医学生实习报告免费

医学生实习报告免费（共8篇）

1.医学生实习报告免费 篇一

江西省农村订单定向医学生免费培养

（国家项目）

协

议

书

江西省农村订单定向医学生免费培养协议书

甲方：

（县、市、区卫生计生委）

乙方：

（学生姓名）

（家长或监护人姓名）考生身份证号码：

丙方：

（培养学校）

根据国家和我省农村订单定向医学生免费培养有关文件精神及相关法律法规政策规定，甲、乙、丙三方达成以下协议。

一、协议签订的前提

第一条

乙方为本省参加高考且成绩优秀的高中毕业生；热爱祖国，品行良好，诚实守信，遵纪守法，有志于从事农村卫生事业；身体健康，体检合格。甲方和丙方经审核，认为乙方符合定向培养条件，同意录取乙方为定向医学生。

二、甲方的权利和义务

第二条

根据定向培养工作的要求，本着“公开、公平、公正”和“自愿”的原则，配合招生部门将乙方录取到培养学校。待乙方医学本科毕业后，参加全科专业住院医师规范化培训，然后安排到辖区内乡镇卫生院工作，工作时间不少于6年（含规培时间）。

第三条

负责考生政治思想、招考资格审查，确保生源质量。第四条

定期向丙方了解乙方在校受教育的情况，关心乙方的学习和生活。

第五条

保证乙方毕业后享受省卫生厅、省发展和改革委员会、省财政厅、省教育厅、省人力资源和社会保障厅、省机构编制委员会办公室《关于印发〈江西省关于定向培养乡镇卫生院医学生工作实施办法〉的通知》（赣卫人字〔2010〕6号）中明确规定的政策待遇。

第六条

在乙方服务期间，负责对其动态管理和跟踪培养。

三、乙方的权利和义务

第七条

考生本人及家长（监护人）必须按省教育厅2018年招生计划所列院校和定向专业填报志愿，同时签署本协议书。

第八条

享受赣卫人字〔2010〕6号文件规定的有关优惠政策，并遵守有关规定和要求。每年财政部门拨付8000元培养经费，共拨付五年。

第九条

在校学习期间应遵守法律法规和各项规章制度，认真完成学业，取得毕业证书和学位证书。

第十条

在校学习期间因身体状况、学习能力、违法乱纪或意外事故等原因取消学籍（退学、开除学籍）等，将终止或取消协议，责任自负。

第十一条

毕业后不履行合同到乡镇卫生院工作的，视为自动放弃分配资格，不得向组织提出其他分配要求，同时须承担以下违约责任：①退还全额培养经费，缴入国库；②不予报考执业（助理）医师资格；③不予办理执业（助理）医师资格注册；④6年内不转递毕业生档案；⑤全省县级及以上事业单位6年内不予入编录用。

第十二条

毕业时同意将本人的档案、毕业证和报到证等全部档案资料由丙方交给甲方，并按时到甲方报到。

第十三条

本协议签订时，应由考生本人及家长（监护人）共同签署。

四、丙方的权利和义务

第十四条

根据招生计划和招生规定，负责招生录取工作。第十五条

将经甲、乙、丙三方签字盖章的本协议书一份寄送甲方，一份留存，一份存入定向医学生学籍档案。

第十六条

负责对录取的学生进行录取资格、政治表现、身体状况的复查，对不符合录取标准的按规定取消录取资格。

第十七条

根据培养目标，负责学生在校期间的思想政治、文化知识、专业技能的教育培养工作。定期向甲方通报学生在校学习期间思想、学习等方面的情况。

第十八条

在规定的学习年限内，对修完教育教学计划规定内容、达到毕业要求的学生，准予毕业，发放毕业证书，并按赣卫人字〔2010〕6号文件规定将乙方的档案、毕业证和报到证等全部档案资料交给甲方。

第十九条

协助甲方督促乙方履行本协议所规定的义务，未经甲方同意，不得为乙方出具出国证明、转学等手续资料。

五、附则

第二十条

本协议未尽事宜，凡属国家及相关部门有规定的，按有关规定执行，其他事宜三方协商解决，三方另行签订补充协议作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。

第二十一条

本协议一式三份，经甲方、丙方盖章和法定代表人签章、乙方签字后生效。

甲 方（盖章）： 乙 方(签字)： 丙 方（盖章）：

法人代表： 法人代表：

年 月 日 年 月 日

年 月 日

2.医学生实习报告免费 篇二

2010年6月, 国家发改委、卫生部等5部委印发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》 (发改社会【2010】1198号) 和教育部《关于做好订单定向医学生免费培养和招生工作的通知》[1], 计划“从2010年起, 连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作, 重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才”。定向生与地方卫生行政机构签订“订单定向医学生免费培养定向就业协议书”, 与培养学校签订“订单定向医学生免费教育协议书”。规定了免费医学生的性质、招生录取办法、培养方式、双方权利义务、服务年限及违约处理办法等。国家开展农村定向医学生免费培养工作是实现“人人享有基本医疗卫生服务”, 落实《以全科医学为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》的具体举措, 是利国、惠民、关注民生、深入贯彻科学发展观的具体行动。

2 课题调研

我们经过多次讨论、修正并印制了“免费定向医学生调查问卷”, 对我校2010级和2011级临床医学定向和预防医学定向学生进行了问卷调查。此次调查共发放问卷620份, 回收有效问卷563份, 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。

在免费医学生对政策的看法方面, 大部分同学对政策的内容是比较了解的。对于要与培养学校和当地政府主管部门签署免费教育协议和定向就业协议, 17.6%的学生对此内容“非常了解”, 57.9%的学生”有些了解;对于免费医学生不能正常毕业或毕业后到基层服务未满6年, 要按规定退还已享受的减免教育费用这一政策, 有28.2%学生“非常了解”, 56.7%的学生“有些了解”;对于违约退费政策的合理性, 大部分同学给予肯定, 9.2%的学生表示“非常合理”, 63.6%的学生选择“合理”;对于免费医学生毕业后要按要求参加全科医生的一些培训和考试这一政策, 只有46.9%的学生表示有些了解;89.6%的学生认为国家实行免费定向医学生政策能够激发他们报效社会、服务基层的热情。

3 分析与讨论

3.1 免费定向医学生如何看待相关政策在国家发展

和改革委员会、卫生部、教育部等下发的《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见》中对免费定向医学生的工作做了相关说明:免费定向医学生主要招收农村生源, 优先录取定岗单位所在县生源;免费医学生在获取入学通知书前, 须与培养学校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议, 承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年;免费医学生在校学习期间免除学费, 免缴住宿费, 并补助生活费、学费, 住宿费标准按照当地物价部门制定的收费标准执行, 生活费补助标准由各省结合实际确定, 原则上不低于国家助学金补助标准等等。

虽然大部分同学是自己选报了免费医学定向的专业, 也得到了家长的支持, 但是有将近一半的学生是因为经济原因, 有17.1%的学生是因为就业原因才选报此专业的。有相当一部分学生对免费定向医学生的相关政策并不是非常清楚, 对于与培养学校和当地政府签订的协议内容、未按规定履行义务要退还减免的教育费用等相关规定, 只有20%左右的学生对此非常了解。而对于免费定向医学生毕业后要参加相关培训并完成资格考试的规定则有40%多的学生对此不太了解。因此, 我们要开展一系列的专题讲座, 让免费定向医学生全面了解相关的政策, 明白自己应该享有的权利和必须履行的义务, 对自己未来学业和职业的发展有一个较为清晰地认识。

学生们对相关规定还是比较认同的, 七成多的学生都认为“违反协议退还已享受的免费教育费用”是合理的。另外, 我们在同学生座谈时了解到, 让学生们不太满意的是关于考研和就业地点这两方面。一部分同学认为本科这个学历层次太低了, 对于医学专业学到的东西太有限, 到基层也无法为当地的老百姓更好的服务, 同时6年服务期满后大部分同学已建立家庭无心深造, 影响了自身的发展。学生毕业之后可以考研, 待研究生学业完成之后再到基层服务6年也是可以考虑的。另外, 有些同学的家乡和协议签订的就业地点相距很远, 这样学生觉得自己毕业后只身一人, 远离亲人来到异地工作, 未免增加了6年服务期满后不能在此继续工作的可能性。在分配学生工作地的时候应该考虑此因素, 使学生们将来能够安心在基层工作, 更好地为基层医疗卫生事业贡献自己的一份力量。

3.2 免费定向医学生的相关政策能否稳定他们终身

在基层工作在《订单定向医学生免费培养定向就业协议书》中甲方 (某地区卫生局) 的权利与义务第四条规定:甲方负责督促定向服务单位与乙方 (学生) 及时签订岗位聘用合同, 纳入编制管理, 并协调有关部门, 为乙方到定向服务单位工作提供必要的工作生活条件。不少学生及家长选择报考免费医学生, 主要基于新制度“考上定向生, 毕业有编制, 相当于以前的包分配”的考虑。当面对“是否愿意终身从事医学事业”的问题时, 5.2%的学生明确表示“不愿意”, 有近30%的学生持观望态度, 表示“看以后的情况”。而对于毕业后到基层卫生机构工作6年, 54.5%的学生最担心自己的“事业发展”, 22.2%的学生担心“工作生活条件”。这表示他们对未来的就业前景已经表现出了很大的担忧。我校、我系考研率的宣传与定向生毕业时不能考研的政策矛盾, 也是一种潜在隐忧。在现有医疗资源分配体制下, 基层医疗卫生机构即便招来人才, 也很难留住人才。怎样让人才“下得去、留得住、用得好”, 这需要多方面的配合和努力, 才能建立可持续的长效保障机制。

3.2.1 国家应该逐步向偏远贫穷地区加大投资, 减少

差距, 提高基层医务人员的待遇。比如在住房和工作条件上给予特殊待遇、在职称晋升方面给予倾斜。只有这样, 培养的人才才能留得住, 只有免费定向培养和提高待遇相结合, 此是为基层输入人才的最佳选择[2]。

3.2.2 建立顺畅的毕业后教育机制。免费医学定向生

的毕业后教育是其提高自身素质、达到职业标准、获得职业资格的重要途径。一方面要加大毕业后教育和培训力度, 以住院医师培训、全科医师规范化培训为重点, 建立有效的毕业后教育和培训机制, 使其能力和素质逐渐提高。

4 政策建议

农村订单定向免费医学生培养政策, 既有利于为基层医疗卫生机构培养和输送急需和紧缺的人才, 又有利于解决考生特别是农村考生“上学难”、“就业难”的问题, 有利于解决广大基层“缺医少药”问题, 具有良好的社会效益。但要真正解决好这些难题, 也是一道难题, 更是从中央到地方、从地方卫生行政部门到教育行政部门、从高等学校到学生需要通力协作的系统工程, 尤其需要有关行政部门加大联合督导和调研。为此, 我们经过考虑有如下初步建议:

4.1 国家对免费定向生的政策应统一规划、统一标

准、统一步骤、统一协调, 给予定向生明确而优厚的政策待遇并认真加以落实。

4.2 除了高校应加强对定向生的日常教育管理之外,

上级教育和卫生行政主管部门要制定工作目标, 积极参与教育活动, 加强对定向生培养的监督和检查, 通过报告、讲座提高政策上的咨询指导工作。

4.3 教育和卫生行政主管部门对免费医学生培养模

式、就业环境、制度衔接等问题要进行深入研究, 解决好政策配套, 免除定向生的后顾之忧。

4.4 积极探索免费定向培养与“先培养, 后定向”相结

合的人才引入模式, 探索定向生到岗后在职读研、生存条件和发展保障制度, 多渠道、多形式完善农村订单定向免费医学生的培养工作。

4.5 加强对培养高校的支持力度, 建立和完善全科医

学培训基地, 完善职业资格考试制度, 开展全科医学专业研究生教育, 为定向生到基层后的再培养、再提高创造有利条件。通过多种支持, 为我国广大基层培养和留住更多、更优秀的全科医生。

4.6 建立长效的激励机制与约束机制。首先要建立长

效的激励机制, 为免费医学生职业长远发展提供激励与支持, 除了在学校给予各种奖学金与助学金的政策倾斜, 还包括健全完善的考核与评价机制, 为成绩突出的免费医学生给予奖励, 同时在就业后的读研、进修、培训等方面给予优惠的政策, 充分调动其积极性。同时, 还必须建立一个有效的约束机制, 甚至淘汰机制, 将那些“思想不端正”、学习或工作态度不正的学生予以约束, 而对于那些成绩过差、“破罐破摔”、影响恶劣、屡教不改且不适合从事医疗卫生事业者淘汰出局, 并给予一定惩罚, 要他们为自己的行为付出相应的代价。借助激励机制和淘汰机制的目的, 是要增强免费定向医学生的危机意识和责任感, 规范其行为并形成良好的学习、工作氛围, 达到规避风险的目的。

开展农村订单定向医学生免费培养工作是国家贯彻《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》的重大举措, 将推动农村卫生服务和全科医学教育工作的深入开展。培养工作能否达到预期效果, 根本问题不在于政策的导向, 而在于政策执行者对政策的审视和投入。农村订单定向免费培养工作才刚刚开始, 随着实施范围的扩大和进展的深入, 会遇到更多的困难和阻力, 对此各级行政部门、培养院校和用人单位都要以高度负责的精神和务实的工作作风应对可能出现的各种问题, 认真总结经验, 努力寻找最佳的培养路径, 快速建立起一支医德高、素质好、专业精的基层卫生队伍。

摘要：目的:调查免费定向医学生对相关政策的了解程度, 分析存在的问题, 为更好地开展其培养工作提出合理建议。方法:对620名学生进行问卷调查。结果:大部分同学对政策的内容是较为了解, 对相关规定比较认同, 近九成的同学表示出了对未来就业前景的担忧。结论:各方面要共同努力为基层培养和留住更多、更优秀的全科医生。

关键词：免费定向医学生,政策,培养

参考文献

[1]国家发展改革委, 卫生部, 教育部, 财政部, 人力资源社会保障部, 编办.关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知[S].

[2]崔明辰, 宋国华.顺应医疗卫生体制改革形势大力为农村基层培养输送医疗卫生人才[J].中国高等医学教育, 2011, 3.

3.医学生实习报告免费 篇三

关键词：免费医学生；思想政治教育

【中图分类号】G641

根据《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会〔2010〕561号），从2010年起，国家连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。为了更好落实这一重大举措，医学院校必须进一步加强免费医学生的思想政治教育工作，引导免费医学生树立正确的世界观、人生观、价值观和坚定的理想信念，增强免费医学生从事医疗卫生事业的责任感和使命感，引导免费医学生认真学习，刻苦钻研，全面提高综合素质和能力，为将来成为一名优秀的全科医生打下坚实的基础。

1 免费医学生存在的突出问题 国家实施免费医学教育是健全、完善基层医疗卫生服务体系，提高基层医疗卫生服务水平的重要途径和重要举措，是服务于民的一项惠民政策，大部分免费医学生刻苦钻研，珍惜学习机会，立志为我国基层医疗卫生事业的发展奉献自己的青春和力量，但同时也存在一些突出、迫切需要解决的问题，主要体现在以下几个方面：

1.1 学习积极性不高

1.1.1 国家对免费医学生在校学习期间免除学费、免缴住宿费，解除了免费医学生的上大学主要费用，免费医学生没有经济担忧，对于大学期间各种奖、助学金等学习激励措施、机制不感兴趣，没有竞争的学习意识。

1.1.2 学生入学前，已经和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年，使免费医学生无就业压力，严重影响了免费医学生的学习积极性，出现消极的学习态度。

1.1.3 《订单定向免费医学生就业协议》中明确规定：乙方一经取得毕业资格即服从甲方安排，到甲方指定的乡镇卫生院（或乡以下的医疗卫生机构）连续工作6年，这就意味着免费医学生在毕业前和协议规定的服务期内不能报考脱产研究生升学考试，导致免费医学生没有进一步升学考研的长远学习计划和学习目标，所以学习动力不足。

1.2基层就业观念淡薄 我国基层农村生活条件艰苦、环境恶劣、精神文化生活相对滞后，基层医疗卫生机构工作环境简陋、科研设备落后、工资福利待遇偏低，这些因素严重影响了医学生到基层工作的积极性。国家实施免费医学生培养教育的目的是改善基层医疗卫生服务机构，提高基层医疗卫生服务水平，解决我国农村特别是中西部地区缺医少药的问题。但相当一部分免费医学生来自农村，受社会风气的影响，盯着大城市和东部沿海地区，一味追求高待遇的岗位，不愿意再回到农村工作；部分免费医学生为城镇户口，没有在农村生活经历，一提到农村就“谈虎色变”，怕脏、怕苦、怕累；部分免费医学生为独生子女，父母不愿意不支持子女到农村就业，缺乏面向基层就业的观念，没有树立面向基层、深入基层和扎根基层的意识，基层就业观念淡薄。

1.3职业素质不高 医疗服务的对象是人，医务工作者直接掌握人的生命权，这是医疗职业和其它职业最大的区别。“具有职业素质的临床医生能够把工作中一切思维和动作都变成下意识的、正确的、自然流畅的行动，该想到的自热而然想到，该做到的自然而然做到。”[1]我国的医学教育存在过分注重专业知识教育，忽视职业素质教育的状况，从而导致一些医学生缺乏职业素质。部分医学生简单地认为医生就是看病，忽略了操作技能素質和人文素质都是医生职业素质的重要组成部分，一名合格的医生必须将社会学、心理学、法律学等人文知识内化为自身的职业素养。

1.4自信心不足 大部分学生之所以报考免费医学教育是出于对医学的热爱，愿意到基层就业，愿意为解决农村地区缺医少药问题奉献自己的青春和力量，也有学生是因为家庭贫困而选择免费医学教育，更有一部分学生因为高考分数偏低而不得不选择该专业。国家和学校对免费医学生设置的专业培养方案、学习目标、培养计划、就业去向等方面都有明确的政策性规定，与普通临床医学专业学生有一定的区别；免费医学生在校期间除了跟普通的医学生享受各种奖、助学金外，还享受国家的优惠政策和特殊待遇，每月享受一定的生活补贴。上述各种因素均造成部分免费医学生认为自己各方面不如别人，误认为外界对他们有误会与猜疑，会另眼相，造成不少免费医学生心理压力过大，自卑心理过强，自信心严重不足。

2 践行“大医精诚”校训，积极做好民族地区医学院校免费医学生思想政治教育工作 民族地区医学院校坚持面向基层、服务少数民族地区的办学定位，为本地区及周边老、少、边、山、穷地区培养了数万名“下得去、用得上、留得住、有作为”的高级应用型医学人才，为促进革命老区和少数民族地区医疗卫生事业的发展作出了不可替代的贡献。在新的形势下，民族地区医学院校要全面贯彻落实国家免费医学生培养教育工作，充分利用本校资源优势，结合本校实际情况，进一步践行“大医精诚”校训，积极做好免费医学生思想政治教育工作，为基层医疗卫生机构培养优秀的全科医生。

2.1 以“两课”课堂教学为核心，培养免费医学生“下得去” “两课”课堂教学是加强大学生思想政治教育的主要途径，是大学生思想政治教育的核心内容。百色起义精神是我们党和中华民族的宝贵精神财富，是推动中国革命、建设和改革开放发展巨大的精神动力，民族地区医学院校要始终把百色起义的革命精神作为免费医学生思想政治教育的重要内容，定期组织免费医学生赴百色起义纪念馆、百色起义纪念碑、粤东会馆等地参观，建立免费医学生爱国主义教育基地，重温革命精神，让免费医学生了解中国革命胜利的艰辛历程，懂得今天幸福生活的来之不易，从而更加珍惜在校学习的机会，提高学习积极性，为成为一名优秀的全科医生而努力奋斗，培养学生形成良好的思想政治素质，为他们“下得去”奠定思想基础。endprint

2.2 以提升职业素质为手段，让免费医学生“用得上” 职业素质是医护人员医德医风的核心，是社会主义职业道德的重要组成部分。职业素质对改善医疗卫生服务机构、提高基层医疗卫生服务水平、推进医学发展、培养医学人才具有重要影响。大学期间培养免费医学生的职业素质对免费医学生将来从事的工作具有积极推动作用，关系他们将来是否能“下得去，用得上”，学校应不定期对免费医学生进行“救死扶伤、爱岗敬业、诚实守信、精益求精、刻苦钻研”等医疗职业道德规范的教育；组织免费医疗学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及医疗规章制度等法律法规，使学生树立正确的法律意识和法律观念，并以学习专业知识为基础，狠抓“用得上”的临床技能操作，真正为学生下到基层，做好基层医疗卫生工作打好基础。

2.3 以基层社会实践活动为桥梁纽带，让免费医学生“留得住” “社会实践是大学生思想政治教育的重要环节，对于促进大学生了解社会、了解国情，增长才干、奉献社会、锻炼毅力、培养品格、增强社会责任感具有不可代替的作用。”[2] 根据临床医学专业学生“早临床、多临床、反复临床”的特点，结合我校的实际，对免费医学生开展一系列基层社会实践活动，建立免费医学生基层实践教育长效机制。

2.3.1 建立基层卫生院实践活动基地。医学院校与有定向生源招生县份的乡镇卫生院、社区医院进行长期合作，建立教学实践活动基地，这些基层医院为免费医学生提供见习、实习机会，免费医学生利用假期参与基层卫生院的义诊、疾病预防、常见病调研、农村卫生政策宣传和村民健康建档等工作，让他们了解基层医疗卫生机构主要开展的工作，为自己将来从事的工作有初步的了解和认识。

2.3.2 认真贯彻落实学校一系列的社会实践调查活动，号召所有免费医学生参与大学生职业认识田野调查，利用暑期期间调研当地基层医疗状况，采访乡镇卫生院，了解基层医疗实践，提出解决对策，并形成调查报告。

2.3.3 组织免费医学生开展团支部团日活动，利用周末、节假日等休息时间走进基层，走村入户，为村民特别是困难群众进行义诊，宣传医疗卫生知识，为他们带去温暖和爱心，同时，让免费医学生了解农村，了解基层医疗，增进免费医学生对基层医疗卫生状况的了解，增强免费医学生扎根基层的服务意识和奉献精神，为他们以后真正“留得住”做好充分的准备。

2.4 加强心理健康教育，让免费医学生“有作为” 大学生处在人生成长的重要阶段，健康的心理是学生学习科学文化知识和接受思想政治教育的前提条件。[3]免费医学生中的“免费”使部分学生十分敏感，时刻都在刻意回避这个头衔，加之入校前鉴订的“免费协议”，使他们认为自己鉴了“卖身契”。学校要针对免费医学生特殊的心理状态，结合专业的优势和学生的实际情况，重视对免费医学生的心理健康引导，促进免费医学生健康成长，使学生树立正确的自我意识，形成正确的自我评价，帮助免费医学生树立良好的心态，增强自信心，积极面对各种困难和和挫折，为以后在基层工作“有作为”提供过硬的心理素质。

医生医德医风和专业技能與人民群众的身体健康和生命安全有着直接必然的联系，免费医学生作为我国医疗卫生事业的后备军，作为基层医疗卫生机构工作人员的庞大群体，其思想道德的高低将直接影响我国医疗卫生事业整体的思想政治水平。民族地区医学院校要积极做好免费医学生思想政治教育工作，践行“大医精诚”校训，真正为基层医疗卫生机构培养“下得去、用得上，留得住、有作为”的优秀全科医学人才。

参考文献：

[1] 冯庚.现代医学的基本技能和职业素养—临床医学应具备的职业素养[j].中国全国医生，2011，（13）：1511.

[2] 李红.大学生道德教育问题的思考[j].中南民族大学学报，2002，（2）.

4.医学生实习报告免费 篇四

自治区卫生厅科教处

二〇一〇年六月十日

按照国家发展和改革委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部等五部委下发的《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见得通知》(发改社会〔2010〕1198号)和《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》精神，自治区从2010年——2012年开展农村订单定向医学生免费培养工作。

开展农村订单定向免费培养医学生工作，是实施国家《以全科医生为为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》而采取的重大举措，是中央和自治区财政共同支持下,为基层培养高层次医学人才为主要目标的又一次重大的民生工程。这项工作的开展，将有力推动农村卫生人才队伍建设，改变农村卫生人员学历结构、提高基层卫生人员的整体素质，促进基层卫生工作的跨越式发展。

一、农村订单定向医学生免费培养工作的政策要点

（一）招生范围和招生对象：2010年自治区实施农村订单定向医学生免费培养招生计划，面向自治区所有县（市）。免费医学生招生对象为参加自治区2010年普通高等学校招生全国统一考试，自愿填报农村订单定向医学生专业，持有新疆户籍的各族应、往届理科高中毕业生。

（二）招生专业和招生数量：本招生专业为临床医学（全-1-

科医师），学制为五年（民语言考生增加预科1年），共招生150人，由新疆医科大学承担教学任务。其中，临床医学专业民语言计划为55名、汉语言计划为50名，民考汉招生计划25名，双语班计划为20名。

（三）学籍管理和学费：本招生计划纳入国家普通高等学校招生规模，按正规医学本科学籍管理。学生在校规定的学习期间，免除学费、免缴住宿费。同时，在国家助学金补助标准以内，得到生活费补助。

（四）招生计划和录取：卫生厅和教育厅联合下达以县（市）为单位制定的订单式招生计划。自治区招办在最低投档线以上的考生档案投给承担教学任务的学校。学校从自治区卫生厅提供的签订《定向培养定向就业协议书》的考生中，从高分到低分择优录取。农村生源和定岗单位所在县生源优先录取。

（五）签订协议书：填报本专业的考生，必须与岗位所在地县（市）卫生局签订《定向培养定向就业协议书》。《定向培养定向就业协议书》是考生报考本专业的必备条件，也是考生被本次招生录取的重要依据之一。要求各地2010年6月26日之前完成签订协议相关工作。

（六）入学和在校学习：免费生入学后，在被录取学校和专业学习，入学及在校学习期间，一律不得申请调整学校和专业。在校学习期间可享受国家普通高等学校在校生管理相关政策，并要履行相应义务。

（七）毕业和就业：学生毕业后，可获得普通高等学校医学本科学历和医学学士学位，允许参加国家医师资格考试。毕业后，按照有关规定可以参加全科医师规范化培训。

学生就业，按照入学前签订的定向就业协议书，到岗位所在地卫生行政部门报到，由基层医疗卫生机构按照有关规定与之签订聘用合同，办理相关手续，实行合同管理。

（八）工作期限和流动：按照就业协议书，毕业生在乡镇卫生院必须连续工作6年以上。在协议规定的服务期内，可在自治区范围内地、州、市农村基层卫生机构之间流动。

二、农村订单定向医学生免费培养招生工作的重点

（一）做好政策宣传：各地认真总结本地区面向农牧区高中起点专科层次医学教育过程中，在招生宣传、组织报名、资格审查、签订协议、统计汇总等方面的工作经验，利用有效的手段，广泛宣传本项招生工作的相关政策，使更多符合条件的考生报考本专业。各地6月11日之前，将本项招生的政策已有效方式通知到各高中。

在确定免费生毕业后就业岗位前提下，有针对性地做好人员需求量大和偏远乡镇的招生政策宣传工作，使宣传工作的重点。

（二）提前落实就业岗位：落实好就业岗位是订单定向医学生免费培养工作的核心。因此，尽量做好以乡镇为单位的订单定向培养招生计划，并提前做好毕业时的就业岗位。这要求各地卫生局了解和掌握辖区内乡镇卫生院的工作状况，包括人员编制、工作负荷等。

（三）及时完成签订就业协议书。考生是否与岗位需求所在地县（市）卫生局签订《定向培养定向就业协议书》是填报本专业考生录取的必备条件。各地县（市）卫生局务必与考生签订《定

向培养定向就业协议书》，并将相关信息于2010年7月1日前上报。

《定向培养定向就业协议书》以卫生厅、教育厅、人社厅三个厅的名义即将下发，可从自治区卫生厅网站下载。各地可根据需要自行印刷并译成需要的语言文字。

5.医学生实习报告免费 篇五

免费培养定向就业

协

议

书

甲方1：

（县级卫生健康行政部门）

地址：

联系电话：

法定代表人：

职务：

甲方2：

（县级人力资源社会保障部门）

地址：

联系电话：

法定代表人：

职务：

乙方：

（学生姓名）

身份证号码：

联系电话：

法定代理人：

联系电话：

身份证号码：

联系电话：

家庭住址：

为加强以全科医生为重点的农村基层卫生人才培养，根据教育部等6部门《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》（教高〔2015〕6号）、国家卫生健康委等7部门《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》（国卫科教发〔2019〕56号）和《省政府办公厅转发省卫健委等部门〈关于进一步加强农村订单定向医学生免费培养就业安置和履约管理工作的实施意见〉的通知》（甘政办发〔2020〕68号）等文件精神，甲方（含甲方1、甲方2）、乙方在自愿的基础上协商一致，就农村订单定向医学生免费培养定向就业事宜达成以下协议，并共同遵照执行。

一、总则

第一条　本协议中“农村订单定向医学生免费培养”是指为重点充实乡镇卫生院及以下医疗卫生机构从事全科医疗的卫生人才，依据农村卫生队伍建设发展需求而实施的医学生免费定向培养，要求志愿并获准接受免费培养的学生须按本协议约定完成学业，取得毕业资格（有毕业证书，下同），并按本协议约定定向就业。

第二条　乙方清楚知悉农村订单定向医学生免费培养的内容，志愿参加“农村订单定向医学生免费培养”

项目，并承诺：

（一）完成（学校）以下第项高等医学教育取得毕业资格；

1.专业：临床医学专业本科，学制5年；

2.专业：中医学本科，学制5年。

（二）一经取得毕业资格即服从甲方安排，到甲方指定的基层医疗卫生机构（县或县以下的医疗卫生机构，以下简称定向服务单位）定向就业且在定向服务单位连续工作6年（以下简称服务期），其中，前3年应按照规定参加甘肃省全科专业住院医师规范化培训。

二、甲方的权利和义务

第三条

甲方负责在乙方按本协议约定完成学业并取得毕业证书后为乙方提供聘任岗位，安排乙方到定向服务单位就业。

第四条

甲方应当在乙方按协议约定报到后，及时将其纳入编制管理，督促定向服务单位与乙方签订岗位聘用合同，办理相关手续，并为乙方提供必要的工作生活条件，按照国家政策，落实有关工资福利和社会保障待遇，服务期自乙方报到当月起计算。

第五条

甲方应当按照国家统一要求，鼓励并支持乙方参加全科专业住院医师规范化培训，并保障培训期间的基本工资福利和社会保障待遇。

第六条

甲方有权对乙方的履约情况进行管理，对乙方在校期间、规范化培训期间的学习情况进行监督，并有权督促乙方于培训后及时到定向服务单位工作。

第七条

甲方有权建立乙方的诚信档案，并将乙方诚信情况逐级上报至国家卫生健康委、人社部、教育部、国家中医药局等相关主管部门。

三、乙方的权利和义务

第八条　乙方在校学习期间，学费和住宿费由国家和省级财政承担，并享受生活费补助。

第九条

乙方承诺按时取得毕业证书。因个人原因延期毕业的，超过学制年限的费用由乙方自行承担。

第十条

乙方承诺，在校学习期间和服务期内不报名参加国家全日制研究生招生考试和行政事业单位招聘。

第十一条

乙方在学校发放就业报到证后15日内，持就业报到证、身份证及甲方指定的其他材料，按时到甲方指定的县（市、区）卫生健康部门报到，并配合甲方办理就业入职相关手续。

第十二条　乙方到定向服务单位工作后，须认真履行岗位职责，遵守单位的规章制度，服从单位的领导与管理。

第十三条　乙方在服务期内，依法享受法律政策规定的节假日及公休假、工资福利待遇和社会保障。

第十四条　乙方应当按照省卫生健康委统一规定报名参加全科专业住院医师规范化培训。（经培训基地考核录取，并通过培训）取得《住院医师规范化培训合格证书》者，3年培训时间计入6年服务期。在规定时间内未按照要求完成培训或者考核不合格者，经定向服务单位同意，培训时间可顺延，顺延时间不超过3年。顺延培训时间不计入服务期，培训费用由个人承担。

第十五条

乙方取得《医师资格证》后，首次执业注册须到甲方办理，执业地点限农村基层医疗卫生机构。

第十六条　乙方在服务期内不得变更执业地点，不得改变服务单位（住院医师规范化培训期间执行相应规定）。特殊情况下经甲方和接收地县级卫生健康、人社部门同意，并报省级卫生健康、人社部门备案，可以在本省内跨县域农村基层医疗卫生机构之间流动。

四、违约责任

第十七条

乙方放弃学籍，或因可归咎于乙方的其他原因(本协议另有明确约定除外)，致使无法取得毕业资格的，甲方有权解除本协议，要求乙方按规定退还已享受的培养费用，并按前述费用总额的2倍一次性支付违约金。

第十八条　乙方无法定或约定的正当理由，毕业后未按本协议规定时间报到或未按甲方要求时间到定向服务单位工作，视为乙方违约。乙方须向甲方立即退还培养费用，并按前述费用总额的2倍一次性支付违约金。

第十九条　乙方无法定或约定的正当理由，住院医师规范化培训期间或培训结束后拒绝履约的，乙方应立即退还5年本科教育阶段和住院医师规范化培训期间已享受培养培训费用（学费、住宿费、生活补助、住院医师规范化培训期间国家和地方投入经费）及工资福利待遇，并按前述费用总额的2倍一次性支付违约金。

第二十条

如乙方未履行完成约定服务期限（包括但不限于乙方单方面与定向服务单位解除聘用协议，或因违反定向服务单位规定，或违反国家法律规定被定向服务单位依法解聘等情形），乙方应立即退还5年本科教育阶段和住院医师规范化培训期间已享受培养费用及工资福利待遇，并一次性支付甲方相当于前述费用总额2倍的违约金。

第二十一条　乙方无法定或约定的正当理由，未按照本协议约定按时到甲方报到或未履行完成约定服务期限，该不诚信行为将被记入乙方人事档案。并按照国家和省级有关农村订单定向医学生违约管理办法，承担违约责任。

第二十二条

甲方未能按照约定提供就业岗位或落实相关待遇的，乙方有权依法向甲方提出行政诉讼。

五、协议终止与解除

第二十三条　未经甲方同意，乙方不得单方面解除本协议，否则乙方应当向甲方退还已享受的培养费用并一次性支付甲方相当于前述培养费用2倍的违约金，并按照国家和省级有关农村订单定向医学生违约管理办法，承担违约责任。

第二十四条　有下列情形之一的，如乙方提出终止本协议申请，并返还已享受的培养费用后，甲方应予同意：

（一）在校期间，经两家以上三级甲等医院出具书面诊断书，诊断结果一致，确因身体原因不能完成学业；

（二）在服务期内，经两家以上三级甲等医院出具书面诊断书，诊断结果一致，确因身体原因不宜从事医疗卫生职业。

六、不可抗力

第二十五条　“不可抗力”是指双方在签订本协议时不能预见，对其发生和后果不能避免并且不能克服的事件，该事件包括但不限于法律规定或政策变化、自然灾害、战争等。

由于上述不可抗力事件致使协议的部分或全部不能履行或延迟履行的，双方无需向对方承担违约责任。

七、附则

第二十六条　本协议约定与法律、法规及“农村订单定向医学生免费培养”相关政策规定或精神不一致的，应按照法律法规及相关政策规定执行，其他未尽事宜由双方协商解决。

本协议部分条款因违反相关法律法规无效的，不影响协议其他条款的法律效力。

第二十七条　因本协议引发的一切争议，双方友好协商解决。

第二十八条　本协议书一式五份，甲方执两份，乙方执一份，两份送交承担乙方培养任务的高等学校，其中一份存入乙方个人档案，具有同等法律效力。

第二十九条　其他未尽事宜，由甲乙双方协商补充，其条款与本协议具有同等的法律效力。

第三十条　本协议经甲乙双方签署后生效。

附件：经签署的乙方身份证复印件

经签署的乙方法定代理人身份证复印件

（此页无正文，为签署页）

甲方1（盖章）：

法定代表人签章：

签订日期：

****年**月**日

甲方2（盖章）：

法定代表人签章：

签订日期：

****年**月**日

乙方（签字）：

签订日期：

****年**月**日

乙方法定代理人：（签字）

签订日期：

****年**月**日

甘肃省教育厅

6.医学生实习报告免费 篇六

刚开始听带课老师跟孩子们上课，认真学习她上课的方式和怎样管好课堂纪律。即使那样，我还是遇到了许多师范学校里没学过、事先也没有料到过的难题。毕竟试教的时候和正式去教室上课的时候的心态是很不一样的。同时也佩服老师对付这些孩子们的方法。用小组比赛来管他们的纪律，一来可以培养他们的团队精神。二来还为课堂带来一些活力。使课堂上不那么死板。听了几节之后我就开始试着讲课，一开始孩子们会乱成一团，不听你讲课，我用了老师的那些方法，可是发现后来慢慢的，他们开始接受你还有喜欢你，这是实习期最有高兴的事。也使越来越喜欢幼师这个职业。

转瞬之间实习就到了尾声，六个月的时间可长可短，却是最充实而有意义的半年,在市第三人民医院的实习期间,我在学习、工作、生活、思想上都成熟了很多，这一段实习时间里我积累了人生最宝贵的财富。在实习期间虽然很苦，很累，但是我从中学到了很多东西。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。医学生实习自我鉴定我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

其次，通过本次实习，与人交际的

能力，我自认为上升了一个台阶。第一堂课前，我的心“嘭嘭”直跳。但一旦走上了讲台，恐惧心理莫名其妙地跑到了九霄云外去了，然后顺利地讲课。还有，就是当偶尔讲错时，我会拿“太紧张”当借口，这样会缓和尴尬的气氛。另外，我发现与我的指导教师交流的也很顺利，这除了认真、坦诚的态度外，也与实习一个月练出的“胆量”密不可分。

记得刚进入医院实习的时候，什么都不懂，对医院的工作一无所知，幸好我的带教王老师脾气非常好，而且特别耐心，也有丰富的经验，让我比较快的适应医院的实习流程。

实习六个月是短暂的，按要求要轮完内、外、妇、儿以及耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短几周的时间，其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程，比如在儿科就要学着与小朋友沟通，在手术室就要加强自己的无菌观念，锻炼自己的胆魄，在耳鼻喉头颈外科就学会了耳鼻喉这些很专业的操

作，或许在今后的工作中都不会再碰到，但却是不可多得的见识，总而言之实习生活为我的人生增添了精彩的一笔，所以我会好好积累倍加珍惜。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!

实习尽管辛苦忙碌，但却是对我人生的一大有益的尝试和磨练。最后，我要特别感谢辛勤指导我的武老师，是他让我学到了很多的教学知识，使我从稚嫩的教学走向了成熟的教学。同时，我也要向指导和勉励我的孙老师以及六中的老师们表示衷心的感谢和崇高的敬意!

在班主任工作方面，与学生形成良好的师生关系。热心真诚、平等的对待每一位学生。在班级管理方面，我积极主动投身到班级各个方面中，小到自修课、眼保健操的监督工作，大到运动会、合唱、阳光体育，以及班队课的重要班级事务中去。对每项工作，事无巨细，都能认真负责、踏实肯干，保证班级能够稳步前进。并且，在面对学生英语过关拖沓的问题时，能不辞辛劳的早起为他们把关，不厌其烦的耐心讲解与开导。医学生实习自我鉴定在两个星期的督促、劝解拖沓的学生过关之后，取得了良好的成效，懒散的学生能够主动积极地来过关，并在期中考试中取得明显的进步。

医学专业生实习自我鉴定(一)为期十个月的实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将理论转化为能力，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅并将终生受用，我下面对本次实习期间的表现进行实习的自我鉴

7.医学生实习报告免费 篇七

一、定向免费医学生人文素质课教学方法改革的必要性

1. 适应时代发展要求的客观需要

当代中国正在构建社会主义和谐社会。医院是现代社会不可缺少的一个重要组成部分, 医患关系是现代社会的一种特殊而又重要的社会关系。医患关系的紧张与否, 直接关系到社会的和谐稳定。我国现今社会, 医患关系紧张的现状一直没有得到根本的改善。从医生自身而言, 导致医患关系紧张的原因主要在两个方面, 一是技术水平的低下, 二是人文关爱的缺失。这就要求医学院校在医学人才培养中要融合医学教育与人文教育, 大力提升医学生的人文素养, 使他们成为技术高超、富有爱心、医德高尚的健康守护者。

2. 解决人文素质课教学方法现存问题的需要

人文素质课是医学院校培养定向免费医学生人文素养和人文精神的重要阵地和主要渠道, 而人文素质课教学效果的好坏又与教学的方法直接相关, 只有科学有效的教学方法才能确保人文素质课程的教学质量。目前我国医学院校的人文素质课的教学方法还存在诸多的不足, 如过度依赖多媒体课件, 把辅助教学手段当成了主要的甚至是唯一的教学手段;没有与时俱进, 对新的教学方法敏感度不够, 研究不够, 采用不多;没有重视学生的参与, 把教学过程几乎变成了单边活动, 对学生的学习主动性调动缺乏等, 难以确保教学目标的充分实现, 需要从多方面加以改革。

二、定向免费医学生人文素质课教学方法改革的着力点

教学方法的改革涉及到方方面面, 千头万绪, 是一项复杂的系统工程。只有找准着力点, 才能达到预期的目的。根据定向免费医学生人文素质课教学方法中的现存问题, 笔者认为定向免费医学生人文素质课教学方法改革要重点着眼于以下几个方面。

1. 教学方式专题化。

由于定向免费医学生人文素质课各门课程的教材内容都非常庞杂, 教学学时数又非常的有限, 难以按照教材体系逐章逐节进行系统的讲授。加上学生以往对人文素质课的教学内容也已经有过一些接触和了解, 也没有必要再进行全面系统的讲授。因此, 为增强教学效果, 拟打破教学体系, 将教材内容有机整合成若干个专题, 采取专题讲座的教学方式组织教学。

2. 教学内容讲义化。

定向免费医学生人文素质课每门课程都要根据从教材内容中整合出来的若干个专题, 逐个编写授课内容, 并汇编成完整的讲义。在讲义的编写过程中, 要突出重点内容和核心观点, 紧密结合免费医学生的实际和社会实际, 融知识性、思想性、生动性于一体。

3. 教学方法多样化。

教学方法陈旧单一是制约教学质量提高的一个重要因素, 只有综合运用各种行之有效的现代教学方法, 才能全方位地调动学生的学习积极性和主动性, 以实现提升教学质量的目标。实践证明, 启发式教学法、以问题为中心教学法、双向互动教学、PBL教学法、翻转课堂式教学法等教学方法, 既符合现代教育理念, 又能显著提高教学质量, 具有传统教学方法所没有的优势和效果, 得到师生的普遍认同和接受。因此, 定向免费医学生人文素质课教学要加强对上述教学方法的个体把握和综合运用, 以教学方法的多样化、综合化来促进教学质量的提升。

4. 教学手段的现代化。

当今时代, 信息技术高度发展, 教育技术日趋现代化。其中, 多媒体教学是教育技术现代化的一个重要标志。多媒体教学使教师摆脱了单纯口授或局限于应用传统媒体进行讲授方式, 改变传统中粉笔加黑板的单一, 呆板的表现形式, 充分发挥了现代教学媒体形象生动、动态直观和教学信息量大的特点, 丰富了教学内容, 调动了学生的学习积极性, 提高了课堂效率, 增强了教学效果, 成为了广大师生崇尚和喜爱的教学手段。[3]因此, 定向免费医学生人文素质课教学要充分运用现代信息技术, 自制个性化、校本化、生动化的多媒体课件, 进行多媒体教学, 以教学手段的现代化来实现教学质量的提升。

综上所述, 基层医疗卫生工作是我国医疗卫生工作体系的第一道防线, 而定向免费医学生又是我国基层医疗卫生工作中的一支重要生力军。在人文精神高扬的当今时代, 医学院校要高度关注定向免费医学生人文素质的培养, 积极开展人文素质课教学方法的改革, 促进人文素质课教学质量的提升, 充分发挥人文素质课教学在向免费医学生人文素质培养中的主阵地和主渠道作用, 以确保免费医学生的培养质量。

摘要：定向免费医学生是我国基层卫生事业医疗事业改革与发展的重要人力资源, 在人文精神回归和高扬的当今时代, 医学院校要采取切实措施大力加强定向免费医学生人文素质教育教学工作, 积极有效地进行人文素质课教学方法改革, 努力增强教学效果, 着力培养定向免费医学生人文素质和人文精神, 以确保定向免费医学生的培养质量。

关键词：定向免费医学生,人文素质,教学方法

参考文献

[1]李洛加.医学高校在体育教学中应加强大学生的人文素质教育.科教文汇[J].2009 (03) .

[2]王淙.基于网络的外语类精品课建设的路径创新探究.电子测试[J].2014 (10) .

8.医学生实习报告免费 篇八

摘 要： 本文以吉首大学医学院临床医学生毕业考OSCE为例，在当前医疗环境和医学教育背景下，探讨临床医学生实习阶段OSCE流程。对背景进行分析，对OSCE方案书写、前期筹备、正式启动及后期总结进行探讨，为OSCE运用于临床技能教学提供一定实践基础，有利于临床技能考核的改革和创新。

关键词： OSCE 临床技能考核 教学创新

1.背景

科学带动医学飞速发展，然而，信息大爆炸的高科技时代也是医患关系紧张、医疗环境动荡不安、惰性弥漫的浮躁时代。如何培养高素质医学人才，是需要长期探索和不断完善的教学革命。

OSCE即临床多站式考评，又称客观结构性标准化考试，最早由英国Dundee大学的Dr.R.M.Harden于1975年提出。OSCE和SP在现代医学模式下遵循医学伦理学原理，是考核临床医学生临床能力的有效方法[1]。OSCE能够在临床技能评估中为医学生提供一个客观、有序、有组织的考核框架，已经逐渐被国内外的医学院校所采用[2]。完善的考核机制对医学生学习专业知识有着质的促进作用，对医学教育改革创新有着高效推动作用。

传统技能考核，脱离了临床实践，犹如纸上谈兵，起不到实际作用。学生只会死记硬背动作要领，生硬记忆右手应如何放，胸腔穿刺前一定要提示患者“穿刺过程中不能咳嗽”，而不去理解体格检查的目的和临床意义，不深究右手为何如此操作，为何胸穿过程中患者不能咳嗽，传统考核模式下的高分不再能说明一个学生绝对优秀。

2.临床医学生实习阶段（毕业考）OSCE流程

吉首大学地处湘西，拥有独特的管理体制和办学理念。本中心自成立以来，以培养高素质医学人才为目标，在有限的临床和教学资源下，不断探索适合的和具有自身特色的OSCE流程，取得不错成效。

2.1方案书写

教务中心为每年的毕业考OSCE制订入年度教学计划，由临床技能实践教学中心于学期初提交实施方案。方案大致内容囊括：详细工作人员安排（主办方和承办方、主要责任领导、筹备组、评委组、SP组、青年志愿者组等）、OSCE时间安排（EXCEL清晰列出时间流程：协调会议时间、筹备时间、启动时间、各项目分配时间、各站轮转时间、读题时间、准备时间、答题时间、结束时间等）、轮转安排（EXCEL清晰呈现轮转方法，细化到每个学生的每个时间段）、OSCE参考成员分组安排（便于尽量保证按计划轮转）。方案中需将责任到人，细化至评委对应的考核项目。

2.2详细筹备

正式筹备前由责任院领导组织学院相关部门召开协调会议，将责任落实到人，提升OSCE规模，鼓舞士气，为圆满成功打下基础。由临床技能中心及相关学科教师按专业组成试题储备组和场地准备组，主要负责各专业考题设置、试卷制作和OSCE现场准备。

根据不同项目，采取不同考核方式。应用SP开展病史采集及体格检查考核，筹备阶段，从前期专业培训的SP高年级学生中选拔出优异代表参加OSCE，再次进行针对此次OSCE的专一训练，直至能胜任SP扮演和评分任务。应用计算机开展心电图和阅片，筹备阶段，准备大量考题，按难易程度组成几十套题，以供考生抽选，提高该项目考核的信度和效度。

以病例形式灵活考题，诊断技能、内外科技能及常用护理技能，皆尽量避免出现单一机械题干，设置考题时，旨在综合考查学生临床技能，公正评价学习成效，促进实践与理论结合，开拓临床思维。

各项目评委负责制卷及评分标准制定，保障考题保密性。纸质卷统一存放，文件柜需上锁并封印。技能中心各部门，准备仪器设备、相关耗材、考核环境，保障OSCE顺利运行。

2.3正式启动

所有工作人员到位，各项目评委与评委助理（低年级学生志愿者）准备就绪，全体考生统一持轮转表候场。轮转表以各站序列号显示，指导老师考前进行统一讲解。

评委助理从考生入场开始计时，考生需在规定时间内完成抽题干、读题、用物准备、操作、整理用物等。由于毕业考OSCE，项目综合，轮转站数多，各项目因性质不同导致的时间不均，易出现部分考核站拥堵，另一部分落空的情况。但值得肯定的是，周详的轮转表有利于保障OSCE有序进行，顺利开展。中后期，协调组可根据实际情况灵活处理，临时调整考生轮转，保证OSCE流畅。

评委及SP，在志愿者协助下，坚定公平公正原则，第一时间现场评分。考生结束所有轮转后，及时撤离考场，避免滞留和拥堵。协调组工作人员，随时监督OSCE所有现场，以便及时解决问题。

2.4后期总结

各站评委在OSCE结束第一时间将所有纸质材料整理好并统一上交临床技能中心，本中心进行归档整理，以电子材料整理学生OSCE成绩并上交教务。学生通过教务查询系统查阅成绩，若成绩不合格，将由技能中心统一组织补考或延期毕业。

技能中心及各学科专业所有工作人员在OSCE结束三天内参加技能中心的总结会议，讨论不足及对策，不断完善。

3.结语

美国全国医学考试委员会（NBME）认为医学生应当具备下列临床能力：收集病史、体格检查、运用诊断性辅助检查、诊断能力、作出医疗决策能力、执行医疗决策能力、继续医疗决策能力、继续治疗护理能力、正确处理医患关系、职业态度。OSCE对于我国目前医疗环境下临床实践能力教育具有有效性和可实践性，因阶段不同可采取多阶段化OSCE；因管理体制和办学理念不同可实现适应性及独特性OSCE。可行性流程是OSCE可实践性和有效性的基础，需在学校、学院、临床学院及技能中心的共同努力下不断完善。

参考文献：

[1]李亢，姜燕.OSCE和SP对提高临床医学生实践技能的探索[J].内江科技，2016，（3）：100.

[2]周小强，赵小玲，等.客观结构化临床技能考试在医学生技能实践中的应用[J].海南医学院学报，2012，18（5）：718-720.