肺部感染

肺部感染（共9篇）

1.肺部感染 篇一

肺部感染病人的护理查房

病史概述：

患者，1床余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475，Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l，SO2 70%，血生化示： k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU（血糖）24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31%、L（淋巴细胞）3.62%；心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。入院诊断：

1、肺部感染 2、2型糖尿病

3、高血压病（3级）极高危组

4、脑梗塞后遗症期

5、低钾高钠血症

诊疗计划： 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。

2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量

4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.4予以留置胃管(于24号拔出）尿管 5请心内科、神经内科会诊。

二病情简介：6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、L5.4%，提示感染；血气分析示 PH 7.595，Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症；肾功能示BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP（C反应蛋白）22.21mg/ml,提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃管，予以鼻饲补钾。护理诊断：

1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 2体温升高：与感染有关 3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效

相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液

1）环境：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50％-60％）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。

2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。

3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染

5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。

评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰

2体温升高

相关因素：与感染有关

预期目标：患者的体温维持在正常范围

1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。

2)休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。

3)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

4)保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。7)加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等

5)用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。评价：6月22日T37.3℃，未出现高热现象 3潜在并发症

相关因素：感染性休克

预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克

1）病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。

2）吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧状况

3）补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。

4）用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物 5）控制感染

6）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音

4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷 相关因素：与患者2型糖尿病有关 预期目标：患者血糖得到有效的控制

1）预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。2）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。

3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理

评价：6月28到7月2日血糖控制可 压疮的护理：

1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每2～3小时翻身1次，使用压疮防治气垫床。保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用20 ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2 ml/s速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约30 cm，1～2次/d，30 min/次。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲；鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。胃管护理

1胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。

2鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。

3鼻饲期间保持口腔卫生。

4.每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持38℃左右为宜。灌注量不宜过多（以300ml为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。

导尿管护理： 保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。

2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日络合碘消毒尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。

3多给病人喂水，常更换卧位，观察尿液是否混浊，沉淀或出现结晶，予以膀胱冲洗。4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。

5.病人作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。

6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、血气分析

6月22日20:00检查结果回报：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗体阳性，提示既往可能感染乙肝病毒；糖尿病监测示Glu6.87mol/l 电解质示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低钾高钠血症，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未见异常；肾功能示Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/l GFR（肾小球率过滤）51.07ml/min,肾功能不全较前有所加重；血气分析示PH 7.499Pco2 P02 54mmHg HCO3-30.3mmol/l SO2 90.3%提示Ⅰ型呼吸衰竭及代碱，较前有所好转。

6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在8.0-15.7mmol/l 治疗：予以至灵胶囊1gtid、尿毒清颗粒5gtid护肾治疗；患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量至8U，血压波动在120-160/85-100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID。

6月24日心内科会诊考虑：1高血压病，2低钾血症，治疗上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有压痛，需完善腹部彩超，以明确诊断；3.治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。

6月24日检查结果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一个声宽13mm，前列腺增生，前列腺内强光斑，考虑结石或钙化。患者腹部压痛，以上腹部为甚，腹部彩超示胆囊结石，前列腺增生。消化内科会诊：1.完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部CT扫描；2.予抗感染及“洛赛克”40mg 静推Qd，防止应激性溃疡。患者腹部仍有压痛，予进一步完善腹部CT，治疗加用硫糖铝护胃治疗。

6月28日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明显咳痰，检查结果回报：血气PH 7.530，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼碱，但较前稍好转；血常规示WBC15.91*109/L，N89.7％；肾功能示BUN15.61 mmol/l，β2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，肾功能较前有所好转；电解质示钾3.18mmol/l，钠153.2mmol/l，氯117.2mmol/l，渗透压332.93mOsm/kg，提示低钾高钠高氯；肝胆脾CT扫描示胆囊结石，双下肺炎症，左侧少量胸水。内分科会诊，分析患者电解质紊乱原因考虑为进食及饮水过少所致，治疗上：1.积极补水、补液，24h内钠摄入量控制在4g以内；2.监测血糖、羟丁酸及血乳酸，注意能量补充，防止酮症酸中毒。普外科会诊，诊断考虑腹痛查因，建议：1.完善腹部立位片及胰酶等检查，2.予以抗炎、解痉对症支持治疗。泌尿外科会诊，建议加强会阴部护理。

6月28日患者神志清楚、口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在痰鸣音，治疗上予以银杏叶分散片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会诊协助诊疗并改用罗氏芬加强抗感染治疗 ；患者前列腺特异性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺内强光斑。

6月29日左耳外耳道流脓，量较多，约3ml，稍有臭味请耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊 7月2日耳鼻喉科会诊：考虑左耳急性中耳炎，局部用3%双氧水洗耳后滴用0.3%氧氟沙星眼水Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治疗

护理诊断：

1清理呼吸道无效：与痰液积聚有关

2气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关 3活动无耐力：与氧的供需失调有关 4焦虑：与担心疾病预后有关

5自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 1清理呼吸道无效

相关因素：与痰液积聚有关 护理目标：患者痰鸣音减少。

1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%； 2.给予营养丰富，易消化的食物； 3.注意休息；生理和心理； 4.加强心理方面的护理或支持；

5.观察病情变化； 6.多饮水。

评价：7月2日患者偶有咳嗽、气喘，无咳痰。，呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。

2气体交换受损

相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳

护理措施

1）保持室内空气新鲜

2）给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出

4）予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给予雾化及化痰药 评价：7月2日患者呼吸尚平稳

3活动无耐力

相关因素：与病人长期卧床及营养失调有关 预期目标：能在床上进行翻身

护理措施： 1）绝对卧床

2）做好生活护理

3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动

评价：7月2日患者神志清楚，检查欠合作，不能在床上进行翻身

4焦虑

相关因素：与担心疾病预后有关 预期目标：患者焦虑情绪减轻

护理措施：

1)评估患者焦虑的原因、程度

2）向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的必要性

3）多与患者沟通，做好心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心减轻焦虑情绪 4）必要时使用镇静剂

评价：7月2日患者神志清楚，检查欠合作

5自理生活缺陷

相关因素:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 预期目标：基本满足生活所需

护理措施：

1）加强基础护理和生活护理 2）将呼叫器放在患者伸手可及之处 3）经常巡视病人，以满足患者所需 评价：患者神志清楚，绝对卧床休息

2.肺部感染 篇二

关键词：肺部真菌感染,易感因素,临床特点,治疗

真菌感染是医院内感染的重要类型之一，近年来，深部真菌感染的发生率呈持续上升趋势，其原因除与真菌培养、鉴定等技术的改进有关外，更重要的是由于临床上使用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类药物或免疫抑制剂致使人体内正常菌群失调，机体免疫功能降低，诱发或促进真菌在体内生长繁殖而致病。肺部真菌感染其症状、体征、X线检查均无特征性变化，培养结果的真菌形态学辨认有助于临床诊断[1]。现将我院2009年1月至2009年12月收治的30例肺部真菌感染病例进行了临床资料、诊断、治疗和预后情况进行了总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院30例患者，其中男24例，女6例;年龄41～86岁，平均64岁;住院时间10～84 d，平均22 d。合并基础疾病情况:全部病例均合并有慢性疾病，其中有≥2种疾病者达26例。主要原发疾病包括呼吸系统疾病 (肺炎7例、肺癌6例、慢性阻塞性肺疾病5例、肺结核1例、哮喘1例、支气管扩张症1例) 及其他疾病5例。真菌感染前19例使用过抗生素，抗生素疗程为8～23 d。

1.2 诊断

真菌学检查是诊断真菌感染的重要依据, 包括标本采集和实验室对病原体的检测两个部分, 临床上应按疑似或需检测的肺部感染的病原体种类, 采集相应的临床标本和采取相宜的实验室检测方法。有时需多途径、多次反复检查才能确诊。除基础疾病表现外, 原有肺部感染经足量抗菌治疗无好转, 甚至症状加重;长期应用广谱抗生素, 有导致真菌感染治疗方面的诱因;胸片或胸部CT提示有渗出性改变或有真菌肺部感染相对特异的改变如曲菌球的X线表现。

1.3治疗

两性霉素B对多数肺部真菌感染有效, 但毒性反应大, 应溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注, 注意避光和控制滴速, 观察畏寒、发热、心律失常和肝肾功能损害等不良反应。长期应用广谱抗生素、激素的患者应注意口、鼻腔清洁, 病情稳定后改为口服, 维持治疗。

2 结果

肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌属，酵母菌属27例，其中白色假丝酵母菌17例，其次为曲霉菌属。肺部真菌感染的真菌类型肺部真菌感染诊断确诊后立即抗真菌治疗，根据深部痰液真菌培养和药敏试验结果确定用药，抗真菌治疗痊愈22例，好转6例，无变化2例。

3 讨论

肺真菌病的诊断需要从临床、胸部影像学和实验室检查进行综合分析，而确诊有赖于痰或病灶区组织真菌涂片和培养、分离及形态学的鉴定。血清学试验往往因交叉反应难以确诊。皮肤试验一般用于流行病学的调查，皮肤试验阳性表明过去曾发生过真菌感染，但不能作为诊断的依据。尽管近年来在深部真菌感染的诊断方面已取得一定的进展，但仍缺少灵敏度高特异性强的实验诊断方法。深部真菌病的治疗以抗真菌药物为主，在选择性病例给予手术治疗，而治疗基础疾病，调整免疫功能，综合治疗也非常重要。

在有真菌感染高危因素的患者中，预先应用抗真菌药物。在免疫缺陷、长期应用激素治疗后出现不明原因发热，广谱抗生素治疗7 d无效者，或者起初有效但3～7 d后再现发热，在积极寻找病因的同时，可经验性应用抗真菌治疗[2]。近几年曲霉菌和非白念珠菌感染的发生率明显上升，而白念珠菌感染则有所下降，曲霉菌对伊曲康唑敏感而对氟康唑耐药。两性霉素B的不良反应较多。所以，在经验性治疗中，伊曲康唑和氟康唑仍是最常用的药物，但伊曲康唑所拥有的理想的广谱抗菌活性和安全性使其成为更为合适的经验性治疗的首选药物。

肺部真菌大都在基础疾患和诱发因素的基础上发生。因此积极控制基础疾患和诱发因素，提高机体局部和全身免疫能力对于治疗肺部真菌感染至关重要。对于继发性肺部真菌感染，除了抗真菌治疗之外，应积极治疗基础病，如肺结核患者应同时抗结核治疗，糖尿病患者血糖控制等。去除各种诱发因素也是综合治疗的重要组成部分。如尽可能地及早拔除各种体内导管，如病情严重暂不能拔除导管者，应定期更换清洁的导管[3]，严格无菌消毒。尽量减少或停用广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂;对原来细菌感染是否已经控制，暂时尚无法停用抗生素者，应改用针对病原菌的窄谱抗生素;基础疾病不能完全停用激素或免疫抑制剂者，应尽可能谨慎地逐渐减量或采用可以替代或部分替代的药物联合应用。

参考文献

[1]戴万亨.诊断学基础.北京:中国中医药出版社, 2004:257.

[2]李珍大, 张小卫, 邵海枫, 等.老年肺部真菌感染患者痰真菌培养的结果分析.医学研究生学报, 2003, 16 (2) :148.

3.冬春季节阻击肺部感染 篇三

冬春季节因为气候突变，人容易受凉，机体抵抗力进一步下降，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较差且短暂。加上由于天气寒冷导致室外活动少，室内活动较多，病毒很容易传播，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，引起上呼吸道炎症。而且本例患者同时有糖尿病，抵抗力下降更为明显，所以，许多患者特别是年老的患者很快就由上呼吸道炎症扩散为肺部炎症。一旦患上肺部炎症，将使原有的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病进一步加重，甚至诱发心力衰竭，同时原有的呼吸功能将显著变差，出现低氧血症伴二氧化碳潴留，造成呼吸衰竭。

为什么糖尿病患者更容易被感染?

国内外许多研究显示，高浓度血糖有利于链球菌、大肠杆菌和肺炎球菌的生长，且可抑制白细胞的功能。高血糖状态使血浆渗透压升高，抑制白细胞的趋化活性、黏附能力和吞噬能力及细胞内的杀伤作用，抗体生成减少。糖尿病易并发大、中血管病变，血流缓慢，血液供应减少时，不仅妨碍白细胞的动员和移动，而且也可使抗体分泌减少。由于血流下降，组织缺血、缺氧，有利于厌氧菌的生长。糖尿病伴营养不良与低蛋白血症时，免疫球蛋白、抗体生成明显减少。我们的研究还显示，糖尿病患者还存在有细胞免疫功能和体液免疫功能的明显低下，提示患糖尿病时机体免疫功能有下降，糖尿病合并肺部感染时机体免疫功能下降加剧。

注意保持血糖稳定

对于糖尿病并发肺部感染患者，研究显示，应该是在积极使用针对性强的抗生素抗菌消炎的同时，用胰岛素使血糖尽可能降至正常，但要避免低血糖发生。当然，如果有条件时，加用一些免疫增强剂或其他支持治疗方法，病情改善的速度可能会加快。

糖尿病患者要注意预防

对于糖尿病患者，平时应尽可能控制好血糖，使之保持在正常范围。同时，在气候变化时及时添加衣服，避免受凉。居住环境注意通风。根据病情采取适当的锻炼方式，提高机体的抵抗力，改善肺功能。同时戒烟限酒。

4.肺部感染 篇四

医学论文

本文由中国论文范文收集整理。【关键词】 ICU；肺部感染；护理

对我科ICU患者机械通气 治疗 发生肺感染的年龄差异，建立人工气道与 应用 机械通气时间长短差异等指标进行统计，通过对比，结果显示ICU患者肺部感染相关因素为患者本身及医源性两大类，指出在护理中，应注意消毒管理，规范操作，提高防护水平，以减少呼吸定植菌，预防并控制ICU内肺部感染的发生。

随着医学 科学 的进步与 发展，医疗条件和设施的改善，在较大的综合性 医院 相继建立起重症监护病房（ICU），这无疑为抢救危重患者提供了条件和机会。然而，在ICU中各种病原菌感染发生率也有增高的趋势。ICU患者呼吸道感染居医院获得性肺炎之首，其病死率可高达50%，医疗费用亦随之升高，这是广大医务人员值得重视的 问题。为更好地预防和控制ICU患者肺部感染，现 总结 我科ICU患者肺部感染的调查结果，分析 ICU患者肺部感染的相关因素如下。

原因分析

在医院获得性感染中肺部感染居第2位，但病死率却居首位［1］。ICU患者因基础病更为严重，使宿主防御功能受损，多个易感者集中于相对窄小的空间内，发生感染的机会比其他病房增加2～10倍，而且耐药程度更加严重。因此，做好ICU内部肺部感染的护理工作任务艰巨而且责任重大。我科为综合IUC，以呼吸功能衰竭使用呼吸机治疗的患者为主，发生在ICU患者肺部感染相关因素可为患者本身及医源性两大类，前者主要包括患者年龄和基础疾病；后者主要指外环境，如机械通气、导管及药物的应用等。

1.1 年龄和基础疾病

老年人由于呼吸器官的老化，局部与全身免疫功能低下，小量的有毒力微生物亦可导致感染的发生。ICU支气管肺炎的发病率老年人明显高于青壮年。在IUC抢救治疗患者中，绝大多数患者有基础疾病，合并多器官衰竭、心肾功能不全、低蛋白血症等，原有呼吸系统疾病及吸烟者感染机会增高。

1.2 口咽部定植细菌下移

口咽部定植细菌误吸为获得性肺炎最常见的感染源，据报道，有50%～70%健康人在睡眠时口咽部分泌物吸入下呼吸道，当吞咽、咳嗽反射减弱或消失，如昏迷、气管切开时更易发生。

1.3 气管插管或气管切开能增加气道细菌繁殖和感染的机会

气管插管或切开主要破坏上呼吸道屏障，削弱了纤毛清除运动和咳嗽反射，降低了上呼吸道防御机会，使鼻咽、口腔细菌随着导管气囊周围潴留的分泌物淤积和下移，进入气管肺组织造成呼吸道感染，气管切开处皮肤及皮下组织损伤性渗出及水肿，有利于细菌的黏附、定植及沿管壁下移，引起感染。

1.4 机械通气治疗中器械污染和交叉感染 ICU患者由于病情严重，机体抵抗力差，且多数为气管插管或气管切开经呼吸机辅助治疗，极易发生呼吸道感染，可以看出机械通气时间越长，细菌感染发生率越高。此外，呼吸机的湿化器、雾化器和气路管道的细菌污染，无疑是导致呼吸道感染的主要来源。由于管道及插管内细菌既不能被机体防御机制清除，又不能被抗生素所杀灭，管道内细菌通过气溶胶、冷凝水、分泌物可再次进入下呼吸道接种定植。再加上无菌操作不严，吸痰操作不当，造成支气管肺部感染反复发作。

1.5 抗生素、激素的不合理应用

抗生素的不合理使用使定植于鼻咽部的正常菌群有所减少，而耐药菌株易于繁殖，这些细菌或真菌吸入下呼吸道引起感染。

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5.肺部感染 篇五

李延翠

1杨瑞霞1

郑光明2

(1,2 河南大学附属人民医院，河南 开封市，475000)

摘要：目的：探讨重型颅脑损伤后患者并发肺部感染的护理措施，为提高患者的生存几率和质量提供科学依据。

方法：随机抽取我院2013年1～12月收治的重型颅脑损伤患者60例为研究对象，将60例患者随机分为2组，对照组采用常规护理措施，实验组采取强化型护理措施，对2组患者并发肺部感染及患者满意度情况进行比较。

结果：对照组患者发生合并肺部感染的例数为3例，感染发生率为10%；而实验组合并发生肺部感染病人1例，感染发生率为3.33%，对照组患者合并肺部感染发生率高于实验组患者；对照组30例患者中，患者对护理工作满意度为100%；实验组30例患者中，患者对护理工作满意、一般及不满意例数分别为25、5和0例，进行卡方检验，P均<0.05，有统计学意义。

结论：强化型护理可以有效地降低重型颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率，有效的预防控制肺部感染的发生，对提高患者的生存几率有积极的作用，此外，患者护理满意度也较高。关键词：重型颅脑损伤；肺部感染；效果评价

Enhanced nursing interventions for patients with severe traumatic brain injury Evaluation of

pulmonary infection

ABSTRACT： Objective：Investigate patients with severe traumatic brain injury after lung infection care measures, provide a scientific basis for improving the chances of survival and quality of patients.Methods: Randomly selected from 1 to hospital in 2013 with severe brain injury patients admitted to 60 cases in December for the study, 60 patients were randomly divided 1 第一作者：李延翠（1971年02月—），女，本科，河南大学附属人民医院（开封市中心医院）神经外科护士长，主管护师，从事临床护理及护理管理工作。2 通讯作者：郑光明（1962年03月—），男，本科，河南大学附属人民医院（开封市中心医院）神经外科主任，主任医师。into two groups, the control group received routine care measures taken to strengthen the experimental group-based care measures, 2 group of patients with pulmonary infection and patient satisfaction were compared.Results: The number of patients in the control group of patients with pulmonary infection was three cases, the infection rate was 10%;while the experimental combination and pulmonary infection occurred in 1 case, the infection rate was 3.33% in the control group of patients with pulmonary infection rate higher than the experimental group patients;control group of 30 patients, patient care job satisfaction is 100%;experimental group of 30 patients, patient satisfaction with care, general and are not satisfied with the number of cases was 25.5 and 0 , chi-square test, P <0.05, statistically significant.Conclusions: Enhanced care can effectively reduce severe brain injury patients the incidence of pulmonary infection, effective prevention and control of lung infection, to improve the chances of survival of patients have a positive effect, in addition, higher patient satisfaction with care.Keyword: Severe traumatic brain injury；Lung infection；Evaluation Chinese Library Classification:

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前言

颅脑损伤是由于暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤，根据格拉斯哥昏迷评分法评定：伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤[1]。颅脑损伤的临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、等，严重时易发生脑疝危及生命[2]。由于重度颅脑损伤患者并发肺部感染常见且病死率高，临床上强化护理措施就成为挽救患者性命的关键，本研究主要探讨强户型护理措施对预防重型颅脑损伤并发肺部感染的影响，目的在于提高患者的生存几率。1材料与方法 1.1临床资料

随机抽取我院2013年1～12月收治的重型颅脑损伤患者60例为研究对象，其中，女性患者28例，男性患者32例，年龄分布范围为27～67，患者具体资料见表1。

表1 研究对象基本情况比较

组别 实验组 例数 30

性别(例)男 14

女 16

年龄(岁)46.5

损伤原因(例)

车祸 15

坠落伤 6

打击伤 9 对照组 30 18 12 47.2 17 4 9 1.2一般方法

将60例患者随机分为2组，对照组采用常规护理措施，实验组采取强化型护理措施，对2组患者并发肺部感染情况及护理满意度进行比较。两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面无差异，具有可比性，p>0.05。1.3统计学方法

研究使用EXCEL2007软件包进行数据收集和整理，采用SPSS17.0进行数据的统计学分析，研究中计量资料均以±s表示，计数资料以率表示。两个组别间的比较使用χ2检验和t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。1.4评价依据

研究中患者肺部感染判定依据为经CT扫描确诊。2结果

2.1两组患者感染情况

研究结果显示，对照组患者发生肺部感染例数为3，感染发生率为10%；实验组发生感染1例，感染发生率为3.33%，对照组患者合并肺部感染发生率高于实验组患者，有统计学意义，p<0.05，详见表2。

表2 两组患者感染情况比较

组 别 对照组 实验组 χ2 P

例数 30

感染例数 1

感染发生率(%)3.33 9.952 0.0304 2.2两组患者护理满意度比较

对2组患者进行护理满意度调查，对照组30例患者中，患者对护理工作满意度为100%；实验组30例患者中，患者对护理工作满意、一般及不满意例数分别为25、5和0例，进行卡方检验，P均<0.05，有统计学意义。

表2 两组患者护理满意度情况

组别

n

满意(%)

一般(%)

不满意(%)

0 0 对照组 30 25(83.33%)5(16.67%)实验组 30 χ2 p

30(100%)7.842 0.0328

0 10.962 0.02002 3讨论 3.1原因分析及效果评价

近年来，由于交通事故的发生呈现上升趋势，在交通事故中有很大比例的患者是颅脑损伤，颅脑损伤中重型颅脑损伤比例又是极高的，国内研究显示，重型颅脑损伤患者病死率高达60%以上，而重型颅脑损伤合并肺炎的患者又高达20%以上[3]，造成患者肺部感染的原因很多，国内研究揭示主要有以下几种[4]：水代谢紊乱、免疫力下降、侵入性操作等，免疫力下降及侵入性操作导致的感染都可以通过医务人员的努力去避免，所以本研究从临床护理入手，研究强化型护理措施对重型颅脑损伤合并肺炎患者的影响，我院实施的强化型护理措施以提高患者免疫力和避免医源性感染为重点，效果显著，研究结果显示，对照组患者发生合并肺部感染的例数为3例，感染发生率为10%；而实验组合并发生肺部感染病人1例，感染发生率为3.33%，对照组患者合并肺部感染发生率高于实验组患者，有统计学意义，p<0.05，这说明强化型护理措施对重型颅脑患者的肺部感染发生率有极大的影响。3.2强化型护理措施 3.2.1基础护理

患者取平卧位，头偏向一侧，床头30～45°为最佳，可以防止胃内容物返流。对患者进行呼吸功能的密切监测，包括呼吸频率、节奏及听诊肺部呼吸音等，以此预防患者肺部感染的发生，此外，还要定时进行血气分析，根据患者动脉血氧分压及动脉血氧饱和度及时对呼吸的参数进行相应调整，以防止肺部感染的发生[5]。3.2.2合理使用抗菌药物

研究对抗菌药物的使用进行了严格的探讨，重型颅脑损伤患者的药物使用均为痰培养及药敏试验结果提供，根据试验结果再由临床医生与药师共同商议使用抗菌药物，这样不仅可以避免病程初期经验型治疗导致的覆盖面不足，还能避免因使用抗菌药物导致的感染[6]。患者使用抗菌药物期间，还要对患者进行监测，避免感染的发生。3.2.3手卫生及无菌化操作规程的执行

医务人员的手部卫生是导致医源性感染的重要因素之一，医务人员在为患者进行诊疗及护理的过程中要避免医源性感染。我科为了降低患者感染的发生，强化护理人员的防护意识，按时定期对护理人员的手细菌进行培养，避免交叉感染的发生。前面已经提到，医务人员侵入性的操作也是导致感染发生的重要原因，为防止感染的发生，医务人员要严格执行无菌化操作规程，避免一次性医疗物品的使用，尤其是护理人员对两位患者进行操作间，要避免交叉感染，护理人员可以使用免洗型洗手液对手部进行消毒[7]。3.2.4饮食指导 患者免疫力低下也是导致感染发生的原因，所以对患者进行饮食指导也是非常重要的。护理人员要指导患者家属为患者选择时候要遵从合理膳食的准则，高热量、高蛋白、高维生素的饮食可以为患者提供充足的营养，提高患者的免疫力。国内研究显示[8]，重型颅脑损伤患者使用鼻空肠管给与肠内营养对改善含着营养状况更佳，可以减少并发症的发生几率，对促进患者的康复有积极的作用。

研究结果显示，采用强化型护理干预措施，可以有效的降低重型颅脑损伤患者合并肺部感染的发生率，这与国内相关研究结果基本吻合。重型颅脑损伤患者死亡率高，强化型护理措施强调医源性感染的避免、提高患者的免疫力及合理使用抗菌药物，通过这些措施的强化，才能从根源降低重型颅脑损伤合并肺部感染的发生率，促进患者生存质量的提高，提高患者的生存率及护理满意度。

参考文献

6.肺部排毒时间是什么时候 篇六

晚上9-11点为免疫系统(淋巴)排毒时间，此段时间应安静或听音乐 晚间11-凌晨1点，肝的排毒，需在熟睡中进行。 凌晨1-3点，胆的排毒，亦同。 凌晨3-5点，肺的排毒。此即为何咳嗽的人在这段时间咳得最剧烈， 因排毒动作已走到肺;不应用止咳药，以免抑制废积物的排除。 凌晨5-7点，大肠的排毒，应上厕所排便。

凌晨7-9点，小肠大量吸收营养的时段，应吃早餐。 疗病者最好早吃，在6点半前，养生者在7点半前， 不吃早餐者应改变习惯，即使拖到9、10点吃都比不吃好。 半夜至凌晨4点为脊椎造血时段，必须熟睡，不宜熬夜。

7.老年肺部真菌感染52例分析 篇七

1 临床资料

1.1 一般资料

本组52例, 男38例, 女14例, 年龄60岁～83岁, 平均年龄为67岁。均被确诊为深部真菌感染, 其中合并糖尿病者15例, 慢性阻塞性肺疾病者35例, 合并低蛋白血症11例, 气管插管、机械通气者8例。所有患者真菌培养前均使用过两种以上广谱抗生素, 其中有23例患者用过糖皮质激素, 有11例为支气管哮喘, 有21例患者是反复吸痰的老年患者, 有8例为气管插管、机械通气的患者。患者常有咳嗽、咳痰、气喘症状及肺部啰音等, 有些患者表现为纳差、乏力、气短, 24例患者出现发热, 8例出现胸痛。

1.2 诊断标准

晨起漱口深咳留痰检查, 连续培养2次为同一真菌生长的, 结合临床症状、体征及肺部X线表现可诊断为肺部真菌感染。其中白色念珠菌34例, 曲霉菌5例, 酵母菌12例, 新型隐球菌1例。

1.3 治疗方法

所有患者均使用氟康唑静脉点滴, 每日200 mg (首剂加倍) , 使用2周, 停用激素。用药期间注意复查肝功、肾功, 有口腔真菌感染的使用5%碳酸氢钠漱口, 每日2～

2 结果

42例患者症状、体征消失或明显改善, 痰检阴性, 治愈或好转出院;8例患者治疗无效自动出院;2例因病情加重死亡。

3 讨论

真菌广泛存在于自然界中, 也可以寄生于人体的某些部位, 如口腔、上呼吸道、胃肠道或阴道等处, 估计在世界上真菌有100万～150万个菌种, 大多数真菌对人体有益, 只有少数对人体有害。按真菌的致病性可以分为致病性真菌及条件致病菌两类, 致病性真菌如组织孢浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽孢菌和孢子丝菌等, 可使正常宿主患病, 常经呼吸道感染, 预后较好, 但也有危重病例。条件致病菌如念珠菌、曲菌、毛霉菌和隐球菌等, 患者常有基础疾病和诱发因素, 使免疫力低下, 病情和预后与宿主免疫和防御功能损害程度有关[1]。

肺部真菌感染占所有内脏感染首位, 在院内肺炎中, 其发病率约占6%, 致病真菌以念珠菌、曲菌最为常见, 其次为新型隐球菌、放线菌、奴卡菌、毛霉菌和青霉菌。其外源性感染可经呼吸道吸入或经皮肤、黏膜侵入血行播散至肺, 大部分为内源性感染的机会致病[2]。

真菌感染特别是深部真菌感染, 及时而准确的诊断对于挽救患者的生命具有重要的意义。由于临床上多数深部真菌感染缺乏特异性症状和体征, 往往需借助于辅助检查, 如真菌镜检和培养、病理检查等, 这些检查虽能为诊断提供确凿的证据, 但这些方法取材困难, 耗时较长, 阳性率低, 难以满足临床需要。而血清学检查具有简捷、快速、敏感性和特异性相对较好的优点, 为临床提供了更多的选择和参考[3]。

一旦明确肺部真菌感染, 应及早用药。以往使用的两性霉素B疗效好, 对绝大多数的真菌感染有效, 其对念珠菌、曲菌、隐球菌、双相真菌等均有较强的抑菌作用, 临床上治疗深部真菌感染, 疗效确切, 耐药菌株少见。但其毒副作用大, 最严重的毒性作用是肾小管损害, 有80%的患者可有氮质血症, 因副作用大, 现已少用。制霉菌素口服后不易吸收, 几乎全部从大便中排出, 皮肤黏膜的用药也不吸收, 故仅适用于口腔黏膜、胃肠道及阴道的念珠菌感染。氟康唑是一种广谱抗真菌药物, 可口服和静脉点滴, 氟康唑口服和静脉给药生物利用度相近, 超过90%, 食物不影响其吸收, 口服和静脉给药可产生相同的血药浓度, 在很大的剂量范围内, 血药浓度随着剂量的增加而增大。无论口服或静脉给药, 药物分布均迅速而广泛, 疗效好, 生物利用度高, 毒副作用较少。是目前比较理想的抗真菌药物。轻者口服, 200 mg, 每日1次, 重者静脉点滴, 200～400 mg, 首次加倍。用药期间注意监测肝肾功能, 同时尽可能去除易发因素, 控制原发病, 加强支持疗法, 酌情加用静脉丙种球蛋白、血浆、免疫调节剂。对于曲菌球应手术切除[3]。

预防真菌感染非常重要, 临床上应积极消除真菌感染的诱发因素, 合理使用抗生素, 避免滥用激素, 对于长期使用广谱抗生素、应用激素及免疫抑制剂的患者以及侵入性操作的患者、使用免疫抑制剂的患者及机体抵抗力低下的患者, 如肿瘤、糖尿病、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染患者, 应密切注意真菌感染迹象, 必要时可用氟康唑预防性治疗。对于易感人群, 应适当隔离, 防止交叉感染。

参考文献

[1]高文英.肺真菌病45例临床分析[J].中原医刊, 2006, 33 (16) :52-53.

[2]俞森洋, 蔡柏蔷.呼吸内科主治医生410问[M].中国协和医科大学出版社, 2001:263.

8.警惕老年肺部念珠菌感染 篇八

入院体查显示，体温39.5℃，心率每分钟120次，呼吸每分钟40次，血压正常：气管居中，双肺呼吸音粗，双下肺闻及少许湿啰音：心界无扩大，听诊无心脏杂音；四肢及神经系统无异常。胸部CT检查显示：双肺野多发、散在斑片状密度增高影，边界不规则，以中、下肺及外周肺野明显。

入院检查初步考虑为肺部真菌感染，但也不排除同时存在细菌混合感染。在面罩给氧、化疲、对症及支持治疗的基础上，给予伊曲康唑针剂及头孢甲肟针剂进行抗感染治疗。2天后患者体温较前下降，痰液变得较前稀薄，容易咯出，但痰量仍然较多。一周后复查，体温正常，气促明显好转，痰量略有减少，血氧分压恢复正常，CT显示两肺斑片状影较前有所减少，痰真菌培养见到白色念珠菌生长繁殖。停用伊曲康唑针剂和头孢甲肟针剂，改用氟康唑胶囊和左氧氟沙星胶囊口服，很快缓解。

老年肺部感染比较常见，例如慢性支气管炎、支气管扩张、肺部感染、吸入性肺炎等，通常使用抗生素进行治疗。如果给予抗生素一周仍然不见病情好转，肺部感染没有得到明显改善，特别是发热、咳嗽、咯痰等症状持续且有加重迹象，或者出现痰中带血丝、痰液黏稠呈胶质状、呼吸困难、紫绀等症状时，应当考虑肺部感染的另外一种可能性，即肺部真菌感染，特别是肺部念珠菌感染的风险较大。

肺部念珠菌感染属于机会性感染，发病因素较为复杂。除了由于呼吸道免疫力低下，增加肺部念珠菌感染的机会之外，大剂量使用抗生素或长时间使用糖皮质激素造成菌群失调及免疫力进一步下降，也可使得寄生于口、鼻和上呼吸道的白色念珠菌乘虚而入，增加肺部白色念珠菌感染的机会。

老年肺部念珠菌感染在临床表现上有3种类型，其临床表现有所不同。

支气管炎型症状较轻，咳嗽、咯少量白色黏液痰或脓痰；检查口腔、咽部及支气管黏膜可见覆盖散在性点状白膜；双肺偶可闻干性啰音。

肺炎型呈急性肺炎或伴败血症表现，畏寒、发热、咳嗽、咯白色黏液胶冻样痰或脓痰，带血丝，甚至有咯血、呼吸困难等；一般全身情况较差，肺部可闻及干湿性啰音。

过敏型可有呼吸困难、鼻痒、流涕、喷嚏等症状，两肺可闻及哮鸣音；胸部x线检查具有特征性，通常可见两肺纹理增深，或呈弥漫性小片状或斑点状阴影，部分可融合成大片致密影，边缘模糊，形态多变，发展迅速；病变大多位于中下肺野，部分病例伴胸膜改变；痰真菌培养中可见大量念珠菌的生长繁殖。

肺部念珠菌感染的准确诊断需要依靠症状、体征、胸部x线及病原学检查，其中病原学检查是最为可靠的诊断依据。明确诊断后以抗真菌药治疗为主，首选药物为酮康唑。临床观察表明，酮康唑与对症及支持疗法相结合，可在给药后1周内促使症状明显缓解，2周内症状基本消失，3～4周后肺部X线征象逐渐转阴。

值得注意的是，近年来老年人的肺部念珠菌感染呈增多趋势。究其原因，一是老年人的感染性疾病较多，大剂量或长时间使用抗生素的机会增加，易致菌群失调；二是老年人的骨关节疾病患病率高，主要治疗药物是糖皮质激素和免疫抑制剂，容易使呼吸道免疫水平降低。因此，老年人应对肺部念珠菌感染提高警惕，当肺部感染用抗生素超过一周而未见病情改善，或者反而呈现加重趋势时，应考虑肺部念珠菌感染并做痰真菌检查，以早期明确诊断，给予合理治疗，防止引起更大危害。

9.护理名词解释：肺部病证护理肺痨 篇九

1、病因病机 正气不足、精气耗损，感染痨虫，痨虫蚀肺而致本病。

（1）内因：禀赋不足，或后天失养，或起居不慎、酒色劳倦、七性内伤，导致正气亏虚。

（2）外因： 痨虫乘虚而入，侵蚀人体肺叶，而发病。 病变在肺，肺受损而虚，肺阴虚而见咳嗽，咯血；病久及脾、及肾，则见肺脾、肺肾同病。肺肾两虚，阴虚火旺而见潮热、盗汗、消瘦；肺脾同病则气阴两虚，可见食少纳呆、便溏、乏力。久而阴损及阳，出现气短、心悸、肢冷、浮肿等证候。

2、辨证论治

（1）肺阴虚：证候：午后发热，两颧潮红，咳嗽咯血，或干咳少痰，痰中带血，口燥咽干，舌红少津，苔薄黄，脉细数。

治法：滋阴润肺、止咳化痰。

主方：月华丸。

（2）气阴两虚：证候：午后发热，颧红盗汗，咳嗽或咯血，口淡纳呆，肢冷便溏，神疲乏力，消瘦，气短，舌红少津，舌苔薄腻，脉细数无力。

治法：补脾润肺、益气养阴。

主方：保真汤。

（3）肺肾阴虚：证候：骨蒸潮热，手足心热、颧红盗汗，呛咳少痰，痰黄粘稠，咳吐鲜血、腰脊酸软，虚烦失眠，头晕耳鸣或见男子遗精，女子月经不调，舌质红绛，脉象细致。

治法：滋阴降火，补益肺肾。

主方：百合固金汤。

3、辨证施护

（1）一般护理：①本病具有传染性，最好住专科医院或专科病房，做好呼吸道隔离工作。病室环境阳光充足，空气新鲜，禁止吸烟。

②每日测体温2～4次，尤其注意午后及晚间体温变化。

③阴虚盗汗，出汗较多者，晚上衣被不宜过暖；汗后及时擦干，勿受凉。

④对咯血病人要密切观察咯血的时间、次数、血色、血量，必要时报告医生。严密观察大咯血先兆，即口气有血腥味、咽痒等表现；在发生大咯血时，要防止咯血窒息的发生，并做好一切抢救准备，配合医生抢救。可参见“血证”有关护理。

⑤咳嗽咳痰较剧者，可予秋梨膏加川贝粉口服。

⑥饮食强调增加营养，易消化。常食蛋类、奶类、豆浆、瘦肉及新鲜蔬菜水果。忌辛辣、烟酒、温燥性食物。可每日进食大蒜（独头蒜最好2粒）煮粳米粥，有补肺抗痨功效。

⑦滋阴补肺中药宜早、晚空腹服用。

（2）肺阴虚证①参照“一般护理”。

②重视养生，饮食起居要有规律，不宜过劳。

③已婚女暂不宜生育，已孕者应中止妊娠。

④配合食疗进补，如冬季可用冬虫夏草炖母鸭，食肉喝汤，也可食甲鱼汤。

（3）气阴两虚证：①一般护理内容。

②肺气虚卫外功能降低，易感冒，要加强生活起居、气象护理（外出公共场戴口罩）随天气变化增减衣被，汗后避风。

③汗出较多者，及时擦干，并可用黄芪、浮小麦、红枣煎汤服用，有益气敛阴止汗作用。

④食少便溏，脾胃功能薄弱者，应配食健脾益气之品，如山药、桂圆、莲子、薏米、红枣等。忌食甲鱼、鳗鱼等滋腻碍脾之物。

（4）肺肾阴虚证：①参照一般处理。

②注意观察病情变化，如觉的胸闷、烦躁、咽痒、口中有血腥味，是出血的先兆。呛咳、咳血量多时，遵医嘱予三七粉、白药粉冲服。

③发现大咯血时，按“血证”有关内容护理。

④做好精神护理，消除紧张、恐惧心理。

⑤宜进食补益肺肾之阴的食品。如桑椹、银耳、甲鱼、百合、阿胶，虫草鸭子汤等。

4、养生指导

（1）指导患者在咳嗽、喷嚏时用手帕遮挡口鼻，防止飞沫病菌传染给他人。

（2）遵医嘱继续服药治疗，巩固疗效。

（3）增进营养，注意劳逸适度，适当锻炼身体，以增强体质。

（4）及时、彻底地做好呼吸道排出物的消毒。