临床护士压力源分析与干预对策

临床护士压力源分析与干预对策（通用9篇）

1.临床护士压力源分析与干预对策 篇一

精神科护士的职业压力源与情绪状态的相关分析

来源：中国论文下载中心

作者：王静

编辑：studa1211

【摘要】 目的 探讨精神科护理工作者的抑郁、焦虑状况及与职业压力源的关系。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及职业压力源量表对77名精神科护士进行问卷调查。结果 精神科护士抑郁、焦虑得分平均分别

为（52.53±11.64）和（45.03±12.68）分，明显高于国内常模，差异具有显著性（P<0.05），抑郁症状检出率为

55.8%，焦虑症状检出率为36.4%。工作压力源总分及各个方面得分较高，其中工作量及时间分配与抑郁症状得分相关，病人护理、管理及人际关系方面以及总压力与抑郁、焦虑得分均相关。结论 精神科护理工作人员的抑郁、焦虑情

况较严重，抑郁、焦虑情绪与护理工作人员的职业压力源有相关关系。

【关键词】 精神科护士 抑郁 焦虑 工作压力源

【Abstract】 objective To explore the features of emotional state and job stressors and correlations

between them.Methods We performed the survey in 77 psychiatric nurses with SDS、SAS and job stressors

questionnaire.Result Scores of SDS and SAS on Psychiatric nurses are（52.53±11.64）and（45.03±12.68）which are significantly higher than chinese norm.Detection rates of depression symptom and anxiety

symptom are 55.8% and 36.4%, the total score and subtest sores of job stressors are high of which the

difficulties in workload and time allocation are related with the scores of SDS.Total scores and

scores of patient care and scores of relationship among manager ,colleagues and patients are realted

with the scores of SDS and SAS.Conclusion: Psychiatric nurses got severe negative emotions like

depression and anxiety.Negative emotions are in correlation with their job stressors.【Key words】 psychiatric nurses depression anxiety job stressors

随着现代生活节奏加快，越来越多的人罹患精神心理疾病，精神科护士在精神疾病患者的康复中扮演非常重要的角色

。然而，由于精神科护士的服务对象比较特殊，长期处于高风险的环境，患者逃跑、自杀、伤人等事件随时可能发生，从而使精神科护理人员面临的职业

压力较大，极易出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，有研究表明，多数人在面对职业压

力时会出现心身紧张性反应[1]，如不能及时调试，将严重影响精神科护理人员的护理服务质量和生活质量。职业压

力往往来自多个方面，护理专业方面的知识、工作环境、人际关系等均会对职业压力与情绪状态产生影响。为了更加

明确得探讨精神科护理人员的职业压力来源与情绪状态的关系，本调查采用定量研究的方法，探讨职业压力源与焦虑

、抑郁情绪之间的内在联系，以期为提高精神科护理人员的心理健康及护理质量提供一定理论依据。对象与方法

1.1 对象 从浙江省余姚市精神卫生中心随机选取从事精神卫生护理工作的在册护士77名，其中男性15名，女性62名

；护龄1-28年；婚姻状况：已婚44名，占57.1%，未婚33名，占42.9%，无离异者；职称：护士38名，占49.3%，护师

30名，占38.9%，主管护士及以上9名，占11.8%；文化程度：中专24名，占31.1%，高职大专30名，占38.9%，本科22

名，占31.4%，硕士1名，占1.4%。

1.2 方法 采用问卷调查法。问卷由4部分组成。第1部分为一般情况，包括性别、年龄、护龄、学历、职称、职务和

婚姻状况。第2部分为抑郁自评量表（SDS）[2]，SDS由20个条目组成，每个项目分为1级—4级评分，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反向计分条目。强调最近一周的情况，采用无记名方式，由精神科护理人员独立填

写。将20项得分相加得粗分，再将其换算为标准分。SDS≥53为有抑郁症状。抑郁严重度指数反映被试抑郁症状的严

重程度，其范围为0.50—0.10，指数越高，抑郁程度越严重。指数在0.50以下为无抑郁，0.50—0.59为轻微程度抑郁，0.60—0.70为中度抑郁，0.70以上为重度抑郁。第3部分为焦虑自评量表（SAS）[3]，由20个条目组成，每个项目

分为1级—4级评分，其中第5、9、13、17、19为反向计分。将20项得分相加得粗分，再将其换算为标准分。SAS≥50

为有焦虑症状。第4部分为护士工作压力源量表，此量表以国外目前最常用的护士工作压力源量表为蓝本，根据中国

国情，在多国护理专家的意见之上修订而成[1]。量表由35个条目组成，分为5个方面，包括护理专业及工作方面的问

题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题和管理及人际关系方面的问题。采用1

级—4级评分法。分数越高，表明引起压力的程度越大。

1.3 统计方法 应用EXCEL建立数据库，将数据导入SPSS13.0进行统计，包括t检验，相关分析等方法。结果

2.1 精神科护士SAS、SDS得分情况 77名调查护士中SAS标准分≥50分者28名，焦虑症状检出率为36.4%；SDS标准分≥

53分者43名，抑郁症状检出率为55.8%；抑郁严重程度指数平均为0.53±0.12。无抑郁者占39%，轻度抑郁情绪者占

28.5%，中度抑郁情绪者占28.6%，重度抑郁情绪者占3.9%。

2.2 精神科护士SAS、SDS平均得分与国内常模[4]比较，见表1。

2.4精神科护士的工作压力源情况，见表3 表3 精神科护士的工作压力源情况 3 讨论

3.1 精神科护士的抑郁、焦虑状况

表1显示，精神科护士的抑郁、焦虑的平均得分分别为52.53±11.64和45.03±12.68，均高于国内常模。其中，精神

科护士的抑郁症状检出率高达55.8%，与梁绮美[5]对精神科护士的抑郁情绪调查结果接近，显示出精神科护理人员的

抑郁情绪较为严重的现状。同时，本研究对精神科护理人员的焦虑情况进行调查，发现焦虑症状的检出率为36.4%，而刘素贞[6]等的研究显示，一般护理人员的焦虑检出率为20%-25%，说明精神科护理人员的焦虑情绪也较为严重。严

重的抑郁、焦虑情绪使精神科护理成为心理疾患的易感高危人群。由于护理工作本身较为繁重，轮换班频繁，加之人

们对护理工作的要求越来越高。护士在做好本职护理工作的同时，还要不断学习，更新现有知识，从而使护士长期处

于较大的身心压力之下，容易出现抑郁、焦虑情绪。精神科护士的服务对象比较特殊，护理人员时刻承担维护病人安

全、预防自伤、自杀及伤人等意外情况的发生，其紧张程度往往高于综合医院的某些科室，承受着较高程度的精神压

抑，容易产生心理冲突，影响精神科护理人员的心理健康。3.2 护龄、婚姻状况、职称、文化程度对精神科护士抑郁

与焦虑症状的影响 表2的结果显示，不同护龄的精神科护士的抑郁症状得分未见统计学意义，但是其焦虑症状得分却显示出有统计学意

义的差异。其中，护龄小于5年的精神科护士的焦虑症状明显高于护龄为6-10年和11-15年的护士。主要原因可能为护

龄较短的护士在工作开展中经验不足，常常无法及时有效地处理突发状况，容易导致工作失误所致。未婚护士与已婚

护士的焦虑评分也具有统计学意义的差异，已婚护士的焦虑情绪明显高于未婚护士，说明随着家庭的建立，护理人员

不但要面临繁重的工作挑战，同时也面临着各种养育子女、赡养老人等家庭压力，多方面的压力使护理人员身心俱疲，容易产生焦虑情绪。不同职称的精神科护理人员的抑郁、焦虑症状也存在统计学意义的差异。护士的抑郁、焦虑症

状要明显高于护师，推测可能护士群体在面临琐碎繁重工作的同时，还要应对激烈的竞争、晋升压力有关。本研究未

见不同文化程度的精神科护士在情绪状态方面的差异。

3.3 精神科护士工作压力源及压力源与SDS、SAS的相关分析 护士工作压力源量表由35个条目组成，共反映5个工作压力来源，分别为护理专业及工作、工作量及时间分配、工作

环境及资源、病人护理和管理及人际关系。对这五方面的压力来源进行分析发现，病人护理方面的问题包括病人病情

严重程度、病人不礼貌、不合作、要求太高、病人家属不礼貌或要求过分是护理工作者较大的压力来源，容易导致护

理人员对工作中的诸多过程产生担心、焦虑情绪。与护理管理者、医生、其他卫生工作人员、同事之间的人际关系也

是护理工作人员的主要压力来源之一。将护理工作人员的工作压力源量表的各个方面与SDS、SAS进行相关分析发现，来自于工作量与时间分配方面的压力与精神科护士的抑郁症状评分有关，来自于病人护理和管理、人际关系方面的压

力以及总的压力与抑郁、焦虑评分皆有关系，说明护理工作量问题、病人护理方面的细节包括病人及家属的态度、要

求等方面，护理的质量及护理人员的专业知识是否足够、与护理管理者、医生及同事间的人际关系处理问题仍是困扰

护理从业人员的重要因素。这就提示在精神科护士积极学习应对负性情绪和压力的同时，医院的管理者应该努力改善

护理工作人员的工作环境，更加合理地分配工作量，提高护理人员的专业水平，加强护理人员与病患及家属沟通的能

力，努力营造更加和谐的工作氛围，以维护精神科护理人员的心理健康。

通过本次研究，我们发现精神科护理人员存在一定的抑郁、焦虑负性情绪，负性情绪与工作量与时间分配、病人护理、管理与人际关系有关，负性情绪的存在会对护理质量产生极大的影响。因此，精神科护士应积极学习心理应对策略，及时对负性情绪进行调控；医院管理者应努力改善护理工作者的工作环境，共同维护精神科护士的心理健康。参考文献

[1] 李小妹，刘彦君，护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志http:///1998，33（6）：321-323 [6] 刘素贞，路英智.护士职业群体的心理健康状况及干预对策[J].实用护理杂志，1999，15（11）：

2.临床护士压力源分析与干预对策 篇二

1 资料与方法

1.1 资料来源研究对象为我院各科室临床女护士203名。

1.2搜集方法采用网络调查问卷形式收集统计我院临床护士压力源情况,内容包括2个方面:一方面,临床护士个人情况,包括年龄、婚姻状况、学历、薪资、职称、人事关系、所属科室、工作量及工作时间等;另一方面,个人认为工作压力情况及多种压力来源,包括工作量大、夜班较多、护患关系不协调、技术水平有限、外出学习机会少、多重角色、工作环境差、工资待遇不理想、不适应医院管理、护士间冲突10项压力源。

1.3 判定标准

压力源共10项,每项分值1~10分,分为3个程度:0~2.00分为压力小,2.01~5.00为压力中等,5.01~10.00为压力大。

2 结果

2.1 一般情况

年龄20~48(30.5±2.2)岁;护龄1~25(11.5±2.5)年。其中,护龄5年内79人,护龄5~15年112人,护龄15年以上12人;文化程度:中专毕业35人,大专毕业147人,本科毕业21人;职称情况:主任护师3人,主管护师38人,护师77人,护士85人;人事关系:在编人员142人,聘用人员61人;婚姻状况:已婚人员155人,未婚人员48人。

2.2 压力源情况

临床护士感觉压力大者179人占88.18%,压力一般者21人占10.34%,压力小者3人占1.48%。工作量大、夜班较多、护患关系不协调、技术水平有限是造成临床护士压力大的主要来源。外出学习机会少、扮演多重角色、工资待遇不理想、不适应医院管理及工作环境差为一般压力源。见表1。

3 讨论

随着社会快速发展,人们对于医疗技术和护理水平要求越来越高,更多的责任和压力留给了护理工作者,而护士对于技术水平、薪资待遇的追求也相应提高。据调查报道[2],临床护士的压力源与实际工作环境差、薪资不理想等有密切关系,不同人事关系压力源也不同。也有研究表明[3,4],护理工作需要经常值夜班,且薪资待遇较少,再加上患者家属的不理解,给护士工作带来很大的压力。

本结果显示,临床护士工作量大、夜班较多、护患关系不协调、技术水平有限是临床护士主要压力来源。绝大多数护士都感到工作压力大,再加上学历高者较少,薪资待遇达不到预期水平,不仅影响了工作效率,给护士身心也带来了巨大压力。因此,针对调查结果分析讨论,结合护士的实际工作情况,本院讨论提出了针对临床护士压力源的相关对策:首先,制定奖励政策,合理安排工作时间表和休息表,让护士投入精力到护理工作上来。其次,加强护士的思想鼓励,增强信心,正确对待患者的投诉,互相理解,对待患者要热情,有同情心。最后,改善工作环境,提高临床护士的整体素质和实践操技术水平,积极组织专业技能培训,鼓励护理工作者互相交流学习进步[5,6]。总之,要提高护士的整体技术水平与专业素质,加强护士之间的交流协作,提高工作效率,缓解护士压力。对于不同压力源的护士给予相应的政策疏导,合理安排工作时间,以积极的心态面对患者及家属的不支持或不配合,便于临床护士在积极愉快的工作环境下将工作做到更好。

综上所述,临床护士的压力源主要为工作量大、夜班较多、患者及家属不理解、护理工作水平有限等因素。针对上述原因,提出了合理安排工作时间、加强心理教育、提高护士技术水平等相应对策,以缓解护士工作中的压力,提高效率,加强配合治疗,加快患者康复。

关键词：临床护士,压力源,对策

参考文献

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3.精神科护士压力源分析与干预 篇三

压力源是指凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因素均称为压力源。机体在压力源的刺激下出现一系列以交感神经兴奋性的改变表现为血糖，血压升高，心跳加快，肌肉紧张度增加。而机体面临不断的压力会产生一些共同的症状和体征，如全身不适，体重下降，疲乏，倦怡，疼痛，失眠，肠胃功能紊乱等。而精神科护士要面对的是一个非常特殊的群体，常面临着危重，突发，多变的情况，持续多方面的压力源危害着护士的健康，认识常见的压力源，对其进行干预，能缓解，减轻压力源产生的危害，保护护士的身心健康。

1．精神科护士常见的心理压力源

1.1社会的偏见

虽然国家卫生部门不断的呼吁提高护士地位，但长期以往的‘大医生，小护士’意识

在很大一部分人心中是根深蒂固，认为护士是伺候人的活，病人来看病，主要是医生的功劳，而护士所付出的微不足道，病人出院总是对主治医师表示感谢，而对护士的辛劳付出漠而不见。这在一定程度上影响了护士的专业认同感，和积极性。

1.2职业压力大

精神病人的暴力因素，抑郁病人的自杀自伤，与家属的交往技巧，极易加重心理负荷，导致心身疲惫。

1.3人员少，工作繁重

如我院的封闭式病房，除刚入院及病情较危重的病人留有家属，多数家属因病人住院时间长，经济紧张，工作时间长，家中无人照看而不能进行陪护，故住院精神病人的生活护理，如洗漱，更换衣服，整理床单元，理发，修剪指甲，洗头洗澡，喂饭，等均需护士督促，或者亲自操作。当患者出现冲动伤人，自杀自伤时，护士还要及时采取保护措施，当患者出现外逃时，护理人员常要投入大量的人力寻找。这要求护士有高度的责任心才能胜任。

1.4竞争压力大，深造机会少

随着社会的不断发展，医学模式的改变，社会对护理要求越来越高，走出校门的护士们仍需不断学习新知识，否则将有面临被淘汰的危机，从而加重心理压力，而有些医院管理者，“重医轻护”。与同年资的医生或其他专业人员相比，护士晋升机会少，工资收入低，外出学习机会微乎其微，使护理人员逐渐丧失工作热情。导致心理不平衡。

1.5性别特征

护理队伍以女性为主，她们在家承担家务劳动，自身求学等重负，在医院工作繁重，人员配备不足，长常会感到精力不济， 心理压力大。

1.6三班倒工作制

精神科护士实行轮流值三班制度，夜班护士在人员少，患者多的情况下需要较高的警觉性。生活作息无规律性，节假日不能按时节休。家中老人，孩子不能得到很好的照顾，一些护士患有睡眠障碍，胃肠疾病，这些极易造成工作与家庭的冲突。

2.精神科护士心理压力的干预

长期持久的心理压力如不及时进行调控，就会导致不良的生理，心理反应，故针对压力源的干预极为重要。

2.1社会的支持

提升社会对护士的关爱能缓解护士心理压力，医院领导，同事，家人，患者对护理工作的支持和理解，铸造良好的从业氛围，能缓冲不良心理反应。如碰到愤怒，紧张，焦虑心理刺激时，可以向朋友，领导，家人倾述，减轻心理压力。

2.2建立减压机构， 如建立情绪宣泄室。

当护士遇到突发事件，情绪波动难以控制时，可利用专门的宣泄器械进行发泄。也可以找到专业的心理治疗师进行心理调控或安抚，从而减轻心理压力。

2.3培养广泛的兴趣爱好。充分利用休息，公休假期，培养兴趣爱好。

如练书法，听音乐，旅游等来缓冲身心疲惫。塑造乐观，开朗的性格提高心理防御机制

2.4采取心理防御機制，转移不良情绪。

日常工作中，应用心理防御机制，消除内心的焦虑，面对一些不公平待遇时，不防发挥阿Q精神，来缓解思想压力，摆平心态。

总之，精神科护士面对的是精神病人，工作风险大。心理压力持续处于高水平，对护士的心身健康和工作质量都会造成影响，通过干预手段调控，可减轻或消除心理压力，提高护理质量，保证精神科护士身心健康。

参考文献

4.临床护士压力源分析与干预对策 篇四

黄 淼

（南阳医学高等专科学校第一附属医院

河南 南阳 473003）

关键词：ICU；压力源；应对方式

重症监护病房（intensive care unit,ICU）作为一个特殊的医疗环境在医疗卫生事业的发展中越来越显示出它的重要性。ICU是危重病患者密集的场所，具有患者病情重、变化快、先进医疗仪器集中、患者生活不能自理、工作劳动强度大等特点，故ICU护士要承受很强的压力。其压力源来自于生理、心理、社会、文化和生活的改变。因此，若不注重调节，提高适应能力，将导致ICU护士工作效率降低甚至不同程度的身心疾［］病1，直接影响到其他服务对象的身心健康。为此，对ICU护士心理压力产生的原因及应对进行探索是非常重要的。ICU护士压力源分析

1.1特殊的工作环境

医疗职业是神经的，同时又是高风险的，它担负着救死扶伤的光荣任务，稍有疏忽就会造成不可挽回的损伤，因而医务人员的精神长期处于紧张状态。①ICU是对危重患者抢救和护理的场所，相对病死率较高，时常面对濒死患者的不良刺激，从而给护士带来一定的心理压力；②ICU患者具有病情重、变化快，常同时使用多种医疗仪器，携带多种置管，用药频繁多样，护理难度大、任务重、突发事件多等特点。因此，要求护理人员注意力高度集中，能区分嘈杂的报警声并及时排除故障，对瞬间病情变化能及时反馈和处理；③ICU环境中长期的噪声污染，如各种医疗仪器正常运转的声音、报警声、患者的呻吟声等，均可引起护士紧张、焦虑和烦躁，使护士处于高度的紧张和应激状态［2］；④拥挤的工作环境带给ICU护士不良的刺激；⑤所需的仪器设备不足造成ICU护士的工作压力。

1.2 ICU高强度、高风险的工作性质

ICU所收治的是多系统、跨学科的各种病情复杂、危重多变的患者［3］，这就要求ICU护士除具有多专科的护理基础知识外，还要有敏锐的观察力和迅捷的思维能力，稍有不慎就会导致无可挽回的损失。同时ICU集中了许多现代化的监测和治疗仪，因此，ICU护士除具有多专科的护理技术外，还应熟练掌握各种监护仪器的使用、临床监护参数的分析等。此外，ICU护士工作单位时间内劳动强度高，紧张度强，风险系数高。ICU危重患者的病情变化快，随时有危及生命的症状或体征，而观察和直接获得第一手临床资料的就是护士［4］，由此可见ICU护士的责任相当重。这就要求ICU护士注意力高度集中，密切观察监护屏幕，及时掌握并准确判断患者的病情变化，避免因观察处理不周而延误抢救时机。因此，不论是体力上的消耗还是精神上的高度紧张，都会使护士心身疲惫，产生巨大压力，长期持续的压力易导致心身疾病。

1.3 ICU护士工作量大、超负荷的工作状态

①随着人们对医疗卫生服务的需求日益增长，以患者为中心的护理模式要求护士为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，护士要付出更多的劳动和精力。但有关资料显示，我国目前的ICU护士还处于严重缺编的状态，床护比例倒置［5］，导致ICU护士工作负荷超重，使其疲于应付，出现心理负担。所以工作量大，是ICU护士的重要压力源。②ICU实行的特殊排班制影响了人体的“生物钟”现象，尤其是倒班频率高，疲劳得不到调整，打乱了正常的生活节奏，对护士心理及生理功能、家庭生活和社交活动有不良影响，从而引发 心理失衡。③ICU是急、危、重病患者的聚集地，工作生活无规律，特别是夜班护士，既要独立完成繁重的护理工作，又要处置突发病情、预防患者发生意外，造成护士的心理高度紧张和身体疲乏。这种长期高压状态使她们感到精力不足、容易生病、头昏眼花、腰酸背痛，出现神经衰弱等。④对ICU护士的要求高。不但在思想上要有奉献精神，有敏感的注意力和正确的判断力，有较高的慎独精神，有高度的准确性，还要有娴熟的急救技术，这无形之中增加了心理的压力。

1.4 护士的个人价值观与现实冲突

每个护士都期望自己能成为人们心目中真正的白衣天使，所以工作勤奋、努力。然而：①ICU护士的工作繁琐辛苦、责任心重、风险性大，但社会上仍存在对护理工作的误解和偏见，护士自身的职业价值得不到体现，从而产生情绪低落、身心疲惫等不良的心理反应；②随着护士的学历普遍增高，但工作量及性质并未随之改变，晋升和继续深造的机会少，工资及其他福利待遇偏低，使护士缺乏成就感，对护士自我价值的内心期望与现实之间的冲突造成很大的压力；③由于社会对护士理解的偏差，患者及家属对护理工作认识不足，危重患者在ICU抢救成功或病情稳定后，家属往往独尊医疗，不承认护士的价值，造成护士心理不平衡，导致护士产生一定的失落感、被忽略感和挫折感，长此以往易导致对工作满意感下降、自我评价低、工作积极性受挫。这种职业形象紊乱的心理压抑，直接影响护士的身心健康。

1.5 ICU护士缺乏培训、业务技术不能满足工作的需要

由于社会的进步和知识的更新越来越快，造成强烈的事业竞争。这种竞争带来的紧迫感，使护士需要不断地学习。对ICU护士的培训在国外是系统化、标准化的，一个护士要进入ICU独立工作必须经过8~12个月的培训［6］。而目前，我国护士缺乏进入ICU前的培训，进入ICU后的培训也尚未常规化、系统化。大多数护士仍是大专或中专学历，知识老化，知识面相对狭窄，而ICU收治的多为跨专科患者，要求护理人员具有广博和深厚的专业知识；ICU仪器复杂且不断更新，各种新的检查和抢救、治疗手段层出不穷，对ICU护士提出了更加严格的职业素质要求，在高标准和高强度的护理工作压力下，由此逐步产生忧虑心理，加重了护士的心理压力。

1.6 复杂的人际关系和众多的人际冲突给护士带来压力

护理工作中人际关系错综复杂，处理不好会陷入人际冲突的困境。表现为护士之间、医护之间处理意见发生矛盾，不能相互尊重和很好地合作。尤其是护患冲突，它直接或间接地涉及护患双方的权益、健康、经济、人格和有关道德与法律问题。由于监护室的特殊性质，为了保证抢救、治疗、护理工作的正常进行和控制患者的感染，不允许家属陪护，甚至连探视都有着非常严格的限制，这些可导致患者家属强烈的心理反应，常常引发护患冲突；患者和家属常会因为病情复杂、病情过重以及经济方面的各种原因对ICU的护士出现误解、情绪激动等表现。而对于患者及家属的误解或过激的言行表现，护士也必须保持冷静、平和、理解的心情，并帮助解决问题，从而压抑了自身感受，作出精神妥协。这种长期的精神妥协，会使ICU的护士精神耗竭，产生巨大的压力；护理工作中缺乏管理者的支持和医生的不满意都会使护士感到不被接纳，降低了归属感，出现心理压力。

1.7 ICU的不良刺激和患者及家属要求过高

ICU收治的病人病情重且复杂多变，抢救、死亡率相对较高，给ICU护士的自豪感和自尊心造成影响，使护士容易产生抑郁心理；随着社会的发展，病人及家属的要求越来越高，越来越多，他（她）们主观上认为自己是最急的、最重的、最需要得到护士的关心和照料，而护士因忙于工作程序，稍有懈怠或未能做出及时的反应，因而导致了护患冲突。工作繁重及服务对象的不理解，使护士承受了巨大的精神压力，同时也耗费了相当的体力，从而导致护 士心理失衡，表现出不耐烦、脾气暴躁、易怒、言语举止失常。护士的心理失衡又加重了病人及家属的不理解及不满，而形成恶性循环，加重了护士的心理压力。

1.8 管理不善

ICU在我国建立时间不长，在管理上还存在着一些不如意的地方，如病室布置不合理、监控设备陈旧缺乏、不注重护士休息环境等都导致ICU护士的心理失衡；护理管理者的不正确管理方法也会成为护士的应激源，如听取病人的一面之词，或当护士因健康、家庭因素等引起自身情绪的变化而与病人发生冲突时，部分管理者将其归为“职业道德欠佳”，并采取了强制性的行政命令手段来约束护士的职业行为，强化其职业态度。这种简单的方法从而进一步挫伤了护士的积极性，产生了强大的心理压力，而重新迁怒于病人；管理者和医生对ICU护士期望值很高，当护士的行为于期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，降低了其归属感，产生心理压力。

1.9 民众法律意识的提高使ICU护士的心理压力越来越大

目前，医疗民事诉讼 的案例日益增多，这无形中加重了护士工作的心理负荷。通常人们认为，护理是有益无害的，实际上并不完全如此，尤其是ICU护士在给患者作检查、给药、抢救及治疗时，每一次护理行为都包含对患者的侵袭，行为符合要求对患者的救治及康复将起促进作用。如果医护人员操作过失，就会给患者带来危害，如输液时未严格执行操作常规，其后果可想而知；护理文件的记录也有重要的法律作用，如体温单上的入院时间，常常反映医务人员对患者处理的及时性，这是医疗纠纷的焦点。护士长期在“应激原” 环境中工作，心理压力必然加大。应对方式

应对是人们对压力源的适应性反应，是对内部或外部的挑战进行调整或解决［7］。应对作为应激与健康的中介机制，对个体的身心健康起着重要的保护作用［8］。

2.1 创造良好的内外环境

①加强ICU工作人员的噪声管理意识，合理布局抢救室，制定周密的抢救程序，定点、定位置、定数量、定人管理抢救药品及仪器等，重视减轻噪声污染对医护人员身心健康的重要性。医护人员的谈话、走路、技术操作均应轻盈，尽量减少电话、心电监护仪、呼吸机、及输液泵警报等噪声量，有利于提高抢救成功率及缓解护士的紧张情绪。②加强沟通技巧，建立良好的人际关系。ICU护士之间的交流及医护、护士与领导者之间的沟通交流技巧非常重要。良好的沟通技巧，可以增加同事之间的交流，使彼此之间获得尊重，减少个人工作压力，有助于工作时保持最佳的身心状态。良好的工作环境能使人心情愉快，工作效率提高。③和睦的家庭能使ICU护士工作期间心态平和，很好地解决工作中的任何难题。④注重ICU工作人员的作息时间进行调整，提供良好的休息环境也是补充体能、提供工作效率的一种较好的做法。

2.2 增强体质，消除工作压力

在工作压力较大的ICU，健壮的体魄和良好的心理素质可以提高应对的强度［9］。积极参加体育活动，既可松弛精神，促进健康，又可增进社会交往。尤其是腰背肌、颈部肌的锻炼，可防止职业疾病的发生；即使是工作中也要做到劳逸结合，缓解长时间看监护仪屏幕造成的视力疲劳；注意饮食的调配，保证全面营养。

2.3 减轻工作负荷，缓解压力

①物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用。因此，管理者要充分运用激励机制，在护理群体中创造一种和谐文明、积极向上、团结进取的工作氛围，理解、尊重护士，将物质激励和精神激励相结合，在力所能及的条件下为ICU护士争取合理的薪金待遇，尊重劳动价值［10］。②在护理管理中，针对ICU工作特点，以人为本，充分挖掘 护士潜力，进行人员优势组合，科学、灵活的排班，是为ICU护士减压的有效措施。当患者多，任务重时，适当增加工作人员；当患者少，任务轻时，适当增加休息或安排业务学习；不同年龄段护士对压力承受不同，管理者应分别对待。对于刚分配入监护室的护士，不能急于求成，要帮助她们逐渐适应ICU的环境，对于有工作经验的年长护士，可以安排一些责任心强的工作，并给她们提供学习和晋升的机会。③广泛采用新技术，减少工作量，如采用电脑网络技术对文字、医嘱、单据报表等进行处理。④补足编制，减少工作量，改变当前护士超负荷工作状态。

2.4 提高护士地位，实现自我价值

护理质量是医院内涵建设的重要方面，因此，医院领导要高度重视护理工作，尊重、鼓励护士充分发表自己的意见，适当提高工作待遇，激发工作动机，适当增加ICU护士晋升和深造的机会；人需要归属感、认同感。社会各界应倡导尊重护士、爱护护士的观念，充分利用报刊、广播、电视等媒体，加强对护理工作的正面宣传，提高整个社会对护理工作的理解与认同；护士自身要树立正确的人生观、价值观，将ICU工作看作是社会赋予护理人员角色的行为模式，使自己必然的职责［11］。

2.5 加强ICU护士的专业培训，提高专业素质

能力的提升是舒缓压力、维持心理健康的有效途径。①ICU护士在监护室这种复杂多变的环境中应加强业务训练，熟悉最新现代技术，如在进入ICU前，可以先到心电图室、手术室、急诊室等科室学习，或去外院ICU进行进修学习，为护理技术打下基础，增强护士的业务能力和工作信心，提高护理质量。②鼓励ICU护士积极参加各种业务学习，熟练掌握各种抢救技术、程序及仪器的使用，拓宽知识面，提高操作技术水平和应激能力。③定期对ICU护士进行技能培训，请专家进行业务讲座，新仪器设备引进后及时组织学习，确保人人掌握抢救程序及使用方法，提高护理技术水平，提升其应对压力的能力。

2.6 实行弹性排班制，实现人性化管理

护士长应及时掌握本科护理人员的心理、身体、家庭状况。根据护士需求并结合医院及科室的实际情况，实行灵活的弹性排班制，合理安排班次，有效分配人力，保证ICU护士合理的休息和足够的睡眠，减轻其体力消耗。使护士感到领导的关心和尊重，有利于平衡心态、恢复体力和培养对工作的热爱。同时，护理管理者应对护士的工作给予及时的肯定，努力创造一种和谐、愉快、团结、进取的工作氛围，充分理解和尊重护士，使其安心ICU护理工作，减轻心理负担。

2.7 放松心情，提高ICU护士的调适能力

①组织丰富多彩的科室活动，培养轻松、有益于健康的业余爱好，培养幽默感和多样化的生活情趣，如听音乐、游泳、郊游等。②ICU护士要把握自己的情绪，调整潜意识中对自己的评价，学会情绪的控制，学会自我调节，自我安慰，宽容他人的方法，寻找正确的压力释放渠道，提高对失败、挫折的承受能力。护士有了宽阔的胸怀，就会使自己乐观、开朗、热情和善而感染和影响他人的情绪。③邀请护理心理专家定期讲座，帮助ICU护士进行心理沟通、语言沟通的技巧训练，诱导提升其应对压力的能力，从而促进ICU护士更多地采用积［12］极的应对方式。④开设心理课，行为学等相关课程，建立有效的疏通机制。促进ICU护士有意识地培养对应激的适应和应对能力，包括应对紧急事件的能力及耐受持续刺激的能力，掌握适合自己的放松技巧，科学地进行掌握心理调节，以提高自身心理素质。

2.8 管理者应采取正确态度，提高管理水平

当ICU护士发生职业心态偏差，与病人发生冲突时，管理者必须首先确定其导致原因的性质，密切关注护士心理健康水平，而不是将批评惩罚摆在首位；管理者应理解ICU护士的日常感受，化解她们的难堪和困惑，多一点关怀，少一些训斥，帮助护士保持积极向上的愉悦心情。护士是“关 怀者”，同时也是被“关怀者”，为病人提供护理的质量也取决于护士自己受关怀的程度；管理者应营造一种积极向上、团结协作的精神环境，创造良好的人际氛围，给ICU护士提供宣泄情绪的环境和时机，如安排协商工作的聚会和一些健康有益的娱乐活动；做好后勤工作，使护士对意外情况和出现的困难有充足的准备。

2.9 加强法制教育，严格执行制度

应加强法制教育使ICU护士掌握相关法律知识，明确自己的责、权、利，提高自身维权意识；护理文件是医疗机构重要举证材料证明，而且全部属于可复制部分。书写记录稍有疏忽，就有可能举证不能。因此，医院应尽快制定规范的护理表格来有效应对举证责任倒置；认真执行签字同意制度。对患者的特殊检查、治疗和处置，护士应协助医生履行告知义务，遵循知情同意原则，严格执行签字手续［13］。

〔参考文献〕

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惠.浅谈ICU护士的心理压力及对策［J］.现代中西医结合杂志，2003，12（6）：645-646.［5］马

珂.ICU护士的压力分析及疏导对策［J］.中国误诊杂志，2006，6（8）：1544-1545.［6］孙晓春，戴宝珍，蒋红.浅谈重症监护病房护士的继续教育［J］.护理进修杂志，1999，14（5）：25-27.［7］张

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5.临床护士心理压力源的分析 篇五

1 压力来源

陈蜀岚等[4]通过抽样问卷的方法调查, 发现护士前10位的压力因素分别为责任重大, 轮班工作制, 要求随叫随到, 学习考试, 急重症病人多, 护理有关的问题得不到解决, 部门缺乏沟通, 仪器设备落后, 缺乏培训和人手短缺;压力程度最大的前3位分别是责任重大, 急症病人多和与护理有关的问题得不到解决, 从调查中可以看出, 与医疗有关系的工作对护士压力比较大, 这提示目前我国经济条件和医疗条件改善, 人们对医疗服务的要求提高和维权意识增强, 从而对护理提出更高的要求, 医疗纠纷增多, 医疗纠纷一旦发生会给护士的身心带来很大的打击, 是护士工作压力的主要因素。调查也同时发现, 护理管理者的压力更大, 这与杨红梅等[5]的调查研究是一致的。

李小宁等[6]调查发现, 年龄在30～40岁之间的护士压力较其他年龄组的高, 可能与其家庭负担较重, 担心工作出错有关, 这与陈蜀岚的调查是一致的。同时调查得出社会的歧视与偏见, 与工作人员有摩擦, 职称晋升, 与病人沟通, 工作待遇低, 子女教育, 临床带教也是前10位的压力源。

不同的科室的护理人员的压力也不一样, 在急症多, 重病人多, 有特殊病人的科室, 如心内科、重症监护室[7]、精神科[8]、儿科[9]以及干部病房[10], 护士的工作压力相对较大。

当前世界的经济危机, 虽然对我国医疗行业的冲击不明显, 但是会影响到国家大的经济环境, 护理人员自己的家人也会不同程度地受到金融危机的影响, 对于金融危机的走向, 会产生预期性恐慌。

2 压力对护士健康和工作效率的影响

研究发现, 护士的心理健康总体水平低于一般人群, 且某些心理问题更为突出, 有效缓解护士压力, 对于护理人员的身心健康和工作效率的提高都是十分重要。长期处于这种高度的精神紧张应激状态, 易使个体出现抑郁、强迫、焦虑、烦躁等不良现象, 职业心理紧张的研究是健康心理学研究的重要课题, WHO在1948年的宪章中对健康的定义是:“健康不仅仅是没有疾病和身体缺陷, 而是还要有完满的生理、心理状态和社会适应能力。”心理健康是人体健康不可缺少的组成部分, 文献[11,12,13]报道, 护理人员因其工作对象、工作环境, 社会地位、社会风险、压力等原因造成的心理紧张、工作压力比一般职业更为突出, 其心理健康水平低于一般人群。

3 护士心理压力的对策

3.1 加强医院管理和立法

余雪梅等[14]认为医院管理方面, 存在护理入员数量缺乏, 护理工作的重视程度不够的问题。①护理入员数量缺乏:护理人员短缺现象在我国具有长期性和普遍性, 90年代中期有所缓解, 之后由于注册护士制度的实施和门诊工作量的下降, 护士增长速度放慢, 造成护士超负荷工作而难以达到满意的效果。②护理人员专业素质不高:一方面, 医疗机构解决护理人员不足的通常做法是招聘临时护士和护工, 护理质量难以保证;另一方面, 医疗机构人都注重对一线医生的配置和培养, 而对护理人员的配置和培养重视不够, 缺乏对护理人员的系统培训。③护理人员工资待遇低, 福利差:从事护理工作群体, 绝大多数学历是中专, 部分大专毕业, 少量本科及以上学历, 工资待遇、福利和奖金在医院中处于低等水平, 她们的付出与得到的报酬并不成比例。④未能正确认识护理人员的价值, 缺乏恰当的激励机制;在传统医学模式指导下, 要求护理人员按操作规程完成医嘱, 将具有多重思维的护理人员看作机械化任务的执行者。简单的、机械的、经验式的被动工作, 难以满足护理人员渴望对归属、被认可、被尊重、发挥才能越来越强烈的需求。改善工作环境, 增加护理人员晋升和深造的机会, 提高护理人员的社会地位和福利待遇;建立科学的用人机制, 医院要严格根据床位情况配备护理人员, 以减少护士的工作量, 避免超负荷工作, 护理管理者应注意运用管理艺术, 切实关心护士的思想、工作与生活, 创造良好的工作环境, 改革检查、考核的内容与形式, 以改进护士的实际工作能力与思维能力为宗旨, 对于护士在检查考核中出现的失误, 不要一味地批评和处罚。加快医院现代化进程, 优化工作程序, 比如电子病例的推广普及, 以科技解放劳动力。刘芳等[15]提出护理是一种高责任、高风险的职业, 护士在为患者解除身心痛苦的同时也面临着极高的职业风险。由于技术、水平的差距等问题, 护士面对各种复杂的疾病, 稍有不慎就很容易出现护理差错、护理事故, 有时即使非常小心也难以避免护理纠纷, 因此提出护理人员职业保险的必要性。

3.2 加强沟通和学习, 学会自我调节

6.临床护士压力源分析与干预对策 篇六

有研究表明，护士心理健康低于正常人，30~39岁年龄段护士心理健康水平最低［2］，且焦虑与护龄有关，护龄越长，焦虑的比例越高［3］。因此，明确影响手术室护士身心健康的因素，处理好诸如此类的社会心理因素对护士身心影响，对于维持手术的正常进行，促进各项工作的有序运行，提

高护理质量，具有积极的协调的维持作用。

对象与方法

调查对象：我市3所二甲医院手术室护士44人。平均年龄291岁。其中20岁以下2人，21~30岁25人，31歲以上17人。职称：护士17人，护师20人，主管护师7人。文化程度：中专16人，大专25人，本科3人。手术室工作年限：3年以下12人，3~5年15人，6~10年12人，10年以上5人。

方法：2005年4月15~25日，采用自填式问卷调查。问卷内容包括：压力大小，压力源及个人特征3个方面。压力大小用“很大”、“较大”、“很小”、“没有”来测量，各种压力源按其所占比例从高至低进行排痛陈。总共发出调查问卷44份，实际收回有效问卷44份，有效回收率100%。

结果

压力大小：被调查的手术室护士表示无压力者为0%，451%的护士表示压力“很大”，471%的护士表示压力“较大”，而表示压力“较小”的或压力“很小”的仅为59%%和19%。

手术室护士压力大小与护士的年龄、职称、文化程度之间均无显著性相关关系，但与手术室工作年限有显著性相关关系。说明不同年龄、职称、文化程度的手术室护士在压力大小上没有明显差异，但手术室工作年限不同的护士，在压力大小上有明显差异，手术室工作年限越长压力越小。

手术室护士主要压力源：怕出医疗事故706%，怕手术配合不好676%，处于多种有害因子中618%，与多科、多医生合作471%，工作紧张、注意力高度集中441%，工作竞争性强412%,技术更新快，新仪器、新器械382%，经常业务考试353%，劳动强度大294%，自身的业务知识、技能294%，经济收入与福利265%，职称晋升266%，工作时间随机性大，206%，与单位领导关系118%，婚烟家庭88%，与其他护士关系59%。手术室护士的压力主要来源于处理危急情况时、针刺伤等职业危害、面对患者突然死亡、急救技能与急救知识的缺乏、害怕发生差错和事故等方面。

患者对手术室护士的理解及尊重情况本次调查护士反映，有近半数的患者对手术室护士的工作不理解，认为仅仅是“传递器械”而已，手术室护士得不到患者对手术医生、麻醉医生同等的尊重；2/3的患者对护士尊重情况“一般”。可见，手术室护士得到患者的理解和尊重非常不够。

对策

加强业务学习，提高护士素质：随着整体护理的开展和人们对医疗护理质量要求的提高，手术室护士不仅需具备与医生配合完成手术的能力，还应具备边缘学科知识以及与患者沟通的技艺。因而应狠抓业务技术管理，着重训练年轻护士的业务技术和应急能力，不断提高自身素质，保障手术的顺利进行。

建立良好的工作环境：大多数护士为女性，面对工作和家庭承受着怀孕、分娩、月经期等生理变化而出现的心理问题，还要面临知识更新的挑战，这些因素无形之中增加了工作和心理压力。建议各级管理部门依照法规制定相应职业防护措施，提供良好的工作环境和设备，鼓励护士参加各种社交、文体活动，关心、理解和尊重护士，缓解护士的工作压力，使其安心工作，减轻心理负担，营造美好和谐的人文环境。

科学合理地安排人力，实行弹性工作制：手术室护理人力不足已成为影响护理质量的重要因素，护士长期处于超负荷工作状态，紧张的心情得不到放松，极易造成身心疲劳，如不及时疏导和调适则会引发诸多负面影响。需要及时调整尽快适应，护士长应科学合理的安排人力，尽量让当班护士按时休息，减轻体力消耗，不搞疲劳战。

培养良好的心态至关重要：护士大多数为女性，其感情细腻，虽然相互之间工作很密切的，但有时难免会出现矛盾。因此，需加强护理心理学、伦理学等人文学科的学习［4］，排除不良情绪干扰，正确处理人际关系，加强医护沟通，建立和谐的医护关系，保持心理平衡。

转变服务理念，进行自我调控：护士应将过去被动的服务转为主动服务理念，更好地与患者沟通。管理者运用价值激励法和情感激励法帮助护士相信自己，提升护士的自我价值，使之形成良性循环。

7.临床护士压力源分析与干预对策 篇七

资料与方法

2011年3月2日～5月2日采用问卷调查法，选取不同级别医院及不同职称的手术室护士200名，平均年龄35岁，其中护士50名，护师80名，主管护师65名，副主任护师5名，文化程度：中专95人，大专60人，本科45人。手术室工作年限：3年以下40人，3～15年115人，15年以上35人。发出调查问卷200份，收回200份，回收率100%。

结果

手术室護师95%表示工作压力：年限长，特殊工作性质及劳动强度大，压力大。85%的护士担心职业潜在危险大，担心被感染各种传染病，80%护士感到岗位竞争力大，10%护士感到人际关系复杂，护士地位低，体现不出自己的真正价值。75%的护士感到手术工作风险大。讨论

随着外科手术技术的日益提高，新设备仪器的不断更新，手术室工作的特殊性、职业的高风险性、潜在的健康危险性、人际关系的复杂性等诸多因素导致手术室护士工作压力越来越大。

手术室护士主要压力源分析：①手术室护士工作环境的特殊性：手术室护士在一个相对封闭的环境中工作，长期在封闭的环境中工作，吸入一些有害气体，如高频电刀切割组织时产生的有害气体，特殊感染患者所用的含氯消毒剂挥发性化学液体，甲醛标本固定液具有致敏、致畸的不良反应，全髋置换及椎体成形所用的骨水泥具有强烈的刺激性气味，且具有致癌作用，麻醉机产生的化学废弃及腔镜手术所用的气体等长时间吸入，均使人头晕、头痛。术中C臂机的应用，虽然术中极大的提高了手术的准确性，但是给使用人员带来了极大的不良反应，护士每天都在被动吸收X线辐射，不仅影响生育而且放射性造成人体白细胞减少，免疫力下降，使造血系统损害。②职业的高风险性及工作时间问题：护理工作是一项风险大，责任心较强的工作。手术室护士工作繁重，节奏快，责任大，需要护士与医生密切配合，护士付出的不仅是体力劳动，更多的是精神方面的压力。尤其是遇到大手术或者是术中出现紧急情况时就更为突出［1］。由于手术过程的连续性，无规律性，频率的倒班，人体生物钟的紊乱，器械护士长期站立工作，易导致下肢静脉曲张及腰肌劳损。③不断更新的知识技能：手术室汇集了各种新型医疗仪器和设备，如神经外科的高倍显微镜及气钻，微创颅脑装置，耳鼻喉科的动力系统，骨科的Hello手术，腔镜手术的各种新型仪器及器械等，要求护士熟练掌握各种设备的使用和保养方法。又加上手术室是集外科治疗、抢救于一体的重要场所，要求手术室护士既要掌握各种抢救程序和常规操作，又要不断学习新知识、新技术，才能不断不断更新，提高外科手术治疗方法。④复杂的人际关系：手术室内人际关系包括了医护关系、护际关系、护患关系［2］。但是最重要的是医护关系，由于各自角色不同，所得利益也不同，医生认为护理的成就感低，导致在手术配合整个过程中易出现矛盾，显然人际关系也比较紧张，手术过程中有些医生遇到复杂病例或者手术不顺利时，往往性格急躁，将不良情绪发泄到护理人员或者麻醉医生身上，护理人员或者麻醉医生为了使手术顺利进行，必须保持冷静和理解的心情，并协助手术医生解决问题，因此压抑了自身的感受，产生心理压力。

应对措施：①经常检测手术室空气质量，保证符合质量标准：定期对手术室进行空气监测，保证空气的清洁。管理者要定期检查过滤网是否清洁，高效过滤器是否定期更换。术中使用高频电刀切割组织时，应同时用吸引器将电灼散发的烟雾吸掉，以免有害气体吸入人体。②提高护士综合素质，减轻心理压力：随着社会科学的不断进步，护士要专科业务学习，树立正确的价值观和职业观，提高业务水平，感到有压力时，要鼓励自己打起精神，勇敢面对挫折和烦恼，通过娱乐活动来陶冶性情，振奋精神，把压抑的情绪宣泄出来。③严格执行手术室工作制度，加强自身防护：为避免接触感染，术前进行访视，了解患者病情，特别是乙肝、丙肝、特殊感染患者，应准确及时传递器械，规范操作行为。提高自身保护意识，加强心理训练及培训，调整潜意识中对自身的评价，学会应对紧张的技巧，提高对心理压力的承受能力［3］。

手术室护理工作中的许多压力源，虽然会给护士带来或多或少的生理、心理影响，但只要引起高度重视，采取积极有效的防护措施，就能消除或降低这些压力源给自身带来的生理和心理损伤。实践证明，手术室护士不仅要有过硬的业务技术素质，而且还要保持良好的工作状态，才能达到主动配合手术及优质护理服务的要求。

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8.急诊护士心理压力源分析及对策 篇八

1原因分析

1.1 工作性质

急诊科工作的特殊性、紧急性、风险性是急诊护士心理压力形成的根本原因。急诊护士随时面对的是急危重患者的抢救, 工作突发性强, 需分清轻重缓急、需迅速作出判断、采取正确有效的急救措施, 这就要求急诊护士业务素质高、责任心强。

1.2 工作环境

急诊科是医院抢救患者的第一线, 工作环境复杂、条件差、人力配备不足。急诊护士每天接诊的都是急危重及突发事件的患者, 面对的都是患者痛苦或恐慌的表情, 甚至随时面对死亡刺激。急诊护士工作量大, 患者就诊时间无规律, 患者或家属求医心切, 情绪易激动, 护士在工作中易与和患者及家属发生冲突, 无故受到辱骂, 甚至暴力行为。

1.3 人际关系

急诊科是一个工作环境复杂的场所, 护士与医师、患者、医技人员以及管理者之间人际关系复杂, 处理不好就会陷入人际冲突的困境, 尤其是护患关系, 患者的无端责骂, 护士只能忍气吞声, 还要微笑服务。

2措施

2.1 改善工作环境

医院领导应意识到急诊护士心理压力对护理工作的不利影响, 为急诊科创造一个便于抢救诊治、护理、布局合理的工作环境。完善防护措施, 在附近设立保卫科, 配备齐全的医疗设备、保障后勤系统, 给医护人员一个安静有序的抢救环境。完善急诊科岗位人员的合理调配, 降低急诊护士的工作强度。

2.2 树立正确的价值观和人生观

护士首先要有正确的价值观, 正确认识急诊工作的重要性。提高自身的应对能力, 努力学习护理心理学, 不断充实自己, 完善自我调整, 热爱护理工作, 正确认识自我工作价值, 增强自信心。其次, 要加强急诊专科培训, 努力提高业务水平, 提高抢救技能, 鼓励其积极参加继续教育, 不断提高整体素质。

2.3 创造良好的人际关系及和谐的环境氛围

培养护士良好的沟通技能, 通过言行举止取得患者及家属的信任感, 增强患者对其抢救工作的认可, 增进护患之间的沟通和交流。

2.4 提高自我防范意识

提高护士的自我防范意识能够有效减少医疗纠纷。可采取如下措施:加强业务及法律知识培训, 知法懂法, 保障护理质量及安全;加强急救物品的管理, 确保急救过程的通畅, 避免手忙脚乱;不在在家属面前大喊大叫或谈论与抢救无关的话题;增强证据意识, 危重病护理记录及时、准确、完整、真实;对患者家属拒绝接受的救治, 要求其及签字, 避免医患纠纷的发生。

2.5 注重思维能力的培养

作为一名急诊护士, 工作中遇到的危重患者多, 应急突发事件多, 抢救仪器复杂, 急救技术、新技术、新理论多, 护士的角色多元化, 加强自然科学、生物科学等边缘知识的学习, 提高评判性思维和求异思维等各种思维能力。

综上所述, 急诊工作的特殊性、高风险性、护患关系的复杂性、暴力事件的多发性, 是急诊护士心理主要的压力来源。因此, 加强对急诊护士心理压力产生原因的重视, 改善工作环境, 加强业务培训, 改善护患关系, 以减轻急诊护士心理压力, 最终达到提高急救护理质量的目的。

9.临床护士压力源分析与干预对策 篇九

1对象与方法

1.1研究对象

选择2014年10月~2015年2月在沈阳市第四人民医院(以下简称“我院”)外科工作护士38名作为观察组,同时选择我院放射线科、超声科、检验科、体检科、 消毒供应中心护士36名作为对照组。 纳入标准:1全日制或通过业余成人教育获得护理学专业本科毕业证书1年以上;2取得护士执业证书并参加护理工作1年以上;3对研究知情同意。 排除标准:1因病假、事假、产假等各种不同原因暂时不在医院工作的护士;2因工作需要到上级医院学习进修护士;3因身体或精神心理疾病不能独立进行护理工作者;4对本次调查不感兴趣,不愿参加者。

1.2调查工具

1.2.1一般情况调查表该调查表由研究者自行编制, 内容包括护士性别、年龄、学历、职称、参加工作时间、 婚姻状况、人事关系等一般资料。

1.2.2中国护士工作压力源量表该量表由李小妹等[6]编制而成,量表内容包括5个维度,分别为患者护理、 护士工作量及工资待遇、 护理专业知识及工作技能、 护理工作环境及仪器设备应用、与护理管理者及同事之间人际关系;5个维度共39个条目,其中,患者护理包括9个条目,护理工作环境及仪器设备应用包括7个条目,与护理管理者及同事之间人际关系包括10个条目, 护理专业知识及工作技能包括8个条目,护士工作量及工资待遇包括5个条目。 每个条目采用Likert 1~4级评分法,得分越高说明压力越大。

1.3调查方法

1.3.1调查员培训选择2名护士作为调查员,由课题负责人对选取的调查员进行调查前培训,详细讲解本次研究的重要意义、主要目的、调查设计内容、研究过程及填写各调查量表的方法及应注意的事项,在课题研究过程中保证参与研究的被调查者各项调查标准一致且真实有效。 调查员经培训后必须考核合格才可以对被调查者进行调查。

1.3.2签署知情同意书在调查前向被调查者解释研究的目的及无伤害原则, 争取同意并签署知情同意书。

1.3.3被调查者培训发放调查表前调查员要对被调查者进行统一培训,保证被调查者对本次研究的重要意义、主要目的、调查设计内容、研究过程及填写各调查量表的方法及应注意的事项全部明确。 培训合格后将调查表发放给被调查者并指导其独立完成调查问卷,告知无对错,只是调查现状,防止被调查者间互相询问影响问卷真实性。 现场发放调查问卷并收回,对不符合填写标准的调查问卷由调查员进行现场核对并及时与被调查者补充整理。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用 χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

本研究发放问卷74份,回收74份,回收率为100%, 经核查均为有效问卷,有效率为100%。两组护理人员在性别、年龄、婚姻状况、职称、收入及人事关系等方面比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。 见表1。

2.2两组压力源评分比较

观察组压力源5个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);压力源给维度得分由高到低排序依次为:患者护理、工作量及福利待遇、护理专业知识及工作技能、工作环境及仪器设备、与护理管理者及同事之间人际关系方面。 见表2。

2.3两组护士各压力源得分情况比较

39个条目中,只有9个条目两组得分比较差异无统计学意义(P > 0.05);另外30个条目两组比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。 外科护士压力源排序前10位的条目分别为:患者病情重、病种多,变化快; 收入较低,福利较差;社会地位较低;患者及患者家属存在过激行为; 接触有传染性或有传染可能的患者; 工作累,工作量太大;危机情况较多;较高的职业风险;检查及考试较多;害怕出现护理差错。 见表3。

3讨论

3.1外科护士主要压力源

由结果表2可知,观察组压力源的5个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);各维度压力源评分从高到底分别为:患者护理、护士工作量及福利待遇、护理专业知识及工作技能、护理工作环境及仪器设备应用、与护理管理者及同事之间人际关系方面。 由结果表3可知,所有的39个条目中,仅仅其中9个条目两组得分比较差异无统计学意义(P > 0.05),而其他30个条目两组得分比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 外科护士压力源中排序10位的条目分别为:患者病情重、病种多,变化快;收入较低,福利较差;社会地位较低;患者及患者家属存在过激行为; 接触有传染性或有传染可能的患者;工作累,工作量太大;危机情况较多;较高的职业风险;检查及考试较多;害怕出现护理差错。 这都表明外科护士承受较大的压力,且其水平高于其他普通科室护士,这与计月红等[7]的研究结果基本一致。

3.2应对方式

3.2.1排班制度改革护理人员排班应依据护理工作量进行弹性制度,针对外科工作的特殊性尽可能地减少护士工作量。 外科护士经常会遇到急危重症患者需要紧急手术挽救生命,因此,护理工作时间不固定,随机性强。 鉴于目前护理工作现状,护士人员的严重缺乏,致使目前护士的工作时间长且量大,在进行各项护理工作的同时还需随时与患者进行沟通,缓解患者的负性情绪,医患关系的相对紧张,长期值夜班扰乱护士正常的生物钟等各种因素导致外科护士身心压力较大,严重影响护士的正常生活,导致护士个体易患与压力有关的疾病。 文献报道,弹性排班可对护理人员进行充分利用,缓解人力不足和避免人力浪费[8]。 可以按照科室护理人员比例、收住院患者情况、护理等级比例、床位利用率等进行各班次护理人员的合理配置,增加工作高峰时间的人力,减少工作低峰时间的人力,合理安排备班制,减轻外科护士的身心双方面的压力。

3.2.2培训制度改革依据各层级护士的需求有组织、 有计划的对科室护理人员进行职业素质、工作能力、知识水平等方面的强化学习。 对于副高级以上职称层级较高的护士可采用远程教育法,通过网络等进行护理技能及知识水平的更新, 与最前沿的护理知识接轨。 对于中级职称层级的护士采用讨论法进行培训,对科室内疑难问题及复杂护理技能进行深入讨论学习,培训人员集思广益,取长补短,共同促进护理人员创新及思维能力。 对于初级职称层级护士采用讲授及演示法进行培训,增加护理人员的各种突发事件的应急水平,提高急救技能,熟练掌握各种复杂急救设备的应用及预警。 分层级培训后避免了培训内容的单一性, 减少了护理人员的统一培训时间。 在护理工作人员配置上,保证高、中层级护士与底层级护士的合理搭配, 使各层级护理人员之间在工作中相互影响,使高层级护士对底层级护士随时进行工作及生活中的指导与关心,增加科室凝聚力,最终减轻护士的工作及心理压力。

3.2.3建设科室文化科室文化建设是有意识地发扬护理人员的内在潜能,增加科室的凝聚力,使护理人员积极参与到各项护理工作中,提高优质护理服务满意度。科室先后开展“关爱病人、快乐工作”、“星级护士评选”、“突发事件的护理应急实际演练”、“护士礼仪行为表演”等为主题的活动。 活动中体现了护理工作的宗旨及价值,加强了护士间的支持和理解。 有研究表明, 科室护理人员之间的团结及支持可以创造出“社会团体感”, 开展科室文化建设能够有效减少护理人员的去人格化,改善护患、医护及护护之间关系,同时增加护理人员的自身价值及成就感,进而减少护理人员的职业倦怠[9,10],使护士能够积极地投入到工作中。

3.2.4指导自我减压护理管理者可通过提高护理人员的护理技术水平、培养广泛的兴趣爱好宣泄不良情绪等指导护士正确进行自我减压,保证护士拥有健康的心理,以最优的服务质量为患者进行临床护理。 通过循证理论培养护士的评判性思维能力, 开拓创新, 寻求更加适合自己及患者的临床护理路径;培养护士良好的心理素质,掌握与患者沟通的艺术,当面对患者或家属的不合理要求或举动时,应尽量控制自己情绪,如果无法静心沟通,则应寻求同事帮助,避免争吵,优化法律意识和风险意识,以最大限度减少医疗护理纠纷,提高医疗护理质量;合理安排工作及休息时间,休息时保证充足的睡眠,以缓解工作的辛苦;培养如唱歌、跳舞、瑜伽、慢跑等广泛的兴趣爱好。 通过以上有效的宣泄途径缓解自身工作带来的不良情绪, 若情绪仍不能缓解,应及时寻求亲属、朋友进行宣泄, 必要时请心理医生帮助调整保持健康心理[11,12]。

本研究显示,外科护士的压力一定程度上高于其他普通科室护士。 护理工作是致力于人类健康的服务性工作,只有护士的心理压力减少、生活方式健康之后,才能有效保持身心健康,能更好地应对工作中来自各个方面的压力[13]。 同其他科室相比,外科护士无疑承受了更大的心理和精神压力,这些压力来自多个方面,既有来自护士自身家庭的压力,也有来自患者、 家属、社会等方面的压力[14,15,16],所以,作为外科护士,更要处理好护患关系,努力提高自身综合素质和业务水平,以乐观的心态面对工作,助力护理事业不断健康发展。

摘要：目的 比较外科护士与普通科室护士临床工作压力,调查外科护士压力源的种类和程度,进而找出外科护士关于临床工作压力源的应对方式。方法 选择沈阳市第四人民医院(以下简称“我院”)外科护士共38名作为观察组。同时选择我院放射线科、超声科、检验科、体检科、消毒供应中心护士36名作为对照组,采用一般情况调查表及中国护士工作压力源调查表,调查两组护士的工作压力源,并分析应对策略。结果 两组护理人员在性别、年龄、婚姻状况、职称、收入及人事关系等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组压力源的5个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查结果显示,观察组各维度压力源评分从高到低分别为:患者护理、护士工作量及工资待遇、护理专业知识及工作技能、护理工作环境及仪器设备应用、与护理管理者及同事之间人际关系方面。39个条目中,只有9个条目两组得分比较差异无统计学意义(P>0.05),另外30个条目两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 外科病房护士的压力在一定程度上高于普通科室护士。