一次性保鲜袋在男性尿失禁患者中的应用

一次性保鲜袋在男性尿失禁患者中的应用（2篇）

1.一次性保鲜袋在男性尿失禁患者中的应用 篇一

1 对象与方法

1.1 对象

28例均为ICU收治的中暑患者中重症中暑昏迷患者12例, 其中男9例, 女3例, 年龄23~78岁, 平均48.9岁。

1.2 方法

选用马来西亚生产的Tracheal tube cuffed型气管插管, 该导管距离导管前3cm处有1个低压气囊, 选择导管直径为6~8cm, 具体根据患者而定。操作时让患者取平卧位或侧卧位, 操作者戴手套, 用液状石蜡润滑气管导管端8~10cm后导管弯端向上, 沿尾骨生理弧度轻缓地插入肛门16~20cm, 气囊内注气10~20mL, 用德国VBM公司的气囊测压表监测气囊端的压力, 25~35mmHg为安全范围。轻轻用力外拉导尿管至有阻力后固定, 蝶形固定导管, 连接康乐保公司生产的康维抗返流引流袋, 并悬挂于床旁, 根据大便量更换引流袋, 一旦出现大便流出时, 及时用温水擦洗肛周, 并喷以3M无痛保护膜。大便引流减少时即可拔管。

2 结果

12例重症中暑大便失禁患者使用后均能立即有效的控制大便自肛门外溢, 均未发生因置管引起的肠壁缺血坏死。保持了局部皮肤清洁、干燥, 且床单位清洁, 病室空气清新, 减轻了护理人员的劳动强度。且在留置导管后8~12h均拔管。

3讨论

2002年有人提出了对热射病新的描述, 认为热射病的多器官系统功能衰竭是由于热细胞毒性、凝血和全身炎性反应综合征 (SIRS) 联合作用所致[5]。Moseley等提出热射病中类毒素血症的假说, 认为在运动及热应激下, 表皮血管扩张, 内脏血管收缩, 再加之高热、氧化损伤、缺血、再灌注以及炎细胞募集作用, 增加了肠道黏膜上皮的通透性, 产生了内毒素血症, 引起广泛组织细胞损伤, 产生全身炎性反应综合征[6], 炎性因子进入肠黏膜, 刺激并破坏肠道环境, 引起腹泻。大便失禁溢出的稀便为酸性或弱碱性物质并含有较多的病菌, 会使肛周会阴部皮肤于处潮湿及代谢产物侵蚀状态, 易刺激肛门周围皮肤红肿、湿疹等炎性反应。使用带气囊气管导管引流重症中暑患者大便的方法能明显减少并发症, 同时避免了护理人员为患者擦洗大便时反复搬动患者, 减轻了护士的劳动强度及患者的痛苦。该装置是密闭装置, 可以减少病室不良气味。此方法操作简单, 容易掌握, 又安全有效无任何不良反应。解决了护理工作中的难题, 为其他救护措施的实施提供了宝贵的时间。一次性气管导管前端2~3cm处有1个侧孔, 便于增加稀便流入导管的机会, 有效的防止了侧漏。此导管为透明硅胶管, 硅胶管接触体温 (遇热) 变得柔软, 较一般肛管刺激性小。使用的导管属于高容低压型气囊, 对肠壁无刺激。临床应用于气管插管时气管气囊压力不超过气管壁毛细血管内压力 (25~35mmHg) [7], 为理想的气囊压力, 可有效封闭气囊与气管间隙, 不影响气管黏膜的血运。因此用于代替肛管行大便引流时我们也按这个参考值。

参考文献

[1]Bouchama A, Knochel JP.Heat stroke[J].N Engl J Med, 2002, 346 (25) :1978.

[2]Bouchama A.The 2003 European heat wave[J].Intensive CareMedicine, 2004, 30 (1) :1.

[3]Meehl GA, Tebaldi C.More intense, more frequent.and longerlasting heat waves in the 21 st century[J].Science, 2004, 305 (5686) :994.

[4]Topinkova E, Neuwirth J, Stankova M, et al.Urinary and fecalincontinence in geriatric facilities in the czech republic[J].Cas LekCesk, 1997, 136 (18) :573.

[5]Huisse MG, Pease S, Hurudo-Nedelee M, et a1.Lenkocyte activation:the link between inflammation and coagulation during beatstroke, a study of patients during the 2003 heat wave in Paris[J].Crit CareMed, 2008, 36 (8) :2288-2295.

[6]Summer WR.Severe sepsis:new concepts in pathogenesis andma-nagement[J].Am J Med Sci, 2004, 328 (4) :193-195.

2.一次性保鲜袋在男性尿失禁患者中的应用 篇二

文章编号：1004-7484（2012）-02-0113-01

尿失禁是医院常遇到的问题，尤其是神经内科，脑出血、脑梗死患者，经常出现尿失禁。尿失禁患者的护理一直困扰着临床护理工作者。处理尿失禁目前多选用一次性双腔气囊导尿管和一次性密闭引流袋。但采用这种方法护理不当易造成泌尿系感染，长期使用对锻炼膀胱的自动反射性排尿功能有不足之处。我科在临床中对卧床男性病人使用保鲜膜法，效果理想，不仅减少了患者尿道的损伤和感染，增加了患者的舒适度，还有效地减少了护理人员的工作量。现介绍如下：

1 方 法

将保鲜膜袋口打开，将阴茎全部放人其中，取袋口对折系一活口，或用小夹子夹住对折后的末端，注意不要过紧，不要夹住皮肤，均留有1指的空隙为佳。

2 优 点

保鲜膜袋不进入人体，截断细菌的侵入途径，有效地减少了人为的污染，引起的泌尿系感染及皮肤改变小，且透气性好，价格低廉，适用于男性卧床尿失禁患者。但烦躁不安严重的患者不宜使用。使用时应选择标有卫生许可证、生产日期、保质期的保鲜袋。

3 护 理