picc专科护理门诊（精选11篇）
1.picc专科护理门诊 篇一
中医特色护理专科门诊
一、耳穴压豆适应证：
1.各种痛症（各种扭挫伤、头痛和神经性疼痛）
2.各种炎症（牙周炎、急慢性结肠炎、咽喉炎、扁桃体炎、胆囊炎等）
3.功能紊乱和变态反应性疾病（呃逆、眩晕|、高血压、心律不齐、神经衰弱、失眠、便秘、荨麻疹、哮喘、鼻炎等）
4.内分泌代谢紊乱性疾病（甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肥胖症、更年期综合征等）
5.其他（催乳、戒烟、延缓衰老、防病保健）
二、穴位贴敷（理气散神阙穴贴敷）适应证：
便秘、腹胀。
三、穴位贴敷（吴茱萸涌泉穴贴敷）适应证：
高血压、头痛头晕、失眠、口腔溃疡、牙痛、呃逆、消化不良、痛经、咳喘、呕吐。
四、耳尖放血适应证：
高血压、头痛、头晕、高热、急性结膜炎、麦粒肿、口腔溃疡、便秘、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛。
五、刮痧适应证：
感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、肌肉惊挛、风湿性关节炎。
六、伤口中医辨证分期换药适应证：
压疮、糖尿病足
七、糖尿病专科护理 糖尿病患者饮食、运动、用药指导及胰岛素注射技巧、血糖测量指导等项目。
八、中医养生指导
生活起居养生指导、情志养生指导、饮食养生指导、中药用药指导、运动养生指导。
2.picc专科护理门诊 篇二
1 组成外周中心静脉置管技术小组
在护理部主任领导下成立了静脉输液小组。为推动本院静脉输液专科的发展, 选派笔者本人及一护理骨干参加广东省护理学会静脉输液专业委员会举办的PICC护理培训班, 并获得了PICC资格证。并由2人组成了外周中心静脉置管技术小组, 负责开展PICC护理门诊。在护理部主任的直接领导下, 完成日常工作。
2 专科护理门诊位置的选择和管理
2.1 PICC专科护理门诊的位置选择
PICC是一项静脉导管的置入术, 需严格遵循无菌技术操作原则, 诊室的要求是通风良好, 室内应有流动水洗手和干手设施, 室内必须安装紫外线灯管, 并有放置无菌物品的器械柜, 和便于操作的治疗车和维护用的操作台、进行穿刺用的小手术床。室外有PICC导管维护的醒目标识, 和开展时间, 并有可以提供家属、患者等候休息的椅子。因此, 我院在门诊处另设了一独立诊室, 符合PICC导管维护诊室的要求。
2.2 诊室管理方面
(1) 室内各项物品放置合理, 有标识, 并要求进入PICC诊室的工作人员戴口罩帽子, 减少无关人员进入诊室。 (2) 无菌物品按五常法归类放置, 便于取放。 (3) 诊室要定时通风, 和紫外线消毒, 每月进行空气培养1次。 (4) 室内备有医疗垃圾、生活垃圾桶, 便于PICC维护后的敷料处理。 (5) 治疗车、台面、地面每天用含氯消毒液擦拭。 (6) 进行PICC维护时, 严格遵守维护操作规程, 和无菌技术原则, 预防感染, 减少并发症。
3 PICC专科护理门诊的工作要求和职责
3.1 制作PICC宣传图, 介绍PICC的作用、常见的并发症, 遇到异常如何处理, 自我维护的方式, 服务的项目、维护流程图等并上墙。方便了对患者健康教育, 也易于理解。
3.2 工作职责
(1) 负责全院需置管患者的穿刺及会诊工作, 负责对有置管科室的护士进行维护知识的培训。 (2) 负责定期对本院置管患者的随访, 对需要带管出院的患者出院前给予PICC导管带管出院注意事项及提供咨询电话号码。 (3) 负责对置管患者各信息录入。如对门诊维护患者的登记进行制表, 内容包括:维护日期时间、姓名、性别、年龄、联系电话、诊断、置管地/PICC管类型、臂围、穿刺部位情况 (有无红肿、痛、渗液、分泌物等) 、更换敷料、更换输液接头 (肝素帽或无针输液接头) 、冲洗通畅情况、置管时间、置管长度、备注和签名。便于查询、统计和保管。 (4) 负责对患者及其家属作宣传教育工作, 提供咨询服务。 (5) 导管的相关性感染的预防与控制, PICC并发症的处理。3.3随着专科护理的发展和不断完善, 提升了护理专业的水准, 保证了护理的质量。在PICC维护的流程和质量标准上均有了较完善的制度流程要求, 本院采用广东省出版的《临床护理文书规范-专科篇》及《临床护理技术规范-基础篇》的:置管知情同意书、PICC护理单、PICC术后维护单、PICC置入患者健康教育单, 及PICC操作规程、PICC置管流程、PICC维护流程。并有护理部统一规定考核标准、制定健康教育手册、置管后常见并发症的处理等。
4 健康宣教
利用PICC专科护理门诊的方便之处, 为带管就诊的患者提供PICC相关知识的宣教, 减少患者由于带管造成不便的担忧, 更好的方式可通过与患者维护的同时聊家常, 了解家庭环境, 个人卫生习惯, 有针对性的进行宣教, 和维护后示范活动肢体, 还可以根据不同的肿瘤疾病进行饮食护理和心理护理。还有, 患者及家属在门诊等候的时间里, 会相互之间进行交流, 互相影响, 谈感觉、谈经验, 起到很好的效果。
5 效果
从开设PICC护理门诊以来, 总共对69例肿瘤患者由上级医院带回的PICC导管, 本院带管出院患者9例进行了维护, 其中处理了2例堵管患者, 4例皮肤过敏, 2例导管外露端的漏液。满足了PICC置管患者对维护的需求, 并对置管患者的满意度调查, 满意度为99.5%。以高质量的护理得到了患者和家属的信任。
由于PICC置管维护专业性高、维护一次需要一定的时间, 随着本院PICC置管患者不断的增多, 在病房进行维护, 增加了病房护士的日常工作量, 和周边地区从上级医院带管回来的患者的增多, 设立护理专科门诊, 不仅满足了本院置管患者的日常维护, 减轻病房护士的工作量, 也满足本地区及周边地区置管患者无处维护的担忧, 即方便了患者, 减少患者由于各种原因造成的并发症, 和出现并发症能够及时的得到处理。通过PICC技术的开展, 专科护理门诊的开设, 静脉技术和护理质量的提升, 带动了本院静脉输液专科的发展。
摘要：目的 介绍基层医院开设PICC专科护理门诊的体会。方法 根据专科护理管理工作的规范要求, 制定了相应的制度、流程、工作职责。结果 开设PICC专科护理门诊, 解决了患者化疗间歇期间带PICC导管出院后的维护, 即方便了患者, 也减轻了病房护士的工作量。结论通过对PICC专科护理门诊的开设满足本地区及周边地区置管患者的日常维护需求和担忧, 带动本院静脉输液专科的发展。
关键词：PICC,基层医院,专科护理门诊
参考文献
[1]吴洁丽, 成守珍, 胡丽茎, 等.PICC专科护理门诊的开设[J].中外医学研究, 2011, 9 (2) :57-58.
[2]基础篇/广东省卫生厅编.临床护理技术规范[S].广州:广东科技出版社, 2007.
[3]专科篇/广东省卫生厅编.临床护理文书规范[S].广州:广东科技出版社, 2009.
3.picc专科护理门诊 篇三
十堰市人民医院暨湖北省医药学院附属人民医院成立于1982年，经过短短30年的快速发展，现已成为集医疗、科教、急救、预防保健为一体的现代化大型三级甲等医院、国际爱婴医院、国际急救网络医院、全国首批百姓放心示范医院、湖北省三甲示范医院、湖北省三级优秀医院。
医院占地面积200亩，建筑面积18万平方米；固定资产总值8.5亿元，其中诊疗设备2.85亿元；员工2500余名。开放病床1750张，病床使用率达127.35%；年门诊量92万余人次，出院病人达到5.8万人次。
多年来，在上级主管部门领导和专家的大力支持、帮助、指导下，我们注重加强内涵建设，紧密围绕上级卫生主管部门开展的医疗质量荆楚行、医院管理评审、护理质量专项检查、优质护理服务示范工程等一系列活动，通过贯彻落实《湖北省卫生厅关于印发〈湖北省专科护士培训方案的通知》、《护士条例》精神，结合创先争优和“三好一满意”活动，扎实有效地开展专科护士培训工作，取得了明显成效。
一、组织领导
一是为进一步提高PICC专科护理服务技术水平，强化PICC护理质量管理，我院成立了由分管院长领导，护理部主任任组长的PICC领导小组，负责组织、协调、检查、督促PICC各项工作的落实；院领导多次组织并参加PICC专科护士培训基地协调会，要求大家积极参与、锐意进取，严格按《省卫生厅PICC专科护士临床培训基地评审标准》查漏补缺，不断推进创建工作。
二是建立PICC管理体系，2009年成立了PICC专科小组，目前有11名PICC专职护理人员，其中高级职称3人，中级职称5人，初级职称3人；本科学历7人，专科学历4人；从事PICC工作年限＞10年4人，5-10年5人，3-5年2人。各科室设有由护士长兼任PICC置管联络员，具体负责PICC上报及相关信息的联系。
二、专科发展
我院于2002年开始开展PICC的临床应用，注重护士三基及专科知识培训，先后选派护理骨干人员在北京协和医院、广州中山医大附属肿瘤医院、天津医大肿瘤临床学院、省协和医院、中南医院、肿瘤医院进修培训，学习掌握肿瘤护理新进展，保持肿瘤专科护理工作与诊疗技术同步提高。已有11名护士取得了PICC穿刺证书，在PICC专业小组领导下，不断完善了PICC置管前后注意事项、置管的绝对禁忌症及相对禁忌症、PICC病人的自我护理及功能锻炼、PICC维护以及并发症的预防处理。2011年2月开设了PICC门诊，设置了规范的PICC置管间及PICC维护室，配合PICC置管操作的血管超声仪为视锐5超声引导系统，急救设施、设施齐全、配套。
置管病种：肿瘤化疗病人、晚期肿瘤需长期静脉输液的病人、肿瘤手术病人、血液病病人、老年病病人、心血管疾病病人、脑血管疾病病人、ICU重症监护病人、新生儿、早产儿。
三、学科地位
湖北省PICC专科护士临床培训基地申报科室肿瘤科是湖北省肿瘤专科护士临床培训基地，十堰市护理学会肿瘤护理专业委员会和十堰市医学会肿瘤学会主任委员单位。在2009年湖北省肿瘤专科护士临床培训基地评审中以市州级医院第一名的成绩顺利通过评审。PICC小组护士长李芳，科护士长，本科学历，副主任护师，讲师，从事PICC专业年限11年，目前担任湖北省抗癌协会护理专业委员会常务委员、十堰市护理学会肿瘤护理专业委员会主任委员、湖北省护理学会肿瘤护理专业委员会委员、湖北省十堰市护理学会委员会理事；2011年在优质护理服务示范工程活动中被卫生部授予全国优质护理服务优秀个人 ；2007年在全省三级医院护士岗位技能竞赛活动中被省卫生厅授予全省优秀选手；2010年被评为十堰市优秀护理管理者。PICC小组专职护理人员杜国琴，本科学历，主任护师，副教授，现任湖北省护理学会老年护理专业委员会常务委员，湖北省护理学会静脉输液专业委员会委员，湖北省十堰市护理学会委员会理事。
四、专科管理：建立建全了PICC各项规章制度，PICC护理操作流程，完善了突发事件应急预案、院感控制制度和安全防护措施。严把人员准入关,建立了质量控制标准，加强专业培训,规范技术和服务流程，严格质量监控及疑难会诊。小组成立以来，未发生任何与PICC相关的纠纷、事故。为确保PICC护理质量和安全，每月安排质控人员对在院PICC病人的维
护护理、健康教育、文件书写等质控检查一次。将发现问题反馈于相关病区护士长督促当事人及时整改，同时将问题汇总上报护理部，由护理部下发护理质量持续改进表，督促相关科室认真分析原因，制度改进措施，次月，由PICC小组安排的专职人员对存在问题进行质量追踪检查。同时，PICC小组每季度召开1次会议, 分析总结置管不良事件和存在问题, 提出整改措施，通过持续性质量控制不断提高PICC 技术。为确保护理质量和安全，对全院护士进行分阶段和多途径培训。
1、分阶段培训。第一阶段: 组织全院护士参加由PICC 专科小组举办的与PICC相关的基础理论知识讲座。第二阶段: 在PICC 专科小组的指导下进行导管维护, 掌握维护程序。第三阶段: 选择操作熟练的护师以上职称人员, 观看PICC 实际置管过程, 掌握操作流程和置管过程中可能遇到的问题及解决方法。
2、多途径培训。医院分派相关科室护士长及护理骨干到PICC技术成熟的医院参加PICC培训、省内外举办的有关PICC的继续教育会议, 并规定参会人员返院后进行汇报讲课。
五、专科服务：PICC小组负责全院的PICC置管穿刺、护理人员的定期培训、质量检查、业务指导、院内会诊，门诊维护除了十堰地区的患者外，还辐射于鄂、豫、陕、渝与十堰交界地区的患者。各科设有由护士长担任PICC联络员，负责科室PICC相关工作的开展，科室有患者需要行PICC，有资质的护士可以在评估患者后，向护理部提出申请，通过审批后，带患者在置管室行PICC穿刺置管；科室有患者需要行PICC、但没有通过资格认证的护士时, 由护士长向PICC 管理小组提出书面申请, 管理小组安排有资格的护士到申请科室评估患者,约定置管时间。置管前, 主管医生和置管护士与患者和家属交待置管过程、配合要点及可能出现的并发症, 并对患者和家属进行一对一的个体化和书面指导, 完善相关检查及签字手续。置管结束后, 置管护士陪同患者到放射科检查导管置入长度及位置, 并及时、完整填写PICC记录单。带管出院患者加强健康教育, 特别是日常生活、活动指导, 导管潜在的并发症表现及处理等, 要求每周到医院维护1次，如有异常及时随诊。
六、科研教学：医院设立有副院长领导下的护理部主任为组长的教学质量领导小组，有完善的教学场地和设施，专职带教老师5人，临床带教老师6人。制定有详细的培训计划及方案。目前承担有湖北医药学院、十堰市医药卫生学校的本、专科课堂教学，每年理论教学平均194个学时。同时还负责武汉科技大学、长江大学、湖北医药学院、襄樊职业技术学院等高等护理院校的临床教学。每年接受下级单位护理人员进修培训 ＞30人。进修期内，安排PICC小组安排专职带教老师进行相关理论知识的授课，临床带教老师完成维
护操作的培训考核。近2年，由小组成员主持参与PICC相关新业务、新技术7项，在国内多种期刊上发表论文30余篇，编写与PICC相关的著作2本。2011年4月由护理部在院内组织了PICC操作培训班，2011年11月，在十堰市护理学会肿瘤护理专业委员会成立大会之际，成功举办了市级继续教育项目：PICC护理新进展培训班(syrm11-05-031)。
4.关于开设宫颈专科门诊的申请 篇四
尊敬的院领导：
宫颈疾病是女性常见病、多发病。近十年来宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势，以每年2%-3%的速度递增，且呈现明显的年轻化趋势。每年新增病例约25000人，宫颈癌是完全可预防、可控制的肿瘤，HPV感染是罪魁祸首，从宫颈癌前病变发展成宫颈癌大约需要10年的时间；因此，早期发现、早期诊断十分重要。
由于技术和设备的差异，目前我市宫颈疾病同时存在治疗不足或治疗过度的问题。目前TCT、阴道镜、LEEP刀在各中小医院已基本普及，而TCT、阴道镜、LEEP刀术操作人员业务素质参差不齐；大量的宫颈癌患者因得不到科学规范的系统治疗而延误有效时机，严重威胁女性健康，增加了医疗负担。宫颈专科治疗中心将整合宫颈疾病的普查、预防、基础和临床应用研究等方面的优势，形成吴江市宫颈疾病普查、诊断、治疗、科普宣传的中坚力量，成为规范化治疗和诊治技术的推广中心，提高全市宫颈疾病的诊疗水平。
我院具有较好的科研基础、一流的技术水平和优良的设备条件；广泛开展TCT，拥有国际先进的HPV检测仪、电子阴道镜、LEEP刀等设备。应用“细胞学、阴道镜检，组织病理学检查”三阶梯诊断步骤，为宫颈疾病的早期诊断提供准确的依据，现列为“宫颈疾病诊断”的有效方法。一.ＨＰＶ的检测 ＨＰＶ的检测方法很多，现今以杂交捕获技术（HC2）最佳，其检测的敏感性为88％－100％，阴性预测值高达99％，HC2阴性即可以确认没有ＨＰＶ感染，而且还可以报告病毒量的多少，以追随病毒消长。HC2检测技术是目前唯一同时获美国FDA、欧洲CE和中国SFDA权威认证的HPV-DNA检测方法，可以同时检测引起宫颈癌的13种高危型HPV，该方法已获全世界认可，广泛用于宫颈癌的筛查和随诊，HPV感染的检测和分型是处理宫颈病变的重要依据，是宫颈癌筛查不可缺少的内容。
二．TCT——子宫颈癌前病变的技术革命
宫颈涂片筛检异常细胞是肿瘤防治学上最重要的成就之一。但由于传统的巴氏人工阅片会出现较高的假阴性率（文献报告2％——50％）或假阳性率，故该技术的临床应用受到严重限制，目前在国外已停止使用巴氏人工阅片法，取而代之是宫颈细胞学现代新技术——薄层液基胞制片系统（TCT）及TBS分类法。我院目前新引进了国际上最先进的宫颈防癌细胞学检查技术（液基薄层细胞制片系统）；为宫颈病变的早期诊断提供先进水平的技术平台
三．阴道镜检查
阴道镜是一款高清晰度的CCD成像技术，超高半导体光源和多功能数字图像处理工作站技术应用于妇科阴道镜检查领域的最新设备。医生只需在大屏幕显示器上观察病灶，其优质的光源和高倍放大的图像可以鉴别极微小的病变及判断病情的严重程度，借助数字成像系统工作站，还可将所观察到的图像进行数字采集、储厚、病案分析及彩色图像报告打印操作的一体化管理，为广大患者提供了更优质的服务。
四． 宫颈疾病的LEEP刀技术
LEEP刀技术是采用电极尖端产生3.8MHz之超高频电波，于接触身体组织后，由于组织本身之阻抗。吸收此高频电波而瞬间产生高热。射频电波使细胞内水分子震荡，瞬间汽化。射频发射极本身不发热；形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变，包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮细胞病变等疾病，该技术可以连续切除病变部位，有效预防宫颈癌。手术安全、有效，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低误诊率，是目前治疗宫颈疾病的先进手段。
经过苏大附一院宫颈科的专科培训，我们对宫颈疾病的治疗已经具备相关的理论及临床知识，相信经过我们的不懈努力，我院宫颈科将成为吴江市宫颈疾病治疗的前例。
请领导批准HC2-HPV耗材的购置，结合我院妇产科实际情况，暂拟于每周二、周六开设宫颈专科门诊全天，请领导批准开展特色科室的相关宣传工作。宣传资料另附。
申请科室：震泽医院妇产科
申请人： 沈春芳
5.PICC护理 篇五
⑴输液前先注入10mlNS确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。⑵每次输液后用NS20ml脉冲式冲管，并正压封管。
⑶输血、抽血、输脂肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式冲管后再接其他输液。⑷冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。⑸禁止使用小于10ml的注射器冲管。⑹勿使用暴力冲管。
⑺换药过程严格遵守无菌操作，观察并记录导管刻度。⑻禁止导管体外部分移入体内。
⑼观察用PICC的输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。⑽PICC为一次性用品，严禁重复使用。
PICC潜在并发症及处理
1、穿破血管
原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以在进针时动作勿太快，进皮时力稍大些，进皮后再进血管；未触及血管（穿刺时）。
处理：PICC穿刺针相对普通输液针头较粗，加上在外周穿刺，所以在进针时未碰见血管，可将止血带稍下移（接近穿刺点）以便膨胀血管或位于穿刺点上方，用手造紧或在穿刺点附近轻轻拍打，也可在穿刺前用毛巾热敷所选择的血管使其更充盈。
2、导管堵塞
原因：穿刺时间过长，病人年龄偏大，血粘稠度高。处理：在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。
3、穿刺针在血管里但未回血
原因：因病人自身血管条件限制，肿瘤化疗病人血管较硬。处理：在穿刺前穿刺针接注射器穿刺，避免穿破血管。
4、送管不畅
原·因：导管前端触及静脉瓣。
处理：可将导管往外退2cm左右再转一圈避开静脉瓣送管，在腋窝处扎止血带或导管接注射器，边推盐水边送管，但必须确定导管在血管内。
5、液体输入不畅
原因：导管只有一末端孔，如末端孔顶到血管壁，回血抽不出且液体滴入不畅。处理：将导管外抽l～2cm，如再不行将导管外端转几圈，避开静脉壁。
6、误伤动脉
原因：穿刺过深，误入动脉。处理：退出穿刺针，加压止血。
7、心律失常
原因：导管尖端位置过深所致，进入心房或心室。
处理：应准确测量长度避免置入过长，退出导管少许。
8、机械性静脉炎
原因：与选择导管的型号和血管的粗细不当有关，穿刺侧肢体过度活动。
处理：湿热敷20min/次，4次/日，抬高患肢，避免剧烈活动。若三天未见好转或更严重应拔管。
9、血栓性静脉炎
原因：与选择导管的型号和血管的粗细有关（导管外周形成血栓）与穿刺时损伤血管内膜有关。
处理：热敷、尿激酶溶栓、拔管。
10、感染
原因：与无菌技术及不及时换药有关，免疫力低下病人。
处理：严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。
11、导管阻塞
原因：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。
12、前臂水肿
原因：加压时绷带缠绕过紧，体位关系或侧支循环不良引起。
6.PICC管的护理 篇六
PICC是一种从肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺技术，其临床意义有两层。
1、PICC对病人“一针治疗”的优点：（1）静脉输液全程“一针疗法”（2）避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦
（3）方便病人，对于化疗间歇期间的病人，只需每周用生理盐水封管一次，不用肝素，操作简单。（4）安全无威胁病人生命的并发症。（5）降低了病人的总治疗费用。
2、PICC对护士“一针治疗”的使用优点：（1）可用于所有的输液治疗和采集血样。（2）插管快速方便（三分钟左右）每周简单维护（3）减少每日工作量
（4）无需手术室，床旁操作，不需要局部麻醉 操作结束做胸部X线检查，以确认导管位置。拔除PICC导管
医护人员在拔管前,不仅要知道导管的型号和材料,而且要知道插入时的长度。
基本操作：确保病人舒服,解释拔管过程,摆好体位,仔细除掉敷料,将止血带置于病人的上臂,酒精消毒皮肤,在插管处抓住导管,与皮肤平行慢慢拔出1英寸,放松,再在插管处开始拔,轻轻地一段段地拔出。拔完时,置无菌纱布于针孔处,轻压至不出血为止,然后胶布或弹力绷带固定。观察拔出的导管尖端是否完整,测量管长,并与插管时的长度作比较。定时观察穿刺点的情况。
1.置管后前三天必须热敷，一天三次每次20分钟，在置管位置得上10cm处用热毛巾热敷，防止静脉炎的发生。（假如下午置管因为时间的关系只能热敷两次，这次的移到第四天的上午在做必须完成这项工作）
2.保持局部清洁干燥。不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
3.携带三向瓣膜式PICC的患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体。或作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管
拉出体外。
4.携带三向瓣膜式PICC的患者可否洗澡取决于患者的整体身体情况，医生、护士可以建议你去洗澡，但注意不要将敷料弄湿。淋浴前可以使用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧，淋浴后检查敷料有无浸湿，如有浸湿应请护士按照操作规程更换敷料。5.携带三向瓣膜式PICC患者治疗间歇期每7天由专业护理人员对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护；携带末端开口式PICC患者需要每日冲管，注意不要遗忘。6.携带三向瓣膜式PICC患者若得了感冒，在换药时应该带上口
罩避免增加感染。
7.输液时注意观察滴速，发现在没有人为改变的情况下滴速明显减慢。或发现导管体外部分在输液时出现漏液现象，要及时通知护
士查明原因，进行妥善处理。
8.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络医生或护士。
9.注意观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部分在手臂弯时是有无打折、破损，若有发生请（按正常情况下，导管不需要被夹闭。但是如果导管受到损坏，应该立即将导管加闭）妥善固定导管，及时
到医院更换肝素帽或连接器。
10.如因对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料（如：纱布）时，请相应缩短更换敷料和消毒穿刺点的时间间隔。11.当做造影检查时，请提醒医生不要通过三向瓣膜式PICC导管高
压推注造影剂。
三向瓣膜PICC使用和维护注意事项
1.输液前先推注10ml生理盐水确认导管通畅，禁止用该注射器
抽回血，以免发生导管堵塞。
2.每次输液后用10ml（儿童用6ml）生理盐水连续脉冲冲管并正压封管，禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式冲管和封管。3.输采血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml（儿童用6ml）生理盐水脉冲冲管后再接其他输液。
4.妥善地固定好导管，避免活动时牵动导管。皮肤、导管、贴膜三者合一，排尽贴膜下的气泡。5.换药时观察并记录体外导管的刻度。
6.由于过度活动牵动导管而致导管体外部分破损、断裂时应立即修复导管以防导管滑落到体内。
7.顺静脉回流方向除去旧有贴膜，避免牵拉导管。8.如患者对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料时。请相应缩短更换敷料和消毒穿刺点的时间，发现穿刺点红肿时应及时
处理。
9.使用PICC输液时，应经常观察输液速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
10.换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼行部分的一半处固定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。11.勿使用暴力冲管，三向瓣膜式PICC导管承受最大输液压力是25psi，可用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，严禁用于高压注
射泵推注造影剂等。
12.在进行维护后请在使用/维护表格上登记并签字 13.禁止使用小于10ml的注射器冲管给药。
7.PICC维护护理技术操作流程 篇七
1、个人准备：洗手、戴口罩
2、物品准备：治疗盘、手消液、正压接头、10ml注射器2个、A导管换药包、生理盐水、肝素盐水、皮尺、治疗巾。
3、评估穿刺点是否渗血、渗液，置管血管有无压痛、局部肿胀。
4、携用物至床旁核对病人，解释取得配合
5、安置体位，铺治疗巾，测量臂围
6、手消毒
7、揭开固定输液接头的胶布，用酒精棉签清洁胶粘
8、手消毒
9、生理盐水预充接头
10、卸下旧接头，酒精棉片包裹消毒导管接头（用力多方位螺旋式擦拭15秒）并消毒导管接头下方皮肤。
11、连接新接头，连接注射器抽回血
12、用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管
13、正压封管
14、去除原有透明敷料
15、手消毒
16、酒精脱脂消毒（距离穿刺点0.5cm处）、碘伏消毒（消毒面积大于10cm）
17、手消毒，戴无菌手套
18、调整导管位置，导管塑形，贴胶布固定外导管
19、贴敷料（完全待干），蝶形胶布固定。
20、标注操作者及日期，臂围，外漏长度贴于敷贴上缘。
21、整理用物脱去无菌手套
8.PICC护理应用效果研究论文 篇八
1资料与方法
1.1一般资料采用抽签分组的方式对我院在2014年2月～2016年2月期间收治的66例PICC置管肿瘤患者进行分组研究，所有患者均对本研究知情，并签订了知情同意书，平均分为对照组和实验组，各33例。对照组中，男20例，女13例，年龄38～75岁，中位年龄（52.45±6.56）岁；实验组中，男21例，女12例，年龄37～76岁，中位年龄（52.50±6.55）岁。统计分析两组患者研究资料中的基本信息，结果显示P>0.05，对比差异并不明显，说明此研究中对比数据有较强的可比性，参考价值较高。
1.2方法将常规护理干预应用于对照组患者中，即常规健康教育、病情观察等；而将优质护理服务应用于实验组患者中，具体护理方法如下：
1.2.1心理护理干预在PICC置管前，患者难免会有不安、紧张、担心等不良情绪发生，针对此种情况，护理人员要加强与患者及家属之间的沟通，详细讲解置管的重要性及方法，对患者的心理状态进行评估，给予个性化心理护理，将其不良情绪进行缓解和消除，提升其治疗及护理的依从性[1]。
1.2.2置管护理干预以置管流程为依据进行置管，对患者的表情及情绪等变化进行严密观察，采用多种方式将患者注意力进行转移，将其紧张感降低。缓慢进行插管，并对患者穿刺处是否有渗血情况进行密切观察[2]。
1.2.3置管后护理完成置管后，对患者身体状况进行密切监测，患者的体位要定期进行调整，将导管维护方法告知患者及家属，以此对导管相关性血流感染及导管内壁沉淀等并发症进行预防，并告知患者对穿刺点金密切监测，如果有出血、渗血及红肿产生，要马上告知医护人员，以便对其进行及时的处理[3]。
1.3评价指标采用调查问卷的形式对两组患者治疗依从性和护理满意度进行调查，其中治疗依从性问卷中包括完全依从、部分依从及不依从三项，依从性为完全依从性和部分依从性之和；护理满意度问卷中包括非常满意、一般满意和不满意三项，护理满意度为非常满意度和一般满意度之和。
1.4统计学处理方法本研究中实验组和对照组研究资料和研究结果中的对比数据均采用统计学软件SPSS21.0进行整合，本研究结果中治疗依从性和护理满意度均为计数数据，表示方式为（n，%），验证方式为2验证，是否存在统计学意义用P值进行判断，若P<0.05表示差异对比显著，存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗依从性与对照组相比，实验组患者治疗依从性明显较高，差异对比P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2对比两组患者护理满意度与对照组相比，实验组患者的护理满意度明显较高，差异对比P<0.05，存在统计学意义，见表2。
3讨论
肿瘤性疾病在临床上较为常见，其发病率随着生产力的不断进步和环境的逐年恶化呈逐年上升趋势发展，对人们的身心健康和生活质量均造成了严重的影响。肿瘤患者在临床上一般采用化疗方式进行治疗，而化疗方式一般为PICC方法，即外周中心静脉置管，而由于间隔期较长，且患者会因为疾病原因和置管原因易产生焦虑情绪、恐惧情绪等，对患者疾病治疗效果产生一定程度的影响。因此，在肿瘤患者治疗中需要同时给予有效的护理干预，给予患者针对性护理干预对有效提升患者的临床疗效存在至关重要的临床意义[4]。因此，临床上针对应用PICC置管的肿瘤患者提出了优质护理服务模式，取得了较为理想的临床应用效果。
优质护理服务模式应用于PICC肿瘤患者护理中，体现了以患者为中心的护理理念，良好缓解了患者的紧张情绪、恐惧情绪[5]，提升了患者的治疗依从性和治愈信心，帮助患者增强了对疾病知识的充分了解，对治疗效果的提升具有重要意义，本研究结果中显示：此种护理方法不但提升了治疗依从性[6]，而且提升了患者护理满意度，应用价值较高。
本次探究中，实验组患者的治疗依从性是96.97%，护理满意度是100.00%，与对照组患者相比存在显著差异，充分说明了应用优质护理服务对PICC置管肿瘤患者进行护理的必要性和重要性。
9.picc专科护理门诊 篇九
【摘要】经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已发展成为一种安全、有效的置管技术，以其明显的优势在临床上已被广泛应用，它为患者提供了一条无痛性输液通道。为降低其导管堵塞率、感染率等并发症，延长导管的留置时间，我科对PICC置管患者采取了有效的护理措施，取得满意效果。
【关键词】中心静脉导管（PICC）；输液通道；导管堵塞
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0125-01
资料与方法
1.1 一般资料
我科护理PICC置管患者10例，其中科室置管1例（在上一级老师带教下），外带PICC置管9例，男6例，女4例，；年龄35～80岁，体重45―70KG。
1.2 材料：采用巴德三向瓣膜式经外周置入的中心静脉导管（Groshong PICC）
1.3方法：
PICC置管经肘部静脉穿刺（首先选择贵要静脉、其次正中静脉、头静脉），将PICC导管经插管鞘置入上腔静脉或锁骨下静脉，按预先测量的长度修剪导管并妥善固定，操作中严格遵循无菌原则.2 护理
2.1 术前护理：术前通过与患者及家属的沟通，收集基础资料，包括患者的病情、身体状况、血管情况、穿刺部位皮肤情况、文化水平。选择无禁忌证的患者留置PICC管，根据患者的病情，适时做好心理护理，解除患者的疑虑。向患者介绍PICC管的特点及置管的优点，置管的操作方法，做好解释工作，取得患者的充分配合.2.2 术中护理：让患者去枕平卧，穿刺上肢外展90°，头转45～60°，防止导管误入颈内静脉，有严重呼吸困难患者取半卧位穿刺置管，穿刺侧手与躯干垂直，严格无菌操作，穿刺点周围皮肤必须严格消毒，穿刺部位局部暴露需要充分，嘱患者在置管过程中不要活动，对于躁动不安的患者要应用镇静剂后再进行操作.2.3 术后护理：①用无菌透明贴膜固定导管，将导管入口与外界环境隔离，由于材质透明，便于观察导管穿刺点的状况，又因固定牢靠，可防止导管移动而达到防止污染的目的。选用透气性好的敷贴，可以形成阻挡外来细菌感染的屏障，若选择不当，透气性差，湿气蒸发不出来，可致局部潮湿，促使细菌生长。在应用过程中，若患者出汗多，敷贴潮湿应随时更换。②置管后，随时观察穿刺点有无变红、渗漏或水肿，触摸穿刺点有无疼痛和硬结及皮温的变化。导管入口处用无菌小纱布块保护，然后用透明贴膜封管，必要时用绷带加压。置管3d内术肢减少活动，避免剧烈活动。穿刺处及时更换贴膜，清理血液，对于皮肤较敏感的患者应消毒更换1次/d。③肝素帽和可来福接头使用后，要注意防止污染，肝素帽每3～5d更换1次，可来福接头7～10d更换1次。每日输液时严格消毒，其范围包括肝素帽、可来福接头的后端及周边，然后再连接与可来福接头配套的螺口输液器，使连接比较牢固，减少了输液器与可来福接头脱出的机会，同时用可来福接头后形成一个密闭的输液系统，依靠可来福接头的正压作用机制，无需使用抗凝剂封管，既减少了感染率，又降低了堵管率。④在每天输液前用10～20ml生理盐水脉冲式冲冼导管，输液完毕，必须用不少于10 ml的生理盐水正压脉冲式封管，正压脉冲式封管是预防堵管的关键。如果导管堵塞可采用以下方法处理：生理盐水20ml尿激酶10×104U或生理盐水20ml加肝素钠12 500U缓慢静脉推注，保留20min后再静推回抽，如此反复，导管再通后用20ml生理盐水正压脉冲式封管。⑤留置PICC管期间，要注意合理、严格地进行导管的维护，尤其是导管的固定一定要应用蝶翼交叉的方法。更换贴膜时动作应轻柔，应从下向上撕去贴膜，以避免撕贴膜时将导管带出。教会患者及家属改良术肢衣袖，以免穿脱上衣时将导管拔出，尤其是在睡眠时保护好导管，防止意外情况的发生。
2.4 PICC管已广泛应用于临床，由于留置时间较长，穿脱衣服时，导管末端会被拉出或自行脱出，3M敷贴易于卷边.一旦导管脱出，不仅使患者身体痛苦，也增加了经济负担.为防止导管脱出患者常将衣袖卷起，小心翼翼地穿脱，影响了患者的生活质量.因此我科采用弹力丝袜保护PICC置管，取得了满意效果.3 结果
我科 1例患者置管成功，其他外带置管时间为7天―1年，目前，无一例出现出血、感染、堵管等现象。患者留置PICC导管期间，均无感染及其他并发症发生，在日常生活中无严重不适感.4 讨论
PICC管与外周留置针相比有保留时间长且并发症少的优点，有利于药物的及时输入，可以通过置管输入高热卡、高密度液体进行营养支持；也可通过置管输入化疗药物可避免化疗药外渗引起的组织坏死；同时外周静脉不能直接输入的钾等电解质，也可通过中心静脉进行输入；从而提高了危重患者抢救的成功率，从一定程度上减轻了护士的工作量。PICC导管为患者及需要长期输液的患者提供了一条无痛性治疗途径。国外资料报道PICC导管可留置2年，减少了患者因反复穿刺带来的痛苦和用药过程中患者的恐惧，显著提高了患者的生活质量。但成功地穿刺留置导管后，离不开细致的导管护理，PICC导管毕竟是一种异物，长期留在体内，在留置期间难免会出现各种问题，因此要求护士在护理过程中，一定要有高度的责任心，严格无菌技术，做好相应的护理，保证治疗过程的顺利进行.参考文献：
[1]李小寒尚绍梅经外周中心静脉置管（PICC）输液法，基础护理第五版 2012.8 406
[2]马冬萍余咏梅介绍一种应对PICC置管受阻的方法，护士进修杂志 2003.12.1084
10.picc专科护理门诊 篇十
邹俊荣
湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500
【关键词】PICC导管异常情况 护理
PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗）是近年来发展的一种由外周至中心静脉置管术。因其创伤少，并发症少，可长期使用，安全性能高[1]，静脉穿刺成功率高等特点越来越广泛应用于临床。但是，在PICC导管植入过程中和植入后也易出现一些异常情况，本研究对PICC导管植入异常情况的原因进行分析，提出了有效的护理措施，总结如下。
一、临床资料
1.1本院2009年3月至2010年8月应用 PICC导管置管18例，其中男10例，女8例；年龄40～69岁；消化道癌症术后8例，乳腺癌术后7例，肺癌3例。置管时间3～168d。在置管过程中发生异常情况者5例，其中送管困难2例，导管异位2例，导丝拔除困难1例。植入后出现局部渗血3例，穿刺点感染2例，静脉炎1例，导管脱出1例，心动过速1例，导管堵塞3例。
1.2PICC导管为B·D单腔尖端开口式导管，规格型号18GC(4Fr)×65cm 8例；16G(5Fr)×65cm10例
二、讨论
2.1置管过程中异常原因分析及对策
2.1.1送管困难：主要表现在送管过程中有阻力，导管弯曲。常见原因为心理因素、血管因素、穿刺体位和穿刺技术[2]。预防与处理措施：①出现送管困难时，可暂停片刻再送管。②适当调整体位，送管时动作要轻柔，以减轻对血管内皮的机械性损伤。③一边送管一边向导管内推注0.9%氯化钠溶液，润滑导管和导丝，必要时辅助热敷，以消除痉挛引起的送管困难。④选择置管时机，新发血液病患者血管弹性好，而经化疗多次后，再行置管，血管硬化易造成送管困难。⑤通过重新评估患者的心理反应，说明置管的方法、必要性及好处，嘱咐患者如何配合，以消除或减轻患者的紧张情绪[3]。⑥穿刺时应选择粗、直、弹性好、不易滑动的静脉，首选贵要静脉，其次为肘正中静脉及头静脉，因贵要静脉管径大、路径直、静脉瓣少。且到达上腔静脉的路径最短[4]。不宜选择局部畸或有伤疤、血管太细或不明显、穿刺局部有静脉瓣、硬化、易滑动、或已接受过多次穿刺的静脉[5]。本组2例送管异常的病例中，2 例是在头静脉穿刺时出现，考虑是由于血管偏细，静脉瓣多，血管硬化，痉挛等原因引起。
2.1.2导管异位：主要与血管变异，患者体位不当，经头静脉穿刺及有纵隔肿块有关。在置管过程中，本组2例患者有不适感，经 X 线显示，导管异位至颈内静脉1例；回折至腋静脉1例，其原因主要是患者体位不当引起。预防和处理导管异位主要从以下几个方面入手：①穿刺时尽可能选择贵要静脉，当导管达肩部，嘱患者头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩。②置管过程中若患者出现不适，可停留片刻，观察几分钟，有时导管依靠在血液中的重力漂浮作用而自然下降或者将导管向外拔出少许。必要时 X 线定位确定，重新调整位置。
2.1.3导丝拔出困难：主要表现为拔管时有阻力感，导丝不易拔出。本组1例可能因为送管时力量太猛而致导管扭曲，或者导管可能在生理角度处，如导管在汇入腋静脉处。处理措施：①出现导丝拔出困难时不能强行拔管，如有阻力暂停1～2 min后再轻轻拔出。②适当调整患者体位。③穿刺前用肝素+0.9%氯化钠溶液冲管，保持导管润滑。
2.2置管后并发症的预防与处置
2.2.1穿刺点出血：置管成功后，术后24 h常规加压包扎。次日必须更换透明敷贴。本组3例穿刺点渗血3d，主要与血小板低，凝血功能差有关，继续加压包扎后渗血停止。预防与处理措施：评估凝血功能，必要时延长加压包扎时间。
2.2.2穿刺点感染：穿刺局部红肿、疼痛、有渗液或脓性分泌物，对分泌物进行培养证实为细菌感染[6]。本组2例出现置管局部感染，其主要原因是患者全身营养状况差，抵抗力低下，导管护理不当或放置时间过长。预防与处理措施：①严格无菌操作，重视导管穿刺过程中的无菌环境。②重视患者健康教育，随时保持局部的清洁、干燥，洗浴时避免局部贴膜浸水，若有浸水，应及时更换。③定时更换输液管道系统，输液器需24 h更换1次，各连接处常规消毒。④密切观察穿刺点及全身症状，本组有2 例出现局部皮肤红肿，予以加强局部护理，每日换药局部涂百多邦，经4～5 d换药，局部红肿消退，未发生全身感染症状，导管可继续使用⑼
2.2.3静脉炎：本组发生静脉炎1例，其主要原因是行PICC置管后，由于血流速减慢及导管在血管内造成异物刺激，加之患者紧张，导致血管收缩痉挛，造成上肢肿胀、疼痛[7]。预防与处理措施：①PICC标准化的操作程序是预防感染的关键，从感染发生的原因上进行控制[8]。标准化的操作程序内容包括：置管前评估患者的穿刺部位有无感染；置管时严格无菌操作，做好操作者的手消毒和患者穿刺局部的皮肤消毒；置管后做好导管护理，更换导管敷料3次／周、更换肝素帽1次／周，输液前用生理盐水20“冲管、输液后用肝素钠盐水10ml进行脉冲式正压封管。②选择合适的导管，在满足静脉输液的情况下，选择的导管越小越好。③穿刺时避免在同一血管反复穿刺，以免引起机械性血管损伤。④送管时即便很顺利也应缓慢匀速放置导管，以免损伤血管内膜。⑤输入刺激性较强的药物时容易引起化学性静脉炎，输液前应确保导管尖端在中心静脉内。本例静脉炎的处理：抬高患肢，局部湿热敷每天 4 次，每次20 min，喜疗妥局部涂抹3 d后症状未能缓解，予拔管。若患者同时伴有发热，应抽取血样做细菌培养。
2.2.4导管脱出：本组病例中有1例烦躁患者于置管后3 d自行拔管。预防措施：①置管成功后应固定好导管，先用无菌胶布固定圆盘部分，再用胶布蝶形交叉加强固定，后以胶布横向贴牢固定。固定部位避开关节及凹陷处。②做好患者及家属的宣教工作，烦躁及不配合的患者使用约束带，防止导管自行拔出。③更换透明敷贴时，从下往上撕揭贴膜，消毒待干后再贴膜，保证贴膜紧贴皮肤，牢牢固定住导管。④加强患者健康教育，提高患者自护能力[9]。教会患者观察留置导管肢体的异常情况，指导患者正确带管洗澡，不能按摩置管肢体，避免导管脱出。
2.2.5导管堵塞：本组3例出现导管堵塞，其发生原因可分为两大类：血栓性堵塞和非血栓性堵塞。本组3例为血栓性堵塞，均采取尿激酶进行脱内鞘治疗，3例均成功，导管继续使用。导管堵塞预防：①每次输液后采取正确封管（肝素盐水正压封管），使用正压输液接头，可预防堵管。②输注粘稠液体如脂肪乳、血制品等，输注完毕后，至少用20 ml 0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管。③为预防导管堵塞，应采用输液泵输注液体，防止血液倒流。④在连续输液情况下，至少每12小时进行1次0.9%氯化钠溶液冲管。
2.2.6心动过速: 本组1例乳癌术后患者发生心动过速，置管一月后，患者诉心慌，报告频发室性早搏，透视导管尖端位于第三四前肋间，立即退管2cm（穿刺时导管置入体内43cm，外露1cm，X线定位尖端位于第三前肋水平），考虑导管随上肢活动自动进入2cm，含圆盘至0刻度点；但不能排除化疗药物表阿霉素的心脏毒性所致。预防与处理措施：①穿刺前体表测量长度要准确②每次维护需观察并记录导管外露长度，判断导管有无脱出或回缩③留置期间不定期X线透视检查导管尖端位置，发现异常及时处理④心动过速患者配合医生药物治疗，并注意观察用药效果，且耐心听取病人主诉。
2.2.7 拔管困难：本组1例拔管困难，考虑与情绪紧张，血管痉挛有关。处理措施：当遇到阻力时，立即停止，不可强行拔管，予以局部进行15~~20min的热敷，可将导管拔出。【参考文献】
[1]何丽娟，肿瘤科中心静脉导管感染危险因素的预防和处理。中华营养杂志，2009,17(5):308—310 [2] 杨满红，许红红.肿瘤化疗患者PICC置管困难的常见原分析与处理.国际医药卫生导报2009,15,(1l):96-98.IMHGN，June2009，V01．15No．1l [3] 李风云．外周周静脉置人中心静脉导管的临床应用及护理进展（J）护理学杂志，2004，19（9l）：79—80．
[4] 张雪花，王秀芬．PICC导管所致静脉炎的护理干预及效果评价(J).护理研究，2006，20(6):1560-1571．
[5] Knue M．DoellmanD，Rabin K，et a1．The efficacy and safety of blood sampling through peripherally centrsal tedcentr catheter devices in children[J].J lnfus Nurs,2005,28(1):30-35.[6]章泾萍，鲍仕芬．CVCPICC置管后感染的原因分析及预防．皖南医学院学报，2006，25(4)：315-316．
[7] 陈向荣，王晓娅，倪柳琴，等.外周中心静脉导管置管并发症原因及护理（J）.护理学杂志，2003,18(11):844-845 [8] [9]李俊英,余春华,付岚,符琰.肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的护理研究.。中国实用护理杂志2009,25(6)
11.PICC的护理 篇十一
PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管，为患者提供中长期静脉输液治疗。（Peripherally Inserted Central Catheter）由外周穿刺插管，其尖端位置定于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。理想位置SVC的下1/3或上腔及右心房交界区以上。
一、冲、封管：
1.禁止使用小于10ml的注射器给予脉冲式正压封管，小于10ml的注射器会产生较大压力，导致导管破裂。
2.必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管壁。必须采用正压式封管法封管，以防止血液反流进入导管。肝素稀释液剰最后1-2ml时，边注射边向后退，注射速度大于退针速度。
3.冲、封管应遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水。
4.每次静脉输液、给药前都必须确定导管在血管内，用生理盐水10-20ml脉冲式冲洗导管。
5.持续输液，每12h应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管。输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后，用20ml生理盐水脉冲冲管；输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲管。如持续输注全血、成分血或脂肪乳剂超过4h，每4h用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，以保持导管通畅（血液制品引起的堵管24h内处理有效）。
6.治疗间歇期常规每3-7天冲洗导管一次。
7.用10-100U/ml稀释肝素盐水封管。输注与肝素不相容的药物或液体前后均应先用生理盐水冲洗，再用肝素盐水封管。（PICC封管的稀肝素浓度为10U/ml,输液港封管的稀肝素浓度为100U/ml），封管液量：封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。
二、更换肝素帽：
1.肝素帽每周更换1或2次，最多不超过7d。输注血液或胃肠外营养液，需24h更换一次。
2.如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。
三、更换敷料： 1.更换敷料时，自下而上去除敷料（保持敷贴与皮肤呈0°或是180°，禁止90°牵扯皮肤），切忌将导管带出体外，外露的导管不可消毒后再送入体内。同时应注明更换敷料的时间及姓名。
2.纱布及纱布用于无菌透明敷料下的形式，应每48h更换敷料。
四、其他注意事项：
1.严格无菌操作，不要用手触及无菌透明敷料覆盖区域内皮肤。
2.将体外导管放置呈S形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动。3.体外导管须完全覆盖于无菌透明敷料下，以避免发生感染。4.不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂。
5.用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎。
五、患者健康教育：
1、告知患者时刻保持局部的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。如贴膜发生卷曲、松动、潮湿时，应及时请护士更换。
2、穿刺侧上肢不可做大幅度运动，不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜打乒乓和打网球、不宜提重物和过度下垂，可做握拳活动及轻微的家务活动，如：扫地、洗碗、洗菜等，以增加血液循环，减少机械性静脉炎的发生。
3、沐浴注意事项：应淋浴，避免盆浴、泡浴和游泳。淋浴时保鲜膜包裹穿刺处三圈上下边缘用胶布贴紧，再外侧包裹一层毛巾。洗澡时间不宜过长，洗澡水不宜过烫，以免皮肤温度过高出汗。
4、治疗间歇期每7天对导管进行消毒、冲管、更换敷贴等维护。不能超过七天。
5、学会观察穿刺点周围有无红肿、疼痛、渗出等情况。如有异常及时到医院处理。
6、当做CT、MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂而影响到正常使用。
6、穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时，应先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。注意不穿过紧的衣服，不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞。
7、门诊维护者务必带维护记录本。
8、禁止牵拉或用锐器接触导管，以防止导管断裂或脱出体外。