护理文书质量整改措施

护理文书质量整改措施（共13篇）

1.护理文书质量整改措施 篇一

ICU护理质量整改措施

一、存在问题

二、原因分析

（1）、健康指导。个别年轻护理人员专业知识缺乏，并对健康指导工作未引起重视。

（2）、护士长、护理组长对病区的质量管理意识需要继续加强。

（3）、护士们存在个别坏习惯，有时随手将一次性帽子、口罩、手套扔在地上。

三、整改措施

（1）、护士长及护理组长对健康指导加强监督检查和指导，让所有护理人员对健康指导工作引起重视。

（2）、更衣室的卫生责任到人，责任到仪器维护，并监督大家不能养成随手扔垃圾的坏习惯。

（3）、室内不用的个人物品、衣服不用后随时收起来，更衣室放置医疗垃圾筒一个。

2.护理文书质量整改措施 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2011年1月—2011年6月10 088份终末护理文书逐一进行分析。

1.2 方法

按照卫生部颁发的《病历书写规范及山西省医疗机构病历评分标准》由护理部质量控制科高级职称护理人员对终末护理文书逐一进行审查, 重点为体温单、医嘱单、重症护理记录单以及手术护理记录单, 针对其存在的问题及时反馈、修改, 并提出改进意见。

2 护理文书存在的问题

2.1 2011年1月—2011年6月护理病历质量统计结果 (见表1)

2.2 体温单存在的问题

楣栏填写不全或填错;住院日期和住院日数有错填现象, 术后日数错用红笔填写;在40 ℃～42 ℃的相应时间栏内, 漏填手术、出院等, 出院时间不精确到分;体温39 ℃以上不按要求每隔4 h测1次;血压记录有漏;大小便次数标识有误, 有漏填现象;体质量不按要求每周测1次;住院前存在的过敏药物及物质未按要求用红笔全称注明××××过敏。

2.3 医嘱单存在的问题

医嘱执行不规范, 如即刻医嘱执行时间不准确 (>15 s) ;医生未签名的医嘱, 护士仍然执行;对有疑问的医嘱, 不能及时核对、更正;电子病历医嘱护士漏签名;药物批号未注明等现象。

2.4 重症护理记录单存在的问题

护理记录不及时, 描述不准确, 重点不突出, 书写不严谨, 缺乏真实性、完整性、连续性, 护理记录单内容与医嘱单、体温单不一致;交接班双签名有漏签现象;出现错别字, 未按要求在相应位置注明修改时间并签名;描述不准确, 如心率快、血压高、尿量少等。

2.5 手术护理记录单存在的问题

手术中需交接班时, 器械护士、巡回护士漏签名;器械清点术前、术中、术后不相符;病房交接班护士漏签名;输血查对不严谨。

3 原因分析

3.1 责任心不强, 工作粗心大意

部分护理人员对工作缺乏责任感, 工作态度不端正, 以工作量大及繁忙为由, 不能认真对待护理病历的书写, 导致护理文书书写不规范。如体温单各项漏填错填;医嘱单漏签名, 执行时间不准确;重症护理记录不及时、不准确、不真实、不完整等。

3.2 基础理论不扎实, 专科业务不熟悉, 病情观察不细

低年资护士其基本功不扎实, 工作时间短, 临床经验不丰富, 不能把学到的知识正确应用到实际工作中, 致使护理记录时出现描述不准确、书写不严谨、重点不突出等书写不规范的现象。

3.3 法律意识差

部分护理人员的法制意识和风险意识不强, 没有认识到护理文书在举证责任倒置中的重要性, 表现在书写护理文书时态度不认真、不细致, 出现有涂改、漏签名、字迹潦草及护士主观臆断等现象。

4 措施

4.1 强化法律意识和风险意识

护士应认真学习法律知识, 树立法律意识和职业风险意识, 懂得护理文书在举证责任倒置中的重要性。医院应定期组织护士学习《医疗事故处理条例》等相关法律、法规, 从而提高护理人员的风险意识和法律意识。

4.2 加强业务学习, 提高护士的素质

有的护士知识面较窄, 不能满足病人的需求, 这就要求护士必须不断学习, 如参加继续教育的学习及各种形式的培训, 提高自身的综合素质, 要求护士在书写护理记录时要做到实事求是, “写我所做”“做我所写”[3], 为病人提供高质量的护理。

4.3 加强专科知识的学习, 提高业务能力

科内定期组织护士学习专科护理常规及组织护理大查房, 特别对新入科的护士和低年资护士更要进行专科知识的培训, 使他们尽快掌握专科病人及危重病人的护理常识。

4.4 加强护理文书的规范化和标准化管理

按照卫生厅的《病历书写规范的要求》制订护理文书书写质量评价标准, 并定期组织学习, 保证护理文书的及时性、真实性、准确性。

关键词：护理文书,质量控制,缺陷

参考文献

[1]李心天.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社, 1991:30-31.

[2]潘霞, 方建武.术前护理干预对手术病人焦虑情绪的影响[J].护理学杂志, 2004, 19 (8) :13-15.

3.护理文书质量整改措施 篇三

【关题词】三级质控；护理文书；质量缺陷；合格率。

护理文书是患者住院期间护理过程的客观记录，是临床护理工作的重要组成部分，是医生了解患者病情进展、进行明确诊断、制订和调整治疗方案的重要参考依据［1］。我院于2010年1月应用电子病案系统，虽然提高了护理文书由人工“书写”到电脑“输写”的工作效率，但是在对终末电子打印护理文书进行质检时发现存在不少问题。对存在的质量缺陷，我院采取三级质控，充分发挥质控效能，提高了电子打印护理文书的质量。

一、资料和方法

为深入查找和分析我院2010年电子打印护理文书质量问题产生的原因，由院质检办护士负责对每月各临床科室全部出院病历中电子打印护理文书进行质量检查，对存在的质量缺陷进行专项总结，填写每月护理文书质控情况报表，报送护理部。

二、结果

根据检查2010年我院各月出院病历中所有护理文书质量情况，统计如表1：

从表中可以看出，电子打印护理文书合格率逐月提高，说明质量稳步上升，缺陷逐渐减少，三级质控促进了护理文书质量的提高。

三、讨论

电子打印护理文书存在的主要质量缺陷：包括护士执行的长期医嘱单及临时医嘱单、绘制的体温单、“输入”的护理记录单。

1. 长期医嘱单及临时医嘱单。打印出的长期医嘱单及临时医嘱单缺少护士手写签字，或者相互代签现象严重，特别是转科患者病历中，缺原科室护士手写签字的问题突出。时限医嘱执行时间不准确，如临时医嘱单上医生晚9点开的今晚清洁灌肠，而执行时间一栏内护士填写的是上午9点20分并签字等。记录者必须是执行者，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间，而不是事先安排的时间［2］。

2.体温单。楣栏和底栏项目漏填项或缺填项及错填项问题较多，如缺诊断、病室、床号、血压、体重、身高、大便、小便、出入量等；体温绘制区域内，入、出院时间及死亡时间，常见医护记录不一致情况；有“外出”标记的，病历中无相关原因及内容记录；病历中有请假外出记录，病人不在病区时，在体温单上相应时间纵格内有体温、脉搏、呼吸绘制曲线，存在医疗安全隐患等。

3. 护理记录单。护理记录书写内容不连贯，重点不突出；书写不及时、不完整，甚至病情变化时无记录，或特殊用药后无用药效果及观察记录等；时间测量如心电监测每小时记录一次，在监测过程中缺监测记录；出入量未及时总结，或总结后未填在体温单相应栏内；有错别字、同音字现象；死亡时间医护记录不一致等。

4. 打印机打印质量。打印机故障、墨粉不足时打印出的护理文书表格线断线、断点或经、纬线残缺不全，护理文书页面上字迹及表格线颜色浅淡，模糊不清；有的页面有墨渍污染；打印时操作不当，导致打印出的页面缺少页码或打印页面不完整，出现残页；打印不细心造成遗漏打印部分护理文书，导致出院病历中无体温单或无护理记录单现象等。

针对存在的问题，加强三级质控管理，是提高电子打印护理文书质量的有效保证。

1.一级质控。一级质控严格把关，是提高护理文书质量的重要环节，直接决定着护理文书书写的质量。各科护士长负责检查本科护理文书质量，严格培训并考核本科护士正确书写护理文书，并要求各组护士认真书写，如实记录每一项内容，对护理文书的真实性、准确性、及时性、完整性和规范性负责。各组责任护士要对本组病人的护理文书负责动态、连续的审核、检查、修改、质控及评估，对本组护理文书质量内涵负责，并指导低年资护士能正确执行医嘱和书写护理记录及绘制体温单，在临床护理工作中起到传、帮、带、教的传承作用；负责对本组患者出院时的护理文书打印工作，对打印出的护理文书检查后交给护士长。

2. 二级质控。质检办护理病历质控小组负责对每月各科全部出院的每份病历中的“长期医嘱”、“临时医嘱”、“体温单”、“护理记录单”进行质量控制。表1内容就是根据质检办对护理文书书写的质控情况结果统计的。质检办严格按照护理文书书写规范进行质检，把各科每月全部出院的每份病历中，护理文书质量问题记录在“护理病历质量检查登记表”中各栏内，把存在质量问题的病历挑选出来，通知各科护士长到质检办进行修改，针对各科电子打印护理文书中存在的问题及时和各科护士长进行交流沟通，促进护理文书质量的改进。对每月各科的护理文书质控情况如实填写月报表，上报护理部。对每月全院出院病历中护理文书质量缺陷进行普遍性和严重性的问题总结上报护理部，在每月两次的护士长例会上进行通报并讨论，与护理部和护士长一起制定规范标准，制定相关制度并细化改进措施，督促护理文书质量缺陷的不断改进。

3. 三级质控。护理部制定并管理护理文书三级质控体系。护理部每周定期组织大内、外科总护士长对各病区护理文书质量进行检查和考评，查找环节缺陷，狠抓细节管理；对每周的检查结果在护士长例会上进行通报；对不合格护理文书进行公开展评，组织护士参观并讲评，同时宣传相关的法律知识，使全院护士认识到真实和正确书写护理文书的重要性；组织全院护士轮流参加电子打印护理文书书写和打印技术培训，真正从源头抓起，取得了良好的效果；制定相关制度，严格要求各科护士长加强护理文书质量内涵管理，根据质检办上报的护理文书质量月报表结果，把护理文书质量纳入护士长考评内容；对各科统一发放“纠误本”，建立护理文书书写缺陷个人档案，纳入护士个人年终考核成绩，并给予适当的奖惩；明确规定凡打印不清晰、不完整的页面禁止放入病历中，各科护士长要保证打印机正常的使用功能。三级质控管理措施得当，是提高护理文书质量的有效保障。

五、讨论

护理文书是每份住院病历中必不可缺的文件之一。及時、准确、完整、简要、清晰是书写各项医疗和护理记录的基本原则［3］。正确书写护理文书，是护理工作的一项重要内容。我院针对电子打印护理文书中存在的质量缺陷，及时加强三级质控的监管力度，从表1中可看到从2010年1月的93%到最后一季度连续3个月99%的合格率，有效提高了电子打印护理文书的质量，提高了我院的整体护理水平。

参考文献

［1］ 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：351.

［2］ 张优琴，章正娟.举证责任倒置护士证据意识状况及调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（3）：201.

4.护理文书质量整改措施 篇四

根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈

一、护理安全

全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理人员自查上报护理缺陷6起。

存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。

二、基础护理

抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ级护理病人60人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的Ⅱ级病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%，未达到100%的管理目标。

存在问题 ：

1、病人指甲脏、胡须长。

2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。

3、实际吸氧流量与医嘱不符。

4、部分科室床头卡缺。

三、特、一级护理质量

抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。未发现明显缺陷

四、管道护理

查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识80%；浅静脉留置针护理合格率96%。

存在问题：

1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

2、留置导尿管上有分泌物。

3、部分标识不清或标识缺。

五、优质护理

检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士28人，其中病人满意率为96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为80%。

存在问题：

1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。

主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；

2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。

3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。

4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。

六、病区管理

检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共192场次，其中高危药品合格率100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%；消毒隔离合格率100%；床单元合格率80%；病区清洁卫生合格率75%。

存在问题：

1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多

2、病人衣服乱堆，如

3、查房时间陪护睡病床上。

4、病房使用电饭锅、电热杯。

5、一人使用多床被褥。

七、护理文件书写

每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）存在问题：

1、体温单未记录过敏药物。

2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。

3、病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述。

4、护理记录单使用医学术语不规范。

5、病室的交班报告随意书写。

八、职业暴露

护理人员职业暴露2013年全年是5起，今年1季度就出现了8起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。

针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为：

1、护士工作责任心不强。

2、工作落实不到位。

3、未严格按操作流程工作。

4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

5、健康教育制度落实不到位。

6、护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。

7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。

8、临床护理人员自我保护措施未落实。整改措施

1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。

3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。

4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。

5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。在完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。

护 理 部

5.护理文书质量整改措施 篇五

及整改措施

2014年9月27日，护理部和院感科对全院各科室进行第三季度护理质量大查，希望各科室根据各自存在问题组织学习、进行针对性整改。存在问题：以下是各病区共同存在的问题：

1、氧气湿化瓶消毒处置不规范。

2、各班岗位职责不熟悉；业务学习、在职培训、实习生带教、新上岗护士培训不到位。

3、护士长库房、工友库房物品放置不整洁。

4、院感知识培训不到位。

5、药品无原装原盒放置；麻醉、精神药品无班班清点和使用记录、无加锁。

6、未正确评估入院病人的危险因素及未采取有效的防护措施。

7、查对制度落实欠佳。

8、各病区责任护士健康宣教欠佳。

内科：病人预防压疮护理欠佳，且未上报；氧气筒无“四防”、“满”、“空”等标识。妇产科产房：氧气筒无“四防”、“满”、“空”等标 整改措施：

血透室 ：

签 名：

6.护理文书质量管理检查评价分析 篇六

一、科室护理病历检查评分情况：附后。

二、分析小结：

１、体温单、医嘱单：⑴无长期给药单科室：传染科、神经外科、产科、急诊科。⑵体温单上记录不全：老年科病人入院11天无大便记录；传染科8天无大便记录；理疗科5天无大便记录。⑶未执行医嘱或执行医嘱与开医嘱时间同步：大多数科室有此情况。⑷污染、破损、涂改：大多数科室存在该种情况。

2、病人入院评估表：主要为评估不全。

３、问题项目单：⑴护理问题不准确：心肾科、骨科、神经外科、产科。⑵护理问题无动态记录：老年科、呼吸科、消化科、儿内科。⑶护理问题类同：泌尿外科、胸外科、理疗科。⑷效果评价不完善或不准确：老年科、呼吸科、中医科、传染科、消化科、胸外科、腹外科、眼耳鼻喉科。

４、护理记录单：⑴护理措施未落实。⑵书写简化，书写语句不通顺，记录内容无连续性。⑶涂改⑷护士长未检查签名。⑸出院带药时间不具体。⑹护理诊断不确切。⑺未写周小结。⑻护理问题与措施不吻合。⑼病情好转无记录。⑽组长未签字。⑾术中用药未签字。

５、交班报告单：⑴护士长未签字。⑵生命体征记录不全。⑶护理记录上未体现晚间护理记录。⑷无12小时小结或24小时总结。⑸交班报告缺治疗措施。⑹报告病情顺序较乱。⑺未记出入量。⑻护理

措施实施不够准确。⑼涂改多处。

6、质量：⑴出院病历排列顺序错误。⑵报告单张贴不准确。⑶破损、涂改。⑷眉栏填写不全。⑸书写内容不完整。⑹首页不全。⑺护士长未签字。⑻术前、术后访视没有生命体征。

三、改进措施：

1、护士长会议上通报，同时进行讨论分析。

2、纳入科室综合质量管理。

3、按《护理质量考核实施细则》执行。

4、交叉学习，取长补短，共同进步。

5、护士长加强督促、检查，加大奖惩力度。

6、护士长把好病历出科质量关。

7.护理文书质量整改措施 篇七

1 护理文书中潜在的法律责任问题

1.1 护士法律意识淡薄, 责任心不强

护理文书是患者住院期间病情发展、康复的客观记录, 在发生纠纷时可作为重要依据。目前, 由于护理工作繁琐、杂乱, 导致大量护士流失, 年轻的护士法律意识淡薄, 只重视技术操作水平而忽略了护理文书的重要性, 对患者的病情变化不及时报告、记录或自己认为问题不严重而未及时进行处理, 工作责任心不强, 护理记录存在着不及时、不客观、前后矛盾等情况, 一旦发生医疗纠纷时, 使自己处于弱势地位。

2.2护理记录不完整, 缺乏真实性

护理文书对病情记录不完整, 缺乏真实性是导致护患纠纷发生的主要条件。护理文书是记录患者治疗、护理及抢救的全部过程, (1) 护士只客观的对患者病情进行评估、猜测。例如患者在病情稳定后请假离院几天, 在离院期间由于不良因素的刺激导致病情复发, 出现生命体征紊乱, 而体温单和护理文书对这几天的生命体征中均记录正常, 与患者的病情发展不相符, 导致护理记录缺乏真实性。 (2) 护士在护理文书中没有将重点内容反映出来, 未能动态的反应患者的病情恢复、治疗、护理效果, 特别是在危重患者抢救时, 因抢救而延误了记录时间, 在发生纠纷时有延误抢救的嫌疑而导致承担责任。 (3) 医护人员不重视交接班, 在工作繁忙时让其他护士转抄临时医嘱和护理文书, 导致笔迹不相符, 使记录失去了原有的真实性, 发生纠纷时导致记录失效、举证不力的缺陷。

1.3 护理与医疗记录相符性差

护理与医疗记录不相符是临床工作中最常出现的情况。由于医护间沟通少, 相互之间没有配合, 导致护士在记录中对病情的描述与医生的不一致, 如对患者神志的记录, 医生病程记录中为嗜睡, 而护理记录中为昏迷;对尿量的记录中, 医生病程记录中为少尿, 护理记录中为正常, 特别是进行抢救时, 医护对患者抢救时间、用药等记录不一致, 或医生开好医嘱护士并未执行或执行时

2 加强护理文书书写和管理, 有效防范医疗纠纷

2.1 充分认识护理文书的性质

在护理过程中我们护理人员要认识到护理文书的重要性。护理文书是护理人员通过对患者精神活动、生命体征、病史问询及专业情况检查获得的主要临床资料。是对患者健康状况、所患疾病的发生、进展、治疗、效果的真实反映[2], 是体现护士责任心、体现护理操作和管理水平的重要依据, 是护患纠纷中维护护士利益保证患者权益的法律证据。应充分认识护理文书的性质, 增强法律意识, 有效减少护患纠纷和矛盾的产生。

2.2 加强法律知识的学习

护理文书是患者治疗护理过程中最重要的法律依据。在发生和处理纠纷时护理文书作为不可缺少的原始文件, 具有民法、刑法等重要的法律证据。应加强《护士管理条例》、《医疗事故处理条例》等与护理工作密切相关的法律知识, 提高自我保护和防范意识, 了解护理文书在法律上的真实性、客观性、严肃性, 认识到护理文书的书写规范是履行法律义务, 不仅保障了患者的需求, 也保护了自己在纠纷中处于优胜地位, 真正做到尽职尽责为患者服务, 用法律规范、约束自己。

2.2 规范护理文书书写内容和环节质控

重视护理文书的规范书写, 加强各环节质量控制。结合本院情况组织护理人员对《病历书写基本规范》进行学习, 定期开展对护理文书书写技能的考核, 提高护理文书的书写能力。不定期对文书质量进行检查, 及时发现问题及时改正, 患者治疗完成或出院后在病例归档前进行最后仔细检查, 确认后签名, 保证归档护理文书的质量, 并对文书中存在的问题进行分析, 取长补短, 促进医护之间的交流, 共同提高。

2.3 加强医护之间的交流和沟通

加强医护人员之间的沟通和交流。在做好本职责工作范围内仔细检查自己的记录与医生的是否相符, 及时与医生进行核对、沟通, 有效避免医护记录不相符而导致文书失去真实性。在书写时保证页面的整洁、有序, 避免涂改、字迹模糊, 如有必须修改的应在修改处进行签名, 保证严格的文书质量监控。促使医护养成良好的工作习惯, 提高文书质量。

参考文献

[1]范景芳.提高护理文件书写质量, 防范医疗纠纷[J].护理实践与研究, 2010, 5:207.

8.质量整改措施 篇八

一、施工部署：

针对13#楼所出现的混凝土蜂窝麻面，逐项分析产生原因，确定处理方案，项目部落实相关责任人。

负责人陈占普；

项目部负责人：周玉堂（项目经理）、质检员（钟艳勇）、混凝土班组长（李海增）配合操作人员15人；

二、事故分析

蜂窝麻面：

混凝土坍落度过大，局部跑模严重，烂根，一次浇捣混凝土墙体，分层不清，振捣时局部漏振、欠振。

三、施工措施：

调整混凝土的施工坍落度，保证混凝土坍落度在满足施工要求条件下尽量较小，且根据天气状况、现场情况进行及时调整；保证钢筋的保护层厚度，振捣混凝土按要求进行快插慢拔振捣棒，适度振捣，对钢筋较密处加强振捣，防止因振捣漏振、欠振、过振的现象。

四、处理方法：

将跑模严重及烂根严重的两道墙体全部砸掉，每一处蜂窝麻面的墙体，用人工将不密实混凝土层剔除，剔凿至密实处，彻底清理干净，用清水冲刷干净，钢筋调正，报监理及甲方验收，验收通过后支模，模板上面预留灌灰口，用大于同等标号的膨胀混凝土浇注，振捣密实。经处理部位混凝土必设专人每天巡回洒水，保持混凝土湿润，作为重

点养护。

五、保证措施：以此次事故为教训，严格控制各个程序施工方法，制定管理制度提高混凝土外观外观质量，完善质量保证体系。控制方法如下：

1、严格控制混凝土浇注方法，分两次浇注。

2、增加振捣手，现有的振捣手重新培训，培训合格后方可上岗。

3、门窗洞口必须加设海绵条。

4、大模板严格按照50控制线施工，标高、轴线位置几何尺寸，模板支称系统的承载力刚度及稳定性，模板的垂直度平整度。

5、设专职质检员监督施工，组织自检，互检，交接检。质检员会同施工员、技术员联合验收。

三河市燕郊隆达建筑工程有限公司

9.教育质量分析整改措施 篇九

柏树学区：

我校结合上学期统考成绩以及学生的学习状况，特组织教师，精心分析，认真研究，针对存在的问题，制定了改进措施，现将改进措施报告给你们，不妥之处，请批评指正。

一、认真学习，提高认识。在分析研究中，我们针对部分教师质量意识不浓的现象，组织教师认真学习各级文件、教师职业道德，要求“知错而奋进”，“知耻而后勇”，使质量意识牢固树立。

二、顾全大局，团结协作。工作中要严格要求，一切按制度办事，认事不认人。在生活中要求教师“大事讲原则，小事讲风格”。团结合作，全校一盘棋，以工作为重，以质量为重。

三、精心教学，提高质量。教学中认真对待每一节课，每一次作业，每一个学生，每一次辅导，每一次考试。教导处、教研组、学校领导要形成相应的检查制度，勤检查、勤考核，及时纠正存在的问题。必须做到“有检查、有记载、有评比、有效果”。

四、强化教学，落实课改。教学中要努力改变部分教师陈旧的教法，组织教师“听、评、看”课，吸收延用别人的好经验、好方法，改进教法，提高课堂教学质量，提高学生的各种能力。本期内教师相互交流不得少于10节次。公开教学不能少于3次。青年教师分三个时期上三次汇报课。教导处对存在的问题必须及时反馈，提出指导性的措施。

五、研究学情，心中有数。每个教师必须对所教学生建立学情档案，认真分析，及时记载，对学生的学情心知肚明，真正做到有的放矢，因材施教，决不使一个学生掉队。

六、落实常规，稳中有升。虽然近三年我校教学质量位居全县前列，但也有一些不足。对常规，教导处必须抓在手上，决不放松，以前形成的经验“早读量化法”、“校本思想课”等必须发扬，逐步完善，形成特色，真正发挥作用。

七、确立目标，争优创先。统考年级语文合格率争取达到100%，50%的优秀率，数学及格率争取达到95%以上。非统考年级力争排名全乡前三位。全校整体合格率争取达到85%以上。力争一个班级成为县、市级先进班集体。

八、落实制度，奖优惩劣。教学中，严格执行县局的规定，对质量高的教师大张旗鼓地宣传，表彰奖励，号召全体教师学习。对质量差的教师要严格处罚，限期改进，勒令其提高教学质量。对那些不努力工作、质量不高的教师请求乡教管会调离本校。

总之，教学过程中坚持“以过程得结果、以结果验证过程”的原则，真正把过程落在实处，真正成为教学质量的“标兵学校”。

杨家沟小学

10.护理整改措施 篇十

针对我科护理存在的问题：我们科护士都非常的年轻作为低年资护士的我们因为工作经验不足、技能操作不够熟练、思考问题比较单

一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高。作为临床护士，必须强化服务意识，改善服务态度，优化护患关系，提高护理质量，避免护理纠纷。

护理的整改措施：1。对于经验不足，我们要加强学习，医院增加培训的机会，我们自己要交流经验相互学习，尤其要提高输液水平输液水平是衡量一个护士最基本的标准，常规处置时应征求患者说:静脉输液前您能方便一下吗?静脉穿刺第1次不成功，应用道歉的语气说:对不起，让您受苦啦，我可不可以再给您扎一次或是不好意思换个人再给您扎一针等等。工作不忘学习，只有通过努力，掌握扎实的理论知识、熟稔的操作技能才能是一个合格的护士！

加强责任心 责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证。护士要加强责任心，针对性地对患者进行全面护理，以增强护理效果，提高护理质量。

11.护理整改措施（共） 篇十一

在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。

护理存在问题：

大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。

整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。

整改结果：

1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。

2、对《分级护理制度》进行了更新。

3、在“采血室”明显位置悬挂标示。

4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。

5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。

12.质量通病整改及控制措施 篇十二

一、模板工程：

1、模板支承架体系：

1）各户型、各房间的支承架间没有连接成一个整体：要求必须将各户型、各房间等在水平方向最少做二道水平连接；

2）梁模梁底支承架存在独立支杆：要求用两道水平杆纵横相连；

3）下层楼面上50㎝处挑板的支承现采用的是两根木枋独立支承：要求采用三根木枋并将三根木枋用木枋或模板条连接为一个整体；

4）梁底外挑板的支承现为二根独立钢管加木枋支承：要求采用三根钢管支承，三根立杆必须与内部满堂架在纵横方向水平连接二道。２、模板加固系统：

1）柱墙混凝土平整度及垂直度差、阴阳角不方正，主要是由于柱墙模板竖向现大部份采用四道螺杆加固，螺杆纵横方向间距过大，必须按技术交底要求在竖向采用五道螺杆加固，螺杆水平间距小于等于50㎝；

2）混凝土浇筑后常出现梁中部下沉，主要是由于梁底模板铺设时没有按技术交底起拱，要求梁跨中起拱高度为梁跨度的2‰~3‰，主次梁交接时，先主梁起拱，后次梁起拱。3）边梁常出现混凝土浇筑后膨肚现象，主要是由于梁边模在腹部没有加固措施，要求边梁侧模采用加螺杆或用在边模上、中、下各背一条木枋，梁底部用夹扣锁紧，梁腹部用模板斜撑，梁上口用铁丝拉在对面的板模上加固，工人少了在梁腹部用模板斜撑。4）柱、墙脚移位，垂直度、平整度偏差大，特别是楼梯间门洞处墙柱：要求柱墙脚必须打定位筋，梁底模从下部墙柱定位线吊线并回定，墙柱模板安装好后，及时对柱墙的垂直度进行检查，对不合格的及时整改，木枋做背枋净距不大于150㎜，钢管做背枋净距不大于100㎜，背枋要求顺直，厚度一致。

5）楼面吊模缺角吊楞严重：要求吊模不能直接用木枋制安，需在木枋上背模板，吊模需在混凝土浇筑完12小时后才能拆除，6）挑板平整度差，常出现一头高一头低现象：主要是由于挑板支承体系不牢固，采用独钢管或木枋支承，要求采用三根钢管支承，三根立杆必须与内部满堂架在纵横方向水平连接二道。

7）外墙柱混凝土错台：要求将定位控制轴线标识在外立面上的墙柱砼上，并逐层向上引，边墙、柱模板与下层墙、柱砼搭接200㎜，采用在下层墙、柱的上部距楼板100㎜处预留螺杆加固，竖向必须采用五道螺杆加固，螺杆水平间距小于等于50㎝。8）板中部下挠，板底混凝土面不平：主要是由于木枋厚度不一致，标高测量误差，楼面标高复测后没有调整楼板模板，板下木枋间距大于了250㎜，模板没按规定起拱（特别是客厅模板要按1‰起拱）。

9）柱墙拆模后混凝土起皮或脱皮：柱墙模板必需在混凝土浇筑完10小时后才能拆模。

10）阴阳角等接点拼缝不紧密：阴阳角柱墙梁拼缝、板缝等要拼接紧密，严防漏浆。

二、钢筋工程 １、钢筋制作 1）箍筋平直段过短：严格按规范要求制作，平直段按10d计算下料，制作时先试弯，调整好后再大量制作。2）钢筋电渣压力焊接头偏心和倾斜：钢筋端部歪扭和不直部分在焊前应采用气割切断或矫正得焊接。两钢筋夹持于夹具内，上下应同心：焊接过程中上钢筋应保持垂直和稳定。夹具的滑杆和导管之间如有较大间隙，造成夹具上下不同心时，应修理后再施工。钢筋下送加压时，顶压力应适当，不得过大。焊接完成后，不能立即卸下夹具，应在停焊后约两分钟再卸夹具，以免钢筋倾斜。3）梁钢筋制作时成型尺寸不准，特别是次梁面筋两头弯钩的，平直度偏短：制作时首先保证直段长度再确定弯钩段起弯位置（下料时注意弯折时的长度调整值）。4）钢筋电渣压力焊焊包不均匀：焊接时药渣夹具要安装平，焊接过程中将药渣夹具摇平，焊接时间要根据钢筋大小调整，下压过程中顶压力应适当，不得过大。２、钢筋安装 1）柱墙主筋保护层过厚或过薄，主筋位移或露筋：在梁柱相接的水平面上，加一道由钢筋制成的卡具固定，量好柱轴线后采取限制位移措施。柱主筋外伸部分再加一道临时箍筋，如果发现撞斜主筋，及时校核纠正。

2）墙柱钢筋间距不均匀：主要是由于浇筑混凝土前没有将柱墙定位箍绑好，浇筑混凝土时没有及时校正钢筋，绑扎钢筋时又不校正导致。

3）板负筋间距不匀、保护层过大、负筋钩向上：要求板负筋全部满绑，马登间距1000㎜，护筋人员及时跟踪并修整。

4）梁底箍筋浇筑混凝土后露筋：要求梁垫块间距1000㎜一个。

三、混凝土工程

１、混凝土振捣不密实，漏振或振捣间距过大：振捣棒的操作，要做到“快插慢拔”，上下抽动，均匀振捣，插点要均匀排列，插点采用并列式和交错式均可；插点间距为300～400mm，插入到下层尚未初凝的混凝土中约50～100mm，振捣时应依次进行，不要跳跃式振捣，以防发生漏振。每一振点的振捣延续时间60秒，使砼表面水分不再显著下沉、不出现气泡、表面泛出灰浆为止。

２、混凝土表面开裂：要求在砼浇筑后3～5小时内，初步用长刮尺刮平，初凝前用铁滚碾压两遍，再用木抹子搓平压实，以控制砼表面龟裂，在终混后及时进行养护。３、楼面混凝土平整度差：要求利用柱钢筋上的水平，采用广线将柱、墙钢筋上水平连通，浇筑好一块板面检查一块，及时调整砼的表面标高，将砼表面平整度控制在±5㎜以内

４、混凝土养护不及时：混凝土浇筑后在强度达到1.2MPa（12个小时）以前，不允许有人员在上面踩踏或安装模扳及支架。砼浇注完毕，在其上部刚可行人时，就立即淋水养护，要派专人养护，特别注意头三天养护要勤，每天浇水不能少于5次。养护时间不少于7天。

５、柱墙混凝土根部凿毛时间过早，在根部形成一层松散的混凝土：砼浇筑完后，强度达到3MPa（24个小时）后才能进行凿毛工作，不能在砼还没终凝时就凿毛，以免将下部砼凿松。

６、柱墙混凝土脚根烂根：要求在浇筑混背靠前对柱墙脚根用1：2水泥砂浆座缝，振捣时一定要将振动棒插到底

７、蜂窝、麻面：要求浇筑混凝土前现淋水将柱、墙、梁、板模板充分湿润，混凝土振捣时要做到“快插慢拔”，上下抽动，均匀振捣，插点要均匀排列，插点采用并列式和交错式均可；插点间距为300～400mm，插入到下层尚未初凝的混凝土中约50～100mm，振捣时应依次进行，不要跳跃式振捣，以防发生漏振。每一振点的振捣延续时间60秒，使砼表面水分不再显著下沉、不出现气泡、表面泛出灰浆为止。

８、混凝土出现质量缺陷时修补的地方与其它地方颜色大不一致，效果很难看：修补用水泥要在商砼站去拿，要加粉煤灰，水泥砂浆要先试配，调成终凝后与原混凝土颜色一致，24小时后要对修补地方打磨，不要将一个点的问题修补成一个面的问题。

四、砌体工程：

1、水泥砂浆搅拌时渗入过多砂浆王：渗入过多砂浆王会导致水泥砂浆标号降低，砌筑后墙体沉降量大，抹灰后墙面容易开裂，砂浆配合比及砂浆王渗量严格按要求施工。

2、门窗洞口顶部标高不一致：砌墙时将整层楼的1米控制线弹在墙柱上，用此控制线控制门窗洞口高度。

3、砖墙灰缝大小不一：要求在砌筑时严格按技术交底设皮数杆拉线砌筑。

4、干砖上墙：砖必须在砌筑前提前一天淋水湿润，一般以水浸入砖四边1.5 cm为宜，5、门窗过梁支承长度不够：过梁需支承在两端墙上不少于25㎝（20㎝），对过梁交叉时一方的支承长度不够时，可采取两根过梁都现浇或将两根预制过梁交叉处都打除10㎝再将搭接部位现浇砼处理。

6、构造柱混凝土顶部浇筑不满：严格按技术交底中构造柱模板顶部做簸箕口，多出的砼在浇筑三天后打除。

7、开始砌每片墙时，没有将接合部位楼面或地面清扫干净并冲水湿润：容易导致外墙在此处渗水，砌筑时严格要求工人先将接合部位楼面清扫干净并冲水湿润。

8、转角及交接处要同时砌筑，不得留直槎，如留直槎需加拉墙筋，未则此处抹灰后容易开裂。

9、外墙错台：外墙砌筑时必须从上部吊通线，严禁每层以梁吊线确定边线砌筑。

10、外墙窗洞上下错位：外墙砌筑时上下窗洞必须从上部吊通线砌筑。

江西二建竹城一号项目部

13.护理文书与临床带教质量检查汇总 篇十三

存在问题 共性问题：

1.住院病历未按照医院

1.护理评估单有空项，尤其是既往史，过敏史，疼痛，风险程度，与病人的关系空项，护理评估单打印错误，不利于装订 2.健康宣教单护士长质控及指控日期没有签名 3.医嘱执行漏签名，护士签字医生未签字

4.护理记录重点不突出，千篇一律，没有体现专科特色，有错别字，护理评估单风险评估与护理记录单填写不相符 5.护理病历排放无序 原因分析：

1.护士长对护理表单培训不到位，督查不及时。2.护士对护理评估单理解有误，填写有空项 3.健康宣教单质控没有认真落实

4.医嘱单漏签护士没有及时督促医生及时打印，不重视医嘱签字。临床科室于手术科室有纠结，没有及时沟通

5.护理记录单中体现专科病情观察，实施的护理措施，效果不突出，未体现护理工作量，责任护士专科知识掌握不全，理解不到位，护士不能准确观察病人的护理情况，护士记录病情不认真，不严谨 6.对护理病历排放没有要求

整改措施：

1.护士长针对护理病历排序，打印及护理文书书写规范进行培训，要求人人过关

2.医嘱单签字护理人员要重视及时与医生沟通

2.提高护理人员的汉字书写水平，护士长及责任组长每日质控，发现问题及时现场及晨间指导及时整改 3.加强护理人员专科知识的培训，定期提问

4.护理记录的书写规范培训，对地年资的护理人员进行危重患者及专科理论学习，加快掌握相关专业理论知识并运用于临床护理记录中 5.护士长及质控小组加强对护理文书的检查及指导，对护理文书存在的问题及时讨论，分析原因，采取相应的整改措施

临床带教

存在问题

1.2015年临床带教资料欠缺，资料排放顺序杂乱无序 2.临床带教管理制度欠缺 3.实习生没有专人带教

4.实习生没有与计划及培训相关资料 原因分析：

1.科室没有实习生，对新制定的临床带教标准没有认真履行 2.科室工作繁忙对实习生专人带教没有履行到位 3.2014年的实习生计划针对2015年没有改进 整改措施

1.护士长对临床带教标准逐条对照认真落实