2024年病案管理委员会计划

2024年病案管理委员会计划（共9篇）

1.2024年病案管理委员会计划 篇一

涪陵协和医院

2013年病案管理委员会工作计划

加强病案管理，提高病历书写质量，是医院管理的重点。医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度，不断提高本院病历质量，现制定计划如下：

一、加强病案管理人才培养、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素质，使病案室管理规范化。

病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强相关专业知识培训，鼓励参加院内外的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。同时，在现有的基础上，完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。病案管理委员会将增加病案管理人员外派学习交流的次数，以提高我院病案的管理水平。

二、严格执行病案（历）回收、借阅、和归档制度，保障病历安全管理。

病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入，都是直接影响查询、复印病案的工作，所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未

归档情况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。对延期上交病历或遗失病历者，将严格按照本院《医院管理制度》处罚。

三、加强打印病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。

1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》、的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生存和发展”。根据目前打印病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，不断完善打印病历模板，使打印病历管理更规范。

2、充分利用打印病历的特点。更快引进电子病历质量监控软件，实行电子病历。

3、继续每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。确保病历合格率100%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。

4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实情况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员认识到日常工作病历质量存在的问题，逐步提高病历质量，降低医疗风险。

涪陵协和医院

病案管理委员会二〇一三年一月十五日

2.病案管理委员会职责 篇二

一、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。

二、负责制定全院病历质量管理的计划。

三、负责监督医务科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实情况。

四、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。

五、定期抽查住院病历和门诊病历。

六、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见。

七、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。

八、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。

九、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录。

病案管理人员职责

一、在市场信息部主任领导下进行工作。

二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

四、负责病历资料的索引、登记、编目工作。

五、查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手续。

六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。

3.病案质量管理委员会工作职责 篇三

病案管理委员会职责

1、在主任委员的领导下工作，负责审核制度医院病案质量管理工作的总体规划。包括：病案编排存放及疾病分类表的确定，病案管理工作的计划目标等。

2、负责审核和修正病案质量管理制度。

3、负责督促，检查病案质量管理制度的执行情况。

4、负责拟定审核医疗业务和医务统计各种表格。

5、负责提出审核有关改进病案管理工作的方案。

6、负责组织监督各种形式的病案工作方案。

7、负责有关病案质量管理工作方面的业务咨询和技术指导。

8、负责处理病案工作中的各种争议，作出权威性决定。

9、每季度向院长汇报病案工作执行情况，每年向院长写出工作总结。

4.2024年病案管理委员会计划 篇四

为回顾2012年我院病案质量管理工作情况，进一步提高病案质量，探索符合我院实际情况的病案质量管理方法，1月22日我院召开了2012年病案质量管理委员会会议，各委员参加了会议，会议由医务科刘云主任主持。

医务科刘云主任首先对我院2012年病案质量管理工作进行了汇报，就医院病案总体情况、效益指标、抗菌药物临床合理应用等方面进行了总结回顾：

1、经过全院各科室的共同努力，我院重大缺陷病例数、不合格病历数、病案缺陷率均较2011年有明显下降，病历质量有所提高；

2、打印病历规范化管理，较2011年有明显改观，最后刘云主任还对抗菌药物合理应用管理的开展情况（病历相关内容）进行了介绍。

刘云主任对病历抽查方法等向各委员作出了进一步分析，2012年病历主要抽查归档病历，并以其为检查重点，存在一些弊端。从医疗安全的角度，将运行病历检查作为重点，将是2013年的工作目标，并指出病案质量的整体提高应从多方面、多层次管理，督促科室加强培训，上级医生对下级医生的病历及时进行指导、修改，促进病案质量不断提高。

会上，委员们对我院目前病案质量存在的问题及管理方法提出了意见及建议，主要有以下几方面：1.是病案首页不完整或不正确。如住院号错写或漏写，首页姓名与续页不符，身份证、地址、联系人不详。出生年月与年龄不相符，诊断不具体、不确切，主次诊断不分，病名不规范等。2.是病历书写格式不统一，病史描写内容过于简单或病史描写不确切，医学术语少，主诉与诊断、现病史不一致等。3.是病程记录简单，不能反映病情变化和上级医师查房检诊意见。有关重要讨论(疑难危重、死亡病例)不够及时，完整。重要的检查治疗理由无理由。4.是资料不全，如化验报告单、治疗记录等。作者认为，病案中之所以存在诸多问题，关键在于医生对病案规范化书写的重要性认识不够，特别是实习进修生，他们没有意识到自己在病案质量管理中的地位和职责，下笔草率，审签盲目，这是造成病案质量不高的主要因素。上级医生审签病历是为认真检查就匆匆下笔签字。5.病历完成不及时。提出了以下建议：1.2012年将运行病历纳入检查的重点；2.加强专项记录的培训及检查，对重点问题重点解决。

5.2024年病案管理委员会计划 篇五

2018年设备管理委员会工作计划

一、以创建二级甲等医院为重点工作，将“二甲”要求融入日常工作，进一步完善医院设备管理的长效机制，促进医院设备管理工作全面、协调、可持续发展。

二、按照《医疗器械监督管理条例》的要求，加强设备管理制度化、规范化建设，针对实际工作中存在的不足，不断努力使各项工作标准化、规范化发展，改进和完善医疗设备的采购、保管、使用环节管理质量。

三、严把医疗器械的采购源头，严把证件关，认真细致核查医疗设备的名称、产地、注册证号、注册证的有效期等信息，坚决杜绝假冒、伪劣、失效以及不合格的医疗设备进入临床，从而保障医疗安全，保证医疗设备招标采购质量。

四、做好全院医疗设备的管理工作，使全院设备的完好率在90%上，能够有效保证临床医技科室正常使用。进一步加强设备管理委员会功能，加强设备从采购到报废的全程监管工作。

6.2024年病案管理委员会计划 篇六

2018年，护理质量与安全管理委员会将在院长的领导下继续抓质量、重安全，按期进行质量检查，促进质量持续改进和稳步上升。现根据2017年护理质控与安全管理实际情况，制定具体计划如下：

一、修订护理质量与安全管理委员会成员名单及职责，加强全面质量管理。

二、加强日常质量监管，对重点环节、重点部门重点监控。做到每月重点质控，每季度全面质控，夜间节假期日不间断质控。

三、检查和指导各科室质控小组制定切实可行的护理质量管理计划。落实质量管理目标、计划、效果评价及措施。

四、对护理质量管理委员会分工及质控方式进行适当调整，制定质控安排表（见附表），认真履行质控成员职责，发挥在全院的质控作用。

五、定期组织护理人员业务学习、讲座、查房及护理病例讨论，严格“三基三严”培训与考核。

六、每季度召开一次委员会议，讨论和审议以下内容：

1、全院性护理工作决策；

2、全院护理工作制度，各种护理质量标准、护理常规和技术操作规程的增补和修订；

3、护理风险及不良事件分析；

4、各种护理差错事故的处理决议。

5、通报季度质量检查和日常监管存在问题，评价质量持续改进效果。

七、定期对护理工作质量与安全进行分析、评估，针对发生的不良事件，及时组织讨论、分析，制定切实可行的改进措施，重点抽查措施执行情况后的评价。

八、具体质控标准如下：

1、护理管理质量≥90%(百分比)

2、基础护理合格率≥90%(合格标准为90分)

3、特、一级护理合格率≥90%(合格标准为80分)

4、护理文件书写合格率≥90%(合格标准为90分)

5、急救药品及设备完好率100%

6、常规器械消毒灭菌合格率100%

7、特殊护理单元管理质量≥90%(百分比)

8、护理差错发生率≤0.5%，护理事故为0。

9、患者身份识别与沟通管理质量≥90%(百分比)

10、安全用药管理质量≥90%(百分比)。

11、患者约束管理质量、跌倒／坠床、压疮、输血、导管管理质量≥90%(百分比)

12、不良事件管理质量≥90%(百分比)

13、理论考试合格率≥90%(合格标准为70分)，技能考核合格率100%(合格标准为80分)。

护理质量与安全管理委员会

7.2013年病案室工作计划 篇七

为了更好的完成2013年工作，特制订工作计划如下：

一、在病案质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案质量关，在不断提高病案书写质量上下功夫，做好以下几点：

1、认真学习、执行《最新病历书写规范》，在日常工作中把好病案书写关，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2、明确病案室各岗位职责，协助医务科、临床科室保障归档病案质量。

二、业务学习及培训1、2013年需要订阅《中国病案杂志》不断学习、更新业务知识，专业知识。

2、为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，希望医院能组织科室人员外出学习“电子病历、病案质量管理系统”及相关职能部门的数字化信息管理系统。

3、依二甲评审要求完善“病案追踪系统”，从而保证病案归还率。

三、人员需要

随着患者量的增加，病案量也逐渐在增加，为使科室能持续性发展，科室依据《评审细则》中对病案质量方面的要求，查找病案书写中的问题，我科急需一名有一定临床经验的指控医师。

8.2024年病案管理委员会计划 篇八

一、xxxx年工作完成情况

（一）坚持统筹兼顾，防疫发展两不误。今年新冠疫情突发以来，龙潭新经济党工委一手抓防疫，一手抓发展，积极探索构建“xxx”工作机制，抓实抓细x个集中居住小区xxxx余户x万余名居民、xxxx家企业x万余名从业人员精细化防控，做好全区集中医学隔离观察点运行管理。指导协助xxx余家企业兑现各级各类补贴xxxx余万元，为成焊宝玛、航电微能源等xxx家企业争取融资x.xx亿元，引导龙港钢材城、中小企业园等楼宇物业为xxx余家入驻企业减免租金xxx余万元。助力功能区xx家规上、限上企业在全区率先实现xxx%复工，xxxx家企业及xx个在建项目工地xxx%稳产满产。功能区复工复产工作专班被市委办公厅表彰为“全市新冠肺炎疫情防控先进集体”。

（二）坚持对标对表，高标准谋划发展蓝图。深刻领会产业功能区建设新要求，规划打造高品质科创空间。聚焦成华“x+x”现代都市工业体系，动态完善“两图一表”。精准对标国际国内一流园区，着力构建“数字通信、机器人、工业互联网、检验检测产业生态圈创新生态链”。合理调整约xxxx亩工业用地为商住、教育、公服、生态用地，全力打造具有国际竞争力和区域带动力的现代产业体系。

（三）坚持精准施策，有效破解历史难题。聚焦“中优”部署，全面疏解非核心功能，推进龙港钢材城约xxx亩区域搬迁改造；x万平方米中投华影、x万平方米汇力达改扩建项目正进行主体施工，xx万平方米成华新经济产业服务中心、x.x万平方米多元项目二期启动建设，x万平方米顾连国际康复医院、x万平方米呈祥智能人才租赁住房加速打造，xx.xx万平方米润都数字钢联项目主体已封顶；全面完善华安堂、锋宜精密等x宗约xx亩建成项目土地上市。

（四）坚持多措并举，着力提升功能品质。市二医院龙潭综合性医院年底将竣工投用；x所小学、人才公寓、万科、中粮等百万平方米高端商住加快建设。投入x.x亿元两年三批次启动铁路以西xx条道路x条河渠综合整治及宜居水岸工程年内全面竣工呈现；铁路以东xx条道路x条河渠、铁路生态公园、新城公园竣工投用。地铁xx号线二期加快建设，航天路等xx个重要节点增光添彩工程全面完成，功能区主要道路、重要节点增花添彩工程持续推进。

（五）坚持引育并重，着力提升产业能级。签约引进华灏鲲鹏西部产业基地项目、量化派西南创新金融科技中心项目等高能级产业化项目xx个，新增注册企业xxxx家。xx万平方米东广人工智能谷启动建设，芯片银行、升华电源加快建设。新增“四上企业”xx家，上报梯度培育种子企业xx家、准独角兽企业x家，获评高新技术企业xx家、省级技术平台x个、市级技术平台x个。

xxxx年，功能区预计完成固定资产投资xx亿元，工业投资x.x亿元，稳定税收x.x亿元，规上工业增加值增幅x%；新签约新引进新经济企业xxxx家，实际利用内资xx亿元，实际利用外资x.x亿元。重点经济指标预计均能完成目标任务。

二、xxxx年工作计划

（一）常态化开展疫情防控。坚持常态化疫情防控，持续强化“xxx”工作机制；进一步压紧压实企业主体责任，完善健全内部疫情防控体系。全力做好“六稳”工作、落实“六保”任务，广泛动员广大群众深入参与爱国卫生运动，持续开展道路除尘“本色行动”，抓好背街小巷整治、两拆一增、铁路沿线环境整治等工作，确保疫情不出现反弹。

（二）科学谋划发展蓝图。全面贯彻党的十九届五中全会精神，深入落实省、市、区各项决策部署，认真思考分析建设成渝双城经济圈、落实中优战略、高质量建设践行新发展理念的公园城市示范区所带来的机遇和挑战，持续巩固“大学习、大调研、大走访”等活动成效，对标一流园区找准差距、补齐短板、主动作为，高水平开展功能区“十四五”规划研究和xxxx远景目标制定。

（三）全面化解遗留问题。力促x.x万平方米多元二期项目、x万平方米中投华影、xx万平方米成华新经济产业服务中心加快建设，xx万平方米润都数字钢联项目竣工投用；力争x万平方米三旺顾连国际医疗大中华区总部年内正式营业。全面盘活金睿总部、二重配套商业x个项目xx亩xx万平方米载体，全力推进盘活龙潭水乡，力促年内取得实效。

（四）大力实施城市更新。加快推动xxxx余亩北片区调迁，做优片区规划设计，促进城市有机更新，为产业培育、形态塑造腾挪新空间。同时，在低效用地清理、盘活上下功夫，全力支持东方广益公司采取市场化手段，分批分类推动铁路以西区域低效用地和闲置工业用地再开发利用，力争一年内完成xxx亩以上低效用地腾退清理，进一步提升土地效益。

（五）全面提升城市形象品质。围绕“x+x”现代都市工业产业体系，锚定功能区主导产业发展方向和细分领域，推动高品质科创空间建设和新型产业社区建设。加快xx万平米人才公寓，中粮珑悦锦云、保利·珑堂里院、万科、金融街等高端商住建设；高标准建设一处室内休闲运动场馆；全力支持地铁x号线二期、xx号线二期加快建设。常态开展植绿补绿、增花添彩工程，确保航天路主干道及三环路沿线夜间光彩工程常态开放。

（六）全力彰显主导产业显示度。紧盯都市工业产业链供应链创新链服务链的薄弱缺环节，围绕人工智能、数字通信、工业互联网三大领域精准招商，力争全年引进重大产业化项目xx个、配套项目x个。同时，力促卡诺普、睿致启行等xx个项目启动建设，开工面积达xx万平方米以上；升华电源、数字钢联等x个项目竣工投用，竣工面积达xx万平方米以上；成华新经济产业服务中心、多元项目二期等x个项目加快建设，在建面积达xx万平方米以上。力争成焊宝玛、卡诺普等本土化企业上市工作取得突破，全年梯度培育种子企业xx家以上，准独角兽企业x-x家，获评高新技术企业xx家。

9.2024年病案管理委员会计划 篇九

各科室：

为进一步提高医疗质量，保证医疗安全，深化三级医院内涵建设，根据医院实际情况，经研究，决定调整“病案管理委员会”等七个委员会，调整后的组成人员名单和工作制度及职责见附件。

附件：

1、灌云仁慈医院病案管理委员会

2、灌云仁慈医院临床路径管理委员会

3、灌云仁慈医院医学伦理管理委员会

4、灌云仁慈医院手术管理委员会

5、灌云仁慈医院临床输血管理委员会

6、灌云仁慈医院医疗技术准入和临床应用 管理委员会

7、灌云仁慈医院医疗争议鉴定管理委员会

2016年6月23日 附件1：

灌云仁慈医院 病案管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 副主任委员： 委

员： 秘

书：

常设机构在医务处。

二、委员会工作制度及职责

1.病案管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。

3.负责贯彻落实上级主管部门《医疗机构病案管理规定》和《病历书写基本规范》。

4.负责对医务人员进行《病历书写基本规范》的培训、病案质量、病案安全教育。

5.切实进行门诊病历、在床病历及归档病历检查，针对检查中暴露的问题及时提出解决措施，并持续改进。

6.负责审核丙级病历及重大缺陷病历，并提出整改意见。7.每季度召开一次病案管理委员会会议。

附件2：

灌云仁慈医院 临床路径管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 副主任委员： 委

员： 秘

书： 常设机构在

二、委员会工作制度及职责

1.临床路径管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。

3.具体负责制定本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施。

4.根据本院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种临床路径文本和临床路径的评价指标和评价程序。

5.组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作。

6.组织本院临床路径实施效果的评估与分析，并根据临床路径实施效果的评估与分析提出改进措施。

7.每季度召开一次临床路径管理委员会会议。

附件3：

灌云仁慈医院 医学伦理管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 委

员： 常设机构在

二、委员会工作制度及职责

1.医学伦理委员会以《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》、医学国际组织理事会及世界卫生组织的有关文献为指导原则开展工作，并受中国有关法律法规、制度政策及道德规范的约束。

2.指导医务人员、学习、掌握基本伦理原则、国际伦理准则和相关法律法规。

3.指导临床科室在伦理原则下进行新技术应用及药物临床试验。

4.对新技术应用及药物临床试验进行伦理审查，保护受试者的利益，将推动医学进步与维护受试者的权益协调起来，遵从受试者第一原则。

5.原则上每季度召开一次伦理委员会会议。

附件4：

灌云仁慈医院 手术管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 副主任委员： 委

员： 秘

书： 常设机构在

二、委员会工作制度及职责

1.手术管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.指导各科室及各级手术医师执行《江苏省医院手术分级管理规范》。

3.负责对手术科室既各级手术医师进行手术质量和安全的教育。

4.在医疗技术准入和临床应用管理委员会的指导下，负责评审手术科室及各级手术医师开展相关新技术、新项目的可行性报告，完成对申请人的资格认定。

5.指导手术科室制定各级手术医师培训考核计划，根据实际技术水平决定医师手术范围。

6.组织相关督查，发现手术管理中的薄弱环节，并提出解决方案。7.每季度召开一次手术管理委员会会议。

附件5：

灌云仁慈医院 临床输血管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 副主任委员： 委

员： 秘

书： 常设机构在

二、委员会工作制度及职责 1.临床输血委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.指导临床科室及各级医师贯彻执行《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，切实落实卫生部《临床输血技术规范》。

3.负责对临床科室及各级医师进行合理用血、科学用血及安全用血的教育。

4.调查鉴定并处理临床用血过程中的医疗缺陷或事故，以及临床用血管理血液质量检查中发现的问题，并提出整改方案。

5.每季度召开一次临床输血管理委员会会议。

附件6：

灌云仁慈医院

医疗技术准入和临床应用管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 副主任委员： 委

员： 秘

书： 常设机构在

二、委员会工作制度及职责

1.医疗准入技术和临床应用管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.负责制定医院新技术、新项目准入以及科研中使用临床技术管理制度。

3.负责审查开展新技术、新项目的法律、法规依据以及所承担的责任，对医务人员进行国家相关法律、法规，以及新技术、新项目准入管理制度的培训。

4.负责对开展新技术、新项目的专业技术人员的资格认定。5负责评审开展新技术、新项目的可行性论证；负责评审开展新技术、新项目的风险评估以及确保患者安全的应急预案。

6.每季度召开一次医疗准入技术和临床应用管理委员会会议。

附件7：

灌云仁慈医院

医疗争议鉴定管理委员会

一、委员会成员名单 主

任委员： 副主任委员： 委

员： 秘

书： 常设机构在

二、委员会工作制度及职责

1.医疗争议鉴定管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.医疗争议鉴定委员会承担本院重大、疑难医疗争议的复核鉴定。

3.通过鉴定负复核，对医疗争议进行定性，形成讨论意见，作为指导处理医疗事件以及责任科室、人员的依据。

4.组织开展有关医疗争议疑难问题的学术研究，进行相关标准的制定。