主管护师考试《内科护理学》辅导：肺结核

2024-07-18

主管护师考试《内科护理学》辅导：肺结核（共10篇）

1.主管护师考试《内科护理学》辅导：肺结核篇一

主管护师《内科护理学》资格考试辅导：糖尿病

(1)加强口腔护理，预防口腔感染。

(2)进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。

(3)预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。

5、并发症的护理

(1)酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。

(2)低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。

五、健康教育

1、进行疾病知识教育，使病人基本掌握糖尿病的临床表现、施，治疗是终身的，以使病人能更好地配合治疗和护理工作。

2、告诉病人饮食治疗对于控制病情、防止并发症的重要性，帮助病人掌握饮食治疗的具体要求和方法。

3、让病人了解体育锻炼在治疗中的意义，帮助其掌握体育锻炼的具体方法、副作用及注意事项。

4、给病人讲注射胰岛素的正确方法，并讲解胰岛素和各种降糖药的药理作用、副作用及注意事项。

5，指导病人学会尿糖定性测定，有便携式血糖测定仪者向病人说明并演示血糖仪的使用方法，同时让病人了解尿糖和血糖测定的结果意义。

6、预防感染，注意个人卫生，尤其每日应做好足部护理。

7、定期随访，一般要求每2～3个月复查糖化血红蛋白，以了解病情控制情况，并及时调整用药剂量。

2.主管护师考试《内科护理学》辅导：肺结核篇二

(1～3题共用备选答案)

a.乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高

b.乏力、食欲减退、恶心、表悄淡漠、嗜睡

c.较重的体力活动后出现呼吸困难，休息可缓解

d.脑组织缺血缺氧引起急性、短暂可逆性意识丧失

e.食欲不振、颈静脉怒张、肝肿大、双下肢可凹性水肿

1.心源性呼吸困难最早出现的临床表现是

2.心衰患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为

3.右心衰竭引起体循环淤血的临床表现为

(4-7题共用备选答案)

a.中心性发绀

b.周围性发绀

c.混合性发绀

d.心肌梗死

e.阿-斯综合征

4.肺淤血造成肺氧合不足，使体循环毛细血管中还原血红蛋白增多，引起

5.临床上，充血性心力衰竭的病人的发绀称为

6.右心衰竭，毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起

7.心室纤颤导致心排血量突然下降可出现

(8-11题共用备选答案)

a.具有正性肌力作用及减慢心率

b.扩张小动脉和小静脉

c.阻碍钠、钾、氮化物的重吸收

d.抑制血管紧张素ⅱ的生成，扩张小动脉

e.减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧

8.地高辛的作用机理是

9.双氢氯噻嗪作用机理是

10.卡托普利的作用机理是

3.主管护师考试《内科护理学》辅导：肺结核篇三

一、a1/a2型题

1.下列内科疾病病人常用的护理诊断中，哪项需要护士的工作重点是监测病情，争取早发现、早处理

a.气体交换受损

b.营养失调

c.知识缺乏

d.潜在并发症;脑出血

e.有体液不足的危险

2.在为内科疾病病人运用护理程序进行护理时，其中哪一步可以发现新问题，作出新诊断、新计划或修订原有方案

a.评估

b.诊断

c.计划

d.实施

e.评价

参考答案：

1.d 2.e

第二章呼吸系统疾病病人的护理

一、a1/a2型题

1.下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是

a.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道

b.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和机械阻拦

c.下呼吸道终止于终末细支气管

d.气管于隆凸处分为左右主支气管

e.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御机制

2.下列关于左、右主支气管的描述中错误的是

a.气管在隆凸处分为左、右主支气管

b.右主支气管较左主支气管粗、短、直

c.进行气管插管时，若插人过深时易误插人右主支气管

d.异物易吸入左主支气管

e.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关

3.关于肺的功能的描述中错误的是

a.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气

b.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行

c.浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率

d.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一

e.肺通气血流比例是影响肺换气的重要因素之一

4.下列关于肺血管的描述错误的是

a.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环

b.肺循环是一个高压、高阻力循环系统

c.各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应

d.肺脏气体交换功能主要由肺循环执行

e.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血

5.下列关于胸膜腔的描述错误的是

a.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙

b.胸膜腔内持续为负压

c.吸气时胸膜腔内负压增大

d.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用

e.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素

6.下列关于呼吸运动的调节的描述错误的是

a.外周化学感受器即颈动脉体和主动脉窦化学感受器

b. pao2>60mmhg时，外周化学感受器兴奋，使呼吸加深、加快

c.酮症酸中毒时呼吸中枢反应是呼吸加探加快

d. copd病人血气显示 pao255mmhg， paco2 60mmhg时，吸氧浓度应<35%

e.动脉血或脑脊液中co2浓度升高的早期作用是兴奋呼吸中枢

7.造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见

a.细菌

b.病毒

c.衣原体

d.支原体

e.立克次体

8.下列关于急性上呼吸道感染的描述错语的是

a.成人普通感冒多由细菌感染引起

b.普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部无干、湿性啰音

c.急性细菌性扁桃体炎患者可有高热、咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面常有黄色点状渗出物

d.感冒患者如出现耳痛、月一鸣、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎

e.受凉、琳浴，过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因

9.下列哪项是慢性支气管炎急性发作的最常见原因

a.吸烟

b.感染

c.大气污染

d.气温下降

4.主管护师考试《内科护理学》辅导：肺结核篇四

（二）来源:转载更新：2012-12-25 编辑：evans

二、A3/A4型题

（1一2题共用题干）

男，28岁，自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收人院抗结核治疗。

1.人院后应采用的隔离种类为

A.严密隔离

B.消化道隔离

C.保护性隔离

D.接触性隔离

E.呼吸道隔离

2.关于疾病防治及护理措施不妥的是

A.病人痰液用20%漂自粉溶液搅拌静置2h后倒掉

B.护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩

C.病室每日用紫外线照射进行空气消毒

D.病室通向走廊的窗子需关闭

E.给予异烟肼、链霉素治疗

（3一5题共用题干）

患者，男，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚，体检：嗜睡，口唇发绀，两肺湿性啰音，心率116次/分，血压185/105mmHg.3.最可能的诊断是

A.急性左心衰

B.脑血管意外

C.右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.高血压危象

4.为明确诊断还需做哪项检查

A.CT

B.心电图

C.动脉血气分析

D.脑电图

E.肾动脉造影

5.此时最主要的治疗在于

A.用降压药

B.使用抗生素

C.去除诱因

D.纠正缺氧和二氧化碳潴留

E.用利尿剂

（6一9题共用题干）

患者男性，60岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咳血400ml来院急诊。

6.咳血时，病人应采取的体位是

A.端坐位

B.仰卧位

C.俯卧位

D.健侧卧位

E.患侧卧位

7.对此病人的病情观察，尤其要密切注意

A.体温变化

B.脉搏变化

C.呼吸变化

D.有无窒息先兆

E.有无休克早期表现

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8.急诊处理首选

A.输血

B.建立人工气道

C.垂体后叶素

D.安络血

E.云南白药+安络血

9.观察此病人，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理

A.低热盗汗

B.疲乏软弱

C.食欲不振

D.高热持续不退，呼吸急促，脉搏快速

E.胸闷、胸痛、咳嗽

（10一12题共用题干）

患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。

10.该病人目前最主要的护理诊断是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.体温过高

D.营养失调

F.体液过多

11.护士对该病人进行护理时，下列措施不妥的是

A.指导病人有效咳嗽

B.生理盐水雾化吸人湿化气道

C.予以机械吸痰

D.督促每日饮水1500ml以上

E.咳嗽时给予胸部叩击

12.病人咳嗽时，护士应给予纠正的动作是

A.病人取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部

B.咳嗽前先做深吸气

C.连续咳嗽数次使痰咳到咽部附近，再用力咳出

D.病人为厂省力每次连续轻咳数次

E.排痰后用清水漱口

（13一14题共用题千]

某支气管哮喘患者发作时，强追端坐位，发绀明显，大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳后突感一侧胸痛，气急加剧，检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。[医学教育网搜集整理]

13.该患者发生了

A.阻塞性肺气肿

B.自发性气胸

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.肺不张

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14.对该患者的下列处理措施中，首要的是

A.立即排气减压，以解除气急，使肺复张

B.使用糖皮质激素

C.静点氨茶碱

D.开放静脉通道

E.给予高浓度吸氧

（15~17题共用题干）

患者女性，20岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑其肺结核。

15.为进一步确诊，最重要的检查是

A.胸部CT检查

B.纤维支气管镜检查

C.支气管碘油造影

D.痰菌检查

E.痰细胞学检查

16.如病人已确诊，下列护理措施中哪项不妥

A.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食

B.室内空气新鲜，阳光充足

C.向病人做有关疾病知识的宣教

D.及时做好消毒隔离

E.鼓励病人多做体育锻炼，增强抗病能力

17.病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是

A.OT转阴

B.体温恢复正常，体重增加

C.ESR恢复正常

D.痰结核菌转阴

E.病灶吸收好转

（18一20题共用题干）

患者，女性，53岁，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000ml.18.最可能的病因为

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.肺炎伴胸腔积液

D.自发性液气胸

E.漏出性胸腔积液

19.为进一步证实病因，最佳的检查方法是

A.胸部CT

B.胸部超声波检查

C.胸水常规检查

D.胸水脱落细胞检查

E.痰细胞学检查

20.胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即

A.减慢抽液速度

B.停止抽液，平卧观察血压

C.胸穿抽气

D.高浓度吸氧

E.皮下注射0.1%肾上腺素 [医学教育网搜集整理]

（21-23题共用题干）

患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC18.6×109/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH 7.29，PaCO2，80mmHg，PaO2 48mmHg.21.该病人最可能的诊断为

A.I型呼衰

B.Ⅱ型呼衰

C.呼吸窘迫综合征

D.支气管哮喘急性发作

E.脑血管意外

22.如病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂澹语等，应考虑

A.呼吸性酸中毒

B.肺性脑病

C.窒息先兆

D.休克早期

E.脑疝出现

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23.若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予

A.气管切开+人工气道

B.经口气管插管

C.气管插管+人工气道

D.高浓度吸氧

E.体外心脏按压

（24一27题共用题干）

患者，女性，35岁，咳嗽1周，近2日咳血数次，每次咳血量不等，最多一次达300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。

24.该病人目前最主要的护理诊断是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.有窒息的危险

D.体液过多

E.焦虑

25.该病人突然出现咳血不畅，表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了

A.休克

B.窒息

C.左心衰竭

D.呼吸衰竭

E.哮喘发作

26.这时护士应首先采取的措施为

A.立即给予病人头高足低位

B.迅速用负压机械吸引出血块

C.判断病人意识障碍程度

D.给予高流量吸氧

E.遵医嘱给予呼吸兴奋剂

27.经治疗患者咳血停止，下列护理措施不妥的是

A.暂禁食

B.保持大便通畅

C.告诉患者避免剧烈咳嗽

D.多活动，利于康复

E.监测生命体征

（28一31题共用题干）

患者，男性，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。

28.该病人最可能的诊断是

A.肺炎

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺心病

E.左心功能不全

29.该病人哮喘发作最可能的诱因是

A.花粉

B.尘螨

C.动物毛屑

D.病毒感染

E.精神因素

30.病人进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24小时经一般解痉治疗后症状无缓解，判断病人为

A.混合性哮喘

B.内源性哮喘

C.重症哮喘

D.左心衰竭

E.右心衰竭

31.对该病人采取的护理措施不妥的是

A.每日饮水量应在2000ml以上

B.在病室内摆放鲜花

C.遵医嘱给予祛痰药物

D.遵医嘱给予糖皮质激素

E.给予低流量持续吸氧

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参考答案：

5.主管护师考试《内科护理学》辅导：肺结核篇五

根据消毒因子的适当剂量(浓度)或强度和作用时间对微生物的杀菌能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法。

1.灭菌——可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。

2.高水平消毒法——可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核分支杆菌)、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧、二溴海因等甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。

3.中水平消毒法——是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、醇类和氯己定的复方，醇类和季铵盐(包括双链季铵盐)类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。

4.低水平消毒法——只能杀灭细菌繁殖体(分支杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己啶、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。

二、微生物对消毒因子的敏感性

一般认为，微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为：

1.亲脂病毒(有脂质膜的病毒)：例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。

2.细菌繁殖体。

3.真菌。

4.亲水病毒(没有脂质包膜的病毒)，例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。

5.分支杆菌，例如结核分支杆菌、龟分支杆菌等。

6.细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。

7.朊毒(感染性蛋白质)。

医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的程度。根据其危害程度将其分为三类：

1.高度危险性物品——这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。

2.中度危险性物品——这类物品仅和皮肤黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。

6.主管护师考试《内科护理学》辅导：肺结核篇六

临床上十二指肠溃疡（du）较胃溃疡（gu）为多见。前者可见于任何年龄，但以青壮年居多，后者的发病年龄较迟，平均晚l0年。

二、病因和发病机制

胃、十二指肠局部黏膜损害因素（致溃疡因素）和黏膜保护因素（黏膜抵抗因素）之间失去平衡所致。

（一）损害因素

1.胃酸和胃蛋白酶

2.药物非甾体类消炎药

3.饮食失调

4.吸烟

5.精神因素

6.幽门螺杆菌感染（hp）

（二）保护因素

1.胃黏液-黏膜屏障

2.黏膜的血液循环和上皮细胞的更新

3.前列腺素

（三）其他因素

1.遗传因素

2.全身疾病

三、临床表现

消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般春秋季节易发作，容易复发。

（一）症状

1.上腹痛——是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性。

2.其他——胃肠道症状可表现为泛酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状，以gu较du为多见。

7.主管护师考试《内科护理学》辅导：肺结核篇七

健康教育诊断是指在面对人群健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及获取健康教育资源的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。

二、健康教育诊断的基本步骤

根据格林模式，健康教育诊断主要从社会、流行病学、行为、环境、教育和管理与政策六个方面进行诊断。

(一)社会诊断

社会诊断是生物-心理-社会医学模式的具体体现。社会诊断的主要目的是从分析广泛的社会问题入手，了解社会问题与健康问题的相关性，其重点内容包括社会环境和生活质量。

1.社会环境：包括经济、文化、卫生服务、社会政策、社区资源等多方面情况及其历年化情况。

(1)经济指标——人均国民生产总值、人均年收入水平、人均住房面积、人均绿化面积等。

(2)文化指标——入学率、文盲率、风俗习惯等。

(3)卫生服务指标——医疗卫生服务机构的分布、人员的组成等。

(4)社会政策——卫生法规、政策的建立、执行情况。

(5)社区资源——主要指健康教育和健康促进可利用的资源，如健康教育机构的专业人员组成、设备条件等。

2.生活质量：测量生活质量的指标包括主观指标和客观指标两个方面。

(1)主观指标包括目标人群对生活满意程度的感受;

(2)客观指标包括目标人群生活环境的物理、经济、文化和疾病等状况。

(二)流行病学诊断

流行病学诊断的主要任务是要客观地确定目标人群的主要健康问题以及引起健康问题的行为因素和环境因素。流行病学诊断要描述人群的躯体健康问题、心理健康问题、社会健康问题以及相对应的各种危险因素的发生率、频率、强度等，以确定健康问题的相对重要性，并揭示健康问题随年龄、性别、种族、生活方式、住房条件和其他环境因素变化而变化的规律。特别是通过对与健康相关的行为危险因素发生、分布、强度、频率等研究所获取的信息，往往就是健康教育和健康促进项目的干预重点。总之，流行病学医学教育网原创诊断最终应回答以下五个问题：

1.威胁目标人群生命与健康的疾病或健康问题是什么?

2.影响该疾病或健康问题的危险因素是什么?其中最重要的危险因素是什么?

3.这些疾病或健康问题的受害者在性别、年龄、种族、职业上有何特征?

4.这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有何规律?

5.对那些(哪个)问题进行干预可能最敏感?预期效果和效益可能最好?

(三)行为诊断

行为诊断的主要目的是确定导致目标人群疾病或健康问题发生的行为危险因素，其主要任务包括三个方面：

1.区别引起疾病或健康问题的行为与非行为因素

分析导致已知疾病或健康问题因素是否为行为因素;

2.区别重要行为与相对不重要行为

以下列两条原则区别重要与相对不重要原则：

(1)行为与疾病或健康问题密切相关。

8.主管护师考试《内科护理学》辅导：肺结核篇八

常见的急性上呼吸道感染有以下几种类型：

(一)普通感冒

普通感冒俗称“伤风”.以鼻咽部症状为主，多由鼻病毒、副流感病毒等引起。起病急，早期有咽干痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕，开始清水样，2～3天后变稠，可伴咽痛、干咳或咳少量黏液。一般无发热及全身症状，或有低热，全身不适，轻度畏寒、头痛。

(二)急性咽、喉炎

以咽喉部症状为主，急性病毒性咽炎以咽部发痒和烧灼感为主，咽部疼痛不明显、不持久。急性病毒性喉炎以声音嘶哑为主要症状，咳嗽时疼痛，常有发热。

(三)细菌性咽、扁桃体炎

多由溶血性链球菌引起，起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达到39℃以上。

二、护理诊断/问题

1.体温过高——与急性化脓性扁桃体炎有关。

2.有体液不足的危险——与发热、出汗、饮水少有关。

3.知识缺乏——缺乏有关上感的保健知识。

4.语言沟通障碍、咽痛、声音嘶哑——与急性病毒性喉炎有关。

三、护理措施

1.病情观察注意体温的变化。如症状加重，应警惕并发症。

2.休息上感病人应适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。注意呼吸道隔离，防止交叉感染。

3.饮食多饮水，水量视病人体温、出汗及气候等情况而异。饮食应清淡、易消化。含丰富的维生素。

4.症状护理病人寒战时应保暖，高热时按医嘱使用解热止痛片，同时做好高热护理。出汗多的病人要做好皮肤的清洁护理。

9.主管护师考试《内科护理学》辅导：肺结核篇九

医院感染(nosocomial infections，hospital infections)亦称医院获得性感染(hospital acquired infections，简称hai)。笼统地说，它是指医学教育网原创发生在医院内的一切感染。

二、医院感染诊断标准

新的诊断标准将医院感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

在医院感染诊断中首先应明确下列判别是医院感染或非医院感染的原则：

(一)下列情况属于医院感染

1.无明确潜伏期的感染——规定入院48h后发生的感染为医院感染;

有明确潜伏期的感染——自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.本次感染直接与上次住院有关。

3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶);

在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合污染)的感染。

4.新生儿经母体产道时获得的感染。

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

(二)下列情况不属于医院感染

1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3.新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染，如单独疱疹、弓形体病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

三、医院感染的分类预防与控制

医院感染按其病原体的来源可分为内源性和外源性;

(一)外源性感染及其控制

外源性感染(exogenous infections)，亦称交叉感染(cross infections)或可预防性感染，通常是指病原体来自病人体外，如其他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。近年来，有些人将引起医院感染的病原体来自他人的称为交叉感染;病原体来自医院环境的称为环境感染;病原体来自没有消毒灭菌的医疗器具、污染的血制品和药品等医疗行为所致的称为医源性感染(iatrogenic infections)，统称为外源性感染。这类感染通过现代的消毒、灭菌、隔离和屏障护理、无菌技术等措施的应用，基本上能达到有效地预防和控制。

(二)内源性感染的预防与控制