口腔预防医学病例试题

口腔预防医学病例试题（共7篇）

1.口腔预防医学病例试题 篇一

2017年上半年江苏省口腔助理医师口腔预防医学：巴斯刷

牙法试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、在医患关系中，比较适合共同参与模式的患者是

A．昏迷患者

B．精神病患者发作期

C．智障患者

D．长期慢性病患者

E．婴幼儿患者

2、根分叉完全暴露，水平方向可穿通，X线片示：牙根周围明显骨丧失。对其根分叉病变分类正确的是

A．一类根分叉病变

B．二类根分叉病变

C．三类根分叉病变

D．四类根分叉病变

E．五类根分叉病变

3、近中邻面可见银汞充填物达牙髓腔，但无根充治疗，根尖区阴影与牙槽嵴相连，呈烧瓶状。则该牙病变主要是

A．根尖病变引起牙周病变

B．牙周病变引起根尖病变

C．牙固病变和根尖病变并存

D．牙髓病变

E．以上都不对

4、通过扩大样本可以减少

A．抽样误差

B．选择性偏倚

C．无应答偏倚

D．信息偏倚

E．A+B+C+D

5、氯丙嗪抗精神病的作用机制是 A．阻滞中枢DA2样受体 B．激动中枢DA2样受体 C．阻断α肾上腺素受体 D．阻断GABA受体 E．激动GABA受体

6、急性链球菌感染后肾炎急性期应卧床休息至 A．血尿完全消失，浮肿消失，血压正常 B．血沉降至正常

C．肉眼血尿消失，浮肿消退，血压基本正常 D．ASO降至正常 E．补体恢复正常

7、治疗三叉神经痛的首选药物是

A．维生素B1

B．卡马西平

C．苯妥英钠

D．地塞米松

E．654-2

8、制作全口义齿印模，托盘的宽度应比牙槽嵴宽

A．无间隙

B．1～2mm

C．2～3mm

D．3～4mm

E．4mm以上

9、患者，男性，22岁。缺失，唇侧牙槽骨丰满，余无异常，在设计可摘局部义齿时，模型应做的倾斜方向是（）。A．向前 B．向后 C．向左 D．向右 E．不做倾斜

10、既能清除牙颈部及龈沟内的菌斑，又避免造成楔形缺损及牙龈萎缩的刷牙方法是 A．水平颤动法

B．旋转刷牙法

C．拉锯式横扫法

D．A+B

E．B+C

11、口腔颌面部发育基本上在哪期发育完成

A．受孕后1周B．受孕后2周C．受孕后10周D．受孕后3～8周E．受孕后9周

12、口腔颌面部不易早期发现的肿瘤是

A．腮腺浅叶肿瘤

B．颌下腺肿瘤

C．硬腭肿瘤

D．舌根部肿瘤

E．舌下腺肿瘤

13、囊性淋巴管瘤的临床表现不包括

A．好发于儿童及青少年

B．主要发生于颈部锁骨上

C．表面皮肤正常，柔软有波动感

D．内有透明浅黄色水样液体

E．有可压缩性，体位移动试验阳性

14、下面哪一项是窝沟封闭的非适应证

A．萌出5年后无龋的牙

B．窝沟深，可以插入探针的牙

C．对侧同名牙有患龋倾向的牙

D．窝沟深，可以卡住探针的牙

E．对侧同名牙有龋的牙

15、男性患儿，8个月，双侧完全唇裂，行直线缝合法修复，并使用唇弓，术后拆除唇弓的时间为

A．3～4天

B．4～5天

C．5～6天

D．7～8天

E．10天以后

16、口角的正常位置约相当于____ A．尖牙与第一双尖牙之间

B．第二双尖牙与第一双尖牙之间

C．第二双尖牙与第一磨牙之间

D．第二磨牙与第一磨牙之间

E．第二磨牙与第三磨牙之间

17、投照下颌下腺导管结石的X线片检查首选

A．下颌下腺造影

B．下颌体腔片

C．下颌曲面体层片

D．下颌下腺侧位片加下颌横断殆片

E．下颌骨侧位片加下颌横断片

18、颞下颌关节的功能区包括__ A．关节结节后斜面与髁状突前斜面 B．髁状突顶部的横嵴 C．关节窝顶部

D．关节窝顶部与关节结节后斜面 E．关节结节后斜面与髁状突横嵴

19、年轻恒牙备洞时敏感的原因是

A．牙髓疏松，纤维少

B．硬组织薄，矿化度低

C．牙本质小管粗大，周围钙化低

D．磨耗少，点隙清楚

E．牙根发育未完成 20、拔牙的禁忌证包括____ A．呼吸衰竭

B．心力衰竭

C．未控制的高血压

D．恶性肿瘤范围内的病牙

E．以上均是

21、下列不属于人体常量元素的是 A．铁 B．钙 C．磷 D．钾 E．氯

22、全口义齿的基托边缘位置不应位于 A．前庭沟底移行皱襞 B．远中颊角区 C．舌侧翼缘区 D．磨牙后垫前缘 E．腭小凹后2mm

23、上皮层中胞质内含嗜碱性透明角质颗粒的细胞是

A．角化层

B．颗粒层

C．棘层

D．基底层

E．黑色素细胞

24、WHO规定龋病的患病水平的衡量标准是12岁儿童的 A．龋齿发病率 B．患龋率 C．龋均 D．龋面均 E．无龋率 25、10个月婴儿，高热，伴阵咳、喘、精神不振10 d入院。查体：T 39℃，面色苍白，呼吸困难，右上肺叩诊浊音，听诊可闻中、小水泡音。心率170/min，肝肋下3.0cm。末梢血象：白细胞7.0×10/L，淋巴 0.85。此例治疗哪项是不必要的 A．吸氧

B．抗病毒治疗 C．维持体液平衡 D．血管活性药治疗 E．大量肾上腺皮质激素

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、下列叙述骨硬板错误的是

A．即固有牙槽骨

B．牙槽窝的内壁

C．围绕牙根而连续不断

D．是牙片上牙周膜的X线表现

E．是一种高密度线条状影像

2、RPI卡环的Ⅰ杆位于基牙的 A．近中面 B．舌非凡 C．远中面 D．颊面 E．面

3、翼静脉丛与颅内交通的通道是 A．眼静脉、卵圆孔网、颈内静脉

B．眼静脉、破裂孔导血管、卵圆孔网

C．上颌静脉、破裂孔导血管、颈内静脉

D．颈内静脉、破裂孔导血管、卵圆孔网

E．眼静脉、上颌静脉、卵圆孔网

4、女，30岁。因牙龈出血就诊，口腔检查发现：口腔卫生较差，有少量龈上牙石，边缘龈红肿明显，触之易出血。对该患者正确的处理原则是口腔卫生指导和 A．龈上洁治术

B．口服药物控制炎症

C．局部用药控制炎症

D．通过局部用药和控制炎症后行龈上洁治术

E．通过口服用药和控制炎症后行龈上洁治术

5、右下6死绥牙，经根管治疗后以金属烤瓷冠修复，在牙体预备取模后和金属烤瓷冠初戴之前，尚需

A．用金属全冠作保护性修复 B．用塑料全冠作保护性修复 C．制作间隙保护器 D．不作任何处理

E．用牙龈保护剂保护牙龈

6、由器质性病变导致的长期开口困难称为____ A．癔症性牙关紧闭

B．咀嚼肌群痉挛

C．颞下颌关节强直

D．破伤风后牙关紧闭

E．关节盘移位

7、死髓牙根尖部牙龈出现瘘管应考虑为

A．慢性牙髓炎

B．慢性根尖肉芽肿

C．慢性根尖脓肿

D．根尖囊肿

E．慢性根尖炎急性发作

8、有关活髓切断术的叙述，哪一项是不必要的

A．术前口服抗生素

B．局部麻醉，橡皮障隔湿

C．去净腐质，消毒窝洞

D．去净髓室顶，切除冠髓

E．止血、放盖髓剂、氧化锌丁香油暂封窝洞

9、下列关于根尖肉芽肿的病理表现叙述正确的为____ A．根尖周病变中央细胞坏死液化，形成脓液

B．牙周膜血管扩张充血，浆液渗出

C．溃疡表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖

D．增生组织为肉芽组织，由成纤维细胞、毛细血管构成E．根尖周病变被淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，根尖周组织有肉芽组织形成

10、上颌神经属于

A．运动神经

B．交感神经

C．副交感神经

D．感觉神经

E．混合性神经

11、哪项是窝沟封闭的适应证

A．牙萌出4年以上无龋

B．对侧同名牙有龋

C．患较多邻面龋的牙

D．已充填的牙

E．恒切牙

12、上颌磨牙舌面点隙窝洞制备要求如下，除外 A．去净龋坏牙本质 B．可制成单面洞形 C．对固位要求不高 D．对抗力要求不高 E．龋损大做鸠尾形

13、霍纳综合征属于

A．下牙槽神经阻滞麻醉并发症

B．上牙槽后神经阻滞麻醉并发症

C．眶下神经阻滞麻醉并发症

D．颈丛神经阻滞麻醉并发症

E．下颌神经阻滞麻醉并发症

14、毛舌形成的原因可能是 A：营养过剩

B：维生素缺乏B族 C：各种贫血 D：肠寄生虫 E：食物、药物等长期应用造成口腔环境改变

15、备Ⅰ类洞，关于龋的原发部位全面描述是

A．后牙窝沟

B．所有牙齿的发育窝沟

C．牙的咬合面

D．上前牙腭侧点隙

E．上前牙腭侧窝

16、牙板来自于 A．口腔上皮

B．帽状期成釉器

C．钟状期成釉器

D．牙乳头

E．牙囊

17、全口义齿试排牙时发现，在口内做正中合咬合时，只有两侧上下第二磨牙接触，其余牙齿均开合。处理办法是 A．降低第二磨牙 B．抬高其他人工牙 C．加大补偿曲线 D．减小补偿曲线 E．重取颌位关系记录

18、下唇中部的淋巴管先注入____ A．颌下淋巴结

B．颏下淋巴结

C．颌上淋巴结

D．颊淋巴结

下淋巴结

19、全胃肠动力药为__ A．胃复安 B．吗丁啉 C．灭吐灵 D．昂丹司琼 E．西沙必利

20、由家长、家属或他人做出的求医行为是____ A．合作型

B．胁迫型

C．被动型

D．强制型

E．主动型

21、氯喹

A．可杀灭疟原虫红内期裂殖体

B．抗疟作用起效慢，作用强，持续时间久 C．对疟原虫的原发性红外期裂殖体有效 D．对疟原虫的继发性红外期裂殖体有效 E．可杀灭血中疟原虫配子体

22、切牙乳突在全咬齿修复中的作用是（）。A．排列上颌中切牙的参考标志 B．确定平面的标志

C．确定基托伸展范围的标志 D．确定牙槽嵴顶的标志 E．确定后堤区的标志

23、反映一组正态分布计量资料离散趋势的指标是 A．变异系数 B．标准误 C．标准差 D．均数 E．全距

24、利多卡因对哪种心律失常无效

E．眶

A．心室颤动

B．室性期前收缩

C．室上性心动过速

D．强心苷引起的室性心律失常

E．心肌梗死所致的室性期前收缩

25、蛋白质生物合成的直接模板是

A．DNA

B．组蛋白

C．mRNA

D．rRNA

E．tRNA

2.口腔预防医学病例试题 篇二

1.提高左旋多巴抗帕金森病效果可同服

A.维生素B6

B.氯丙嗪

C.卡比多巴

D.利血平

E.地西泮

2.可进入中枢神经系统而用于帕金森病治疗的抗胆碱药是

A.苯海索

B.溴隐亭

C.金刚烷胺

D.左旋多巴

E.司来吉兰

3.左旋多巴抗帕金森病的作用机制是

A.抑制多巴胺的再摄取

B.促使多巴胺的释放

C.直接激动多巴胺受体

D.对抗纹状体中乙酰胆碱的作用

E.补充纹状体中多巴胺的不足

4.男性，56岁，肢体和头面部不自主抖动，这种抖动在精神紧张和安静时尤为明显，身体失去了柔软性，变得僵硬，运动减少，动作缓慢，写字越写越小，精细动作不能完成，走路呈碎步，面部缺乏表情。诊断为帕金森病，首选选用的药物是医`学教育网搜集整理

A.卡比多巴

B.氯丙嗪

C.卡比多巴+左旋多巴

D.左旋多巴

E.苯海索

5.氯丙嗪抗精神病作用机理是

A.阻断中脑-边缘系统通路中的DA受体

B，阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路中的DA受体

C.阻断黑质-纹状体通路中的DA受体

D.阻断结节漏斗通路中的DA受体和黑质-纹状体通路中的DA受体

E.阻断中脑-皮质通路中的DA受体

6.长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是

A.肝毒性

B.恶心、呕吐

C.低催乳素血症

D.锥体外系反应

E.低血钾

7.碳酸锂主要用于治疗

A.躁狂症

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.焦虑症

E.失眠

8.关于吗啡的药理作用下述哪项是错的 A.镇痛

B.抑制心脏

C.镇咳

D.抑制呼吸

E.止泻

9.吗啡急性中毒表现呼吸高度抑制，应用何药解救

A.纳络酮

B.尼克刹米

C.异丙肾上腺素

D.美解眠

E.多巴胺

10.哌替啶不同于吗啡的临床用途为

A.癌症疼痛

B.心源性哮喘

C.分娩止痛

D.心肌梗死剧痛

E.创伤剧痛

11.患者行大手术后，用于术后止痛的药物选

A.吗啡

B.阿司匹林

C.阿托品

D.布洛芬

E.延胡索乙素

12.阿司匹林引起胃粘膜出血的原因除外

A.直接刺激胃粘膜

B.促进胃粘膜局部PG生物转化

C.抑制血小板聚集医`学教育网搜集整理

D.抑制凝血酶原的形成 E.刺激胃酸的分泌

13.小剂量阿司匹林预防血栓形成是因为它能抑制

A.PGE2的合成 B.PGI2的合成 C.LTS的合成 D.TXA2的合成 E.PGF2α的合成

14.女4岁。种牛痘后3日，发烧，体温39℃，呼吸35次/分，心率98次/分，两肺湿音。不宜选用的药是

A.维拉帕米

B.地西泮

C.泼尼松

D.阿司匹林

E.青霉素

15.钙拮抗剂不具有下列哪个药理作用

A.负性肌力作用

B.负性频率作用

C.负性传导作用

D.舒张动脉血管

E.收缩支气管

16，哪种情况可以引起全身淋巴结肿大

A 急性咽炎

B 慢性鼻炎

C 再生障碍性贫血

D 链霉素过敏

E 足癣并感染

17，疟疾的热型一般是：

A 稽留热

B 弛张热

C 间歇热

D 回归热

E 波状热

18，发热伴腓肠肌痛的病人要考虑：

A 流行性出血热医`学教育网搜集整理

B系统性红斑狼疮

C 钩端螺旋体病

D 麻疹

E流行性脑脊髓膜炎

以下为19～21题

男，32岁，浮肿，乏力，腹涨2个月，既往有血吸虫接触史，查体：全身浮肿，腹壁静脉曲张，腹水征(+)

19，该患者最可能的诊断是：

A 充血性心力衰竭

B 上腔静脉阻塞综合症

C 尿毒症

D 下腔静脉阻塞综合症

E 血吸虫性肝硬化晚期

20，为鉴别肝源性与心源性水肿，哪项伴随症状最有意义：

A 二尖瓣区II级收缩期吹风样杂音

B 肝肿大

C 颈静脉怒张

D 腹壁静脉曲张

E 蛋白尿

21，鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞所致腹水，下列哪项体征最有意义：

A 腹壁静脉怒张

B 下肢凹陷性浮肿

C 肝病面容

D 蜘蛛痣

E 腹壁静脉血流方向医`学教育网搜集整理

22，临床上的“三凹征”是指哪三凹：

A吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷

B 呼气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷

C 吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和腹壁明显凹陷

D 呼气时胸骨上窝、锁骨上窝和腹壁明显凹陷

E 吸气时胸骨上窝、腹壁和肋间隙明显凹陷

23，“三凹征”常见于哪种呼吸困难：

A 吸气性呼吸困难

B 呼气性呼吸困难

C 心源性呼吸困难

D 中毒性呼吸困难

E 血源性呼吸困难

24，布鲁菌病的热型一般是：

A 稽留热

B 弛张热

C 间歇热

D 回归热

E 波状热

25，24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型是：

A 稽留热

B 弛张热

C 间歇热

D 回归热

E 波状热

26，急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型：

A 稽留热

B 弛张热

C 间歇热

D 回归热

E 波状热

27，弛张热是指：

A体温明显升高达39～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1℃

B 24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型

C 体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现

D急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型

E体温逐渐上升达39度或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型

28，体温38.9度属于：

A低热

B中度发热

C高热

D超高热

E正常体温

29，高热是：

A体温为37.3℃～38℃

B体温为41℃以上

C体温为39.1℃～41℃

D体温为38.1℃～39℃

E 体温为39.1℃以上

30，呕血的最常见的原因为：

A 胃底或食管静脉曲张破裂

B 急性胃粘膜病变

C 血液疾病

D 消化性溃疡

E 肝、胆道疾病

3.口腔预防医学病例试题 篇三

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、患者，女性，25岁，因全口牙自幼呈黄色，逐渐加重为黄褐色要求治疗。查全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损。医师应做的重点询问是 A．牙病治疗史 B．幼时患病史

C．母亲妊娠期用药史 D．幼时居住地 E．幼时患病用药史

2、患者男性，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：白细胞 20～25个/HP，红细胞10～15个/HP，此患者首选哪种抗生素治疗

A．泻痢停 B．氯霉素 C．环丙沙星 D．甲硝唑 E．阿奇霉素

3、下列关于瑞典Albrektsson种植成功评价标准(1986年)的描述哪个是正确的 A．临床检查单个的种植体无动度

B．种植体在任何方向上的动度小于1mm C．骨吸收不超过种植体垂直高度的1/3 D．种植体植入1年后，在垂直方向上的骨吸收小于0.2mm/年 E．5年成功率达90%

4、龋活性试验不包括

A．致龋菌检测

B．酸性产物检测

C．唾液缓冲力检测

D．X线平行投照技术

E．食物含糖量检测

5、标准一致性检验一般需要几名受检者 A．5～10名 B．8～12名 C．10～15名 D．15～20名 E．20～25名

6、上颌后牙远中颈部龋按Black分类应是：

A．Ⅰ类洞

B．Ⅱ类洞

C．Ⅳ类洞

D．Ⅴ类洞

7、女，55岁，近1月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是 A．神经衰弱

B．焦虑症

C．抑郁症

D．疑病症

E．癔症

8、库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用

A．3周B．4周C．6周D．8周E．12周

9、男，8岁，第一恒磨牙窝沟着色且能卡住探针，疑有龋坏，该儿童应选用什么样的预防治疗措施

A．窝沟封闭

B．现场试验

C．局部用氟

D．口腔健康教育

E．充填治疗

10、女，35岁。左下颌下腺炎长期反复发作，双合诊左口底区可触及一硬结，为明确是否有结石，最正确的检查是

A．摄牙片

B．B超检查

C．CT检查

D．MRI检查

E．摄下颌咬合片

11、固有牙槽骨又称

A．网状板

B．束状板

C．硬骨板

D．基板

E．松质骨板

12、酶的催化高效性是因为酶 A．启动热力学不能发生的反应 B．能降低反应的活化能 C．能升高反应的活化能 D．可改变反应的平衡点 E．对作用物(底物)的选择性

13、龈上牙石易沉积于 A．上前牙唇面 B．上颌双尖牙颊面

C．上颌第一磨牙颊面和下前牙舌面 D．上前牙邻面 E．下前牙唇面

14、患者男性，8岁，右颌下及颈部多个肿块，时有低热、盗汗，抗菌治疗肿块无明显消退，正确的诊断是____ A．恶性淋巴瘤

B．颈部转移瘤

C．颌下腺炎

D．结核性淋巴结炎

E．化脓性颌下淋巴结炎

15、儿童在监督与指导下使用含氟牙膏的年龄为 A．8岁 B．7岁 C．6岁 D．9岁 E．10岁

16、下面哪项描述不是球菌性口炎的临床表现

A．口腔黏膜充血．局部形成糜烂或溃疡

B．溃疡或糜烂的表面上覆盖假膜

C．口腔黏膜出现白色网纹样病变

D．患者唾液增多，疼痛明显

E．区域淋巴结肿大压痛

17、力大小有关

B．与咀嚼部位有关

C．与咀嚼习惯有关

D．与失牙原因和时间有关

E．与患者健康状况有关

18、被最广泛接受的刷牙方法是 A．水平颤动法

B．旋转刷牙法

C．Charter刷牙法

D．圆弧法

E．生理刷牙法

19、中度以上龋，银汞合金充填时需垫底，是因为银汞合金有 A．化学腐蚀性 B．流动成球性 C．温度传导性 D．体积膨胀性 E．体积收缩性

20、翼外肌在髁突上的附着处，其结构名称是

A．前斜面

B．后斜面

C．髁突外侧的粗糙面

D．髁突内侧

E．关节翼肌窝

21、预防性树脂充填的非适应证是（）。A．窝沟有龋能卡住探针 B．深的窝沟有患龋倾向 C．窝沟有早期龋迹象 D．对侧牙有患龋倾向 E．面龋损

22、力过大

E．以上均有可能

23、临床上最常出现血尿的疾病是 A．肾脏的先天畸形 B．免疫系统疾病 C．红斑狼疮 D．糖尿病 E．肾小球肾炎

24、创伤性溃疡的治疗应首选

A．肾上腺皮质激素及免疫抑制剂

B．免疫增强剂

C．局部消炎止痛

D．去除刺激因素

E．以上都不是

25、能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是 A．细菌 B．衣原体 C．支原体 D．立克次体 E．病毒

26、患者，女，25岁。左侧完全性唇裂术后继发畸形，拟行二期手术矫正，应采取的麻醉方法是

A．局部浸润麻醉

B．双侧眶下神经阻滞麻醉

C．基础麻醉加局部浸润麻醉

D．全身麻醉

E．鼻腭神经阻滞麻醉

27、胺碘酮的作用是

A．阻滞Na+通道

B．促K+流

C．阻滞Ca2+通道

D．延长动作电位时程

E．阻滞β受体

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、牙体组织中来自特化上皮组织的是 A．牙釉质 B．牙本质 C．牙骨质 D．牙髓 E．以上均是

2、含T细胞百分率最高的器官是 A．胸腺 B．外周血 C．扁桃体 D．淋巴结 E．脾脏

3、第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后

A．5年内

B．3年内

C．2年后

D．2年内

E．1年内

4、病毒的致病机制不包括

A．基因与细胞基因整合，导致细胞转化

B．使细胞融合C．在细胞内复制，造成细胞死亡

D．改变细胞膜抗原

E．释放侵袭性酶使细胞裂解

5、由FDI、WHO与IADR共同制定的2020年全球口腔健康具体指标涉及

A．疼痛

B．功能障碍

C．感染性疾病

D．HIV感染的口腔表征

E．以上各项均涉及

6、患儿，男，10岁，因前牙排列不齐，有间隙来医院检查。发现口内乳牙和恒牙都存在，对于其关系的判断，哪个不是暂时性错（）A．中切牙间存在间隙 B．恒侧切牙向侧方倾斜

C．上下第一恒磨牙出现偏远中关系 D．下颌前牙位于上颌前牙的唇侧 E．上前牙拥挤

7、男性，67岁。右下侧切牙根管治疗过程中，发现根管内有钙化灶阻挡，可选择的根管用药是 A．2%氯亚明

B．30%过氧化氢溶液

C．19%IICl

D．15%EDTA

E．2%次氯酸钠

8、患者男，56岁，4天前拔除下颌后牙残根，1天前出现持续性疼痛。检查发现拔牙窝空虚，无血凝块，牙槽骨表面有灰白色假膜覆盖，有明显的臭味，诊断为

A．牙槽骨创伤 B．牙龈炎 C．干槽症

D．拔牙术后反应 E．牙槽脓肿

9、弯制口外弓的内弓用 A．0.9～1.0mm钢丝 B．1.4mm以下均可 C．1.0～1.2mm钢丝 D．1.4～1.6mm钢丝 E．1.2～1.4mm钢丝

10、牙尖交错时，上下牙的对位关系主要的指标是

A．上颌第一磨牙近中颊尖与下颌同名牙的颊沟对位

B．上颌第一磨牙近中颊尖与下颌同名牙的远中颊沟对位

C．下颌第一磨牙近中舌尖与上颌同名牙的舌沟对位

D．下颌第一磨牙近中颊尖与下颌同名牙的颊沟对位

E．以上都不是

11、咬合面磨损可见牙本质暴露，颊尖高陡，近中边缘嵴至舌尖方向似有隐裂。进一步确定隐裂的检查方法是 A．叩诊检查

B．温度测验

C．碘酊染色

D．电活力测验

E．X线片检查

12、牙冠与牙根作相反方向的移动，是哪种移动 A．整体移动 B．倾斜移动 C．伸长移动 D．压低移动 E．旋转移动

13、下列措施中不能减小固定桥桥体所受力的是 A．减小桥体颊舌径

B．增加桥体牙尖斜度

C．加深桥体面窝沟

D．扩大桥体与固位体间的外展隙

E．消除桥体早接触及干扰 14、1998年某县发生急性出血性结膜炎流行，当地有关部门采取了相应措施，其措施是

A．限制集市贸易

B．在指定场所进行医学观察

C．封闭可能被污染的水源

D．限制人群聚集的活动

E．对病人污染的物品实施必要的卫生处理

15、”全效”牙膏的作用不包括 A．控制菌斑 B．消除牙龈炎 C．减少牙石沉积 D．防龋 E．治疗口臭

16、一患者右耳前刀砍伤缝合后，局部肿大，穿刺有清亮液体，最可能的原因是 A．组织活动出血 B．淋巴管损伤

C．腮腺腺体或导管损伤 D．脑脊液漏 E．与口腔相通

17、对口腔颌面部外伤吸入性窒息的急救措施是

A．气管切开

B．清除口腔内分泌物、C．将舌牵出口外

D．低卧

E．经口或鼻气管插管

18、采用冠内附着体的基牙牙冠龈径高度应

A．＞3mm B．＞4mm

C．＞5mm

D．＞6mm E．＞7mm

19、银汞合金修复时，牙颈部洞一般应有：（）A．粘接固位 B．潜凹固位 C．鸠尾固位 D．钉固位

20、固定义齿桥体与牙槽嵴的关系哪项设计是不合理的 A．桥体基底面可离开牙槽嵴3mm以上 B．桥体基底面颊侧接触，舌侧离开 C．桥体与牙槽嵴有接触。但无压迫 D．般底式接触

E．桥体基底面舌侧接触，颊侧离开

21、在石膏模型上制作后堤区，最宽处

A．1mm

B．3mm

C．5mm

D．8mm

E．10mm

22、牙龈会因失去食物按摩而废用萎缩是由于

A．牙冠轴面突度过大

B．牙冠轴面突度过小

C．牙冠轴面无突度

D．牙冠外展隙过小

E．牙冠面食物排溢道不明显

23、关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不恰当

A．感染发生率减低

B．胃酸缺乏及胃肠功能障碍

C．口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见

D．毛发无泽、易断、易脱

E．指甲扁平，甚至“反甲”

24、在抽样调查中，由于个体差异造成的误差称 A．普遍误差 B．信息偏倚 C．选择性误差 D．无应答误差 E．随机误差

25、关于氢氧化钙说法正确的是 A．呈弱酸性 B．呈弱碱性 C．pH值为5～7 D．能促进牙本质桥的形成 E．有一定的抗菌作用

26、患者，女，25岁。左侧完全性唇裂术后继发畸形，拟行二期手术矫正，应采取的麻醉方法是

A．局部浸润麻醉

B．双侧眶下神经阻滞麻醉

C．基础麻醉加局部浸润麻醉

D．全身麻醉

E．鼻腭神经阻滞麻醉

27、胺碘酮的作用是

A．阻滞Na+通道

B．促K+流

C．阻滞Ca2+通道

D．延长动作电位时程

4.口腔预防医学病例试题 篇四

1、患者，女，19岁。

主诉：上前牙外伤3小时

现病史：3小时前奔跑时与他人相撞，当时感觉上前牙痛，触碰时加重，牙松动，有伸长感，牙龈出血，上唇肿胀。

检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血。11龈沟出血，叩痛（++），松动I度，牙髓活力测试无反应，牙无明显的移位。X线片示：11牙周膜增宽，牙槽骨无异常。

病例分析：

（1）

主诉疾病的诊断？

（2）

诊断依据？

（3）

鉴别诊断？

（4）

治疗设计？

【参考答案】

（1）主诉疾病的诊断

①11脱位

②上唇粘膜挫伤

（2）诊断依据

①局部外伤史

②上唇肿胀，黏膜下淤血

③11叩痛（++），松动I度；X线片示：牙周膜增宽

（3）鉴别诊断

牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时，邻近数牙及骨折片随之移动。

（4）治疗设计：

①上唇冷敷。

②11固定3~4周。

③确定牙髓坏死后行根管治疗。

2、患者，男，18岁

主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时

现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动。

既往史：否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等。

检查：

11、21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。中切牙开合。上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。X线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线，38、48地位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。

病例分析：

（1）：诊断？

（2）：诊断依据？

（3）：主诉疾病的治疗原则？

（4）：全口其他疾病的治疗原则？

【参考答案】

（1）主诉疾病的诊断

①11,21嵌入性脱位；上唇挫裂伤。

②非主诉疾病的诊断：38，48冠周炎。

（2）主诉疾病的诊断依据：

①患牙有外伤史，11,21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。中切牙开牙合。

②上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。

③X线片示：11,21根尖周膜间隙消失，未见根折线。

（3）非主诉疾病的诊断依据：38,48低位垂直阻生，龈瓣红、水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。

（4）主诉疾病治疗原则：

①局麻下复位、固定。

②局麻下行上唇挫裂伤缝合。

③观察牙髓症状，酌情行根管治疗。

（5）全口其他疾病的治疗设计：38,48龈瓣切除术。

3、患者，男，20岁

主诉：左下后牙痛3天伴左侧颌下肿胀1天余

现病史：约3天前患者左下后牙出现疼痛，1天前左侧下颌下出现肿胀，并伴有剧烈疼痛，口服消炎药无明显缓解，自述有发热病史。

既往史：既往健康，否认有系统性疾病史。

检查：左侧下颌下区丰满，下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。左侧颌下可触及一边界清楚的肿大淋巴结，压痛。张口度约1横指，口内38部分萌出，远中龈瓣覆盖，周围牙龈红肿，龈沟内可见少量粘稠液体流出。

病例分析：

（1）

主诉疾病的诊断？

（2）

诊断依据？

（3）

鉴别诊断？

（4）

治疗原则？

【参考答案】

（1）主诉疾病的诊断

①38冠周炎。

②左侧下颌下间隙感染。

（2）主诉疾病的诊断依据：

①病史：先出现左下后牙疼痛，后出现左侧下颌下肿胀。

②检查：下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、牙痛，按压有凹陷性水肿。

（3）主诉疾病的鉴别诊断：

①化脓性淋巴结炎：脓肿局限于一个或多个淋巴结内，皮肤表面无明显凹陷性水肿。

（4）主诉疾病的治疗原则：

①抗感染治疗。

②脓肿切开引流。

③局部冲洗。

④全身症状明显者给予支持疗法。

4、患者，男，38岁

主诉：左面部被人用拳击打击肿痛7天，加重2天

现病史：7天前左面部被人用拳击打，肿痛至今，2天前，肿痛加重。伴全身发热38.80C

2天，经口服抗生素无效就诊。

检查：左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；开口度约0.5cm，左侧颊粘膜红肿，相当于25及26处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色粘稠脓液，25稍松动，叩痛（+），周围牙龈组织稍红，X线片示：25牙周膜增宽，余未见明显异常。

病例分析：

（1）

主诉疾病的诊断？

（2）

诊断依据？

（3）

鉴别诊断？

（4）

治疗设计？

【参考答案】

（1）主诉疾病的诊断

①左侧颊间隙感染。

②25挫伤。

（2）主诉疾病的诊断依据：

①左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；开口度约为0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色粘稠脓液；发热38.8℃；X线检查：全口牙齿及骨质未见明显异常影像。

②25稍松动，叩痛（+）；X线检查：25牙周膜稍增宽。

（3）主诉疾病的鉴别诊断：

左上前磨牙根尖周脓肿：左上前磨牙龋齿引起牙髓感染，继而引起根尖周感染。可出现剧烈疼痛，为搏动性跳痛；牙齿松动，并产生浮出感。临床检查患牙有明显叩痛，牙龈或相应前庭沟出现红肿及压痛，淋巴引流区淋巴结肿大及压痛。可伴颌面肿胀，可出现全身症状，如乏力、发热、白细胞增高。

（4）治疗设计：

①脓肿切开：应在脓肿低位，即口腔前庭，上颌龈颊沟肿胀明显部位切开，切口长0.5~1.5cm，最长不超过脓肿直径的2/3。

②建立引流：放置橡皮片或碘仿砂条引流，保持引流通畅。

③换药：每日选用1%过氧化氢溶液、生理盐水交替反复冲洗，至溢出液清亮为止。根据病情变化确定每日换药次数。

④全身抗菌治疗：静脉点滴抗生素抗感染。

⑤脓肿切开后，调牙合，接触25牙合接触，观察处理。

5、患者，男，26岁

主诉：因交通事故造成面部外伤而来就诊。

检查：耳鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀、淤血，右侧下颌骨下垂，后牙早接触，X线片显示：右侧上颌骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板。

病例分析：

（1）

主诉疾病的诊断？

（2）

诊断依据？

（3）

鉴别诊断？

（4）

治疗设计？

【参考答案】

（1）主诉疾病的诊断：上颌骨右侧Le

Fort

II型骨折。

（2）主诉疾病的诊断依据：

①骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板。

②右侧下颌骨下垂，后牙早接触。

③右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血。

④伴有脑脊液鼻漏。

（3）主诉疾病的鉴别诊断：

①Le

Fort

I型骨折：由梨状孔下方、牙槽突上方（基部）向两侧水平后延至上颌翼突缝；摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动；伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈粘膜撕裂。可无右下眼睑肿胀、淤血；患侧牙齿早接触，健侧开牙合，或后牙早接触，前牙开牙合等不同的错牙合；一般不伴有脑脊液鼻漏。

②Le

Fort

III型骨折（高位骨折）：骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝向后达翼板；眶周皮下淤血，眼球运动障碍、复视；面中部塌陷、变长；常合并颅脑损伤、脑脊液漏。

（4）治疗设计：

①应首先处理颅脑损伤。

②需切开复位，进行骨间内固定，同时辅以颅颌固定。

③有牙合关系问题者，增加颌间固定。

④选用抗生素抗感染治疗。

⑤骨折固定时间一般为3周左右。

6、患者，男，58岁，农民。

主诉：右侧下颌后牙拔除后不愈3个月

现病史：5年前，患者于当地口腔诊所修复右侧下颌缺失的一颗后牙，后经常引起修复义齿周围的牙龈粘膜出现溃烂疼痛，未及时修改义齿。约半年前义齿前方邻牙开始出现明显的松动，疼痛，于3个月前在当地口腔诊所局麻下予以拔除，术后拔牙创不愈合，疼痛明显，抗感染治疗无明显效果。

既往史：否认有各种系统性疾病史

检查：41、42、43、45、46、47缺失，46拔牙创空虚，周围牙龈组织可见新生肿物，表面粗糙似菜花状，肿物中心溃疡，轻微凹陷，边缘略隆起、质硬，溃疡表面可见明显的坏死组织，口腔异味明显，口腔卫生差，菌斑指数3，牙石（+++），牙龈红肿、易出血，探诊出血（+），无牙周袋，全口牙位曲面体层X线片提示：45、46区域牙槽突骨质破坏吸收，似虫蚀状。

病例分析：

（1）

疾病的诊断？

（2）

诊断依据？

（3）

非主诉疾病的诊断依据？

（4）

主诉疾病的治疗原则？

（5）

全口其他疾病的治疗设计？

【参考答案】

（1）诊断：

①主诉疾病的诊断：下颌右侧牙龈癌。

②非主诉疾病的诊断：慢性龈炎，右侧下颌牙列缺损。

（2）主诉疾病的诊断依据：

①病史：右侧下颌后牙拔除后不愈3个月，抗感染治疗无效。

②检查：41,42,43,45,46,47缺失，46拔除创空虚，周围牙龈组织可见新生肿物，表面粗糙似菜花状，肿物中心溃疡，轻微凹陷，边缘略隆起、质硬，溃疡表面可见明显的坏死组织，口腔异味明显。

（3）非主诉疾病的诊断依据：

①口腔卫生差，菌斑指数3，牙石（+++），牙龈红肿、易出血，探诊出血（+）。

②无牙周袋。

③41,42，43,45，46,47缺失。

（4）主诉疾病的治疗原则：

①溃疡局部病理刮片证实诊断。

②局灶扩大切除+下颌骨方块切除+选择性颈淋巴结清扫术。

（5）全口其他疾病的治疗设计：

①根据全身情况进行龈上洁治术和口腔卫生维护。

②由于口腔内恶心病变的存在，缺失牙暂不考虑进行修复，根据患侧手术后的恢复情况再做决定。

7、患者，女，59岁

主诉：牙龈肿胀6年

现病史：6年前牙龈逐渐肿胀，影响进食，未经治疗。

既往史：高血压病史9年，口服硝苯地平8年；无传染病及药物过敏史。

检查：龈乳头增生明显，呈球状、结节状，颜色呈淡粉色，质地坚韧，略有弹性，牙龈边缘少许发红，增生覆盖牙冠的1/3~1/2，牙周袋深4-7mm，前牙出现松动移位，牙石量少。左下侧切牙远中邻面可探及龋坏，达牙本质深层，叩（-），探（-），冷、热诊无反应，x线片示左下侧切牙根尖阴影。

病例分析：

（1）

疾病的诊断？

（2）

主诉疾病的诊断依据？

（3）

主诉疾病的鉴别诊断

（4）

非主诉疾病的诊断依据

（5）

疾病的治疗设计？

【参考答案】

（1）诊断：

①主诉诊断：药物性牙龈增生。

②非主诉诊断：左下侧切牙根尖炎。

（2）主诉疾病的诊断依据：

①检查：龈乳头增生明显，呈球状、结节状，颜色呈淡粉色，质地坚韧，略有弹性，增生覆盖牙冠的1/3~1/2，牙周袋深4~7mm，前牙出现松动移位，牙石量少。

②既往史：高血压病史9年，口服硝苯地平8年。

（3）主诉疾病的鉴别诊断：

①遗传性牙龈纤维瘤病：该病无长期服药史但可有家族史，全口的龈缘、龈乳头和附着龈普遍增生，甚至到膜龈联合，增生牙龈覆盖部分或整个牙冠，牙龈增生范围广泛，程度重。

②以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎：炎症较明显，好发于前牙的唇侧和牙龈乳头，增生程度较轻，覆盖牙冠一般不超过1/3，有明显的局部刺激因素，无长期服药史。

（4）非主诉疾病的诊断依据：左下侧切牙远中邻面龋达牙本质深层，叩（-），探（-），冷热诊无反应，X线片示左下侧切牙根尖阴影。

（5）治疗设计：

①与内科医师协商，停止使用硝苯地平，更换其他降压药。

②通过洁治、刮治以清除菌斑、牙石及其他局部刺激因素。

③3%过氧化氢液冲洗龈袋并在袋内置入抗菌消炎药，复方氯己定含漱。

④经上述治疗，增生明显的牙龈不能完全消退时，可采用牙龈切并成形的手术，术后仍应注意口腔卫生。

⑤左下侧切牙根管治疗后充填。

8、患者，男，21岁

主诉：右下颌隆起3个月就诊

现病史：3个月前自觉右下颌肿胀，于当地诊所给予“消炎”治疗，不见好转。

检查：右侧下颌区较左侧稍膨隆，44、45、46、47颊侧可见膨隆，触质软，表面粘膜不红，无压痛。44、45、46、47松动（-），叩（-）；x线曲面断层示：右侧下颌体及升支可见大约8.5cmX3.8cm低密度影像，前界为近中，下界达下颌骨下缘，上界到乙状切迹喙突，边界清，可见房隔影像，47根尖对应下缘处可见一牙齿影像，46远中牙根可见部分吸收。

病例分析：

（1）

主诉疾病的诊断？

（2）

诊断依据？

（3）

鉴别诊断？

（4）

治疗设计？

【参考答案】

（1）主诉疾病的诊断：右下颌肿物（角化囊肿）。

（2）主诉疾病的诊断依据：颌骨膨隆及X线表现。

（3）主诉疾病的鉴别诊断：

①颌骨成釉细胞瘤：成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收。

②骨纤维异常增殖症：多见于上颌骨，呈进行性肿大；X线表现为多形性，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比骨囊肿高。

（4）治疗设计：应采用外科手术摘除。

9、患者，男，23岁

主诉：左面部刀砍伤3小时。

现病史：

3小时前，患者与人发生争执后被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部，出血明显，就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，来我院就诊，伤后患者无昏迷、无恶心、呕吐等，现一般情况可。

既往史：既往体健，否认有系统性疾病史，否认有药物过敏史。

检查：左侧颧弓中部纵行向下达下颌骨下缘处可见一约2cmX3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍，双侧耳前区无压痛，关节活动度一致，开口型及开口度正常。口内：咬合关系正常，左侧腮腺导管无分泌物，右侧腮腺导管分泌正常。

病例分析：

（1）

主诉疾病的诊断？

（2）

诊断依据？

（3）

鉴别诊断？

（4）

治疗设计？

【参考答案】

（1）诊断：

①面部左侧割伤。

②左侧面部神经损伤（颧支、颊支）。

③左侧腮腺导管损伤。

（2）诊断依据：

①病史：3小时前，患者被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部。

②检查：左侧颧弓中部纵行向下达下颌骨下缘处可见一约2cm×3cm伤口，创缘齐；左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍。

③伤口深达腮腺，左侧腮腺导管无分泌。

（3）鉴别诊断：

①面部左侧割伤与刺伤、挫伤、擦伤、撕裂伤鉴别：创缘整齐不整齐，裂开程度，根据创口深度和位置考虑与邻近窦腔的关系。

②左侧面部神经损伤（颧支、颊支）与面神经下颌缘支、颞支损伤鉴别：仔细检查面神经下颌缘支、颞支支配部位的功能。

（4）治疗设计：

①急诊全麻下清创缝合。

②左侧面神经颧支、颊支显微外科吻合。

③左侧腮腺导管吻合。

10、患者，男性，28岁。

主诉：左下后牙拔除术5天，拔牙创疼痛1天

现病史：5天前，在门诊行“左下智齿拔除术”，术后前3天伤口轻度疼痛，一天前疼痛加重，呈持续性、并向头顶部放射。

检查：左下第三磨牙拔牙窝内空虚，有腐败坏死的残留凝块，用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭，左下第二磨牙远中有龋坏，深达牙本质深层，探诊酸痛，冷、热诊敏感，叩诊（-）。

病例分析：

（1）

主诉疾病的诊断？

（2）

诊断依据？

（3）

鉴别诊断？

（4）

治疗设计？

【参考答案】

（1）主诉疾病的诊断：左下第三磨牙干槽症。

（2）主诉疾病的诊断依据：有拔牙史，术后3~4天出现剧痛，拔牙窝空虚。

（3）主诉疾病的鉴别诊断：拔牙后疼痛。

（4）治疗设计：在局麻下，彻底清除拔牙窝内的腐败坏死物质，3%过氧化氢和生理盐水冲洗，填入碘仿纱条，数日后复诊更换碘仿纱条直至肉芽组织覆盖。

11、患者，女，32岁

主诉：左上后牙冷热刺激痛

检查：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激疼痛立即消失，叩诊（-），松动（-）,x线检查可见|7D低密度透射影近髓腔，余牙未见异常。

1.主诉的诊断

2.诊断依据

3.鉴别诊断

4.治疗设计

【参考答案】

（1）主诉疾病的诊断：|7D深龋

（2）主诉疾病的诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。

（3）主诉疾病的鉴别诊断：1.可复性牙髓炎：常规冷测即可产生一过性疼痛，刺激去除后疼痛仍持续数秒。2.慢性牙髓炎：有自发痛病史，叩诊异常，温度测试诱发迟缓痛。3.牙髓坏死：探诊无反应，冷热测，电活力测均无反应。

（4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。

12、患者，男，50岁。

主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。

病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。近一周疼痛加剧，不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。

检查：28颊向错位，叩（±）。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。

27远中邻面龋，探（-），叩（++），松Ⅰ°

26颈部楔缺，探敏感。

25远中邻合面龋，探（+），叩（±），冷热（+）刺激消失疼痛消失。

要求：1.分析疾病过程，作出诊断。

2.试述各牙的治疗原则及治疗步骤。

【参考答案】

（1）

疾病过程及诊断：

27龋－可复性牙髓炎－急性根尖周炎－慢性根尖周炎－急性发作

诊断为:

错位智齿

根尖周炎

楔状缺损

可复性牙髓炎

（2）各牙的治疗原则及治疗步骤：

拔除。

保存患牙。1.根管治疗（1.根管预备；2.根管消毒；3.根管充填）；2.冠修复。

垫底后玻璃离子或复合树脂充填。

保存活髓。1.制备洞形，清除龋坏组织；2.放置盖髓剂；3.永久充填。

13.患者，男，25岁。

主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。

病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。

检查：28颊向错位，叩（±）。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。

27远中邻面龋，探（-），叩（+++），松Ⅰ°

26颈部探敏感。

25近中邻面龋，探（++），叩（±），冷热试验疼痛加剧。

要求：

1.判断本次就诊的主诉牙

2.主诉牙疾病过程，作出诊断。

3.试述治疗原则及治疗步骤。

【参考答案】

（1）

本次就诊的主诉牙是25。

依据是：1.冷热试验疼痛加剧，说明牙髓存在着不可复性牙髓炎；2.探诊反应明显，仅轻度叩痛。

（2）25的发病过程

A．二月前

可复性牙髓炎（依据：感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退）

B．一周前

不可复性牙髓炎

（依据：自发阵发性疼痛，夜间加剧，牙髓温度测试阳性）

诊断：25急性牙髓炎

（3）.治疗原则：缓解疼痛、根管治疗、保存患牙、拔除智齿、脱敏治疗

治疗步骤：25开髓引流，拔髓，随后做根管治疗，消炎治疗

根管治疗

脱敏治疗

待25、27根管治疗完毕，左后牙区粘膜肿胀消退后拔除。

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END

5.口腔预防医学病例试题 篇五

[概述]

龋病根据病变进展情况又可分为急性龋和慢性龋。猖獗龋是急性龋的一种，病变进展迅速，多数牙齿、多个牙面在短期内同时患龋，又称猛性龋;因其常见于颌面及颈部接受放疗的患者，故又称放射性龋。此外，有些舍格伦综合症患者及一些有严重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量明显减少或口腔卫生极度不良也可发生猖獗龋。

[诊断要点]

1.患者可在较短的时间内(6—12个月)，全口多数牙齿同时患龋，连平时不易患龋的下前牙、不易滞留菌斑的前牙切端、后牙牙尖等部位均可患龋。

2.龋病进展极为迅速，患牙可在一年时间内变成残冠或残根。

3.患者多伴有严重全身性疾病，如口干综合症，或为头颈部肿瘤行放射治疗者，其共同特征是患者唾液量较正常人明显减少。

[治疗原则]

1.病因治疗 积极治疗全身性疾病，搞好口腔卫生，保持牙面清洁，努力控制菌斑。

2.充填法治疗 因龋损严重，其治疗应按以下步骤进行：(1)尽快在短期内将全部龋齿腐质去净并行暂时充填，以及时终止龋病发展。

(2)去腐时应予适当的预防性扩展，并将洞缘扩展至自洁区，以防再次发生龋损。

(3)当病因治疗奏效、龋病进展得到控制时，换行永久充填，恢复患牙的形态和功能。

[病例分析]

某男患者，58岁。自诉8个月前鼻咽癌放疗后，多数牙同时患龋且进展迅速就诊。

检查：全口前牙唇面、邻面多有大小不一的深约1～1.5mm的龋损，全口后牙的牙合面、邻面和颊面多有深约2—3mm形态不规则的龋损，所有龋损探诊软感明显，潮湿易于挖除。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。

1.诊断 全口牙齿猖獗龋。

诊断依据：患者有接受放疗史，全口绝大多数牙的多个牙面在8个月内同时患龋，且为急性龋表现，龋损进展迅速。

2.治疗 尽快将患牙腐质去净并行暂时充填。待龋病得到控制时，换行永久充填。

3.注意事项

(1)去腐时应予适当预扩，必须将洞缘扩展至自洁区。

(2)在治疗龋齿的同时，应积极治疗全身性疾病，搞好口腔卫生。

[思考题]

1.试述猖獗龋的诊断要点。

6.口腔预防医学病例试题 篇六

[概述]

慢性根尖周炎多为牙髓病的继发病，是根管内长期病源刺激物的存在导致根尖周组织出现的慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。此外，急性根尖周炎未经彻底治疗也可迁延转化为慢性根周炎。

慢性根尖周炎一般没有明显的疼痛症状，临床根据其病理变化不同，分为根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。

[诊断要点]

1.病史特点 多无明显自觉症状，但有咬合无力、叩诊不适或异样感。检查时患牙多有深龋洞，牙体暗灰色，牙髓活力测试无反应。

2.患牙根尖部黏膜或皮肤可有窦道形成。

3.x线片示患牙根尖区骨质破坏的影像为确诊的依据。根尖脓肿可见弥散性骨质稀疏区;根尖肉芽肿可见骨质稀疏区呈圆形或卵圆形，与正常骨质界限明显，且病变范围小;根尖囊肿则在圆形或卵圆形的骨质稀疏区外有致密的骨白线。

[鉴别诊断及其依据]

注意与非牙源性的颌骨内囊肿和其他肿物的鉴别。后者牙髓活力多为正常，牙周膜间隙是一连续、规则的透射影像。

[治疗原则]

1.彻底清除患牙根管内病源刺激物，消除引起根尖周炎的感染源，促使根尖周组织愈合、恢复健康。

2.区分不同类型，制定不同治疗计划。一般可选行根管治疗术或牙髓塑化术，但大面积的根尖肉芽肿和根尖囊肿常需辅以根管外科手术。

3.根尖周致密性骨炎患牙，一般无不适症状，无需治疗。

[病例分析]

某患者，男，45岁。自诉左下后牙处反复流脓1周。

检查：左下6牙合面深龋露髓，牙冠变黑，洞底探诊不敏感，叩诊不适;患牙根尖部有一粟粒大小的乳头状牙龈窦道，挤之有脓液溢出;患牙无明显松动，冷热诊无反应。

x线片示：左下6根尖部有一面积较大、形状不规则、边缘模糊的透射阴影区。

据此，请你：①作出诊断。②简述发病机理。③拟定治疗计划。 ‘1.诊断 左下6慢性根尖周炎(慢性根尖周脓肿)。

诊断依据：患牙为深龋死髓牙，根尖有龈窦;更主要的是x线片示根尖部有一面积较大、形状不规则、边缘模糊的透射阴影区。

2.发病机理 左下6因深龋不治引发牙髓炎，感染牙髓未能及时治疗导致牙髓坏死成为根管感染源;根尖部牙周膜因受根管内病原刺激物的作用，使其正常的组织结构被破坏，形成炎性肉芽组织;随着病变的发展，炎性肉芽组织不断增大，血运难以抵达肉芽中心，病变中央组织细胞发生坏死、液化，最终形成脓液并潴留于根尖部的脓腔内，成为慢性根尖脓肿，又称慢性牙槽脓肿。

3.治疗计划

(1)选行根管治疗术。龈窦根管治疗1-2周后即可封闭，一般无需另行处理。

(2)术后定期复查。如3个月后复诊窦道未消失，阴影未缩小，表示根管治疗失败情况重新根管治疗或行根尖刮治术，病灶多可痊愈。

[思考题]

1.试述慢性根尖周炎的诊断要点。

2.试述根尖周囊肿与非牙源性颌骨内囊肿的诊断要点。

7.外科学试题病例及答案 篇七

问题：1、本病例最可能的诊断是什么?

2、诊断依据是什么?

3、如何进一步处理?

答：1、本病例最可能的诊断是十二指肠溃疡并幽门梗阻和出血

2、诊断依据：1)患者中年男性，有右上腹钝痛9年病史。症状多发生于饥饿时或夜间出现，进食后可缓解。间有反酸、嗳气，这些都是十二指肠溃疡的常见症状。近两个月来出现呕吐，呕吐带酸臭味，最较大，常发生于下午或晚上，呕吐后症状减轻。体查消瘦，振水音(+)，说明有营养不良和胃潴留。结合病史、症状和体征，本病例最可能的诊断是十二指肠溃疡并幽门梗阻。2)患者3天来出现呕咖啡样物和排黑便，觉全身乏力，头晕，体查面色苍白，脉搏加快，肠鸣音活跃，大便黑色稀便，这些都是上消化道活动性出血的表现。因此，本病例最可能的诊断是十二指肠溃疡并幽门梗阻和出血。