希望小学午餐调查问卷

希望小学午餐调查问卷（精选12篇）

1.希望小学午餐调查问卷 篇一

“学生午餐浪费问题”问卷小调查

亲爱的同学：

你好！我们是“文绮之声”节目组，正在开展第二期节目“文绮之声——

针对学生午餐浪费情况”的调查与制作。现在，有很多同学、家长对我校午餐

时间、质量有疑议，所以我们希望你参与我们此次调查，认真答题，解决午餐

问题，让我们的学习生活更健康快乐！

（）问题1：你觉得中午12：18吃午饭太晚吗？

A.不晚B.晚

（）问题2：每天上学前你会吃好早饭吗？

A.不会B.会C.偶尔

（）问题3：你对食堂午餐质量的评价

A.十分满意B.不满意C.还可以

（）问题4：每天吃午饭你会剩下多少？

A.全部B.一半C.< 4/1D.吃光

（）问题5：你会去学校小卖部买零食吃吗？

A.会，会买（零食）

B.不会

C.偶尔，会买（零食）

（）问题6：你会带一些点心来学校吗？

A.会，带（点心）

B.不会

C.偶尔，带（点心）

问题7：你对学校午餐有什么建议吗？

感谢您的参与，对“文绮之声”的大力支持！我们会客观采纳您的回答与

建议，希望能够解决大家的问题，让我们的学习生活更健康、快乐！

2013年4月

2.希望小学午餐调查问卷 篇二

小学“学困生”是指在小学学龄期儿童中智力基本正常,但由于环境、心理和行为习惯等方面的问题,致使学习能力或发展出现障碍的学生群体。

小学“学困生”的成因非常复杂,因此,我们试图从典型个案研究入手,通过调查分析、访谈等手段,了解小学“学困生”的典型原因及特征,为转化小学“学困生”探寻一些有效的方法。

二、调查对象、方法与范围

为深入了解小学“学困生”的现状及典型类型,我们课题组对“学困生”按分类抽样法进行了问卷调查。

调查工具和方法:采用自编的小学“学困生”典型个案原因调查问卷。问卷编制时参考相关问卷并广泛征集一线教师、教研员的意见,经课题组充分讨论编制而成。为保证其真实性,问卷采用无记名形式。该问卷涉及五方面内容:教育环境、行为习惯、学习习惯、心理方面、评价方面,具体由40道选择题构成。

调查范围:从成县城区、城郊、农村各选取三所完全小学,共抽取九所小学作为样本学校。选取三至五年级“学困生”作为调查对象,因一二年级学生学业成绩还不稳定,六年级学生临近毕业不便观察其变化情况而未选取。

三、基本情况分析

1.“学困生”总体情况分析

本次问卷调查涉及了九所不同类型学校三至五年级46个班级,涉及学生为2312名。经调查了解,其中“学困生”为476名,占学生总数的20.59%。从总体来看,小学约有五分之一的小学学生存在困难,这一数据值得教育工作者充分重视。

2.“学困生”分布特点分析

通过数据的对比分析,我们发现了两个突出的问题。其一,横向比较,从城区到城郊,再到农村,无论哪个年级段,“学困生”的比例都在呈增长势态。其二,纵向比较,无论城区、城郊还是农村,从低年级到高年级“学困生”比例逐渐减小。说明学校、教师和家长对“学困生”越临近毕业越重视,而对低年级“学困生”有所忽视。

3.“学困生”典型成因分析

通过对“学困生”典型成因的分析,发现了五个原因:其一,行为习惯不好,占“学困生”总人数的23.82%;其二,评价不当,占“学困生”总人数的20.82%;其三,教育环境差,占“学困生”总人数的18.97%;其四,学习习惯不好,占“学困生”总人数的18.93%;其五,心理因素的制约,占“学困生”总人数的17.45%。

四、发现的问题和建议

1.小学阶段男生“学困生”比例较高,值得重视

在对253名典型“学困生”的调查中发现,176名是男生,占69.57%。其分布在三至五年级段基本持平,在地域上的分布差别不大。因此,造成男生“学困生”偏多的原因主要是性别发育不均衡和整体性格差异。这一发现提醒教育者对男生学习困难者应更加重视,重点加强对他们的转化。

2.“学困生”转化工作不均衡,低学段“学困生”更应受到重视

从学段序列分析,三到五年级比例逐渐下降,依次减少2个百分点。这说明了教师、家长对“学困生”的转化工作不断重视。但另一个方面反映了重视程度不均衡,功利性转化现象较突出。低学段的“学困生”转换更为容易,应该引起重视。

3.行为习惯影响巨大,教育与养成至关重要

在对造成“学困生”五大典型原因的调查中,学生都一致把“行为习惯不好”排在首位。通过分析,我们发现这样一条基本规律:教师对学生行为习惯的评价,对他们教育环境的改变和学习习惯的养成有不可估量的作用,也会对他们的心理产生一定的影响。因此,改变从行为养成开始。

4.评价对学生的成长不容忽视,成功需要激励

在调查中,学生一致认为“评价不当”是造成他们学业困难的第二大原因。有42.68%的“学困生”在家庭中很少受到家长的表扬、有32.81%的“学困生”在学校得不到老师的肯定和激励。“学困生”对良好的评价具有的高度认同,好孩子都是表扬出来的,教师和家长应当认识到这一点。

5.农村小学“学困生”比例较大,应加强农村师资队伍建设

通过调查数据比较,城郊和城区“学困生”相差不大,与农村却相差近17个百分点。从家庭环境原因分析,在农村“学困生”中有23.07%的属于留守儿童。他们缺少完整的家庭构成,学业很少受到关注,这是农村小学“学困生”多的原因之一。另外,农村小学由于地处偏远,许多教师工作不安心,对学习困难学生辅导不够。这是形成农村小学“学困生”多的又一重要原因。要改变这一现状,除了加强家校联系之外,重点应该加强农村师资队伍建设。这样,农村小学“学困生”多的问题就会逐渐解决。

总之,“学困”既是学生的难题更是师者的困惑,它所呈现的诸多问题,说明了出现这种结果的复杂性,但也昭示了解决这一问题的路径有很多条,需教育工作者深入研究。

课题项目:甘肃省教育科学“十二五”规划课题“小学‘学困生’典型个案研究及对策”

3.小学生数学阅读问卷调查报告 篇三

一、调查目的

1.全面了解该校学生数学阅读现状。重点对数学阅读兴趣；数学阅读习惯；阅读方法；阅读能力；阅读时间等内容调查。

2.通过访谈进一步了解学生对数学阅读的认识，为新媒体时代培养小学生阅读方法指导策略研究提供方法依据。

二、问卷内容

根据总课题组给出的《小学生数学阅读学生问卷调查表》。该表的主要内容涉及数学阅读兴趣、阅读习惯、阅读方法、阅读能力、阅读环境、阅读时间等。

三、调查对象和方法

（一）调查对象

对象为秀山县红岩小学3—6年级学生。发出问卷167份，收回159份，回收率95.2%。

（二）调查方法

1.问卷调查法：制作问卷，发放、收集、整理，最终得出百分统计数据。

2.访谈法：制作访谈内容，在自然状态下对学生进行访谈，作好访谈记录，整理得到结论。

四、调查结果与分析

（一）阅读认识结果与分析

问题1： 你认为阅读数学课本或数学课外读物重要吗？A、不重要（45.3%）；B、有时重要有时不重要（23.9%）；C、重要（17.0%）；D、非常重要（13.8%）。问题2： 你觉得学习数学有必要进行预习吗？A、不需要预习（34.6%）；B、根据老师要求进行预习（54.1%）；C、需要预习（6.3%）；D、很需要预习（5.0%）。

从问题1看出，大约一半学生认为学习数学知识不需要阅读数学教材。从问题2看出，三分之一的学生认为学习数学不需要预习。说明对数学阅读的认识不高。

（二）阅读目的结果与分析

问题3：你阅读数学书或者数学报纸的目的是：A、为了考得高分表（27.7%）；B、为了开阔视野，增长知识（34.6%）；C、为了进一步学好数学（17.6%）；D、老师安排了要求，完成任务（20.1%）。问题4：你平时喜欢阅读下面哪一类数学知识：A、数学课本里的知识（48.4%）；B、数学课外读物里的知识（19.5%）；C、网络里的数学知识（28.9%）；D、报刊杂志里的数学知识（3.1%）。

从问题3看出，绝大多数学生学习数学的目的较明确。问题4看出，小学生喜欢阅读教材中的数学问题，兴趣集中在对课本的阅读。

（三）数学阅读习惯结果与分析

问题5：你每天阅读的时间是：A、一小时左右（8.2%）；B、半小时左右（20.1%）； C、20分钟左右（15.7%）； D、很少有时间阅读（56.0%）。问题6：你读数学书时是不是经常提出问题：A、不提（36.5%）；B、不知道怎么提（11.3%）；C、偶尔提（43.4%）；D、喜欢提（8.8%）。

从问题5看出，一半以上的学生很少有时间阅读数学。从问题6看出，即使看数学书也很少有同学提出数学问题。可见，学生对数学阅读虽然目的明确，但阅读时间较少，阅读习惯有待培养。

（四）阅读方法结果与分析

问题7：你阅读时一般采取的方法是：A 、边读边用笔画重点（17.6%）；B、边读边思考文字中提到的数学概念（39.0%）；C、阅读完后能对重点进行总结（18.9%）；D、读完会动笔做，检查会不会做（24.5%）。问题8：课堂上老师指导看数学书或者其他课外读物的方法吗？A、老师很少指导（26.4%）；B、老师提出了方法，但没有检查（17.6%）；C、老师经常说到方法（20.8%）；D、老师要求很严，而且还要检查（35.2%）。

从问题7看出，学生在阅读的方法上比较重视边读边思考，而边读边圈画重点和读完进行总结的学生较少。从问题8看出，部分老师对阅读方法指导不够重视。

（五）阅读环境结果与分析

问题9：你家里有专门的书柜和专门读书做作业的地方吗？A、没有（47.8%）；B、有，但非常窄（21.4%）；C、有，家里经常吵闹（18.2%）；D、有，环境很不错（12.6%）。

从问题9看出，农村小学生没阅读环境不够理想，多数家庭没有为小孩提供专门的读书场所，仅有12.6%的孩子家里环境不错且有书柜，目前农村小学生的学习环境有待改善。

（六）阅读能力结果与分析

问题10：你喜欢阅读下面哪一类的数学问题：A、纯粹文字的问题（7.5%）；B、图文结合（文字较多的）问题（41.5%）；C、 纯粹图形的问题（13.8%）；D、图文结合（文字少的）问题（8.8%）。

从问题10看出：多数学生喜欢图文结合且文字较多的数学问题，最不喜欢的是纯粹文字的问题，说明对于纯文字来表达数学问题，学生难以理解。

五、调查结果与建议

（一）调查结果：

1.小学生数学阅读目的性较强，基本认同阅读可以提高自己的数学成绩。

2.小学生数学阅读兴趣不浓，多数学生需要在老师和家长的提醒下才去阅读。

3.小学生数学阅读方法不多，自主学习能力不强。

4.小学生数学阅读能力有待于进一步提升。

（二）建议：

1.重视数学阅读教学，发挥数学阅读相应作用

2.教师要重视对学生数学阅读方法的指导

（1）加强数学阅读重要性的认识。

教师要让学生切实感觉到他们通过数学阅读能成功学到很多有用的东西，以提高其对数学阅读重要性的认识。

（2）注重激发学生的数学阅读兴趣。

在教学中应立足于小学生的认知特点，以教材为载体，以语言训练为基点，创设问题情境，激发阅读兴趣。

（3）注重培养学生良好的数学阅读习惯。

教师要留给学生自由阅读数学的时间和空间，并提供一些有效的数学阅读材料，创设良好的阅读环境，开拓学生的数学视野，拓宽阅读内容，培养学生良好的阅读习惯。

总之，以后的数学阅读工作应从提高数学阅读的认识；养成良好阅读习惯，激发阅读兴趣；合理安排学习时间；扩大阅读面；教会学生思考问题的方法等方面加强对学生的指导。

4.小学校园欺凌调查问卷 篇四

亲爱的同学:

你好，为了解小学校园欺凌现象和原因，创造更美好的校园，我们专门开展本次调查。问卷不记名,问卷中的每一题都无对错、好坏之分，结果只做研究之用，请按照实际的情况和题目要求填写，谢谢合作!（在相应选项前面的方框内打√）

1.你的性别是:

□男

□女

2.你的年级是:

□一年级

□二年级

□三年级

□四年级

□五年级

□六年级

3.你是否是独生子女?*

□是

□否

4.你在班上有特别要好的朋友吗?(单选)*□没有□有一个好朋友□有两、三个□有许多

5.你认为哪些属于校园欺凌?

（多选）*

□给别人起侮辱性的绰号，造谣、讽刺、挖苦、污蔑□随便拿走、毁坏或丢弃别人的东西

□向别人索要、收保护费□威胁、恐吓或尾随一个人□让别人做苦力活、跑腿、做作业等

□孤立、排挤某个同学，集体不跟他玩□直接打人，群殴□其他方式

6.你们学校有同学遭遇过校园欺凌吗?(注:以下问题涉及的欺凌行为不包括无意的碰撞或偶发的争吵，而是指有意造成、对同学产生伤害的行为,如言语羞辱、敲诈勒索、殴打、谩骂等等。)* 【多选题】

□没有

□我曾遭遇过

□我曾欺凌过其他人

□班里有同学遭受过

□其他班级有过

7.校园欺凌行为发生的次数多吗?(单选)*

□(1)没有

□(2)有一、两次□

(3)大约一个月几次

□(4)大约每周几次

8.发生过以下哪种校园欺凌行为?* 【多选】

□(1)没有□(2)恶意传播同学谣言□(3)起难听的外号或取笑同学□(4)拿走或损坏物品或钱财

□(5)踢、打、扯头发等暴力手段□(6)把某同学排斥在班级活动之外□(7)其他

9.因为什么原因会受到校园欺凌?* 【多选】

□(1)学习成绩□(2)口音□(3)外表或体型□(4)性格不讨喜□(5)经济状况□(6)不知道□(7)其他

10.受欺凌的同学是在哪里遭受到欺凌的?* 【多选】

□(1)没有遭遇过□(2)在走廊□(3)在教室□(4)厕所□(5)校园里其他地方□(6)学校附近

11.你遇到的欺凌行为属于以下哪种？（单选）

□(1)社会青年对学生□(2)高年级对低年级□(3)初中生对小学生□(4)同年级、同班同学之间

12.当同学遭遇欺凌时，其他同学是否站出来制止?(单选)*

□(1)未发生校园欺凌□(2)几乎不制止□(3)有时制止□(4)总是制止

13.当同学遭遇欺凌时，老师是否站出来制止?(单选)*

□(1)未发生校园欺凌□(2)几乎不制止□(3)有时制止□(4)总是制止

14.你是否把学校发生的欺凌事件告诉老师或家长?*

□(1)我把自己的遭遇告诉家长□(2)我把自己的遭遇告诉老师

□(3)我和家长谈论过学校里的欺凌事件□(4)我和老师谈论过学校里的欺凌事件

□(5)我没和他们谈论过自己受到欺凌□(6)我没和他们谈论过学校里的欺凌行为

15.如果看到一个同学遭受校园欺凌时，你会怎么做?(单选)*

□(1)在一边围观□(2)离开,只管做自己的事□(3)帮助被欺负的同学

□(4)跟着欺负这个同学□(5)报告学校老师

16.你将欺凌事件告诉老师后，老师是怎么处理的?*

□(1)未发生校园欺凌

□(2)了解事情的原因，后教育双方同学

□(3)通知家长让家长自己处理

□(4)开展相关的主题教育

□(5)老师并不理会

17.你将欺凌事件告诉家长后，家长是怎么处理的?*

□(1)未发生校园欺凌□(2)通知学校老师，并教我防范的方法□(3)叫我远离那些同学

□(4)不理会

18.你的班级或者学校开展过针对防治校园欺凌的教育或活动吗?(单选)*

□(1)有□(2)没有

19.你的家长在平时是怎么教导你的? *

□(1)会耐心地教导我□(2)经常满足我提出的各种需求□(3)不怎么管教我，总是放任我□(4)做错事，总是呵斥、打骂我20.对于校园欺凌，你还有什么需要补充的？

坊子工业发展区王家庄子小学

5.小学生调查问卷 篇五

亲爱的同学们，我们为了了解教师的课堂教学现状，让你们取得最佳的学习效果，特开展这次问卷调查活动，希望你在我们的问卷上，对每一个问题都能实事求是的回答，以便我们能准确掌握情况，作出准确的分析，促进教学工作。谢谢你真诚的合作。（请在符号自己实际情况的序号上打“√”）

1、你认为目前所在班级的管理和学习氛围与环境如何：A、很好B、较好C、一般D、不好

2、课堂上多数教师的教学方法是：A、师生互动，效果较好B、以讲为主，学生极少参与C、只管自己讲，一点也不管学生的感受。

3、你认为语数英学科的作业练习题：A、针对性强，符号多数学生实际B、是将现成资料随意拼凑，做了收效不大C、是现成的资料原样照搬，浪费时间

4、你认为老师对作业的批改是：A、批改认真B、批改不认真，应付了事C、批改极少。

5、老师对作业的讲评是：A、准备充分，针对共同问题透彻讲解B、随意讲解，不针对实际C、仅仅是说说答案

6、多数老师对待同学是：A、经常鼓励，帮助同学树立信心B、漠不关心，听之任之C、讽刺挖苦，损伤自尊

7、你认为多数的课堂教学：A、很有收获B、收获不大C、没有收获，有些失望

8、学校的兴趣小组活动，你认为：有计划能按时开展B、偶尔进行一次C、基本上不开展

王庄小学

6.小学 心理健康调查问卷 篇六

学校 班级 性别

1、你上学读书是为了（）

A、没有知识不能生存B、替老师学习C、替父母学习D、读书后 赚大钱F、同学间好玩

2、课堂上老师提问（）

A、马上回答B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答

3、老师布置的作业（）

A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩

4、期末考试时（）

A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓D、有信心，不紧张

5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（）

A、是B、不是

6、看电视遇到伤心或感人处时（）

A、跟着流泪B、没有眼泪C、那是假的D、非常激动

7、和同学在一起，你感到（）

A、快乐B、一般C、不合群D、孤独E、自卑

8、见了认识的长辈（）

A、主动热情招呼B、不好意思C、躲起来

9、家里来了陌生客人：（）

A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生

10、与新朋友在一起（）

A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近C、只顾自己玩

11、受到委屈时（）

A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷

12、你心中的秘密最想告诉（）

A、老师B、家长C、好朋友D、谁也不说

13、当别人不小心踩了你一脚时（）

A、原谅B、要求对方道歉 C、骂对方D、反踩他一脚

14、学校做卫生时（）

A、认真做B、老师在就认真，不在就马虎

C、边做边玩D、不做要受罚，只好做

15、做事不成功时，你是（）

A、不服气，再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做

16、对学校的纪律和常规要求（）

A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯

17、竞选干部时（）

A、我能行 努力争取B、当干部要多做事C、无所谓

D、不愿当E、我不行

18、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。

A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（）

B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（）

C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（）

19、你到学校的心情是（）

7.赵村中心小学问卷调查 篇七

年级：班级：被调查学生姓名：

（本调查分为两部分：第一部分是整体教师布置作业、批改作业量情况，第二部分针对学科，在选项上打钩）

一、该部分不分学科

1、一周上5天课，你是每天都要回家做课后作业吗?

A每天都要做B一周3-4次C一周1-2次D老师从来不留作业

2、你每天放学后需要多长时间才能完成课后作业？ A半小时B一个小时C2个小时D2个小时以上

3、你感觉你班教师布置的课后作业难度大吗？

A难度很大，大部分我都不会做B难易度合适C差不读，一般D太容易了，没有任何难度

4、你感觉你班教师布置的作业量大吗？能做完吗?

A作业太多，根本做不完B比较合适，我能接受C差不多，一般D作业太少

5、你认为你班教师批改作业认真吗？

A认真，每次都批改B因人而异，有的教师批改认真C大部分老师都不认真批改

6、你们班有不完成作业的学生吗？对于不完成作业的学生老师怎么处理？

A有B没有处理方法（a教育b体罚）

二、本部分为多选，以下问题请选1-2个

1、您认为哪些学科的教师在布置作业时能精心选题，难易适中？ A语文B数学C英语D科学E品德

2、你认为哪些学科的教师能及时批改作业？

A语文B数学C英语D科学E品德

3、哪些学科的教师经常讲评学生的作业，并且讲解得当，分析具体、重点难点突出，有针对性。

A语文B数学C英语D科学E品德

4、哪些学科教师批改作业认真？

8.小学学生自主管理调查问卷 篇八

为了了解我校学生针对自主管理班级情况的认识现状，我在本校内特制订调查问卷，共计十二道题目，涉及到学生上课纪律、班干部制度、班内同学关系等方面的问题。本次调查只做研究之用，我们将对您的回答保密，希望您如实填写这份问卷。感谢您的支持！

１．上课有无交头接耳现象。()

A 有时B 有C 无

２．上学有无迟到现象。()

Ａ 有时Ｂ 有Ｃ 无

３．每天能否独立、按时完成作业。()

Ａ 有时Ｂ 能Ｃ 不能

４．晚上做完家庭作业能否自觉整理书包。()

Ａ 有时Ｂ 能Ｃ 不能

５．遇到问题能否自己想办法解决。()

Ａ 有时Ｂ 能Ｃ 不能

６．针对班主任处理问题方法或作出的决定能否提出自己的见解。()Ａ 有时Ｂ 能Ｃ 不能

７．现在班内班干部的人选你觉得他们是否能胜任。()

Ａ 有时Ｂ 能Ｃ 不能

８．你是否愿意建立班干部轮换制。()

Ａ 同意Ｂ 可以Ｃ 不同意。

９．班内实行值日班长制你是否同意。()Ａ 同意Ｂ 可以Ｃ 不同意

１０．班内制定管理职责你是否满意。()

Ａ 满意Ｂ 一般Ｃ 不满意

１１．你对班主任处理班内问题的方法觉得是否满意。（）Ａ 满意Ｂ 一般Ｃ 不满意

１２．你与班内同学的关系如何。（）

9.小学生环保问卷调查 篇九

学生环保问卷调查

1.您认为环境保护重要吗？（）A.重要 B.不重要 C.无所谓

2.您对我们学校及周边的环境状况满意吗？（）A.满意 B.不满意 C.无所谓

3.您认为我校及周边的卫生破坏/环境污染/浪费水电等问题严重吗？（）A.严重 B.不严重 C.不知道

4.您认为自己了解或具有环保的相关知识和能力吗？（）A.有 B.没有 C.不知道

5.若有环保活动，您会志愿加入吗？（）A.会 B.不会 C.也许会

6.您会带走在图书馆/ 教室等其它公共场所自己产生的垃圾吗？（）A.会 B.不会 C.偶尔会

7.您会在图书馆/ 教室/ 餐厅等场所的桌椅上乱写乱画吗？（）A.会 B.不会 C.偶尔会

8.上完厕所，您会记得冲水吗？（）A.会 B.不会 C.偶尔会

9.您会将产生的垃圾分类扔进垃圾箱吗？（）A.会 B.不会 C.偶尔会

10.日常生活中，您会节约用水，离开教室或宿舍时自觉关灯吗？（）A.会 B.不会 C.偶尔会

11.您使用一次性制品（纸杯、筷子、快餐盒等）吗？（）A.经常用 B.不用 C.偶尔用

12.购物时，您会自带购物袋吗？（）A.会 B.不会 C.偶尔会

13.您平均每周大约会使用多少个塑料袋？（）

A.0-5 B.6-10 C.10-15 D.20个以上

14.在未来的生活学习或工作时，您认为自己会是“环保型”的人吗？（）A.会 B.不会 C.不知道

15.您认为自己的环保行为会对他人或周围环境产生影响吗？（）A.会 B.不会 C.也许会

16.若在图书馆/ 教室等其它公共场所看到垃圾，您会捡起来吗？（）A.会 B.不会 C.偶尔会 17.当您看到有人乱扔垃圾，或有其它破坏环境卫生的行为时，您会劝说或制止吗？（）

A.会 B.不会 C.偶尔会

18.您认为环保宣传或相关活动的开展会对人们的行为习惯产生影响吗？（）A.会 B.不会 C.偶尔会 19.您会主动关水龙头吗？（）

(A)不会(B)偶尔

(C)经常（D）总是 20.您的房间无人时是否熄灯？（）

(A)熄灯(B)不熄灯

10.小学生上网情况调查问卷 篇十

同学们好，随着同学们越来越多地接触网络，我们也越来越多地关注各位同学的上网情况和对网络的看法与认知。基于此，本卷采用匿名调查方式，请各位同学积极配合，如实填写相应的选项。谢谢！

1．你家有电脑吗？（）

A有B没有

2．你经常上网吗？（）

A每周1～2小时B每周2小时以上C每周低于一小时D从不上网

3．你一般在哪上网？（）

A在家B在网吧C在学校D亲戚或同学家里

4．你的网龄有多长了？（）

Ａ一年以下 Ｂ一到三年 Ｃ三到五年 Ｄ五年以上

5．你觉得你是否过早的接触了网络？（）

A 是B不是

6．家长对你上网持何种态度？（）

A禁止上网B学习需要可以上网C休闲时间可以上网D任其自然

7．如果你家长反对你上网，你觉得他是持什么样的理由？（）

A浪费时间，影响学习B交不到好网友，怕学坏C会受到网络一些不好的影响

8．你有通过网络结交的朋友吗？（）

Ａ．有Ｂ．没有

9．你是否曾遇到网友的骚扰（如谩骂、骗钱、威胁、谈朋友等）？（）Ａ．有Ｂ．没有

10．上网有影响到你的学习或者作息时间吗？（）

A第二天上课打瞌睡B没有影响C有时候有

11．你的QQ好友里有成年人主要是？（）

A 父母B老师C亲戚D还没有QQ

12．现在很流行“偷菜”游戏，你曾做过为了偷菜三更半夜起来上网的事吗？（）A偶尔B 从不C经常

13．你曾经给网络游戏花钱充值过么？（）

Ａ．有Ｂ．没有

14．你上网主要目的是什么？ 最多选择3项()

A查资料B玩游戏C聊天D收发邮件E浏览网站F购物G其他

15．你的性别是()

11.小学生厌学调查问卷用 篇十一

亲爱的同学：

你好，我们想了解你的学习情况，下面的选择题，请你在认为对的选项上打勾，花费时间大概半小时,本次调查不记名，仅作研究问题的参考，与你的学习成绩和评价无关，请你按你的真实想法填写。请如实回答，感谢你的配合。

性别：_____ 年级:____年级____班

1.你喜欢上网玩游戏么？ A.喜欢 B.不喜欢

2.一般一周玩游戏的时间大概是多长？ A.2—4小时 B.4—8小时 C.8小时以上 3.对于游戏,你会沉迷于其中吗？ A.会 B.不会

4你会因为别的事（比如上网玩游戏）而经常不做作业吗? A.经常会 B.偶尔会 C.从不会 5.你的家人对你的学习的态度是? A.非常关心但是帮不了自己 B.在一定程度上能够帮助自己 C.不关心 6.当你学习遇到困难时，你会怎么做? A.自己思考 B.问老师和同学 C.放弃不做 D.先自己思考，不会再问别人 7.你觉得你有好的学习方法吗? A.有 B.没有 C.不知道 8.你最喜欢下面那种学习方法(可以多选)? A.听讲 B.讨论 C.练习D.游戏 E其他 9.你觉得学习成绩很重要么? A.是 B.不是 C.无所谓 10.如果成绩不好，你最在意谁的看法? A.老师 B.家长 C.同学 D.其他 11.你觉得你的学习成绩受以下哪个因素影响较大： A.上学的环境 B.家长 C.老师 D.其他 12.你在课下的学习方式是(可以多选)：

A自学 B参加补习班学习C请家教指导学习D上网学习E经常与几个同学一起学习

13.放学回家后,你属于那种情况? A学习完全放到一边 B只完成作业

C在老师或父母的督促下才能学习

D根据自身实际，主动完成作业与搞好预复习14.你喜欢现在上的课吗? A.很喜欢 B.比较喜欢 C.一般 D.不太喜欢 15.你受到过老师的体罚吗? A.受过 B.没有 16.如果有的话,你会不会因此讨厌上那位老师的课? A.会 B.不会

17．你认为体罚能不能够达到教育的目的? A．能 B。不能

18.你在学校的朋友多不多？

A.多 B.不多 C.只有几个 D.基本上没有 19.你对自己所在班集体的态度是? A比较关心 B厌恶反感 C十分热爱 D与己无关

20.在你生活的班集体中，你感到你对别人的影响力和吸引力是? A在少数人中有一定的影响力和吸引力 ．

B比一般同学更具有影响力和吸引力，可以说是一个很有威信与号召力的人。C在班里默默无闻

21.对待考试，你的心态是? A自信，轻松 B非常害怕 C考好考坏都一样 22.你认为通过考试能不能达到检测学习效果的目的？ A.能 B.不能

23.一般情况下，你完成家庭作业的时间大概是? A.15-30分钟 B.30-60分钟 C.60分钟以上

24.你觉得现在的学习是为了什么？（写一下自己的想法）

25.在各学科中，你有没有喜爱上的课和不喜欢上的课，请说明你喜欢他们和不喜欢他们原因。

12.小学留守儿童问卷调查 篇十二

答题说明:选择题在选定的题号上打“√”号，填空题将结果填在题后的（）内

1、监护类别：

（1）单亲监护：【 A母亲B父亲】（2）隔代监护【：A祖父母B外祖父母】

（3）亲戚监护（4）同辈监护（5）其他寄养监护（6）独立生活

2、现监护人文化程度：A文盲B粗识字C小学D初中E高中以上

3、监护人主要责任：A照顾日常生活B督促辅导学习C负责人身安全D进行思想品德教育E其他

4、对被监护人的态度：A关爱B没办法推托C冷淡D其他

5、你的家庭的主要收入来源：（）A农业B经商C外出打工D其他

6、现居住卫生状况：A比父母在家时好B与父母在家时一样C比父母在家时差

7、生理卫生知识指导：A有B无

8、自己的个人卫生比父母在家时A 要好B 差不多C 差些

9、你平常如果生病了，会怎么办？A、忽略，让其自然好B、自己配药C、去医院或诊所D、打电话给父母

10、帮监护人干家务情况：A常做B偶然做一些C不做

11、你觉得自己的性格是：A开朗B内向C任性D暴躁E柔弱F其他

12、父亲在外务工时间：A1年以内B1-3年C3-5年D5年以上

13、母亲在外务工时间：A1年以内B1-3年C3-5年D5年以上

14、父母一般多长时间回来一次?A一到三个月B三个月至半年C半年至一年D一年以上

15、和外出父母联系方式：A电话B书信C网络D不联系

16、通常父母隔多久和你联系一次?A一周以内B 一周到一个月C不固定D不联系

17、你多长时间没有见到父母了？A一个月B近半年C一年多D两年以上

18、你希望父母多久和你联系一次 ?A每天B一周以内C一周到一个月D无所谓

19、是否想念外出打工的父母？A经常想念B有时想念C 不想念

20、愿意父母出去打工吗？A愿意B 愿意，但希望常回家C不愿意

21、你有心理话最想对谁说？A父亲B母亲C临时监护人D老师E同学F朋友

22、与临时监护人说心里话吗？A常说B 有时说C不愿说

23、愿意和老师说心里话吗？A愿意B 说一点C不愿意

24、你最希望和谁住在一起？A父母B爷爷奶奶C兄弟姐妹D亲戚E同学朋友

25、你喜欢班集体吗？A喜欢B比较喜欢C不喜欢

26、你内心有压力吗？A 比较大B一般C没有

27、你喜欢交朋友吗？A 喜欢B 一般C 不喜欢

28、你喜欢与哪种人交往？A 爱和同学交往B 爱与不良青少年交往C不爱交往，孤僻

29、父母外出打工期间，你有没有受到过欺负或人身伤害？A 时常有B 有时有C 没有

30、被别人欺负或被伤害的原因是：A父母不在，缺乏保护B 自己胆小怕事C别人故意挑衅D其他原因

31、在父母外出打工期间你有过意外伤害吗A、有，但很少B很多次C没有

32、在父母外出打工期间主要有那些伤害A 自己不小心造成的意外伤害B 别人造成的伤害C 其他因素造成的伤害

33、你经常抽烟喝酒吗？A、经常B、偶尔做C、想过但未尝试过D、从未想过

34、与他人发生矛盾时你选择的解决方式是A、讲道理B、向老师求助C、忍让D、武力解决

35、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?A、承认错误,下次不再犯B、有点气愤,但只在心里想C、无所谓,听完就算D、当面顶撞,对着干

36、理想：你将来最想干什么？（）

37、你的学习成绩A 优B 良C一般D 差

38、你喜欢上学吗？A喜欢C一般D不喜欢

39、不喜欢上学的原因是（）

40、父母外出打工对你的学习有什么影响？A起好作用B没有影响C起坏作用

41、父母外出打工对你的学习起坏作用体现在：A缺少监督B因思念父母精力分散C 其他

42、对自己目前的学习状况A满意B比较满意C不满意

43、对学习成绩不满意的原因是：A成绩不理想B可以更好C 不如别人或未达到父母的期望

44、你父母对你的学习状况：A满意B比较满意C 不满意

45、你在学习方面遇到的最大的困难是（）

46、家里有人辅导你学习吗？A 有，能全面辅导B 有，但是只能辅导一部分内容C 没有人

47、你对他（她）们的辅导满意吗？A满意B比较满意D不满意

48、父母未外出打工时，学习中遇到困难时你最希望谁帮你解决？ A父母B老师 C爷爷奶奶D同学和朋友E其他人

49、父母外出打工时，学习中遇到困难时你最希望谁帮你解决？A父母B老师C爷爷奶奶D同学和朋友E其他人

50、你平均每天看电视时间：A 1小时B 2小时C 3小时D 3小时以上

51、有人监管你看电视吗？ A有人管B有时有人管C没有

52、家里有人督促你的学习吗？A有B没有

53、监护人监管孩子学习情况：A要求严格B有时过问C基本不管

54、监护人对孩子迟到、旷课甚至逃学所持态度：A坚决反对B放任自流C包容支持

55、监护人参加学校家长会情况：A积极参加B有时参加C不参加

56、监护人主动与老师联系情况：A经常联系B有时联系C不联系

巴州区梓橦庙乡中心小学留守儿童问卷调查

１、学校是否有关爱农村留守儿童的机构？ Ａ有Ｂ没有

２、老师做家访的情况： A随时有B至少一学期1次C一年或几年1次D没有

３、学校开家长会的情况：A每学期1—2次B每年1次C不清楚

４、留守儿童逃学或辍学后的复学率（）

５、留守儿童中留级生的比率（）

６、学校有没有留守儿童心理疏导老师（）

７、学校是否专门针对留守儿童开展过主题关爱活动A 开展过B 没有开展过

８、学校是否有留守儿童花名册： Ａ有Ｂ没有

8、学校有没有举办过家庭教育知识培训？A有B没有C不清楚

9、监护人是否愿意参加家庭教育知识培训？A愿意B无所谓C不愿意

10、除学习外，你还有哪些困难和问题希望得到谁帮助解决？（）

11、留守儿童道德行为习惯：A好B较好D较差

12、留守儿童不良道德行为习惯主要有：A 经常有课堂违纪行为B有抽烟等不良行为C很少参加集体活动D 经常撒谎欺骗老师和监护人E其它不良行为

13、留守儿童不良生活行为习惯主要是：A懒散B不讲卫生C爱讲脏话D小偷小摸E早恋Ｆ其他

四、社会教育

1、乡镇干部关爱留守儿童行动：Ａ随时有 Ｂ至少一学期１次Ｃ一年或几年１次 Ｄ没有

２、村干部关爱留守儿童行动：Ａ随时有 Ｂ至少一学期１次 Ｃ一年或几年１次 Ｄ没有

３、县关爱农村留守儿童领导小组成员单位关爱行动：Ａ随时有Ｂ至少一学期１次Ｃ一年或几年１次Ｄ没有

４、村上是否有留守儿童活动阵地？Ａ有Ｂ没有

５、乡镇是否成立了关爱留守儿童工作机构：Ａ有Ｂ没有

６、村、社是否有关爱农村留守儿童工作机构： Ａ有Ｂ没有