基层医院感染管理课程

基层医院感染管理课程（精选8篇）

1.基层医院感染管理课程 篇一

医院感染管理工作计划

为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医院感染管理办法》，在院长的领导下，今年主要搞好一下几项工作：

一、使用中的紫外线灯管强度检测，每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度检测；

二、抗菌药物合理使用管理：根据我院《抗菌药物合理使用实施细节及抗菌药物合理管理办法》，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率；

三、医院感染管理知识培训：加强医院感染管理知识培训，提高医务人员院感知识。主要计划培训一下内容：

1、2、院感先关知识和个人防护知识；

对护理人员主要为无菌技术与消毒隔离知识，医疗废物管理等；

3、对全院人员进行手卫生、医疗垃圾的分类，职业暴露防护；

四、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

五、加强医务人员职业防护管理

加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审查工作。定期对一次性医疗用品、消毒药械使用及证件进行审查；

七、病区环境卫生及医疗废物监督管理

1、按照卫生院管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁使用要求：每天结束后进行清洁消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁消毒评价。

2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表

3、定期检查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形，回收焚烧处理等工作。

2015年1月5日

2.基层医院感染管理课程 篇二

1 临床资料

(1) 规章制度不健全, 无内镜室消毒灭菌制度、消毒灭菌监测制度、内镜操作规范、职业安全防护制度等, 内镜清洗消毒质控检查制度等, 以致从业人员无章可循。

(2) 布局、流程不合理, 清洗消毒、诊疗、贮镜室同在一室, 房屋有限或管理层院感意识淡薄, 布局流程不符合院感控制要求, 造成人为的污染。

(3) 人员及基本的清洗、消毒、灭菌设备欠缺, 基层医院大都规模小、设施简陋、工作量不饱和, 无专职人员、单独的胃、肠镜清洗槽、专用内镜涮、高压水枪、酶洗剂、干燥机、超声清洗器、消毒、灭菌液监测试纸[1], 没有基本的设备, 更谈不上清洗消毒、灭菌效果, 基本的洗消程序:酶洗、清洗、消毒、清洗、干燥更无从保证。

(4) 清洗、消毒不彻底, 因内镜管道狭长, 结构复杂, 有活动的旋钮, 闭塞的盲端、尖锐的钳辩、清洗、消毒存在一定的难度[2], 洗刷不到位的情况时有发生, 若没有慎独精神和一套严格的质控体系、相应设施的保障, 清洗、消毒质量就成为空话。

(5) 胃肠镜及附件数量少, 就诊病人多, 接台操作频繁, 为达到减少病人等候时间, 只有人为地缩短清洗、消毒、灭菌时间[3], 如用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间, 胃肠镜浸泡达不到10min, 支气管镜浸泡达不到20min, 清洗、消毒灭菌效果大打折扣, 如活检钳无周转基数或数量少, 若浸泡灭菌, 要达到浸泡10小时灭菌就是空话。

(6) 忽视对相关胃肠镜之外的物体表面的清洁、消毒, 如引流管、内镜四槽, 泠光源机器表面, 贮水槽, 治疗车表面。若不及时清洁、消毒导致环境贮源潜藏病原菌机会增多。

(7) 参加内镜规范培训少, 知识老化, 内镜从业人员对卫生部已出台《内镜清洗消毒技术操作规范》不了解, 未参加专业的培训, 未及时更新医院感染新知识、新观念, 对消毒剂知识掌握不全、浸泡消毒时间不够、消毒液浓度监测未有落实等。

(8) 职业安全防护不到位, 对内镜室职业安全危害性认识不足, 标准预防落实不到位, 无相应的防护设施, 如防水围裙、袖套等, 诊疗室通风效果欠佳, 密闭、阴暗潮湿, 戊二醛消毒液浓度>0.05ppm, (国外最新规定空气中最高允许浓度为0.05ppm, ) 使用浓度的戊二醛对皮肤粘膜有轻度刺激性, 少数人可产生皮炎和过敏[5]。气味浓度大, 消毒液未及时加盖等。

2 对策

(1) 建章立制, 健立健全规章制度及操作规范。各级医院, 不论规模大小, 均要以卫生部出台的《内镜清洗消毒技术操作规范》为基础, 建立一套切实可行的规章制度。落实本院制定的内镜操作规程。

(2) 强化三级管理网络, 院感管理委员会、院感科、科控感小组三级管理职责明确, 科室自查、院感科督查、院感管理委员会落实质量控制奖罚。建立科学质量管理评价体系, 发现问题及时实施干预措施。

(3) 强化院领导院感控制意识, 利用院周会、院务会向院长及相关管理人员讲解医院感染相关法律、法规及案例, 结合国内当前形势, 生动形象上好领导的思想课, 提高院领导对院感工作的认识, 增加对胃肠镜室人员、设备、场地的投入与政策上的扶持。

(4) 加强培训, 通过不同形式的培训让全院工作人员认识院感工作的重要性, 对内镜室从业人员重在解读卫生部的《内镜清洗消毒技术规范》, 内镜的构造、保养、各种消毒液的使用方法, 物体表面的消毒, 手卫生规范的落实, 各种监测方法等。

(5) 完善布局及流程, 建筑布局及工作流程应符合医院感染控制原则, 根据医院条件应满足基本的院感控制要求, 对不合理的布局及流程应及时改建及调整, 做到功能流程合理, 洁污分开, 通风良好。

(6) 合理安排诊疗人次, 根据每个医院内镜的基数, 有计划的安排内镜诊疗人次。

(7) 建立科学的院感监测体系, 常规做好消毒液、内镜消毒、灭菌效果监测, 内镜室物体表面消毒每天1次, 消毒液浓度监测每天1次, 内镜消毒效果监测每季1次。灭菌内镜每月1次, 掌握消毒、灭菌标准, 消毒后内镜每季进行微生物学监测, 细菌数应<20CFU/件, 灭菌后内镜及活检钳每月生物学检测, 不得检出任何微生物, 对不合格项目要查找原因, 提出整改意见并在实施后再监测, 直到合格为止。

(8) 加强职业安全防护, 管理层要大力改善内镜室工作条件, 从业人员操作时要作好标准预防, 配备相应的防护设施, 房间应注意开窗、通风、安装换气设备、戊二醛消毒液要及时加盖、尽量选用替代戊二醛的其它高效消毒剂, 医院建立完善的职工安全保障体系[4]。

参考文献

[1]卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》.2004 (4) .

[2]黄靖雄.软式内镜的再处理[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (7) :653～655.

[3]李六亿.内镜医院感染现状、存在问题与管理对策[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (4) :423～425.

[4]许慧琼, 潘晓平.医务人员职业防护现状调查与对策分析[J].现代预防医学, 2010, 37 (1) :31.

3.基层医院感染管理课程 篇三

【关键词】 医院感染；基层医院；控制与管理

【中国分类号】 R256 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0310-01

医院感染不但对医院的整理医疗护理质量产生了严重影响，还显著增加了患者的痛苦和经济负担，造成医疗卫生资源的浪费^［1］。为有效控制医院感染的发生，卫生部将医院感染控制工作列为对医院管理工作考核的必要部分，而且患者法律意识及自我保护意识逐渐增强，因医院感染引发的医疗纠纷也越来越多^［2,3］。因此，加强医院感染的控制与管理势在必行。我院是一所县级“二甲”综合性医院，拥有300张病床、21个临床及医技科室，医院感染控制与管理工作的开展尤为重要。自2007年我院建立感染管理科，专职从事医院感染的预防与控制工作以来，我院医院感染控制与管理工作情况得到有效改善。为进一步保障全院医疗护理质量的提高、患者就医的安全性以及医院管理工作的规范化，笔者就本院医院感染控制与管理中常见问题及其防治对策总结、分析如下：

1 常见问题

1.1 感染控制意识不强 我院虽已建立健全的感染管理科，但一线临床科室的大部分医护人员医院感染控制观念不强，对进行医院感染控制的目的及其意义认识不足，认为不是本部门职责，常导致无协作意识、上报不及时等问题的发生。

1.2 基础设施较为简陋 部分科室布局不合理，存在建筑老化、卫生条件及状况差等问题，造成医院感染控制效果差、效率低。

1.3 控制医院感染相关制度未得到严格执行 ①消毒隔离制度执行不严，如医务人员不能正确使用化学消毒剂、手卫生规范依从性差、环境不湿式清扫，终末消毒落实不到位等^［4］；②抗生素的应用的不合理，如存在多联、长期、大剂量或不对症使用等情况；③医疗废弃物处理不规范，如生活垃圾和医疗垃圾区分不严格、未进行分类处理、回收及交接内容登记不详。

1.4 护工、保洁员及后勤人员缺乏预防与控制医院感染的相关知识护工及保洁人员文化水平普遍不高，缺少必要的卫生常识，往往只重视消毒灭菌，而易忽视清洗质量，而他们从事的又是环境的清扫、床单位的消毒、各种医疗生活垃圾的处理等消毒处置工作。

2 防范措施

2.1 构建管理体系、加强执行力度 ①进一步加强医院感染管理科管理体系的建设，根据国家医院感染管理的相关法规，建立由医院感染管理委员会、医院感染控制科、科室感染控制小组组成的医院感染三级管理体系，以加强对全院、科室、病区医院感染控制工作的监测及督导；②对各科室醫院感染控制工作定人定岗、明确职责，做到组织落实、责任到人，定期检测科室感染控制工作，并纳入医疗质量考评体系，考核结果与奖罚措施挂钩，以促进了医院感染管理工作的落实到位。

2.2 全面提高全院工作人员感染控制意识 ①增加医院感染管理科专职人员对先进医疗单位医院感染工作经验的学习与交流；②定期、分批次为全院工作人员开展医院感染知识的专题讲座与培训，印制发放《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》等医院感染知识手册，采取多渠道、多形式、多层次、全方位的手段，以增强全院上下对医院感染控制的意识；③对文化水平较低、卫生知识匮乏的护工及保洁人员单独开展感染控制相关知识培训，使其认识到其工作对医院感染控制的重要性。

2.3 健全感染管理制度及技术规范 医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，必须有切实可行的管理制度和技术规范来制约，才能使医护工作人员在工作中有法可依、有章可循^［5,6］。①严格控制院内消毒灭菌质量，如加强紫外线消毒的管理以保证医院科室内空气的消毒质量，加强高压灭菌的管理以保证无菌用品的供应质量，统一监测和管理全院消毒剂的配制方法、使用浓度、更换时间及使用注意事项；②加强抗感染药物应用的管理，严格按照抗生素的使用原则，制定给药途径、次数、时间及其使用剂量，并及时观察抗生素使用效果，避免滥用、产生耐药菌株、二重感染等现象的发生；③制定严格的无菌技术操作规范，对一线临床医护人员做到跟班检查，观察其是否符合无菌操作程序，尤其是在急救情况下是否符合要求；④加强监测，感染管理科专职人员应时刻掌握全院上下的医院感染动态，并详细统计每月医院感染发病率、感染发生部位及构成比,以分析原因、提出针对性预防措施，对科室感染控制中存在的问题，也应积极寻找原因，并制定整改措施，监督其定期整改，并做好医院感染管理法规、管理新技术及新方法的宣传与培训。

参考文献

［1］ 陈立新，李淑清，魏巍，等.加强医院感染管理［J］.中华医院感染学杂志，2005，(15):3.

［2］ Ducel G, Fabry J, Nicolle L. 医院感染预防与控制实用指南［J］. 北京:卫生部医政司组织编译，2004：48-49.

［3］ 唐平，张乐萍. 医院感染管理科工作的难点调查与对策［J］.中国医院感染学杂志，2007，17(8)：976-977，1030.

［4］ 胡素容，吴英，胡庆新. 基层医院消毒灭菌现状调查与分析［J］.护理管理杂志，2004，4(6):13.

［5］ 徐凤敏. 护理管理与控制医院感染［J］.中国病案，2010，11(1)：40-41.

［6］ 毛晓清，杨超群，唐春莲.医院感染的管理及控制［J］.中华医院感染学杂志，2005，15(2)：176.

4.基层医院感染管理课程 篇四

作者简介：王倩（1972-），女，甘肃省镇原县人，主管护师，从事感染管理工作

基层医院感染管理现状分析及改进措施

王倩 甘肃省镇原县中医医院感染管理科744500 [摘要]通过对我县19个乡镇卫生院、2个民营医院及甘肃省华池县悦乐卫生院（支农医院）感染管理工作的监督考核分析，发现基层卫生院由于条件的限制，感染管理工作存在以下薄弱环节：各级管理者重视不够、组织机构不健全、规章制度不完善；业务培训不够;医护人员常规消毒、无菌观念自律性较差；物表消毒流于形式；不能够规范湿式扫床；医疗废物管理欠规范；止血带数量不足，消毒不规范；手卫生落实不到位等。通过以上现状分析，提出几点可行性改进措施。

[关键词]基层医院 感染管理 现状分析 改进措施 1.基层医院感染管理现状分析

通过2007年至今连续7年参加我县卫生系统年终目标管理考核工作，对全县19个乡镇卫生院（一级综合医院）、2个民营医院及本卫生支农医院（甘肃省华池县悦乐卫生院）的院内感染管理监督检查，发现基层卫生院由于条件的限制，感染管理工作存在以下薄弱环节：

1.1.领导重视不够、组织机构不健全，规章制度不完善。依据《医院感染管理办法》第二章第六条“住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门”(1),各单位均没有培训合格的感染管744500甘肃省镇原县中医院感染管理科，王倩

理人员，没有明确的院内感染管理部门，没有完善的规章制度及管理体系。感染管理监测不力、监控失灵。

1.2.业务学习、培训不够。单位没有对医务人员进行规范的医院感染相关法律法规、工作规范及感染预防与控制的专业知识、专业技术的培训。医务人员不能够全面的掌握与本职工作相关的医院感染预防控制技术、工作规范和要求。

1.3.医生常规消毒、无菌观念自律性较差。护士无菌技术操作规范、消毒隔离知识掌握的较好，有30%医生消毒意识淡漠，自律性差，表现在手卫生依存性差，55%大夫换药不戴口罩、帽子。

1.4.物表消毒流于形式，多数医院只是在病人出院后做了空气消毒，不能做到一人一桌一抹布，对物体表面进行规范消毒。

1.5.不能够规范湿式扫床，没有床刷套，至始至终就用一个干刷子，造成细菌大搬家，感染几率大大增加。

1.6.医疗废物管理欠规范。大多数卫生院没有锐器盒、非手动式污物桶及规范的医疗废物收集袋，没有规范分类，密闭运输，有的单位还用纸箱收集医疗废物，且在科室存放时间较长，焚烧后未进行深埋处理。

1.7.止血带数量不足，消毒不规范。19个卫生院一个病区不及五根止血带，更有甚者，用一个止血带做完所有病人的治疗，才清洗、消毒。1.8.手卫生落实不到位。医务人员手卫生知识欠缺，接触病人前后不能够按照七步洗手法规范洗手，洗手意识有待提高，不及时更换手套。手卫生设施不完善，无洗手液、非手动式龙头及快速手消。90%的单位都是自制带龙头的装水桶，潮湿的肥皂，还有8%的单位用盆子盛水洗手，手卫生状况不言而喻。

(2)(2)744500甘肃省镇原县中医院感染管理科，王倩

1.9.供应室布局不合理，不能达到“三区三分开”标准(4)。多数都是一间房子洗、消、存、供于一体，一般都是比较潮湿的角落，适度温度都不达标，多数没有专职工作人员，谁用谁消毒。清洗消毒设施简陋，缺乏必备的的器械清洗设备，包布破损，器械老化、锈迹斑斑、无酶清洗剂除锈剂，消毒物品无包外消毒指示卡、湿包现象也比较多。

1.10.常规无菌操作落实不到位：92%的护理单元没有无菌盒，加药针管在治疗室裸露；80%的单位对开启的药瓶口未用瓶口贴保护；15%的单位碘伏、酒精等消毒液未注明开启时间，对开启后有效时间概念不清。

1.11.均不能开展消毒效果监测工作，全院综合性监测、目标性监测、前瞻性监测、回顾性监测、现患调查均不能开展。

1.12.医务人员职业防护意识淡漠。双向预防措施、职业暴露跟踪处理落实不到位，工作区域进食饮水、接打手机。高危科室无护目镜、隔离衣、防水袖等防护用品。

1.13.一次性无菌物品管理欠规范：索证不全，保存环境不规范。

(3)2.基层医院感染管理的几点改进意见

2.1.加强督导、提高认识、健全机构、完善制度促使感染管理工作落到实处。医院感染工作是医疗质量质量管理的一个重要方面，因此应引起高度的重视，要投入一定的人力、物力、财力。尽管医院感染工作看不到效益，但是做好医院感染控制，杜绝院内感染爆发，效益是无限的，所以卫生行政部门要加强对基层医院的督导、检查。改变医疗机构负责人的观点，提高责任感，加大投资力度，注重供应室建设，促进医疗机构建全切合实际的管理制度，配备专职或兼职人员落实各项制度。744500甘肃省镇原县中医院感染管理科，王倩

2.2.加强医院感染知识的培训。各级医疗行政部门及医院感染质控中心不定期开展医院感染管理知识培训班，要求院领导、医务科、护理部及兼职或专职院感管理人员参加学习，然后将新知识、新理念传授给广大医务人员，使全体职工提高法律意识，了解、掌握医院感染管理的专业知识，提高基层医务人员感染预防控制技能。

2.3.加强医院感染的监控工作。医疗机构加强认识，加大投资力度，积极开展消毒监测工作，特别是重点环节、重点科室的监控管理工作。

2.4.加强手卫生的监督管理。完善洗手设施，张贴洗手流程图，用洗手液规范洗手，提高医务人员手卫生依存性。

2.5.加强一次性医疗用品、医疗废物的监督管理。完善一次性医疗用品的索证工作，按规定合理储存，严格有效期内使用，不使用不合格的产品。加强医疗废物的分类密闭收集、集中管理，有条件的与取得医废处置资质的单位签约处置，无条件者必须焚烧深埋，无害化处理，做好相关登记，保存三年。2.6.加强医务人员的职业防护：严格无菌技术操作，掌握职业暴露危害及处理措施，实施标准预防，落实手卫生，完善各项防护措施。

3、讨论：

通过多年来对多家卫生院院内感染的考核，综合分析其长期得不到持续规范改进的原因有以下几点：

3.1.医院资金不足:院内感染消毒监测设备费用昂贵，投入巨额资金又收不到经济效益，医院没有能力投入，也不愿意投入。为确保广大患者和医务人员安全，希望政府部门加大投资力度，强行规范消毒监测工作顺利开展。3.2 医院作为一个特殊的机构，在修建时，必须得到专家组的充分论证，744500甘肃省镇原县中医院感染管理科，王倩

大到各个单元、科室流程布局，小到洗手设施，必须符合医院感染管理规范，充分方便医务人员做好感染控制。

3.3 医务人员不足，超负荷的运转，使有些工作（比如手卫生）养成自律性的几率为零。微生物检测技术人员少，希望政府投入资金，做专项项目培训。

4.4 医院感染工作要其实落到实处，必须得到政府部门的大力支持，充分投资。

参考文献：

1、中华人民共和国卫生部令„2006‟48号，医院感染管理办法（2006版）

2、国卫办医发„2013‟40号《基层医疗机构医院感染管理基本要求》

3、WS/T 367-2012 医疗机构消毒技术规范

5.基层医院感染管理课程 篇五

【关键词】神经内科；医院感染；防护对策

神经内科患者以年龄大、瘫痪多、意识障碍多、病情危重等为特点，成为院内感染的高危人群［1］。因此，探讨基层神经内科住院患者医院感染的特点及防治措施，具有重要的临床意义。为确切了解我院神经内科医院感染率和病房管理中存在的问题，对本院神经内科2009年收治的所有住院患者进行回顾性调查，分析危险因素，提出防治措施。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2009年1月1日—2009年12月31日神经内科收治的所有出院患者病历进行回顾性调查分析。

1.2方法

医院感染诊断标准按照卫生部下发的《医院感染诊断标准》进行诊断，对医院感染病历进行登记，并对相关因素进行统计学分析处理。

2结 果

2.1一般情况

2009年1月—2009年12月共出院患者201 例，其中男142 例，女59例，年龄40-85 岁。发生医院感染人数16 例次，医院感染发病率约为8.0％。

2.2医院感染部位

在16 例医院感染病例中，以呼吸道感染为最多见，占72.3％；其次是泌尿道感染，占10.24％；胃肠道和口腔感染分别占9.16％和8.25％；其他部位感染占0.05％。

2.3住院时间与医院感染的关系

本组患者住院时间7～90 d，统计表明，患者住院时间越长，感染机会越多。住院天数≥20 d者16例(80％)。

2.4年龄与医院感染关系

年龄40～50 岁感染人数为5 例(23.8％)，50～60 岁为7例(33.3％)，＞60 岁者9 例(42.8％)。

2.5病种与医院感染的关系

脑出血患者发生医院感染12 例(57.14％)，脑梗死患者6 例(28.58％)，其他3 例(14.28％)。

2.6侵入性操作与医院感染 例医院感染的患者有7例进行了吸痰；15例进行了导尿；14例进行了静脉置管。

3讨论

3.1危险因素分析

本组资料表明医院感染以呼吸道感染居首位，其次为泌尿道、肠道、皮肤及软组织。与牛桂林等［2］报道相近，均显示主要感染部位为呼吸道和泌尿道，说明神经内科感染部位有其共性。主要原因是高血压、脑出血伴神志昏迷者这类患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的减弱或消失，痰、呕吐物等不易排出，呼吸道侵入性操作，如吸痰的反复实施使黏膜损伤。这种整体和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因［3］。

研究显示院内感染发生率与住院时间成正比。住院天数≥20 d者约占80％。研究显示10～30 d为感染高发时间段。

年龄越大，发病率越高。在导致下呼吸道感染的许多因素中，患者的年龄及身体的抵抗力不能忽略。本次调查发现不同年龄段的发病率差异显著。其中以60 岁以上发病率最高，与老年人机体免疫防御功能低下、抵抗力差有关。这部分人构成了医院感染的高危人群，在控制神经内科住院患者的医院感染时，应把这个年龄段的人群作为重点。

医院感染发病率与患者基础病密切相关。本次调查医院感染发病率最高的前3种基础病为脑出血、脑梗死，这些患者大多数病情较重，偏瘫、意识障碍，患者多长期卧床，免疫力低下，获得性医院感染的危险性大。此外年龄越大病死率越高，表明基础病合并感染对老年患者生命构成极大威胁。

侵入性操作是引发院内感染的重要因素。因为侵入性操作会导致局部黏膜或上皮损伤，为细菌的繁殖提供良好的环境，增加感染机会。故而提示医护人员应严格掌握侵入性操作的适应证，严格按程序正规操作，以控制感染，降低医院感染率。

3.2预防及控制措施

3.2.1减少宿主的自身危险性

宿主自身因素，包括年龄、糖尿病病史、慢性肺病史、脑卒中史、起病时意识障碍、脑出血的量及部位等，这些因素虽不可干预，但如积极控制血糖、尽早清除血肿，恢复患者意识，对减少感染的发生将起重要作用。

3.2.2调整医源性因素

如医疗操作、治疗方法及用药情况，根据病情尽量少用或不用。医护人员接触每位患者及操作前后要进行手的清洁、消毒，防止各种医源性感染。进行侵入性操作要严格规范无菌操作和消毒隔离技术，定期对吸氧、吸痰等装置消毒，对留置尿管者每天用含有效碘1 000 mg/l碘伏溶液清洗尿道口2～3次，保持会阴部清洁。留置导尿应保持密闭系统，每天更换无菌引流袋。

3.2.3加强基础护理

对清醒患者鼓励其有效咳嗽和排痰，对意识障碍或危重患者要取正确卧位协助排痰防止误吸，同时加强口腔护理保持口腔清洁。保持室内空气新鲜，病房内每日通风2～4次，每次30～60 min，室内相对湿度保持在50％～60％。应定期对病房内空气、物体表面进行细菌监测等。

3.2.4合理使用抗生素

盲目大剂量使用抗生素，容易干扰人体的正常菌群，导致患者易感染性增高。有研究得出结论应对重要的抗生素保护性使用，如果滥用将对感染的治疗造成极大的困难，并严重影响原发病的治疗效果［4］。

6.基层医院感染管理课程 篇六

摘 要：目的：分析腹部手术后切口感染的原因，探讨基层医院预防切口感染的措施，减少抗生素的使用率。方法：对腹部外科手术切口感染病例进行回顾性分析。结果：基层医院腹部手术切口感染的发生与患者营养状况、术前吸烟、术后剧烈咳嗽、手术操作、手供室管理、电刀使用有密切关系。结论：虽超长使用抗生素并不降低切口感染。改善切口缝合技术、严格的无菌管理、积极的手术前准备、关腹前分层切口清洗、肥胖患者避免开腹时使用电刀等措施能有效预防切口感染。

关键词：基层医院；腹部手术；切口感染；原因

切口感染是外科手术治疗过程中常见并发症之一[1]。为研究影响基层医院切口感染各因素的关系，合理使用抗生素，笔者对598例腹部手术病例中发生切口感染的107例进行分析，现将结果报告如下。

1 临床资料

我院1月～5月收治腹部手术患者598例，病种包括：胃溃疡穿孔修补术、胆囊切除术、肠破裂修补术、阑尾炎切除术、疝修补术、剖宫产术、卵巢囊肿切除术。均采用硬膜外麻或蛛网膜下腔阻滞麻醉。术后均经验性使用抗生素7 d以上。发生切口感染107例，本组病例发病率为17.88%。其中一类切口17例，二类切口38例，三类切口52例。患者情况：年龄10～52岁。无内分泌疾病合并者。其中营养不良17例，术后咳嗽26例，肥胖64例。术中使用电刀82例，手术室供应室改善后共作193例手术，其中感染17例，感染率为8.8%。

2 结果

切口感染的诊断标准按国家卫生部颁发的医院感染诊断标准[2]。本组手术后发生切口感染107例，切口感染率为17.88%，全组患者均经验性使用抗生素7 d以上，切口感染率仍高于全国平均水平的8.5%[3]。特别是一类切口感染率超过0.5%。一二类切口感染率达51.4%。手术室供应室改善后感染率为8.8%。从统计结果看，发现手术后切口发生感染与营养状况、清创缝合、缝合技术、电刀使用、手供室条件有直接相关。

3 讨论

影响切口感染的因素及其对策。

3.1 营养状况：本组患者营养不良低蛋白血症组感染率为2.83%，肥胖组感染率为16.67%。患者术前的营养状况既会影响到手术本身，还会影响到术后切口的愈合；术后有部分患者因禁食及手术创伤反应不能或不愿意摄取食物，同时术中、术后的出血，使营养状况呈恶化趋势，从而造成术后免疫力下降，切口感染极易发生；肥胖患者因脂肪层厚、缝线增多，切口处血管被横断发生切口感染的机率较大。

3.2 腹壁切口清洗与修整：切口的感染程度与切口细菌的数量和活力有关，所以切口的.清洗缝合显得特别必要。首先对切口进行反复冲洗，减少细菌的数量，关腹时生理盐水反复分层冲洗腹壁切口。我院剖宫产术后切口感染高达40%更应引起重视。剖宫产术后因羊水及其中的胎脂、胎粪等污染，更应反复清洗。同时对因手术牵拉、钳夹等原因而致的无生机的脂肪组织的切除也是预防切口感染重要的一步。不修剪切口污染组织特别是无生机的脂肪组织，术后仍可导致切口液化甚至感染[4]。

3.3 切口使用电刀：电刀可减少术中出血、缩短手术时间，但切、凝同时局部高电流极易造成组织烧灼伤。切脂肪层时，由于脂肪组织供血较差，对热敏感，反复电凝后易产生液化坏死，导致切口液化、延期愈合[5]。使用电切、电凝时要快速利落，不可随意加大功率反复电灼。严格按电刀调节程序进行操作。

3.4 手术切口的缝合技术与时间：本组显示有经验医师缝合切口的感染率为7.3%，而由低年级医生或实习学生缝合的切口，切口感染发生率升高（14.2%），表面上与缝合人员有关，其实质是与缝合技术有关，在切口缝合过程中，如果残留无效腔，易于导致腔内积血、积液、异物存留及切缘对合不良，为感染提供有利条件；同一部位反复进针、出针，极易导致皮下脂肪液化，皮下组织内残留线结过多，易发生线结反应，致局部炎性反应，并增加了缝线沾染的机会，导致术后切口感染；皮肤缝合时切口对合不良、打结过紧可影响切口的血液循环，使切口延迟愈合，增加感染机会等。

3.5 吸烟与术后咳嗽：有吸烟者术后咳嗽发生率为24.1%。多数发生切口感染的吸烟者为吸烟时间长、烟量大的病员，突然戒烟后呼吸道分泌物骤增未能及时完全排出易并发肺部感染，术后咳嗽切口反复弛张影响愈合。因此，腹部手术患者应在术前2周戒烟，术后护理要合理翻身拍背咯痰，雾化吸入化痰；术后使用多头腹带减轻腹部切口张力。

3.6 严格的手术室管理：基层医院因手术室条件简陋和管理粗糙，易发生术后切口感染。我院新手术室建设后，一切均按院感要求及手术室管理制度执行。手术感染率人从19.7%下降到8.8%就是有力证明。严格的手术室管理，严格的无菌操作技术及标准的物品消毒管理是降低医院手术要口感染的重要基础。

基层医院腹部手术切口感染还与手术技能欠熟练、时间长、无细菌药敏试验等诸多因素有关。必须针对个体进行全方位预防，有目的、有针对性地进行术前、术中、术后管理，降低院内感染，从而达到减少使用或只预防性使用的目的。

4 参考文献

[1] 张 彦,查 红,戴志鑫,等.医院感染现患率调查报告[J].西南军医杂志,2001,3(4):49.

[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准[S].中华医学杂志,2001,81(5):314.

[3] 何瑾玢,李 卿.101例普外手术术后感染调查及分析[J].中华医院感染杂志,2002,12(2):111.

[4] 严金燕,贾 氢.外科手术切口的影响因素分析[J].临床军医杂志,2002,30(4):39.

7.基层医院感染管理课程 篇七

1 医院感染管理执行力现状

1.1 医院领导重视不够

有些医院领导对医院感染管理工作不够重视, 不了解目前医院感染管理的发展水平和进展。在医院管理中轻投入、重产出, 导致感染管理人员配备不合理、经费投入不足、感染管理科形同虚设、隶属关系不明确等。

1.2 医务人员感染防控意识不强

随着医疗技术的迅速发展, 各种医疗设备、技术的不断更新和广泛应用以及新发传染性疾病的出现, 使得医院感染管理形势日益严峻。但由于医务人员在医学院校接受的医院感染知识的教育较少, 外出学习机会很少, 接受不到感染控制的新知识、新方法, 普遍存在对医院感染认识不足, 缺乏医院感染防控知识以及感染防控意识不强。

1.3 专职人员业务能力不高

基层医院存在专职人员配备不足, 多数医院感染管理人员身兼数职, 人员队伍不稳定, 专职人员不能及时了解和掌握医院感染新知识、新动态, 自身的业务知识水平和医院感染管理工作能力不高等。

1.4 规章制度不健全

医院没有成立医院感染管理组织网络, 缺乏医院感染管理相关规章制度, 或者虽然制定了规章制度却没有很好地执行, 医院感染监控措施不到位。

2 提升医院感染管理执行力的对策

2.1 开发领导, 提升医院管理者的执行力

2.1.1 领导重视是医院感染防控的关键[1]

医院感染管理科应主动与院领导沟通, 定期汇报工作进展情况, 对重要的事情除了口头汇报外, 必要时予以书面形式汇报;及时通报国内外发生的重大医院感染暴发事件, 利用医院院周会、中层干部培训班等宣传医院感染管理相关规范要求, 使其充分了解医院感染管理工作的重要性和必要性, 争取得到领导的大力支持。科主任和护士长是科室医院感染管理工作的带头人, 他们的一言一行直接影响到该科医院感染管理工作质量, 专职人员及时与他们沟通, 并主动对他们在执行医院感染管理工作过程中遇到的困难及时协调解决, 从而使中层管理者积极主动配合医院感染管理科工作, 科主任和护士长做到以身作则, 有令必行, 管理者的执行力得到了提高。

2.1.2 借助上级部门检查来加快重点部门医院感染工作中难点问题的解决

医院感染管理科认真对照检查标准, 找出差距, 并在医院办公会上提出整改方案, 同时与检查组专家进行沟通, 请专家帮助呼吁以得到领导的重视和解决。基层医院由于医院财力和物力的影响, 在硬件设施的投入上往往不能一步到位, 这样通过借助于上级部门行政手段的推动, 使得重点部门医院感染管理也逐步符合规范要求。

2.2 强化培训, 提升医务人员的执行力

①加强医院感染相关知识和技能培训, 对医院各级各类人员采取分层次、多样化培训, 采用集中培训和自主学习相结合。由医院感染管理科制订培训计划, 通过组织集中授课、远程教育课堂学习、开设医院局域网上课堂、举办院内专题讲座、张贴宣传画及温馨提示标语、岗前培训等多种形式进行医院感染知识教育和宣传, 同时利用病区早会、护士例会、护士长例会、科室业务学习等对重点部门进行针对性培训, 并对培训内容进行考核。②利用“走出去, 请进来”的方法, 安排重点科室人员外出学习和参观, 聘请专家来院进行专题讲座, 新分配医生到医院感染管理科轮转学习半个月, 学习结束进行出科考核。通过培训, 各级各类人员医院感染防控意识增强, 从而提高医院感染管理的执行效率。

2.3 自我完善, 提升专职人员的执行力

2.3.1 提高专职人员自身业务知识水平

医院感染专职人员必须取得专职人员岗位培训证书, 积极参加省市乃至全国的医院感染继续教育培训班, 及时了解医院感染管理新理念、新动态, 熟练掌握新的法律法规和规范、指南等, 认真学习建筑布局流程设计, 从医院感染角度对医院扩建或改建重点部门布局流程提出建议等。通过不断学习, 努力提高自己业务水平。

2.3.2 提高专职人员自身医院感染管理工作指导和处置能力

专职人员每天下病房, 主动与医务人员沟通, 监督和指导医院感染防控工作的落实, 对医院感染管理制度不执行和环境卫生学监测不合格的, 分析原因, 发放整改通知书限期整改。每月进行医院感染管理质量控制分析, 并利用《医院感染简讯》和质量控制小组会议进行反馈。加强前瞻性监测, 善于发现问题, 通过正确快速处置医院感染事件, 及时查到原因并采取整改措施, 有效遏制了医院感染暴发事件的发生, 同时也使临床看到医院感染管理科的工作效率, 认识到医院感染管理工作的重要性, 从而提高了医院感染管理科的工作地位。

2.3.3 专职人员提高沟通协调能力

医院感染管理涉及面广, 而基层医院专职人员少, 医院感染预防和控制工作的开展需要多部门配合, 专职人员应及时与各部门沟通, 善于借力, 特别要加强与医务科、护理部、总务科、设备科、药剂科、检验科等之间的协调与合作, 在各部门的通力合作和支持下, 才能有效提升医院感染管理的执行力。

2.4 健全制度, 保障执行力得到提升

制度是执行力的文本表现, 具有强制性和约束性, 要求大家共同遵守, 以提高组织管理的有效性。医院建立了医院感染三级管理组织, 制定和完善了医院感染管理制度, 详细制订了《医院感染基础管理考核标准》和《医院感染绩效管理考核标准》, 做到管理有制度, 落实有措施, 考核有标准。每月组织基础管理和绩效管理考核1次, 并将考核情况进行反馈, 为提升医院感染管理执行力提供制度保障。

3 小结

医院感染管理是医院管理的重要内容之一。执行力是医院管理成败的关键[2], 而没有强有力的执行手段, 所有战略策划、制度和方案等都将是空谈。因此医院感染防控关键在于执行力, 要做好医院感染防控工作, 首先必须领导重视, 加大对医院感染管理的投入;其次要建立有效管理机制;最后专职人员要不断提高自身的业务水平和管理能力, 强化医院感染相关知识和技能培训, 提高医务人员防控意识, 将每一个防控措施落实到位, 从根本上减少医院感染的发生, 确保医疗质量和医患安全。

参考文献

[1]索继江, 李六亿, 巩玉秀, 等.如何提高医院感染管理的执行力[J].中国护理管理, 2010, 10 (6) :76-78.

8.基层医院感染管理课程 篇八

关键词：护士长 医院感染 管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0229-02

我院是一所综合型二级甲等医院，已将医院感染管理納入医院质控量化考核系统。笔者通过近几年对本院各科室进行量化考核，与护士长考核挂钩，得出以下结论：护士长在医院感染管理中发挥至关重要的作用，科室医院感染管理考核分数直接反映了护士长的医院感染理念、管理方法、管理水平，现将护士长在医院感染管理中的作用总结如下。

1 组织管理

医院感染管理贯穿护理工作的全过程，加强护理管理工作是降低和控制医院感染的关键，护士长在医院感染管理工作中承担着重要的责任。首先根据卫生部颁布的各项法规和本院下发的规章制度，指导科室医院感染监控小组工作，制定符合本科室实际的消毒隔离制度。与科主任分工协作，护士长负责检查规章制度、无菌技术理论掌握和落实情况。由于科室监控医师和监控护士大部分在临床倒班，履行职责时容易出现空缺，需要护士长在院感管理中起查缺补漏作用。

2 医院感染管理知识培训

护士长要在思想上深刻认识到医院感染管理的重要性，在这个信息化的时代，医院感染造成的社会负面影响是非常恶劣的。护士长要带头学习新知识、新理念。利用科室晨会或每周业务学习时间，组织学习具有专科特点的医院感染管理知识，重复巩固手卫生、标准预防、职业暴露处理、多重耐药菌监测及控制措施、医疗废物管理制度、医院感染诊断与上报制度等。尤其注重高年资护士、新上岗人员、清洁工的培训。护士长、高年资护士起的是带头示范作用，新上岗人员、清洁工理论掌握欠缺。需要反复循环、形式多样的培训，不定期抽查学习培训效果，避免学习流于形式。

3 认真执行医院感染质控标准，落实各项规章制度