低血糖的护理查房

低血糖的护理查房（8篇）

1.低血糖的护理查房 篇一

护理查房 中风的护理

一、时间：2013年6月21日16时

二、地点：六楼会议室

三、主持人：李萨科护士长

四、参加人员：李萨（护理部科护士长）张季（护理部干事）各科护士长及1-2名护理骨干

五、查房内容：中风的护理 主讲人：内二科主管护师余微

李萨科护士长：今天是护理部组织护理查房，查房内容为：中风的护理，通过查房提高大家对中风认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解，现在请内二科主管护师余微介绍病人病情，护理诊断，护理措施等。

（一）概述

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。

脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。

1、非栓塞性脑梗塞的病因有：

（1）动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。

（2）动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。

（3）高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。（4）血液病红细胞增多症等易发生血栓。

（5）机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。

2、栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：

（1）心源性一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。

（2）非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。

3、先兆症状

脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。

4、中医的认识及治疗

本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。如刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。中医辨证及证属 患者老年女性，年老体虚，脉络易侵，口齿不清，肢体不灵，舌质暗淡，舌苔薄，脉弦滑。属中风范畴，四诊合参辨证为肝肾阴虚之证。病位在左脑，病性属本虚标实。证属：肝阳上亢

（二）简要病史：

患者李莉，5床，女，71岁，因“右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁1+天”入院于2012年8月14日，1+天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁。主要表现为右侧上下肢乏力，右上肢不自主颤抖，吞咽困难，小便失禁，头昏不适，无神志不清，无头痛呕吐，偶有咯痰流涕，遂来我院诊治。头颅CT示：双侧基底节区多发性脑梗塞改变。胸部CT示：肺气肿伴双肺感染征象，右肺中叶不张。

查体：患者神清神萎，面色少华，步态不稳，扶入病房，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦滑；颈软，颈阻

（一），口角左歪，伸舌右偏，咽部略充血，桶状胸，双肺呼吸音稍粗，可闻及散在少许湿罗音。测T36.3C，P62次/分，R18次/分，BP144/64mmHg;神经系统检查：右侧上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅲ级，肌张力不高，病理征（-），既往糖尿病史10+年。

（三）入院诊断：

中医诊断：中风病、中经络、风痰淤血、痹阻脉络

西医诊断：

1、双侧基底节区脑梗死、2型糖尿病、3、肺气肿伴双肺感染

4、继发性癫痫

（四）治疗方案：

1、西医治疗：A扩血管、营养脑细胞、B降糖 优泌林、C抗感染 头孢替唑

2、中医治疗：活血化瘀，化痰通络

（五）护理评估：

患者属城镇居民，家中经济条件较好，子女孝顺，家属渴望治愈患者的愿望非常强烈，患者对所患疾病的预后担忧，对护理工作要求高。但患者年龄大，病情重。

（六）主要护理诊断：

1、躯体移动障碍，自理缺陷—与脑血栓损伤神经引起偏瘫，肢体无力，颤抖有关

2、排尿异常—与小便失禁有关。

3、营养失调—与摄入困难有关。

4、皮肤受损的危险—与长期卧床有关。

5、低效性呼吸形态与肺通气/肺换气功能障碍有关。

6、坠床受伤的危险—与肢体乏力颤抖有关。

7、窒息的危险—与继发性癫痫和吞咽困难有关。

8、知识缺乏—与对疾病不了解有关。

9、潜在并发症脑疝、压疮、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、消化道出血等。

（七）护理目标：

1、病人躯体活动能力增强

2、排尿得到改善

3、病人保持良好的营养状态

4、无皮肤受损、褥疮、坠床及窒息的出现

5、恢复正常的呼吸形态

6、无相关并发症发生

7、对疾病有一定了解

（八）护理措施：

1、一般护理措施

（1）病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。

（2）供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。

（3）定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。

（4）该病人尿失禁，但病人及家属都不愿行导尿，故应注意会阴部的清洁卫生，协助勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。（5）病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压创发生。

（6）注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤发生。

（7）保持呼吸道通畅。该病人意识清楚，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。（8）注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医生。

2、饮食护理

（1）患者的饮食要减少脂肪量和热量。多增加一些不饱和脂肪酸，但是在烹饪的时候可以适量的放点豆油、花生油以及玉米油等；

（2）还应该限制糖类和含糖量较高的一席食物，如：奶油蛋糕、糖果以及含糖饮料等，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利；

（3）还应该减少食用盐的食用，患者的饮食应以低盐为主，最好不要吃一些咸菜等食物；

（4）但是患者可以多吃西黑木耳、豆腐豆干。西红柿、大蒜、洋葱、芹菜等食物，这些食物都非常有利于患者的治疗；

（5）吞咽困难是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型 病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食 物里。

3、用药护理：

（1）优泌林IH时注意患者血糖的监测，观察患者有无低血糖出现，严格胰岛素注射要求。

（2）服药后观察患者病情的逆顺变化。（3）耳穴压豆 肝 脾 肾 内分泌（4）穴位注射 足三里 曲池

4、情志护理

患者语言不利，手足拘挛行动不方便，生活不能自理，情绪可能有悲观，担心不能恢复正常的功能，所以医护人员要耐心细致地做好病人的生活护理，态度和蔼，做好开导思想工作，使病人树立战胜疾病的信心。多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。

5、健康指导：从以下三方面做健康指导：

（1）情志护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其情志动态情绪，鼓励家属多探视；Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。

（2）饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。（3）休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位臵并适当被动运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。

（九）效果评价

1、该患者及家属对疾病有一定认识，能讲述该疾病的预后及康复锻炼知识，2、患者饮食能基本掌握。

3、患者情志平和，乐观，积极配合治疗。

4、住院期间，患者皮肤完好无损，无压疮坠床发生。

5、患者无窒息无低血糖发生。

6、住院期间，血糖控制良好。

李萨科护士长：通过余微老师细致讲解，大家对中风的临床表现、护理诊断、护理措施、特别是中医护理有一定的了解，现请大家补充发言：

高莉（内二科护士长）正确拍背促进排痰：五指并拢，并形成一空心掌然后就从外向内，从下往上的拍。双手叩击法，效果不错，患者侧卧或者俯卧位，顺序与单手一样：由外向内，由下向上，双手交替叩背。如果患者痰液粘稠配合雾化吸入，效果更好。

张晓林（针灸科护士长）该病人使用了阿斯匹林，在用药期间我们应观察

1、病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；

2、注意观察是否有皮肤出血情况；

3、注重观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。

4、长期服用定期查肾功能；

5、年老体弱老年病，应尽量避免使用。

喻易（内二科主管护师）根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级： 0级：完全瘫痪，不能作任何自由运动。Ⅰ级：可见肌肉轻微收缩。Ⅱ级：肢体能在床上平行移动。Ⅲ级：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动。Ⅴ级：肌力正常，运动自如。

韩乐（儿科护士长）对该患者要特别注意翻身的正确良姿势，防止压疮，预防患肢痉挛水肿。体位护理的注意事项：

1、床应放平，床头不得抬高。避免半卧位，以防止增加躯干屈曲伴下肢伸直。

2、手中不应放臵任何东西，使患者的手张开。患者休息时，不能让手处于抗重力体位。

3、不要在足底放臵任何坚硬的物体，以减不必要的伸肌模式的反射活动，避免肌张力高。

绪梅（内一科护士长）脑梗塞的家庭护理

1、当患者在急性发作时，可以让患者平卧，头高在30度左右，不管用什么方法要把患者及时的送往附近的医院，以免延误了患者的治疗时间，再上车后患者出现呕吐的现象，可以将头转向一边，以免呕吐的饿食物吸入肺部。

2、临床上脑梗塞患者都合并法有糖尿病或者是肥胖症，但是如果发生脑梗塞就会出现半身不遂的症状，因此，患者如果长时间卧床，就会出现褥疮或者是皮肤溃烂，因此，为了避免这种情况，患者要用温水定时的擦拭身体。患者如果出现大小便失禁的情况，还要及时的勤换尿布，然后再用温水洗干净，并擦上爽身粉。

3、患者如果出现吞噬困难的症状，应在医生的配合下给脑梗塞患者吃些米汤、牛奶以及蔬菜汁等半流质的食物。

4、脑梗塞的护理之家庭护理还包括，脑梗塞患者如果出现了异常情况，应及时的报告医务人员，以免病情严重给患者带来更多的痛苦。

李理（内二科护师）脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应该做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼：（1）急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位臵。如：肩关节，肘关节，手指各关节等的屈、伸、外展、旋内及环绕活动，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。（2）恢复期：Ⅰ指导患者进行自我运动练习。如：捡豆子、拨算珠、书法等。Ⅱ指导患者站立练习：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉。Ⅲ指导患者行走练习。如：伸髋曲膝，上下楼梯练习，重心转移练习等

孔丽琳（内二科护师）该患者神志清楚，中医属中经络；如有神志改变，中医则属中脏腑。

李华（内二科护师）家人和患者在康复锻炼时要注意以下几点：

1、康复治疗开始得越早越好。在住院期间就应该开始康复训练。病情刚一稳定，在康复医生的指导下，练习翻身、坐起、站立、走路，为以后的功能康复打下了很好的基础，避免了偏瘫病人肢体障碍的许多不良姿态。

2、帮助病人建立信心，早日投入康复训练。脑梗塞病人有个共同的特点，就是感情脆弱。发病初期常常因自己由一个正常人突然变成了残疾人而悲观失望。坚持锻炼，持之以恒是战胜疾病的关键。再好的医生，再好的条件都是战胜疾病的外部条件。要使疾病很快的康复还需要患者自己不懈努力。在医生指导下，抓住一切可以利用的机会锻炼会收到很好的效果。

3、避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各关节,肌肉,及各种不同功能。

4、可做一些康复锻炼记录，并时常加以比较、分析和研究。从中总结本人对哪个动作反应较好或较差，哪段锻炼期间进步较快或较慢。从中得出改进锻炼的有效办法，以鼓舞自己坚持锻炼，不断进步。

李萨（护理部科护士长）总结：此次护理查房准备充分，全面并应用了许多中医知识。诊断明确，详细，护理措施到位，大家发言积极主动，通过查房，大家对中风的发病机理，临床表现，护理诊断及措施，预防并发症等有了全面的了解，促进了专科护理理论水平的提高。

2.低血糖的护理查房 篇二

1 提高患者满意度

患者满意度是评价护理工作的重要客观指标。

护理行政查房中要充分重视患者诉求, 想办法帮助和引导患者解决困难, 及时发现护理工作中存在的薄弱环节, 并及时采取针对性的整改和不久方案, 满足患者的合理诉求, 提高患者满意度。

2 提高护士业务素质

在护理行政查房中, 检查者当面向护士指出其工作中存在的不足, 具有强烈的警示作用, 也便于患者监督。护士找到自己的差距, 促使护士自觉学习护理知识、人文知识等。同时, 护理部和各科加强对护理人员的“三基”培训、考核, 不定期派护士到重庆医科大学附属医院和其他上级医院进修学习或院内轮转学习, 提高业务素质的同时, 强化服务意识, 可有效提高医院护理队伍的整体素质, 对医院护理人才培养有巨大的推动作用。

3 提高护理文书质量, 保证医疗安全

护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始客观文字记载, 它是临床护理工作的重要组成部分之一。一份完整无缺陷的护理记录可以降低护理纠纷的发生率和经济赔偿额度。通过护理行政查房发现有的护理记录反映不出专科护理特点, 体现不出护理的连续性;对已实施的护理措施及健康教育无效果评价;记录中用词和术语不规范。有的护士法律意识淡薄, 造成多执行或漏执行医嘱及执行由实习医师开写而没有上级医院签名的无效医嘱等安全隐患。经过护理行政查房现场检查和分析护理文书质量, 强调护士要提高法律意识和自我保护意识, 促进护理文书质量的提高, 保证医疗安全。

4 提高护理管理人员的管理水平

护士长是医院护理管理的领导者和实践者, 被誉为护士的排头兵、在医院科室建设和发展中起着重要作用。护理行政查房中发现个别护士长工作计划性差, 护士长手册反映不出护士长管理活动的客观记录、管理理念、护理质控力度和质量持续改进的效果。个别护士长对护理质量自查力度不够, 管理不够大胆, 创新少, 处理矛盾时不注意说话艺术和沟通技巧, 造成与下属之间的误解。护理行政查房, 一方面帮助护士长查找工作中存在的问题或薄弱环节, 有利于护士长转变观念, 调整管理思路;另一方面护士长交叉检查, 可以互相学习和交流管理经验, 提高其发现问题和解决问题的能力, 更新管理理念和方法, 促进管理水平提高[1]。

5 促进护理团队的和谐稳定

护理行政查房促进了护士长与护士、护士长与护士长、护理部与护士长、护理部与护士之间的沟通交流, 相互取长补短, 消除了相互之间的误解, 使护理团队更加和谐稳定。如有护士长反映, 检查前护士长自查本科护理质量, 发现问题向护士指出, 护士有抵触情绪, 感到护士长故意为难她。开展护理行政查房, 面对面向被查科室护士长和护士指出问题, 使护士长和护士明白了抓护理质量的重要性, 避免了护理纠纷的发生。护理行政查房后, 护士的观念明显改变了, 工作的积极性提高了, 护士与护理管理人员之间的关系融洽了, 增强了护理团队的凝聚力, 稳定了护理队伍。

6 促进护理质量的持续改进

质量改进是质量管理的最终目的, 是质量管理的精髓和核心。护理部对全院各科的护理质量和存在的问题有全面、详细的了解, 为拟定下一步的护理工作计划指明了方向。开展护理行政查房的主要目的是加强护理质量控制, 及时发现护理工作中的薄弱环节, 进行整改。可有效降低护理风险, 大大降低护理差错、护理缺陷和护患纠纷的发生率, 促进护理质量的持续改进, 提高护理工作效率[2]。

7 讨论

通过查房使护患关系得以融洽, 恰当的语言可使患者感到亲切, 患者满意度升高护理查房使护士经常深入病房, 主动接触患者, 与患者及家属交流沟通, 护士运用自己的专科知识和技能为患者宣传健康知识, 纠正不良习惯, 做好患者战胜疾病的心理护理, 无形中增加患者对护士信任感, 责任护士对患者治疗、用药后效果、饮食指导等进行系统的宣教, 针对性解决患者的实际问题, 满足了患者的需要, 同时使患者对我们的工作有较为全面的了解, 并能很好地配合我们的工

佳木斯大学附属第二医院 (口腔医院) (154002) 作, 这样满足了患者的健康教育需求, 使健康教育形式由单相转向双相, 有效地纠正了临床“重操作、轻沟通”或只有沟通形式, 没有沟通实效的现象, 融洽了护患关系, 提高了患者对护理工作的满意度[3]。

改进护理查房的评价方法查房过程中摒弃用护理病历的质量代替基础护理的质量, 以自我满意率代替患者的满意率。具体如下: (1) 利用查房“找问题”。 (2) 利用查房与患者直接沟通。主动了解患者的诉求, 将问题消灭在萌芽状态。同时, 针对个别护士服务态度欠佳的问题, 有目的地开展护士礼仪服务教育, 并用“100-1=0”的观点启发护士, 处处体现以患者为中心。 (3) 利用护理行政查房听取一线护理人员的意见, 完善护理管理模式, 自下而上较自上而下更有效。认真听取护士长和护士对提高护理质量的新建议, 并积极采纳合理建议。主动帮助护理人员解决工作困难, 了解她们的诉求, 在情感的延伸与交流中提高认识, 增加凝聚力, 达到共识。

综上所述, 加强护理行政查房, 可有效提高护理管理质量, 促进护理质量的持续提高, 值得推广。

摘要：提高查房质量, 发挥业务查房的最大效应, 而不流于形式。在每次查房中, 要求由护士长或/和业务骨干带领, 并实施监督, 使患者得到完整的、系统的、高质量的护理服务, 提高患者满意率。

关键词：护理查房,护理质量,整体素质

参考文献

[1]杨顺秋, 吴殿源.现代实用护理管理[M].北京:军事医学科学出版社, 2003, 444.

[2]任真年.现代医院医疗质理管理[M].北京:人民军医出版社, 2001, 281.

3.产后大出血的护理业务查房 篇三

时间：2011年2月23日

地点：妇产科病房

内容：产后大出血的护理

查房人：周春玲

责任护士：占艳琴

参加人员：方雪花、叶丽琴、黄七英、胡晓伟、方静、陈彩萍、祝少芬、饶香兰、江志芳、游燕芬

护士长方雪花：为了防止产后大出血，我们应在产房加强对产妇产后2小时的观察，今天我们就来讨论产后大出血的有关护理。下面请责任护士简要汇报病史。

责任护士：产妇，28床，周丽萍，女，25岁，待业，中专文化，住院号：3564。孕40+5周孕3产1，胎膜早破，于2011年2月22日8：35时步入院。生命体征正常，胎心音好，宫口开大3.0cm，入院后阵发性宫缩强，产程进展顺利，于2月22日23：20自产一男婴，体重3.8Kg，产时出血哟200ml,胎盘胎膜完整，会阴I度裂伤已缝合。产妇于23日1：00出现阴道出血约400ml，有小凝血块，测T36.5℃，P86次/分，R21次/分，BP100/70mmHg。宫底脐上2横指，质软，会阴阴道无活动性出血。立即按摩子宫，遵医嘱肌注缩宫素20u，5%葡萄糖氯化钠500ml+缩宫素20u静脉点滴，之后阴道出血减少。为了患者早日康复，特制定护理计划如下：

P1：紧张、恐惧：与环境陌生，担心自身安全，产后大出血知识缺乏有关。

I1： 热情接待并与其亲切交谈，介绍主治医生和责任护士，帮助熟悉环境。讲述出血原因，稳定情绪，做好心理护理，增加自信心。

I2：介绍本科的技术力量以取得信任，产后大出血相关知识。

I3：为孕妇创造一个整洁、安静、舒适、安全、温馨的休养环境。

O：2月23日8：00恐惧消失。

P2：產后出血：与子宫收缩乏力，软产道损伤，凝血机制障碍，胎盘滞留，精神因素有关。

I1： 配合医生，评估出血原因，迅速解除出血原因，建立静脉通道，给予平卧，必要吸氧。

I2：遵医嘱使用宫缩剂，出血多补充血容量，留取化验标本，备好急救药，观察血压、脉搏、尿量、出血量，并详细记录。

I3：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多喝汤，做好生活护理及精神安慰。

I4：保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素，预防感染。

O：2月23日6：00产后出血停止，子宫复旧佳。

护士长：请大家针对产后大出血补充护理诊断和护理措施。

祝少芬：我补充一点。

P3：尿潴留：与产程长，膀胱受压时间长引起膀胱肌麻痹，产后会阴疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛及不习惯平卧位排尿有关。

I1：让患者听流水声诱导排尿，给下腹部按摩，热水敷，解除尿道括约肌痉挛。

I2：不习惯平卧位排尿，帮助产妇采取坐式下床排尿，必要时遵医嘱用药。

O：2月23日5：00已自行排尿一次。

陈彩萍：我再补充一点。

P4：有感染的危险：与产后出血机体抵抗力低有关

I1：保持室内整洁、空气新鲜。

I2：每4小时测体温一次并记录。

I3：向产妇宣教卫生知识，用消毒达标卫生巾，勤换内衣内裤，保持床铺清洁。

I4：教会产妇观察恶露的量、气味。

I5：遵医嘱用抗生素预防感染。

O：2月24日8：00未发生感染。

4.腮腺肿瘤的护理查房 篇四

参加人员：全体护理人员，实习生

护士长：今天我们学习一下腮腺肿瘤的护理查房，下面请王君护师汇报下病史

一般资料：

患者张鑫，性别：男 年龄：12岁 住院号：179366入院诊断：腮腺肿瘤

四史

现病史：患者半月前发现右耳垂下有一肿块，无明显不适，无疼痛及面神经症状，近期发现右面部隆起，面部左右不对称，来我院就诊，门诊检查后拟“右腮腺肿瘤”收住院手术治疗。病程中患者饮食睡眠正常，大小便正常.既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史，无手术外伤史，无食物、药物过敏史。4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前 过敏性鼻炎病史。过敏史：否认食物、药物过敏史。家族史：否认家族性遗传病史。

五方面

饮食：平时以米饭为主，食欲正常。排泄：大小便正常。

睡眠：平时睡眠正常，每日8小时左右。自理能力：生活能够自理。烟酒嗜好：无。

六 心理和社会

心理状态：害怕手术。精神状态：一般。

对疾病的认识：疾病相关知识了解甚少。家庭情况：未婚,家庭和睦。经济情况：医保。

性格交往能力：平时性格较外向，擅长与人交往

体格检查

T:36.2℃

P:72次/分 R:18次/分 BP:131/84mmHg 神志清楚，精神正常，皮肤粘膜无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未查；生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查 右耳垂下肿块，大小约2×2 cm，质中，无明显压痛，界清，腮腺导管口无红肿及分泌物异常，咽侧壁无隆起，无面瘫症状，颈部淋巴结阴性。胸片未见明显异常。

护理记录：

• 10-15 患者因“右耳垂下肿块半个月”入院，入院后给患者配戴腕带，测量生命体征，T:36.8℃

P:78次/分

R:18次/分

BP:93/58mmHg, 询问无药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。介绍病区环境、管床医生、护士，指导注意个人卫生（更换病员服、修剪指甲），完善血细胞分析、尿常规分析、生化组合、凝血常规、全胸片、心电图等检查.• 10-15 患者定于明日在全麻下行腮腺肿瘤切除术，予术前准备，指导患者禁食禁饮，做皮试，术前做好术区备皮，剃发至患者耳后4指，核对手术部位和腕带，取下金属挂饰，穿好病员服等，向患者及家属详细讲解术前，术后注意事项，患者家属担心手术及疾病预后，向其讲解疾病相关知识。并给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的情绪，患者及家属理解并配合。

• 10-16 13:00 T:36.8℃ P:64次/分 R:19次/分 BP:112/76mmHg SPO2:98% • 患者今日09：00在全麻下行腮腺全切+腮腺肿瘤切除+面神经解剖+颈深上淋巴结清扫术，13:00术毕回室。医嘱心电监护，氧气吸入六小时，患者全麻已醒，术区敷料干燥，颈部胶管引流一根引流通畅，引出血性液5ml,妥善固定，协助患者取去平卧位休息，头偏向一侧，及时吐出口内分泌物，指导禁食禁饮六小时后予清淡易消化的半流质饮食，疼痛评分为2分。遵医嘱予（三九新泰林，丰原，）抗炎消肿等对症治疗，静脉留置针一根，在位，输液畅，患者及家属理解并配合。

• 10-16 19:00六小时后遵医嘱停心电监护，氧气吸入，给予跌倒风险评分为2分，生活自理能力评分为100分，指导患者半卧位休息，可进食温冷的半流质饮食，避免辛辣刺激性食物，可在家属陪同下起床如厕，注意安全，患者及家属表示理解 • 10-17 患者术后第一天，神志清 T36.7℃ Bp:95/59mmHg,P82次/分，术区敷料干燥，无明显渗血，颈部引流一根畅，引出暗红色液体40ml,妥善固定，按时更换负压球。继续遵医嘱予（丰原，三九新泰林，）等对症治疗，遵医嘱停病重，患者主诉术区轻微不适，查体：右口角歪斜，指导患者进食富含营养，易消化的半流质。避免刺激性食物，饭前饭后温水漱口，保持口腔清洁卫生，指导卧床时半卧位休息，输液后可在家属陪同下适当病室内活动，告知活动量以病人耐受为宜。家属表示理解。• 10-18 患者术后第二天，生命体征平稳，T:36.0 ℃,术区轻微肿胀，敷料干燥，胶管引流一根在位畅，引出暗红色液体8ml，按时更换负压球，给予妥善固定，今查体：右口角歪斜，向家属讲解腮腺与面神经解剖上的密切联系。指导患者进食富含高蛋白，高维生素，易消化的半流质。勿食酸性刺激性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，饭后漱口，保持口腔卫生，下床活动动作宜慢，妥善固定引流管在身上，活动应由家属陪同，卧床时候继续半卧位休息。• 10-19 患者术后第三天，患者今日精神较前好转，无不适主诉，胶管引流今日拔出，给予术区绷带加压包扎，今查：右口角歪斜，鼓气试验阳性，眼睑可以闭合，患者面色，口唇无青紫。遵医嘱继续补液抗炎治疗，指导避免进食酸性，刺激性食物，进食温度不宜过烫，继续高蛋白，高维生素，丰富易消化的半流质饮食，饭前饭后漱口，保持口腔卫生，患者今日输液结束后能在家属陪同下病室活动。

• 10-21 患者术后第五天，神志清，精神好，术区敷料干燥，绷带加压包扎，无松动，医嘱定于明日出院，向家属讲解出院相关注意事项，指导出院后力欣奇一天两次，一次一粒，饭后服用，遵医嘱按时拆线，保持术区清洁干燥，门诊复查，患者家属表示理解。

护理问题：

• 2014-10-17 不舒适:于手术创口有关

• 护理目标：患者卧位舒适，无不适主诉。• 护理措施：

1.指导患者六小时后取半卧位休息，减轻头部充血、组织水肿。•

2.指导患者床上活动四肢，家属可给予按摩。

3.家属陪伴身边，采用转移注意力的方法，如聊天，听音乐。• 10-19 护理评价：患者未无特殊不适。

• 10-16 有感染的危险，与手术及术区引流不畅涎液滞留有关 • 护理目标：患者住院期间感染症状及时发现。• 护理措施：

1、遵医嘱正确使用抗生素。

2、术区加压包扎，敷料有污染时及时汇报医生更换。

3.注意观察患者体温变化，有异常及时汇报医生。

4.强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口内残留腺胞分泌引起涎液滞留，不利于伤口愈合。

5、指导做好口腔护理，饭前饭后温水漱口。

• 2014-10-18 护理评价:患者体温正常，感染症状及时发现，局部创口愈合良好。• 10-16 有面瘫的危险 与术中面神经受刺激有关。• 护理目标:患者理解术后面瘫发生的原因。• 护理措施

1、术后护理人员及时和医生沟通，了解手术中面神经受损情的清况。

2、严密观察患者有无面瘫症状出现，如果发现立即通知医生采取对症处理，如面瘫所致的眼睑闭合不全，应该注意眼的保护。

3、做好患者家属的解释工作，告知术后出现暂时性的面瘫是术中器械牵拉所致，用B族维生素药物治疗或理疗等均有助与面神经的恢复。•

• 10-21 护理评价 患者家属了解面瘫发生的原因。• 10-15焦虑：与担心手术及疾病预后有关 • 护理目标：患者五日内焦虑情绪有所缓解。• 护理措施：

1.热情接待患者，介绍病区环境，规章制度，主诊医生及管床护士，消除陌生感。•

2.多接触病人，主动与病人交流，鼓励其讲述心中的感受，给予理解与安慰，以缓解其紧张情绪。

3.向病人家属讲解进行手术的必要性，帮助其正确对待疾病。•

4.鼓励家属，给予精神、心理上的支持。

5.安排明亮、舒适的病房增进病人的休息质量，避免一些不良刺激。• 护理评价：10-16患者家属焦虑程度减轻，能够积极配合治疗与护理。• 2014-10-17 知识缺乏:患者和家属缺乏疾病相关知识。

护理目标：患者及家属能够了解疾病相关知识。• 护理措施： • 1.给患者讲解疾病术后注意事项，以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。• 2.向患者介绍相关药物的作用以及注意事项。

• 3 给予出院指导：忌食酸冷刺激性食物；绷带加压包扎需1～2周或更长时间；拆线和拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生和色素成着影响美观；嘱定期复诊，不适随诊。10-22 护理评价：患者及家属能正确认识自身的疾病且能遵从指导，积极配合治疗。• 2014-10-16 潜在并发症：出血

• 护理目标：患者术后能及时发现出血的相关指征。

护理措施：

1、遵医嘱合理应用止血药。

2、保持负压引流的通畅有效，严密观察和记录引流液的色、质、量，做好负压引流护理，如有异常及时汇报医生处理

3、保持术区敷料的干燥，观察敷料渗血情况。

护士长：下面请大家谈谈在护理方面还有什么需要注意的 高梅：护理目标应该写多长时间能解决护理问题

汤船船：感染的那个护理问题里面评价应该写住院期间未发生感染 吴刚：护理问题的顺序应该按急、缓时间列出

5.胆总管结石的护理查房 篇五

李娅：结石分三类；胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 夏柯氏三联征：腹痛、寒战、高热、黄疸 下面请责任护士xxx作简要的病例介绍。余川艳：

胆总管结石的护理

一、术前护理: 1饮食：病人选用低脂肪、高蛋白、高糖饮食。因为脂肪饮食可促进胆囊收缩排出消化，会加剧疼痛。

2.术前用药：严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂缓解，但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。

3.病情观察：对于胆石症急性发作病人应注意观察其T、P、R、BP尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性休克征兆。注意病人皮肤有无黄染、粪便颜色变化，以确定胆道梗阻。4.术前宣教：为病人进行术前准备及宣教，如备皮、配血、禁食水、肠道准备等，为病人讲解大概的手术过程及术后的活动、饮食等情况。

二、护理诊断（术前）P1.疼痛：与胆绞痛有关 P2.焦虑: 与担心手术有关

P3知识缺乏：缺乏术前准备及本疾病的相关知识。护理措施：

P1疼痛：目标：病人主诉疼痛有所缓解，病人能运用有效方法减轻疼痛。护理措施：

1.为病人提供安静、舒适的休息环境，在平时的工作中做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

2.建议病人使用缓解疼痛的方法，如听喜欢的音乐转移注意力等，做好与病人家属的沟通工作，使其能够给予病人充足的心理支持。3.遵医嘱正确使用解痉止痛药物并观察疗效。

P2.焦虑: 目标：病人能说出焦虑的原因及自我感觉，病人恢复对治疗的信心，积极配合。措施：

耐心详细地介绍检查、治疗、病区环境，介绍有关的医护人员，同室病友。

鼓励家属陪伴，对病人的理解和合作及时给予肯定。向病人解释焦虑情绪对疾病的不利影响。对病人的主诉采取同感性倾听，以亲切的语言予以安慰，解释病情和手术方式，手术经过及术中配合，减少患者心理紧张，消除思想顾虑，使其处于最佳状态接受手术。

4.经常与病人谈心，将治疗上的进展及时反馈给病人，增强病人对疾病的了解，介绍有相同疾病手术后病人的良好预后信息树立战胜疾病的信心。O1：患者主诉腹痛缓解

O2患者积极接受手术治疗，康复愿望强烈 护理诊断（术后）

P1.生活自理能力缺陷——与手术及术后放置引流管有关 P2.疼痛:与手术切口疼痛有关

P3.有感染的危险：与手术创伤和术后留置引流有关 P4.有体液不足的危险：与术后禁食，手术失血导致水和电解质丢失有关。下面请李崇庆补充护理诊断：

P5.清理呼吸道低效：与伤口疼痛、咳嗽无力，痰粘稠有关 P6.知识缺乏：与缺乏术后饮食与保健知识有关 P1生活自理能力缺陷

目标：病人生活需要能得到满足，并能恢复病情允许下的最佳自理水平，舒适感增加。措施：

备常用物品置病人床边易取到的地方，术后协助床上大小便、洗漱、更衣、擦浴。保持病人身体清洁，伤口敷料保持干燥，保持床铺平整干燥。提供合适的就餐体位，食物温度在38℃左右，软硬适中。及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分自理活动。P2 疼痛

目标：病人引起疼痛的刺激因素减弱或消除，病人痛感减轻或消失。措施：

1.评估疼痛的部位、性质、强度、持续、缓解时间及患者对疼痛的耐受程度 2.保持环境的安静舒适，病人取舒适的体位，保证充足的休息

3.转移病人的注意力，如给病人听音乐、读报、听广播或者多与病人聊天以分散其注意力 4.指导和协助病人用手或枕头护住腹部，腹带保护伤口，以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛

5.遵医嘱予以止痛剂，观察用药后的疗效及不良反应 P3有感染的危险

目标：病人发热的相关因素消除，体温维持在正常范围

1.密切观察手术切口有无红肿热痛的典型体征，病人有无体温升高、脉搏加快、血白细胞计数和中性粒细胞比例升高等感染的表现

2.保持伤口敷料的清洁干燥无污染，有渗出潮湿污染，及时换药。定期消毒伤口及其周围皮肤，正确合理应用抗生素预防感染

3.保持引流管在位，引流通畅，每日更换引流袋，严格遵守无菌技术，防止医源性交叉感染，引流袋中胆汁不能过满，及时倾倒，防止胆汁逆流。

4.翻身变换体位、搬运病人时，应防止引流管与引流袋分离，保持引流袋位置低于引流管开口。避免伤口受压，咳嗽或变换体位时用手护住伤口防止其受牵拉

5.预防外源性感染： 保持病室整洁、空气清新、定时开窗通风，紫外线消毒，瞩病人注意保暖，防止受凉。

6.用药护理 ：遵医嘱用抗生素治疗，给药时间和药量准确，确保有效的血药浓度，同时注意用药反应。

7.按时测体温，观察体温的走向及热型。保证水分及营养的补充，保持口腔清洁 P4.有体液不足的危险

目标：明确病人体液不足的原因，对症处理，合理安排输液，维持体液平衡。

措施：

1.禁食期间静脉补充液体、电解质、营养物质，维持水、电解质平衡，并用抗生素预防感染，合理安排调节输液顺序、速度和量。避免过多、过快输液。必要时用输液泵控制输液速度和量。

2.减少液体损失的措施：调节室温在18～22℃，控制体温减少排汗，伤口渗出多时及时换药加压包扎。

3.定期复查体重和血生化指标。.P5 清理呼吸道低效：

目标：患者痰液稀薄易咳出，呼吸通畅 措施：

1.环境： 提供整洁舒适的环境，减少不良刺 激。保持室内空气新鲜洁净，维持合适的室温和湿度，注意保暖，避免尘埃刺激

2.指导病人深呼吸采取有效咳嗽方式，协助其翻身、拍背，有利于分泌物排出 3.指导病人掌握正确的咳嗽排痰的技巧：病人取半卧位或坐位，先进行深呼吸，然后深吸气，按压伤口或使用腹带包扎伤口的同时用力进行几次短促的咳嗽，将痰从深部咳出，必要时给予示范。

P6知识缺乏

目标：病人出院时能初步掌握饮食和保健知识 措施：

1.指导患者术后应去枕平卧6h，禁食，禁食期间做好口腔护理，肛门排气后方可进流质饮食，然后根据病情逐步升级。

2.给予患者高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能量及营养的需要。

3.告知患者应多饮水、多吃米汤、藕粉、豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于胆汁的分泌和排泄。

4.术后七天内平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时引流袋不能高过胆管平面，以避免胆汁逆流引起感染。

5.指导患者床上活动时注意引流管的位置，避免因引流管扭曲、打折或受压而引流不畅。

6.指导患者进低脂饮食做到5禁忌，即禁暴饮暴食，忌食偏酸食物，忌高脂饮食，禁吸烟、饮酒及咖啡等，忌不吃早餐。

请xxx回答T管引流的护理

1.手术方法 ：在胆总管探查或切开取石术后，于胆总管切开处放置T型引流管，一端通向肝管，另一端通向十二指肠，经腹壁穿口至体外，接无菌引流袋。引流管一般手术后2～3周拔除，我院为一个月左右 2护理.妥善固定引流管，防止导管扭曲、折叠、受压、脱落等，搬动患者动作要轻柔，并加强监护。对麻醉未醒的患者需适当约束肢体，防止患者燥动时将管拉出。清醒患者要反复告诫其翻身或下床活动时要保护好T型管。引流管长短要适宜，过长易扭曲，有碍胆汁流出，增加胆道或吻合口压力，容易发生胆瘘；过短则限制病人翻身活动，致引流管脱出，造成胆瘘。更换引流袋时须小心牵拉，防止T型管移位。如有脱出，应及时报告医生处理。.保持引流通畅平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时引流袋不能高过胆管平面，以避免胆汁逆流引起感染。指导患者床上活动时注意引流管的位置，避免因引流管扭曲、打折或受压而引流不畅。检查通畅情况，并检查衍接处有无松脱。若引流出胆汁内含有泥沙样的结石，为了不引起T型管的阻塞，可用生理盐水给适当冲洗。方法是：用生理盐水20ml脉冲式冲洗，注意压力不可过大。

5、引流3-4天后如胆汁清亮可逐步抬高引流袋至肩部，有利于胆汁回输有助消化。

6.如果T形管引流通畅，胆汁色淡黄、清亮、无渣且无腹痛无发热等症状饮食情况恢复，大小便正常，胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无结石、无沉渣及絮状物，一般术后10~—14天可夹闭管道。开始每天2~—3小时，无不适可逐渐延长时间，直至全日夹管。在此过程要观察病人的情况，有无体温增高，腹痛，恶心，呕吐及黄疸等。

7、一个月左右后，行T型管造影，若造影无异物，残石、狭窄，胆肠吻合口通畅情况下，则于造影后再引流1-2日，以及时排出造影剂。经引流观察无特殊反应，可拔除T形管。拔管后，注意观察看患者的食欲、黄疸、腹部体征，警惕胆汁外漏的发生。

护士长总结：今天查房很成功，在护理方面应注意几点，更好地为患者做好健康宣教。1.要掌握胆囊结石的临床症状及腹腔镜胆囊切除的优势，帮患者分析手术的必要性及可能性。

2.要掌握胆囊的功能，胆囊切除后对消化和吸收功能有无影响。3.为患者做好术前准备，消除顾虑。

6.胆总管结石的护理查房 篇六

查房人姓名： 参加人员：

病人姓名：潘化山

性别：男

年龄：66岁

床号：19床 入院诊断：胆道梗阻、胆总管结石

一、简要病史：

主诉:上腹部疼痛一天。2.现病史:患者于1天前在无明显诱因下出现腹部疼痛不适，疼痛呈隐痛发作，以上腹部较重，伴恶心无呕吐，进食油腻食物后加重，在当地治疗（具体药物不详）未见明显好转，五小时前腹痛加重，呈持续性，不伴皮肤、巩膜黄染，同时伴有发热，为求进一步治疗，今日就诊我院，予腹部ct检查示：胆道梗阻，胆总管结石。拟于“急性胆管炎，胆道梗阻，胆总管结石”收住入院，病程中患者饮食、睡眠欠佳，二便可，无明显消瘦。二月前因“弥漫性腹膜炎，急性胆囊炎”在蚌医附院手术治疗，术后恢复可。

二、入院查体：

T：36.6℃ P:98次/分 R:20次/分 BP:178/97mmHg 一般情况可，神清，精神可，巩膜轻度黄染，各浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射正常，颈软，无抵抗，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻问干湿罗音，心律齐，心前区未闻及杂音，右上腹部可见陈旧性手术疤痕。腹平软，上腹可及压痛、反跳痛，无肌紧张。肠鸣音正常，移动性浊音（-）。

三、辅助检查：

1、心电图：窦性心律。

2、腹部平片：①：考虑胆总管下段结石伴胆道低位梗阻征象;

②：胆囊术后切除

四、鉴别诊断：

1.消化道穿孔:有突发腹痛病史,腹膜炎体征重, 腹部X片可见膈下游离气体。

2.输尿管结石：典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时有肉眼血尿。

3.胃、十二指肠溃疡:反复上腹部疼痛，疼痛性质多为钝痛或烧灼痛，伴饱胀、嗳气、食欲减退；胃溃疡疼痛节律性不明显，多在进餐后1/2~1小时开始疼痛，十二指肠溃疡疼痛具有明显节律性，表现为餐后延迟痛（餐后3~4小时发作），饥饿痛和夜间痛，常伴有返酸。

五、诊疗计划：

1、完善各项术前检查如心电图，血常规，出凝血时间等，2、予抗感染、对症治疗，必要时急诊行胆总管探查术。

六、治疗过程

2015-07-16患者今日下午在全身麻醉下行胆总管探查术，取右侧肋缘下斜切口，长约20厘米。手术顺利，术中出血200ml，麻醉满意，术中患者血压不稳，老年患者，自主呼吸未恢复，告知患者家人术中生命体征不稳，家人同意转icu继续治疗。于2015-07-17 10:10有ICU转入 我科，抗感染，保肝护胃，制酸，保护重要脏器，补液等对症支持治疗。密切观察患者生命体征及引流量变化。2015-7-19 10：00拔除胃管，鼓励患者下床活动，以利肠功能恢复，继观患者病情变化。2015-7-20 10:00给予清洁换药，拔除腹腔引流管，余治疗方案同前，继续抗炎补液对症支持治疗。

七、护理诊断及护理措施

1、焦虑、恐惧：与担心手术及预后有关

1）提供安静舒适的治疗环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠 2）向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其积极配合。

3）做好术前防视，根据病情给予详细的解释，说明手术的重要性、必要性及术中需要患者配合的事项，让病人做到心中有底。评价：病人焦虑有所缓解，表现为情绪较稳定，睡眠改善

2、疼痛

1）疼痛的部位、性质、强度、持续、缓解时间及患者对疼痛的耐受程度。

2）保持环境的安静舒适。3）转移病人的注意力

4）指导和协助病人，以减轻深呼吸、咳嗽或变更体位所引起的疼痛 评价：患者出现疼痛可以及时得到处理

3、有感染的危险

1）密切观察切口情况及病人生命体征。2）保持切口清洁干燥无污染 3）保持引流通畅及时更换引流袋 4）防止体位变化引起的切口牵拉 5）预防外源性感染

6）用药护理，遵医嘱合理用药 评价：患者未出现感染

4、舒适的改变

1）加强口腔，使人舒适，并观察切口粘膜的情况

2）做好早晚间护理，为病人创造安静舒适的环境，主动关心病人，减轻病人的心理压力 3）鼓励病人早期下床活动

评价：患者术后得到悉心照顾，自理能力逐步得到恢复，未发生任何并发症

5、知识缺乏

1）指导患者术后平卧6H，禁食水

2）给予患者高营养、低脂、低蛋白、高热量易消化的饮食 3）告知患者应多饮水

4）指导患者床上活动时注意引流管的位置 5）平卧时引流管的高度不能高于液中线

评价：通过上述措施后，患者能够主动配合，现在顺利出院

6、体液不足的危险

1）保持输液的通畅，及时补充机体所需液体量。

2）准确记录24h出入量，胃肠引流量较多时应及时处理。密切监测患者血压和心率，注意患者的出汗情况，观察病人有无口干，皮肤弹性差等脱水情况

评价：患者保持体液平衡，表现为血压和心率平稳，尿量大于30ml/h

7、排尿形态改变——留置导尿管

1）妥善固定，保持通畅，避免扭曲、受压、脱出。每周两次更换引流袋，观察尿液有无异常。

2）保持外阴及尿道口清洁，每日会阴护理两次，防止泌尿系统感染

3）拔管前是夹管，每4-6h或有尿意时开放，训练膀胱舒缩功能 4）恢复进食后鼓励患者多饮水

评价：导尿管于术后置管后第3天拔除。能自行排尿，无并发症。

8、T管引流的目的及护理措施

1）引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎

2）引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外

3）支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连性狭窄等

4）经T管溶石或造影等

5）病人避免提取重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯切口 6）及时更换敷料

7）局部消毒保持置管皮肤及切口清洁干燥 8）试夹管期间，每天夹管时间逐步延长

9）有异常或者T管脱出，突然无液体流出，及时汇报医生 评价：导管引流管在位引流通畅，未发生导管并发症

八、健康教育及出院指导

1）妥善安置引流管，放置引流袋，防止扭曲或受压

2）选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免暴饮暴食。养成良好的饮食和休息习惯

7.护理行政查房在护理管理中的作用 篇七

1组织与方法

1.1 组织与分工

护理行政查房在分管护理副院长的领导下, 由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。查房人员由护理部主任、护理部干事、部分护士长共16人组成, 分4组, 每组4人。第1组负责检查病房管理、业务学习、护理查房、护理技术操作;随机查看1～2个病房环境是否整洁、舒适;随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况;每科现场随机抽考1～2项护理技术操作;护士长手册记录是否客观、及时;护理资料管理, 如:护理查房、业务学习、工休会记录等是否按要求完成。第2组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护理、整体护理、仪容仪表;检查护士的着装、精神面貌;每科抽查1～2名危重患者, 了解专业护士应用护理程序的熟悉程度, 检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价;检查护理文书书写质量, 每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共1～2份;输液卡填写是否规范及时等。第3组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是否合理, 各种资料是否按要求记录。第4组负责检查消毒隔离、急救物品管理。检查抢救药品及物品的完好率;药品管理是否符合要求, 如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、有无过期、麻醉药品管理等。

1.2 方法

护理部规定每周进行一次护理行政查房, 组织检查人员分组进行, 每次检查1～2个科室。经过大约2～3h全面认真检查, 找出存在的问题或安全隐患, 并向被查科室护士长及护士通报检查结果, 提出科室管理存在的共性和潜在问题, 经全体人员讨论后, 提出解决办法和潜在问题的防范措施。1个月后, 检查改进措施及效果, 制定新目标, 复查结果与科室绩效考核挂钩。

2体会

2.1 提高患者满意度

患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标, 也是促进质量持续改进的有效途径[1]。通过查找问题, 及时发现护理工作中存在的薄弱环节或安全隐患, 有针对性地采取对策, 最大限度地满足患者对护理的需求, 使患者满意度提高。

2.2 提高护理人员的整体素质

护理行政查房中指出护士工作中存在的不足, 如护理程序应用不熟悉、护理操作中缺乏人性化沟通、护理知识和应急预案掌握较差等, 促使护士自觉学习护理知识、人文知识等。同时, 护理部和各科加强对护理人员的“三基”培训、考核, 不定期派护士到上级医院进修学习或院内轮转学习, 加强学习新业务、新技术、进一步转变服务观念, 提高护理人员的整体素质, 对培养一支工作能力强、业务水平高的护理队伍有很好的促进作用。

2.3 提高护理文书质量, 保证医疗安全

护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始客观文字记载, 它是临床护理工作的重要组成部分[2]。通过护理行政查房发现有的护理记录反映不出专科护理特点, 体现不出护理的连续性;对已实施的护理措施及健康教育无效果评价;记录中用词和术语不规范;有的护士法律意识淡薄, 造成多执行或漏执行医嘱及执行不规范医嘱等安全隐患。经过护理行政查房现场检查和分析护理文书质量, 强调护士要提高法律意识, 促进护理文书质量的提高, 保证医疗安全。

2.4 提高护理管理人员的管理水平

护士长是医院护理管理者, 是病房或护理单位工作的具体领导者和组织者, 在完成病房管理和基础护理业务技术管理中起着主导作用, 是医院护理管理中的重要角色[3]。护士长的管理能力、经验和方法各有侧重, 护理行政查房为护士长提供相互交流的场所和氛围, 不仅能培养护士长发现问题、解决问题的 , 还能激发护士长对护理工作研究、思考和探索的热情;对管理中存在的问题和不足提出意见和建议, 在发挥年轻护士长的积极性和创造性的同时, 使高年资护士长的经验和有效管理办法得以推广, 从而达到相互促进, 取长补短, 共同提高的目的。

2.5 促进护理质量的持续改进

质量改进是全面质量管理的精髓和核心, 代表着全面质量管理中的不断进取、改进、完善、不满足现状、精益求精的创新精神[4]。护理行政查房是对护理质量和护理管理的全面、深入的检查方法。护理部对全院各科的护理质量和存在问题有全面、详细的了解, 为拟定下一步护理工作计划指明了方向。同时, 通过不断的PDCA循环, 使护理管理不断前进, 护理质量不断提高。 我院通过一年多的护理行政查房实践, 表明护理行政查房可提高患者满意度, 提高护士整体素质, 提高护理管理水平, 促进护理质量的持续改进。

参考文献

[1]冯志英, 王建荣.住院患者护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志, 2007, 42 (1) :63.

[2]殷磊.护理学基础[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2000:310.

[3]杨英华.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:142.

8.低血糖的护理查房 篇八

【关键词】晨间护理查房；护理质量；病房管理；业务素质

护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法[1]。 通过护士长带领全体护士的每日晨间护理查房掌握了病房患者的疾病信息、提高了护士的业务能力，增强了护士长的病房管理水平，提高了护理质量，使患者对护理工作的满意度大大提升。现将我科近十年来每日晨间护理查房的组织与实施方法介绍如下：

1 资料与方法

1.1查房时间：每日晨间病房交接班后，整个查房过程20-30分钟左右。

1.2查房人员：护士长、夜班交班者、白班全体护士、实习护生

1.3查房目的：通过查房，旨在是各班护士掌握患者病情信息；检查夜班护理工作的完成情况及特殊病情、事务的交班；发现护理问题，完善护理措施，杜绝护理差错事故的发生；检查病房环境的整洁度及安全隐患；听取患者的意见和建议，解决患者的实际问题，提高患者的满意度，增进护患关系。

1.4 查房内容：全体住院患者床边交接班，重点巡视新入院、危重、卧床、病情复杂、采用新开展的治疗及护理措施的患者；了解病房环境整洁、安全情况；及时发现存在的护理问题，解决患者要求。查房结束后护士长针对查房结果，进行简明扼要的点评，提出当天护理工作重点，注意事项；重点分析危重病人、病情特殊患者易出现的护理问题，提出对策，并落实相关护理措施；对特殊护理技术给予学习和指导。

1.5查房效果：掌握了患者更详细的病情，使护理计划及实施护理措施更完善，提高了護士长的管理能力，拓宽了护士的知识面，提高了护士的自身业务素质，得到了患者的好评。

2讨论

2.1护士在护理查房中能准确及时掌握患者病情，发现护理问题并能及时给予处理 ，使工作有重点，有效的提高了护理质量。例如针对卧床病人，护士长带领护士通过协助患者翻身的工作来观察患者的皮肤压迫情况；观察危重症患者的特殊治疗如氧气吸入、心电监护、留置尿管胃管等护理的工作完善性；观察患者的精神状态来了解治疗护理的有效性；通过对病房环境的整体观察，了解老年患者的安全隐患，及时做好预防跌倒、坠床、烫伤等工作。通过晨间护理查房，使当班护士更多地了解患者病情，更好地进行白天的各项护理工作。还可反馈给主管医生，协助医生调整和完善治疗方案。

2.2护士长通过每天晨间护理查房，动态评估和掌握病房的整体情况、本科患者的病情变化及护理情况，做到心中有数，对每天的工作能够有评估、有计划、有安排、有检查、有指导。同时掌握护理工作中的不足和缺陷，利于及时督导护理工作的完善。在晨间护理查房中，护士长要面对患者、家属及陪护人员，承担着组织者、教育者、治疗者及协调者的多重角色，锻炼了护士长的综合工作能力[2]，提高了其病房管理水平。在晨间查房后的工作点评中，不仅能够有重点的安排工作日程，而且通过与护士的交流，能及时了解护士工作中的实际困难和心理状态，给予必要的帮助，锻炼了护士长的人员管理水平。

2.3通过晨间护理查房，使护士增长了业务技术及技能，提高了业务素质。护理查房的重要性在于它能够解决护理工作中的难点、疑点及弱点[3]，在查房中发现的问题，通过交流，护士长及高年资、高职称护理业务骨干给予护理措施的指导，适时提出预见性的护理措施，增加了年青护士专科护理学习的机会，培养了年轻护士全面观察病情的细致性及解决问题的能力，提高了业务素质。

2.4晨间护理查房为护患沟通创造了良好的机会，提高了护士与患者及家属的沟通技巧，增进了护患关系，有利于护理工作的顺利进行。在护士长带领下的护理查房，从清晨的第一声问候开始：“早上好，昨晚睡的怎么样？”，给病人带来了一天的好心情。通过每日与患者及家属的沟通交流，及时为患者解决了生理和心理的双重病痛，真正做到关心患者，得到了患者的好评，改善了护患关系。这种查房的沟通交流方法也在潜移默化地对年青护士产生良好的影响，使她们在不知不觉中学会了怎样与患者进行有效的沟通，怎样才能真心、充满爱心的关心患者，取得患者的信任。

2.5护士长及护士在晨间查房时针对发现患者对疾病的认识问题及时地对患者给予健康指导，使疾病健康教育适时性，有针对性，更能引起患者的重视，使患者能正确对待病情，科学掌握自我保健知识，促进早日康复，真正发挥了健康教育的作用。

3 小结

总之，我科室近十多年来坚持在护士长的带领下护士的每日晨间护理查房及点评在促进临床护理管理、提高护理工作质量等方面取得了良好的效果。而且也是高年资护士传、帮、带，年青护士随时学习业务知识、提高业务能力及综合职业素质的有效途径。通过晨间护理查房，及时为病人排忧解难，提高了病人的满意度，改善了护患关系，也提高了护士工作的积极性。

参考文献

[1] [2] 李素云.护理查房在提高护理质量和管理水平中的作用 [J].中国医药导报，2010，33：82.

[3] 程燕.护士长在护理查房中的多重角色[J].护理学杂志，2001，01：49-50.

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