护理质量管理规范

护理质量管理规范（共8篇）

1.护理质量管理规范 篇一

护理质量管理规范

第一章 总则

第一条 为进一步规范护理管理行为，强化护理管理水平不断提高，根据《医疗机构管理条例实施细则》，结合肃州区实际，制定本规范。

第二条 本规范所指护理质量管理是指通过完善护理质量管理机制，落实护理质量管理措施，按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。

第三条：护理管理内容包含：

护理服务：服务意识、整体护理、病人满意率。

护理管理：病区管理、急救物品管理、消毒隔离管理。护理文书管理。

护理理论、技术操作：基础护理理论及技术操作、专科护理理论及技术操作。

护理安全：护理事故、护理差错、护理缺陷。第四条 本规范适应于区属医疗机构及其医务人员。

第五条 区卫生局负责区属医疗机构护理质量管理机制的不断完善和管理水平的持续提高。

第二章

组织管理

第六条 各医疗卫生机构必须成立护理质量管理领导小组，组长由业务副院长担任，副组长应当由护理部主任（护士长）担任，成员应当包括医院感染、医疗质量管理负责人，各科室护士长、科主任，医疗机构消毒、医疗质量后勤保障、医疗垃圾收集及处置科室负责人。护理质量管理领导小组负责：审定护理工作程序和标准；制订护理质量考核办法和考核标准；抽查与评价护理质量及考核情况，持续改进护理管理水平及护理质量；定期召开质控人员会议，布置质控重点，并对有关护理质量的问题进行讨论、会诊和指导；通报科室护理质量；定期向医院质量监控部门报告护理监控结果及奖惩意见。

第七条 医疗机构应当根据专业侧重及专长，成立不同护理质量监控小组，护理质量监控小组按照领导小组安排，对各护理单元定期进行考核、检查和评价；定期讨论监控范围内的护理质量状况，向护理质量领导小组及各科室提出改进意见。

第八条 医疗机构各科室应当成立若干护理质量控制小组，床位在100张以下的医疗机构，护理质量监控小组和质量控制小组可以为同一组织，可以以单位设置，由护士长担任组长。

科室质量控制小组负责：定期不定期对护理标准进行效果评价，体现在持续改进过程中有记录；有质量控制目标，制定并落实质量考核标准、考核方法及持续改进方案；每月召开护士会议，对护理质量进行讲评分析、反馈。

第九条 医疗卫生机构应当设置护理管理组织运行图和管理配置表，管理层级明确、职责清晰。

第十条 护理部、各科室应当制定护理工作目标管理计划，有季安排、月重点、半年及工作总结。工作计划应当指标具体，责任明确。

第十一条 医疗卫生机构各科室应当设置护理工作流程、各级岗位职责、工作制度，护理人员知晓率达到100%。

第三章 护理学习

第十二条 各医疗机构、各科室应当制定各级各类护士在职培训、学习目标、计划，实行在岗护士技术培训和考核。第十三条 在岗护士按岗位要求参加考试、考核，有成绩记录。其中：基本技术操作考核每年不少于2次；基础理论考试每年不少于1次，参与率≥95%，考试、考核结果纳入绩效考核。

基础理论考试（口试、笔试）内容以甘肃省新编《护理知识问答500题》（甘肃省护理学会、甘肃省卫生厅Ⅷ项目办公室主编，2005年9月版）及《护士临床“三基”实践指南》（2007年李秀华主编，卫生部医政司护理管理处郭艳红主审）为主；基本技能考核以甘肃省2008年版《基础护理操作规程及评分标准》（甘肃省护理学会编著）为准。考试内容变更以区卫生局通知为准。

第十四条 各单位应当制定继续医学教育实施计划和具体措施，确保每位护士能够完成继续医学教育计划。

第十五条 各医疗卫生单位、各科室应当有专兼职人员分管护理教学工作；护士临床实习有教学计划，教学目标和评价；护士临床实习前、新护士上岗前培训率100%。

第十六条 各医疗机构、各科室应当定期开展护理教学查房，督促和指导临床护理人员不断巩固“三基”、了解和掌握新进展，强化护理质量不断提高。

第十七条 各医疗卫生单位鼓励护理人员撰写论文、积极申报护理科研。

第十八条 护理人员应当掌握常用护理技术，熟悉抢救程序。

第五章 护理制度

第十九条 各医疗机构、各科室应当建立健全、并不全断完善各项护理工作制度、工作标准、疾病护理常规和技术操作规程。

第二十条 各医疗卫生单位、各科室应当严格落实各项护理核心制度：护理质量管理制度、查房制度、护理查对制度、分级护理制度、护理交接班制度、病房管理制度、抢救制度、给药制度、患者健康教育制度、护理会诊制度、病房一般消毒隔离管理制度、护理安全管理制度、护理差错事故报告制度、术前患者访视制度等。

第二十一条 建立老年人、婴儿、精神疾病患者、危重患者等特殊患者佩戴腕带标识制度。

第二十二条 各医疗机构应当建立和严格落实皮试患者签字、及输液卡护士签字制度。做到有据可查。

第二十三条 各医疗卫生单位应当建立抢救设备、器材、药品登记、检查制度，确保抢救设备、器材、药品完好、补充更新及时，抢救药品、仪器合格率100%。

第二十四条 各医疗机构应当建立护理行政查房制度，护理部每月开展护理行政查房不少于1次，记录齐全。

第二十五条 各医疗机构应当建立护理教学查房制度，各医疗机构护理部每月开展护理教学查房不少于1次；各科室每月开展教学查房不少于2次，记录齐全。

第二十六条 各医疗机构应当建立护理业务查房制度，护理部每月开展护理业务查房不少于1次，各科室每月开展护理业务查房不少于2次，记录齐全。

第二十七条 认真组织检查落实医院消毒隔离制度及各种措施，防范和控制医院感染发生。

第七章 临床护理管理

第二十八条 各医疗单位、各科室应当规范临床护理责任机制：(一)每位住院患者均有相应的责任护士；病床超过20张的科室应当设置专、兼职护理责任组长，负责指导、督促、检查相应病区责任护士的护理措施、健康教育、治疗措施等的落实。

(二)病房内护士做到按职上岗；

(三)每位责任护士分管病人数量合适；(四)护士长能开展持续质量改进的科学管理，督促责任组长及责任护士按护理程序实施护理；

(五)住院病人对护理工作满意度在95%以上。

第二十九条 各医疗单位、各科室应当严格落实临床基础护理措施，基础护理合格率≥90%。

(一)病区环境整洁、安静、安全、温馨、禁烟；(二)供养设施管理符合要求；(三)床单元整洁舒适，符合要求；(四)病人卧位舒适，符合要求；

(五)床头卡护理标记明确，按护理级别进行护理，符合要求；(六)病人口腔、皮肤、指趾、头发、会阴清洁；

(七)密切观察患者病情变化，正确记录，输液卡签字规范，输液滴数与实际相符；

(八)各种治疗、检查的护理措施到位，控制陪护。第三十条 临床专科护理措施落实：

(一)护士能掌握专科常见疾病的护理常规；(二)严格掌握分级护理标准，护理措施到位；(三)根据病情变化做好各种记录；

(四)各种管道通畅，放置正确，标识清楚，符合治疗要求；(五)能应急处理护理专科紧急情况。

第三十一条 落实危重病人护理，危重病人护理合格率≥90%(一)危重病人佩腕带标识；

(二)危重患者有护理计划，措施具体，记录规范、完整；(三)护士能够熟练使用各种抢救仪器；(四)对危重病人实施安全的护理操作；

(五)保证呼吸机等各种管道连接正确，各参数设置符合病人及治疗要求；

(六)各引流管位置正确，引流通畅，能按规定要求更换；(七)严密观察病情变化，积极预防并发症的发生；(八)病人卧位舒适、安全、保持肢体功能位置；

(九)护士每15-30分巡视重危病人1次，及时、认真记录病情变化。

第三十二条 各单位、各科室应当严格落实护理健康教育，住院患者健康教育覆盖率达100%。

(一)开展健康知识宣传，提供康复和健康指导；(二)健康教育内容和形式适合病人需要；

(三)病人了解疾病的康复常识、各项诊疗和护理的目的和意义；

(四)接受手术和特殊检查的患者要了解手术及检查前后的注意事项及配合要求；

(五)执行各项操作均应向病人告知，并与病人保持有效沟通；(六)出院病人做好出院指导。

第八章 护理安全

第三十三条 各医疗机构、各科室应当建立护理缺陷登记报告制度，并严格落实。

第三十四条 各医疗机构、各科室应当定期对差错事故进行分析，提出处理意见，完备防范措施。应及时应用护理缺陷评价结果，改进相应工作流程、工作制度。

第三十五条 有预防各类导管脱落、病人跌倒、烫伤、压疮、坠床的各项预案、及评估、告知，必要时实施备案，备案资料（评估表）收入病案。

第三十六条 压疮发生率为“0”,不可避免发生的压疮应在压疮发生前备案，并有评估指标。

第三十七条 治疗室、换药室各项标识醒目，物品摆放有序，责任人明确。无私人物品。第三十八条 治疗室、急救室常用药品标签清晰，有固定基数，品种、数量适宜，定期交接，无过期药品。

第三十九条 急救室药品、器材应做到定人管理、定位、定量、定期检查和维修、更换，标签醒目，做好交接班记录。备有应急照明设备。急救物品完好率100%。

第四十条 毒、麻、精神、放射类药品定量存放，专人负责，专柜专锁、专帐记录。乡镇卫生院除药房外，其他科室不得存放毒、麻、精神、放射类药品。

第四十一条 严格执行无菌操作，液体现用现配；各种溶媒、皮试配制及存放时间、标识符合要求。高浓度电解质药品标识清楚，与其他药品分区摆放。

第四十二条 门诊输液患者卧位舒适，由专人负责；巡视及时，发现问题及时处理；输液卡填写正确，内容包括输液内容和输液时间，执行护士应及时签名。

第九章 护理文件管理

第四十三条 护士应当认真填写各类护理文件。住院患者护理文件书写应当符合《病历书写规范》及《肃州区医疗机构病历书写补充规定》、《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发„2010‟125号）要求。住院病历护理文件必须包括体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录、手术安全核查记录及专科护理产生的其他记录，并应当建立入院患者评估表、健康宣教计划。

第四十四条 各医疗单位、各科室应当建立和完善护理文件控制制度。建立院、科两级护理文件质控制度，确定专人负责护理文件质量评价，实施量化打分，打分结果计入绩效考核结果，质控标准。

第七章 监督检查 第四十五条 各科室护士长对护士工作每月进行综合评价1次，填写护士月考核评价表，评价内容包括德、能、勤、绩等，评价结果参与绩效考核。

第四十六条 各医疗单位护理部应当制定护理质量检查标准，并定期不定期对护理工作进行检查，实施量化打分，结果纳入对科室、护理人员绩效考核依据。

第四十七条 各单位应当建立相关护理服务群众、患者投诉收集、核实、反馈机制，有定期研究和解决动态记录。

第四十八条 区卫生局定期、不定期对各医疗卫生单位护理管理及护理质量进行监督检查，对违纪违规行为实施记分管理。对护理管理混乱、质量不高、事故频出的医疗单位进行通报批评，并对单位护理负责人做出任免建议。对护理事故影响较大、对患者造成重大损失的单位给予行政处分、并追究单位责任领导责任。

第八章 附则

第四十九条 本规范自发布之日起实施。第五十条 本规范由区卫生局负责解释。

2.护理质量管理规范 篇二

1 护理文书中的纠纷隐患

1.1 医嘱单执行中的纠纷隐患

(1) 医嘱已执行而未签名或已签名而未执行; (2) 临时医嘱执行与医嘱下达相隔时间长; (3) 医嘱单漏填药物过敏试验结果; (4) 先签名, 然后再去执行; (5) 调整输液或微量泵静脉注射速度未在执行卡上签注; (6) 签名字迹不清; (7) 签注时间不准确; (8) 转抄医嘱后忘记签名, 执行医嘱后或发现患者病情变化时不及时记录。记录时不认真填写, 涂改、代写、代签名。

1.2 体温单绘制中的纠纷隐患

(1) 相符性差, 记载的数据与护理记录单或原始记录不一致; (2) 记录不真实, 未测脉搏、呼吸就凭想象绘制;未询问患者大小便次数而直接填写;患者不在病房, 体温单上却有生命体征记录; (3) 漏记, 必要记录的数据未记录。

1.3 护理记录中的纠纷隐患

(1) 与医生记录不一致, 同一时刻患者的意识状态、生命体征数据不一致;入院时间、特殊病情变化的时间不一致;死亡时间不一致; (2) 个别护士工作责任心不强, 在对患者病情进行治疗、护理过程中, 观察不认真、不仔细。记录不能客观反映患者的病情变化及治疗护理效果, 内容不连贯; (3) 特殊治疗、检查无记录; (4) 病情记录不详或特殊用药治疗不准确或漏记; (5) 用词不严谨; (6) 护理措施不切实际或与疾病矛盾; (7) 护理措施未落实。

2 应对措施

2.1 以客观记录为依据, 提高护理记录的法律性

2.1.1制定书写质控标准, 确保有法可依:依据《护士条例》 (以下简称《条例》) 的有关要求, 参照我院《护理文书书写规范》, 从文书书写的基本要求、各种护理文书书写的内容作出规定, 如手术患者要描述麻醉方式、手术名称、回病室时间、回病室时的生命体征、麻醉清醒时间、伤口情况、引流情况及注意事项。护理部多次组织了护理文书书写的讲课, 针对护士在书写中存在的问题进行分析, 提出解决方法, 并对发生问题较多的科室进行指导, 让护士尽快地掌握护理记录书写规范要求, 提高护理记录书写的基本功。引导护士重视病情观察, 对患者的病情变化, 做到客观、如实、随时、即时记录, 使护理文书更具法律性、科学性和有效性。

2.1.2修订有关表格, 改革护理记录的内容和形式, 减少护士记录的重复性, 降低护士工作负荷: (1) 本着遵循法规又便于操作的原则, 对部分护理表格进行整理、修订, 增设专科护理观察表, 便于随时具体记录患者的专科情况; (2) 简化病室交班报告书写内容, 只记录科室患者24 h动态情况; (3) 不再重复书写整体护理病历, 但要求护士仍要将整体护理作为一种理念, 把护理程序理论服务于患者。

2.2 坚持三级监控, 消除纠纷隐患

以护理质量管理委员会护理文书质控组成员为核心, 各病区质控组为主体, 建立健全由责任组组长—护士长—护理部组成严密的护理文书质量三级监控网络, 护理部主任担任护理文书质控组组长, 直接负责全院护理文书质量管理, 重点围绕护理文书潜在的纠纷隐患, 严格实施三级监控。

2.2.1 一级监控

是最基础的环节质控, 规定质控率达到100%. (1) 自我监控。是护士对自己当班内所写的所有记录进行检查, 纠正初级错误。 (2) 组长监控。各护理组组长负责对本组护理文书定期进行检查, 督促护士按规范书写。 (3) 交叉监控。组长之间对各护理组的护理文书定期进行交叉检查, 以取长补短, 共同提高。

2.2.2 二级监控

护理部把护理文书质量监控工作列入护士长每天“五查”的必要内容之一, 规定护士长全面掌控病区动态, 每天按标准对急危重患者的护理记录进行检查, 将纠纷隐患消灭于萌芽状态。同时对每份出院病历进行最后质控, 发现问题及时纠正, 减少护理记录带着问题归档。

2.2.3 三级监控

护理质量管理委员会护理文书质控组每月对全院护理文书质量进行环节和终末监控, 并在护士长例会上进行反馈和质量讲评。 (1) 环节质控。每月1次护士长交叉查房, 由文书质控组随机抽查每病区5份病历。 (2) 终末质控死亡病历和危重病历质控率要求达到100%;每周抽查5份出院病历进行终末质量评价。

2.3 提高认识, 加强法律责任意识教育

(1) 《条例》颁布后, 组织全院护理人员分期分批进行学习, 认真理解《条例》的实质精神, 准确把握《条例》的内涵。 (2) 采取分科室由各科护士长组织学习, 举办讲座、讨论和利用护士长例会通报、讲解、分析医疗护理纠纷的典型案例等多种形式, 反复强化教育, 提高护士整体素质, 强化护士法制观念, 提高护士对护理记录书写重要性的认识。

3 结果

2009年抽查环节病历489份, 终末病历765份, 合格率为99.67%;2008年抽查环节病历507份, 终末病历984份, 合格率为90.48%;2009年较2008年合格率提高了8.83%.不合格病历中涉及单项否决权项目的比率从2008年的47.5%下降到2009年的15.87%.176名临床护士问卷调查显示, 98.70%的护理人员认识到护理文书重要的法律地位, 对护理文书质量检查很重视者占93.60%, 一般重视者占6.40%.

4 讨论

随着社会进步和法律知识的普及, 人们的维权意识明显增强, 患者的维权意识大大提高, 而护理人员的自我保护意识和法律意识却明显滞后。护理文书作为医疗文件的重要组成部分, 已成为处理医疗纠纷的重要依据。因此, 必须规范护理文书的管理, 消除文书中潜在的护理纠纷隐患。

为预防医疗护理纠纷的发生, 护理人员必须认真学习医疗卫生相关法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规, 掌握护理文书书写规范, 从法律的角度及高度认识职业的责任、自己的权利和义务, 并在工作实践中认真贯彻执行, 使记录在内容、格式、要求和管理上适应举证责任倒置的新形势, 是保证护理记录质量, 防范护理纠纷的关键。

摘要：随着法律制度的健全、完善和普及, 人们的法律观念和维权意识不断增强, 患者对医院护理服务质量提出了更高的要求。为了保障医疗安全, 保护医患双方的合法权益, 强化护理文书法律意识教育, 健全质控网络, 实施三级监控, 有效提高护理文书书写质量, 增强护理人员的法律意识及对记录质量的重视程度, 可有效防范护理纠纷。

3.护理质量管理规范 篇三

[关键词] 查房；护理管理；护理质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.462 文章编号：1004-7484（2014）-03-1568-02

自2008年底我院实施护士长查房工作的护理管理模式，护士长查房制度是护理管理中的一个重要的工作环节，此项护理管理模式使护士与患者的关系更为紧密，增进了护患关系，使临床护理工作能够充分的得到延续和拓展[1]。執行查房管理模式以来，临床护理工作得到了监督和指导作用，尤其对突发事件的处理更为恰当，针对各科室的协调工作以及防范医疗事故差错方面均能起到良好的作用。笔者现将总结的坚持护理查房提高护理质量汇报如下。

1 查房模式实施方法

1.1 组成成员及查房时间

1.1.1 查房工作成员由全院护士长组成，护士长进行轮流值班，不分节假日，每夜由一名护士长值班。

1.1.2 查房护士长查房针对病区危重患者、手术患者以及新收治的患者的治疗以及护理工作进行充分的了解，认真落实护士的各岗位职责情况以及各项护理工作情况，检查危重患者的抢救护理情况，新入院患者的健康宣教落实情况，根据检查内容，了解各科室夜班护士的护理工作质量，当针对护理工作的疑难问题给予解决和帮助，出现护理大问题要在值班记录本上做好详细记录。

1.1.3 各科室的护士长对晨间交接班工作进行组织，实施床头交接班工作，针对每一位患者进行严格认真的交接，尤其针对于大手术、危重患者以及新手患者的护理工作进行交接，并对查房所出现的问题进行提出、讨论、评价，总结相关经验，使护理质量得到持续改进，如有不良事件如责任心不强、不坚守岗位、科室规章制度不执行等，让大家知晓，做到引以为戒；如有好人好事应对个人给予表扬和鼓励，使大家得到学习。

1.1.4 针对夜间护士所遇见的疑难问题，要积极帮助解决，在夜间值班工作中要针对各项检查的完成情况进行监督并注意在交办完毕后进行检查相关设备仪器是否完善，针对患者留取的各项标本检查是否已留取，检查护理交办能容书写质量是否得体，针对大手术及将要进行检查的患者做好准备工作。

1.1.5 要做到每班下班前针对病房进行检查全面了解患者的情况，对物质准备以及医疗器械设备的完好情况进行检查，下班时遇到突发事件处理完在离开，如针对大型抢救没有亲自在现场协助医师或者院领导组织、指挥并参加抢救工作，查房中出现的重大事情，应及时向医院总值班进行汇报，并协助处理。

1.1.6 各科护士长坚持本科室的日查房，发现问题、分析问题、提出整改措施，使护理质量得到持续改进.护士长夜查房（轮流查房）发现安全隐患，规范护理行为，协助解决疑难问题，认真记录，上报，护理部分析总结；护理部组织的大查房（各科护士长全部参加），侧重难点、疑点，解决问题，提高护理人员理论水平，通过不同层次的查房使护理质量得到持续改进。

1.1.7 各科室的查房时间在08：00，每天护士长夜查房时间为20：00。

1.2 查房内容以及记录的方式 查房内容由护理部统一设计，以表格的形式进行记录，护士长必须检查护理工作的各项检查内容，并认真的进行填写。

1.2.1 危重患者及大手术的患者的护理要认真，包括新入院的患者的情况，了解当日手术患者以及危重患者的病情，针对医嘱要进行准确的查对，对危重患者的管道进行妥善的护理，了解患者的生命体征及病情变化，在遵守相应的护理规章制度的前提下保证患者的护理记录单的书写整洁清晰。

1.2.2 病区的护理管理包括保持夜间病房以及走廊的环境清洁卫生，禁止大声喧哗，针对患者及家属陪护进行适当的管理，要针对患者的病例、门窗、水电都进行检查给予有关的管理规定。

1.2.3 对于急救以及麻醉药品的管理以及消毒隔离的管理应加强控制，保证治疗室、处置室以及办公室的整洁。

2 效 果

2.1 查房护理管理针对护理安全中的安全隐患问题进行有效及时的解决和预防，由于夜班护士多数为年轻护士，工作经验不足对出现的应急事件处理能力不强。针对这种情况下查房的护士长可以帮助解决夜间急诊抢救，指导值班护士进行各项护理工作，这样可以减轻护士在工作中的压力，同时对护理安全隐患做到了良好的阻止作用[2]。

2.2 查房规范并对护理工作进行了细化。通过查房制度，危重患者以及大手术患者的护理质量得到了提高，病例书写内容得到了规范。夜间值班的护士着装以及各种行为更加规范，并自觉的遵守各项规章制度，针对各项护理工作都有完善的监督。而且护士长进行查房可以更全面、更准确的掌握患者的心理以及生理的需要，解决各方面的问题，做到以患者为中心的护理观念。

2.3 提高护士长的综合素质以及业务能力。护理部对夜查房的护士长要求严格，而提高护士长的自身素质是护理查房具备的一个客观条件[3]。在进行护士长夜查房汇报工作，要求对夜间护理问题保证汇报的具体性，查房者应具有认真负责的工作态度，亲自进行各个科室护理工作现场观察。同时对每个科室出现的护理工作上的问题及时进行解决和有效的处理。

3 结 论

护理的工作性质比较特殊性，是对患者的生命健康有直接影响的，它关系到整个医院的社会声誉以及形象，因此怎样更好的开展护理科学性的工作，是护理中的新型问题，它是对现有的护理管理模式提出的挑战[4]。医院实施查房的护理管理模式是更好的将护理程序这一科学的工作方法推向更前端。加强护理质量的管理，不断提高护理工作质量，完成保证患者满意的护理管理中心任务。

参考文献

[1] 张美荣.张在英护士长夜值班制度在护理管理中的效果评价[J]-中外医学研究，2010，12（9）：179.

[2] 刘进丽.护士长夜查房在护理管理中的作用[J].医学信息，2011：24.

[3] 王茹.冯百玲.护理不安全因素分析与对策[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：14.

4.护理人员层级管理规范 篇四

为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，落实责任制整体护理为核心的优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，以加强护士队伍建设，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点，护理部实行护理专业岗位分层级管理，根据护理人员的不同能级，设立N1级、N2级、N3级、N4级等不同层级护理岗位，并明确各层级护理岗位的职责、工作范围及权限。

一、临床护士分层级管理制度

1、建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的工作能力、技术水平、工作年限、职称、学历和沟通协调能力等设立不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。

2、层级管理制度要与整体护理责任制和连续性排班相结合。保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，保证临床护理质量。以责任小组来实施层级管理，高年资护士指导低年资护士的工作，低年资护士有专业成长的空间和时间。

二、原则：优化结构、统筹兼顾、分层管理。

三、方式：本人自荐、科室考核、专家组审定。

四、各层级任期：N1级护士任期2-5年；N2-N4级护士任期5年，每年履职考核一次。

五、根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，将我院护理人员分为四个层级：

N1级：试用期满后考核合格至延续工作1-5年内的护士 N2级：责任护士

N3级：专科护士、高级责任护士 N4级：高年资专科护士

（一）（N1）任职资格和岗位职责

1、任职资格及条件

1）全日制护理学专业毕业，中专及以上学历，取得注册护士职业资格证者。

2）经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格。3）在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。

4）认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，指导护理员工作；

5）聘用护士2个月试用期满考核合格；每年护理部组织的考试考核合格；

6）在规定的时间内完成每年全院性护理继续教育课程，学分达标；

2、岗位职责

1）在病房护士长领导下和上级护士指导下认真实施并完成本岗位各项护理工作。

2）以护理理论为依据，应用护理程序；按计划给病人提供安全有效的护理，正确执行医嘱，完成常规治疗、护理，能客观、真实、准确、及时、完整的书写护理文书。

3）严格执行各项护理规章制度和护理技术操作规程，认真做好“三查七对”，严格交接班制度，防止差错事故的发生。

4）参加查房、评估病人，做好各项生活护理、基础护理、心理护理等护理工作。

5）在上级护士的指导下完成危重、疑难、大手术等病人的护理工作，参与制定护理计划并具体实施，随时巡视病房，观察病情变化，及时报告医生，并作好记录。

6）保证抢救仪器、设备、药品完好，做到班班交接。

7）参与临床教学工作，协助上级护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务。

8）按医嘱正确采集各种检验标本，协助医生进行各种治疗。9）按护理部规定参加每年专业理论及技术操作考试，不断提高专业技术水平。

10）做好健康教育工作，宣传卫生知识、住院规则等，征求病人意见，改进护理工作。

11）办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

12）协助护士长做好病房管理，消毒隔离、物资药品材料请领和保管等工作，指导护生和护理员、保洁员的工作。

13）参与继续教育培训，完成医院的学习培训计划。并修满规定学分。

3、晋级的单项否决条件 1）工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件； 2）考试考核不合格者； 3）医院规定的其他情形。

（二）（N2级）任职资格和岗位职责

1、任职资格及条件

1）中专学历在N1级岗位上工作满5年，大专学历在N1级岗位上工作满3年，本科学历在N1级岗位上工作满2年或取得护师资格，具备完成本岗位职责的能力。

2）掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用急救技术，能解决本专科常见的护理问题。

3）认真履行本岗位工作职责，工作责任心强，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作；

4）认真带教实习进修人员，做好表率；

5）能较好的与病人、家属和同事进行有效的沟通；

6）在规定的时间内完成每年全院性护理继续教育课程，学分达标； 7）护理部组织的考试考核合格；

2、岗位职责

1）在病房护士长领导下和上级护士指导下及时、准确地完成护理工作，为病人实施安全防护措施。

2）以护理理论为依据，按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作。

3）指导和参与对病人进行评估，根据病情制定相应的护理计划，按计划完成分管病人的常规护理、治疗、处理并执行医嘱，及时、准确、客观、完善的书写护理文书。

4)参与病房疑难、危重病人的护理工作，指导护士完成新业务、新技术的临床实践。

5)按计划完成进修生、实习生的临床带教，对病房护士、进修生、实习护士小讲课。

6)参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论及护理质控分析。

7)参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静。

8)能对病房发生的护理不良事件进行分析，提出改进意见及防范措施。

9)具有较好的与患者及家属沟通的能力。

10)完成护理部规定的继续教育学习，并修满规定学分。11)考试考核合格。

3、晋级的单项否决条件

1）每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件； 2）未完成每年培训课程； 3）考试考核不合格者； 4）医院规定的其他情形。

（三）(N3级)任职资格和岗位职责

1、任职资格及条件

1)担任N2级护士五年以上，具备完成本岗位职责的能力。取得主管护师以上专业技术职称或聘任护师7年以上，大专以上学历的注册护士。

2)接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书，在相应专科从事护理技术工作。

3）认真履行本岗位工作职责，积极协助科内工作人员完成科室工作，做好带教工作；

4）能独立承担本科危重症护理及所在专科护理工作，具有一定技术革新能力的护士，任一、二级护士期间至少有一篇论文在正规学术期刊上发表。

5)临床专业能力：熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。6）有较强的沟通协调能力；

7）在规定时间内完成护理部门规定的各项培训和教育任务，继续教育学分达标；

8）每年护理部组织的考试考核合格；

2、岗位职责

1）在护士长的领导下和上级护士的指导下正确、安全、有效地完成护理工作。2）参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。具备申请会诊和参与会诊资质。参与护理会诊和申请会诊，遇有本专科不能解决的护理问题时，报护士长同意，填写“护理会诊单”，请相应专科或多专科的护理会诊，并根据会诊意见组织实施护理措施。

3）以护理理论为依据，带领下级护士对分管病人进行评估。熟练应用护理程序给病人提供有计划的护理服务，熟练掌握并执行各项护理技术操作。参加早会、晨间护理、巡视病房等，负责督促检查病人的生活护理、基础护理工作质量，发现问题及时解决，把好质量关。4）协助护士长把好护理工作质量关，对下级护理工作及时评价，督促下级护士严格执行各项规章制度和技术操作规程，及时发现问题，并提出改进意见及防范措施。

5）指导下级级护士准确评估病人生理、心理、社会、精神文化需求，评估病人及其家属的健康教育需求，督促并指导护理人员制定相应的护理计划，健康教育计划，及时督促检查措施落实情况，并进行效果评价。

6）参加并指导疑难、危重病人的抢救，针对病情制定护理计划，提出护理要点，措施应全面、切实可行。

7）指导下级护士规范书写护理文书，保证护理记录客观、真实、准确、及时、完善。

8）积极防范不良事件，分析发生不良事件的原因，杜绝差错隐患，制定整改措施。9）建立和保持良好的人际关系，能熟练运用沟通技巧，与病人进行有效的沟通；同事之间相互协作，服从调配。

10）拟定教学计划，按计划完成进修生、实习生的临床带教任务，每月进行1次教学查房或讲课。

11）完成护理部规定的继续教育学习，修完规定学分。不断更新知识和技能，每年发表论文1篇或交护理部，并指导下级护士撰写论文，积极参加学术交流，了解学科发展动态，参与护理科研。12）协助护士长运用现代护理管理理念管理病房，使护理服务人性化，护理工作规范化、管理制度化、操作常规化，不断提高护理质量。

3、晋级单项否决条件

1）每年有责任投诉达3次及以上的，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良事件。

2）未完成每年培训课程或考核不合格者。3）医院规定的其他情形。

（四）(N4级)任职资格和岗位职责

1、任职资格及条件

1)护理专科或以上学历，任N3级护士五年以上，具备副主任护师或5年以上主管护师专业技术职称。

2）接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书，在相应专科从事护理技术工作5年以上。

3）精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。

4)有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。

5)指导临床、教学、科研的能力，任三级护士期间至少在正规学术期刊发表论文3篇，是本专科学术带头人。6)熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。7）有较强的沟通协调能力；

7)及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。

以上条件必须达到5条以上, 1、2条为必备条件。

2、单项否决条件

1）每年有责任投诉达3次及以上的，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良事件。

2）未完成每年培训课程或考核不合格者。3）医院规定的其他情形。

3、岗位职责

1）在护士长的领导下正确、安全、有效地完成护理工作。2）参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责，能完成复杂病人的护理，为同事和其他护理队伍人员提供咨询，做好模范带头工作；具备申请会诊和参与会诊资质，参与护理会诊和申请会诊。

3）熟悉护理管理学的知识，掌握与护理专业相关的法律、法规、标准及技术规范，对护理不良事件提出技术鉴定意见、分析并提出防范措施。

4)有较强的教学组织能力和科研能力，负责组织本科学术讲座、病案讨论等；带教护理本科、专科学术临床实习，担任部分课程讲授，指导下级护士完成教学工作；每年开展新技术、新知识专题讲座或授课不少于12学时。

5)掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。6)主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制订本专科护理工作指引，制订并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。

7)领导专科护理团队，为病人和家属提供专业化的健康照顾。对病人护理进行评估、计划、实施和评价。对复杂的临床个案作全面跟进。对临床实践进行指导并提供建议。参加本专业医疗查房，参与专科危重病例、疑难病例讨论，分析病人护理问题，制定护理计划；参加院内护理会诊，实施循证护理和专责护理；指导临床护士工作，确保本专科护理质量。

8)培养专业护士，协助制订医院专业护士人才培养计划。主持或协助完成护理临床带教工作，是本科危重症护理及专科护理、带教、技术革新的学科带头人。

9)每年公开发表第一作者论文1篇。

5.妇产科护理安全管理工作规范 篇五

护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。

1护理安全管理的相关工作规范

1.1工作目标评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。

1.2工作规范要点①遵循标准预防、安全的原则。②评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。③根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。④提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。

1.3结果标准①患者、家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。②患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。

2妇产科常见的护理安全隐患

2.1安全管理制度不完善危险地段无安全警示标志，如有跌到、烫伤现象发生，误用紫外线照明损伤眼睛和皮肤的多见。对孕妇请假离院无根本的管理制度，易产生离开后分娩的危险。

2.2制度、流程执行不到位别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。

供应室工作质量管理

医院供应室又称消毒供应室或医院消毒供应中心(central sterile supply department，CSSD)，是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量和医院感染、医院的医疗护理质量都密切相关，并直接影响医疗和护理质量的效果，甚至患者安危。为确保物品质量，有效控制医院感染，必须使供应室工作质量的管理规范化、制度化。

建筑与布局要合理

(1)供应室宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道。不宜建在地下室或半地下室，以利于下收下送。有条件的医院应设置供应室专用下送、回收物品的通道。(2)建筑规模与临床科室相适应。有条件的医院，供应室的建筑面积按每个病床0.5～0.7 m2计算，有供冷、热水及蒸馏水、纯净水的管道系统。(3)房间布局合理。严格划分污染区、清洁区和无菌区。回收、清洗、包装、贮藏和发放采取强制性通过路线，不能逆行，各区域分别由专人负责。

严格的管理制度

(1)建立健全岗位职责、操作规范和各项规章制度。如物品洗涤、包装、灭菌和存放制度，质量检测制度，查对制度，环节管理制度，监控制度，下收下送制度，职业安全管理制度等，使工作条理化、制度化。(2)环境卫生管理。供应室内外环境要求清洁，无污染源，光线充足，通风良好，符合污-净-无菌发放路线原则。(3)严格执行考评奖惩制度。抓好环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作态度、效率和质量。把评价结果进行分析并反馈给护士，对差错作出整改措施。质量管理

(1)护士长应加强对自身的管理，发挥表率作用，护士长是护理工作的带头人，应严格要求自己。建立供应室工作质量标准，让每一位护士在工作中有章可循，有据可依。(2)分工明确，责任到人，实行固定轮班制，定期更换，做到科学地安排工作，使工作忙而不乱，减少和杜绝差错事故发生。(3)加强消毒、灭菌质量监测管理。预真空压力蒸汽灭菌器应进行必要的化学监测和生物监测。每天灭菌前进行B-D试验，是对空气排除效果的监测;化学指示胶带，用于每个包的包外，以区分灭菌和未灭菌物品，但不能作为灭菌可不可靠的指示剂;化学指示卡，用于包内，每个包内部灭菌情况，是对灭菌温度、时间和饱和蒸汽的综合反映。生物监测每月进行一次。生物监测和化学监测同用于压力蒸汽灭菌，但各有各的特性和使用规定，不能相互代替，应按规定正确配合使用。

供应室工作人员的职业防护

医护人员职业暴露，如针刺、切割等意外损伤，以及血液、体液经皮肤黏膜感染疾病应引起广泛重视。每次操作前均应戴双层手套，在清点和清洗物品时，还需戴防护面罩，穿防渗漏围裙和胶靴等以防感染。随着科学技术的飞速发展。供应室工作也面临着越来越多的新问题，为了提高护理水平、护理质量，促进护理学科不断发展、完善。护理技术管理必须适应现代医学科学技术的发展需求，开展和引进新业务、新技术，扩展技术领域，如在供应室工作中消毒、洗涤、包装和灭菌等操作技术的改进与质量监测技术水平的提高，都必须跟上发展的需求。

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门诊部的护理管理

门诊患者流量大，服务流程环节多、病种复杂、看病时间短、候诊时间长等特点。门诊护理工作涉及面广，包括挂号、住院、导诊和分诊等方方面面。门诊是最容易产生纠纷的地方，对服务态度、就医环境、候诊时间等往往会出现意见。护士在门诊服务中至关重要，护士热情、周到的服务，可消除患者来院的恐惧心理，构建和谐的护患关系，使患者倍感温暖，增强战胜疾病的信心。

一、护士的管理

(一)护士的分工

根据门诊部的护理工作特点，护理管理可以采取护士长领导下的分组负责制。根据护理工作的任务不同将护理单元分为挂号组、导医咨询服务组、综合治疗组、分诊预诊组、入院服务组、门诊手术室等，各组由护士长指定负责组长。各组护士的配备应根据工作量及时、合理调配。护士长定期对各护理组进行护理质量考评和服务态度评估。护士长应注意各个岗位的护士新老搭配。医院实行计算机网络管理以后，查询、咨询、挂号、住院登记实现网络化，门诊部护士要熟练掌握计算机应用技能。

(二)护士的训练(二)护士的训练

门诊部护士除了专业知识及技能培训以外应着重在以下方面进行培训：

(1)院前及门、急诊的急救与护理的培训。熟练掌握门诊、急诊抢救预案。

(2)各专科急诊的抢救配合及护理技能的培训。

(3)门、急诊急救仪器和设备的使用与维护的培训。

(4)护士(含导医护士)的礼仪、文明用语、普通话及常见问题处理的培训。

(5)疾病分科、分类，疾病的国际诊断编码的培训。(6)护士在计算机文字录入及医院网络工作站的应用等方面的计算机技能培训。

(7)健康教育能力及计划免疫知识的培训。

二、门诊病历的管理

(1)门诊病历是病人疾病发生、发展、转归的原始记录，病人到门诊就诊都应建立并认真填写门诊病历。现在医院多采用病历自管自带的方法，优点是使就诊前的准备环节减少，时间缩短，方便病人就诊，但是病人丢失或忘带病历的情况时有发生，影响门诊记录的完整性和连续性。

(2)老年病科、行业医院、专科专病门诊、社区门诊部应建立门诊病历保管制度。门诊病历的建立从挂号时开始，挂号员在挂号时就详细记录病人的姓名、年龄、性别、职业、出生年月、出生地、身分、费别。分诊护士应在病历上记录生命体征测量的情况。治疗室护士应认真记录过敏试验的结果及执行医嘱的时间。门诊病历应用钢笔书写，字迹清楚，避免涂改，内容准确，处置者签全名。

三、预约诊疗的管理

随着医疗制度深化改革及人们观念的改变，预约门诊受到病人的欢迎。无论初诊或复诊，病人可以用电话与专科、专家预约就诊时间。出院复检或出院后需继续观察病情变化的病人都可以通过专科预约的方式按约定的时间复诊。通过互联网进行网上预约也是一种方便、快捷的预约方式。挂号室、分诊处都应配合专科做好病人的预约就诊工作，给病人更多的方便。医院实行网络管理之后，可以持卡挂号、就诊、计价、付费，为预约诊疗提供了方便。

四、诊前准备及预检的管理

诊前准备及预检工作非常重要。门诊部的护士应该在医师开诊前做好一切准备工作，如护士的着装仪表；诊室、治疗室的器械灭菌、消毒；各种诊查申请单的准备等。

分诊护士要做好预检工作，测量相关的生命体征，指导病人正确有序地进入各专科诊室；认真观察并及时发现、处理危重病人；发现传染病病人及早采取隔离措施。

五、消毒隔离管理

预防医院感染是门诊部护理工作的重要任务之一。应做到：认真执行医院消毒隔离制度及院感监控制度；及时发现、隔离传染病病人；传染病病人与非传染病病人应分设诊室、洗手间、治疗室；手术室、治疗室、换药室应严格无菌技术，严格无菌物品的管理；定期进行空气、无菌物品的细菌监测实验。一次性医用物品按规定消毒后毁形并妥善处理；护士应加强个人防护。

六、医疗护理安全管理

门诊部具有病人多，治疗处置临时性、应急性强，护士工作独立性强的特点，因此，在护理工作中严防差错事故的发生十分重要。在各个治疗室、候诊室，护士应密切观察病人的病情变化，发现急、危、重病人时应优先安排就诊、检查、治疗，必要时安排专人陪护；各治疗室应有完善的查对制度，护士应严格执行“三查七对”；确保急救药品、器材的完好率；对急救病人应认真做好急救记录。

七、环境保洁管理

护士长要督促、落实、检查保洁制度。应随时保持门诊部大厅、楼道、走廊、诊室、各治疗室及墙壁、座椅的清洁、整齐，合理设置污物筒、痰盂，避免地面有痰迹、血迹和积水；对座椅、轮椅、平车、电话、查询器触摸屏、刷卡器等定期进行消毒；垃圾应按要求分类包装处理，被血渍、分泌物污染的医疗垃圾应经消毒灭菌后送垃圾站处理。

八、健康教育

门诊部应采取多种形式开展健康教育，门诊患者不同于住院患者，多数为初诊，对医院环境陌生。可采用电子显示屏、电视、录像、黑板报等宣传方式。针对常见病、多发病、季节性流行病进行预防教 育；有条件可制定疾病防治小册子或处方分发给病人；定期举行专题讲座，进行健康、康复知识的宣传教育；服务台、咨询台利用病人取化验单、问询的时候，进行个人有针对性的教育和宣传。护士必须具备丰富的阅历、较强的交际能力和熟练的沟通技巧，善于在短时间内以主动、和蔼、诚挚的态度为患者提供就诊指导及健康宣教，灵活调整自己的工作方法，对患者治疗与康复中的一些问题给予全面、准确的指导，做到不仅在生理治疗上给予服务，而且能在心理治疗上给予帮助，以求达到最佳服务效果。

九、计算机网络的应用与管理

计算机网络运用于医院门诊部后，病人就诊过程更加方便、快捷。门诊护士应该掌握医院网络中门诊挂号、住院登记、病区药柜等系统的应用。门诊挂号系统为建立病人门诊病历、正确分诊、预约挂号就诊提供方便；住院登记处可以通过网络办理入院、预约入院及住院病人床位查询。门诊病人还可以通过网络查询检查、化验的结果及收费标准。护士除熟练掌握计算机的应用及时准确地记录各种数据以外，应该遵守医院网络管理规定，禁止用医院网络终端上互联网，严禁私自装卸软件，严禁用网络设备玩游戏；定期维护计算机设备；定期查、杀计算机病毒并升级杀毒软件；确保网络安全畅通。

十、登统计管理

认真做好门诊部日报、周报、月报、报表的统计工作；按时做好传染病登统计报表并保存好原始登记报表。为确保医院网络数据的准确性、真实性，一定要认真做好原始数据录入工作。护士长要定期进行抽查，督促、检查登统计制度的落实。

十一、收费管理

严格按照国家、省、市(自治区)医疗服务收费标准，做好门诊部治疗、处置的收费管理工作，诊查费、治疗费应实行价格公示制度，让病人明白消费，严禁私收现金。挂号室收取的挂号费、诊查费应每天结算并及时上交财务处，防止现金的丢失。

随着医院的发展和患者医疗需求的变化，门诊护理管理的重要性越来越明显。门诊护理质量的高低在很大程度上影响着患者对医院的选择。门诊部护理人员承担着门诊挂号、导医、分诊、住院等项服务工作，加上医院实行“无假日医院"，致使大家工作强度加大。因此，加强门诊护理管理，提高护理服务质量，是提高门诊服务质量的关键。

新生儿病房的护理安全管理

新生儿病区无家属陪护，采取24 h护士全程护理，主要收治出生后28 d内的患儿，这些患儿完全没有自理能力，没有语言功能，病情相对危重及病情变化快，护理人员每日都在无患方监督的情况下工作，且抢救仪器复杂、护理操作多，存在很多隐患而影响医疗护理质量。在这样的条件下，如何保质保量地完成各种治疗护理工作，避免医疗护理差错的发生，保证医疗护理的安全，已成为新生儿护理管理工作中不容忽视的问题。现总结新生儿病房常见的安全隐患，并对相对的管理措施进行介绍。

新生儿护理工作中存在的不安全因素

1.1 护理人员配置不足

新生儿科护士除要完成大量常规的治疗、护理工作外，患儿的一切生活护理（如每天1次沐浴、每日8次～12次喂奶以及随时更换尿布、污染的床单、围巾、婴儿衣等）均由护士来完成，护士的工作任务繁重，再加上倒班频繁，往往会感到情绪紧张，注意力不能集中，导致护士身心疲劳、工作热情下降、责任心缺乏，稍有疏忽，就容易出现护理安全问题。

1.2 设备设施因素

如使用远红外抢救台时未设定合适温度或感温探头未贴紧皮肤，就会造成患儿烫伤；蓝光箱、暖箱内没有温湿度表及护士未按时巡视也会造成不良后果（如湿度过高或过低、温度不符合要求等）；各种抢救仪器未定期维修、保养，准备使用前未试机，临时发生故障等情况均可导致不安全的问题出现，都会对患儿造成一定的伤害。

1.3 安全意识淡薄，责任心不强

新生儿科的护士基本是在一个相对封闭的环境里工作，缺乏患儿家属的监督，一些护士缺乏慎独精神，遇到疑难问题不请示、不汇报，不懂装懂，对一些可能发生的安全隐患认识不足；在护理工作中不严格执行护理制度（如交接班不仔细，不进行床边交接班，遗忘特殊危重病人的特殊处理），违反护理操作常规，执行医嘱不严谨（如遗忘医嘱、错误执行医嘱、抢救过程中用药记录不详），药物摆放错误，导致误用（如器械液放置于配奶室内，误用后引起新生儿集体中毒），观察病情不仔细，导致一些差错事故的发生。如不严格执行查对制度，每次操作前未仔细核对床头卡、手圈、未用企业数字助理，个人移动终端（enterprise digital assistant,EDA）核对等，就可能发生差错事故；由于观察不及时而导致静脉输注刺激性药液外漏而发生的表皮坏死；喂奶不当引起呛奶、误吸甚至导致窒息及吸入性疾病；奶温过高导致口腔黏膜损伤；盖被或卧位不当造成口鼻呼吸受阻发生窒息；还有一些护士由于责任心不强，对病情相对稳定的患儿，减少巡视次数，导致患儿的病情变化不能及时发现，失去抢救时机。

1.4 护理不周，保护措施不当

新生儿皮肤娇嫩，护理不周易发生尿布疹、鹅口疮；沐浴用水、热水袋、烤灯使用不当而致烫伤；照蓝光时护理不周致眼炎等。新生儿自制力差，随时可能将导管拔出，抓破表皮，甚至由于护士的疏忽或没有采取必要的安全措施而发生坠床等。

1.5 专业知识和技术因素

主要是指由于护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素都可能对病人的安全构成威胁。例如新生儿病房里配备有很多精密的监护仪器和治疗护理设备，作为一名新生儿科的护士如果对重要的仪器设备不能正确使用就会带来安全事故；或者由于护理知识和经验的欠缺，不能及时识别有些患儿病情转危的早期变化，导致患儿失去抢救机会，甚至死亡；特别是随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多，导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。

1.6 医院感染意识不强，病房管理不到位

新生儿病房是病人集中监护和治疗的地方，也是院内感染的高发区。由于新生儿免疫功能发育不全，特别是早产儿，未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感染的一个重要途径。新生儿病房内医护人员较多，再加上医疗设备多、侵入性操作多、输液输血多、医护人员皮肤与口咽部的细菌菌株种植机会多，如无空气净化设备或通气不足，即可造成严重的空气污染环境，致使患儿的免疫力进一步下降；由于医护人员和患儿接触密切，而医护人员的手被污染是造成医院感染的重要传播途径，如未严格执行一接触一洗手，或家属探视制度不完善，建筑布局不符合医院感染的要求，各项消毒隔离制度执行不严格，易发生医院感染。

1.7 护理文件书写不规范

新生儿特护记录是病人病情变化最准确、最宝贵的记录，一定要真实客观。如果对患儿的病情变化、相应的治疗护理抢救措施记录不及时、不准确、不全面、不具体，或者记录不当，将会引发医疗纠纷，或者在医疗纠纷发生时不能提供有效的法律依据。还有一些护士违反病历书写规范要求，在医嘱上代签名、代签执行时间、漏记、错记导致差错发生，或将新生儿的年龄、性别写错而引起护理纠纷［1］。

1.8 与家属的沟通不到位

新生儿科是封闭式病房，收治的大都是病情危重的新生儿，家属在心理上非常紧张、焦虑，同时面对与患儿的分离，在一定程度上还会对医护人员产生不信任感。如果护理人员在入院时、探视日、出院时、电话沟通时等，不能与患儿的家属做耐心、细致的交流，使家属及时详细的了解病情；或者医护人员的语言、行为不当给病人造成不安全感，就难免会在患儿治疗效果不满意时，或对高额的医疗费用不能接受时，与医务人员发生纠纷。

1.9 管理因素

由于管理制度的不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育不够、管理监督不严等因素而影响护理安全组织的管理，这不仅是发生医疗纠纷和事故的主要原因，同时也是对病人安全最大的威胁。

护理安全管理措施

新生儿病房的工作性质要求在新生儿病房工作的护理人员要有高度的责任心和慎独精神，要有丰富的专业知识，严格按照特级护理的要求，严密观察患儿的病情变化，并善于从细微的异常的临床表现中，分析出可能的病情进展，做到准确及时地为医生提供患儿病情的信息，保证医疗安全。

2.1 合理安排人力资源，保证护理工作质量

新生儿病房的工作紧张，繁重。医院管理者要重视护理人员的身心健康，按卫生部要求合理配置人力资源。护士长对本科护士的年资、业务水平、工作能力、综合素质要充分了解，做到心中有数，合理调配，工作中根据护理工作量实行弹性排班。医院还应体现“以人为本”，为护士提供优良的工作环境，为护士的身心健康提供保障，使护理人员以最佳状态投入工作，防止差错事故的发生。

2.2 完善规章制度，强化安全防范意识

科学、完善、合理的规章制度，是防范差错事故和纠纷的基础。新生儿科要建立科室安全管理小组，安全防范预警机制，建立科室各项安全管理评估标准，建立和完善新生儿科家属探视制度，制定新生儿科各项操作规程，统一护士思想，认真学习标准并落到实处。加强护理人员的法律意识、责任意识，提高其应对能力，强调严格的纪律是执行工作的保证及先决条件；严格执行交接班制度和查对制度。创造和谐的工作氛围，减轻护士的心理压力。护理管理者应利用各种形式对护士进行相关的法律法规的培训学习，只有知法、懂法，护士才能在工作中依法、用法，工作中遵循慎独原则，自觉避开安全隐患，避免差错事故的发生。

2.3 重视继续教育，全面提高护士专业知识素养

护士的能力素质往往与事故的发生有着直接的联系，护士的业务素质越高，越能看到问题的本质，看到事物的内在联系和全局。新生儿病房护士必须具备全面的专业知识和操作技能。护士长应有计划、分期分批地对抢救技术、护理操作、病情观察要点等内容进行规范化的培训和考核，发现问题及时指出，不放过一个细节。同时，鼓励年轻护士在护理过程中遇到新问题及难点、疑点时，学会观察、思考、分析、判断，不断提高观察能力和判断能力；提醒护士在工作中如何主动、细致地规避各种护理风险。护理管理者还应为护士提供各种继续教育的机会，如参加专科新业务、新技术的业务学习，学历提高等，并鼓励他们努力学习，拓宽知识面，除本专业的新知识、新技术以外还需涉及心理学社会学人文科学等学科的知识，以提高自己的专业技术水平及沟通协调能力，为患儿提供多角度、高层次的服务。

2.4 提高职业道德修养，保证护理质量

新生儿病房的护士必须具备高尚的职业道德和慎独精神，树立“以人为本、以病人为中心”的服务理念，用审慎、慎独精神约束自己的工作行为，增强责任感。只有将护士职业道德贯穿于护理工作整个过 程的护士，才能保证护理工作的质量，取得患儿家属的信任和认可，保证医疗安全，避免医疗纠纷的发生。

2.5 加强医疗设备的管理

对于医疗设备，要充分了解其性能，掌握操作方法，每台抢救设施设备均建立档案，并制定相关制度，明确落实相关责任；新仪器使用前要组织全科护理人员学习，了解其性能，掌握使用方法，各种设备使用前要确保完好状态，使用后要整理和检查，并设专业技术人员定时、定期检修和维护并做好记录，使危险因素降低。在使用这些设施设备时，护士要严格执行操作规程，多巡视，密切观察患儿的生命体征。

2.6 有效预防和控制医院感染的发生

制定新生儿病房消毒隔离制度、探视制度、保洁措施、医疗废物处理及新生儿院感控制评分标准等系列规章制度。设施和布局合理，床间距达标（＞90 cm）。根据新生儿病房的特点对患儿实行保护性隔离，严格病区的探视制度及外来人员入室制度，避免病区内人员过多，增加感染机会。认真执行各项无菌技术操作规程及消毒，隔离灭菌制度，防止交叉感染。重视医护人员手的清洁和消毒，护士长要组织训练全科医护人员认真学习“洗手六步法”，并进行考核，做到人人过关，严格执行“一接触一洗手”；要求空气采用循环风消毒机进行消毒换气，控制室内温度22 ℃～24 ℃，湿度55%～65%；要求每月对病室空气、医护人员的手、奶头、奶具等做细菌培养，发现问题及时处理，切断传播途径，保证医疗护理安全。

2.7 建立良好护患沟通

护理人员要充分理解家属焦虑、紧张的情绪，并进行心理疏导，利用入院时（发放爱心卡）、探视日（热情接待，详细解答）、出院时（发放出院指导手册）等一切和家属接触的机会以及电话沟通方法，与家属进行有效的沟通，减轻家属的焦虑心情和不信任感，化解不必要的医患矛盾，构建和谐医患关系，增加患儿家属对医护人员的信任。

2.8 注重关键环节的管理

加强对关键人物（新入科护士、实习护士、工作粗疏易出现问题的护士）、关键时间（节假日、夜间等）、关键病人（急、危重病人、疗效不佳的病人、有纠纷苗头的病人）的管理。每月组织安全管理大查房和缺陷分析，围绕病人和医护人员两方面分析不安全因素。通过检查及时发现问题，找出护理安全隐患，针对发现的问题立即解决，将护理过程各环节中可能发生的不安全事件降到最低限度。

2.9 提高护理文件书写质量和健康教育质量，提高护士自我保护意识

护理文件在记录的内容、要求和管理上要适应举证责任倒置的形势，体现护士的证据意识。为保证护理记录的法律效应，护士长要经常对护士强调护理文件书写的重要性，加强护士的自我保护意识，平时检查中特别关注病历的书写质量，从中发现细节问题，不断改进，使病历质量不断提高。在发生医疗纠纷时，使护理文件成为护士的有利证据。

体会

6.护理质量管理规范 篇六

【目的】

1．保持人工肛门周围皮肤的清洁。

2．评估病人人工肛门的功能状况及心理接受程度。

3．帮助病人掌握护理人工肛门的方法。【用物准备】

治疗盘内置：造口袋、剪刀、造口尺寸表、纱布或棉球、弯盘、治疗碗及镊子、治疗巾及橡皮治疗巾、无菌生理盐水、手套。

【操作方法及程序】

1．评估病人，准备用物至病人床旁。

2．向病人解释，遮挡病人。

3．暴露造口部位，将所备之物置于易取处。

4．铺橡皮单及治疗巾于造口侧下方。

5．戴手套，将造口袋取下，置于弯盘中。

6．用镊子夹取盐水棉球，将造口处及周围皮肤擦拭干净。

7．以造口尺寸表测量造口大小。

8、在造口袋背面贴纸处依测得造口的尺寸大小剪洞。

9、撕去贴纸，将造口袋对准造口。

10、轻轻将造口袋紧密贴于腹部皮肤。

11．协助病人整理衣服并恢复舒适卧位。整理用物，洗手。

12．观察造口处及周围皮肤是否异常，排泄物性状、颜色、量。

【注意事项 】

1．向病人演示操作过程。

2．造口袋内容物于1/3满或有渗漏时应更换。

3．造口袋背面所剪的洞口尺寸应大于造口，预防造口处摩擦损伤。

4．造口袋紧密贴紧皮肤，以防排泄物渗漏。

7.护理质量管理规范 篇七

急诊护理是急诊医疗卫生工作的重要组成部分, 主要表现在对各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者的抢救护理方面, 在急诊护理中, 急诊护理人员往往是急、危、重症病情的最先发现者或知情者, 在整个急诊医疗工作中, 接诊、分诊、就诊、留观、抢救等都需要有护理人员参加, 护理人员的责任心和业务水平与医疗质量有密切的联系, 他们在工作中能否及时发现病情变化并采取正确安全的应急措施也是为患者赢得抢救时间的关键, 因此, 对于急诊护理进行规范化管理非常重要, 通过急诊护理规范化管理能排除抢救工作中的各种障碍、协调好各方面的关系, 直接关系到抢救工作能否顺利展开。急诊护理的规范化管理应贯穿急诊护理的各个环节, 在院前急救中能挽救患者的生命, 降低患者的的伤残率和死亡率, 制定院内的后续抢救及治疗方案, 在急症患者和危重患者的抢救和观察治疗中, 有利于做好急诊患者的分诊切实加强抢救工作, 正确迅速的进行治疗, 对提高医疗质量、服务质量及患者的生活质量起着极其重要的作用。

2完善急诊护理规范化管理的现实途径

1.1 建立全面完善的质量管理体系

质量管理是提高整体急救水平的一个重要环节, 通过质量管理规范急诊护理管理是急诊工作重要的组成部分。规范化管理者首先确定管理质量目标, 建立质量控制体系全面应用IS09001:2000国际质量管理体系标准实施急诊、急救护理质量管理, 本着“以病人为中心”的服务宗旨, 不断提高全员的质量意识及主动服务意识, 对各处疾病的急诊抢救制订统一的诊断标准和抢救成功标准;对成批伤员抢救制订系统的抢救措施。质量管理应以对病人负责, 对医院负责, 对护理人员负责为目的, 针对不同的护理岗位人员采取不同的监控点, 以达到护理人员自尊, 自重, 自我实现的需要, 而不是使人敬而远之, 让每一个岗位都用上最适合的人, 也使护理质量得到全员控制的效果, 所以必须根据每个岗位制定相应工作流程, 使每一个护士不论从什么样的科室转入, 都可以根据工作流程, 很快地熟悉新的工作环境。在质量控制过程中, 要由医务科及护理部组织, 急诊科主任和护士长及相关医护专家共同组成质量控制路径制定小组, 参与讨论并制定包括院前急救人员综合质量控制路径、急救仪器设备及药物质量控制路径、常见急危重症院前急救护理路径等, 科护士长负责组织实施及监督, 并定期总结反馈质量控制效果, 在每季度至少召开1次质量控制路径讨论会, 分析研究各路径的内容、程序、实施效果, 不断完善, 逐步实现质量控制路径的科学化、规范化建立有效的制度化管理, 通过由职能部门由下而上建立一套既符合本院实际, 又不违背卫生行政部门规章的流程, 并通过这套流程实施有效管理。

1.2 坚持以人为本, 建立针对急诊护理人员的激励机制

树立“以人为本”的观念是提高人员素质的基础, 人的素质是人类进步和社会发展的标志, 传统的护理管理更多注重的是对“事”的控制;现代管理强调以“人”为中心。管理者必须遵循“尊重人, 依靠人, 发展人和为了人”的原则。因此, 在护理管理过程中, 必须注重鼓励护士, 尤其是急诊科年轻的护士, 护理管理者仅靠“权力”对护士采取一味强制管理的方式, 是远远不够的, 而是要靠护理管理者的艺术, 为护士营造良好的工作氛围, 以发挥护士的最大潜能, 并且要把“以人为本”的管理作为最根本的指导思想, 坚持一切从“人”出发的管理理念。同时要健全以人为本的护理管理激励机制 (竞争激励、典型激励、感情激励、需要激励、机会激励、利益激励) , 进一步落实岗位责任制, 充分尊重、理解护理人员, 关心、解决护理人员的生活及各种需求, 最大限度调动护理人员积极性, 激发其潜能。建立奖惩制度, 对工作突出或行为不当的护士进行精神或物质的鼓励或惩罚, 充分体现激励和改革相结合。在明确护理人员岗位职责的基础上, 制定绩效考核的循环流程, 建立绩效管理评估系统, 形成完整的护理绩效管理方案, 绩效管理的效果与奖金、评选各种先进挂钩。通过考核来确定护士的奖金, 对于工作完成较好者, 在公众场合及时给予表扬, 并给予一定的物质奖励, 使她们体现自我价值, 从而调动她们工作的积极性, 努力造就一种温馨、富有人情味、具有激励作用的管理体系。

1.3 切实提高急诊护理管理者的整体素质

目前大多数医院急诊护理管理者多是临床年资长、表现好, 或由业务骨干提拔而来的。她们无疑是优秀的护士, 但是作为一名护理管理者, 大多没有经过管理知识的学习和技能的训练, 缺乏先进的管理意识及科学的管理方法, 不能有效的利用医院资源, 且当前医院的竞争激烈, , 社会对医疗护理服务需求的增加, 护理服务范围不断拓宽, 原先的知识结构远远不能满足现代的临床应用, 护理管理者面临着巨大挑战, 如此学习社会科学、人文科学、计算机应用技术、医学统计学、管理学、法学等就显得尤其重要。提高管理者的整体素质, 实现管理规范化, 管理人才也必须要现代化, 要不断对急诊护理的管理者进行继续教育, 加强其管理知识与方法以及人文知识的学习, 增强护理管理者的调控和管理能力, 树立真正的领导威信, 提高管理水平, 同时大胆选用年轻、有信心、高学历、具有评判性思维和业务素质好、具有管理能力的人才, 以达到行政管理与业务管理双赢。只有这样才能变经验式管理为科学化管理, 利用科学的管理知识, 提高管理水平。

参考文献

[1]　江观玉.急诊护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2004, 7.

8.护理质量管理规范 篇八

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0526-02

随着社会的不断进步，人们的法律意识逐步提高，病历书写的法律地位不断得到重视和加强。为适应医疗服务市场新的形势，进一步规范护理病历书写及减少医疗纠纷，对存在的共性问题采取了防范对策。

1 护理文书中存在的问题

1.1护理记录相符性差。（1）医护记录不相符。如在同一时间护士记录为病人呼之不应，双侧瞳孔对光反射迟钝，而在医生的记录中则是浅昏迷等。这些情况常见于危重病人。由于对事物判断的不一致，医护间沟通少，护士与医生的记录就会出现差异，从而使病历所具有的法律依据作用大打折扣。（2）医嘱开具时间与护士执行时间不相符。医嘱是护士对病人实施治疗的法律依据，有时由于医生疏忽将时间开错，护士又忽视了医嘱开出的具体时间导致与事实的不相符。或是在执行临时医嘱时，护士执行签名时间和医生下达医嘱时间相隔过长，超过临时医嘱在短时间内给病人用上的要求。（3）病情变化时间、主诉等内容记载不同。一旦发生纠纷，这些存在缺陷的护理记录无法证明医疗机构的医疗行为是否存在过失，医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系。

1.2护理记录内容不连贯，重点不突出。在临床护理工作中，护理文书记载了对病人治疗护理及抢救的全部过程，是重要的法律依据，也是我们澄清事实真相的有利武器。而有的仅仅延续上班的护理记录，对重点的护理内容没有反映，或记录内容不连贯，未能动态反映病人的病情变化及治疗护理效果。

1.3护理记录不及时、不准确、不真实。（1）记录不及时主要见于当病人发生病情变化未及时记录，待病情进一步恶化时再进行回忆性描述，由此导致记录与实际有出入。（2）记录不准确，如食量中等、体温正常、精神差、引流液少许、尿少、呼吸不规则等。体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、压疮面积测量及呼吸机、监护仪上所显示的指标，一律数据化记录；排泄物、引流物、输液量、饮食量等，一律量化记录；调整特殊药物的滴数时有无医嘱，类似敏感的法律责任问题必须准确记录。（3）存在某个人的笔迹完成多人的护理记录，用字不规范，不按规定修改，字迹潦草，简化。随着举证责任倒置的施行，护理记录作为举证的内容之一，记录的严谨性十分重要。字迹潦草致签名、药名不易辨认；随意简化，如药名“硝酸甘油”写成“硝甘”、青霉素写成“PG”等；某个人的笔迹完成多人的护理记录，只求记录整洁美观，忽视记录的法律效应。记录缺乏严谨的科学态度，最终导致内容的不真实性。

1.4涂改。卫生部印发的《病历书写基本规范》和《吉林省医疗机构病历书写暂行规定》的有关要求中严禁涂改、伪造病历资料。有的护理人员为了保存页面的整洁就使用刀片刮去原有字迹或重新整页抄写，尤其是对一些关键词句或重要数字的涂改，给人的印象是企图改变或隐藏信息，一旦发生纠纷将在可信度上大打折扣。

2 书写规范对策

2.1加强法律知识的学习，提高自我保护意识。随着《最高人民法院关于民事诉讼证据的规定》中“医疗行为举证责任倒置原则”的特别确认，如果护理记录仍缺乏应有的法律敏感性，那么作为承担倒置的举证责任方就没有有利的证据证明自己无过错。管理者应组织学习相关的法律、法规，提高护理人员对护理记录的重视程度。护理人员应积极主动地应用法律手段来维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。

2.2规范护理记录单书写标准。我院根据《规范》，使用了一般护理记录单和危重患者护理记录单。一般患者护理记录是对一般患者住院期间护理过程的客观记录，其内容包括病人的姓名、年龄、性别；主要的住院原因；医疗处理要点；入院时的生理、心理、社会文化方面的护理评估及评估时存在的护理问题；观察到的病情变化；拟采取的护理措施和效果评价，入院宣教、疾病健康指导、护理级别及饮食。记录从法律的角度规范护理记录的书写，遵照科学性、及时性、客观性、真实性、完整性、连续性，避免凭主观判断记录。危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容有液体出入量、生命体征等，在因抢救急危患者而未能及时记录时，应当在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

2.3加强医护交流，避免记录不符。护理病历应与医疗病历记载一致，医生应认识到护理记录也病案的一部分，是护士为医生提供诊断治疗方案的重要信息来源途径。医疗护理记录的不符主要是因医护双方在收集病人资料过程中信息来源的误差而产生的。护士在发现医生的记录与自己的不一致时，应找医生予以核实，避免护理措施与医疗限制相冲突。

2.4加强护理文书质量管理。护士长要每天检查危重病人的护理记录和出院病历的质量，及时发现问题并修改，将不安全因素消灭在萌芽中。对存在的共性问题在业务学习会上讨论、规范，并指导正确书写，对不合格的病历要与经济效益、科室分数挂钩。

2.5妥善保管护理记录，严禁涂改。因为每种医疗文书都是医疗纠纷裁决中的证据，所以不管是医嘱记录单，或是医嘱本，还是交班报告都应长期保存。我院根据《规范》规定，护理记录中如需要进行修改，用双线划在需修改的地方，修改后能辨认原字迹，并签署姓名。

3 护理不安全隐患的防范对策

3.1 加強敬业精神的教育，培养严谨的工作，教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神，认真护理，严格执行操作规程，确保医疗安全和医护质量。从单纯被动受检变主动参与检查管理，使护理人员认识到“病人在心中，质量在手中”，提高其提出问题，解决问题的时效性。

3.2 加强责任心。护理人员责任心不强，工作不细是发生护理法律纠纷的主要原因之一。护理工作面对着“人”这一特殊的对象，护理差错事故直接导致人的痛苦。

3.3 加强护理人员的职业道德培养：提倡“慎独”精神，尤其是夜间单独当班时，更多应深入病房，做到脑勤、口勤、手勤、脚勤。及时发现问题，及时与医生联系，严格执行医嘱，认真完成护理措施。并真实完整及时地将观察到的病情变化，采取的相应措施记录下来，良好的职业道德和高度的工作责任心对防范和减少护理法律纠纷十分必要。

3.4 严格执行各项操作规程，遵守各项规章制度：严格执行规章制度和操作规程是预防和判定差错事故的重要因素。

3.5 防止习惯思维造成的差错。习惯性差错发生存在着严重的知觉定势心理，护士应加强心理学理论学习，培养良好的心理素质，锻炼个人的有意注意的稳定性和注意的分配性，克服知觉定势心理，运用心理学知识进行自我心理调节和护理。

3.6 防止情绪因素所致的差错。正确处理好感情与工作、个人与集体的关系，以稳定的情绪面对病员，仔细认真对待每一项护理工作。

4 规范医护耦合性行为减少医疗纠纷

4.1 医护应明确分级护理的内容。医护双方共同明确分级护理的内容，才能使医生所想与护士所做保持一致，护理等级没有落实到位而成为引起医疗纠纷的原因之一。

4.2 医嘱开具时间与护士执行时间一致。护士应认真核对医嘱开出的具体时间，并认真三查七对，对可疑医嘱要问清后方可执行。长期医嘱签字时一定要注意签字时间与开具时间一致，避免因此引起的医疗纠纷。

参考文献：