
1.通过加强对全体护士法律法规的学习,认真贯彻落实《查对制度》、《消毒隔离制度》等有关规定,健全护理管理组织体系,实行责任制护理,职责明确,建立相应的监督与协调机制,健全护理质量管理小组,并定期召开护理质量管理与持续改进的讨论会,对提出的问题及时整改并备案。
2.进一步健全护理工作制度、护士的岗位职责、护理常规(疾病护理常规和工作环节的常规流程)、护理技术操作规程、工作规划、工作质量标准(如基础护理质量标准)、考核标准;完善核心制度、查对制度、差错报告及处理制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度、采取培训和护士例会等方式让全体护士知晓护理服务理念、护理各项制度,并定期考核落实情况。
3.完善合理配置护理单元人力资源方案,并有紧急状态下对护理人力资源调配预案,以确保等级护理的质量要求与患者安全的需要,使病房护士与床位比至少达到0.4:1,医院护士总数至少达到卫生技术人员的50%。
4.进一步完善护士在职培训方案,健全护理资质认定,严格护士执业准入,对尚未取得“护士注册证”的试用期护士(毕业第一年)不得单独从事护理技术工作;加强护士临床工作能力的考核并建立个人档案。
5.规范护理文书书写,完善护理病历考核制度,建全质量可追溯机制,护理质量管理小组在对护理质量进行定期检查的基础上加大随机检查力度,护理部每月进行一次各病室在架病历抽查,发现问题及时整改。
6.科室要针对护理工作潜在不安全因素制定风险管理预案。如:输液或输血不良反映的应急预案、静脉输液渗漏预防和处理预案、针刺伤的紧急处理预案、药物引起过敏性休克的风险预案、住院患者发生误吸时的风险预案等。
7.护理工作要体现人性化服务,以病人的护理需求和医嘱为基础,在提供护理服务前必须明确告知病人,以体现病人知情同意与隐私保护;落实基础护理与等级护理,强化危重病人护理措施的到位,要求临床基础护理合格率、危重病人护理合格率均≥90%;对住院病人的用药、治疗提供规范化服务;为临床病人传授基本护理常识和实施健康干预,提供适宜的用药指导、营养指导和康复训练指导;密切观察病人病情变化,加强护理并发症的预防和处理,加强专项防范措施。
8.进一步加强供应室的管理,使工作流程合理,区域分区规范,符合预防和控制医院感染的要求;完善相关的工作制度、程序、操作常规和工作记录。
第二师三十六团医院
6.2023年护理质量控制工作总结及持续改进计划 篇六
工作计划
某市某区卫健委
2022年,在区委、区政府的坚强领导下,我局全面贯彻落实党的十九大、十九届六中全会精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,不断提升人民群众健康水平,努力发展人民满意的卫生健康事业,各项工作都取得较好的成绩。现将今年的工作情况总结如下:
一、全面加强党的建设
1.加强思想政治建设。结合局党委中心组学习、“AAAAA”主题教育工作,深入学习党的十九大、十九届六中全会会议精神及《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》。全面启动党员量化积分管理。规范召开领导班子民主生活会、“一述四评”民主评议党员、组织生活会等党内生活会。党员班子成员到联系党支部指导基层党建工作50余次,上党课20余次。以基层党组织“五化”建设为抓手,建立创建先锋党支部1个。开展各类党员活动日活动10余次。
2.持续深化党风廉政建设。严格落实全面从严治党主体责任,全体班子成员按《2022年党风廉政建设责任分解书》履行
“一岗双责”,党风廉政建设的主体责任得到很好的落实。党员干部监督管理力度加大,党风廉政建设教育实行全覆盖,医德医风整治和医药购销领域的不正之风专项治理效果显著。组织开展廉政警示教育和观看各类警示教育片,严格执行婚丧喜庆事宜报告制度,严厉开展国家公职人员涉黑涉毒、涉矿以及在金融行业等兼职取酬整治。深入开展“AAAAA”主题教育专项整治工作,共查摆出专项整治重点问题Z条,整改完成率为100%。
3.提升干部能力素质。坚持党管干部的原则,严格执行干部选拔任用制度。强化党员日常管理,严格党员发展程序,充分发挥党员模范引领作用。坚持民主集中制,按制度和程序研究决定重大工作,及时贯彻落实中央、省、市及区委、区政府的决策。局党委在干部任免上严格执行《党政领导干部选拔任用工作条例》,严格执行民主推荐、民主测评、考察预告、组织考察、党委讨论决定和任前公示等工作程序,并在实践中进一步完善。坚持群众路线与组织考察并举的原则,注重全面考察干部的德、能、勤、绩、廉,做到坚持程序一步不缺,履行程序一步不错。2022年因机构改革,重新任命局机关股室(站、办)正副职38人,其中新提拔6人,新聘任基层医疗卫生机构负责人2人,调整4人。
4.全面落实意识形态工作。加强党对宣传思想工作的全面领导,旗帜鲜明坚持党管宣传、党管意识形态,建立意识形态工作报告制度。认真落实党委书记意识形态工作述职制度,党委将意识形态工作与卫生健康业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。坚持正确舆论导向,制造和谐良好與情氛围,及时做好重要节点和敏感时期的舆论监管、处置工作,全年无重大舆情发生。党委理论学习中心组组织专题学习15次。2022年在省、市区各级媒体发表稿件39余篇,政府网站更新卫健信息30余条,开展卫生健康为主题的宣传活动10余场。积极配合市卫健委做好《某卫生志》某区的编写工作。
二、主要指标任务及进展情况
一是民生实施项目指标进展顺利。
孕产妇免费产前筛查X0人,已完成X0人,完成率100%;农村及城镇低保适龄妇女“两癌”项目任务数X0人,共检查适龄妇女X4人,完成率111.6%。全年全区孕产妇死亡1人,市级专家评审为不可避免死亡;X岁以下儿童死亡率X.4‰,婴儿死亡率X‰,新生儿死亡率X‰,均未超过上级规定指标。二是全面完成小康指标。辖区内全科医生数X人,每万常住人口全科医生数X,注册护士数X人,每千常住人口注册护士数X,均已完成2023年小康任务指标数。全区行政村卫生室标准化达标个数X个,达标率100%。
1.持续深化医药卫生体制改革。积极推进药品供应保障制度建设,深化药品流通体制改革,巩固完善基本药物制度。稳步开展分级诊疗制度建设,全区构建医联体X个,覆盖X家医疗机构,组建家庭医生团队X个,目前常住人口签约X3人。
2.全力实施健康扶贫工程。全面落实“三提高、两补贴、一减免、一兜底”综合保障措施。对参加城乡居民医保的个人缴费部分,财政全额补贴;缴纳特惠保费X万元,共赔付X人次,赔付资金达X万元;县域内医院减免X人,减免费用1.42万元。全区贫困人员享受提高10%报销比例和大病保险起伏线降低50%以上就医政策人数分别为X人、X人,补助资金分别达X万元、X万元。
3.补齐基层医疗卫生服务短板。我区召开了社区卫生工作经营发展暨眼科医联体合作推进会,邀请长沙市芙蓉区荷花园街道社区卫生服务中心院长来鹤传授成功管理经验,要求各单位借鉴先进经验,补足短板,提升城市社区卫生服务中心整体水平。上报2022年贫困地区医疗卫生机构本土化人才培养累计完成13名。
4.扎实做好公共卫生工作。举办了3期全区基层医疗卫生单位临床和检验医师培训班,提升了基层医疗卫生单位检验和判别能力;在三甲医院举办了基层医疗机构“高血压规范化诊疗培训”,培训为期一个月,共培训X余名学员,结业后发放相应证书。建立居民健康档案X.46万余人,建档率达X.6%,发放健康宣传资料X余万册,开展健康教育讲座X余次,受益居民X余万人次。重点人群的家庭医生签约服务签约率达到X.5%,贫困人口签约率达X0%。
5.加强重大疾病防控工作。狠抓免疫规划管理,开展了两轮次预防接种问题排查暗访。加强传染病防控。组织人员对各类学校冬春季学校传染病工作进行了督导检查,有效处置了某区1起学校聚集性疫情,有效防止了疫情扩散蔓延。法定传染病准确报告率达XX%,以乡镇为单位的儿童“X1苗”合格接种率达X%以上,全区接种率达到X5%。将儿童预防接种证的查验纳入新生入学的积分管理,对全区X3所小学和X8个幼儿园开展了接种证查验工作,查验覆盖率为X0%,补种率达到了96%。
6.持续提升医疗服务质量安全水平。在卫健系统开展扫黑除恶专项斗争中,组织开展“保健”市场乱象百日行动、医疗机构不良执业行为及抗(抑)菌制剂专项整治行动,与市执法局联合执法,打掉黑诊所X
家。实施公共场所卫生许可告知承诺制,规范公共场所卫生监督,受理办结各项行政审批X3项,办结率100%。
7.稳步促进人口均衡发展方面。下发了《关于抓紧抓好人口计生经常性工作的通知》,确保了机构改革和春节期间人口计生工作的持续性。对各乡镇、街道下发了去年以及今年前10个月的人口计生工作问题清单。截止10月31日,全区出生人口X人,同比减少X人,其中违法生育X人,符合政策生育率X3%;出生人口性别比1X.87。
8.持续开展生育关怀。目前,发放生育关怀慰问金2X万元。为全区X64户农村计生家庭免费办理计生意外伤害保险、8X人计生特殊家庭按1X元/人标准购买综合保险,分别投入资金1X万元、X5万元。截止10月,获理赠人数1X人次,理赔金额X2万元,最大化保障计生特殊家庭切身利益。在城北街道瑞丰路社区建立了市级暖心家园示范点,完善了阵地,为失独家庭提供了相对独立的活动、交流场所。
9.振兴发展中医药事业。配合局行政审批股办理中医医疗机构年检校验X条。对新申请办理的中医医疗机构及变更地址的医疗机构进行现场勘查X余次,配合医调委处理医疗纠纷X起。
10.强化医疗服务管理。完善医政医管工作。全加强院感管理,规范医疗废弃物处置。规范院前急救管理,提高急救急诊服务能力。今年上半年继续对我区医疗机构进行医德医风整治。加强平安医院建设。推行医疗责任保险,县乡、村医疗机构均参加了医疗责任保险,并积极鼓励和引导其他民营医疗机构参保。落实医疗质量与医疗安全责任制及责任追究制,我局与各医疗机构都签订《医疗质量安全目标管理责任状》,半年无大型群体事件、伤医事件发生。我区2022年自愿献血X人次,献血量X毫升。医疗机构的临床用血1X%来自本本区自愿无偿献血。
三、存在的主要问题
一是财政保障未完全到位,我区基层医疗机构属于非盈利性一类事业单位性质,但未能按一类事业单位进行保障。
在不能保证工资收入的前提下,还要承担公益性公共卫生事业职责和健康扶贫工作,进一步导致基层医疗机构财务运转困难,职工待遇无法得到保障,积极性有所打击。目前工作以行政手段进行压制,并且是负债式运转。二是基层医疗单位医务人员欠缺,目前各医疗单位人员配备不足,特别是全科医生的数量欠缺,而全科医生是签约服务的主体责任人,基层医疗单位都以招聘临时工来补充医务人员不足的问题。由于对工资待遇和对政治待遇的不满意,留住人才较困难,流动性过大。三是村卫生室开展困难,我区涉贫行政村的特点是人口少、地域偏、经济落后,因此村医医疗收入偏低,生活保障来源不足,造成村卫生室留不住也招聘不到村医,存在村医流失的隐患,造成空白村的现象发生。目前没有村医的村卫生室都由乡镇卫生院派驻医务人员进行驻村坐诊,其核心问题还是收入过低岗位不具备吸引力。四、2023年工作目标及措施
坚决打赢健康扶贫攻坚战,配合推进全区精准扶贫,并通过脱贫摘帽考核验收;法定传染病总发病率控制在X/X万以内,持续保持无脊灰工作状态,力争无甲类传染病发生,继续巩固消除地方病成效;孕产妇死亡率控制在X/1X万以下,婴儿死亡率控制在X5‰以下,X岁以下儿童死亡率控制在X‰以下。为确保工作上述目标的实现,采取如下措施:
1.狠抓二项改革。一是深化医药卫生体制改革。推进医联体建设,努力构建整合型医疗服务体系,提升医疗服务体系整体效率,重点抓好紧密型医共体建设。强化“三医”联动改革破解“看病贵”问题。二是推进公立医院人员编制备案制改革。破解长期困扰我区公立医院发展的人才队伍稳定难题;争取财政加大投入,减轻公立医院债务运行压力;强化医德医风建设和行业监管,规范行业行为,提升行业形象。
2.推进三大攻坚。一是打赢健康扶贫攻坚战。全面落实区域内定点医疗机构“先诊疗后付费”、“一站式”即时结报、出院结账“一单清”等措施。将省定的X种大病纳入专项救治。做实做细家庭医生签约服务。做好重点人群、重点疾病的精准管理服务,做到签约一人、履约一人、做实一人。建优配强家庭医生签约服务团队,提升家庭医生基本医疗服务能力。二是打赢重大疾病攻坚战。加强疾病防控体系建设,实施结核病防控攻坚工程,巩固“医防”模式,肺结核报告发病率控制在1X/1X万以内,继续做好登革热、手足口病等防治工作,完善输入性传染病防治措施,持续保持无本土疟疾病例发生,巩固消除麻风病危害防治成效。做好严重精神障碍患者的排查,诊断复核,救治救助、服务管控等工作,严防肇事肇祸等危险行为的发生。三是基层医疗卫生服务能力提升攻坚战。加强区级医院能力建设,巩固行政村卫生室建设成果。深入推进开展优质服务基层行活动。促进基层医疗卫生机构持续提升服务能力和质量,继续推进基层机构急诊和高血压专病门诊建设。2023
年全区基层医疗机构急诊服务和高血压专病门诊建设全覆盖,所有医疗机构血压检测服务全免费。
3.实施“四大工程”。一是实施健康教育工程。全面实施“将健康融入所有政策”的工作方针,深入开展国家基本公共卫生健康教育服务与健康素养项目工作,全力开展健康促进与教育三年攻坚行动,居民健康素养水平稳步提升。二是实施健康产业发展工程。推进
某区福利服务中心、怀仁生态健康养老服务中心等养老机构与医疗机构深度合作,加快医养融合项目建设。三是实施健康信息化工程。以完善全民健康信息平台为支撑,以全员人口信息、电子健康档案及电子病历等基础数据库的汇聚、融合及共享为核心,加快构建覆盖全市的健康医疗大数据中心。四是实施卫生健康人才队伍建设工程。开展三年学科提升计划评估,启动新一轮学科提升计划,完成特岗全科医生招聘工作。
4.开展“五大行动”。一是开展医疗服务优化行动。以标准化建设全覆盖为基础稳步推进乡镇卫生院、村卫生室基础设施升级改造,完善远程医疗服务体系。二是监督执法强化行动。继续开展“保健”市场乱象百日行动、医疗机构不良执业行为及抗(抑)菌制剂专项整治。三是疾病预防控制能力提升行动。开展遏制艾滋病性传播、结核病、地方病、尘肺病防治以及环境与健康等专项行动。四是妇幼健康能力提升行动。深入实施母婴安全行动计划和健康儿童行动计划开展“两癌”免费检查和出生缺陷防治专项培训,提升出生缺陷防治能力和水平,持续降低出生缺陷发生。五是计划生育转型发展行动。
7.2018年护理质量控制计划 篇七
为强化“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,坚持以人为本,突出抓好护理服务质量,努力实现护患关系零距离,护理质量零缺陷,护理服务零投诉的目标要求,以创三级乙等医院为核心,以护理质量持续改进为重点,落实PDCA的质量管理方法,采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升,特制定本护理质量控制计划。
目标一:完善护理质量管理体系,培养一支良好的护理质量管理队伍 措施:
1.完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会,下设9个护理质控小组,明确工作职责,落实工作内容。护理质量控制小组分为护理管理质控组、护理服务、责任制整体护理及优质护理服务质控组、护理安全质控组、护理文书及输血管理质控组、健康教育及围手术管理质控组、基础护理、分级护理及危重患者管理质控组、消毒隔离质控组、重点部门质控组。
2.落实各专科护理小组技术指导的职责,专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组、重症监护小组、糖尿病护理小组等。为压疮的防治以及安全输液提供技术指导,规范护理行为,确保护理安全。
3.护士长为科室护理质量管理的第一责任人,成立相应护理质量控制小组,明确职责并落实到位,并要求有质控记录可查。
4.采取以科室自控为核心,护理部和护理质量与安全管理委员质控为重点的三级质控模式,以达到护士能自觉规范执业的目的。
目标二:修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表
措施: 1.护理质量与安全管理委员会根据卫生部2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》,并在2017年护理质量评价标准的基础上,修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向,注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准,护理管理组增加护理核心制度检查等。
2.修订护理质量检查表格,将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体,直观体现持续改进效果。
目标三:以目标为导向制定和落实质控目标 措施:
1.制定护理质量目标
❶基础护理合格率≥90%,合格分98分;
❷特、一级(危重患者)护理合格率≥90%,合格分98分; ❸急救物品完好率100% ; ❹消毒灭菌合格率100% ;
❺护理文书书写合格率≥95%,合格分98分; ❻病人对护理工作的满意度≥95% ;
❼护理“三基”考试合格率100%,合格分理论≥70分、操作≥75分; ❽手术安全核查率100% ;
❾健康宣教覆盖率 100%,患者知晓率≥90% ; ❿年护理事故发生例数0 ;
⓫压疮风险评估率100%、非难免压疮发生率0;
⓬跌倒、坠床风险评估率100% ; ⓭供应室无菌物品发放合格率100%;
⓮择期手术室术前访视率≥80%,术后访视率100%。2.每月统计目标完成情况,对完成情况进行追踪分析。目标四:规范护理质量控制,做到有计划、有分析、有总结
措施:
1.各科室制订质量控制计划,重点解决本科室存在的突出问题,针对问题进行原因分析、整改,年终有总结。
2.制订合理的质量控制目标,定期质量检查,质量改进效果力求数据化。
目标五:采取PDCA的质量管理方法,实施多维度质量控制
措施:
1.每月定期和不定期督查。各级质控组织按照质控安排进行督察,督查后现场和书面反馈存在的问题,给予针对性的指导意见。
2.设置护士长夜查房重点排查危重病人的护理质量与安全,解决临床疑难问题,督查核心制度的落实、工作职责的完成情况等。
3.月底全面护理质量检查。由相应的质量小组长负责落实,在全院护士长会上通报检查结果,提出整改措施及下一步工作思路。
4.护理专业小组每季度组织1次检查,由各组长安排检查的人员、内容及时间,平时根据科室需要及申请随时指导。每季度并和护理部交流检查情况,在全院护理质量分析会上通报检查结果,提出整改措施及下一步工作思路。
5.每季度组织1次外科医生对手术室工作满意度调查、各临床科室对供应室工作满意度调查,各临床科室每月组织1次住院病人对护理工作满意度调查,针对调查中存在的问题持续改进。
6.落实护理质量持续改进。每月对护理质控存在问题进行统计分析与整改,针对全院未解决的共性问题做PDCA循环改进。
7.每月召开护理质量及安全分析会议,每半年召开全院护理人员安全点评会议1次。每月检查后及时下发护理质量控制通报,通报全院护理质量、护理安全、满意度、日常工作考评等情况。
8.落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组,设立数名组长,明确职责,充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查,对存在问题提出切实可行的整改建议,并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议,质控人员在会上应有相应的发言,总结工作,提出下一步工作思路,为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。科室针对反复存在问题做PDCA循环改进,并取得成效。
8.2023年护理质量控制工作总结及持续改进计划 篇八
为了使神经内科护理质量持续提高,根据2014年护理部工作计划及目标,我科护理质量控制计划如下:
一.质量标准:以护理部下达的“各类护理质量标准”为准绳,完成科室护理质量考核和评定。
二.质控原则:实行护士长--质控护士组长—质控护士(科室全体护士)的质量管理监控,全面落实质控工作,保证护理质量持续改进。
三.质控目标:以护理部下达的“护理质量控制目标”为目标,完成科室护理质量控制目标。四.护理质量控制措施:
1.护理文书:
(1)大夜班护士每次自查5份病历,发现问题记录后反馈给责任人,责任人及时改正。
(2)值班护士每天绘制体温打印医嘱时,质控病历的排序及内容。
(3)护士长每周抽查至少5份病历。(4)责任组长每天负责本组护理文书的检查。2.消毒隔离:
(1)治疗护士每日检查治疗室卫生及无菌物品、药品的管理,并监督医护人员消毒隔离无菌技术及手卫生。
(2)消毒隔离质控护士定期检查医护人员手卫生合格率及及执行率,并记录总结分析。
(3)护士长每周至少抽查四人手卫生及消毒隔离知识。3.病房管理:
(1)急救物品、药品及仪器:
每班检查清点、交接清楚,护士长每周检查一次并记录总结。(2)护士长每日检查病区安全及环境,及时发现安全隐患并在第二天早会通报。
(3)每周总结一次满意度及时并在早会上分析,杜绝类似问题再发生。
(4)及时组织讨论院级及科级护理不良事件,汲取教训。(5)每月将质控问题在护士会议上反馈并分析总结。4.分级护理:质控小组每周至少检查一次,并记录总结。分级护理组负责检查患者安全,腕带使用合格率,压疮、跌倒评估率及合格率,定期检查记录,每月汇总分析讨论。五.计划
1.第一季度重点:科室急救药品、物品检查,护理人员急救知识掌握情况及危重患者的护理。
2.第二季度重点:护理文书及手卫生。3.第三季度重点:患者安全目标落实情况。4.第四季度重点:各项工作检查总结。
9.2023年护理质量控制工作总结及持续改进计划 篇九
__年6月份,随着公司组织构架的调整,供应部又增加了办公用品、辅助材料等物资采购工作。供应部全体员工在原有工作的基础上,再接再厉,强化采购管理,采取有效措施,严格控制采购成本,为公司节省了开支。(1)、“阳光采购策略”:公开透明的按采购制度程序办事,在采购前、采购中、采购后的各个环节中主动接受相关部门监督。(2)、围绕控制成本、采购性价比最优的原则开展工作:继续围绕“控制成本、采购性价比最优”的工作目标,采购人员在充分了解市场信息的基础上进行询比价,注重沟通技巧和谈判策略。同时调整了部分工作程序,增加了采购复核环节,力求最大限度的控制成本,为公司节约每一分钱。(3)、加强对购买物品价格信息的管理:每一次采购票据都进行了复印留底,保持了信息资料的完整,同时输入电脑保存,建立供应部信息台帐,以备随时查阅、对比。(4)、提高员工的业务素质和责任感:供应部特别注重对员工业务素质和责任感的培训,除组织部门人员进行培训外,还注重在平时的每项具体工作和每个工作细节中不断的提高业务素质,同时反复强调采购人员的责任感,强调每个人对自己采购的材料负责到底,保证了对材料有效的追踪。
物流公司通过与相关部门的通力合作,克服种种艰难险阻,完成了本年度的货运任务,保证了煤化公司的正常运转。
在供应部、销售部、物流公司全体员工的共同努力下,圆满完成全年供销任务。全年共计采购煤炭万吨;销售焦炭万吨,煤焦油万吨,粗苯万吨,硫酸铵吨;回收货款约亿元;物流公司完成万吨货物运输任务,确保了生产的正常运行。
三、生产方面:及时调整生产工艺,加大技术改造,圆满完成生产任务
针对焦化市场的严峻形势,生产部门始终坚持“保安全,提质量,抓技改,降成本,增效益”的原则,根据供销市场情况随时调整生产计划,根据各个部门每天的报表数据进行分析,下发整改通知及时调整工艺指标、工艺参数,保证产品产量、质量,对违章指挥、违章操作、违反劳动纪律的行为及时进行制止,全年生产工艺系统运行平稳,各项工作有序开展,全年共生产焦炭约万吨,焦油7万吨,粗苯约万吨,硫铵约万吨,煤气约亿立方米,发电量约万千瓦时,圆满完成了全年的各项生产任务。
设备与生产都是生产部门的基础,工作中我们紧紧围绕“人员、设备、管理”三个工作重点切实开展好此项工作。一是建立健全各项规章制度:所谓有制度不执行等于零,有号召不响应等于一句空话。为把各项工作落到实处,由巡检办定期不定期去各部门、各车间进行检查、督促、落实,收到了良好的效果。二是加强设备巡检,使设备处于完好状态:为保证设备的正常运转,设备管理部每月26日-28日组织一次相关部门人员参加的设备大检查,巡检办根据整改时限,及时跟踪各单位整改情况,对查出问题逐项逐条核对落实,对未整改又无原因说明的,根据设备管理制度给予相应处罚,保证设备在最佳状态下安全运行。三是强化设备的维护与检修,保证备用设备达到备用状态:公司正常的检维修工作由五冶、梅隆公司承担,为随时掌握设备检维修信息,由各车间每周出具一次五冶、梅隆检修信息反馈和一周维修信息单,设备部会根据每周信息反馈情况每月对其进行考核并与经济责任制挂钩,从而保证了维修质量,真正做到“紧急问题不过夜、重大问题不过周”,缩短了检维修时间。每次设备大检查都还将“备用设备”列为重点检查项目,从而使备用设备达到正常备用状态,为保证生产正常进行做好了保障。四是加强技术改造:为使设备充分发挥其效能,我们需要不断地用新技术、新工艺对设备进行技术改造和更新。为此我们实施“请进来、走出去”的战略,对难度较大的技改项目,或请有关专家到我方现场进行探讨论证,或派员工到同行业、兄弟单位进行学习,取长补短,学习先进经验,结我公司实际再制定出切实可行的、先进的、合理的技改方案。全年共进行各类技术改造项,直接经济效益近千万元,
四、安全方面:加大安全教育培训,安全标准化运行顺利
安全工作是稳定企业生产、保障职工权益、保证企业效益的重中之重。安全工作是我公司发展的基础,更是工作的难点之所在,每一个细小的管理漏洞都会给安全工作造成不可预测的后果,为了克服各种不利因素对我们安全工作造成的影响,在公司领导的高度重视和大力引导下,我们在继承传统的安全管理经验的同时,积极学习和探索先进的安全管理办法,结合实际对安全工作进行加强和创新,安全工作整体上是平稳的,安全生产的势头总体上是好的。
1、安全检查:__共检查各类隐患和问题项,平均整改率为%,隐患比较突出的以安全设施维护保养巡检不到位、设备跑冒滴漏等;检查公司违纪人员人次,主要表现在睡岗、劳保用品穿戴、厂区内吸烟等;岗位操作规程、安全规程及公司相关制度文件等检查人次,平均合格率为%;特殊操作程序进行检查次,班组安全活动开展情况次,参加各车间应急演练次;全厂危险作业监护次;组织综合性检查次,季节性检查次,重大风险源检查次。与调度中心共同对外供煤气进行检测次,发现问题,及时协调帮助解决,遏制了重大事故隐患的发生。
2、安全教育培训:(1)、规范日常安全教育:为规范日常安全教育,我们着重从规范培训内容、改进培训方式、扩大培训对象范围、合理调整培训时间几个方面着手,使员工的安全观念从“要我安全”转变为“我要安全”,进一步大大提高了职工的安全意识。(2)、严抓外协监护审核:针对七月份发生的两起重大事故,我们进行了深刻的反省,重新修订了《外来施工队安全管理制度》、《安全作业管理制度》等,有效的规范了对外来施工队的管理并做好作业票办理与书面安全告知工作。保证外协单位施工安全。(3)外聘专业讲师:5月,聘请安全评价中心老师,对最新的法律法规、国内外先进的安全管理方法和管理经验、事故案例剖析、特种作业技术标准等内容进行了讲解,管理人员接受到最新的安全信息,提高了安全管理水平,特种作业人员了解最新的行业规范标准,提高了业务水平。参加培训的30名安全管理人员,23名特种作业人员全部考试合格。(4)、为增强员工的安全意识,各分厂、部门组织了“安全在我心”的演讲比赛,参赛选手用朴实的语言说安全、道安全、宣传安全,具有很强的感染力和教育意义,使员工受益匪浅。
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2017护理质量控制办法(附件3)09-16
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