关于大学生对基本药物制度认知情况的调查报告

关于大学生对基本药物制度认知情况的调查报告（共11篇）

1.关于大学生对基本药物制度认知情况的调查报告 篇一

关于基本药物制度实施情况自查整改报告

接市局通知，对本院及社区服务中心（辖区十八所卫生室）就有关情况展开自查，现将自查情况汇报如下：

一、二院药品总品种508种，国家基本药品268种，省增补基药163

种，基本药物品种比例达82%，基本药物销售使用率达到66.45%，符合基本药物制度规定要求。一体化卫生室所有药品均由我院药库统一调配。

二、基本药物网上采购情况，二院执行的基本药物从（古柳户头）

网上采购，其他挂网品种从二院网上执行。所有药品都从卫生局要求的十家配送公司进药，由于配送公司缺货等原因，造成供货不及时，个别药品无法从网上执行，基本药品要做到全部从网上采购有困，古有少量药品网下采购。网上订单能及时发送，药品能及时验收入库，货款能做到及时结算。

三、所有药品全部做到零差率销售。

四、专门召开了全体乡医会议，由邵院长传达了市局有关文件精神，与大家共同学习了关于实施基本药物制度的具体内容，着重强调了一般诊疗费的收费标准及注意事项，严格按要求来执行，三天为一个疗程，共收6元钱，开在一张发票上，绝不能多收、乱收，也不能多个疗程合并收费，在发票上“一般诊疗费”这五个大字必须写清楚。经自查已严格执行。

五、加强基本药物制度的宣传培训，在全院通过自学，集中辅导，共同讨论等形式，加强对基本药物政策制度的认识和宣传。乡

医通过自学、参加培训及在一起共同讨论的形式，基本掌握了基本药物制度改革政策，对内容有深入了解。根据市局《关于印发基本药物制度培训工作的通知》要求，我院社区中心于10年11月份对一体化工作人员进行培训，计划十二个课时，于十二月底全部结束。

培训内容：基本药物制度培训内容，主要包括基本药物制度改革政策和基本药物合理使用知识。基本药物制度政策培训，以国家、省和市有关政策文件精神和会议精神为教材。基本药物合理使用培训，以《山东省基本药物临床应用指南》和《基本药物目录》，及《山东省实施国家基本药物制度资料汇编》为教材。

培训形式：基本药物制度培训，以集中辅导、自学方式进

行管理人员和医务人员基本药物政策和基本药物合理应用知识的培训。经过近阶段的培训和自学使一体化人员能掌握基本药物制度改革政策，对医改有了初步的认识，对药物的使用也有了指导方向，为今后的工作奠定了基础。

六、通过自查我们发现工作中仍然存在许多不足，如对实施基本药

物制度政策的宣传力度不够，培训深度不够，内容也不够全面，乡医对制度的出台认识不足等。我们在今后期的工作中，一定严格要求自己，认真学习局里的各种文件精神，加强宣传和培训工作。并及时与上级部门和配送公司沟通协调，尽力做到基本药品全部从网上采购。在医药改革工作中取得更好的成果。

七、要求：基本药物在每个配送公司都能有配送资格。基药品种不

能随便缺货。

….第二人民医院

2012.7.28

2.关于大学生对基本药物制度认知情况的调查报告 篇二

1 资料与方法

1.1 调查对象

本次调查在我院进行, 调查对象包括医师、护士、药学人员等。

1.2 调查的内容

为了解医务人员对基本药物的认知情况, 特设置 (1) ~ (3) 题;为了解医疗机构基本药物的推行情况及影响推行情况的因素, 设置第 (4) ~ (13) 题;为了解医疗机构医务人员对基本药物的看法, 特设置 (14) ~ (17) 题;为了解医务人员对基本药物推行的看法和建议, 特设置第 (18) ~ (19) 题。 (1) 什么是国家基本药物? (2) 最新一版国家基本药物目录公布时间是哪一年? (3) 医疗保险用药目录与基本药物目录的关系如何? (4) 是否参加过基本药物知识培训或学习? (5) 我院的常用药物, 包括基本药物是否存在短缺的情况? (6) 我院短缺药品的种类主要有哪些? (7) 近年来, 部分价廉基本药物是否出现了短缺? (8) 近年来, 治疗特殊疾病的基本药物是否出现了短缺? (9) 多数价廉基本药物是否均有替代品? (10) 多数替代品的疗效是否与原品种相当? (11) 替代品的价格是否较高? (12) 请问您对基本药物购销缺失的原因有何看法? (选项:a.产品利润低, 经营无利可图;b.产品用量小, 过期报废的风险大;c.新的替代品多, 且利润较高;d.对抢救药储备意识不强) (13) 请问基本药物在我院推行情况是否理想?如不理想, 请您说出原因。 (14) 您认为基本药物是否能满足大多数人基本医疗卫生保健需要? (15) 您认为基本药物是质量稳定, 价格合理的吗? (16) 您认为基本药物疗效确切而且不良反应小吗? (17) 您认为使用基本药物会影响新药研发的积极性吗? (18) 请问您对政府应如何加强和保证基本药物供应有何看法? (19) 请问您对加强基本药物临床使用有何看法?根据上述设计方案, 拟定调查问卷。

1.3 调查的方法

本次调查是社会问卷调查, 以发放问卷的形式, 将问卷逐一发送到被调查者手中, 与其进行友好沟通, 当场填写完毕后收回问卷, 保证问卷的质量和回收率。问卷发放方法:问卷按医师/药学人员/护士约2∶2∶1的比例分别发放给各类医务人员。本次调查时间为2010年3月1日-31日, 共发放问卷100份, 收回96份, 对回收的问卷进行检查, 剔除数据缺失过多的问卷4份, 得到有效问卷92份, 有效回收率为92%。

2 结 果

2.1 调查对象基本资料统计

调查对象中选取了不同的专业、不同工作年限、不同学历层次的工作人员, 这样更能有效反映基本药物在该医疗机构的总体认知和推行情况, 达到调查目的。见表1。

2.2 国家基本药物制度的认知情况

通过问题 (1) ~ (3) 调查医务人员对基本药物制度的认知情况。问题 (1) 回答得不够全面, 概念有些模糊, 有37人熟悉基本药物占40.2%;问题 (2) 回答正确率很低;问题 (3) 回答较好。从这些问题回答来看, 医务人员对国家基本药物了解得不够全面。见表2。

2.3 医疗机构基本药物的推行情况及影响推行情况的因素

2.3.1 参加基本药物知识培训和学习情况:

调查医院对其职

工进行的基本药物知识培训和学习情况, 71.7% (66/92) 的医务人员未参加过基本药物知识的培训或学习;仅38.3% (26/92) 人参加过培训, 其中参加过1次14人, 参加过2次8人, 参加过3次4人。说明医院并不太重视加强职工对基本药物知识的学习, 从这里大概可以看出基本药物在我院推行状况不太理想。

2.3.2 常用药品缺货情况:

考查我院是否出现常用药品缺货的现象结果显示, 我院常用药物缺货情况略为严重, “有时发生”的情况占43.5% (40/92) , “经常发生”的情况占32.6% (30/92) , 两者总计为76.1%, “从未发生”的情况占10.9% (10/92) , “很少发生”的情况占13.0% (12/92) 。说明常用药物短缺的现象普遍存在, 人民群众对常用药物存在获得性障碍。

2.3.3 短缺药品种类:

调查我院出现的短缺药品的种类, 急救药品的短缺占8.7% (8/92) , 廉价药品占33.7% (31/92) , 治疗特殊疾病的药品占37.0% (34/92) , 中毒解救药占10.9% (10/92) , 其他9.8% (9/92) 。我院出现的短缺药品主要是治疗特殊疾病的药品和比较廉价的普通药品。

2.3.4 对临床应用基本药物的看法:

调查我院医务人员对临床上使用基本药物的看法, 共设5题, 大多数医务人员对该5个问题持赞同态度, 少数人不赞同。说明由于多数价廉药物有替代品, 而替代品的疗效又与原品种相当, 加上替代品价格高, 利润丰厚, 导致价廉基本药物和治疗特殊疾病的基本药物出现短缺, 人民群众享受不到实惠。见表3。

2.3.5 基本药物购销缺失原因:

为调查医务人员对基本药物购销缺失原因的看法, 特设置1道多选题, 故总计百分数大于100%, 其中产品利润低、经营无利可图占68.5% (63/92) , 产品用量小, 过期报废的风险大占75.0% (69/92) , 新的替代品多、且利润较高占67.4% (62/92) , 对抢救药储备意识不强占16.3% (15/92) 。基本药物购销缺失的原因主要有3个:产品利润低, 经营无利可图;产品用量小, 过期报废的风险大;新的替代品多, 且利润较高。

2.4 对基本药物的看法

大多数人赞同“基本药物能满足大多数人基本医疗卫生保健需要”, “基本药物是质量稳定, 价格合理的”、“基本药物疗效确切而且不良反应小”这3种观点, 而“使用基本药物会影响新药研发的积极性”这一观点大多数人不赞同, 赞同这一观点的人占20.7%。见表4。

2.5 对基本药物推行情况的看法

调查医务人员对基本药物在医疗机构中推行情况不理想的原因的看法, 特设置一项简答题, 从回答的结果来看, 主要原因是某些医师根据个人用药习

惯开药, 不考虑是否为基本药物;另一个原因是有些医疗机构和个人追求经济效益而不使用基本药物;其次还有基本药物目录中有些品种未进入医保范围, 难以发挥实效;另外可能还有其他的影响因素。

2.6 对加强基本药物供应的看法

通过对问题 (18) 的设置, 了解医务人员对如何加强和保证基本药物供应的看法。答题者多数倾向于这个观点:国家必须给予必要的财政补贴、定点生产、统一价格、集中采购、统一配送。

2.7 对加强基本药物临床使用的看法

通过对问题 (19) 的设置, 了解医务人员对如何加强临床使用基本药物的看法, 回答者认为政府必须限定并监管医疗机构使用基本药物的比例, 社区卫生医疗机构要优先采购和使用基本药物, 政府须出台相关政策, 规范合理用药, 建立并推行《标准治疗指南》。

3 讨 论

3.1 从调查结果看基本药物制度

我院医务人员对基本药物了解的不够全面, 可推想人民群众对基本药物的认识更少。医院对医务人员有关基本药物知识的培训力度不够, 不利于学习基本药物制度有关知识。从基本药物短缺的情况来看, 基本药物的生产、流通和使用等环节存在许多问题:药品生产企业不生产基本药物, 药品经营企业不经营基本药物, 医院药房不购买基本药物, 或医师不开处方基本药物, 均造成了人民群众对基本药物的获得性障碍。总之, 调查结果说明了基本药物制度缺乏政策刚性, 在医疗机构中推行乏力, 有必要通过基本药物制度的立法、执法和普法工作, 有效地推进国家基本药物制度的实施。

3.2 对基本药物制度推行存在问题的建议

(1) 坚持“全国统一领导、地方政府负责、部门配合协调、社会广泛参与”的工作机制, 突出重点、统筹兼顾, 抓紧研究、尽早实施, 稳步推进、不断完善。 (2) 通过制定和实施定点生产、政府定价、集中采购、统一配送、规范使用和支付保障等一系列配套政策, 采取综合治理的方式和手段, 提高基本药物的可供应性、可获得性、可支付性, 保障群众享有安全、有效、价廉的基本药物[3]。 (3) 药品的特殊属性决定了其生产、流通具有一定的社会公益性质, 不能完全依靠市场调节, 所以要坚持政府主导与市场机制相结合, 遵循社会主义市场经济规律, 充分发挥市场机制的作用, 强化保障基本药物供应的政府监管责任和企业社会责任[4]。 (4) 医疗机构基本药物购销缺失的原因是:基本药物利润低, 新的替代品多而且利润较高。所以政府有必要采取措施, 鼓励基本药物的生产供应。政府应给予基本药物一定的生存空间, 适当提高最高限价, 同时规定这些品种的最低限价, 使得生产企业有获得利润的空间[5]。 (5) 要大力推行国家基本药物制度。利用媒体宣传国家基本药物政策的作用及重要性等。医疗机构应加大对医务人员关于基本药物政策的学习培训, 将基本药物有关知识作为定期考核的内容。向医务人员发放有关基本药物政策的宣传手册, 同时向患者宣传有关基本药物的信息及合理使用药物的基本知识, 让患者了解全面推行基本药物制度的最终受益者是患者, 必须积极参与进来, 以实现人人享有医疗卫生保健的目标[6]。 (6) 要加强农村药品监督网络和供应网络建设, 保证农村基本药物的供应。在边远地区设置的药店, 应备有国家基本药物目录品种数的60%以上。 (7) 医务人员在基本药物的使用中起着重要作用, 所以医疗机构必须规范医师的处方行为, 促进合理用药。各级医院在临床上应首选基本药物, 在此基础上可再加用其他非基本药物, 上级机构须定期考察医疗机构的基本药物使用情况。

通过此次调查, 了解到我院医务人员对国家基本药物的认知和了解不够全面, 基本药物在医院使用率低, 推行力度差。要解决这些问题, 就要通过基本药物制度的立法、执法和普法工作, 有效地推进国家基本药物制度的实施:加强对医务人员的的基本药物知识的培训与学习;规定医疗机构备有特定储量的基本药物并限定使用;实现定点生产、政府定价、集中采购、统一配送、规范使用和支付保障等一系列目标;指导临床合理使用基本药物并定期检查医疗机构的基本药物使用情况[7]。

摘要：目的 调查分析该院医务人员对国家基本药物认知和推行情况。方法 采用调查问卷形式, 将100份问卷按医师/药学人员/护士约2∶2∶1的比例发放, 对回收的有效问卷92份进行统计分析。结果 我院医务人员对国家基本药物的认知和了解不够全面, 基本药物在医院使用率低, 推行力度差。结论 要通过基本药物制度的立法、执法和普法的工作, 有效地推进国家基本药物制度的实施, 指导临床合理使用基本药物并定期检查医疗机构的基本药物使用情况。

关键词：医务人员,国家基本药物,合理用药

参考文献

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3.关于大学生对基本药物制度认知情况的调查报告 篇三

关键词：村卫生室；财政支持；国家基本药物制度

村卫生室是统筹城乡卫生一体化的关键支撑和重要前沿。在村卫生室的实施国家基本药物制度，有利于提高农村基本药物的可及性，减轻人民群众医药费用负担，进而转变村卫生室“以药养医”的旧机制。莱芜市立足市情，发挥先行先试的政策优势，积极改革创新，加大对村卫生室实施国家基本药物制度的支持力度，促进了农村医疗水平的提升，群众满意度不断提升。同时，在推进过程中，也面临一些突出问题和困难亟待解决。

一、基本情况和做法

近年来，莱芜市按照中央、省统一部署，将村卫生室实施国家基本药物制度纳入统筹城乡卫生一体化的重要内容，出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、《关于在全市村卫生室实施基本药物制度的通知》等文件，作出了部署安排，取得了明显成效。

目前，莱芜市有1070个行政村，一体化管理的村卫生室949个，村医2262人，其中省统一规划的村卫生室456个，村医1293人。2012年6月，我市949家村卫生室全部实施基本药物制度，并实行基本药物零差率销售。对此，我们在三个方面对这项工作的开展给予财政支持。

在政策补助方面，主要从基本公共卫生服务补助、基本医疗服务收入（一般诊疗费）和绩效补助3个渠道对村卫生室给予资金补偿：一是基本公共卫生服务补助。合理划分镇村卫生机构的基本公共卫生服务项目，将基本卫生服务经费中的40%，用来安排村卫生室承担的基本公共卫生服务，由镇卫生院或社区卫生服务中心根据村卫生室年底百分制考核结果，予以核拨，得分90分以上的予以全额拨付；二是基本医疗服务收入。实行一般诊疗费制度，村卫生室可以收取一般诊疗费，一般诊疗费6元/人次，其中个人承担1元，新农合支付5元。三是绩效补助。按照每服务1000人补助6000元的标准对村医进行补助，其中省及以上财政补助40%，市、区分别补助剩余部分的30%和70%，实行绩效考核和以奖代补。

在村卫生室标准化建设方面，2007年开始，莱芜市对省统一规划的456处村卫生室进行标准化建设，在对每处村卫生室省补助1.5万元的基础上，市、区两级财政各配套补助5000元，实现了村卫生室业务用房面积不低于100平方米，具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，诊断室、治疗室、药房、观察室、中医针灸理疗室“五室分开”，农村群众的就医条件得到一定程度改善。

在村医业务培训方面，按照统筹城乡一体化要求，我市村卫生室由所在镇卫生院领办，在不改变村医身份和村卫生室法人财产关系的前提下，拿出部分财政资金，由区级卫生行政部门委托镇卫生院采取集中培训、临床进修、对口帮扶、学历教育等多方式，对村医进行强化培训6000余人次，进一步提高村医合理使用基本药物的工作能力和业务水平。

通过村卫生室实施基本药物制度以来，一是村卫生室次均门诊费用下降明显。实施基本药物制度以来，村卫生室次均门诊费用由2011年的28.47元下降到25.95元，下降了8.85%。二是基本药物价格下降明显。实施基本药物制度前，全市村卫生室药品加成率在100%左右，药品收入占总收入的76.9%，实施基本药物制度后，药品平均加成率下降到20%左右，药品收入占比下降到50%以下。例如一个成人打清开灵、头孢等相同药物，实施零差率前，新农合报销后个人承担28元左右，而实施后，个人只负担10多元，大大减轻了农民的医药负担。三是群众健康权益得到更好保障。通过实施基本药物制度，一方面抑制了大病小病医生滥用抗生素的势头，用药结构得到调整和改善，另一方面村卫生室利用中医药未纳入基本药物目录的政策机遇，将中医药作为自身增收的重要渠道，在一定程度上促进了中医药事业发展，更好地保障了群众的健康权益。

二、存在的突出困难和问题

一是遴选的基本药物与群众需求还有一定差距。国家制定基本药物目录后，山东省在此基础上增补了多种药物，但是在实际操作中，很多村医反映增补的药品种类未考虑农村地区疾病谱状况及不同疾病病种需求的多样性，特别是缺乏慢性病、儿童疾病用药等特色用药，部分药品不容易保存不适合在村卫生室配备。同时，一些大型药品生产企业生产的疗效确切的药品中标率比较低，许多百姓常用药物不在基本药物范围之内。在基本药物目录的影响下，村民用药品种减少，用药选择权弱化，促使其向上级医院分流。二是个别基本药物网上采购价格相比其他渠道偏高。很多群众和村医反映，从省采购平台上采购的个别药品价格，与原渠道招标采购价相比偏高。三是药品到位不及时。由于村卫生室分布较为分散、位置相对偏远、交通不便、药品用量相对有限、基本药物价格较低等多方面的原因，运送成本相对偏高。药品企业只将药品配送至镇卫生院或社区卫生服务中心，村卫生室一般利用到镇里办事的时机，捎带回需要的药品，导致农村卫生室时常出现基本药物缺货、断货现象。从调查的村卫生室来看，2日到货率仅为60%-70%，有时需要7-8天。四是村医利益未得到充分保障。一方面，由于村卫生室取消药品加成，实施基本药物“零差率”后，村医收入下降明显。据调查，实施基本药物制度前，村医人均年均收入在2.5万元左右，而实施后，只有1.5万元左右，导致相当部分村医外出兼职打工，扩展收入渠道。另一方面，村医养老保险制度未建立，目前全市村医中只有1/4参加了职工养老保险，且大多数由个人缴纳，1/4参加新农保。实施基本药物制度后，村医迫切希望参加适合自身情况的养老保险，解除后顾之忧。

三、对策建议

（一）完善乡村医生的补偿机制。建立合理的补偿机制是村卫生室推行基本药物制度的关键。为保证乡村医生获得稳定的收入，充分调动其积极性，推动基本药物制度在村卫生室的顺利实施，在明确各级政府补偿责任的基础上，继续完善补偿政策。一是由中央或省级财政给予村医保底收入补助，保证村医收入不低于当地农民人均纯收入的2.5倍左右；二是对村卫生室在提供医疗卫生服务过程中产生的成本（如水费、电费、办公费、机动车耗油费等），划片分类定级，进行综合测算，视财力给予适当补助。

（二）建立乡村医生的保障机制。为解决乡村医生的后顾之忧，稳定乡村医生队伍，各地要结合新型农村社会养老保险制度的推进，以多种形式积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，如政府出钱为村医购买养老保险，或对纳入乡村一体化管理的村卫生室，由乡镇卫生院为被聘用的村医统一办理养老保险。

（三）建立乡村医生的激励机制。探索实行星级村卫生室和优秀村医评选制度，从建设标准、管理科学、医技精湛、服务优良、环境温馨等5个方面，将全市村卫生室分为山区和平原两大类别，分组评选星级村卫生室，同时实行星级累积制度，只有取得较低星级并满足一定条件后，才能评定更高一级星级卫生室。优秀村医也全部从星级卫生室中评选。对于星级卫生室和优秀村医，给予适当提高补助标准、政治待遇等扶持政策，促使村卫生室服务水平提高。同时，建立先进帮后进、后进学先进的机制，整体提升村卫生室服务水平。

4.关于大学生对基本药物制度认知情况的调查报告 篇四

近几年来，我区按照省、市深化医药卫生体制改革的统一部署，在市物价局的指导支持下，自2010年以来，先后在区政府举办的6个乡镇卫生院、2个街道社区卫生服务中心和115各村卫生室启动实施了国家基本药物制度实施工作，并严格执行基本药物网上集中采购、零差率销售。与未实施基本药物制度同期相比，各医疗机构基本药物药品平均实际销售价格下降38.84%，门急诊次均费用下降32.70%，住院次均费用下降18.58%，乡镇卫生院门急诊诊疗人次上升38.27%，群众满意度大幅度上升，呈现出“三降两升”的良好态势。现将有关情况汇报如下：

一、国家基本药物制度实施情况

东宝区地处荆门城区，辖1乡5镇2个街道，设131个行政村，现有6个乡镇卫生院，2个街道社区卫生服务中心，115个村卫生室。

1、基本药物制度覆盖情况。我区抢抓国家医药卫生体制改革政策机遇，以乡村卫生服务一体化管理为抓手，大力推动基层医疗卫生机构综合改革，稳步推进基本药物制度规范实施工作。区政府举办的6个乡镇卫生院、2个卫生院分院于2010年12月26日、2个街道社区卫生服务中心和115个村卫生室于2011年10月31日上午8时启动实施国家基本药物制度，政府办基层医疗卫生机构基本药物覆盖率100%。

2、基本药物配备使用情况。各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心和村卫生室均按要求从湖北省基本药物采购平台上采购并配备使用307种国家基本药物目录内药品和177种我省增补基本药物，严格实行基本药物零差率销售，做到标签价、处方价、收费价、公示价、购进价“五统一”。据统计，与未实施基本药物制度同期相比，全区实施国家基本药物制度以来，各医疗机构基本药物药品平均实际销售价格下降38.84%，门急诊次均费用下降32.70%，住院次均费用下降18.58%，乡镇卫生院门急诊诊疗人次上升38.27%，群众满意度大幅度上升，呈现出“三降两升”的良好态势。

3、基本药物医保报销政策落实情况。各医疗机构配备使用的基本药物全部纳入新型农村合作医疗报销范围，积极引导患者合理就医，职工和居民医保统筹基金支付在原基础上分别再提高5%。目前在基层卫生院住院治疗的职工、居民甲类项目支付比例为95%、85%，乙类为85%、75%，人民群众就医负担进一步减轻。

二、基本药物集中招标采购情况

自2011年5月31日全省国家基本药物网上集中采购工作启动以后，根据《湖北省基层医疗卫生机构基本药物网上采购及货款收付管理办法（试行）》和全省基本药物集中采购培训会议精神，我局联合区卫生局及时制定下发了《关于做好全区基本药物网上采购工作的通知》（荆东卫发[2011]35号），及时组织各医疗机构做好药品采购委托协议签订、计划申请、网上勾选、验收入库、药款上缴等工作，严格实行了药品统一采购配送的规定。今年上半年，我区各基层医疗机构通过湖北省基本药物采购平台采购药品476.34万元，配送463.74万元，入库463.74万元，结算455.26万元，配送率97.35%，入库率97.35%，结算率98.16 %。

为加强基本药物制度运行情况实时监测，及时掌握基本药物制度实施情况，我局联合区卫生局建立健全基本药物实施情况的监测评估制度和督导检查制度，认真做好实施国家基本药物制度的月报、季报和半年报表的收集、上报工作。同时我局在全区范围内开展了“基药督查乡镇行”活动，每月定期对全区所有乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心、村卫生室

进行全面督查，对各医疗机构基本药物制度实施情况进行评估，重点督查人员培训、药品配备、药价公示、药款结算、是否实行零差率销售等方面的内容，及时发现问题，督促整改，确保基本药物制度规范实施。

三、多渠道补偿机制建立和补偿落实情况

1、一般诊疗费落实情况。为落实省物价局、省卫生厅、省人社厅、省财政厅《关于基层医疗卫生机构一般诊疗费及医保支付政策的通知》（鄂价农医规[2011]89号）文件精神，我区于2011年9月将挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本等费用纳入一般诊疗费补助。一般诊疗费支付按照不增加参合农民负担的原则,实行分项目，按人次付费，总额控制。标准为每人次（含一个疗程）10元，参合患者门诊就医时，个人支付3元，新农合基金补偿7元，2012年元到6月份，共有268157人享受补助，共支付诊疗费116.4396万元,其中乡镇 67550人次,补偿42,2880元,村卫生室200607人次,补偿74,1515元.2、医保支付政策的执行情况。根据省合管办规定的新农合政策范围内住院补偿比例达到75%，最高支付限额达到8万元以上的要求。我们对新农合政策进行了调整。一是扩大了基层医疗机构用药范围，乡村两级药品目录从762种增加到了798种。二是提高补偿比例，随着中央及地方财政补助资金的增加，区合管办根据《荆门市新型农村合作医疗制度实施方案》，结合自身实际及时调整了补偿政策，提高参合患者的报销比例，市、区、乡镇级住院的补偿比例分别调整为55-65%、75%和90%，封顶线为10万元；门诊统筹的封顶线为400元。三是扩大了门诊慢性病的病种范围，由原来的8种增加到现在的20种。四是提高重大疾病保障水平。结合目前已推行的0-14周岁（含14周岁）急性白血病、先天性心脏病，慢性肾功能衰竭患者血液透析、重症精神病等重大疾病补偿的基础上，还将继续扩大重大疾病保障范围，积极开展肺癌等12类重大疾病的医疗保障试点工作。通过临床路径与按病种定额(限额)付费同步实施，降低这些疾病患者的实际个人自付比例，确保普通参合患者的自费比例不超过30%，特困优抚患者的自费比例不超过10%，以缓解参合农民重大疾病的经济负担。

2012年1-6月，我区参合患者就医人次为547161人次，按参合人数计算，参合农民受益面为366.60%。其中，参合住院患者9709人次，住院总费用为2929.0536万元，补偿金额为1519.8828万元，实际补偿率为53.38%，政策范围内补偿率70.20%；普通门诊补偿268157人次，补偿金额193.5887万元；一般诊疗费补偿268157人，补偿116.4396万元；慢性病门诊补偿 575 人，补偿48.8400万元；住院分娩539人次，补偿10.78万元。重大疾病补偿24人，补偿10.4977万元。

3、推进医保付费方式改革情况。一是推行定点医疗机构总额付费，对各定点医疗机构基金实行“总额预付、按月核拨、超支预扣，年终结算”，把例均费用控制同日均住院费用、平均住院床日捆绑考核。二是严格按照《东宝区2012新型农村合作医疗制度实施方案》（东合管会[2011]3号）的要求,在新农合管理系统中,对各定点医疗机构设置保底补偿比例，参合患者出院结算时达不到规定的保底补偿率的，可凭结算单要求定点医疗机构补足差额部分,以保证参合患者的受益率。

四、存在的主要问题及建议

（一）由于历史原因，我区医疗机构基础设施条件差，服务能力还不强。特别是实施国家基本药物制度后，需各级政府进一步加大补助力度，增加基础设施设备投入。同时部分村卫生室医疗用房未达到规范标准，且集体提供村卫生室业务用房的仅占村卫生室总数的44.34%。建议：一是省、市要出台关于支持乡村建设的指导意见，加大转移支付力度，每年安排一定经费，对村卫生室阵地建设、乡镇卫生院设备更新等予以支持，增强乡村医疗机构服务能力。

（二）我区村级医疗卫生机构还存在乡村医生待遇不高、养老保险等后顾之忧没解决、乡村医生队伍呈现年龄结构老化的问题。建议：省、市要出台解决乡村医生养老问题的指导性意见和办法，为乡村医生解决养老后顾之忧。同时，增加村卫生室补助资金，提高乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍。

（三）国家基本药物制度后，目录内药物品种较少，与人民群众用药习惯不适应。同时，基本药物配送不及时。建议：扩大基本药物目录范围，结合群众用药习惯，适当增加常用药品纳入基本药物范围。同时，加强基药供应企业监管，保证药品价格一致。建立基本药物供应快速通道，确保基药供应及时。

5.关于大学生对基本药物制度认知情况的调查报告 篇五

实施基本药物制度情况的自查报告

县医改办：

按照县医改办基本药物制度实施工作的要求，我院于2012年10月25-28日组织相关人员对本医疗机构进行自查，对辖区内5个村卫生室监督检查，现将有关工作情况汇报如下：

一、基本情况

上龛乡辖区8个村，常驻人口8000余人。现有乡卫生院1所，村卫生室8个。目前已经全部实施基本药物制度并执行零差价销售。

二、主要做法和工作措施

1、组织领导和制度建设情况。成立了上龛乡卫生院实施国家基本药物制度领导小组和和药事领导小组，制定了工作方案和相关工作制度。各小组长成员明确了职责分工，确定卫生院和各卫生室负责人作为落实基本药物实施的第一责任人。

2、基本药物集中采购配送情况。自实施基本药物制度以来，我院严格按照要求，每月合理制定采购计划,由药库专人负责基本药物网上采购，并负责辖区内卫生室基本药物的网上集中代购和分发。以确保基本药物集中采购顺利开展，保障基本药物及时供应，满足群众基本用药需求。

3、基本药物使用情况。按照我省医改办的统一布置，我院自2010年3月1日起全面实行国家基本药物制度并零差价销售。2011年9月30日前所有村卫生室做好了库存药品的清理工作，自2011年10月1日起

已全部实行基本药物制度，零差率销售，绝无加价销售现象。

4、基本药物制度宣传培训情况。实施基本药物制度以来，我院多次以不同方式进行了宣传培训工作，一是利用宣传栏、条幅、广播、讲座等加强合理用药宣传和相关政策解读，向社会和人民群众广泛宣传，提高人民群众对实施国家基本药物制度认识，争取各界的理解和支持；二是加强对卫生院和村卫生室两级医务人员的培训，每年对全乡医务人员进行基本药物制度及相关政策培训考核，使医务人员全面学习和掌握国家的医改政策，能够接受基本药物理念，优先和合理使用基本药物，改变医务人员用药习惯，确保国家基本药物制度顺利实施。

5、加强内部管理，转变服务理念。在实施基本药物制度的过程中，卫生院进一步强化医院内部管理，努力提高医疗护理的质量，促使从原来的“以药养医”模式向开源节流、提升服务方面转变，促进卫生院工作人员转变服务理念。在实际工作中，以基本药物制度为先导，加强村卫生室基本公共卫生服务职能，使卫生院、村卫生室的基本医疗服务和公共卫生服务两大职能进一步向深度和广度推进，更加体现了基层医疗机构的公益性和公平性。

6、确保村卫生室基药补助及时到位。确保基层医疗卫生机构正常运转，及时考核，足额补助。

三、存在的问题

（一）基本药物目录有待完善，与新农合用药目录不能有机接合。实行基本药物目录后一些农村居民常用药不在基本药物目录之内，在基层医疗机构买不到。部分新农合报销目录的药物品种，又不是基本药物。

而部分基本药物农合又不予报销，造成基层医疗机构的基本医疗服务工作难以施展。

（二）部分配送企业药品配送不及时，有时积压几个月后才送到，并常有常用药物缺货、断货现象，影响了医疗工作的正常开展。

上龛乡卫生院

6.关于大学生对基本药物制度认知情况的调查报告 篇六

开展基本药物制度实施情况自查报告

根据卫生局会议及基本药物制度精神，为巩固完善我院实施基本药物制度成果，客观分析问题，强化工作措施，全面做好我镇实施基本药物 制度工作，确保广大群众享受基本医疗卫生服务，我院成立专门工作小组，组织一次开展基本药物制度实施情况的自查，并做了大量的工作，现就我院开展基本药物实施情况自查工作汇报如下：

一、工作进展情况

1、基本药物制度体系建设情况

我院成立专门工作小组，加强组织领导，我镇辖区内共有xx人，有 12个自然村,常住人口2千余人。根据我镇的地理情况和人口分布情况，本着让基本药物制度能覆盖全镇的目标，经卫生院村卫生室基药推行工作小组研究，我院拟设置规划 8处 村卫生室，所处的村为：北窑、焦寺河、岭南、西岭、南原、言里、窑瓦、隍城。这 8 处村卫生室全面施行基药制度之后，基本上能达到覆盖全镇的目标。

2、配备使用国家基本药物及省增补药物情况

我院严格按照要求配备使用国家基本药物及省增补药物，无私自购药情况。2014年村卫生室购进基药及省增补药物98个品种，县增补13个品种，2014年北窑购进药物25966.01元、焦寺河购进药物2602.33元、岭南购进药物24855.01元、南原购进药物43896.89元、言里购进药物8906.48元、窑瓦购进药物5820.85元、隍城购进药物38132.52元。

3、基本药物集中采购情况

我院基本药物统一网上集中采购、基本药物订单发送、货款统一支付。

4、基本药物零差率销售情况

我院基本药物全部实施零差率销售，无差价现象存在，要求每次对购进使用的基本药物价格进行公示。

5、基本药物报销政策落实情况 严格执行现场结算、当场结报政策。

6、宣传培训情况

采取定期培训、学习教育的方式，加强卫生管理人员及医务人员对政策和制度核心内容的理解和掌握，加强对合理用药情况的管理，群众对基本药物制度已基本知晓，满意程度良好。

二、存在问题及原分因析

1、部分基本药物缺货

大部分是因为配送时缺货或配送不及时。

2、乡村医生素质参差不齐

虽然我院对乡村医生进行了宣传发动及实施基本药物 制度相关知识培训，但仍有个别乡村医生因为种种原因，对实行基本药物的重要性认识不够，对政策和制度核心内容的理解和掌握不够深刻，给我镇基本药物的全面推行造成了一定的阻力。

3、人员计算机操作不熟练

由于卫生院总体人员少，下派不足，辖区内的乡村医生中年居多，一部分又接近老年，对计算机了解甚少，虽然已对村级操作员进行了系统操作培训，但是仍然操作不熟。

4、部分群众对基本药物的种类不满意

由于有部分基本药物缺货或者种类不全，部分患者来就医购药时，对基本药物的种类不满意，认为基本药物的种类太少。

三、整改计划

1、在采购基本药物时，提早联系，尽早付款，防止因配送时缺货或配送不及时而导致基本药物缺货。

2、进一步对乡村医生进行宣传发动，加强对实施基本药物制度相关的知识培训，加强员工对政策和制度核心内容的理解和掌握。

3、加大人才引进力度，加强操作员对收费系统操作的培训，尽量减少因操作而引起的系统失误。

4、加强对基本药物的采购，防止出现缺货，严格按照要求配备使用国家基本药物及省增补药物，对其中规定许可的药物加强采购。

7.关于大学生对基本药物制度认知情况的调查报告 篇七

2010年3月15日,山东省第一批52个县(市、区)政府办基层医疗卫生机构先行启动基本药物制度试点,实行省级集中网上公开招标采购、统一配送,全部配备使用基本药物并实现零差率销售。由于我国农村居民80%的健康问题首先到村级卫生室接受乡村医生的医疗卫生服务[1],所以乡村医生处方时是否首选基本药物是影响基本药物制度在农村落实的关键。针对此问题,本调研团队依据知-信-行模式(KABP,knowledge,attitude,belief,practice,即知识左右态度和行为)设计KABP问卷,通过调查乡村医生基本药物认知与行为了解基本药物制度在农村的落实情况,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象。

随机抽样山东省乡村医生作为调查对象。

1.2 抽样方法。

本研究采用多阶段整群分层随机抽样方法抽取样本将山东省十七地市按地域和经济状况分为东部、中部、西部三类,采用单纯随机抽样方法从每类中各抽取三个地级市;其次按人均GDP水平,将样本市的所有县区排序,采用等距离抽样方法从每个地级市随机选择1-3个乡镇;每个乡镇随机选取3个行政村,问卷调查该卫生室所有乡村医生。

1.3 问卷调查。

2010年8月调研团队利用自行设计的KABP问卷针对乡村医生对基本药物制度的认知与行为情况进行问卷调查,调查内容包括社会人口学信息,对基本药物的认知、态度、处方是否首选基本药物等情况。问卷完成后调查员当场回收。

1.4 整理与分析。

调查资料收集完成后,由研究人员统一编码整理后,用Microsoft Access 2003建立数据库录入数据,SPSS 16.0软件包进行统计分析。

2 结果

2.1 社会人口学情况。

本研究共调查乡村卫生室86个,现场发放调查问卷122份,有效问卷118份,有效率96.72%,一般社会人口学情况详见表1。

2.2 乡村医生对国家基本药物制度的认知、态度与行为(表2)。

2.2.1 乡村医生对国家基本药物制度的认知。

116名(98.3%)乡村医生听说过国家基本药物;然而能够准确回答2009版国家基本药物目录(EML)种类的总数的只有20人(16.9%)。了解基本药物的主要途径依次为业务培训(53.4%)、电视广播(37.9%)、报纸和杂志(26.7%)等(见表3)。

2.2.2 乡村医生对国家基本药物制度的态度。

所有调查对象中108人(93.1%)支持基本药物制度,97人(82.2%)信赖基本药物的疗效,103人(87.7%)希望接受基本药物的培训。

2.2.3 乡村医生对处方时的行为。

115名(97.5%)乡村医生处方时首选基本药物;99人(83.9%)经常向病人推荐基本药物;101人(85.6%)处方时习惯提供基本药物。医生处方首选基本药物的原因依次为报销比例大(47.8%),上级要求(39.1%),病人主动要求(25.2%),舆论压力(5.2%)(见表4)。

3 讨 论

1981年我国便完成了第一版《国家基本药物目录》的编制工作。基本药物三十年,有学者称之为 “曾被错过的时光”,因为问题在于,在当时“基本药物”更多的只是一个概念,而不是一种有效的公共政策[2]。说来不免伤感,新医改的近期目标仍然是我国要“初步”建立国家基本药物制度[3]。

3.1 乡村医生对基本药物的认知情况。

随着国家基本药物制度实施范围的逐步扩大,基本药物在基层的认知和支持度也在逐步提升。本次研究结果显示,98.3%乡村医生听说过国家基本药物,知晓率高于闫抗抗等学者对基层医生调查的63.7%[4];在116名听说过基本药物制度的乡村医生中能够准确回答09版EML准确数量的只有20人。说明国家基本药物制度作为一项全新的制度,加强其舆论宣传与教育引导工作亟待加强。乡村医生对基本药物的主要了解途径依次为业务培训、电视广播、报纸和杂志等,87.7%调查对象希望接受基本药物的培训,针对乡村医生的基本药物业务培训既有必要又适宜进行。另外,电视广播和学术期刊杂志等媒体也对基本药物制度的相应侧重也会促进基本药物制度的推广和落实。

3.2 乡村医生对国家基本药物制度的态度。

有研究显示[5],医务工作者多数对基本药物持积极态度,本次研究也印证了这个结论:93.1%的乡村医生支持基本药物制度,82.2%信赖基本药物的疗效。基本药物制度得到了广大乡村医生的肯定,根据知-信-行模式,信念和态度是乡村医生选择基本药物作为“首诊药”的动力。

3.3 乡村医生处方时的行为。

医药费用的过快上涨一度导致在我国农村居民中出现因病致贫、因病返贫现象[6],作为遏制医疗费用的过快上涨的“金钥匙”在农村推行基本药物制度业已经得到了乡村医生的响应,本次调查中83.9%乡村医生经常向病人推荐基本药物;85.6%处方时习惯提供基本药物;97.5%乡村医生处方时首选基本药物,这将大大改善基本药物在农村的可及性,控制药品的价格的同时规范了医生的处方行为, 促进了合理用药。

4 政策与建议

我国农村三级卫生服务网的模式决定了乡村医生将承担了绝大多数的基本医疗服务,乡村医生是否采用基本药物,将决定我国基本药物制度在农村的落实。本次调查的大多数乡村医生对基本药物制度有部分认知,支持基本药物制度,信赖基本药物的疗效,并乐于向病人推荐使用。乡村医生处方时乐于基本药物的原因有报销比例大、上级要求、病人主动要求、舆论压力等。针对本研究中出现的问题,提出以下政策建议:

4.1 进一步提升基本药物制度的法律地位。

从我国第一本《国家基本药物目录》问世算起,我国推广基本药物已经三十年,2009年卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》开始,基本药物制度作为一项国家政策开始迅速得到贯彻和落实。可是我国基本药物政策的法律地位仅仅是法规性的,在较高的法律层面上处于缺位状态,与法律比起来,时效短,效力弱[2,7]。但对医药卫生相关领域的利益旧格局将产生重大影响,各利益攸关方在这个过程中经历了并将持续进行利益的博弈,群众“看病贵”的大事如果没有法律制度的保障,可能会被再一次绞杀在体制的迷局中[3]。

4.2 加强乡村医生的基本药物制度培训工作。

本次研究中,仅有20位乡村医生能准确回答2009版EML的数目,87.7%接受调查的乡村医生希望接受基本药物的培训,说明关于基本药物制度的相关培训工作既有必要,也会得到广大乡村医生的欢迎。今年世界卫生日的主题是“抵御耐药性”,通过培训将促进合理用药,规范乡村医生的用药行为,在一定程度上也会改善滥用抗生素的现状。

4.3 加强基本药物制度的宣传工作。

基本药物的宣传工作不仅会推动到乡村医生对基本药物的认知,更会影响到普通群众,营造有利于推广使用基本药物的社会舆论,而这也会进一步推动乡村医生对基本药物的使用。可通过电视广播、报刊杂志、网络宣传等媒体宣传基本药物遴选、生产、处方、质量监管等内容[8],使群众了解到基本药物是具有较好疗效、较高性价比、质量有保障、纳入报销目录的放心药;宣传基本药物有关的安全用药知识,特别是正确使用抗生素的知识,提高居民安全用药意识等。

参考文献

[1]邱鹏芳,郑振佺,翁秀山,等.龙岩市新型农村合作医疗的补偿方案对农民就医倾向的影响[J].中国初级卫生保健,2008;22(9):5-7.

[2]叶露.国家基本药物政策研究[D].复旦大学2,008.

[3]朱幼棣.大国医改[M].北京:世界图书出版社2,011.

[4]闫抗抗,杨世民,方宇,等.377名基层医师对国家基本药物制度认知情况的KAP调查[J].中国药房2,010;21(44):4209-4212.

[5]李敏,刘玉,张涛,等.新疆医务工作者对2009版国家基本药物认知与培训需求调查[J].中国循证医学杂志,2011;11(1):29-34.

[6]肖爱丽.在我国农村推行基本药物的意见与建议[J].中国卫生资源2,006;9(1):22-23.

[7]杨小兵.中国西部农村县、乡、村三级医疗机构合理用药研究[D].华中科技大学学报,2006.

8.基本药物制度实施运行情况 篇八

一、总体情况

我县政府举办的医疗机构有17所（包括县人民医院1所、县妇幼保健院1所、15个乡镇卫生院和144个村卫生室）。从2010年12月1日起，15个乡镇卫生院和144个村卫生室全部配备和使用基本药物，所有药品全部实行零差率销售；307种国家基本药物和166种省级遴选的基本药物实施零差价。

二、医疗业务

（一）乡镇卫生院 业务收入：全县乡镇卫生院2011年1-6月业务收入725.6万元，2010年1060.6万元下降335万元，下降6.5%。2011年门诊人次11.08万人次，2010年门诊人次9.28万人次，较去年同期上升19.4%；住院收入：2011年1-6月住院收入328.4万元，2010年1-6月住院收入612.2万元。较去年同期下降283.8万元，较去年下降46.4%；2011年1-6月住院人次7680人次，2010年1-6月住院人次3853人次。较去年同期下降3827人次，较去年同期下降48.7%；

（二）县级医疗卫生单位

人民医院：基药种类占全院使用药物种类的40%，基药销售额占全院药品销售额的35%。

保健院：基药种类占全院使用药物种类60%，基药销售金额

占全院药品销售金额百分比42%。存在问题

（一）基本药物零售价保留到分不方便医疗部门操作，在结算药品价格时普遍存在四舍五入的情况，比规定的价格高出一毛至两毛钱，给患者和医院引发了不必要的争议。

（二）部分乡镇卫生院及村卫生室以基本药品品种范围太窄，不能满足群众需要为由继续购进非基本药物，实行零差率销售。

（三）基本药物制度规定，基本药物由指定医药公司实行统一采购、配送。当医疗部门要求采购部分及少量基本药品时，配送单位却解释因没有充足的货源而无法配送，致使医疗部门缺货，无法保障患者基本用药需要，其次部分配送药品价格前后批次波动较大，部分药品采购价高于其他医药公司的采购价格，少数品种采购价格甚至相差悬殊。

(四）基本药物价格公示牌悬挂、更新难，由于基本药物价格品种、剂型、规格繁多乡镇卫生院受场地限制和药品经营的变更，新购进药品未能及时列入公示牌公示，公示牌公示的某些药品却又无货可供诸多因素的影响，所以很难做到及时更新和规范。

（五）部分乡镇卫生院受办公条件限制，对基本药物价格管理没有实行统一的电脑编程操作，基本药物的购进和销售没有明细的账目，对今后监管部门督查带来一定的不便。

下部工作意见

为让基本药物制度这一重大惠民政策真正落到实处，切实让广大基层群众享受到实惠有以下几点建议：

（一）从实际出发允许特定的乡镇卫生院和社区卫生服务中心购进非基本药物，按照医疗保障制度在患者自愿的基础上使用，达到方便病人的服务目标。

（二）进一步加强基本药物价格监管，要明确有关价格政策，建议从实际出发，基本药物零售价保留到角以方便结算。

（三）科学合理的确定招标价格和规范配送制度，一是要扩大指定采购点，注重采购点的代表性、真实性、使招标价格尽可能切合实际。二是要及时掌握基本药物成本及药品采购价格前后批次变动情况，保证指定配送同品种、规格、剂型基本药物价格不得高于其它医药公司，当基本药品采购价格前后批次有波动时要向群众做好宣传解释工作，及时消除误解。三是针对配送企业制定相应的管理措施，规范配送企业的行为，为乡镇卫生院和社区卫生服务中心带来最到位,最快捷的配送服务体系。

（四）执行基本药物制度医院要建立健全的基本药物价格管理制度，统一进行基本药物价格政策、业务知识培训，建议乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据自身条件实施办公自动化，使相关人员更熟悉、准确了解实施基本药物价格政策的操作方法。

9.关于大学生对基本药物制度认知情况的调查报告 篇九

按照省委、省政府实施国家基本药物制度的要求，南阳市在省医改办的关心指导下，2011年6月30日按时启动基本药物制度。从总体情况看，基药的政策执行到位，配送渠道比较畅通，综合改革稳步推进。各县区建立了统一的药款支付机构，基层医疗卫生机构通过河南省集中采购平台采购基本药物，村卫生室所需药品，也能根据进货要求，由各乡镇卫生院调控进货渠道，专门配送，保障了人民群众用药安全。

一、工作成效

(一)基本药物采购情况。南阳市基层医疗机构基本药物配送金额2012年为409712824.3元（约4.1亿元），入库金额为318728020.7元（约3.2亿元），配送到位率为77.8%；2013年9月底前配送金额为323646840.8元（3.2３亿元），入库金额为288045688.5元（2.８８亿元），配送到位率为89%。个别单位由于网上采购点击滞后，导致采购后未及时入库。除镇平县采取集中配送由卫生院与配送企业定期结算外，各县区均建立了基本药物货款专户和统一支付。基本药物付款办法以乡为单位核算，由卫生会计中心统一转账支付。目前，各县区均已开展基本药物集中配送工作。对于集中配送公司没有配送资格的产品，我市按照省厅的统一要求和基本药物采购流程，要求各县区必须从有配送权的医药经营企业配送或转配送，可探索实施带量采购，采购中标药品，并始终坚持网上采购。为保障村卫生室基本药物的正常供应，我市社旗、南召、宛城等县区尝试在乡镇卫生院建立村级基本药物药库，设立专人负责村级医疗机构药品管理。卫生院通过例会方式收集汇总辖区村卫生室药品购置计划和配送药品，每旬进行一次网上点击采购。

总之，实施基本药物制度后，基层医疗机构所用药品网上统一采购，统一配送，规范了流通秩序，提高了流通效率，药品质量得以保障。同时逐步转变了基层医疗机构医生用药理念，滥用药现象得到遏制，剂型适宜、安全有效的基本药物得到普遍使用。减轻了老百姓跑县进市看病负担，基层医疗机构就医患者明显增多。

建议：根据《河南省卫生厅关于加强基本药物采购管理工作的通知》（豫卫药政〔2011〕23号），药品配送出现超过规定时间，或质量、数量、有效期等不符合有关规定情况时，视为配送违规。这就需要完善政策，对所需基本药品不配送、不及时配送或不足量配送，影响基层医疗机构用药时，基层医疗卫生机构要及时将配送违规情况报告至县（区）卫生行政部门，经批准后可应急采购断档药品。对急需、又不能及时配送的药品，应由乡镇卫生院统计报县区卫生局批准后实施应急采购。鉴于部分价格倒挂药品在基层引起较强反应，建议在做好市场调查的基础上能够及时的进行价格调整，并可增加目录内的生产厂家，增加采购药品的选择性。

（二）补偿机制建立情况。我市以实施基本药物制度为抓手，统筹推进基层医疗机构综合改革、城乡居民基本医疗保障制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化等重点工作。基层医疗卫生机构多渠道补偿机制的经费来源：一是基层医疗卫生机构按照医改政策正确履行基本医疗和基本公共卫生服务职能，主要是通过新农合基金补助渠道取得的业务收入来承担部分机构运转和人员经费的支出；二是各级财政对基层医疗卫生机构实行药品零差率销售补助；三是各级财政对基层医疗卫生机构开展基本公共卫生均等化服务的补助。经对各县区上报数据统计：2012年市级财政投入为1145万元、县级财政投入为8835万元，一般诊疗费考核拨付为4997.4万元、基本公共卫生经费考核拨付为20763万元；2013年9月底前市级财政投入为640万元（部分未拨付到位）、县级财政投入为8972万元，一般诊疗费考核拨付为5711.5万元、基本公共卫生经费考核拨付总体为14973万元。

基层医疗卫生机构经常性收入差额补助及收支两条线相关政策各县区存在差异性，大多数县区已经实施，内乡、卧龙、镇平三县区暂未实施。收支差额补助因各县的经济收入水平不同存在差别，部分县如西峡、淅川、社旗相对较好，其他县区实际补助不大。收支结余大部分留于医院运转开支，少部分用于福利性基金和奖励性基金。

基层医疗卫生机构发展建设资金安排与投入情况、设备购买和人员培训等专项补助大部分县已经设立了专项资金，其中社旗县已到位430万元，宛城区已到位120万元。

基层医疗卫生机构债务规模与清理化解情况：各县区根据《河南省审计厅关于印发河南省基层医疗卫生机构债务清理审计工作方案的通知》（豫审[2011]138号）精神，由县区政府成立了债务清理化解领导小组，卫生系统积极主动配合，采取得力措施，加大工作力度。经审计部门对辖区基层医疗卫生机构的债务审计清理结果看。截至目前共确定债务11706.94万元，经各县区积极协调，多方筹措资金，目前已化解债务9194.94万元，剩余2512万元，计划年底前全部化解完成。

2012年村级卫生组织实施基本药物制度专项补助拨付资金为4270.99万元、一般诊疗费考核拨付为2898.45万元、基本公共卫生服务经费考核拨付为6219.02万元；2013年9月底前实施基本药物制度专项补助拨付为1628.94万元、一般诊疗费考核拨付为3174.78万元、基本公共卫生服务经费考核拨付为4638.09万元。

老年村医生活补助发放情况：各县区已根据省卫生厅、财政厅、审计厅、监察厅《关于核实上报2012领取生活补助老年乡村医生基本信息的通知》（豫卫发〔2013〕2号）要求，对2011年底到龄老年村医进行核实统计，每月按300元的生活补贴进行发放，2012年共计拨付758.72万元，2013年9月底前拨付到位477.02万元。

（三）分配机制建立情况。各县区为推进基层医疗机构实施绩效考核和绩效工资制度，采取不同的办法，对乡镇卫生院按管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位进行了岗位分类，并根据各卫生院院承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径，前年医疗服务平均人次数、收入情况，以及服务质量、效果和居民满意度等，制定了相关基层医疗机构绩效考核管理办法，考核结果与经费补助挂钩。各乡镇卫生院结合不同的岗位、不同的技术系数和业务收入状况，制定了向业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜的内部绩效考核分配方案。经统计，大多数县确定基础性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为60--70%，奖励性绩效工资为30--40%；但也有部分县区为适当拉开职工收入差距，提高工作积极性，把绩效工资总量的40%部分作为基础性绩效工资，60%部分为奖励性绩效工资。同时，对招录的大中专学生、引进的卫生专业技术带头人和长期扎根农村的卫生专业技术人员，在考核合格的基础上，绩效工资分配时给予了倾斜。虽然各县区政策有别，各卫生院实际执行效果均相对稳妥。

二、主要做法：

(一)有序启动基本药物制度。2011年5月24日召开的南阳市全市深化医药卫生体制改革工作会议上，我市及时启动实施了国家基本药物制度。会议下发了医疗卫生体制改革五项重点改革等文件，转发了《河南省人民政府办公厅关于印发河南省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法(试行)的通知》（豫政办 〔2011〕25号），对加快推进基本药物制度和基本药物集中采购进行了安排部署。南阳市于2011年6月30日按时启动了基本药物制度，全市12个县区（不含邓州市）187所卫生院和9家政府举办的社区卫生服务中心实行了基本药物零差率销售。自12月1日起，全市村卫生室纳入基本药物制度实施范围，药品实行“零差率”销售，集中采购，统一配送。并按照统一领导、部门合作、多方参与的工作模式，认真组织开展了我市国家基本药物制度实施工作。

(二)建立基本药物采购机制。为保障基本药物制度实施，市卫生局要求各县区按照省厅和省招办的有关政策，统一组织辖区内基层医疗卫生机构与采购机构签订授权或者委托协议；基层医疗卫生机构按照临床需求,科学合理制定采购计划，并通过河南省基本药物集中采购平台进行采购；中标生产企业自行委托经营企业进行集中配送或直接配送。为保障基层基本药物制度全面实施，我们及时了解掌握国家实施基本药物制度的政策，并加强与相关部门的沟通。同时收集合理化建议，掌握第一手资料，及时了解我市基本药物网上采购、药款支付、药品配送等方面的情况和遇到的问题，并进行跟踪督导落实。

（三）推进乡镇卫生院综合改革。根据《河南省乡镇卫生院机构编制管理规定（试行）》，南阳市政府下发了《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》、《政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法》、《公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》等配套政策。各县区对辖区内各乡镇卫生院在职编制数和编外用工人数进行核定，全面推进人事制度改革，初步建立起了公益性的管理体制、竞争性的用人机制和激励性的分配机制。各县区对乡镇卫生院院长进行了系统内竞聘选拔，各乡镇卫生院在单位内进行了竞聘上岗。各县区还制定了乡镇卫生院和基层医疗机构绩效考核管理办法，考核结果与经费补助挂钩。同时针对每个岗位的技术含量、责任风险、工作量，制定了向重点岗位倾斜，保证业务骨干的收入不下降配套措施。缺编的卫生院大多数通过在大中专学生中招录人员充实了卫生技术人员。部分超编的乡镇卫生院，通过自然减员、提前退休、内部调整等办法，逐步达到了规定的编制结构比例。

（四）强化政府督导检查。为促进基层基本药物制度全面实施，确保基层医疗卫生机构综合改革落到实处，市政府建立了目标考评机制和定期督导机制。市医改办每年年初都对各县区下达了目标责任书，并组成督查组，每年定期到县区进行督查，落实工作责任，确保了国家基本药物制度的落实。

三、存在问题：

（一）实施基本药物制度之后，基层医疗卫生机构不能通过药品销售获得收入。因县区地方财政投入机制不完善，部分补助尚未全部到位，基层医疗卫生机构业务开展、房屋维修、设备添置等难以得到有效的经费支持。从调查情况看，基层医疗卫生机构“以药养医”机制仍然存在，大多数乡镇卫生院药品收入占业务总收入在50%以上。

（二）从调查情况看，基本公共卫生服务经费、新农合一般诊疗费、基本药物专项补助等各项补贴到位为年人均１０元左右，平均每个乡村医生年收入在1万－1万两千元左右。同时村医中还存在：一是药品取消加成，村医看病只收诊疗费和公共卫生及药品零差率补助经费，技术好的乡村医生的收入出现下降；单纯从事公共卫生的乡村医生待遇难以得到很好保证；65岁以上老村医未能按照标准落实待遇。二是村医在长期医疗工作中，根据当地群众的习惯和经济承受能力，形成了个人的用药习惯，临床使用的大多数是常用、便宜药品，但这些药品对药品生产厂家和配送企业来说，利润微薄，所以配送到位率低；价高的药品老百姓用不起，乡村医生也不习惯。三是基药采购程序复杂、成本增大。村卫生所采购基本药物需先向乡镇卫生院报送购药计划，卫生院完成采购、药品配送到乡镇卫生院后，村医还需到卫生院领取，采购成本增大。村医用现金购买基本药物价格比招标价要低，甚至乡村医生用现金购买基药的价格加成后销售价格也比相同品种招标配送价低；从而导致村级卫生所基本药物采购、使用量小，自购药、加价销售现象仍然存在。

（三）基本药物采购配送工作受企业利益最大化的影响，加上中标生产企业与配送企业沟通不到位，转配送权存在利益矛盾，导致基药配送过程中问题较多。有配送权的配送不到位，无配送权的无法从网上采购，部分价格低廉的基本药物又不愿意配送。加之基本药物中儿科、妇科、急诊用药等品种少，而且部分基药配送公司配送时间上不及时，影响基层医疗机构正常业务开展。

四、工作建议

（一）建议由政府引导，整合配送资源，增强配送能力，拓宽配送渠道。可成立以县域为主的基本药物集中配送公司，完善带量采购政策和制度，降低配送成本和药品价格，提高药品配送及时率和到位率。

（二）建议加大投入力度。实施基本药物制度后基层医疗机构各级财政补偿到位不足，加之绩效工资实施总额控制，造成基药实施后医务人员的整体工资水平不高，部分业务人员的工作积极性受影响。建议加大资金投入，完善补偿机制，同时将收支余额作为绩效工资，进行再分配，提高业务人员的工作积极性。

（三）建议进一步完善村级基本药物制度。一要调整完善相关政策，灵活解决村医的配备数额，划分医疗和防保待遇的问题；二要加强基本药物使用知识培训，改变乡村医生用药习惯；三要根据村医和群众长期形成的用药习惯，调整村卫生所配备使用基本药物品种政策和方法。

10.卫生室实施基本药物制度情况汇报 篇十

村卫生室实施基本药物制度情况汇报

根据区卫生局安排，自2011年12月30日起省规划提升项目村卫生室全面实施基本药物制度。对此，我院高度重视，专门召开班子会传达会议精神，研究部署。随后召开相关村卫生室负责人会议安排传达任务，要求严格遵循上级要求，在2011年12月20日前做好盘点，清理库存工作，将所有药物清点造册，交卫生院保存盘点表复印件。同时每月通过卫生院药房网上购进基本药物，严禁私自购进药物。包括：基本药物和非基本药物，并全部实行零差率销售。至今，村卫生室实施基本药物制度已三个月时间，通过了解，检查实施情况，现汇报如下：

1.辖区相关卫生室贯彻执行基本药物制度情况良好，检查中未发现药品加成现象，自实施制度以来，共购进药品1.1万元，但数量较少，原因主要为村卫生室盘点前库存较多，现正消耗中。

2.村卫生室人员普遍反映工作难以为继，主要是无财政投入，药品无利润，一般诊疗费收入太少，基本无辅助检查费。根据统计卫生室收入下滑约50%，虽然门诊量增加约10%，但纯利润太少，部分卫生室已影响正常工作开展。

3.药品品种较少，范围较窄，因此影响到部分患者就医，出现病人转诊及到他处就医现象，加重了相关卫生室的收入下滑。

综上所述，实施基本药物制度的村卫生室要健康、稳定、可持续发展，离不开政府及时，足额的投入和补偿。

11.关于大学生对基本药物制度认知情况的调查报告 篇十一

在我们的日常工作中经常接触到像：《国家基本药物目录》、《医保目录》、《新农合药品目录》等名目繁多的药品分类，其实这些所列的都是有着不同的用途，服务于为不同的人群。为的是加强国家对药品生产和使用环节的科学管理，保证人民防病治病的基本需求，适应医疗体系改革。其中最权威而且相对更有推广价值的是《国家基本药物目录》。

我国自1992年起结合医疗保险制度的改革，开展制定国家基本药物的工作。其中国家基本药物的遴选原则为：临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重。包括预防、诊断、治疗各种疾病的药物。随着药物的发展和防病治病的需要，每两年调整一次。我们国家《基本药物目录》是国家药品监督管理局根据世界卫生组织的建议，按照临床治疗必需、疗效好的原则制定的，用于指导临床医生合理用药，引导药品生产企业生产方向的药品目录。

《基本药物目录》与基本医疗保险药品目录的主要区别： 一是二者的作用不同。国家《基本药物目录》主要用于指导临床医师合理选择用药品种，通过引导药品生产企业的生产方向，保证基本药物的市场供应。而《基本医疗保险药品目录》的主要作用为了控制基本医疗保险支付药品费用的范围，是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据。其目的是为了保障参保人员的基本医疗需求，保证医疗保险基金的收支平衡。

二是制定的依据不同。国家《基本药品目录》主要考虑药品临床使用的合理性和安全性，以及全社会的基本用药水平。而《基本医疗保险药品目录》在考虑参保人员用药安全和疗效的同时，重点要依据基本医疗保险基金的承受能力，要考虑药品的价格因素。

三是应用范围不同。国家《基本药物目录》适应全社会所有人群，而《基本医疗保险药品目录》只适用于基本医疗保险保险的参保人员。

四是执行效力不同。国家《基本药物目录》对临床医生用药起指导作用，主要通过对社会宣传和医生培训，引导自觉使用目录；而基本医疗保险药品目录在社会保险经办机构支付费用时执行。

有了基本药物目录，不得不提国家基本药物制度，该制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。

基本制度的实施可以明确保障基本药物目录的受惠对象合理、合法享用国家的医疗保障，基本药物是公认的医疗中的基本的药物，也是对公众健康产生最大影响的药物。基本药物不是最便宜的药品，但可以说是最好的药品，好在基本药物是经过综合考虑，能满足临床基本和必要的需求。由于疗效好，使得治疗总成本最低，即具有临床最大治疗效益的同时又兼顾保证大多数人民整体保健的最佳选择。

对于新农合药品目录则是由卫生主管部门制定的，主要针对的是广大没有城镇医保的或者是没有职工医保的农民，其适用范围更广。据了解人保部正在研究相关的报销政策，卫生部将做好基本药物目录与新农合报销政策的衔接，将基本药物全部纳入新农合报销范围，并与非基本药物拉开报销比例，以惠及广大农村居民。

其实对于基本药物的理解，我认为“基本”并不意味着是低水平、低层次的，国家基本药物并不是指便宜药、质量差的药，而是真正价廉物美、能解决大部分老百姓疾病的药品。

另外，根据管理办法和实施意见，中国要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。患者也可以凭处方到零售药店购买非基本药物，纳入报销目录的非基本药物仍然可以得到报销。

那么对于我国现在药厂数量多，生产水平层次不齐，质量控制有差别，那么如何甄别选择质优价廉的药品提供给患者使用成为我们药学工作者的当务之急。

现在执行的基药招标中实行的是安徽模式，即为降低药价，安徽在药品招标上采取了双管齐下的做法：一方面，要求医疗机构采购量价挂钩、并作出单一货源承诺；另一方面，对投标的药品生产企业则规定了“双信封”制度：先以“技术标”把关企业资质，继之以“商务标”来限制企业报价。但“双信封”制度与以前的投标方式并没有本质区别。业内人士认为，惯常的药品招标采购，也包含对投标企业资质的考量，只不过安徽以“技术标”的形式来做。而且普通招标是综合打分，价格上不具备优势的企业可以通过技术和质量来取胜，“双信封”割裂了这两个部分，通过了技术标评选的企业往往就拼价格，直接导致药价虚低。所以什么事情都不可以走极端，为控制药价虚高，实行“一品一规一厂家”、低价者中标，又造成了药品质量不易控制，药价虚低。药价高，老百姓不答应；药价低，厂家要基于质量控制保证成本。所以在现有的制度中简化药品流通环节和进行药品质量成本调查都是很有必要的。