特殊体质学生安全协议书

特殊体质学生安全协议书（精选10篇）

1.特殊体质学生安全协议书 篇一

特殊体质学生安全责任书

学生是家庭的希望，祖国的未来，与学校共同保护好自己的孩子是每个家长应尽的责任，学校和家长都有义务加强对特殊体质学生的保护，增强“健康安全无小事”的意识，培养和提高孩子自救自护的能力；让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是学校和家长共同的愿望。为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质学生，促进特异体质学生的健康成长，根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神，学校（甲方）和家长（乙方）特签订《特殊体质学生安全责任书》。

一、甲方：学校及老师责任范围

1、学校高度关注特殊体质学生，开展特异性体质和特定疾病调查，建立特异体质学生档案，并告之所有任课教师在教学过程中尽量作好防范工作。

2、学生健康状况属个人隐私，学生有特异体质，特定疾病或者异常心理状态，任课老师不议论、不宣扬，加强保护措施。

3、特殊体质学生在学校期间，学校要求任课老师经常地了解这些学生的身体状况，不安排不适宜参加的某种教育教学活动，一旦发现问题，第一时间采取有效措施，以最大限度保障这些学生的人身安全。

二、乙方：学生及监护人责任范围

1、乙方配合学校对自己孩子开展特异体质、特定疾病或者异常心理状态调查，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确无误告知学校，并保证相关信息、资料的真实性。

2、乙方密切注意孩子的健康状况，早期发现孩子身体不适，及时去医院诊治；患病的孩子必须带回家治疗休息，保证孩子疾病期间不上学。

3、乙方应教育子女，随时发现自己身体有所不适或有将要发病的症状，及时准确无误告知班主任或其它相关科任教师（内宿舍告知生管老师），及时采取相应的急救措施。

4、特殊体质学生或其监护人由于过错，有下列情形之一，造成伤害事故，乙方依法承担相应的责任：

①学生违反法律法规和校纪校规，实施明知道具有危险或者可能危及他人的行为的； ②学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的； ③学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的；

④特异体质学生的身体状况有异常情况，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应监护职责的； ⑤学生的监护人没有在上学、放学时按时对学生进行接送的； 或有自己其他过错的。

三、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生之间只是教育管理关系。

上述各条希望学生和家长认真学习并遵照执行，如因家长监护工作不得力，学生不自觉遵守法规校规，造成学生安全事故或自己突发疾病，所造成的损失、伤害或伤亡的，由学生、家长自行承担一切责任，与学校及班主任、老师无关。

本责任书一式三份，由学生家长、老师及学校各执一份，自签订之日起生效。

甲方：学校（盖章）乙方： 班主任（签名）：学生（签名）年段长（签名）：家长（签名）20年月日

2.特殊体质幼儿入托免责协议书 篇二

甲方： *****幼儿园乙方：

鉴于的特殊体质，甲乙双方为了能够正常地

在幼儿园生活，特协商确定以下条款，以资共同遵守。

一、为乙方之子/女，年月日出生。乙方

向甲方提供:乙方为甲

方所提供的病情的真实性、全面性负责。由于乙方漏报、谎报、迟报的病情而造成的一切不良后果，由乙方自身承担全部责任。甲方不承

担任何责任，乙方也不得以任何的事由来追究甲方的管理之责。

二、乙方须向甲方提供的病历，该病历包括以前、现在以

及将来仍在甲方受托期间的病历。否则甲方免于一切管理之责。

三、乙方须及时向甲方说明新的病情和应注意的事项。在生病期间或身体不舒服时，乙方不得送到甲方。否则甲方免于一切管

理之责。

四、鉴于甲方不是医疗与保健机构，没有设备、技术与人员为其子/

女的身体状况进行医疗与保养，甲方对其子/女病情的处理及身体康

复无任何义务。甲方也不是监护人，没有监护之责，甲方对

无论是否因病情引发的性恪和心情所导致身体伤害不承担任何责任。

五、甲方配合乙方在就托期间，每天上午*：00---*：00 和下午*：00---*：00为在园托管时间，乙方应按时接送。每天在上午*：00和下午*：00，甲方督促即时加餐（食品由乙方自备）。

六、甲方及时与乙方交流就托的情况，但并不以书面形式。

七、因为的特殊体质，甲方是在乙方完全免于甲方任何责任的前提下，受托。为此，甲方不为在受托期间复发或因其它引发的病情以及可能的其它事故承担任何责任。乙方也保证不以任何事由追究甲方的管理之责。

八、鉴于的特殊体质，入园不收取伙食费，收取保育费***元。其他费用和正常体质幼儿一样。

八、本协议自双方签定之日起生效。本协议一式两份，具同等效力。

九、本协议由甲乙双方自愿协商签订，以上各条款含义甲乙双方明白其无异议。

甲方：****幼儿园乙方：

协议签订时间：2012年7月11日

3.宁晋六中特异体质学生安全协议书 篇三

甲方：宁晋县第六中学、班主任

乙方（学生监护人）：

学生姓名：班级：班主任：

为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：

一、甲方责任

1、建立特异体质学生档案。

2、每学期开学初，主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。

3、学校班主任有责任向全班学生强调并警示：学生在校期间不得与特异体质学生追逐、打闹、推搡，各科任教师在上课期间要做好特异体质学生相应的防护，不得让其参加不适宜的体育运动和劳动等活动，因班主任和科任教师工作不当而引起特异体质的学生突发意外事件，班主任和科任教师应承担一定责任，家长同时负担相应责任。

4、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。

5、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。

二、乙方责任

1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。

2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外。

4、特异体质的学生由班主任根据学生情况劝其学生家长应在家治疗，若因家长不够重视或治疗未果而使学生在校期间无任何原因突发意外事件应由家长负全部责任并承担其后果。

三、其他事项

1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。

2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。

3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

4、甲方对学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。

此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。

甲方：班主任（签字）：乙方（签字）：

年月日年月日

学校签章：

4.学校特殊学生安全协议书 篇四

现因

班

同学，的原因。学校要求学生家长让学生休学，回家休息康复后才能回学校学习，但贵家长不同意休学的要求，并要求学校让其子女回到学校学习。为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理方法》的有关条款，双方经协商达成如下协议 ：

一、学生的监护人是学生的父母或依法正确的监护人，其监护关系不因学生的入学而 转移给学校，学校与学生之间只是教育管理关系。

二、学校应掌握学生健康资料，家长应以书面形式如实告知学校，学生有特异体质或特定疾病的，若家长未告知家长告知病情后，学校采取了必要措施，仍发生安全事故的，学校不承担任何责任。

三、学生在校期间因自身身体情况引起的疾情发作等情况，学校或教师要尽快通知家长，家长要保证通信畅通，若需要家长到校的，家长必须及时到校，但因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。

四、学生因不听从学校、班级要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生的意外事故，学校及科任教师不承担任何责任。

五、学生在进出校、放假时；在请假外出及回家时，必须有家长接送，家长接送学生时应严格遵守学校规定的接送时间，不得擅自提前和推后，若家长不能接送孩子，由孩子自己离校、返校的、途中出现任何安全问题，应由家长负一切责任。学生未假未到教师或外出时发生的一切事故学校概不负责。

六、学校建议该学生休学，但家长和学生皆不同意，所以因该生身体原因出现的一切安全事故，由学生家长负全部责任。

七、本协议未涉及之外以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和相关法律法规之规定为准。

八、本协议书一式三份，学校与学生监护人及班主任各执一份，自签字之日起生效有效期为学生在校学习期间。分管领导签字：

家长签字： 班主任签字：

学生签字：

XXXXXXXX学校

5.特殊体质学生安全协议书 篇五

我校为了认真贯彻落实全省中小学安全工作会议精神，对以下几类特殊体质学生：

1、身体有特定疾病或特殊体质的学生，2、有较重心理障碍学生，3、品行有缺点的学生，4、家庭贫困学生，5、单亲家庭子女以及孤儿学生，6、农村留守儿童（隔代监护），7、学习困难学生等特殊体质学生。

切实加强对特殊体质学生的关爱，确保学生身心健康，杜绝特殊体质学生安全事故的发生。庆坪中学出台多项措施，强化特殊体质学生管理。一是全面调查摸底。学校通过向学生和学生家长发放《关于做好特殊体质学生登记工作的通知》、要求家长和学生认真填写《庆坪学生特定疾病、特殊体质情况申报表》、座谈等多种途径，全面详细摸底调查学生的特异体质情况。二是健全特殊体质学生档案。学校根据调查摸底情况，建立特殊体质学生档案。三是强化跟踪帮扶措施。学校明确要求年级组、班主任、体育老师、其他相关教职工针对特殊体质学生的个体情况，在学习、体育运动、实验实习、住校生活中因材施教，时刻关注学生的课内外情况，多一份细心，多一份爱心，多一份关心，及时密切关注特殊体质学生的健康动态，发现异常及时采取有效措施。班主任、宿管员 老师同时根据住校学生特殊体质情况，落实专门学生干部实施关爱帮扶。四是签订《庆坪中学特殊体质学生安全协议书》。特殊体质学生是学校一个特殊群体，既要受尊重，又要安全不受伤害，必须建立家校共管责任，学校针对教育特殊性与特殊体质学生家长签订了特殊体质学生安全管理协议，明确了家、校管理责任。落实教师管理责任。五是构建一项特殊体质学生管理长效机制。依照国家相关法律和上级有关文件规定，学校详细制定出台《庆坪中学特殊体质、特定疾病、心理异常学生管理办法》，努力使全校教职工依法对特殊体质学生进行教育、管理，努力使每一位学生健康平安成长。

此项工作的开展，关注了学生的身心健康，密切了家长与学校、教师之间的了解、沟通与联系，也为特殊体质学生的学习提供了安全保障，真正做到了让家长称心、让学生安心，让教师放心。

6.特殊体质学生安全协议书 篇六

甲方： 乙方：

兹有乙方的孩子＿＿＿＿＿，因患有先天性癫痫病，而且在幼儿园有突发病现象，考虑到乙方孩子的实际情况，甲方同意其到＿＿＿＿＿＿＿随班就读，为了使该幼儿能更好地在园安心就读，现依据国家有关法律法规，经大拇哥儿童中心与家长双方平等自愿协商，共同制定本安全责任协议，具体事宜如下：

甲方责任：

一、认真贯彻上级有关安全工作的法规、政策，加强宣传力度，做到安全警钟长鸣，常抓不懈。

二、不组织或者安排该幼儿参与户外大型教学活动。

三、不安排该幼儿参与运动量较大的体育活动。

四、做到在该幼儿犯病时第一时间通知家长。乙方责任：

一、乙方要积极支持并配合甲方对孩子进行安全教育。

二、为了确保该幼儿的人身安全，乙方应对孩子上下学进行按时 接送。乙方应积极履行监护职责，避免安全事故的发生。

三、乙方应向甲方提交孩子的病例证明（县级以上医院），以便甲方存档。

四、__________小朋友如果在校生病或癫痫发作时，乙方须立即接其回家休养。____________小朋友在日常在园期间，凡因癫痫而出现的任何事故，家长须承担一切责任，大拇哥儿童中心和教师概不承担责任。

五、有下列行为的，甲方可通知乙方终止此协议，由乙方将幼儿__________带回家接受教育，造成的一切后果并由其本人和乙方承担，幼儿园和教师概不承担责任。

1、幼儿不听从甲方管理，经教育无效的；

2、幼儿___________在园生病或癫痫发作时，甲方及时通知乙方，乙方没有积极配合甲方进行及时处理的。

甲、乙双方要共同遵守本协议，如违反己方责任，一切后果自负。此协议书一式二份，具备同等法律效力。甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。

监护人（签名）：

带班老师（签名）：

园长（签名）：

7.特殊体质学生安全协议书 篇七

为进一步加强“平安校园”的深入创建工作，针对一些特异体质学生，提出具体相关的要求与配合管理措施，以明确其家长或监护人的责任。特签订本安全管理责任书。

一些体质特异生，是由于先天或后天的原因，在心理、生理上不同于普通学生，学校师生依据《特异体质学生管理注意事项》的指导下，尽最大限度照顾好他们之外，还需要各位家长，做好以下几方面的工作：

1.各位家长，以居住校外最近的距离，做好对特异体质学生的监管。照顾好他们的生活，稳定他们的情绪，时刻高度关注他们的一切不正常征兆，并及时与学校取得联系。

2.一些特异体质学生在校内发生异常情况，监护人接到学校通知后，必须在第一时间内，赶到学校或医院，接管该生护理。

3.家长或监护人，必须定期或不定期的到校看望该子女，到班主任处询问相关情况，以便及时处理相关情况。

4.特异体质学生因发病而发生的任何自身伤害或意外事故，造成的一切后果，均自行承担，与学校无关。

5.特异体质学生因发病而对他人的伤害或财产的破坏，监护人必须全部承担相应的责任后果或经济赔偿，与学校无关。

6.从本责任书签订之日起生效，直到该生在校毕业，凡在校因突然发病引起的一切事故责任，后果均由该生监护人承担，与学校无关。学生签字：

监护人签字：

学校盖章：

8.特殊学生上放学及接送安全责任书 篇八

关于学生上、放学接送的安全监管责任书

尊敬的家长：

孩子的平安出行牵动着每一位家长、教师的心，确保孩子的安全健康是我们共同的责任。为进一步做好学生上学放学接送的安全监管工作，特签订本责任书，望家长与孩子一起认真阅读，并做好配合落实工作。

1．按时送学生到校，做好家长与班主任关于学生接送的衔接。家长要督促孩子严守作息时间，我校规定学生到校时间为7：40—8:30，不要早于7:40到校。鉴于学生的特殊情况，送孩子上学时，家长需与班主任确认后方可离开，严禁送到校门后当即离开，避免留下对孩子的监管空白。

2．按时接学生回家。现施行的作息时间规定学生放学时间为15:40，周五放学时间提前到15:20。行课期间，家长应按时到校接学生回家。学校建议由相对固定的家庭成员接送，如有特殊情况委托他人接送，必须事先告诉孩子，做好安排，并把安排的情况提前告诉班主任。

如有特殊情况在校期间需带孩子离校，必须经班主任老师同意，填写出校放行条，并把放行条交给保安人员确认后方可离校。

3．加强教育。家长要经常教育孩子，注意交通安全，不能在路上玩耍和游戏，更不能跟陌生人走，要直接回家；乘坐公交车上学放学的学生，家长要教育孩子遵守乘客安全要求；尽量避免租用或合租车辆上学放学，家长要自觉抵制各种交通违法行为，不乘坐无牌无证无照的不合格车辆，不乘坐超载、超速的车辆；要求孩子不得私自下河、塘、湖等水域游泳或戏水。

4．家长要履行对学生的监管职责，若因家长未按时接送学生，造成学生出现意外事故的，由家长承担全部责任。

5．本责任书一式两份，家长、学校各存一份。6．此责任书书有效期：2016年上期至该生在校毕业。

开县汉丰九校________届____班 学生:_______________

班主任签字（盖章）:________________ 家长签字（盖章）:________________

9.学生安全协议书 篇九

各位家长：

你们好。为了使您的孩子在学校健康快乐的学习，我们坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为了确保学生在校学习期间的人身安全，结合我校实际，学校与家长签订“学生安全协议书”具体协议如下:

1、学生在学校指定安全区域内活动，安全责任由当天的补习老师负责。

2、学生在非上课时间段如发生一切意外，与老师无关。

3、学生上课时间段如发生突发状况，如疾病等，学校会立即与学生家长取得联系，由家长解决。

4、学生在校期间应服从老师安排，不得未经允许擅自离校，如有特殊情况，离校时学生需同家长取得联系，并得到允许后方能够离开学校。如果未经允许而擅自离开者，后果责任自负，如有意外，由学生本人或学生监护人承担全部责任。

5、学生在放学后不得进行具有危险性的活动，如游泳、攀岩、涉水、探险等，如因此而造成任何人身意外，由学生本人或学生监护人承担全部责任。

6、同学之间应该互帮互助，和睦相处，不可与其他同学发生争执、打架、斗殴等违规行为，如违规一次，老师给予警告，并及时告示家长。如有再犯，我们将其退学，而学费不再退还。

7、学生每天应准时到校，如有特殊情况请像负责人请假，不得擅自旷课，请仔细阅读本协议，如无异议。请学生及监护人签字确认。经监护人签字，视为已经阅读并同意以上协议。

学生签字： 监护人签字：

校长签字：

10.学生特殊体质的管理办法 篇十

为了确保学生身体在学校教育教学与活动中不出现异常，确保学生的人身安全，特制定该办法。

一、掌握和处理学生特殊体质的人员有：班主任、体育老师、各有关部门的管理人员、其他老师等。

二、具体职责：

（一）、班主任

1、班主任必须履行的一般义务有：

了解：了解全体学生的特异体质、患病情况、既往病史等。了解学生在活动过程中的身体情况。

登记：对了解的情况进行详细登记。告知：将学校的相关情况和要求告知学生及其家长；将学生的身体情况及时告知相关老师、活动组织者和实施者、学校，以便采取相应措施。

检查：活动过程中要检查有关人员是否采取了必要的措施，是否有学生不守纪律和安排，出现安全隐患等。

照顾：发现学生出现疾病或不适症状时，应立即采取应急措施，缓解症状，防止出现新的更大的危险。

2、开展活动前必须履行对学生及其家长进行提醒和告知，内容包括： ①、因病不能参加的。

②、因病、因特异体质、女生因生理现象可以参加但需降低强度的。

③、对确需降低强度的，班主任要将名单及时提交给活动组织者和实施者。

④、因病不能参加的学生要写出书面报告，班主任保存。因病、因特异体质、女生因生理现象可以参加但需降低强度的，写出书面申请，或者口头申请均可。

3、学生请病假，班主任要无条件的批准，但学生必须履行书面请假手续。

4、学期中途转入或插班的学生，必须首先要了解学生的身体健康状况，并做记录。

5、要求学生及其家长及时准确的将学生的身体情况向班主任和学校进行告知，必要时出具证明。

6、教育学生活动中身体出现不适立即报告。

7、告知学生及其家长必须给学生买保险。

（二）、体育老师

1、每次课前或活动前必须提醒学生有无因病或特异体质不能参加的或需降低强度的。

2、使用器材之前，必须检查一遍器材是否存在问题，有问题的绝对不能再使用。

3、活动前必须查看场地，若存在安全隐患必须整改，否则必须停止使用。

4、课堂或活动期间不允许擅自脱离岗位。

5、课前课后或活动前后必须点名，清点人数。

6、学期初第一节体育课必须告知学生哪些身体条件下不能上体育课或参加体育活动。

7、不能提前下课。

8、体育课必须安排有具体可行的内容，不能让学生任意玩耍。

（三）、学校

1、转入学生必须对其身体健康状况进行了解，并做登记。如果存在潜在危险较大的病情，谢绝接收。

2、每年进行一次常规体检，发现问题班主任及时告知家长。

3、每学期初进行一次学生体质摸底调查，并做好记载。

4、中途请假回家的学生必须持有班主任批准的假条，门卫方可放行，同时保管好请假条，保管时间为一学期，学期结束时交学校教导处。门卫不可空岗，有紧急情况确需离开，在10分钟左右时间内，又无其他人看守时，必须先锁门。

5、学校在开展活动前，发函致家长，要求家长填写意见反馈单，特别是了解学生病情，及时交给班主任老师，以便掌握情况，做出相应安排。

6、因病休学的学生根据市教育局的规定必须在家休养，休学期满，出具医院证明办理复学手续后方可复学。

三、在校期间或学校安排的校外活动期间，学生突发疾病时所有在现场的老师必须做到以下几点：

1、立即拨打120急救电话，同时开展必要的救护。

2、立即通知家长。

3、必要时向公安部门报警。

四、所有老师平时要学习和掌握一些必备的急救常识。

五、所有老师不允许提前放学。

六、所有老师不能因某个活动而导致上课迟到，必要时可先做安排。

七、以上方法和要求适合于全校所有老师及管理者。