蓟县地区社区卫生医疗服务工作情况的调查报告

蓟县地区社区卫生医疗服务工作情况的调查报告（共8篇）

1.蓟县地区社区卫生医疗服务工作情况的调查报告 篇一

贫困地区群众看病“难”关键是“难”看医生

----浅谈贫困地区如何最有效解决群众看病“难”和看病“贵”问题

近年来，关系民生民本的医疗卫生事业受到党中央国务院的高度重视，受到全社会的广泛关注，特别是随着深化医药卫生体制改革各项工作的深入推进，各地卫生基础设施建设水平不断加快，医疗卫生条件不断改善，医药卫生网络不断健全，各项体制机制不断完善，各项惠民政策惠及了广大人民群众，得到了社会各界的高度认可和赞同。但作为贫困地区，卫生医技人才的严重短缺，就地就近看不了、看不好病，一直是群众看病“难”的一个顽疾，也是导致群众看病“贵”的最直接因素，更是群众最渴盼亟待解决的现实问题。

一、当前贫困地区卫生医疗人才队伍现状及存在的问题

贫困地区受地域、体制、机制束缚和投入所限，多数卫生医疗系统经营相对比较困难、功能难以有效发挥，这不但造成医疗卫生专业技术人才难以引进，且留不住，而且两者互为因果恶性循环。总体来讲主要存在“三多三少”现象：一是无学历和中专学历人员多，本科学历人员少；二是无职称和初级职称人员多，中、高级职称人员少；三是县级医疗卫生机构人才相对较多，乡镇医疗卫生机构人才极少。具体来讲，体现在以下几个方面：

（一）外面“人才”难引进，很多专业技术岗位是“有岗无人”。贫困地区由于交通条件普遍不便，基础条件普遍落后，总体人口普遍不多，医院业务收入普遍不高，因此医务人员收入水平与富裕地区差距十分悬殊。这一系列因素，导致本区域以外真正有能力和水平的卫生医疗人才都不愿意到这种地方应聘、就职，甚至是本区域内人员毕业后都不愿意回来上班。所以，贫困地区的县、乡医疗机构虽然按相关规定核定了人员编制，设置了相应的临床医技科室，但由于外面人才引不进，现有人员专业技术水平有差距等因素影响，目前县乡医疗机构多半是“有岗无人”，特别是乡镇更为突出，多数是有业务科室门牌设置、有专门业务用房，唯独没有专岗人才。

（二）现有“人才”难留住，很多专业技术岗位是“专岗不专”。多数贫困地区硬件严重滞后，软件先天不足，财力十分薄弱，其地域本身不具备人才聚集能力和效应。在市场经济条件下，本地现有人才，特别是专业岗位和科室带头人为了更高的追求、为了更好的生活，都纷纷辞职、离岗到更大的城市、更好的环境、更丰厚待遇的大医院应聘就职，从而导致部分专业科室没有真正业务过硬的专业人员负责，没有真正的科室专业医生临床诊治，专业设备没有真正的专业专职人员操作，专业科室找不到真正的专治医生，疾病患者得不到合理适度有效治疗。

（三）系统编制人数已配满，但职责履行难到位，多数医疗机构是“有人无为”。外面人才引不进，现有人才留不住，但卫生医疗机构科室总要按规定设置，患者总要有人医治和护理，所以多数医疗机构在没有办法的情况下，只有降低门槛招聘医技人员和护理人员，从而导致群众的常见病、多发病都得不到充分有效救治，甚至是部分一线临床医师没有相应执业资质，这不仅给群众造成看病“难”，同时严重存在潜在的医疗风险。

二、贫困地区深化医药卫生体制改革，当前重点是要改变医疗人才队伍结构现状，加强医技人才队伍建设。

医药卫生体制改革是一项综合改革，是一项惠及千家万户健康和幸福的重大民生工程。因此，在推进医药卫生体制改革过程中，不但要不折不扣地贯彻和落实好中省市医改政策精神，而且还要结合地域实际，加强调研，制订出切实可行的具体方案。特别是作为贫困地区，要通过改革解决好群众“看病不再难、看病不再贵”的现状，重点是要解决好医疗卫生人才队伍建设的问题，要让群众能就近、就地看到专业医生，并且看好病，不再为患上一般病就必须辗转到其他医院和地区才能看好。也就是说能就近就地看得了、看得好病，就从根本上解决了贫困地区“看病难”和“看病贵”的问题。

（一）把握关键招人员，做到宁缺勿滥促发展。卫生系统进人关键是要进“人才”，而非单纯进“人”。为加强卫生人才队伍建设，中省市相继出台了《关于加强卫生人才队伍建设的意见》，同时也对医疗机构人员编制如何核定进行了明确规定，各级卫生和人事部门也都在积极争取和落实这一政策。特别是上级领导对人员重新核编和到位情况高度关注，甚至是作为医改任务予以下达，下级业务部门对空编人员的招录也是积极主动。为此，笔者认为：贫困地区医疗卫生单位在严格执行上级人员编制政策，积极重新核编的基础上，切勿盲目按空编总数一次性全部招录（安置）到位，避免形成招非所需，编满岗齐人多病难看的局面。更造成如有机会招聘外来“人才”时，却又因编满招不进，留不住。

作为贫困地区，在对空编人员进行招录过程中，一是在招录标准上，不能因为交通、环境等各种客观因素，对所需专业技术人才降低招录标准，甚至是以护理、行政或一般工作人员职数占专业技术人员编制，致使群众看病仍然“难”，进而形成恶性循环。二是在招录方式上，要由原来单纯人社局考试录用改为参加国家相应专业考试，具有相应资质且通过业务水平考核，由卫生局根据所需情况上报人社局，再根据相关规定组织、审核，而后录入正式在编人员，真正做到招之所需，招之能用。

（二）立足实际抓培训，提升服务能力解民忧。针对当前贫困地区医疗机构人员外面人才难引进，现有人员“专岗不专”、“有人无为”的现状，各级医疗机构要履行好各自所承担的任务和职责，最有效的方式就是从内部挖掘潜力，加强对现有在职人员的培训和培养，逐步提高医技水平。

一是抓好管理干部综合能力的培养。要提高县乡村三级医疗机构的服务能力和水平，有效保障医药卫生体制改革的深入推进，选聘好“领头羊”是关键。在现行体制和贫困地区卫生院环境有限的情况下，乡镇卫生院院长目前是无人愿干，同时无人能干的问题也比较突出。为此，要特别加强对家庭居住所在地就在其工作所在地人员的培训和培养，待时机成熟予以选聘，这样即可以解决因远离家庭而不能全身心投入工作的困难，又可以杜绝工作在他乡干好干坏一个样的心态，还可以增强在本地为熟人服务不得不做好的干劲。

二是抓好医技人员业务技能的培训。医技能力直接决定着服务质量和服务效能。特别是针对当前医疗卫生队伍中人员素质不齐、综合能力不强、业务水平不高等现状，一方面要规范行为加强在岗在职常规培训，提升综合能力；另一方面要突出所需脱岗专业培训，提高业务水平。

三是抓好区域内技能的交流和帮带。为了改变群众看病就医“舍近求远”的现状，每个乡村卫生医疗机构提升服务水平和服务技能，实现医疗资源相对均等化尤为关键。但受地域、人口、环境等诸多因素制约，要实现医疗资源均等目标还需要一个漫长的过程，这就需要相关制度和机制先行。要将职称评聘、专业技术人员职务晋升等都必须到基层（省到市、市到县、县到乡）或边远县（乡）服务多长时间，并帮带业务能手多少名，成效和反响好与否怎么办，作为硬件条件予以规定明确，进而形成长效机制。

（三）科学管理建机制，激发工作热情惠民生。目前，县乡村三级医疗机构人员工资财政都予以了最大限度的保障，特别是乡镇卫生院人员工资财政全额予以保障，在这种体制下，如何保证不养懒人，并最大程度激发工作人员干事热情，避免形成干多干少一个样，干好干坏一个样的局面，建立健全科学有效的管理机制势在必行。

一是要制订科学的岗位设置和岗位管理办法。进一步规范按需设岗、竞聘上岗、以岗定酬、合同管理等环节工作。要通过本次医药卫生体制改革建立健全科学、规范的用人机制和能进能出、能上能下，符合卫生事业单位特点的用人制度，不断提高卫生事业单位的活力。二是要健全绩效考核机制。深化卫生事业单位的分配制度改革，充分发挥收入分配对人才的激励作用。制定绩效考核办法，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收水平挂钩。全面落实绩效工作，保障基层医务人员收水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当合理拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，充分调动医务人员积极性。

三是要进一步加强医德医风建设。强化医疗卫生人员职业道德教育和医德医风考评制度，激励广大医疗卫生人员树立强烈的职业荣誉感和社会责任感。

2.蓟县地区社区卫生医疗服务工作情况的调查报告 篇二

1 资料和方法

1.1 调查对象

采取普查方式, 对西北某市各涉农区县的乡镇卫生院进行全面调查。

1.2 调查方法

研究时段为2006年度。根据预调查设计调查表, 相关内容包括卫生院的服务对象、房屋、人员、设备、财务和业务开展等方面具体情况, 分别采用国家统一卫生统计报表, 依据法律、法规、政策规定编制调查指标说明, 经科研课题论证。调查表由调查对象填报, 经各级有关部门复核。

1.3 数据处理

采用Accesss建立数据库, SPSS15.0进行统计分析。主要统计学方法为频数分布、集中趋势、离散趋势和相对数描述等。

2 结论分析

该地区共有159所乡镇卫生院, 完成调查145所, 占91.2%。其中, 无床型卫生院17所, 有床型卫生院90 所, 中心卫生院38所。

2.1 机构设置

该市乡镇卫生院机构设置情况如表1所示。按照医疗机构设置基本原则[3]分析, 各乡镇卫生院的服务对象, 在服务人口、服务半径、人口密度和经济收入水平等方面存在明显差异。按照卫生院与城市主城区的距离, 以近郊区、远郊区、县为序, 卫生院的服务人口、人口密度、农民人均纯收入递减, 服务半径和千人口卫生技术人员数递增。该市乡镇卫生院的千人口卫生技术人员数为0.89, 与全国平均水平 (0.96) [2]无明显差异。

2.2 卫生资源配置水平

2.2.1 基础设施条件。

按照国家标准, 该市乡镇卫生院房屋建筑面积 (剔除危陋房屋) 达标率为35.9%。全市乡镇卫生院均不同程度存在房屋危漏问题, 近20%的卫生院危陋房屋面积占现有房屋面积50%以上。基本医疗设备配置情况如表2所示。中心卫生院设备总价值达标率30.3% (设备总价值≥25万元) , 一般卫生院达标率24.1% (设备总价值≥10万元) 。按照设备品种, 基本医疗设备无一所卫生院配置齐全。

注:按照国家标准, “/”为非必备设备。

2.2.2 人员专业素质。

该市乡镇卫生院人员专业结构如表3所示, 以内科为主, 占医师总数的36%。专业学历以专科为主 (中专占59.2%) , 技术职称以初级为主 (初级职称占70.4%) 。无职称、无学历人员分别占14.2%、10.4%。

2.2.3 卫生经费。

该市乡镇卫生院年总收入存在较大差异, 中位数为44.53万元, 四分位数间距为71.63万元。其中, 财政补助收入占总收入的比例, 中位数为18.7%, 四分位数间距为29.5%。90.7%的乡镇卫生院财政补助收入占其总收入的60%以下。

2.3 卫生服务产出

如表4所示, 按照国家标准, 乡镇卫生院的医疗技术服务基本功能存在较大差距, 中心卫生院的技术服务能力明显高于其它卫生院。各乡镇卫生院业务量存在明显差异, 年诊疗人次数中位数分别为7 793, 四分位数间距分别为12 922。该市年千人口诊疗人次为380.2, 明显低于全国平均水平 (786.1) [2]。

注:按照国家标准, “/”为非必备技术项目

3 讨论和政策建议

该市不同类型地区 (近郊区、远郊区、县) 的乡镇卫生院, 在服务对象、卫生资源配置水平和卫生服务产出等方面存在明显差异。根据服务人口、服务半径、人口密度、地理位置、经济发展水平等因素, 对各个乡镇卫生院进行准确的功能定位, 以落实公共卫生服务为主, 同时规范基本医疗技术服务项目和范围。将功能定位进一步作为卫生资源配置的依据, 提高卫生资源利用效能, 切合农村不同地区居民的卫生服务需求。

卫生资源短缺是乡镇卫生院服务能力低下的关键因素, 主要表现在基础设施条件差、基本诊疗设备短缺和专业人才匮乏。乡镇卫生院是非营利性医疗机构, 乡镇卫生院的经济运行主要依靠其自身的业务收入, 无力进行自身的基础设施建设。改善乡镇卫生院的服务条件, 主要依靠政府投入。专业人才匮乏表现在卫生人力的数量和质量两个方面, 引进和培养是改善乡镇卫生院卫生人力资源状况的两项基本措施。

参考文献

[1]卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部制定, 农村卫生服务体系建设与发展规划 (2006年8月) [S].

[2]卫生部统计信息中心.2007中国卫生统计年鉴[S].

[3]卫生部制定.医疗机构设置规划指导原则 (1994年9月) [S].

3.蓟县地区社区卫生医疗服务工作情况的调查报告 篇三

关键词：民族;水泉社区;公共服务建设;居委会

中图分类号：C915   文献标志码：A   文章编号：1002-2589（2015）25-0108-02

甘肃省临夏市水泉社区居民委员会成立于2003年，隶属于临夏市东关街道办事处。该社区共有居民1 281户、5 351人，其中流动人口占489人，少数民族人口占到了总人口的98%，因此，是典型的人口结构复杂的少数民族聚居社区。该辖区由于地处城乡接合部，具有基础设施薄弱，群众整体素质和生活水平较低，无业人员多，流动人口多的特点，各项工作中面临的难度较大。

本次调研活动的目的在于深入了解目前水泉社区公共服务建设的状况及存在的问题，为解决该社区公共服务管理方面存在的问题提出相应的建议措施，从而为社区公共服务建设贡献自己的一分力量。本次调查问卷主要包括以下三方面内容：一是针对受访者的基本信息进行一个大概的了解;二是深入调查受访对象所在社区的公共服务建设状况;三是总结社区居民对于目前社区公共服务建设情况的评价和建议。通过发放调查问卷，希望可以及时了解目前社区在基本公共服务建设方面的情况及居民的实际需求，找出存在的问题，从而提出合理的对策建议。

一、水泉社区公共服务建设的亮点工作及经验总结

近年来，水泉社区本着“以人为本、服务为先”的工作理念，在公共服务建设方面紧紧围绕服务群众这一主题，以开展各项主题活动和打造社区“爱心金桥”党建品牌为载体，取得了一系列显著的成绩。

（一）树立党建品牌，搭建党群连心桥

水泉社区于2009年7月创建了社区“爱心金桥”党建品牌，组织社会力量救助孤寡老人、病残家庭、贫困大学生等弱势群体。近年来向340余户贫困群众发放面粉、衣物、助学款等共计8.2万余元。同时，筹资9万元帮助3户特困危房户对危房进行了新建;筹资4.2万元开展“情暖斋月”的爱心救助活动，向辖区520多户困难群众发放面粉780多袋;筹资2.8万元对辖区新村1 100平方米的路面进行了修补硬化，方便了群众的日常出行。通过实施“爱心金桥”这一品牌活动，旨在以社区阵地和社区党员、社区工作者为桥墩，爱心和奉献为桥身，为社区居民提供全方位的优质服务。

（二）加强社会管理，构建和谐社区

在社会管理方面，水泉社区一是把惠民政策落实工作当作一项关乎民生的大事，按“四议两公开”和三级公示、三榜定案的要求，不断规范工作程序，保证了惠民政策能够真正落到实处。二是狠抓社区治安和矛盾纠纷治理工作，推进“平安社区”建设。三是依法加强对宗教事务的管理，促使辖区内宗教健康发展。四是努力抓好城镇居民医疗保险工作，解决了群众看病难、看病贵的问题。五是认真开展城乡居民养老保险、劳务输出、物业管理、精神文明建设等各项工作，进一步促进社区的和谐稳定。

二、针对水泉社区公共服务建设情况调查问卷的数据分析

本次调研，我们共发放了调查问卷80份，收回问卷78份，有效率达到了97.5%。具体分析结果如下。

（一）调查对象的个人基本情况

此次调研对象中女性居民为48人，男性居民为30人;社区居民的受教育程度以初中为主，其次为高中和大专及以上，分别占23.08%和19.23%，可见水泉社区居民的文化程度普遍偏低;在社区居住时间方面，受访社区居民主要集中在10～20年、5年以下这两个时间段，所占比例分别为42.31%、30.77%，这与该社区位于城乡接合部，流动人口多等因素分不开。

（二）社区公共服务建设情况

在社区为居民提供的便民利民服务的调查中，超市、餐饮、理发店、洗衣店、家政服务所占比例分别为65.38%、53.85%、38.46%、23.08%、19.23%。结合数据可知，洗衣店、家政服务所等便民生活设施相比还不够完善。针对社区提供了哪些医疗服务设施这一问题，备选项中综合医院、社区医疗卫生服务站（门诊所）所占比例分别为7.69%、46.15%。由此可知，水泉社区门诊所的普及情况良好，且基本上能满足社区居民的就医需要。

在社区环境卫生方面，水泉社区扎实开展城市综合管理集中整治活动，全面整治辖区的市容环境卫生，通过签订“门前三包”责任书、执行社区干部分片责任制度、加大资金投入力度等方式，社区环境已有显著改善。针对社区环境方面存在的问题展开调查，结果显示，社区周边环境污染严重、绿化面积少、环境卫生时好时坏所占的比例分别为43.8%、37.9%和18.3%。

在对社区治安状况的调查中，社区居民对社区的治安管理还是比较认可的。其中，在已发生的治安突发事件中，主要以车辆被盗、街面扒手、非法违章扩建、破坏公共设施等行为为主。

为了解社区文体娱乐建设情况，我们主要从以下两个方面展开调查：（1）问及社区附近是否有学校时，80.77%的受访者回答有幼儿园，同时26.92%和19.23%的受访者回答有小学和初中，15.38%的受访者回答不太清楚。（2）关于社区开展文娱活动的情况，调查结果显示社区经常开展、很少、没有、不太清楚所占比例分别为5.2%、29.9%、47.0%、17.9%。经过了解，水泉社区提供的文体娱乐活动主要集中在报纸宣传栏、健身设施等方面，因此，这方面服务还有待完善提高。

水泉社区在就业方面为居民提供的服务有就业指导培训、积极提供就业机会等;在社会保障领域提供了帮助低保对象申请享受国家低保政策、上门慰问探望、为老年人提供送医送药服务等。针对社区就业服务和社会保障工作的满意度调查情况，10.2%的居民认为非常满意、24.6%的居民认为比较满意、49.5%的居民认为基本满意、15.5%的居民认为不满意。

通过对水泉社区公共服务建设情况的调查，我们可以看出，社区居民大多认为社区居委会办事效率较高，比较能满足居民的生活要求。对社区公共设施、环卫设施、医疗保障设施、老年人、残疾人服务设施等服务是比较满意的，环境绿化、劳动就业服务、家政服务、治安、文娱活动等社区公共服务方面还需要进一步改进。

三、水泉社区公共服务建设方面存在的问题及对策建议

（一）社区公共服务建设方面存在的问题

（1）社区为居民提供的服务基本上能满足居民日常生活需要，但社区利民便民服务方面还有较大的发展空间。（2）社区开展的环境卫生专项整治活动使社区环境明显改善，但周边污染顽疾仍是影响居民生活的弊病。（3）社区的就业服务和社会保障工作缺乏创新和特色，需要进一步改进和完善，以满足居民的需求。（4）社区工作任务重、压力大，社區工作人员的专业化程度不高，服务水平和素质还有待加强。

（二）加强社区公共服务建设的对策建议

为了切实加强社区公共服务建设，建立与实际需要相适应的社区公共服务体系，结合水泉社区的实际情况，特提出如下建议。

1.实现社区公共服务供给主体的多元化。水泉社区主要是依托政府的职能部门开展工作，服务内容以政府的要求和街道安排的工作为主。因此，面对社区居民需求的多元化，社区应当鼓励和支持私营企业、个人等投入到公共服务事业中，弥补政府职能部门在公共服务方面的局限，保证社区公共服务供给主体多元化。例如，可以为老人、残疾人提供各种应急、上门服务，为社区居民提供托幼、小饭桌、家政服务等便民服务。

2.加强社区环境卫生管理。水泉社区地处城乡接合部，附近有汽车站、市场等，人流量大，环境卫生情况时好时坏。要切实加强社区环境卫生的管理;第一，应当更新环卫设施，加大资金投入，同时要确保环境保护资金的有效使用;第二，可以通过发放环境保护知识手册等方法加强宣传教育，提高居民参与环境保护的自觉性;第三，应当调动社区居民积极参与到环境卫生维护中来，对于卫生环境较差的路段，可以通过制定惩戒制度以及加大监督力度，综合多种措施积极治理这一问题。

3.完善社区就业服务和社会保障工作。要解决未就业、失业居民的就业问题，可以从以下几点进行努力：首先，社区要做好政策宣传和咨询服务，引导未就业、失业人员摒弃“等、靠、要”的思想，树立正确的择业观。其次，社区要切实加强社区未就业、失业人员信息的收集、整理，建立信息库，及时将社区得到的就业信息送到社区居民面前[1]。再次，社区要根据实际就业的需求，定期开展多门类的职业技能培训班，提高未就业、失业人员的就业能力。最后，社区可以结合社区公共服务建设的实际情况，鼓励、支持和引导未就业、失业人员自主创业，向餐饮、修理、服务、零售等第三产业发展，既能够解决自身的就业问题，也可以促进社区公共服务的发展进步。

完善社会保障工作的重点在于确保各项惠民政策能够不折不扣地惠及广大贫困群众，因此，社区在加强社会保障服务方面，一方面，要完善各项工作制度，规范工作程序，对涉及惠民政策的内容实行“四议两公开”，保证惠民政策的正确落实。另一方面，要加强社会保障工作的动态管理，对不符合低保补贴条件、因户口迁移等原因不再享受惠民政策的家庭和人员要及时进行核销，同时，对新申报通过的低保户、住房租赁补贴的家庭和人员要保障其应当享受的惠民待遇。

4.提高社区工作人员的专业化程度。目前，社区工作人才缺乏的困境在该社区表现得尤为突出。社区工作人员工资普遍较低，还要承担包括计划生育、社会优抚、环境卫生、城市低保、社会治安、民事调解等多项工作，这在一定程度上制约了社区公共服务建设工作的顺利开展[2]。要解决这一难题，一要对社区工作人员进行专业知识的培训，例如可以通过联合培养、委托培养等方式，充分利用周边高校、科研机构来培养社区公共服务专业人才;二要积极支持和鼓励具有专业服务知识和技能的人才参与到社区志愿服务活动中来，为社区居民提供有效帮助，从而促进社区公共服务建设。

参考文献：

[1]牟红.成都市青白江区街道办事处社区公共服务建设研究[D].成都：西南财经大学，2010：47.

[2]罗振宇.我国街道办事处在社区公共服务建设中的作用——以成都市青白江区街道办事处在社区公共服务建设中的作用为例[C]//提高领导创新社会管理能力理论研讨会暨中国领导科学研究会论文集.北京：中央党校出版社，2011：276.

[3]杨团.社区公共服务论析[M].北京：华夏出版社，2002.

[4]夏学贤.济南市社区公共服务供给存在的问题及路径建构[D].济南：山东大学，2013.

[5]何琼.“两型社区”公共服务体系构建——以武汉市发展社区为例[D].武汉：中南民族大学，2010.

4.农村医疗卫生工作的调查报告 篇四

一、我县农村卫生改革取得的成绩令人瞩目

近年来，我县认真贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《国务院办公厅关于农村卫生改革和发展的指导意见》精神，突出抓了农村卫生改革和发展，取得了较好成绩，全县卫生工作在困难中发展，在发展中壮大。

一是全面推进了农村卫生院体制改革。理顺了乡镇卫生院的管理体制，人、财、物由县卫生行政主管部门主管;从xx年7月开始，乡镇卫生院院长、防疫专干、妇幼专干的工资纳入了县财政全额拨款，确保了队伍稳定;妥善解决了农村卫生院干部职工的养老保险问题，解除了他们的后顾之忧;积极稳妥地推进了人事制度改革，对乡镇卫生院院长、防保专干实行竞聘上岗，激活了乡镇卫生院的人事机制。

二是疾病预防控制和妇幼保健工作成效显著。取得了抗击“非典”的全面胜利，没有出现一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍乱为重点的重大传染病防治的同时，我县进一步抓了麻风病、地方病、结核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特别是农村计划免疫工作得到了进一步加强。继续推进“降消”工作，提高了全县妇幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕产妇死亡率为61.36/10万，婴儿死亡率为17.96‰。

三是乡镇卫生院建设得到进一步加强。全县25个乡镇均建有卫生院，其中乡镇卫生院21所，中心卫生院4所，乡镇卫生院占地面积33961m2,业务用房建筑面积15366m2,有294个村设有卫生室442个。朗江、岩头、金子岩、王家坪卫生院新建了业务综合楼;堡子、团河、广坪等三个中心卫生院被列入国家和省中心卫生院建设发展项目，每个卫生院投入20万元对房屋进行维修改造和添置设备;蒲稳、坪村、若水、岩头等卫生院去年共投入30余万元维修房屋，添置设备，农村医疗卫生条件得到一定改善。

四是农村卫生网络建设步伐加快。我县对农村卫生机构实行分类管理，将医疗机构分为盈利性医疗机构和非盈利性医疗机构，每村设一个非盈利性医疗机构，负责本辖区的预防保健工作，将其责、权、利有机地结合起来，加强了专干的责任心，调动了他们的工作积极性，全县农村医疗卫生网络建设不断完善。

二、我县农村医疗卫生工作存在的问题不容忽视

1、农村医务人员综合素质较低。全县乡镇卫生院298名在职干部职工中，从职称上看，具有中级职称、初级职称和无职称的人员分别为17人、219人和62人，所占比例分别为6%、73%和21%，中级以上人才太少，无职称人员太多，而且分布不合理，高职称人才主要集中在几个中心卫生院;从学历上看，卫生院专科、中专和无学历人员分别是29人、187人和82人，所占比例分别是10%、63%和27%，村卫生室中专学历60人，大专学历3人，无学历人员379人;从取得执业资格上看，取得执业医师资格和执业助理医师资格的分别是69人和67人，分别占总人数的23%，村卫生室取得执业医师资格的仅2人，取得执业助理医师资格的13人，部分医务人员是半路出家、子承父业，村卫室基本上属“土郎中”坐堂;从年龄层次结构上看，医技人员的“老、中、青”搭配不合理，业务水平较高的医技人员基本上是50岁以上的老医生，已接近退休年龄，年轻的骨干医生还没有培养起来，出现“青黄不接”的现象。

2、基础设施建设严重滞后。一是医疗设备相当陈旧。目前大多数卫生院主要还是靠“老三件”(即体温计、听诊器、血压计)来开展工作，已配备“大三件”(即心电图、x光机、b超机)的为数不多，配备x光机的有10所卫生院，心电图的9所卫生院，b超机的13所卫生院，而且绝大多数设备是上世纪80年代中期购置，使用时间过长，诊断准确性差;配备其他更高档一点设备的卫生院更是少之又少。二是房屋破损严重。绝大多数卫生院使用的房屋是上个世纪60至70年代修建的，年久失修。据统计，目前卫生院业务用房面积15366.3m2，其中危房面积达3808.6m2，占整个用房面积的25%。还有两个卫生院连住房都没有(即马鞍镇卫生院和洒溪乡卫生院)，工作无法正常开展。

3、投入严重不足，农村医疗卫生单位生存举步维艰。根据《中共中央、国务院关于加快卫生改革与发展的决定》规定，卫生事业投入应占到当地国民生产总值的5%，而我县仅2%左右，且呈逐年减少之势，如xx年财政预算为72万元，xx年68万元，xx年64万元，xx年60万元。这些资金用于防保专干和退休人员的工资开支后，能够用于农村卫生事业的建设资金所剩无几。同时，由于历史原因或内部管理不善、人员包袱重、业务量小，乡镇卫生院负债累累，生存十分艰难。据初步统计，全县卫生院负债达200万元，部分卫生院已资不抵债，其中朗江博爱卫生院、沙溪卫生院、岩头卫生院和王家坪卫生院负债分别达34万元、18万元、20万元和22万元。目前收支略有节余的卫生院仅有4所，收支平衡的7所，14所卫生院亏损。

4、医疗市场混乱，医疗环境较差。无证行医、非法行医现象突出，部分卫生院门诊过多过滥，特别是农村诊所使用假冒伪劣药品、过期失效药品等现象较普遍。由于农村地域广，农民居住分散，卫生监督监测工作存在一定难度和漏洞。医疗市场的混乱，既对农村卫生机构造成严重冲击，又直接威胁人民生命财产安全。同时，一些部门对农村医疗卫生机构的“四乱”现象比较突出，扰乱了他们的正常经营秩序，加重了基层和群众的负担。

三、加强我县农村医疗卫生工作的对策建议

1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗卫生事关广大人民群众的身体健康和生命安全。各级各部门要站在实践“三个代表”重要思想的高度，充分认识加强农村医疗卫生工作的重大意义，把加快发展农村卫生事业作为落实科学发展观的具体行动，作为全县经济社会发展的重点，摆上各级领导的重要议事日程。要把发展农村医疗卫生事业纳入领导干部任期政绩考核的重要内容，作为全面建设小康社会的重要指标，切实搞好规划，落实工作措施，确保农村卫生事业长足发展。

2、积极稳妥地推进农村卫生体制改革。要推进卫生院人事制度改革，打破“铁饭碗”，砸烂“铁交椅”，大力推行公选院长制、竞争上岗制，并对院长、防保专干继续实行末位淘汰制管理，进一步完善院长、专干的业绩考核机制，建立科学的考评体系，将淘汰的岗位向社会公开招聘，择优录取。要创新乡镇卫生院的经营模式，促进医疗卫生单位参与市场竞争，改变过来由政府包办包揽的局面，并可考虑在稳定公益性营运机构的基础上，推进农村医疗卫生单位的产权制度改革，鼓励能人领办乡镇卫生院，用市场的办法促进乡镇医疗卫生机构优胜劣汰，还可考虑把村级卫生室纳入乡镇卫生院的管理范围，探索一体化经营模式，进一步加强卫生院对村卫生室的业务指导。要深化卫生分配制度改革，实行按岗定酬，按业绩定酬，调动广大职员的积极性和创造性。要建立合理的人才流动机制，推动人才资源在全县范围内的统一配置，保证各乡镇均有比例合适的技术骨干，保证农民群众“小病不出乡，大病不出县”。要逐步开展合作医疗、大病统筹或其它医疗保障制度，改变目前农民群众“小病拖、大病挨，重病才往医院抬”的现状，确保农民看得起病。

3、加大卫生事业投入力度，提高整体功能。据测算，初步建好全县乡镇卫生院共需1651万元，其中添置设备793台件、需资金953万元;改扩建房屋1080m2，需资金596万元;培训各类卫技人员68人，需资金102万元。解决经费投入不足的问题，筹措数额这样巨大的资金，必须多管齐下，既要调整县乡财政支出结构，逐步增加卫生事业费的预算比例，又要积极申报项目，争取上级资金支持，还要大力招商引资，鼓励能人、老板和科研人员参与发展农村医疗卫生事业;既要突出重点，抓紧建好四个中心卫生院，加强配套设施建设和人员配备，使其成为负责区域内医疗预防、保健的技术指导中心和紧急救护中心;要统筹兼顾，分批次地完成乡镇卫生院的房屋、设备、人员培训等配套建设，完善其整体服务功能。

4、加强卫生法制建设，规范医疗服务市场。增强法制意识，切实加强卫生监管，强化医疗机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，从源头上规范医疗服务市场。继续开展医药市场专项整治工作，坚决取缔无证行医和零售药店坐堂行医，纠正超范围行医，严厉打击游医药贩。整顿和规范卫生院门诊过多过滥的问题，一个卫生院最多只能设1—2个门诊，并实行统一管理。纠正医药购销不正之风，规范药品采购渠道，实行药品集中招标采购，切实降低群众医疗成本。

5.乡医疗卫生情况的工作报告 篇五

一、xx卫生院情况:卫生院现有编制22个，占编且在岗人员只有15人，只设有内.外.妇.儿科，无五官科，设有检验科，放射科，B超室，心电图室，设备比较陈旧，不能满足现有需求，人员不足，公共卫生服务任务较重。

二、村卫生室情况：xx乡现有16所村卫生室，其中XX两村没有，两村百姓就医及享受公共卫生服务均等化受较大影响，村卫生室条件较艰苦，缺乏医疗设备，山区道路崎岖不平，偏远，导致百姓看病困难。

6.社区服务工作调查报告 篇六

社区服务是社区建设的基础、龙头和骨干。随着社会主义市场经济的逐步建立，社区服务的地位和作用显得越来越重要。服务工作的优劣，直接关系到党和政府与人民群众的血肉联系，直接影响党和政府在人民群众中的形象和威信。自开展深入学习实践科学发展观活动以来，我们结合自身工作实际，根据区委关于第一批开展深入学习实践科学发展观活动学习调研阶段工作安排，以“继续解放思想，加快科学发展，把北区建设成为现代农业示范区、高新技术产业区和现代物流中心”这一实践载体，围绕如何搞好社区服务、完善服务体系、提高服务质量和水平进行了调研。通过调研，较全面地掌握了全区社区服务工作的现状和存在的问题，并在此基础上，分析提出了今后城北区社区服务工作的思路。

一、城北区社区服务工作现状

城北区社区服务工作从XX年9月随着社区建设试点工作开始，XX年初全面展开。几年来，通过全区各级党委、政府和社会各界的共同努力，社区服务工作在探索中前进，在发展中完善，初步形成了“党政领导、民政牵头、部门配合、镇(街道)主管、社区主办、社会参与

”的工作运行机制，初步完成了重构服务体系、加快基础设施建设、完善服务功能、拓宽服务领域、提升服务水平等一系列重要工作，新型社区管理和服务体制框架已基本形成，社区服务步入了

整体推进、全面发展的新阶段。总结近年来的社区服务工作，呈现以下几个特点：

(一)区委、区政府高度重视，加强对社区服务的领导。

区委、区政府始终把社区建设、社区服务作为深入贯彻“三个代表”重要思想和科学发展观，巩固党的执政基础、推进全区经济社会又好又快发展的大事来抓，摆上重要议事日程，特别是在人、财、物方面加大投入力度，下大力气解决社区建设中存在的困难和问题。相继出台了《城北区关于开展社区建设的意见》、《城北区城市社区整合实施意见》、《城北区社区建设五年计划》、《城北区关于加强城市社区工作机制暂行办法》等一系列文件，对全区社区服务工作进行安排部署，使社区服务工作逐步走上了制度化、规范化的轨道。

(二)创新社区体制，初步建立了新型社区服务体系。

XX年，我区按照社区的构成要素，将43个居委会调整为23各社区居委会，社区规模平均为XX-3000户，个别社区规模已达到6000户。按照社区自治、议行分设的原则，组建了社区党组织、社区居委会、社区居民(代表)会议和社区成员协商议事会等新型社区组织体系，初步形成了以社区党组织为核心、以社区居民(代表)大会为民主决策机构、以社区议事协商会为议事为机构、以社区居民委员会为执行机构的社区居民依法自治模式。同时，加快了社区组织的规范化、制度化建设，制定了社区自治章程、居务公开制度、民主评议、干部考评等规章制度，形成了较为规范的运行机制。通过换届选举，全区123名社

区居委会成员中，平均年龄38.15岁，高中以上文化程度所占比例达到64%，其中大专以上文化程度占34%，为全面推进社区服务工作打下了良好的组织基础。

(三)加大投入力度，加快社区基础设施建设。

多年来，各级政府不断加大投入力度，通过多种渠道，加快社区居委会办公用房和公共设施建设，增强办公经费和居委会成员生活补贴，为加强社区建设奠定了坚实的基础。在省、市民政部门的大力支持下，借助“星光计划”和“再就业服务中心”项目，市区两级共投入资金370多万元，建成“星光老年活动中心”22个、“再就业服务中心”22个，总建筑面积8000平方米，有效解决了社区的老年活动室和社区办公用房，同时还借助“社区再就业服务中心”这个平台，安置了部分下岗失业人员。

(四)社区服务领域不断拓展，特色社区服务逐步呈现。

各级党委、政府从实际出发，因地制宜，按照“以人为本”的原则，以健全完善社区服务体系为重点，从强化服务功能入手，努力拓展服务领域。一是由过去单纯的社会福利、低保救济拓展为扩大再就业、保健康复、文化娱乐、体育健身、综合治理、家政服务、物业管理、便民利民等全方位服务;二是服务方式由过去的提倡义务服务发展为义务与有偿服务相结合;三是社区志愿者队伍实现了从无到有的根本性转变，每个社区均有1-2支社区志愿者队伍，全区共有社区志愿者队伍1793人，与此同时，为每个社区配备一名见习大学生协助社区开展工作，这些为提升社区服务工作水平提供了人才保证。四是特色社区服务已逐步

呈现，“一区一特”各具特色的社区创建活动颇有成效，使居民对社区的认同感、归属感得以提升，社区的凝聚力、向心力得到增强。诸如欣乐社区开展的寄养孤残儿童的“一帮一扶”计划、红丝带活动;生物园社区开展的特色楼道活动;北川河东路社区开展的唐卡工艺制作等。目前，全区已建立社区卫生服务机构22个，社区劳动保障站23个，体育健身路经20余条，老年合唱团、秧歌队等群众性文体组织50余个，社区警务室23个，部分社区还建立了“爱心超市”、“慈善超市”，社区服务水平不断提高。

(五)社区工作经费和社区居委会成员待遇得到了有效地解决。

一是自XX年起，我区将社区建设经费列入财政预算，社区工作经费由每年1.5万元增加到现在的2万元;二是根据《城北区关于加强城市社区工作机制暂行办法》，区财政于XX年起每年安排社区建设专项资金100万元，这将有力推进社区建设的进程;三是先后多次提高社区居委会成员生活补助标准，主任由XX年的260元提高到目前的700元，副主任由XX年的250元提高到目前的650元，委员由XX年的220元提高到目前的600元。与此同时，逐步提高社保补贴标准，目前社区成员每人每月享受政府社保补贴资金389元，仅此一项，全区财政每年补贴资金达57余万元，基本解决了社区居委会成员的养老、医疗和失业保险，解除了他们的后顾之忧。

二、当前社区服务工作存在的问题

社区服务是第三产业的重要组成部分，城北区第三产业发展相对滞后的实际，预示着我区城市社区服务具有广阔的发展潜力。近年来，我区社区服务工作虽然取得了很大进步，但与落实科学发展、构建和谐社会的任务和居民对社区服务的需求相比，还有很大差距，还有诸多现实因素制约着社区服务的进一步发展。

(一)社区服务的资金来源比较困难，缺乏自我发展的能力。

全区23个社区居委会中，绝大部分经济实力较弱，只能维持正常的工作，社区服务的资金来源比较困难，缺乏自我发展的能力，影响了社区服务的大发展。

(二)社区基础设施薄弱的问题没有得到根本解决。

尽管近年来加大了投入力度，新建了一批公益性基础设施，社区的办公和服务用房建设有了明显的改善，但仍有个别社区借用的办公用房面临拆迁、收回，如光明社区、马坊东社区，重新选址建设办公用房面临较大困难。

(三)居民现实支付能力制约社区服务的发展。

尽管存在着广大群众对社区服务的普通需求，但多数的居民家庭尚不具备满足这些需求的现实支付能力。大多数城市居民寄希望于社区提供无偿或低偿服务，而在许多有偿服务项目面前则望而却步，从而制约着社区服务的发展规模和发展速度。

(四)服务领域不宽，服务水平不高。

由于我区社区服务设施不完善，加之社会中介组织不发达，没有形成综合的服务实体，导致社区服务的质量和水平不高。

三、进一步提高社区服务质量和水平的思路

(一)提高认识，加强领导，密切配合。

一是进一步统一思想，提高认识，深刻认识加强社区建设，是党中央、国务院加强城区工作的一项重大战略决策，是改革城市基层管理体制、提升城市管理和服务水平、促进城市经济社会协调发展的迫切要求，是加强党在城市的组织基础、群众基础和工作基础、巩固党的执政地位、加快和谐社会建设进程和现代化建设的重大举措，真正做到思想上重视，认识上到位，行动上自觉，措施上得力。二是各镇(街道)要把发展社区服务与提高居民生活质量、实施社会救助和再就业工程、促进精神文明建设、构建和谐社会等工作紧密结合。建立健全政府统一领导、镇(街道)牵头、社区居委会协助、有关部门配合、社会广泛参与的社区服务管理体制和工作机制。按照城北区第三产业和社区服务发展要求，加强业务指导，提高服务水平。发改、财政、经济、银行、税务、工商等部门要按照自己的职能，进一步制定促进社区服务发展的政策措施。积极鼓励工会、共青团、妇联及残联、老龄、慈善等组织参与社区服务，大力倡导团结互助、扶贫济困的良好风尚。将参与支持社区服务工作作为考核各级政府和有关部门的重要内容，并纳入目标责任。同时，将发展社区服务与招商引资工作结合，形成推动社区经济发展的合力。

三是加强统筹规划和政策指导。

有关部门要切实转变思想观念，创新工作方法，将发展社区服务作为本部门工作职能转变的重要内容，从实际出发，因地制宜，分级、分部门制定社区服务发展规划，确定发展目标和重点，完善相关政策措施，促进社区服务各项工作的落实。镇(街道)要制定本辖区发展社区服务的规划，协调解决社区服务发展中的问题，管理各类组织以及家庭和个人依法有序开展社区服务。四是加强对社区服务的监督。经济局、民政局等部门要推动制定各类社区服务行业标准，并综合运用行政、法律手段监督管理社区服务。建立健全反映社区服务设施、服务管理、居民需求及满意度等有关信息的采集及工作评估体系。严格财务、审计制度，严禁将救助、福利、公益款物等挪作他用。认真解决社区服务发展中各种问题，及时查处违法违纪和损害群众利益的行为，保证社区服务和社区经济健康发展。

(二)加大对社区服务的支持力度。

一是通过贴息、补助、配套等方式，加大对社区建设的支持力度，加快社区基础设施建设，特别是社区办公用房及服务用房建设。二是贯彻落实《城北区关于加强城市社区工作机制暂行办法》，每年拿出100万元社区建设专项资金，打造1-2个示范社区，逐步提升社区的整体形象和社区服务水平。三是积极储备和申报社区项目，争取中央、省、市资金支持，改善社区办公条件。四是加强同省、市有关部门的沟通和衔接，严格落实市委、市政府《关于进一步加强城市社区建设的意见》，将社区办公用房和公益性服务用房建设与新建、改扩建的住宅区同步设计、同步建设、同步投入使用落到实处。五是整合资源，盘活存量。按照互惠互利、资源共享的原则，积极引导辖区单位将闲置的服务设施、办公用房、厂房、废旧房等，无偿提供给社区居委会用于发展社区服务。

(三)大力推进社区居民自治建设。

按照政府依法行政、社区依法自治的原则，使社区居委会的工作实现新转变。社区建设的宗旨是发挥居民自我管理、自我服务、自我教育、自我监督的能力，使居民获得认同感、归属感、安全感和亲情感，增强居民的凝聚力和建设社区的积极性，从而使社区成为社会的“减震器”。要充分发挥政府的主导和指导作用，形成政府、市场、社区组织之间的良性互动和合作关系，共同改善社区经济和社区文化。同时，完善社区事务民主决策机制，凡是群众切身利益相关的事项，都要通过听证会、协商会、议事会、座谈会、民意调查会等，广泛听取意见，充分发扬民主，畅通居民意愿表达渠道。

(四)建立和完善筹资机制，解决社区建设经费问题。

一是按照现有财政体制建立社区工作者待遇增长机制，逐步提高社区工作者待遇。二是逐步提高社区办公经费，解决有钱办事、有人办事的问题。三是加大社区建设投入力度，改善社区福利和服务设施，改善居民生活环境，提高生活质量，促进社区建设;多渠道筹集社区基础设施建设所需资金，鼓励发展社区服务企业，鼓励社会捐助社区事业。四是出台政策，明确驻社区单位按照共驻共建的原则，在人力、物力、财力上对社区建设给予支持，充分调动社区内机关、团体、部队、企业事业组织等一切力量广泛参与社区建设，最大限度地实现社区资源的共有、共享，营造共驻社区、共建社区的良好氛围，促进社区资源整合。五是鼓励社区结合社区服务兴办经济实体，开展家政、物业、信息等居民大量需求的服务，确保社区收入不断增加。

(五)加强社区信息化建设。

一是各有关单位要高度重视社区信息化建设工作，加大投入力度，及时更新、配置社区工作急需的办公设备。二是区政府在每年打造1-2个示范社区时，重点突出社区信息化建设，集中资金整体包装打造，逐步加快社区信息化建设进程。三是充分运用区政府oa办公系统平台，研发社区管理软件，逐步将社区居委会纳入区政府oa办公系统内，实现全区社区居委会办公自动化。

(六)积极拓展社区服务领域。

一是建立面向特殊群体的带有社会福利性质的社区服务体系：社区老年人的日常生活照料、家庭护理、精神安慰、应急服务、医疗保健、文化娱乐;残疾人生活保障、康复医疗、就业安置、婚姻恋爱、合法权益保障、文化生活;优抚对象的定人定期上门包户服务、辖区内商业网店“一条龙”服务、逢年过节慰问送温暖活动、子女入托上学就业优先解决;特困家庭的定期救济、包户服务、新增特困家庭的送温暖活动、优惠购买生活必需品、优先安排就业、实施再就业培训;二是建立面向全体社区居民的带有便民利民性质的社区服务体系，包括日常生活服务和家务劳动;日常生活用品的购置和配送、家用电器维修、卫生清理、服装制作拆洗与熨烫、代收公用事业费;绿化面积的维护和扩大、“四害”治理、环境噪声控制、垃圾袋装与分类、居民楼道及门前环境卫生保护、违章搭建控制、民事纠纷调解、火灾隐患消除、辖区内刑事案件防范、外来人口管理;

疾病防范、医疗诊断、病人护理、健康咨询、卫生宣传和防疫;婴幼儿照料、上下学接送、午餐制作与配送、课外看管、假期托管、智力开发、兴趣与特长的培养等;社区生活服务，包括文化、教育、科普、咨询、培训、体育、娱乐、健身。

(七)努力探索社区服务社会化、市场化、产业化的运行机制。

社会化、市场化、产业化是社区服务发展的必然趋势，也是市场经济体制对社区服务的客观要求。它不仅是社区服务发展的长远目标，而且也是目前和今后一段时期进一步深化社区服务的基本途径。一是培育知名社区服务企业。要适应市场经济的要求，通过出台和完善一系列优惠政策，吸引和鼓励社会中介组织、企事业单位和各界人士共同投资兴建社区服务设施，发展公有民营、民办公助、股份合作制、个体私营等各种类型的社区服务事业，发展高层次的家政服务业、物业管理、消费娱乐业、商贸流通服务业等社区服务，培育一批规模大、档次高、服务质量好的知名社区服务企业。二是搭建社区服务信息平台。采取招投标的办法，筛选有资质、信誉好、服务质量高的社会中介组织，搭建社区服务信息平台，设立呼叫热线，向社区居民推荐社区服务企业和服务项目。三是重视培育，实现产业化。对那些以提高居民生活质量为内容的服务项目，如托老托幼服务、家政中介服务等，应根据居民不同层次的需求，采取措施，重点培育，逐步实现实体化，使其成为社区服务业中的分支产业。四是要进一步完善无偿服务与有偿服务相结合的制度。要在为各类弱势人群和优抚对象提供福利服务的同时，扩大服务对象，强化社会服务功能，努力开拓为广大居民群众和辖区单位提供服务的项目，以提高有偿服务的比重。有偿服务制度主要适用于对辖区企事业单位和机关、团体所提供的后勤保障服务和对普通居民家庭所提供的便民生活服务。有偿服务获得的利润要尽可能弥补福利服务的资金不足和发展新的社区服务项目，扩大社区服务规模。

(八)加强社区工作队伍建设，不断提高干部素质。

一是选好配强社区居委会成员。采取公开选举等方法，经过民主选举，建设一支高素质的社区工作者队伍。二是加强培训教育工作。采取多种形式，加强对社区成员的思想政治教育，大力弘扬爱岗敬业、任劳任怨、乐于奉献的精神;加强理论、业务、岗位培训，引导和鼓励社区工作者自学科技、文化、管理和法律等方面的知识，不断提高业务理论水平和依法办事、服务群众的能力;鼓励社区工作者积极参加社会工作者执业资格考试，并对取得社会工作者职称的给予不同层次的补贴，推动社区工作的专业化、社会化。三是充分发挥社区见习大学生的作用，不断推动社区工作上水平。四是进一步优化、壮大志愿者队伍。为了有效地组织、带动居民群众参与社区服务，为了使这项工作经常化、系统化，必须优化、状大社区服务志愿者队伍。在这方面，首先要大力动员吸收中青年居民加入志愿者队伍，优化这支队伍的年龄结构;其次要动员吸收文化水平较高的居民尤其是专业技术人员加入志愿者队伍，优化这支队伍的智力结构;再次动员吸收居民中的共产党员尤其是党员领导干部加入志愿者队伍，并在其中发挥先锋模范作用。

7.蓟县地区社区卫生医疗服务工作情况的调查报告 篇七

关键词： 梨木台;昆虫;景区

中图分类号：Q969              文献标识码：A                 ADOI 编码：10.3969/j.issn.1006-6500.2015.12.033

Preliminary Survey of Insect Species in Tianjin Jixian Limutai View Area National Forest Park

GAO Chuan-you1，HU Qi2

（1. Guangxi Vocational and Technical College，Nanning，Guangxi 530226，China;2. Tianjin Agricultural College，Tianjin 300384， China）

Abstract： Preliminary investigation by Tianjin Limutai Scenic insect species， Collected 80 kinds of insect species，211. Among of which 18 species belongs to Butterfly， accounting for 22.5%， and 6 species belongs to Cerambycidae， accounting for 7.5%， 9 species of moths accounting for 18.75%，8 species of Scarab Branch， accounting for 10%， seven species are dominant： Minoisdryaw（Scopoli）， Sericinus montelus， Melanargia halimede（Nenetries），Chlorophorus diadema Motschulsky， Arichanna haunghui Yang， Homoeocerus（H.） dipatatus Horvath， Calopteryx atratum Selys. They mostly visit Robinia  pseudoacadalnt， Salix， Castanea mollissima BI.（C.bungea BI.）. In the scenic area construction corridor and found one kind of rare species： Neochauliodes sinensis（Walker）. According to insect category had already collect， quantity and collect location， and the main circumstance we can see a conclusion： that the insect category of the natural locations is more plant than that in the artificial environment. Some categories in the view area have value of appreciate， the body color of the insect is fresh and gorgeous， the appearance is beautiful， basically could not be seen in the environment of the artificial formation. And protect or support the diversities of the  plants and the environment of the view area， we can get the various insect resources of each kind， in order to later to the exploitation of the insect  resources.

Key words：Limutai;insect;view area

1 自然概况

梨木台自然风景区地处天津最北端，隶属于天津九龙山国家森林公园，位于蓟县下营镇东船舱峪村北，距县城35 km，地貌主要是岩石和峰林，梨木台风景区地质景观奇特，是典型的石英岩峰林峡谷地貌，外加少量溪流和水潭。景区内峰林峡谷雄、险，森林景观秀、幽，潭、瀑溪水长流，藤萝攀援缠绕，形成了奇特的自然风光，被誉为“天津的神农架”。

气候条件：梨木台地区的气候属暖温带季风大陆性气候，年均气温10.1 ℃，年积温4 153 ℃。6—8月平均气温低于天津市区，每日的平均气温也常低于市区，山峰南坡温度低于北坡，年平均降水量680～750 mm，在7—8月间暴雨、阵雨较多，夏季相对湿度60%～80%，无霜期195 d，全年光照足，有利于动植物生存繁衍。

植物类群：梨木台风景区内为中低山脉，植被以温带落叶阔叶杂木林群落为主，森林覆盖率90%以上。在植被演替系列中，属于天然次生落叶阔叶林顶极群落，植被类型丰富，以矮生的灌木草本植物、禾本科草蒿类为主，高大的乔木类相对偏少，在乔木中胡桃、槐树、榆树、板栗树、松柏较常见，荆条是分布较广的一种天然生长的植物。内有少量农田种植苹果树、大豆、玉米。在景区内的植物群落具有明显的纬向地带性分布规律。

梨木台景区内的生态系统保护完整，昆虫是其中自然资源之一，在景区内昆虫繁殖能力强，生物量大，属于可再生资源。昆虫资源科学的开发利用对于提高景区生态效益和经济效益具有重要意义。现今有很多国家都在开发昆虫产品，如：昆虫艺术品、昆虫体内优质蛋白和利用昆虫进行有害生物防治等。为了了解和掌握梨木台景区内昆虫的资源情况，摸清该地区的昆虫资料（包括害虫、习性及天敌昆虫等） ，对梨木台景区进行了昆虫种类和数量的调查， 便于开展对昆虫产业的基础和生产技术研究，同时为该地区生物资源开发利用及保护生物多样性和为景区综合治理虫害、建立管理系统提供基础资料。

2 调查方法

本次调查采用文献分析与野外调查相结合的方法，调查工作从2010年6月—2014年5月，期间共5次到梨木台景区进行标本采集。

2.1 采集地点

经过勘察，在天津蓟县国家森林公园梨木台景区内以生物多样性丰富的区域为重点，面向整个景区，选择具有有代表性的地点设置了3个标准点，图1。

1号标准点（将军潭、登天缝、五指山景点区域）：林分为以栎类为主的阔叶林槲栎（Quercus aliena Bl.）、麻栎（Quercus acutissima Carruth.）、野生猕猴桃（Actinidia chinensis Planch）、板栗（Castanea mollissima）、核桃楸（Juglans mandshurica Maxim）、牡荆（Vitex negundo L. var.heterophylla（Franch.） Rehd.），另有少量农田。农田及道路附近水源丰富，地势开阔平坦，靠近山体附近地势险要，山峰海拔高度200～300 m左右。

2号标准点（群龟探海、黄砬瀑布、豹子潭、骆驼峰、蝴蝶泉景点区域）：林分为：鹅耳枥（Carpinus turczaninowii Hance ）、榛（Corylus heterophylla）、绣线菊（Spiraea salicifolia L.）、山葡萄（Vitis amurensis Rupr.）、忍冬（Lonicera japonica Thunb.），植物郁闭度高，地被物主要为禾本科杂草。

3号标准点（三相石、八仙井、杜鹃坡景点区域）：林分主要为：构树（Broussonetia papyrifera）、槲树（Quercus dentata Thunb.）、野杜鹃（Rhododendron pulchrum）、野刺梨（Rosa roxburghii Tratt.，Ros.Monogr）、牡荆（Vitex negundo L. var.heterophylla（Franch.） Rehd.）、鼠李（Rhamnus davurica Pall）、华北五角枫（Acer truncatum Bunge）、大叶白蜡（Fraxinus rhynchophylla）等，可见较多原生态攀援植物，植物郁闭度高。

2.2 采集工具

捕虫网;照相机;三角纸带;标本玻璃标。

2.3 野外调查方法

在野外调查中主要采用网捕法、扫捕法、搜捕法、诱毒法相结合，昆虫采集主要在白天9：00—17：00采用网捕的方法，用捕虫网进行扫网，先拍照，再将采集的昆虫用毒瓶处理或使用75%的酒精浸泡，鳞翅目昆虫使用三角纸带临时固定，蚁科昆虫放入装有酒精的EP管中，用玻璃标本瓶容纳;夜间将毒瓶放在有灯光照明处，用来承接并毒杀诱到的昆虫，翌日早晨将毒瓶取出带回。采集过程中对所采标本现场编号，回到实验室后，对捕到的昆虫制成针插标本，再通过询问同行、老师指导、专家咨询、查阅资料等方法，对采集昆虫标本进行鉴定和分析，初步整理出分布于梨木台地区的昆虫种类和数量。

2.4 昆虫标本的制作与整理

2.4.1 插针 昆虫处死后，应对其插针处理，不同种类的昆虫应选择合适的昆虫针。主要根据虫体的大小来来选择相应粗细昆虫针，如：椿象、小蛾类等中小型昆虫用1或2号针;蜻蜓类、蝶类、夜蛾类等中型昆虫用3号针;蝉、锹甲、天牛类、天蛾类等中型或较大型昆虫用4号或5号针。在插针时，针的位置需掌握好，如膜翅目和鳞翅目的昆虫从虫体背面中央插入;半翅目类昆虫插在中胸小盾片稍偏右处;同翅目的昆虫插在中胸偏右处;鞘翅目类昆虫插在右鞘翅基部约1/4处。这样的插法能保证虫体稳固和外形美观以便于对虫体鉴定。

2.4.2 标本展翅 有些昆虫需要展翅，才能保证标本的美观和完整，例如蝶类、蛾类、蜻蜓、蜂等。在展翅时，应把前面已插好针的虫体放在展翅板上，保持虫体与板上下边垂直，翅膀与展翅板呈垂直状态，用镊子向前拉动前翅的基部，不同类型的昆虫在展翅时操作稍有不同，鳞翅目昆虫将左右前翅的后边缘拉到同一水平线为准，蜂类将前翅的尖端与头平齐即可，蜻蜓目类的昆虫将后翅的前缘线呈一水平线为准，前后翅稍前倾。翅位置调整完成后，用纸条压住翅膀，用大头针插在没有翅的纸条四周，保证纸条与展翅板紧密相接，使翅不移位，展翅完成后，再对昆虫的触角、脚等部位稍作调整即可。

2.4.3 标本整姿 有些昆虫如金龟子、蚂蚁等无需展翅，但虫体死后身体会卷曲，外观不雅，为了便于标本展示和鉴定，维持标本整洁美观，需进行整姿。整姿一般是将虫体前足向前，后足向后，中间足向左右;有触角的触角伸向前方，触角长的伸向背侧面，并将身体各个附属器官伸展开。

2.5 标本的鉴定与保存

对标本的定名主要依据《宁夏农业昆虫图志》、《河南昆虫志》、《昆虫学通论》，并参阅了《中国动物志》、《广西十万大山地区昆虫》等相关文献，对食性（或寄主）以野外观察为主，同时参阅了高文韬、孟庆繁等文献资料。标本鉴定后加上学名标签（中文名和学名等）和采集标签（采集日期、地点、采集者及相关习性、宿主、天敌等信息）保存在标本盒内，盒内放入樟脑等杀虫剂防止虫蛀。

3 调查结果与结论

本次采集标本80种，分属30个科，共211头，详见表1。

根据已采集的昆虫种类，数量以及采集地点，寄主情况可以看出以下几点结论。

（1）从采集情况看，鳞翅目（Lepidoptera）中的蝶类在景区分布范围广，数量多，一般都是在白天活动，采集数量较多，而蛾类在夜间活动，多在晚上人工建筑附近有灯光的区域捕获或者早晨在室内或走廊捕获。天然植被地点的昆虫种类多于人为建造环境中的种类，一些种类的昆虫在景区内的农田中未曾被采集到或发现。如：龟叶甲、中华鱼蛉等。

不同环境和地形的昆虫种类组成有所不同，从典型生境的昆虫种类的组成比较来看，植物竖向层次丰富的林带要比植被单一的空旷地带丰富，植物种类构成复杂的地带比树种单一的区域昆虫组成更多样化，在景区路边、水边和沟边等，因其地势开阔，具有适宜的生态小环境条件，水源足，光照好，植物品种丰富，成为昆虫最适宜的栖息地和繁殖场所。

根据以上结果分析表明维护和保护景区内昆虫资源的多样性必须要保护或维护天然植被的多样性。某些昆虫只在少数种类植物上生活，只有维护和保护好天然的景区环境，才能得到各种各样的昆虫资源，以便以后对昆虫资源的利用。

（2）景区中的一些昆虫种类具有观赏价值，它们体色鲜艳，形态优美，在人为形成的环境中基本见不到，是可以利用的昆虫资源。如果科学合理地利用这些昆虫资源（虫体本身、分泌物、内含物、排泄物等）对景区乃至人类社会都具有重要的经济和生态意义。丝带凤蝶主要取食植物马兜铃，而且当地生长该种植物如果该种植物生长面积加大可以直接采集丝带凤蝶幼虫，试验中已经采回幼虫并在室内经过人工饲养获得羽化成虫，该方法可以获得理想的观赏蝶类标本，藉此可以丰富景区旅游产品开发。

（3）不同类型的昆虫其栖息地和植物群落分布情况各不相同，在调查中发现许多蛾类主要在夜间活动，金龟子科的昆虫种类则在傍晚时活动较多，瓢虫的寄主一般是柳树，刺槐等。瓢虫主要取食蚜虫，所以采集瓢虫应寻找蚜虫集中的地方，一般在雨后不容易采集。蝶类主要访问的寄主是景区内的低矮植物的花、灌木以及水域附近的木本树木。蜻蜓目昆虫的幼虫期生活在水中，在自然水域地带采集到2头色虫忽，保护天然的水域环境，才能保护蜻蜓目的昆虫种类的多样性。在鞘翅目中有金龟子、叶甲、夜蛾、天牛等危害景区植物。夜蛾大部分为植食性害虫，以景区内的农作物及花草灌木为主要食物;天牛科类属植食性昆虫，主要危害榆、山核桃、构树、苹果、桃和松柏类木本植物，一部分危害玉米、高粱和蓖麻等农作物，是园林植物和作物栽培的主要害虫;金龟子科昆虫寄主植物种类较多，以禾本科、豆科、蔷薇科、兰科、杨柳科、胡桃科、伞形科、菊科、茜草科、唇形科等植物为主。

4 结束语

笔者对梨木台风景区昆虫的采集属定点采集，每次采集时间较短，加之精力有限，采集的种类尚不能完全覆盖整个景区区域，且采集路径相对受人为影响比较严重。受这些主客观条件的限制，对该区进行完全系统的分析力度不够，对景区昆虫的种类、数量只是初步了解，存在一定的疏漏之处。另外对于一些常见的农作物害虫并未列入本次收集，如：蚜虫、蝗虫等。因此，以上分析只是初步研究结果，还有待进一步深入研究，应进行长时间大量实地调查研究工作才能获得该地区昆虫资源的的全部情况。对本次采集到的观赏价值高的昆虫，如：绿尾大蚕蛾等的生活习性与寄主尚不太了解，需要继续进行研究，以利于开发利用。

参考文献：

[1] 高文韬，孟庆繁.长白山北坡天牛区系研究[J].昆虫知识，2005，42（6）：691-695.

[2] 高兆宁.宁夏农业昆虫图志[M].北京：中国农业出版社，1999.

[3] 葛春华.实用商品资源昆虫[M].北京：中国农业出版社，1995.

[4] 管致和.昆虫学通论[M].北京：中国农业出版社，1980.

[5] 汪世泽.昆虫研究法[M].北京：中国农业出版社，1993.

[6] 蒲富基.中国经济昆虫志 第三十五册 鞘翅目 天牛科（三）[M].北京：科学出版社.1995.

[7] 徐明慧.园林植物病虫害防治[M].北京：中国林业出版社，1993.

[8] 王治国.河南昆虫志 鳞翅目：蝶类[M].郑州：河南科学出版社，1998.

[9] 郑哲民，夏凯龄.中国动物志 昆虫纲 第十卷 直翅目 蝗总科[M].北京：科学出版社，1998.

[10] 章士美，赵泳祥.中国农林昆虫地理分布[M].北京：北京农业出版社，1996，139-158.

[11] 杨显科.广西十万大山地区昆虫[M].北京：中国林业出版社，2004.

[12] 郝淑莲.天津蓟县八仙山国家自然保护区蜻蜓目昆虫初报[J]. 安徽农业科学，2008，36（23）：10000-10001.

8.农村卫生医疗工作情况报告 篇八

从2001年起我们就着手乡镇卫生院、村卫生室的管理体制和人事用工分配制度的改革，加强了乡镇卫生院人才培养和基础设施建设，持续健康地发展了农村卫生事业。

实施农村卫生改革与发展先进县项目建设，共投入资金230多万元，先后对斑竹当镇、藕池镇等8个乡镇卫生院进行了业务用房改造，改造面积21700多平方米，添置设备106台（件），有效改善了乡镇卫生院的基础设施，增强了乡镇卫生院的服务功能。

（二）、加强农村卫生组织建设，大力推行农村卫生服务管理一体化。自《卫生部关于推行农村卫生管理一体化的通知》下发后，结合我县实际实施了以“五统一”管理为核心的农村卫生一体化管理模式。一是机构统一设置。全县共有423个村，现设置村卫生室332个；达到甲级村卫生室标准的280个，占84.3%。二是人员统一管理。乡村医生的执业资格通过考试、考核重新认证后，以乡镇为单位由卫生院统一调配到村卫生室上岗；全县现有村卫生室执业人员873人，其中卫生院下派75人，择优聘用乡村医生798人。三是药品统一代购。村卫生室药品代购配发率已达到90%以上。四是业务统一安排。村卫生室的业务工作特别是预防保健任务、突击性指令性任务等均由乡镇卫生院统一安排、统一检查。五是财务统一监管。村卫生室实行自负盈亏、单独核算，接受卫生院的监督管理。

(四)加强人才培养，实施对口支援，增强农村医疗卫生机构可持续发展能力

从20*年起，我们实施了五年人才培养计划。到2009年底，在县直医疗卫生单位医生岗位工作的必须达到本科以上学历，其他卫生专业技术人员必须达到本科以上学历；在乡镇卫生院医生岗位工作的必须达到专科以上学历。临床医生、护士具有执业（助理）医师或执业护士资格。每年送上级医院离岗学习人数县直医疗卫生单位必须达到3%以上，乡镇卫生院必须达到6%以上，培训时间在6个月以上。现已离岗培训86人。同时开展了继续教育、在职函授学历培训等多个途径的人才培养方式。

卫生技术人员培训和继续教育经费，根据国家关于教育经费管理和支出标准的规定，按单位业务总收入的1.5%提取。人才培养经费必须专款专用，不得截留或挪用。县卫生局每年对单位进行责任经济审计时，对人才培养经费进行专项审计。

二、关于新型农村合作医疗工作

我县合作医疗从20*年7月1日起实施，已经近两年了。两年来我们坚持政府引导、农民自愿、规范管理、强化监督、不断创新，健康持续地发展了农村合作医疗。

（一）坚持政府主导，部门协调，建立符合新型农村合作医疗发展规律的管理体制

实施新型农村合作医疗制度是一项系统工程，不仅要有各级党委、政府的高度重视和支持，还要有适应合作医疗自身发展的条件和环境。

2、建立工作责任考核体系。试点工作坚持县、乡（镇）两级政府“一把手”负责制，强化政府主要责任人的领导责任和政府的引导责任，农民的合作医疗政策知晓率、参合率纳入政府和主要责任人的述职和考核内容。为明确合作医疗有关部门工作职责，既有分工，又有合作，县合作医疗管理委员会制定了《县合作医疗管理委员会工作职责》、《乡镇农村合作医疗管理委员会工作职责》、《县财政局合作医疗工作职责》、《农业银行**支行合作医疗工作职责》、《县农业税务管理局合作医疗工作职责》等。加强制度建设，强化责任，规范行为，促进合作医疗管理工作的科学化、规范化、制度化。

进一步理顺合作医疗管理体制，实行“管办分离”。从20*年起实行乡镇和县直定点服务医疗机构合作医疗专职管理人员考试考核聘用上岗。合作医疗专职管理人员在全县卫生系统公开招聘。由个人申请、单位推荐，经县合管办组织考试、考核后择优录用，发给聘用证书。聘用的专职管理人员工资待遇由县合管办考核发放，在县合管办直接领导下开展工作。合作医疗专管员在业务上与所在单位彻底分离，不在医疗机构兼职，独立行使监督职能。合管办专职管理员实行岗位工资制，专职管理员月工资核定900～1000元，略高于同等岗位水平，年底再根据全县在职职工分配水平调整发放水平，就高不就低。县合管办依照《合作医疗专职管理人员考核办法》，每年对合作医疗专职管理人员进行两次考核，考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次，作为其个人待遇和先进个人评选的依据，连续两年不合格的予以解聘。

3、建立信息网络体系。为达到合作医疗工作快捷、方便、高效运转的目的,建立了**县新型农村合作医疗网站,通过公众网络运行。合作医疗各项政策、工作动态、补偿公示等，点击网站就可查询或下载。网站开通以来，点击人数已达43000余人次。对定点服务医疗机构、乡镇合管办实行了计算机联网管理，工作质量和服务行为得到动态实时监测，减轻了工作强度，加快了信息反馈速度，提高了工作效率，减少了失误，堵塞了漏洞。同时开发了实用性较强的《**县新型农村合作医疗应用系统》，运用于农村合作医疗的管理。

（二）坚持封闭管理，确保基金安全，建立科学有效的基金管理和筹资机制

实施新型合作医疗制度的效果在一定程度上取决于基金的筹集、管理与使用的效率和效益。

2、规范基金管理、确保发挥最大效用。保障合作医疗基金安全是各级政府和有关部门的重要职责，我县合作医疗基金管理严格实行“收、管、支”三分离模式，并通过新型农村合作医疗基金代理银行----农业银行网上银行系统，加强对合作医疗基金运行情况的实时监控。农民个人门诊基金纳入合作医疗基金统一管理，分乡镇核算。乡镇建立了农民个人门诊帐户台帐，分村记帐，明细到户，精确到人。农民个人门诊帐户可随时到乡镇经办机构查询，做到了县、乡镇、村、农户“四对口”。住院补偿基金通过政策调整，预测不会出现亏损或过多的沉淀。

3、推行住院补偿“三级结算审核制”。参合农民因病在定点服务医疗机构住院治疗，住院时由其进行资格审查，出院时合作医疗补偿部份由定点服务医疗机构直接补偿，并负责对补偿金额进行审查；乡镇合作医疗经办机构或定点服务医疗机构合管科负责对定点服务医疗机构的补偿情况进行复审，审查出来的问题由其负责处理；县合管办负责对乡镇经办机构或定点服务医疗机构合管科上报结算资料进行审核，审核不符合规定的不予补偿，由并责令乡镇经办机构或定点服务医疗机构合管科限期整改。

（三）坚持从农民利益出发，不断完善政策措施，建立切合实际的运行模式

从农民的利益出发，按照农民的意愿调整合作医疗政策，让农民在实施新型农村合作医疗制度中得到更大的实惠。

2、不断探索，努力扩大受益面。20*年，为进一步扩大参合农民受益面和受益程度，对门诊补偿方式进行了试点。埠河镇实行的是“镇级统筹，合医不合药”的办法；麻豪口镇采取的是“镇级统筹，既合医又合药”的办法。半年多来，两个乡镇进行了两种不同门诊补偿模式的探索，虽然制度本身还不够完善，运行也欠规范，但却初步体现了“农民互助、政府补助，大病大补、小病小补”的新型农村合作医疗特点，得到农民的认可。

3、尊重需方意愿，让参合患者自主择医。参加农村合作医疗的患者在本县范围内各县、乡（镇）、村定点服务机构就诊，不需办理转诊手续，合作医疗一证“走”全县。住院治疗直接补偿，门诊属地报销。让参合农民充分行使自由择医权，防止层层设卡截留病员，消除医疗隐患。同时，通过科学设置不同等级医院的住院起付线和补偿比，调节和引导病人合理分流，降低病人医药费用，促进了定点医疗服务机构的良性竞争。

4、实施公示制度，让农民享有充分的知情权。我们将《合作医疗服务项目结算标准》、《手术项目结算标准》、《湖北省新型农村合作医疗基本用药目录》、《参合住院患者结算流程》、《参合农民权利和义务》等规范性的文件制成公示牌，挂在定点服务医疗机构补偿结算处，方便参合人员对照结算。各级定点医疗机构到月初时，将上月在其单位获得合作医疗住院补偿的基本情况及补偿金额上墙公示，接受监督。县合管办将接受补偿人员的详细情况按月分别在县、乡、村予以公示，让农民知道同村参加合作医疗的农民因病在县、乡、村接受住院、门诊治疗补偿情况。这样，让参合农民直观地感受到了合作医疗的优越性，同时，还有利于农民群众对农村合作医疗补偿的监督。

（四）坚持服务行为的公平性，严格控制医疗费用不合理的增长，建立和完善积极的控制措施

控制医药费用的增长速度，让农民得到实实在在的补偿，是新型农村合作医疗制度健康持续发展的关键。自新型农村合作医疗制度实施以来，我们始终坚持把医疗服务机构服务行为的公平与规范管理摆在新型农村合作医疗成败的重要位置，采取多种有效措施，强化监督管理。

二是实行医疗服务项目限额结算。试点工作开始后，我们结合实际，制订了《**县合作医疗服务项目结算标准》和《手术项目结算标准》，实行医疗服务项目最高限额结算制度。凡超过规定服务项目结算标准的部分，农民不缴，合管办不补，由定点服务医疗机构承担。共核定常用医疗服务项目结算标准：一级甲等卫生院66项，二级乙等医院68项，二级甲等医院63项；核定手术项目结算标准：一级甲等卫生院63项、二级乙等10项、二级甲等医院10项。

三、困难和建议

在新时期，我县卫生工作的发展不可避免地遇到一些问题和困难，也给我们今后的工作提出了努力的方向。主要有以下几个方面：

一是公共卫生运行成本逐步增高。近几年来卫生工作，特别是公共卫生工作任务不断增加，如新型农村合作医疗、艾滋病的防治、突发公共卫生事件的处理等都成为卫生部门无可推卸的责任和义务。卫生部门为了人民的健康，为了社会的稳定，做出了巨大的贡献，承担了巨额的经济负担。形成了工作量不断增加，而经费不增加或增加力度不大的不合理局面。据测算我县新型农村合作医疗在参合率达到60%时，人均费用达到2.5-2.8元，全县费用达到100万元左右。尽管县人民政府在卫生经费上给予大力的支持，合作医疗工作经费也倾其所力，但卫生部门仍然承担了应该由政府承担的经济压力，运行成本在卫生部门有逐年上升的趋势。长此运行下去，没有上级的政策保障和经费支撑，势必会影响到卫生事业自身的发展。

二是卫生工作的实际与政策的距离继续拉大。当前的卫生政策与卫生工作的实际的距离越来越大。如卫生改革，近几年来理论上没有什么新进展，实践中你搞你的，我搞我的，比较混乱。是下面等上面的政策，上面等下面的经验。医疗机构体制改革更是如此，今天说医院要买，明天就叫停。卫生改革在没有上面新的政策支持下，难以再向前推进，只有停留在机制改革上。为了增强医疗卫生单位的活力和后劲，我们决定在全县医疗卫生单位中开展第二轮全员竞争聘用上岗。再如医疗服务价格、药品价格问题，卫生部门背了不少黑锅，这些不仅制约了卫生事业的发展，也给有关部门带来了不顾实际，钻政策空子的机会，致使医疗卫生单位有苦难言。社会关注的健康公平、基本医疗服务公平的政府责任问题，至今仍不能明确，再不能继续由卫生部门来承担。

三是农村卫生专业人员匮乏的局面将会加剧。由于人才流动的市场化作用，农村医疗卫生机构，特别是乡镇卫生院人才缺乏的问题不可能在短时间内得到缓解。一方面是中专无人读，大专毕业生引不来。多数乡镇卫生院近5年来没有大中专生进入，足以构成一个人才断档期。另一方面是培养成才的想跳槽。乡镇卫生院条件差、环境不好、待遇低，留不住人才。解决总人数70%的农民基本医疗服务，首先要解决农村专业技术人员匮乏问题。培养、支援、改善待遇等问题，是当前应迫切需要研究和实施的政策问题，更是真正把卫生工作的重点放到农村的方向问题。

四是村级卫生组织建设亟待加强。村级卫生组织是农村卫生工作的网底，在实施初级卫生保健，保护人民群众的健康中起到重要作用。但对村级卫生机构建设、管理，对乡村医生的待遇、激励、约束等方面，国家没有政策，地方没有规定，以致成为卫生政策的盲区。随着国家“三农”政策的落实，农村居民经济条件好转，村级卫生机构建设和乡村医生的水平，已经远不能适应农民的医疗保健需求。国家应制订相关政策，对村级卫生机构的建设给予投入，对乡村医生的培训给予给予投入。