呼吸内科护士工作心得

呼吸内科护士工作心得（共7篇）

1.呼吸内科护士工作心得 篇一

没有病痛困扰、心怀感恩的笑脸是我们微笑服务、贴心护理的最好回报，更是患者给予我们最纯真的鼓励，正因为有这些真诚的鼓励，才使得我们一直保持着年少时的那份初心。以下是小编为大家整理的《护士内科工作心得体会精选模板》，供大家参考学习，欢迎阅读

护士内科工作心得体会精选模板【一】

在这个春意盎然的季节很高兴能成为x市人民院的一员，成为一名白衣天使，刚刚进入医院人力资源部主任跟我们新护士说的一句话让我记忆犹新，他说“借用现在流行的一句话且行且珍惜”，我能荣幸的成为人民医院的护士更应该努力进取跟珍惜工作的机会，也暗暗下定决心在工作上一定要把患者的事当做自己的事情来处理，做一名合格的护士。

经过示教室金护士长严格紧张的培训，我们到了临床实践的阶段，按着意向科室的分配我来到了期盼已久的心内科，在我实习阶段就曾经在心内科实习过，对科里的人员及环境都有一定的了解，当我以新的身份一名真正的护士回归的时候我心里还是紧张了起来，但是这种紧张的情绪随即就被科里护士长护士姐姐们的热情打消了。在心内科实习时，姜护士长就教导我们要时刻学习充实自己，那时只要有时间姜护士长就给我们讲心电图，各种心内科疾病的护理措施，虽然很严格，但是实习结束了对我受益匪浅。来科里第一天姜护士长就告诉我们：“心内科对你们的要求非常严格，无论你们以后去哪个科室，在心内科培训过的都是很有实力的。”俗话说严师出高徒，在接下来的每一项护理实践中我也时刻记着护士长对我们说过的话严格的要求着自己。

想要做好一件事情首先就得热爱这件事，这句话我想在心内科的老护士身上表现得淋漓尽致。带教我们的雪艳姐，总是很耐心的给我们讲解护理操作，不厌其烦的一遍遍给我们做示范，当我们做的不好时她也会对我们说她刚上班时也会这样，多练，多操作就好了，当患者对我们产生质疑时询问我们是否是实习生时，她也会跟患者说我们是新上岗的护士，让患者给我们操作的机会，这给我增加了许多的信心。沟通也是一门艺术，她对待患者总是用一颗真诚的心尽可能地与他们交流、沟通，每天笑容可掬的脸孔，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。在现在医患紧张的局势下我想微笑服务，服务态度很重要，因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖！经过在心内科见习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。

虽然我还只是新护士，我要学习的知识还有很多，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。总之，在这段短暂的见习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。收获还有很多，只是没有将它一一列出，因为我知道见习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢心内科培养我们点点滴滴收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！

护士内科工作心得体会精选模板【二】

时间过的很快，转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了，今天转到了呼吸消化内科。

在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗，脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，PICC的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。医学教育网搜索整理。

一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、PICC护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚，不再恐惧，不再充满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。

护士内科工作心得体会精选模板【三】

时间过的真快，来到医院上班快三个月了，刚来时对这里的一切都感觉陌生，由于没有在这个医院实习，所以对老师、同事、病人及家属们等的沟通上缺乏技巧、能动性，可能与性格内向相关吧！刚来时陈老师就说我不怎么爱说话，跟同事、病人，我只能一笑代之。我也不只是现在才知道这个道理，无论是做什么，与别人的沟通是很重要的，不论我们是与领导、老师、同事、病人及家属，沟通好了就会避免很多的误会，差错。

与同事沟通到位就可以省下很多时间，避免很多不必要的差错事故；与病人及家属沟通好了就可以避免一些争吵与埋怨，做好护患之间的沟通还可以使我们的工作开展的更加顺利，患者做好配合，有利于自己的病情，也使我们工作起来更方便……

沟通真的很重要，不管你是干哪一行，你都避免不了要与别人接触，要与别人沟通。其实，只要我与病人及家属做到一个很好的护患沟通，那么我们就可以避免每天早晨病人不停的催输液，打针，换液体，拔针，甚至病人住了很久的院不知道自己的医生是谁，长什么样子，也不知道今天自己输了一些什么药，这些药都起什么作用，自己的病情到底是有好转还是恶化了，我想这样的情况肯定是有的，还有一些不必要的医疗纠纷，或者是什么交接班差错等等，我认为这些都是因为没有做好沟通而导致的，而因为沟通不良所引起的事件又何止这些……

所以，我觉得我们每一个人都要学习更多的沟通技巧与方法，我们护理工作者主要就是要做好与病人及家属之间的沟通，我们可以在不忙的时候去多转一转病房，与病人些聊一聊，什么都可以，闲聊，但是一定要记住不要说漏了一些病人不可以知道的，其实在我实习时的一个科室我觉得做的很好，老师们每天早上一上班不是就去做晨间护理什么的，就是在我们医院所谓的专业老师们她们会在交班之前的这一段时间各自巡视自己所负责的病室，去跟病人问候一下啊什么的，每天早上如此。我觉得这也并不是一种刻意的一定要去与病人说点什么，一个笑容，一句问候就可以了……

沟通也不是一定就要用说的，可以是一个笑容，一句问候，倾听等等，只要我们能够与各个关系都达到和谐，不管用哪种方式应该都是可以的。

这只是我自己的一些看法，我现在也在慢慢的学着改变，我希望大家都能够做好沟通这个“活”，让我们自己为自己减少麻烦吧！我们护士的招牌动作不就是微笑吗，每天给病人一个微笑也是最好的沟通，加油啊，天使们！

护士内科工作心得体会精选模板【四】

今年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，内x科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合神经内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将今年护理工作做如下总结：

一、在思想道德方面

护理人员树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。

二、认真落实各项规章制度

核心制度全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对x次，每日护士长参加查对x次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗。并记录签字；护理操作时严格要求三查七对；严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接皮肤病情，治疗！加强了基础护理的落实，每日晨间护理，午间护理，为患者及时整理和更换床单元，营造整洁温馨病区。

三、注重提高护理人员业务素质

对护理人员进行三基培训，购买神经内科专业护理书，及时组织学习并随机考试。每月定期召开科会，组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平！

四、注重服务细节，提高病人满意度

坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范，在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在97%以上，也多次获得患者的表扬信，锦旗。并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。

深入开展了以病人为中心的健康教育，通过制定并发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，黑板报宣传，让病人熟悉掌握疾病预防，康复及相关的医疗，护理及自我保健常识等知识。提前每日输液治疗的时间，合理安排治疗，护理。陪同护送患者拍片，做B超、心电图，CT，核磁等检查，帮助病人办出入院手续，提供一次性纸杯，帮助无家属或年老的患者打开水。定期的电话回访。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。

五、加强了院内感染管理

严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持了每月定期对病区治疗室的空气培养。也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。病区治疗室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒。

护士内科工作心得体会精选模板【五】

时间过的很快，转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了，今天转到了呼吸消化内科。

在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗，脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，PICC的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。

在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开；当3床奶奶对我说：“孩子啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。

一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、PICC护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚，不再恐惧，不再充满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。

2.呼吸内科护士工作心得 篇二

维护和促进护士的心理健康, 对个人、家庭、医院乃至全社会都有着重要意义, 为此, 2009年6月—2010年6月对宁波市小港医院或邻近同级别医院的85名在职护士的心理状况进行调查, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择宁波市小港医院在2009年6月—2010年6月期间内科在岗护士85人, 均为女性, 年龄20~43岁, 平均30.9岁;其中护士45人, 占52.94%, 护师33人, 占38.82%, 主管护师5人, 占5.88%, 副主任护师2人, 占2.35%。中专28人, 占32.94%;大专27人, 占31.76%, 本科30人, 占35.29%;已婚58人 (68.24%) 、未婚25人 (29.41%) 和离异2人 (2.35%) ;生育42人 (49.41%) , 未育43人 (50.58%) 。入选的护士均自愿参加本次调查。

1.2 方法

采用作者自行设计的问卷进行独立自评式问卷调查, 内容包括护士对内科护理工作的焦虑、对护理操作技能的压抑、担心不能与其他医务人员协作、对内科护理工作的疲劳感及对无菌操作的紧张感等6项反映护士心理不适状态的指标。调查结束后由专人进行资料整理和数据录入[1,2]。采用Excel软件进行相关数据的统计分析。

2 结果

2.1 心理问题问卷调查

研究结果发现, 在受访者中有294人次存在不同程度的心理不适, 其中比例最高的是对内科护理工作的焦虑和对内科护理工作的疲劳感, 详见表1。

2.2 工作压力产生的主要因素

工作压力产生的主要因素详见表2。

3 对策

3.1 提高内科护士的心理素质

3.1.1 加强内科专科理论知识的学习和操作技能训练:

内科工作专业性强, 技术要求高。护士需要不断强化职业安全教育, 提高自身防护意识, 做到理论与实践相结合, 树立信心, 适应内科护理工作的角色[3];同时应该创造条件让护士接受继续教育, 让她们获得更多的新知识、新技能, 以适应工作的需要, 提高业务水平和素质[4]。

3.1.2 建立和谐的护患、医护等关系:

平时应注意加强与患者、与医生之间的沟通和交流, 不断增进相互理解是建立良好人际关系的前提。工作中认真准备物品和器械。做到急患者之所急, 当某一环节出现问题时, 主动及时向医生解释清楚并告知患者医护人员正在努力解决。协调同事间的矛盾、冲突, 做到互相尊重和理解。另外, 应得到家人对工作特殊性的理解和支持, 避免由于家庭因素而影响到工作时的心理状态[5]。

3.1.3 减少压力, 消除负担:

情绪直接影响护士的身心健康, 从而影响工作中的效率。在工作和生活中, 要有意识地学习一些心理放松的技巧和心理健康保健方面的知识, 要密切关注自己心理疲劳的征象, 早发现早进行干预。在工作中遭遇困难、心情烦忧时, 运用一些积极的心理防卫机制来进行自我安慰, 消除消极情绪[6]。同时必须加强护士的自身修养, 重视心理素质的锻炼, 保持旺盛的精力;在工作和生活中要精神集中, 心情愉快, 使自己处于最佳的心理状态, 发挥最佳的工作水平。

3.2 合理排班, 劳逸结合, 按劳分配

工作量超负荷, 内科特殊的工作环境是造成护理人员心理健康问题的重要原因。所以, 护士要学会自我调节, 经常参加体育锻炼和娱乐活动, 增强身体素质, 放松紧张的情绪。另外要保持生活的规律性, 按时吃饭、睡觉, 特别是强调要养成吃早餐的好习惯。同时对一线人员实行政策倾斜, 并按责任大小、风险强弱及工作环境优劣等具体情况在报酬上拉开档次, 以充分调动低年资护士的工作积极性。

3.3 提供有效的社会和家庭支持

由于护士在单位里承担着繁重的临床护理工作, 而在家庭同样也是不可缺少的重要角色, 双重的压力会使护士容易出现内心的矛盾, 表现为对压力的感受。所以, 应加强必要的宣传, 使广大社会人士了解护士的职责和在医院这个大环境中的重要性, 理解和尊重护士;另外, 有效的家庭支持也能很好地缓解护士的工作压力, 因此, 对经常超时工作和缺乏家庭成员支持的护士应多加关注, 使其维持良好的家庭关系, 从而减轻其工作压力而有利于工作的开展。

3.4 提高医院管理者的支持

医院管理者的支持是影响个人工作满意度和心理健康的最有效方式[7], 所以医院管理者应注意到工作压力给护士带来的不良影响, 设法减少和消除护理工作的压力源。具体措施包括: (1) 改善护士严重缺编的状况, 进行合理的人力资源分配, 提高一线护士的收入。 (2) 应提供更多的学习机会, 加强技能培训, 增强护士的自信心。 (3) 管理者应不仅是监督者、指挥者, 更重要的是帮助者。护理管理者应经常倾听护士的心理感受, 及时进行安抚、反馈, 针对存在的问题及时采取相应的措施。 (4) 定期召开座谈会, 促进医护、护患之间的沟通, 及时发现冲突, 促进双方协商解决, 形成友好合作的氛围。 (5) 建立护士自己的支持组织。如果管理者提供上述有效的支持, 将会大大提高护士工作满意度和心理健康水平, 从而激发他们的主人翁意识及工作的动力。

3.5 培养良好的人际交往能力, 提高自身应对能力

护理是个特殊职业, 在工作中经常有较大压力, 只有提高护士的适应能力, 才能从根本上解决问题。护士一方面要认真学习人际沟通的技巧, 出色完成各项工作任务, 与患者、患者家属和医生进行有效沟通;另一方面护士要通过参加继续教育, 提高专业知识和技能的水平, 掌握自我调节、自我控制及解决问题的技巧, 如幽默、微笑、热水浴、沉默及放松训练等。增强应对各种事件的能力, 正确处理工作、生活和学习各方面的关系[8]。

3.6 强化法律意识, 加强自我防护

目前, 很多医院存在着程度不一的对护理人员人身被攻击的现象, 在当前医疗纠纷增多、病人对医疗护理质量要求日益提高的形势下, 护理安全管理已成为关注焦点。因此, 护士应该深入学习法律、法规知识, 增强现代护理意识、法律意识、学习意识及沟通意识等, 树立为健康与幸福而奋斗的坚定信念。一方面护士自己应养成严谨的工作态度, 一丝不苟的工作作风, 严格遵循各项操作规程, 使护理操作规范化、制度化。护理文书应客观、真实、完整和及时地记录, 使其真正成为有效的法律证据。同时, 医院应针对典型的医疗纠纷案例进行全面剖析, 使护士从中得到启迪。

4 小结

内科护士的心理状况直接关系到内科护理工作的质量和效率, 因此, 应通过加强内科专科理论知识学习和操作技能训练, 建立和谐的护患、医护等社会关系, 以减少压力、消除负担;同时做到合理排班、劳逸结合, 这样才能不断减轻内科护士在工作中的心理压力, 提高内科护士的工作效率。

参考文献

[1]王春风, 赵红果, 杜洁.护士焦虑状况调查与分析[J].中国实用神经疾病杂志, 2008, 11 (4) :21-25.

[2]林婷, 黄水英, 刘雪彦.消化内科护士工作压力产生原因及防范措施[J].全科护理, 2009, 7 (10) :900.

[3]谢文, 刘晓率, 李智英.护士工作压力及其影响因素调查分析[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (9) :66-70.

[4]王岚, 顾菊娣, 刘莺, 等.内科病房护士的工作压力及其影响因素[J].解放军护理杂志, 2008, 25 (13) :17-20.

[5]张镇静, 周丽荣, 林征, 等.综合性医院护士心理健康状况分析及对策[J].护理学报, 2009, 16 (1) :72-74.

[6]杨琴, 吴新玲, 唐晋, 等.护士工作压力与心理健康状况的调查分析[J].临床护理杂志, 2008, 7 (2) :4-7.

[7]王岚, 刘莺, 洪菊娣, 等.自我效能对护士工作压力的影响与对策[J].护理研究, 2009, 23 (13) :1154-1156.

3.医院内科护士工作心得精选 篇三

该集体重视医院创“号”活动工作，专门成立了创“号”活动领导小组，使创“号”活动工作全面融入病区乃至于学科建设工作，精心策划，高起点地开展创建工作，创建计划明确，措施切实，长期以来多次召开工作会议及相关会议，切实解决实际问题，围绕医院中心工作和病区工作重点，统一思想、统一认识、统一步调、利用墙报和板报等形式，开展颇有声势的宣传工作，为创建活动打下了良好的思想基础，使争当“青年岗位能手”、创建“青年文明号”活动深深扎根全病区青年心中，强化了大家的创建意识。众所周知，神经内科危重病人多，且大部分为瘫痪病人，生活不能自理，医疗、护理工作任务繁重。根据病区的特点，支部书记和科主任多次组织全科医务人员，讨论并制定了活动方案，如服务承诺、便民措施等，确保了三级查房制度的实施及病人医疗护理方案的具体实施，认真对待危重病人的抢救工作。特别在护理工作方面，护士长出国留学以身作则，积极带领全科护士认真学习基本理论，规范护理操作常规，开展技术岗位练兵，丰富整体护理理论和实践的内容，特别是自20__年6月份以来,全科医务人员以创建“人性化服务示范病房”为契机，进一步转变观念，深化“以病人为中心”的整体护理模式，提高了服务质量及护理技术质量。首先，为解决护理工作量繁重且人员编制不足问题，他们进行科学的弹性排班，将病人最需要护理的时间作为他们的工作时间，即护士每天早晨提前半小时上班做晨间护理,并加强了对病人的午间和晚间护理。其次，印刷图文并茂的健康教育小册子向住院病人发放，并制作“偏瘫人士康复训练知识和技巧”VCD光碟，在病房内播放，以指导病人的康复训练。为了给病人提供一个温馨便捷的护理服务，他们集思广益，利用休息时间美化病房环境，制作各种温馨提示卡，定时对出院病人的健康状况进行回访，及时周到的服务常常使病人获得意外的惊喜。其三，重视病人的生活护理,他们特别购置一套理发工具为病人理发、剪发，并定期为其洗头、床上擦浴等，对需外出检查、治疗的病人，他们做到100%的陪护送检。危重病人由主管医师、护士亲自陪送，以确保病人就诊的安全。

二、争当“青年岗位能手”蔚然成风，科研成果显著

通过创“号”竞赛活动中的积极教育和专项培训，使我院青年职工的整体医疗服务水平上了一个台阶，涌现了大批立足岗位、扎实工作的青年岗位能手，参加创建“青年文明号”竞赛活动的集体的面貌发生了巨大的变化，神经内科__区就是其中的佼佼者。该集体全体成员挂牌上岗，服务理念、便民措施、服务承诺牌公开上墙并印制发放“青年文明号服务卡”，自觉接受监督，在科内统一规范地设立了意见箱，聘请院内医德医风办的监督员，加强巡视监督，及时收集和处理病人意见，实实在在地使文明服务监督工作落到实处。两年来，科室连年被评为先进护理单元，被评为“出国留学市优秀青年自愿者”称号，出国留学__被医院评为“优秀带教老师”，出国留学被医院评为“优秀护士”，被医院评为“优秀护理管理者”，韦巧灵被医院评为“出国留学”先进个人及“_区优秀团干部”，__获院职工综合素质知识竞赛二等奖。

积极贯彻执行科技兴院战略，积极开展科研工作，提高神经内科的声誉及影响，20__年至今，获省级科研课题7项，结题4项，卫生厅课题2项，已结题。获美国《增进人类健康》的课题6项，撰写论文30多篇，有的项目已获初步成果，特别是20__年由__书记、__博士等负责的“出国留学干细胞”的科研课题获科技攻关项目及卫生厅课题，并且成功完成国内第一、二、三例重症肌无力患者的干细胞移植，获得良好效果，达到全国、世界先进水平，在全国各大煤体转播，产生了极大的影响力。

三、重视教学工作，提高教学质量

重视教学工作在我院的每年工作计划中，将其列为一项重点工程来抓，使每个人都认识到教学工作的重要性。上课前通过认真备课、查找资料等，不断充实自己的专业理论知识，并通过临床示范指导，不断规范操作规程。近年来针对临床医疗护理工作量繁重、学生多而师资紧张的情况，积极开展教学改革，改变传统的教学模式，采用多媒体技术，帮助学生建立全面的、动感的、形象化和_的知识体系，以启发学生的学习兴趣，帮助理解、记忆。

通过教学促进临床工作的发展，在区内外享有较高声誉。每年接收临床医护进修生25人左右，制定周密的教学计划，安排教学经验丰富的高年资、高学历教授和青年专家为进修生讲课，内容包括基础知识以及国内外学科进展情况等，为基层医院培养业务人才，为全区医疗卫生工作贡献他们的一份力量。

四、注重人才培养，造就高素质的人才队伍

神经内科__区现有青年医护人员33人，病区采取措施切实抓好青年医护人员的培养工作，不断提高他们的业务素质。在保证教学、医疗、护理、科研工作质量的基础上，鼓励医护人员参加护理专业大专、本科自考，研究生考试或利用业余时间参加院内举办的英语沙龙、电脑培训并使科内大部分青年通过了计算机一级考试等;在护士方面，也有目的、有计划的进行培养，如有计划的选派到外省先进医院进修学习5名，选送区外短期_学习多名，区内短期_学习100人次，在学习中不断提高，促进了学科的发展。目前病房医生队伍有3名博士，7名硕士，2名在读博士生和7名在读硕士研究生，为促进青年成长，他们扩大对外交流，鼓励年轻医师岗位成才，近两年来请国外学者、专家到我院进行学术交流8人次，请了1位台湾学者、专家到我院进行讲学，;8人次到国外和台湾地区进行学术交流活动，请国内学者、专家到我院进行讲学和学术交流30人次，参加区外继续教育学习102人次，区内短期专业_180人次，以该科牵头的自治区继续教育_二期100余人次。选派2名年轻医师出国(日本)进修康复医学，两人已学成归来。

五.立足本职，奉献社会

元月，在党支部书记、科主任、护士长的号召下，全体医护人员踊跃捐款，资助了两名失学女童重返校园，该事迹曾被《南宁晚报》登报表扬;196月帮助一名下岗女工解决再就业问题;7月，病区在百忙之中人员紧张的情况下，安排何翠丽参加校团委组织的前往巴马参加“三下乡”活动，为贫困地区群众进行义诊、咨询宣传卫生知识等服务活动;年8月，我国长江流域发生特大洪水灾害，为支援灾区人民恢复生产，重返家园，全病区工作人员积极开展献爱心活动，共捐款4380元，几年来他们都在关注灾区人民的生产生活情况，并捐款捐物，以表达他们的一片爱心;20__年，10月8日为全国“高血压日”，为做好社会医疗保健工作，病区安排___到市中心朝阳广场为市民测血压，宣传高血压病的防治知识，深得广大市民的欢迎。积极参加各种义诊、卫生宣传活动约50人次每年还去敬老院和福利院进行卫生宣教和献爱心活动，常选派医生参加周末卫生讲座……20__年6月，我科被授与“全国青年文明号”称号。20__年7月，出国留学市遭受特大洪水，人们的生命财产安全受到了严重的威胁，形势特别严峻，我们积极的参加医院组织的“抗洪抢险突击队”为受灾户转移物资，上大堤站在抗洪抢险第一线……20__年11月，“青年文明号”把工作开展扩大到社区服务，面向社会，更好的为社会服务。11月7日在科室主任___教授护长__的带领下到单位的老年活动中心开展“脑血管病的防治与治疗知识讲座”并为老年朋友们量血压及健康指导，得到了大家的欢迎，一位老干部竖起大拇指说：“青年文明号好样的，真希望你们以后能常来，这样，我们能多活几年呢。”积极参加青年志愿者活动，20__年11月，我市举行第三届国际民歌艺术节，根据医疗服务的特点，__参加医院在急诊科设立的青年自愿者医疗服务岗，服务宗旨“8小时内竭诚服务，8小时外无私奉献1小时。”为来诊患者提供咨询与服务。_被评为“出国留学市优秀青年自愿者”。20__年春节前夕，我病区青年文明号及卫生厅、出国留学市团区委的代表们到出国留学市重型机械厂及手表厂慰问下岗待业的3名青年团员，带去节日的问候，及一些油、米等日常生活用品。20__年，在抗击“出国留学”战斗中，我院为收治“出国留学”的定点医院，我病区作为青年文明号起到了带头作用，积极的支持医院的“出国留学”工作，纷纷在请战书上签名要求加入到“出国留学”的第一线。__第一个在请战书上签字，率先到急诊发热门诊工作，并连续奋战了2个月，表现出“白衣战士”的高贵品质。__利用休息时间到医院药剂科帮助制作发放预防“___”的中成药，覃英雪、徐曼丹积极的投入到即将成立的SARSICU病房的准备工作中……

六.社会效益和经济效益成绩显著

通过开展创建“青年文明号”活动，有效的促进和推动了新业务新技术的开展，如早期脑梗塞的溶栓治疗、长程脑电图监测、静脉微泵、脑反射脑多功能治疗仪及脑超声治疗仪的应用、脑血管疾病的介入治疗、心理咨询和心理健康指导、早期康复指导等，使该科的诊疗、护理技术水平达到广西、国内先进水平。住院病人治愈、好转率达92%以上，危重病人抢救成功率达98%以上，病人对医疗护理工作满意度由开展“青年文明号”活动前的56%升至96%～100%，平均97.54%。收到病人送的锦旗8面，花蓝221个，感谢信28封，拒收_25人次，金额达15000元，谢绝病人宴请十余次。得到病人在《南国早报》上登报表扬一次，得到300余封病人的书面表扬信，其中有几个病友在表扬信中是这样评价他们工作的：“神经内科__区的医师、护士、工人都是病人的朋友，都能热情友好的相待。护士小姐笑脸常开，平易近人，做到急病人所急，这样好的医德医风在护理改革前是很难看到的。”另一位高级法院的老病友给予他们更高的评价，他说：“我这次到神经内科__区住院，特别感到满意和放心，我认为这是解放后医疗作风的一个医院，如果其他医院的医风都象你们这样好，那是病人的幸福。”

4.呼吸内科护士工作心得 篇四

X年夏天，刚从护校毕业的我，被分配到了X市第一人民医院儿科，成了一名护士。从第一天进病房起我就感受到了护理工作的艰辛。看着孩子一张张痛苦的面孔，家属一个个紧张的表情，做着繁杂而又辛劳的基础护理，然而这些并没有动摇我当护士的信念。

通过自己不断的努力，我以出色的工作赢得了患者的信任，赢得了医院领导的肯定和科室姐妹们的高度赞扬，X年我被推荐为儿科的副护士长。X年，我院公开竞聘心内科护士长职务，我以总分第一的成绩成功竞聘。

心内二科是全院的三个首批示范病房之一，为了保证示范工程的顺利开展，我带领全科护士反复学习卫生部“优质护理服务示范工程”相关文件，使护士们从思想上充分认识了优质护理服务不是单纯的基础护理，而是围绕患者的病情、医疗护理安全、诊疗效果、康复和健康需求去实施基础护理，从内心真正认识到优质服务的重要意义。

早来晚走已成我的常规，深入到病房，了解病人的心理，了解病人的需求；每天将一个个温柔暖心的微笑、一句句体贴温馨的问候、一个个及时真诚的应答、一次次恰到好处的扶持，一番番真心积极的鼓励，送到每一位患者身边。

科里曾住进一位七十二岁的“肺心病“患者，儿女将老人送来后就不来看望。老人很失落，整日躺在床上，不说一句话。我坚持每天守候在她床旁，与老人谈心，安慰老人，并亲自为她打针、服药，照顾好她的生活起居，给她读报。第四天，我正在给老人读报时，听见一个沙哑的声音说：“谢谢你！”老人终于肯开口说话了！两周后，她的儿女来院看望，老人激动地拉着我的手，对儿女说：“这里的护士个个都是好孩子，比我的亲姑娘都强。”

日常工作中，我带领科室护理人员完善落实护理责任制，加强基础护理工作，为患者提供安全、温馨、优质的护理服务，提高了病人满意度，受到患者的广泛好评。我带领全科护理人员将电话回访工作开展的有声有色，主动询问出院病人的康复情况，将服务延伸到病人的家中，让患者享受到了全程的优质服务，为更好的提高患者生活质量和普及防病治病的知识，不懈努力。

随着优质护理服务的深入开展，我清楚地意识到提高科室整体护理技术水平才是发展的硬道理。我通过向科里老同志请教、翻阅专科书籍、带着疑问上网查询，不断提高专业技能。带领护理人员一起进行经桡动脉入路冠状动脉介入治疗的临床护理等一系列新技术的相关护理培训，邀请科主任和医师定期对护士开展新理论、新技术讲座，大大提高了各种诊疗的护理配合水平，同时也不断提升了专科护理水平和低年资护士的病情观察能力。

作为一名护士长，我要求自己无论何时，只要病人需要，就一定出现在病房里。我是一名军人家属，家里常常是我和年幼的女儿相依相伴。一个雪花飞舞的深夜，一阵急促的电话铃声将我从睡梦中惊醒，电话里传来着急的声音“护士长，来了三个抢救的，快……”

我挂了电话，从温暖的被窝中爬起来，丢下熟睡的女儿，冲入病房，一边和护士配合医生紧急抢救，一边安抚情绪躁动的家属，一条条生命之线相继打开，时间就是生命，大家都以最快的速度穿梭着，各种抢救都有条不紊地进行着，终于把病人从死亡线上拉了回来，家属的脸上露出了笑容。此时，我才发现一缕阳光已射进病房，我忽然想起睡梦中的小女儿！

我向家中飞奔而去，刚跨进小区大门，就看见她背着书包朝我走来，懂事的女儿轻轻地说：“妈妈，我泡了一碗面吃了，现在您能送我上学去吗？”听着女儿的话我泪流满面，年仅九岁的她在无人照顾的日子里，早已悄悄的长大，对于女儿我有太多的愧疚，可选择这样一个职业，我必须在事业和亲情中有所舍弃！

5.呼吸内科护士心得体会 篇五

呼吸内科护士工作体会护理工作在病人整个治疗过程中发挥着不可或缺的重要作用，护理学又是一门涉及面广、更新快的学科。因此，我不满足于在学校掌握的那点知识，把多数的业余时间都用在自学上。1991年起参加省内首届护理专业自学考试，用了五年多的时间相继获得哈医大护理专科和本科学历。我不是为了拿到文凭而走过场，从基础理论到每个问题都要弄个明明白白、记得滚瓜烂熟。遇到难题上班时把写着问题的纸条带上，向资深的主任和医生请教。教科书的空格里写满了注解，笔记记了十几本，当时的状态用如饥似渴、废寝忘食来形容毫不过分。我就是用这种扎扎实实地劲头，把专业知识录进自己的脑海里，为日后临床护理工作奠定了丰厚的理论基础。

我把所学到的知识与临床护理紧密结合起来，做到用理论指导工作，用实践升华理论，使护理工作质量、效率大幅度提高，先后在省级和国家级刊物上发表二十多篇论文和技术创新。为了提高工作效率和护理文件书写作规范性，我发明并制作了体温脉搏绘画笔，在本院和周边医院使用了多年，为此获得“黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖”和“黑龙江省职工合理化建议优秀成果奖”。化疗药物外渗是治疗肿瘤患者经常遇到的问题，一旦处理不当就会给病人造成皮肤溃烂，带来很大的痛苦。我通过潜心研究，查阅 药理、参考大医院的护理经验，撰写了“治疗化疗药物外渗的新方法”和“莫菲氏滴壶冲入化疗药物的护理体会”，用于指导临床护理工作取得很好的效果，并获“黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖”。在小儿内科，每当护士给患儿扎头皮针时，经常看到患儿家长用心痛的表情、焦虑的目光注视着，护士则是在紧张、责备的.氛围中进行操作。为了提高穿刺成功率，降低患儿的痛苦，我潜心摸索总结穿刺成功的方法，收集、归纳、借鉴了大量国内外经验，撰写了“小儿头皮针静脉穿刺的操作技巧”用于指导护士操作，使患儿家长满意度大幅度提高。为了解决内科卧床病人易发压疮的难题，我相继编写了“压疮的治疗与护理综述”“压疮的治疗与护理新方法”指导性论文。对预防、治疗、护理压疮归纳总结了多项灵活、适用、便利、见效的操作方法，为攻克压疮这一护理上的难题作出了贡献。

我每调到一个新科室，所做的第一件事就是率先掌握，专科护理理论与操作。持之以恒的学习使我得到了丰厚知识的储备，工作中不论遇到任何难题，我都会处理的得心应手。活学活用、立竿见影的学风，成为我更好的做好护理工作的给力资源。为此，我被评为垦区“职工读书自学成才者”和“群众性经济技术创新能手”。

6.内科夜间总值班护士的设立与实施 篇六

1 实施前的准备工作

1.1 确立目标

保障护理安全, 提高护理质量。

1.2 明确职责

协助解决值班护士遇到的难题。①护理难题, 包括护理措施、各种护理技术操作;②指导和协助护士对危重病人急救;③繁忙的治疗护理;④临床突发事件 (自杀、停电、火情、纠纷等) 的处理;⑤协调急救仪器设备、药品、人力;⑥病房管理等。

1.3 选拔总值班护士

各个病区护士长通过对既往工作能力的综合考评, 筛选出从事临床护理工作5年以上, 具有护师以上专业技术职称、理论水平高、操作技术熟练、具备一定的管理协调能力、工作责任心强的骨干护士, 最后通过内科护理质量安全小组考核评定, 成为内科总值班护士。

1.4 培训总值班护士

由内科护理质量安全小组进行培训, 内容包括:①目的、职责;②工作流程和方法;③临床突发事件应急预案;④特殊仪器设备的操作;⑤各专科常见的急救配合;⑥可以调配的资源, 包括人和物。采用讲授、相互交流、情景题等多种方式进行培训。

1.5 拟订需要协助护士的名单

各个病区护士长上报低年资、临床经验少、孕期等可能需要协助的护士名单。总值班护士值班巡视病房时, 如果是遇到她们值班, 就会列入重点协助计划。

1.6 硬件配备

①总值班护士交班本。交班本上详细标明目的职责、工作流程、配备特殊抢救仪器的病区;需要重点协助的护士名单;护士长和重要联系部门的电话;临床各种突发事件处理流程。②总值班护士专用手机。③总值班护士胸牌。

2 工作内容

2.1 夜间总值班的排班方法和值班时间

每月底由内科护理安全管理小组统一排班并下发每个科室, 每日安排1名总值班护士, 值班时间为19:00至次日08:00。

2.2 夜间总值班护士工作程序

2.2.1 评估和计划

总值班护士值班后首先领取值班记录本, 阅读上一班总值班的记录内容和科护士长及病区护士长留言;接着首次巡视各个病房, 听取汇报, 评估当班护士的工作能力、病区的护理工作量、危重病人治疗护理状况、可以利用的人力资源和设备、陪护、环境等, 确立现存的问题或预测可能发生的问题, 确定重点协助病区和协助内容。

2.2.2 实施协助计划

2.2.2.1 解决现存的问题

在重点科室留守, 协助处理需要立即解决的问题。

2.2.2.2 解决潜在的问题

①向当班护士提出指导意见;②增加重点科室的巡回次数和电话询问次数;③要求值班护士需要协助时及时通知, 不得耽误;④联系有仪器设备或药品储备的科室, 以备随时调用。

2.2.3 评价执行效果

总值班护士必须再次巡视病房, 评估执行效果, 如果因为协助救治病人没时间巡视时, 可以通过电话询问。

2.2.4 反馈总结

值班结束时, 填写值班记录, 内容包括:发现的问题、采取的措施、最终的结果;当班没有处理完, 需要延续解决的问题。出现特殊情况要向科护士长、病区护士长汇报。

2.3 考核和持续改进

每季度发放考核表由内科各科室夜班护士和护士长对夜间总值班护士工作进行评价, 并召开总值班护士和护士长座谈会, 反馈考核结果。听取总值班护士工作中的难点, 共同商讨解决方法, 提出下一步的工作要求, 不断完善职责和工作内容。年底进行1次综合考核, 评选3名优秀总值班护士, 给予表彰, 并上报护理部, 请她们在全体总值座谈会上介绍经验;对考核末位者, 取消下一年度的总值班护士资格。

3 结果

4 讨论

4.1 保障了护理安全

由表1可见危重病人抢救占协助次数首位, 及时解决了夜间护理技术问题, 较好地把住了护理质量关。随着医生工作站的成熟运转, 电脑医嘱处理次数将会减少, 而病人的救治和护理将会成为总值班护士协助的重点。问题解决了, 护理安全隐患也就消除了。

4.2 加快了年轻护士成长的步伐

目前大专院校护士通过毕业考试取得毕业证书的同时就可参加执业资格证书考试, 通过者获得护士执业证书, 虽然在法律上他们可以单独值班, 但实际工作经验缺乏, 护理操作水平不高, 工作能力也不强, 目前护理人员短缺, 低年资护士晚夜间单独值班不可避免。在16个月的实施过程中, 总值班护士在晚夜间对8个护理单元进行了677次的协助, 这些协助是当班护士难以解决的问题, 还有些问题是白班难以遇见或者由护士长解决的问题, 通过总值班护士的解决和对年轻护士现场指导, 丰富了年轻护士的工作经验, 加快了她们成长的步伐。

4.3 减轻夜班护士的工作强度, 降低低年资护士的心理压力

夜间总值班护士的有效工作, 在一定程度上降低了晚夜班护士工作的紧张繁忙程度, 从而也保证了护理安全。部分低年资护士由于自感不能解决夜间危重病人的复杂情况, 对夜班会产生恐惧, 在值班时会有焦虑、紧张感;总值班护士具有较强的工作能力和丰富的临床经验, 给低年资护士以有力的心理支持和技术支持, 不仅降低了低年资护士值班的风险, 还减轻了她们的心理压力, 提高了独立工作的信心。

4.4 保证管理的连续性, 增强科室之间的协作

总值班护士协助处理临床突发事件, 参与病房环境、人员管理和科室间的器械、物品、药品、人力资源的协调, 解决了护士长不在班时可能遇到的管理问题, 促进了科室间的相互理解和协作。也增进了护士们之间的亲情友谊。

4.5 价值体现, 树立职业荣誉感, 培养和储备护理管理人才

从协助项目中可以看出, 总值班护士遇到的问题是复杂多样的, 必须具备多方面的能力, 包括观察决断、应急处理、操作示范、咨询指导、协调沟通、应变管理等, 这些能力在解决指导护理工作中得到体现, 满足了骨干护士自我实现的需要, 培养了职业荣誉感、成就感, 促进她们学习新业务新技术;她们在工作中还会发现其他病区的长处, 为病区的管理出谋划策, 这些素质也是成为一名护士长必须具备的条件。

4.6 赢得高度评价和肯定

通过访谈调查, 总值班护士的工作能力和效果得到全内科医护人员的肯定和称赞, 对其综合满意度达到98%, 晚夜间的护理投诉大大降低;2008年年底, 内科夜间护理总值班制度获得医院颁发的护理管理创新奖。

5 小结

开展夜间总值班护士的工作模式, 是对病人实施整体护理的重要内容, 也是保障夜间护理质量的有效方法之一[4];晚夜间安排总值班护士值班, 不是人力资源的浪费, 有效解决了晚夜间护理人员不够的困难, 减轻了护士疲劳综合征[5], 提高了护理质量, 保障了护理安全, 还锻炼培训了一批骨干护士, 为护理管理人才的储备奠定了基础。

摘要：[目的]介绍内科夜间总值班护士的设立与实施, 以保障护理安全, 提高护理质量。[方法]建立内科夜间总值班护士制度, 明确工作目标和职责, 选拔培训总值班护士, 对内科夜间的护理疑难问题进行指导和解决。[结果]提高了护理质量, 赢得了高度评价和肯定;减轻了年轻护士的心理压力和工作强度;保证了管理的连续性;体现了护理的价值, 树立了职业荣誉感, 为培养和储备基层管理人才奠定了基础。[结论]夜间护理总值班制度加速了护理骨干成长, 保障护理管理的连续性, 提高了临床护理质量。

关键词：内科,夜间总值班,护理管理

参考文献

[1]李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:7.

[2]闫怡静.医院护理人员配备的研究进展[J].中华护理杂志, 2003, 38 (4) :295-296.

[3]张爱琴, 朱红, 刘云, 孙琳.夜班环节质量检查中存在问题的分析及对策[J].护士进修杂志, 2009, 24 (7) :604-605.

[4]张振路, 王思琛.实施三线值班加强夜间护理质控[J].护理学杂志, 2001, 16 (7) :427-428.

7.肾内科护士实习心得 篇七

肾内科护士实习心得

在骂声中成长转眼在肾内科实习已经满三周了，自己似乎也在慢慢成长，虽然经常挨骂，但是也在骂声中习惯反思，习惯什么事情都去追求完美。实习的第一个科室，有了很多的第一次：第一次写首程，第一次写病程，第一次写医嘱，第一次开西医的处方，第一次值夜班，第一次交班，第一次测了那么多人的血压，当然还有第一次被老师骂得那么惨，第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少，大学的第一次会有很想哭的感觉，自尊心，自信心严重受创的经历。在肾内科，三周了虽然还是有挨骂的时候，也在慢慢的成长一些，学到的东西也在一点点的积累，下班后即使已经很累很晚，但是还是会坚持看书。只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候，会有一种错觉--这种日子什么时候才会到尽头，o(∩_∩)o~。直到现在不去医院就觉得自己好像什么事情都没有做.真的是慢慢习惯就好了，慢慢习惯身与心的同时疲累，慢慢习惯高效率的做事情，然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间；慢慢习惯每天早上不到七点就会自然醒来，然后闭着眼睛去洗漱，在冷水的激灵下吓跑一大半的瞌睡虫；慢慢习惯，有的疾病，作为医生的你也是无能为力的；慢慢习惯病人的求生欲望，在现实面前，是显得那么的苍白无力；慢慢习惯，某一天因为某些病人而郁闷而无奈，而悲伤，而感动.慢慢学会坦然的面对生离死别，慢慢学会在医院里管好自己的嘴，少说话多做事；慢慢习惯带教老师的骂声，护士老师的叫吼声；慢慢学会要有技巧的跟病人沟通，所谓的医患关系，我还只是见到了一小点；慢慢学会知道有的东西是比较黑暗的，慢慢学会要想不断的提高就得不停的看书，就得有打破沙锅问到底的精神。慢慢学会厚脸皮，慢慢学会偶尔偷下懒；慢慢学会随时带着笔跟本子，记录下所有老师讲过的每句你现在认为是废话的话。本人的废话还是有点多的，(^o^)/~，下面就简单的说下这三周自己在肾内科待的一些具体的小心得与体会。只是希望在实习期满后，再回首，自己的脑地啊可以显得不那么空白，o(∩_∩)o~首先是病程的书写，一是语言要精简；二，写的东西要有依据；三老师处理过的病人，或者是有取消什么医嘱，又有哪些新医嘱，病程里必须要记录；三，在肾内科，基本上每个老师都会有透析的病人，一般是三天一次，所以你必须记录；四，病程里不要有绝对的字眼，这是保护自己的一种技巧；五，用词用字必须是医学术语，不要想当然的写；六，不能有涂改，不能有错别字；最后一点是，手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术，基本上后者都是老师记录。)当然上面所说的一些应该是适用于所有病程的抒写。其次是新入院病人的处理，包括询问病史，查体，写首程，入院记录等等。首先是问病史，一搬病人都是从门诊收入，所以说门诊那边已经有了初步诊断，那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据，现在的主要症状，然后是既往史，曾经都做过哪些治疗，吃过那些药，现在还有没有在吃?做过哪些检查。一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的情况，有无糖尿病史.，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本情况。然后是查体，心脏的叩诊听诊，肺部的听诊，重点观察病人是否有水肿，水肿的位置，腹部的触诊，肝脏的触诊，全身淋巴结的情况.下面说下我们肾病内科的常见疾病，一是，慢性肾功能衰竭，多是失代偿其，尿毒症期，当然最好把四个分期的掌握了，随之而来的伴随症状，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病；二是，糖尿病肾病；三是，肾病综合征；四是，急性肾小球肾炎。病人年龄多为青中年，老年病人。当然其它肾病方面的疾病也有，只是不多见，但是在入科之前最好把西医内科书(七版)，关于肾脏疾病的相关章节好好看看，还有就是高血压，糖尿病，心脏疾病的相关章节好好看看，因为有的慢性肾衰病人发展到后期会伴有心衰。还有就是自己去掌握血液透析和腹部透析。在用药方面，因为很多肾脏是人体的排泄器官，所以说在用药上一定要小心，因为很多药都会经过肝脏或者肾脏排泄。常用药主要有降压药(多为利尿剂，如吲哒帕安，呋塞米，螺内酯(安体舒通)，氢氯噻嗪，布美他尼；at1类，氯沙坦(科素亚)，厄贝沙坦(安博维)，结沙坦(代文)，厄贝沙坦氢氯噻嗪；阿尔法受体阻滞剂，盐酸哌唑嗪；贝塔受体阻滞剂，主要是美托洛尔；钙通道阻滞剂，苯磺酸氨氯地平，硝苯地平缓释片或者控释片，非洛地平(波依定)，左旋苯磺酸氨氯地平(施慧达)，尼群地平，尼莫地平；acei类，如马来酸依那普利(依苏)，培垛普利(雅施达)，卡托普利(开博通)，赖渃普利，贝纳普利(洛丁新)，福辛普利(蒙诺)。肾性贫血常用药，多糖铁复合物(力蜚能)，重组人工促红素注射液(依倍，益比奥)。肾性骨病，骨化万醇胶丸(盖三醇)，维生素d碳酸钙片(钙尔奇)。高脂血症，非诺贝特胶囊，辛他伐汀片，瑞舒伐他汀片。抗生素类，阿莫西林，苯磺酸安舒沙星片，万克(盐酸左氧氟沙星)，罗红霉素，阿奇霉素，头孢克洛，萘夫西林，凯斯达。降糖药，阿卡波糖(拜糖平)，格列喹酮片(糖适平)，马来酸罗格列酮(伐迪雅)，二甲双胍缓释片(格华止)；胰岛素类，新和锐芯，甘舒霖30r。还有就是一些保肾药，阿魏酸哌唑嗪(宝肾康)另外就是些中成药，复方肾炎片，金水宝。还有就是地榆升柏片。其它的一些安眠药，艾司唑仑(舒乐安定)，氯硝西泮(氯硝安定)。盐酸曲马多，止痛。以上就是肾病内科的常用药，其它的还在学习中o(∩_∩)o~在肾病内科一般是，早上比较忙，下午基本就是补病程之类的，还有就是一些特殊处理，我们每天基本上是7：45到科室，然后给病人测血压，八点交班，交完班后老师会查房。其它也就没啥事，偶尔要换换药，有桡动脉，头静脉造瘘手术的病人，如果没有渗血的情况一般是透析时才换药，也就是三天左右换一次，其它也就没什么特殊事情要做了。对了周一和周四一般都要开大处方的，可以在前一天的晚上开好，这样第二天就不会太忙了。嘿嘿忙忙碌碌过了三周，虽说学到的东西不多，但是还是有一点点成长，会继续努力下去的，加油啊，我们大家都要，fighting！