2024年农合政策

2024年农合政策

1.2024年农合政策 篇一

淮北市中医院2011年上半年农合工作情况汇报

各位领导：

市中医院在市委、市政府的关心支持下，在市卫生局的直接领导下，取得了长足的发展，现有24个临床科室，15个中医特色专科门诊，274张床位，并被评为“全省示范中医院”、“二级甲等中医院”。农合关系到百姓的切身利益，在上级农合部门的关心指导下，为规范我院基本医疗保险的医疗服务管理，保障参保人员的基本医疗权益，我院狠抓农合政策的落实，现将我院农合管理情况总结汇报如下：

一．农合保险基础管理

我院在农合、卫生、部门的指导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真学习积极落实农合有关政策、<<医疗服务协议书》、《药品管理法》，《安徽省物价收费标准》等法规。先后设置宣传栏8批次，院里积极组织学习政策，通过学习，医务人员政策熟悉水平不断提高，并积极向病人做好宣传和引导。我院坚持“以病人为中心、以质量为生命、以治疗为核心”的方针，在医疗质量、服务意识、社会效益、经济效益等方面均有明显提高。截止到5月底农合出院417人次，总费用1689247.46元，人均费用4050元，报销费用占总费用比例为54.85%，门诊中医治疗率87%，门诊病历书写合格率92.5%，住院病历甲级率95%，无丙级病历，平均住院日14日，手术前、手术后诊断符合率99%，危重病抢救成功率75%，临床病理诊断符合率99 %。

我院自2007年就设立了农合办公室，并由一名副院长分管工作。配备了相应的设备和专用人员，机构健全。就医环境整洁，社区卫生

服务站房屋、设备、人员都能达到要求。政策宣传栏经常更换，公布收费项目、常用药品价格和市农合投诉电话,并不定期分发问卷调查，患者满意度达95%以上。全年无患者投诉。制定了相关的管理和服务公示制度，主要收费项目和常用药品价格上墙公示，当年农合起付线及补偿比例设置上墙公示，市农合投诉举报电话上墙公示，医院认真执行协议，坚持自查与第二方检查相结合，并出台了关于加强农合管理的规定等相关政策，杜绝违反协议的事情发生。

二．医疗服务管理

（一）参合人员就医管理，每位参合人员来我院就医，各个环节严格按规定审核持证人与证历是否相符，杜绝了冒名顶替。在治疗中，做到合理检查、合理用药、合理治疗、无大处方，无不诊断就开药，无违反收费标准的事发生。建立了参合住院患者医疗费一日清单制.参保人员住院时，全日制在院接受治疗。

（二）执行“三个目录”管理，我院严格执行物价部门核实的收费标准，无超标或另立名目收费。获得了广大市民的认可并被评为淮北市“价格诚信十佳单位”之一。目录内药品备药率为90%，服务站备药率为80%。使用目录外药品告知参保人员，并有患者签名。

(三)医疗服务行为管理。我院开展了病人选医生、由病人考评医务人员并与医务人员的绩效工资挂钩等活动，通过活动的开展对病人的服务质量大大提高。门诊、住院各项记录完整、清楚，住院诊断、医嘱、病程记录相统一。处方、病历书写规范，符合有关规定。坚持合理检查，辅助检查费用占总费用的10%，“阳性率”达到80%。无挂床住院，冒名住院等违规行为。医疗服务规范、合理、科学，得到病人的好评。

（四）药品管理：参合患者用药、门诊一次就诊,急性病3 ～ 5 天量，慢性病7 ～ 14 天量，出院带药不超过7天。我院对药品管理严格执行<<药品管理法>>，采购药品从合法的渠道购进验收有记录。药品储蓄、养护、药品管理、特殊药品的管理符合规定。我院认真积极参加全省药品招标采购，认真贯彻执行《医疗及过药品集中招标采购试点工作若干规定》，关于《药品集中采购实施意见》及药品集中采购工作的各项规章制度。目录内药品100%进行了招标。药品质量较好、无假劣药品。较好的满足患者的需求。药品费占总费用的45%，自费药品费占总药品费的9.8%。

三．参合费用结算管理

我院在核算办公室硬件设施完善。对待病人如朋友，热情周到，耐心，做到当日结算当日报销。能够及时办理出入院手续。账务清晰、准确、报送及时。计算机设备信息齐全。

以上是我院2011年上半年对农合政策执行情况。取得的一定的成绩，但也有一些不足，下半年我们将继续加大管理力度,不断完善我们的工作,我院将竭诚提供一流技术、一流服务、一流设备、一流环境，为广大群众身心健康保驾护航。

淮北市中医院

2011-06-25