picc工作总结

picc工作总结（8篇）

1.picc工作总结 篇一

我的PICC求职路，shining my life

大四以来的求职征途宛若一场华丽而曲折的探险旅程。最初上路的时候只有一个空空的行囊，而现在驻足回首，留下的有思考、有成长，也有过无助彷徨，更有现在对新旅途的展望。

PICC是我最大求职愿望

作为广东金融学院保险（风险管理与精算）的一名学生，个人喜欢保险，认同保险公司文化，从大一入学以来就开始关注PICC，从老师们的课堂上，从师兄师姐的分享中，从各种媒体宣传里，从那时起，我心中有个关于PICC的梦，希望有一天，我也可以成为一名人保人。

大四以来，关注的重心是PICC对应届生的招聘，更加关注人保湛江市分公司的发展与各种人才的招聘，似乎从大三开始在保险公司实习后，自己就想下决心立志入人保工作，PICC是我大四求职中的最大愿望。一路上坚信天道酬勤，相信一切美好的事情，所以每一个关于PICC的面试机会都会格外的珍惜，每一场有PICC的招聘会我都排除各种事情，每场必做足十分的准备，信心满满的去面试了。既然选择了远方，就要风雨兼程。

PICC的面试是认识自己的一面镜子

2012 年11月1日，人保财险广东省分公司在广东金融学院举行大型的2013届毕业生宣讲会，是如此地幸运全程参与了这一次别开生面的宣讲会，慎重地递交了精心为PICC制作的个人简历，充满期待等HR答复。感谢人保，顺利通过简历筛选，接着参与第一轮面试，简单的自我介绍，为什么选择人保，为什么选择这个岗位，几个基本问题回答结束，就继续等下一轮的通知。好几周后收到省HR 部门的面试通知参加第二轮专业面试，面试前，去PICC广分同学那里求了

一夜的面经，自信的参加第二轮专业面试。三对一的面试，面试官非常友好，面试过程很轻松，类似于聊天，面试过程大概30分钟，然后继续等下一步的通知。

参加每一次的面试，于我而言，更像是一个认识自己的过程。为了更好的回答面试官的问题，你要仔细的挖掘自己的故事；面对工作岗位的选择，你要清楚地明白自己的兴趣、特长，以及期待。与面试官的交流，与面试者的交流，与同学们的交流，与其他人的交流，他们的反应、评价、回馈都是一面很好的认识自己的镜子。

PICC的两次实习受益匪浅

（一）、人保廉江支公司的实习

2013年1月份终于收到通过第二轮专业面试，1月14日开始参加PICC为期两周的实习之旅，根据HR部门安排，实习地点是廉江支公司。

这是一场美丽的遇见。回到美丽的红橙之乡，久违的生活气息，熟悉而陌生的廉江人，我是如此平凡又是如此幸运可以进入人保廉江支公司实习。我倍感珍惜这难得的机会，也踏踏实实认认真真地工作，以回报人保廉江支公司的知遇之恩。

人保廉江支公司是一个温暖的大家庭，温馨而友爱。一是整个廉江支公司具有极高的团队合作精神，分工合作，工作氛围和谐；二是每一位人保人都注重培养新人，整体学习氛围好，用心用力培养新人，谆谆指导，循循善诱，对每一位实习生都极度负责；三是平等和谐的工作环境，公司关心每一位员工，对每一位员工负责尽心。四是每一个员工都保持着向上的心态，以更加专业的服务，做大做强廉江的保险事业。

作为一个粤西地区的保险市场，总体感觉比较乐观，客户认同度

高，对于廉江非寿险市场初印象相对较好。廉江保险代理人市场还是处于发展初期的阶段，没有各种不良信息的污染，随着代理人专业水平的提高，营销员展业技能和综合素质的提高，这是一片充满希望的保险市场，前景乐观，可以憧憬美好的未来。客户对非寿险的认同度相对高，而人保廉江支公司，凭借着中国人保响亮的品牌优势，深受消费者喜爱，深得信任。人保廉江支公司2012年的车险续保率约为67%，市场占有率大，在激烈的非寿险市场竞争中处于半垄断地位，凭借着各种优势更有利于人保廉江支公司未来更好的发展。

（二）、人保中山市分公司的实习

进入PICC是我最大的愿望，可是到2013年3月份还没有拿到人保湛江的offer，开始重新出发，关注人保对应届生招聘的面试了。留意到PICC广东省分公司2013的春季招聘，就决定去面试中山人保，因为刚好有同学在中山人保实习中。2013 年3月2日，人保广东省分公司在广州大学城举行大型的2013届毕业生招聘会，是如此难得参与了这一次春季招聘会。经过在大学城的第一轮面试——省公司专业面试——实习机会，一路坚定地走过来，每一次都无比感激，倍感珍惜每一个机会、每一个人保人给我深深的教诲，深深感谢人保的知遇之恩。

通过第二轮专业面试后，人保中山市分公司人力资源部安排了实习生工作，第一二周被安排在电子商务营销服务部车险出单岗，第三四周被安排在出单中心非车险出单岗。主要是学习出单各种操作技能，提高保险服务意识，更好掌握实际上机操作能力。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，只有实践才可以出真知，才知道自己的不足之处。

中山作为珠三角地区一个重要的保险市场，市场竞争十分激烈，人保中山市分公司市场占有率在同行业中处于领先地位，市场份额大，在激烈的非寿险市场竞争中处于半垄断地位，充分发挥着人保的品牌优势平稳发展中。

感谢两次具有非凡意义的PICC实习机会，令我受益匪浅。从书本的理论知识，从整个宏观的保险行业状况到微观具体的PICC，从面试到实习工作，存在着巨大的跨越层面，真正领悟到“学无止境”的含义。

PICC的offer，shining my life

2013年3月，参加了人保湛江的终面与体检，提前一个星期准备面试，回想实习的整个过程，准备面试的各种问题，自己模拟自问自答，稍微地准备了这一次的面试。很意外最后一轮面试，三对三，只有几分钟，几个例行的问题，之后很懵的结束，等最后的通知。

守得云开终见月明，2013年3月底收到PICC的offer。从12年的11月到13年的3月底，差不多半年的时间，终究还是非常感谢PICC，给我机会、给我希望、给我成为一名人保人。

我的PICC求职路，过程就像一部电影，一切都发生的如此合情合理，一切又发生的那么意外丛生。这半年与PICC的故事，这些年与PICC的故事，教会我成长，教会我梦想，教会我信仰，教会我要努力成为一名合格的人保人。

扬帆远航需要PICC东风助力，我将以百倍的热情和勤奋踏实的工作来回报PICC的知遇之恩,希望PICC与我的故事会一直是未完待续，shining my life.

2.PICC的护理体会 篇二

经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter），简称PICC。利用PICC可以将药物输液注在血流量大、流速快的中心静脉中，避免因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害，减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦，同时显著提高患者的生活质量。现已广泛用于TPN、新生儿和肿瘤化疗及长期输液的患者。

1材料与方法

1.1PICC的置管。①静脉的选择：头静脉、贵要静脉、肘正中等肘部粗大血管。②导管的选择：选择带阀的导管Hoffer[2]等研究表明，带阀导管组的堵塞率低于普通导管组堵塞率。并尽可能选择小型号，良好材料的导管，以减轻导管对血管壁的损伤。③进刺点定位：肘关节下方1～2cm，长度为肘关节到对侧胸锁关节约40～43cm。④置管配合，嘱其将头部偏向静脉穿刺的一侧，防伤及颈外静脉，操作中注意无菌操作。

1.2置管后的护理。①观察：第一个24h观察有无渗血渗液。②敷料更换时间：第一个24h，每星期（无菌原则，用碘酒，酒精消毒针口，更换敷料及肝素帽同时观察伤口情况。③特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入。

1.3PICC冲管的目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞。原则：①治疗结束，给药后10ml以上生理盐水冲管。②抽血，输血后用20ml以上生理盐水冲管。③须弃去2-3ml的血后在采血标本。

1.4导管的维护。①输液是要加强巡视，留置导管期间应注意观常规冲管及封管察穿刺点皮肤情况。②对血液黏稠度高，肺部感染并发咳嗽以及便秘，导管腔较细输液不畅者，最好使用输液泵，以防止静脉压增高造成血液返流。③常规冲管及封管：a.在静脉用要前后，应采用10-20ml生理盐水以脉冲方式冲管（即推住是一快一慢），对于长期不能输液的患者，应每星期用肝素盐水或生理盐水脉冲式冲管和正压封管一次。采用的肝素稀释液浓度为25U/ml[3]。b.建议使用CLC2000TM型的可来福输液（导管）接头，以防止血液返流所致的导管堵塞。c.封管期间，如置管侧肢体受压过久，可使静脉压力升高，引起血液返流，要追加封管一次，防止导管堵塞。

1.4.1使用高浓度液体的冲管及封管。①在应用TNP，氨基酸，脂肪乳等高浓度，高渗性的药物前后及输血前后，应及时冲管，以免损害硅胶导管，以及部分药物沉淀于导管中。②为了将沉积在导管下面的脂肪剂冲走，冲管时可转动导管的外露部分。③如连续输注高浓度营养液（包括血制品）或甘露醇超过2周后，每周应使用0.1mmol/L的碳酸氢钠2ml冲洗管腔1次，减少导管堵塞机会。④严格遵守药物配伍要求配制各种药物，并注意药物之间的不相容性，必要时间隙输注生理盐水冲管。⑤预防静脉血栓所致的导管堵塞的维护：a.输液结束拔管时，先回抽血2ml封管，防止拔管后栓塞。b.导管管腔狭窄，直径只有0.3～0.6mm，易引起血栓，故不易经导管输血，抽血。

2讨论

2.1导管堵塞的处理及判断。①PICC堵塞的表现输液速度的减慢和停止，静脉推注时阻力大或无法推注，抽不出回血。②PICC导管的堵塞和病理诊断，导管在接触血液后形成纤维蛋白，纤维蛋白在导管头部形成一个囊，即纤维蛋白鞘，纤维蛋白鞘所形成的鞘套包裹导管头导致了回抽性堵塞，这种堵塞表现为不干扰输液，但抽不出回血。对于血栓形成造成的导管堵塞，可通过静脉造影和彩色多普勒超聲检测等证实[3]。

2.2导管堵塞的药物防治。①恶性肿瘤者无出血倾向者，可给予阿斯匹林，丹参服用。有研究发现，小剂量华法令可以使PICC置管的静脉血栓发生率从38%降到10%。②长期留置PICC导管的老年患者，使用低分子肝素5000U，每12小时皮下注射1次，可防止血栓，减少导管堵塞。③对血黏稠度高可口服丹参滴片，静脉滴注香丹针剂活血化淤，还可口服肠溶阿司匹林以降低血黏稠度，从而减少导管堵塞的发生。

2.3导管阻塞后。切忌用力推注或冲管，否则会出现导管破裂或血栓脱落引起脏器栓塞等严重后果，应寻找原因予以恰当的处理。①首先应检查体外因素和体位，如系导管扭曲打折所致，解除扭曲打折部位即可解除堵塞。血栓性导管堵塞也常发生于导管的体内末端，此时可采用肝素或尿激酶进行负压溶栓。Hoffer等报道应用尿激酶处理导管堵塞，成功率可达68%。如系脂肪乳剂引起的阻塞，可选择70%的乙醇。②导管未完全阻塞是，如出现输液不畅时，先用10ml注射器轻轻的回抽，再用10ml注射器抽吸生理盐水5-6ml接导管口回抽2ml血液，判断针筒内确无血凝块，然后进行20ml（125U/ml）肝素钠稀释液，夹管20ml进行溶栓，复通后再进行以上（回抽血-封管）的处理。如导管堵塞无法复通，则在其他外周静脉建立通道进行全身溶栓。若溶栓治疗失败，应予以拔管。

3体会

预防导管的堵塞的健康宣教：患者的置管侧肢体可适度活动，如做握-松拳动作，以促进静脉充盈和血液回流；洗澡时可用保鲜膜将导管的外露部分包裹好，避免透明敷贴受湿，从而使导管滑出。尽量避免在输液及睡眠是长时间压迫置管侧肢体，以使血液流动缓慢。一般情况下，出院后应每周来院进行导管维护。如患者出现穿刺点红肿，外露导管回血，导管脱出，透明敷贴受湿，以及置管侧肢体肿胀，疼痛等不适感觉时应及时来院就诊。

参考文献

[1]王春英.护理操作对PICC置管并发症的影响[J].护理研究，2004，18（6B）：1009-1100

[2]HofferEK，Borsa J， Santulli P， et al.Prospective randomized co-mparison of valved versus peripherally inserted vein catheters[J] .Am J Roentgenol，1999，173（5）：1393-1398

3.PICC 导管护理 篇三

一．更换敷料

1.透明的半透明的敷料7天更换一次。2.纱布敷料每2天更换一次。

3.敷料松动或潮湿，或穿刺点出血等应随时更换敷料。

a.查看置管日期，观察置换侧肢体有无肿胀，必要时测量上臂围。b.拆除敷料时，一手轻压穿刺点导管处，自下向上自外向内以零角度拆除原有敷料，防止导管脱落

c.查看穿刺点有无红肿，渗出，导管刻度，检查导管有无脱出，移入体内等。二．注意事项

1.必须带无菌手套，严格无菌操作。

2.酒精对导管材质有损，用酒精消毒时不可碰导管。3.无菌贴膜必须用10x12cm大贴膜。

4.不要将胶布直接贴在导管体上，使用白色保护翼加强固定 5.禁止将体外导管移入体内，经常查看局部有无红肿，硬结，渗出及时处理。

6.贴贴膜时一定要做到无张力粘贴，避免压伤。

7.导管盘绕要流畅，避免出现打折现象，导管，皮肤，贴膜三者合一，粘贴牢固避免导管进出。三．更换正压接头

常规每周更换一次，任何原因导致的接头脱落，或有血液及残留物，抽取血标本都必须更换正压接头 四．冲洗导管、封管

1.每次输液前需冲管，相互反应的两种药物需冲管，输注血制品及脂肪乳完毕必须冲管，输注过程每四个小时冲一次，输液完毕后需冲管。2.生理盐水—输注药物—生理盐水—肝素盐水 3.生理盐水—输注药物—生理盐水 四．注意事项

1.必须使用10ml以上注射器，禁止高压注射，冲管时如遇阻力，不可暴力冲管，查明原因。

2.不可使用含有血液药液的盐水冲管，如经导管内抽血、输血、输注粘滞性液体，必须手动脉冲式封管后在输注其他药液。

4.PICC 护理要点 篇四

冲

洗

导

管

• 操作步骤：

– 三升大袋滴完后 – 消毒肝素帽

– 用20 ml注射器抽好0.9﹪氯化钠注射液20 ml，把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入0.9﹪氯化钠注射液20 ml后

– 正压封管：配0.9﹪氯化钠注射液250 ml＋肝素钠注射液1250u，用10 ml注射器抽6 ml上述配好的肝素钠溶液封管，在注射最后0.5 ml时，边注射边向后拔针 –

注意：

• 生理盐水用量:输注TPN、脂肪乳后：20ml 注射器的选择 小于5cm的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可导致导管破裂，在不能保证导管通畅的前提下，严禁使用小规格注射器，常规使用10ml注射器冲管。

肝素钠溶液浓度的选择 0.9%氯化钠注射液250ml+肝素钠1250u（1支）

更 换 肝 素 帽 • 何时更换：

– 每7天一次

– 肝素帽可能发生损坏时 – 发现肝素帽内有陈旧血迹 – 不管什么原因取下肝素帽后 • 预充10ml生理盐水备用

• 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 • 把原来的肝素帽去掉 • 消毒路厄氏接头的外面 • 连接新的肝素帽

• 依据标准方式用10ml生理盐水冲洗导管 • 牢固固定肝素帽和连接处

更 换 敷 料

• 目的：预防感染 频率：

– 每7天两次

– 敷料松动或潮湿时随时更换 • 自下向上拆除原有敷料

• 检查穿刺点有无红肿、渗出 • 戴好无菌手套

• 用碘伏消毒皮肤三次，直径达20cm • 贴好新的贴膜

注意：

1．旧敷贴应由下向针眼方向撕开，以免导管移位。并观察局部渗血情况、针眼处有无红肿疼痛、局部皮肤有无搔痒、以及导观外露长度。如果导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管。

2．注意碘酒、酒精均不能触及PICC软管，以防PICC管老化。

3．妥善固定PICC延长管，使病人舒适，注意勿将胶布固定于导管上，注明敷贴更换日期。

4．手臂外展90，位于肩肘之间测量上臂周径，如果增加2cm或以上，是发生血栓的早期表现，应密切观察并汇报医生。

5．在任何时候注射部位下如果出现水肿，而这种水肿不是由于衣服或固定胶带过紧产生的“止血带效应”则应考虑是导管相对静脉较大导致静脉回流受影响所造成的，应该是拔掉导管的指征。

记录 记录皮肤穿刺点导管外露长度（如“0”刻度线或“0”刻度线上1cm）、敷料更换时间、局部观察情况记上臂周径。

5.PICC人保财险 篇五

私车团购保险项目介绍

中国人民财产保险股份有限公司（简称人保财险），是由原中国人民保险公司(已变更为中国人保控股公司)发起设立的目前中国内地最大的非寿险公司。公司拥有全国近60%财产保险市场份额，在政府采购、行业统保、大型商业风险等集中型业务以及车辆保险、家财险等分散型业务领域，处于绝对领先地位。

私车团购保险项目：

我公司现开展对私车保有量50辆以上的事业单位、院校和与我公司有常年业务合作的大中型企业开办私车团购保险业务。我单位将给与合作单位员工私家车的机动车辆保险统一保险费优惠比例为30%，即优惠后实交保费= 标准保费× 70%。

同时，我公司还将赠送第三者诉讼费用赔偿，对投保家庭自用汽车损失保险的车辆赠送自燃损失险，并提供六环以内免费送油（油费自理）、搭电、拖车（10公里）、发动机故障现场紧急修理服务，只需拨打95518，申请救援即可。

车险服务优势：

人保财险经过多年经营，积累了大量的车险服务经验，在全国范围内和北京市范围内拥有全行业最完善最先进的服务体系。

服务网络广、网点密集

在全国，人保财险有4325个分支机构形成的完整服务网络，足以支撑全国范围的异地出险、就地查勘定损。

在北京，人保财险北京分公司有52个营业机构，86个理赔服务机构，构建了市区每三公里一家、郊区每十公里一家的完整服务网络。

实力雄厚、赔付能力强

自1981年恢复车辆保险业务以来，我公司累计处理车险赔案180万件，支付赔款总计近80亿元。

专业救援、查勘快速

与多家专业救援公司合作，200余辆专业救援车辆保证城区40分钟之内、郊区县1.5小时之内到达事故现场。

在业界率先配备的装载有GPS全球卫星定位系统的110辆查勘车，满足随时随地的现场查勘需要。

技术先进、定损科学

率先采用的电脑控制 “事故车辆定损系统”及“理赔辅助系统”成为中国车辆保险理赔中第一个达到世界发达国家先进水平的标准化定损系统。

人员设备配置、专业程度高

1000百余名保险服务人员全面实行持证上岗制度，员工普遍经过车辆知识、保险知识、定损知识、计算机操作等系统培训。

在全市共有保险服务车辆456台，配发计算机设备1078台，其中查勘定损专用笔记本电脑150台，数码相机300台。

使用专用的笔记本电脑定损系统定损，定损价格以原厂配件价格为标准，保证定损准确、规范、统一，定损价格科学合理;

大量单证采用电子文件转移，绝大多数单证仅需要客户确认签字，使用数码相机拍照事故车辆，数码相片随电子化单证通过网络在各个理赔环节中传递。

理赔迅速、方式灵活

出险客户可在全国各地任何地点拨打24小时专线服务电话95518专线，在北京目前已有专职电话服务人员近100人，有能力提供365天24小时全天候咨询、报案、投诉服务。

设有24小时运转的服务指挥调度系统，可随时对所辖26家所属理赔单位及配备GPS设备的流动查勘车进行调度，保证现场查勘服务的快速有效。

无论在全国36个省、自治区、直辖市、计划单列市的任何地区出险，依托全国联网的“95518”系统，都可以在第一时间得到出险当地人保公司的查勘、定损服务，为客户排除异地出险查勘定损难的忧虑。

专业修理协作网络成熟、规模业界首位

规模大，人保北京市分公司目前与上千家专业汽车修理企业保持着良好的合作关系，与北京市90余家知名修理企业签订有合作协议。

资质高，与我公司合作的修理企业全部是北京市的知名修理企业，其中一类修理企业超过50%。免费为客户提供年审验车服务。

附录：协作修理厂名单

6.中西合璧的PICC绩效管理 篇六

中国人民财产保险股份有限公司（以下简称“中国人保财险”）在改制上市之后，逐步探索出的PICC （One Program、Two Insights、Three Components、Four Courses） 绩效管理模型，以KPI为核心，以KBI、KCI为补充，兼顾过程和结果的四步闭环体系，不仅很好地体现了东、西方企业管理文化的融合，也正好符合中国人保财险改制上市后的市场竞争和未来发展需要。

中国人保财险上市10余年来，已经逐渐从一家传统的国有保险公司，转型为一家具有全球视野的现代化企业，其在绩效管理方面的探索实践，对很多类似企业都具有积极的参考和借鉴价值。本文仅围绕中国人保财险总部层面对PICC模型进行介绍和讨论。

PICC绩效管理模型

PICC绩效管理体系在借鉴平衡计分卡、目标管理、能力素质模型、360度评价等多种绩效管理理念和工具的基础上，构建了以关键业绩指标 （KPI） 为核心，以关键工作举措 （KBI） 和关键能力素质 （KCI） 为补充的绩效管理模型。其中的KPI主要来源于西方企业的量化绩效管理思想，KBI、KCI主要脱胎于国内企业年度工作述职和“德、能、勤、绩、廉”民主评价（如图1）。

一套体系 （One Program）：中国人保财险各级机构在管理理念、管理制度、管理流程以及管理系统方面，均采用统一、规范的绩效管理模式。具体包括一套办法、一本手册和两个指标词典。其中，《员工绩效管理办法》属于公司绩效管理的纲领性文件，《绩效管理手册》属于操作性手册，《关键业绩指标词典》和《关键素质指标词典》包含了所有部门以及各类人员可能涉及到的考核指标。在执行中，严格按照PDCA四个步骤，实施闭环式绩效管理，确保根据公司战略分解得出的考核指标能够全面落地。同时，公司定制开发的绩效管理IT系统，可以支持将科学的绩效管理理念嵌入系统刚性推行，既提升了效率，又统一了标准，从而在系统中实现“全员、全流程、闭环式”绩效管理。

二维视角 （Two Insights）：二维视角是指绩效管理不仅关注“结果”本身，同样关注“结果”的产生“过程”。在过程管控方面，以定期绩效质询的方式来加以保障，每个季度均会召开“绩效质询会”，并特别重视会前的异动指标识别、会中的领导公开质询以及会后的改进措施跟进，从而形成了持续性的压力传导，并有效避免了近因效应对年度绩效考核的影响。

三个组成 （Three Components）：绩效指标体系由关键业绩指标 （KPI）、关键工作举措 （KBI）和关键能力素质 （KCI）三部分构成。同时，针对不同类别（序列）员工的工作特性，指标体系也体现了KPI、KBI和KCI三者的科学组合，考核内容各有侧重（如图2）。

“KPI+KBI+KCI”的组合方式较好地体现了全面绩效管理理念：KPI主要是定量考核指标，KBI、KCI主要是定性评价指标;KPI、KBI主要源于战略分解，而KCI主要基于岗位职责;KPI是结果性指标体现过去，KBI是过程性指标代表现在，而KCI是潜质性指标预示未来;同时，“KPI+KBI+KCI”的组合也正好体现了“业绩+行为+潜能”的全面绩效观点。

在考核指标方面，不同类型的员工必须进行有针对性的选择，如对于差异较大且难于量化的专业技术岗位，可以只考核KBI和KCI;而对于易于量化考核的销售类岗位，则更适合考核KPI和KCI。与此同时，虽然各类岗位都要进行KCI考核，但不同岗位的能力素质要求存在巨大差异，如管理岗侧重于战略洞察、激励发展和高效运营，而销售类岗位则更侧重于业务拓展、团队精神和客户导向。

四步流程（Four Courses）：绩效管理是一个循环往复的闭环，包括绩效计划、过程管控、绩效考核和结果运用四个步骤（简称PDCA四步闭环）。四个步骤相互衔接、周而复始，共同构成中国人保财险绩效管理闭环体系。

四步闭环的PICC流程

围绕PICC模型中的PDCA四步闭环体系，我们将详细介绍中国人保财险总部绩效管理的流程和重点。

绩效计划阶段 （Plan）

绩效计划是绩效管理的前提和基础，同时也是最容易引发争议的难点所在。一般而言，在进行绩效计划时，会出现以下八大难点。

如何说服被考核者接受考核指标

要让被考核者接受考核指标，需要有效解决考核指标的合理、合法、可接受问题。下面的措施有助于解决这一问题：成立更具公信力的绩效管理工作小组;广泛征求被考核者意见;运用平衡计分卡和目标实现路线图。比如，在中国人保财险总部，我们就运用平衡计分卡，来使公司的相关考核指标形成有效的关联体系，并使相关部门的行动统一到公司整体战略上来，为企业战略执行提供强有力的保障。同时，为了保证公司战略目标的实现，我们还采用了“目标实现路线图”的方式将经营目标进行细化分解，变成一个一个可考核、可衡量的KPI指标（如图3）。

如何兼顾眼前利益与长远利益

注重非财务指标设置的考核方式，能有效兼顾企业眼前与长远利益。在中国人保财险总部所有部门的考核指标中，纯粹的财务类指标数量仅占30%，非财务类指标数量（客户、运营、学习与成长）占到70%。但从考核权重的角度，因考虑到绩效考核最终还是要聚焦于财务结果，因此财务类指标的数量虽然不多，但权重总体而言会达到70%，非财务类指标的权重为30%。此外，针对一些影响公司长远发展和核心竞争力构建的方面，特别是一些短期内会对财务方面造成负面影响，但长期对公司有利的业务和工作，我们通常会采取单独考核、剔除考核、考核认可或者设置加分项的方式，鼓励被考核人加快发展，免除后顾之忧。

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如何平衡定量考核与定性评价

在绩效考核指标中，定量指标很重要，也很关键，但并不是全部。定量指标不一定能够满足所有部门的考核需求，同时定量指标也无法衡量或评估绩效的全部。PICC的绩效管理模型已经很好地诠释了定量考核与定性评价的结合，以KPI为核心，以KBI、KCI为补充的绩效管理模型，有效地兼顾和平衡了定量与定性评价，使得绩效管理模型的适用性更强。

如何科学分解预算目标

考核指标的预算目标设置常常会受到被考核者的诟病，因为在分解预算目标时，总是基于一定的假设和预判，但结果往往是“计划赶不上变化”。预算目标分解下达存在偏差几乎不可避免，为有效解决预算目标分解困境，可以从以下三个方面进行尝试：一是用市场对标的方式来下达预算目标，即按照市场发展水平来对标考核，这样可以促使被考核者紧盯市场谋发展，同时也兼顾了市场本身的变化因素，被考核者不会再以预算下达与市场状况相背离来质疑预算目标的有效性;二是用内部对标的方式来下达预算目标，有些考核指标无法从监管部门等第三方机构拿到可靠的数据，但相关考核又非常重要，此时我们便会采用内部对标的方式来下达考核指标，这种考核方式通常也不会引起过多的非议;三是借助预算分解模型确定预算目标，即通过考核兑现机制迫使被考核者努力承诺超越上级下达的目标，最真实地报送自己力所能及的目标，并尽全力去达成该目标。总体而言就是按照“上级定基调、下级报承诺、奖励超目标、惩罚未达标”的原则，确定预算目标。

如何平衡指标设置差异化与考核结果可比性

通常情况下，当考核指标差异化设置较为充分时，常常会面临考核结果的可比性问题。针对此问题，可以采取分类排名的方式来解决。在中国人保财险总部，我们通常会把所有部门划分为三类，即产品线部门、渠道部门和综合支持部门。三类考核部门内部保持考核指标的相对一致性，从而确保最终考核结果的可比性，不同类别部门之间不进行比较。年终绩效考核时，按照三个类别分别进行排名并确定考核等级。

如何建立中后台部门考核指标体系

企业中后台部门考核指标的设置，一直是绩效计划中的一个难点。除了经常采用的围绕内部客户、内部运营、学习与成长三个维度设置考核指标，以及重点强化关键工作举措（KBI） 考核外，将一些不常发生也不愿发生的事项，转变为局部否决指标，变相实施量化考核也是不错的做法。具体而言，就是将这类不该发生的事件转变为0和1的关系进行考核，一件未发生即达成年度预算目标，考核权重内得满分，发生一件考核权重内得0分。

如何对创新工作实施考核

很多企业都希望对创新工作进行考核，但创新工作到底该如何进行考核却一直困扰着他们。人保财险总部根据自身业务特点，分别设置了“产品创新”和“科技创新”考核指标，并主要采取四种方式科学设计考核导向：一是用加分项的方式考核创新工作，即创新失败不会被扣分;二是设定具体的创新认定标准，即仅对达标的创新项目进行奖励;三是设定创新加分上限，鼓励大家扎实开展创新工作，而不是盲目追求创新;四是鼓励协同创新，创新成果一经认定，牵头部门和配合部门均会受到不同程度的绩效加分。

如何对于例外事件规范实施奖惩

年初绩效计划考虑得再周全，恐怕也难以覆盖一个部门全年的绩效表现。笔者认为，一个完备的绩效计划，一定要有一个富有弹性的“兜底条款”，用以弥补绩效计划过于明确、过于刚性的不足。同时，我们还需要对“兜底条款”的弹性空间进行约束，防止弹性过大导致对整体结果的扭曲。为有效解决上述问题，中国人保财险总部在每个部门的绩效合同中都设置了一个“加减分项”，仅针对非常突出的绩效表现或非常重大的经济损失实施加减分，并明确了加减分上下限要求。

过程管控阶段 （Do）

过程管控是绩效管理工作中最容易被忽略的部分，然而恰恰又是确保最终目标保质保量实现的关键环节。中国人保财险总部的过程管控机制，是借助“季度绩效质询会”这一特殊方式来加以实现的，具体流程如图4所示。

与传统的汇报述职不同，季度绩效质询会的突出特点可以总结为：会前进行异动指标识别;会上所有部门均需在固定时间内采用统一PPT模版进行汇报;质询会期间每个部门都要接受领导质询;现场根据述职情况进行考核打分;会后拟订改进计划，并于下一次质询会召开时汇报改进计划完成情况。

看似简单的过程管控机制，经过多年的持续推动实施，可以取得非常显著的成效。如规范汇报模式，使会议效率大大提升;持续传导考核压力，促使各级管理者增强紧迫意识;强化“质询环节”，持续提升绩效表现;将工作成效评价蕴含于完成过程之中，有效提升主观评价事项的客观性;实现信息沟通，增进与会各方对彼此的理解与信任，并有助于打破部门壁垒的束缚。

绩效考核阶段 （Check）

绩效考核是所有人都会重视的关键环节。除定量指标计算外，定性指标如何客观公正评价也是一直困扰业界的待解难题。针对相关指标评价，中国人保财险总部从以下两个方面进行了探索。

打破部门壁垒、强化内部协同

部门壁垒、内部协同问题是所有大型企业都可能面临的问题，相关问题从根本上也不可能完全杜绝，即使像GE、IBM这样的国际领先公司，在内部协作、资源整合、反应速度等方面也会不同程度地存在类似问题，这与大公司本身所固有的特点是密不可分的。

在绩效考核过程中，建立后向一体化的内部客户服务评价机制，以及建立联动考核指标体系，有助于解决部门壁垒和内部协同问题。建立后向一体化的内部客户服务评价机制，是指按照服务流向反向设计考核评价流向，重点由基层公司对总部前台部门实施评价，由前台部门对中后台部门实施评价。

建立联动考核指标体系，则有助于持续强化各部门间的利益关联和内部协同，充分发挥绩效管理“整体大于局部”的协同效应

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此外，建立“利益共享、责任共担”的协同考核机制，即在相关业务发展指标考核时认可产品线之间的交叉销售成果，也能鼓励渠道之间强化内部协同，分享收益，共担责任，起到有效避免内部争抢和资源重复投入问题。

如何完善定性指标考核评价环节

传统定量指标的考核通常不会引发太多质疑，但绩效考核环节，如何让主观评价的结果更加客观化，是常常困扰人们的一个问题。对应中国人保财险，就是如何使得KBI和KCI部分的考核结果更加客观。为达成以上目标，我们重点从以下三个方面进行了探索：

按照“谁了解谁赋分”的原则设置考核关系。主观评价指标，无论是工作事项，还是能力素质，唯有让了解被考核者的人实施赋分，其评价结果才可能更加客观。

列明细项实施考核赋分。为尽可能降低赋分评价的主观性，对于依托绩效管理系统组织实施的考核赋分，尽可能采用列明细项的方式进行赋分。如，关键工作举措 （KBI） 多由直接上级按照“对事不对人”的原则，逐项进行评价赋分;关键能力素质 （KCI） 通常由被考核者的上级、同级、下级按照“对素质项不对人”的原则，对能力素质指标进行逐项赋分。

依托绩效管理系统实施赋分纠偏。任何主观事项的赋分，如果不设置一定的纠偏机制，“老好人”和恶意赋分现象就很难杜绝。同时，如果不借助纠偏机制使各有权赋分人的赋分尺度保持基本一致，其评价结果也就很难进行横向和纵向的比较。为有效解决以上问题，我们参考正态分布原则，对考核系统进行了设置。如关键工作举措 （KBI） 和关键能力素质 （KCI） 的考核均采用逐项赋分方式;为减轻有权赋分人的赋分难度，所有事项均采用5分制进行赋分，系统默认设置3分;赋分标准5、4、3、2、1分别对应优秀、良好、合格、基本合格、不合格等等。同时，我们给予部门负责人一定的调整权限，以便纠正绩效考核可能存在的偏差和不足。借助以上两步纠偏，最终使得主观事项的评分结果客观化。

反馈运用阶段 （Action）

很多企业都将绩效考核结果与绩效奖金兑现进行了关联，但绩效结果的运用仅仅局限于此吗？作为绩效管理PDCA闭环不可或缺的一环，绩效结果的全面应用至关重要。以下的几种绩效结果应用能够更好地体现绩效管理的激励作用。

将公司整体业绩情况以及部门绩效考核结果与员工个人绩效奖金兑现进行关联;建立绩效积分制，一定的时间周期内调整员工薪酬等级和薪酬档次;建立绩效考核结果与员工职务晋升关联机制;实施全员绩效反馈。

此外，在中国人保财险总部年度绩效考核结束后，所有管理者都会与直接下级进行绩效面谈，并将面谈结果自行录入绩效管理系统，相关内容需获得直接下级的确认。同时，绩效管理系统还会将关键能力素质 （KCI） 考核结果自动反馈员工本人和其直接上级，以便共同查找绩效差距（如图5）。

结语

中国人保财险的PICC历经5年的持续完善提升，员工对公司的绩效管理体制认同率大幅提升。2014年下半年，我们对总部各级人员组织实施了一次问卷调查。与2008年相比，员工在所有19个问题的正面评价占比方面均获得大幅提升，其中正面评价占比高于70%的达到15项，平均提升了32.87%。

绩效管理作为现代企业管理的重要组成部分，既是科学，又是艺术，没有可以照抄照搬的最佳实践，也没有完美的解决方案，构建适合自己的绩效管理模式和体系，并在未来的发展变化中持续动态优化，可能是最可行也最有效的工作方法和推进路径。总之，适合自己的也许就是最好的。

陆剑：中国人民财产保险股份有限公司

7.PICC健康教育 篇七

1.保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液，及时请忽视遵照标准程序更换。

2.带PICC患者可以从事一般性日常工作，家务劳动，体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上，托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动

3.携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡治。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕兩至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请忽视按操作规程更换贴膜

4.携带三向瓣膜式PICC患者治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘

5.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常应及时联络医生护士 6.如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜间隔时间。

7.家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外

8.如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时，请于当地的正规医院指定专业护士为您维护、治疗。

放疗的健康指导：

放疗：是利用各种射线照射肿瘤，以抑制或破坏肿瘤细胞达到治疗的目的的方法。临床上常用于治疗鼻咽喉腔、气管、支气管、食管、直肠、子宫、阴道、胸腔、腹腔、颅内的肿瘤。以及颈部转移癌、乳腺癌、前列腺癌、皮肤癌、骨或软组织肉瘤等。

放疗是用放射性同位素的射线如X线机的普通X线，加速器产生的高能X线，以及各类加速器所产生的电子类：质子、快中子以及其他重粒子用来治疗肿瘤。放射治疗一般采用普通X线钴60和加速器。照射主要分常规照射和非常规分割照射。虽然放射线对任何正常细胞会造成一定的损害，但若作为放射治疗之用，放射线会被适当的设计，对癌细胞造成最大的损害而减少对正常细胞的伤害，因此放射治疗通常采用分次照射，每周进行5天，总过约5-6周

放疗的注意事项：

1.皮肤：护理接受放射治疗区域的皮肤非常重要，在患者治疗开始时，护理人员会和患者讨论，建议在接受治疗期间不要用肥皂或其他化学品清洁治疗的地方，只用微暖的水清洗，然后用柔软的毛巾轻轻拍干，不要摩擦受照射的地方，摩擦可能令照射的部位产生疼痛溃烂，治疗期间不要涂抹未经许可的膏、霜、脂等护肤品，不要热敷治疗区的皮肤。2.衣着：穿宽松棉质的衣服，应避免穿紧领的衣服和佩戴饰品，放射治疗时，在皮肤处药标有记号，而这些记号会玷污患者的衣服，所以接受治疗期间，可考虑穿较旧的衣服。3.避免晒太阳：由于接受治疗的皮肤非常敏感和脆弱，所以治疗期间应避免晒太阳或吹冷风。4.饮食：无论接受哪一种放射治疗，都必须注意饮食和多饮水，放疗可能影响患者的食欲，有些时候，患者可能不想进食，或发觉自己的饮食习惯有所改变，护理人员会建议患者少食多餐，同时，护理人员还会建议您饮用茶水，因茶叶能减轻放射线的辐射损伤，抵抗放射的副作用，此外饮茶还能起利尿作用，有利用消除水肿。

放疗治疗可能产生的副作用：

1.疲劳：接受治疗的期间，患者可能较易感到疲劳，此时该多休息。

2.皮肤反应：接受治疗范围的皮肤有时变红颜色加深或脱色，出现水肿溃破，情况和暴晒太阳后类似。当患者感到任何痛楚，可告知医生，除医生让患者用的药外，切勿自行涂抹皮肤霜、药膏等。如皮肤反应严重，可能会放射治疗延迟一段时间，让皮肤损伤得以恢复。

3.血常规改变：有时放射治疗会影响造血细胞的功能，所以在患者接受放射治疗期间要为患者测定血常规，如血细胞数目减少，会给患者及时治疗，如血细胞数目明显减少，或许要暂停放疗，等血细胞数目恢复正常，再继续放射治疗，在血细胞数目减少期间，请患者注意休息，不要频繁到公共场所，以免感染。

4.吞咽困难：胸部接受放射治疗期间或结束后，患者可能发觉胸部有时感到不适，难于吞咽食物，这是放射治疗后的副反应，患者可食用些清淡，高热量的流质，对此医生会开止痛剂，以便患者在进餐前服用，以减轻进食时不适的感觉，疼痛的情况通常约在治疗结束后，便会停止，皮肤上记号：

在确定接受放疗的范围后，通常会在患者的皮肤上画上记号，指明接受放射线照射的准确位置，当这些记号开始脱落时，切勿自行尝试再画，可请治疗医生补画。放射治疗的模具：

为了便于放疗中固定题为，有的患者需要放疗模具，需用的患者，由医生带患者至模具室定制，做好的模具先放在病房治疗室的橱柜内，放疗开始后，放在照光间机房内，标好床号，姓名，编号，由放射治疗技术员保管，放疗结束后，归还模具。放疗期间患者饮食上需要忌口吗

基本不需忌口，应强调全面营养，补充哪些防癌抗癌的微量元素和动植物蛋白，根据患者病情及消化吸收功能的强弱，进高蛋白、高热量、高维生素饮食，来弥补放射线照射的过程中人体的过分消耗，提高机体的免疫功能的抗癌的能力，应忌烟酒及冰凉、油腻、辛辣的刺激性食物，以及含致癌物的食物。

化疗的健康指导：

化疗：是指用含有特殊化学成分的药物，杀灭或抑制人体内的某些细胞，从而达到治疗的目的，为了病人很好的配合治疗，顺利完成化疗，护士应着重从以下几方面进行宣教。

一：心理指导:化疗药物可能引起恶心，呕吐，脱发等症状，不要因此而恐慌，治疗结束后症状可缓解，脱发会再生，在头发未长出之前，可用假发。二：饮食指导：

1.宜进食营养丰富，清淡可口，易消化，不带骨刺的食物，如乳类、蛋类、鱼类、面条、水果等，禁食坚硬及辛辣食品。2.注意调节饮食色、香、味以增进食欲

三：休息指导：注意休息，少活动，因化疗期间全血细胞减少，机体消耗大。四：并发症预防指导：

1.化疗期间要大量饮水，每日饮水量3000ml以上，以稀释尿液，防止高浓度尿酸析出而发生肾结石，并可清洁口腔，防止感染。

2.向病人解释静脉注射化疗药物前后要使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，证明针头在血管内，化疗后冲洗静脉通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗漏。五：保护血管方法指导

1.接受静脉输液侧肢体不宜过多活动，以免穿刺针头异位，造成药物外渗，引起局部组织坏死

2.拔针后局部按压5-7分钟，如过早松开，会造成穿刺处皮肤青紫，影响以后的静脉穿刺。3.寒冷天气静脉穿刺前，将穿刺侧肢用温水泡洗，使血管扩张，便于穿刺，减少多次穿刺对静脉血管的损害。

六、预防感染措施指导：

1.不宜出入人群集中场所，少会客。

2.注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。每日早晚擦身

3.注意预防腔道感染，每日进食前后，晨起、睡前用盐水漱口，不抠鼻孔，经常用滴鼻液滴鼻并保持口腔清洁，每次便后用温水清洗肛周，保持外阴清洁卫生，防止泌尿系统感染。

化学药物治疗时的指导：

化学药物治疗是妇科恶性肿瘤治疗中不可缺少的一部分，尤其是对绒癌，卵巢癌等化学治疗有着很好的疗效，女性患者对化疗相对敏感，惟恐化疗后头发脱落，影响外形美，其实脱发不适每个人都会发生，即使脱发也是一种暂时的现象，6个月内头发会全部胀气，不要顾虑，化学治疗有全身静脉给药，介入化疗，腹腔化疗等方法。注意的问题：

1.化疗患者必须掌握饮食调节，再治疗期间应以清淡，易消化的饮食为主，并尽量多喝水，减轻化疗毒副作用，保护肾脏功能，再化疗期间应进高蛋白，高热量，高维生素的饮食，尽量恢复体力，准备接受下一次治疗。

2.在整个治疗期间，患者应充分休息，避免外出，一则出现副反应而不能及时处理影响治疗： 二则避免交叉感染。

3.化疗前用强镇吐剂的患者，化疗后可能出现便秘.可食用香蕉，蜂蜜，可适当用开塞露杰出便秘之苦。

4.静脉用药患者必须注意保护静脉，如果化疗药物有外渗，必须立即关掉输液器并通知护士，争取及时处理，避免造成局部坏死，化疗药物外渗可用冰块冷敷，禁忌先用热水敷 5.腹腔化疗，通常在手术时安置腹腔化疗管1—2根。在化疗当天患者需平卧12小时，并经常左右翻身，使药液均匀分布，若有胃肠道反应，或高热不退，腹腔等症状，予以对症处理。

6.介入化疗回病房后平卧12小时，局部伤口处用沙袋加压包扎6小时，患者卧床可活动脚趾，需观察足背动脉搏功及足背皮肤与下肢皮肤颜色，温度，防止循环不畅，以防栓塞。介入化疗24小时内不可下床走动以防产生局部血肿，对于局部血肿及淤血者，可采用50%硫酸镁湿热敷，金黄散外敷等。

介入疗法

介入疗法是指在x线引导下，将特殊材料做的导管和器材插入到体内病变部位，再进行诊断的同时，进行备种特殊治疗。介入疗法的术前准备工作

1.术前医生或护士会告知患者介入的大概情况，以及术中术后可能出现的情况及注意事项，同时针对性地做好心理护理，消除不良反应心理因素，以便更好地接受治疗

2.皮肤准备，递去手术区的毛发，并修剪指甲，术前可沐浴，换上情节的病员衣裤，不穿自己内裤和袜子。3.做好碘过敏试验 4.训练床上排便

5.术前6—8小时禁食禁水，通知介入后就不可进食 6.术前排空大小便

介入疗法后的注意事项

患者介入后由专人送回病区，回病区后应注意：

1.卧床，取去枕卧位，穿刺处予以绷带加压包扎，目的是防止出血

2.平卧过程禁止下床活动，穿刺处下肢应伸直6—8小时，不弯曲，术后第2无可稍事活动

3.注意保暖，如遇寒冬，切忌直接用热水袋取暖，因为穿刺的下肢感觉不敏感，易引起烫伤

4.观察生命体征的变化，除了护士定时测量血压和观察外，家属要随时注意有无伤口渗血，穿刺处下肢是否过冷等

5.术后给予静脉补液，起到预防性地抗感染，止血作用，如伤口疼痛，可告知一声，酌情给予止痛处理

康复指导

1.保持精神乐观，树立信心，安心养病，情绪不易激动，发怒，忧伤，生活要有规律，注意休息，可适当看一些报刊，杂志，电视，分散注意力，再体内允许时户外散步，练气功

2.注意合理饮食，高维生素，高蛋白，易消化的富有营养食物为主，少吃粗纤维和油炸类食物，忌食辛辣，刺激性食物和较硬的食物，切忌暴饮暴食 3.遵照医生嘱咐，按时服药

4.患者出现恶心，头晕，出汗，反应迟钝，抽筋，吵闹等精神症状，如血压正常，膻考虑为低血糖，药立即给予糖开水口服以补充糖分，缓解低血糖症状 5.如有腹痛或出现大量呕血，黑粪，鼻血等情况，应立即送往医院处理 6.如患者伴有GPT升高，应注意床旁隔离，大小便，餐具等均匀消毒

8.盲穿PICC导管操作口述 篇八

洗手，核对医嘱：请王老师跟我对照电脑核对一下医嘱。1床，张兵，住院号 123456，PICC置管，医嘱经两人核对无误，PICC置管同意书已签名，既往史无过敏史、血栓史、放疗史，目前无活动性出血和感染、凝血功能与白细胞、血小板结果正常，请签名，谢谢。王老师请您与我一同核对置管物品，0.9%NS250ml有效期，2019年7月，瓶口完好，瓶底拉环无松动，瓶身无裂隙，对光检查药液澄清，无浑浊无沉淀无絮状物；PICC穿刺包、PICC导管、20ml注射器2个，外包装完好无破损无漏气，均在有效期内，洗手，圆帽，敲门携用物至患者床旁。

您好，请王老师跟我核对一下病人，请问您叫什么名字，1床，张兵，请问您是1床张兵老师吗，核对一下您的床头卡及手腕带。谢谢，张老师，我是PICC门诊的置管护士，小赵，由于您需要长期输液治疗，根据医嘱我将为您置入一根PICC导管，这样可以保护您的血管，避免反复穿刺的痛苦，请您配合我好吗？别紧张，就是打一针，送跟导管进去，您需要先上厕所吗？关闭门窗，（打起对侧护栏）请您往左边躺一下，将右侧胳膊暴露出来，您感觉冷吗？还好是吧。

请活动一下您的右上肢。好的，活动很有力。我先检查一下您的上臂皮肤情况，您的上臂皮肤完好，无炎症红肿无瘢痕，我先为您系上止血带，确认一下穿刺血管位置，您看这根血管粗直弹性也很好，PICC置管部位肘窝下2横指，首选右肘部贵要静脉，待会就在这里进行穿刺，做标记，松开止血带，再次确认您有酒精过敏史吗？（没有）在送管过程中需要您配合我做一个动作，将您的头偏向穿刺侧，下巴靠近肩部以阻断颈内静脉，避免导管异位。您做做看，嗯，做的很对；

洗手，戴口罩，打开穿刺包，取出防水垫手臂下；张老师，请您协助我穿刺侧肢体外展与躯体呈90，取出直尺测量导管长度：从穿刺点至右胸锁关节，再向下至第3肋间。测量双侧臂围，记录；洗手，戴无菌手套。完全打开穿刺包，请王老师，帮忙到消毒剂于消毒盘中，并抬起术肢。消毒以穿刺点为中心，上下直径20cm,两侧至臂缘（顺-逆-顺）充分待干；脱手套，洗手，穿无菌手术衣，戴第2幅无菌手套，将无菌治疗巾垫在患者手臂下，放置止血带；铺大单，铺孔巾，王老师请将PICC导管、20ml注射器投入无菌区内，以无菌原则抽取0.9%生理盐水2支，预冲导管及所有配件，润滑亲水性导丝，检查导管完整性。扎止血带，张老师，请握拳，使血管充盈。绷紧皮肤，穿刺针斜面朝上，以15～30进针；见回血后，降低穿刺角度，再进针1～2cm，使穿刺针尖端完全进入血管内；固定针芯，向前推进穿刺鞘，将穿刺鞘送入血管内，张老师，请松拳，松开止血带，左手食指按压穿刺鞘上方血管，拇指固定穿刺鞘，右手撤枕芯，穿刺处放置无菌纱布，将导管从穿刺针孔缓慢、短距离，匀速送管，置入导管25cm时，张老师，请做我教您的动作，将头偏向术侧，并下巴贴肩，张老师，可以将头恢复原位了。按压穿刺鞘上方血管，盖无菌纱块，退出穿刺鞘使其远离穿刺部位，撤导丝（将导管与导丝的金属柄分离，左手轻压穿刺点固定导管，右手缓慢匀速撤