医院医疗器械规章制度

医院医疗器械规章制度（共12篇）

1.医院医疗器械规章制度 篇一

医疗晨会制度

目的：

1、及时报告、沟通科室医疗护理信息，重点汇报新病人、危急重症、重点病人。

2、解决科室医疗、护理以及管理工作中存在的问题

3、传达院内各项信息,提高工作效率。

4、布置当日科室内工作。

规定：

1、每周一至周六的上午8：00召开晨会；地点：医师办公室。

2、各参会人员必须提前于8：00准时到达,在自己的位置站立。

（站立顺序：科主任和护士长并列站立，护士长站立于科主任右侧；值班医师站立对侧，值班护士并列于值班医师右侧；其他医师由职务职称从高至低呈排站立列于科主任的左侧；护士由职务职称从高至低呈排站立列于护士长的右侧。）

3、要求科室成员着装整齐，仪表端庄，佩戴胸牌，举止文雅；会议期间严禁接打手机。

4、布置的工作各科室成员必须迅速组织实施，需相关部门协助的必须予以支持，并将实施过程中的相关信息及时反馈给科主任或护士长。

5、会议所涉及的信息需保密的不得随意泄露。

6、背诵交班，音量适中；不紧张，交班流畅，言语清晰；有较强的表达能力，医学术语准确。

7、晨会期间，应留有一名护士负责处理科内的护理工作。

会议程序：

1、科主任主持晨会，带诵院训“医院是我家，病人是亲人，自己是主人”

2、值班护士汇报科内病人情况

3、值班医师汇报新病人、危急重症、重点病人的情况和病情变化，并对护士交班进行补充

4、护士长讲话，小结前日并布置当日科内护理方面的任务，提出重点要求和注意事项。

5、科主任讲话，总结科内前日医疗护理工作，布置和提出当日重点工作要求；传达贯彻院部指示和通报有关重要事宜。

2.医院医疗器械规章制度 篇二

1 转变运行机制、保障医疗服务范围

医院改革的总体目标是优质、高效、低耗,医疗保险制度改革的进入,对医院改革进程将有重要的促进作用。处在医院改革前沿的综合医院,如果自身管理水平、业务水平过硬,运行机制完备,引入医疗保险制度改革时,将加速医院自身改革的完成;反之,则会使医院自身不足凸现,隐性矛盾激化,出现医疗保险工作及相关工作的混乱。及时转变运行机制,保障医疗服务范围,顺畅医保流程,保证医疗保险制度改革的顺利进行,成为综合医院的当务之急。

在很长一段时间中,我国对医院实行大包大揽的福利性办医,使得多年来百姓习惯了有病找“公家”掏钱的福利思想,许多医院形成对国家和政府机构的习惯性依赖,同时受现行体制和运行机制的制约,存在长期积累而成的“内伤”:一方面自身认识观念模糊,管理水平低下,自我感觉良好,重技术、轻理财,内部资源利用不高,存在现有医疗机构的布局、结构、资源利用等方面的浪费;另一方面,医疗补偿机制的不完善,使劳务技术价格与价值更加背离,不能有效调动医务人员的工作热情和敬业爱岗的积极性,造成服务模式单一,市场观念缺失、没有竞争意识。这在经济不发达省、市更为突出。医疗保险制度改革的实施,就目前医院状况而言将对城镇综合医院的冲击更大。医院在这项改革中不及时转变运行机制,势必造成医疗资源的极大浪费,使医疗资源的投入与产出形成反差。

针对这一现状,笔者认为,综合医院尤其城镇综合医院应尽快调整医疗资源结构,强化医疗服务功能,提高自身管理水平,对需要培养发展的医疗学科给予一个宽松的环境大力扶持,对一些普通学科的发展应向社区医疗服务靠拢,培养全科医师服务制,对目前城镇医疗卫生区域规划不合理的地区,应考虑向医院集团管理服务方向发展,医院在努力提高疾病诊疗水平的同时,引进现代化的管理机制已刻不容缓。卫生行政部门目前正通过一系列卫生改革政策的出台,促进医院管理水平进一步提高,如病人选择医生,首先改革医院自身的竞争机制,给患者创造一个明明白白看病花钱的医疗环境,使国家对医院的补贴有帐可算,有据可寻,真正使改善就医条件落到实处。医院后勤保障服务社会化是医院管理的重要内容,也是医疗改革能否顺利进行的关键。在现有条件下,医院后勤保障服务社会化,既可以大大降低医疗管理费用,也可以促进医疗服务体系改革行程,打破铁饭碗,改变人浮于事的状况。

医院自身管理水平的提高、综合竞争能力的加强、各服务环节的通畅,是综合医院医疗保险制度改革顺利进行的保证。

2 正确掌握大病统筹与基本医疗的界限

近年来,医疗费用增长过快,药品费用虚高定价,造成医院发展与社会经济体制发展的不相适应,而政府部门从量化上没有切实可行的政策进行限制。同时,人们对国家实行的公费医疗、劳保医疗福利政策的大包大揽习以为常,习惯了多年来有病找“公家”掏钱的福利思想,对医院融入市场经济的过程产生抵触,尤其是长期享受公费医疗、劳保医疗的人们对提高就医自负比例的不理解,造成医保纠纷,激化了医患矛盾,成为综合医院进行医疗保险制度改革进程中的突出问题。

从我国社会保障体系来看,医疗保险只是社会保险的一部分,但它又别于其他险种,这项工程完成的好坏,对整个社会保障体系影响极大。而医疗保险又是一个广覆盖、低水平、涉及面广的大型工程,要使这项工程顺利发展,在医疗项目的认同确认上就显得极为重要。基本医疗保险服务同医疗项目的认同紧密联系,卫生行政部门对医院的医疗项目确认后社会保障部门如何认同,政府对价格的制订体现怎样的政策分配原则,对支付医疗保险的各利益主体如何操作,集中在大病统筹与基本医疗在项目的认定界限上。它既要体现党的有关社会保障政策,又要适应社会主义市场经济改革的整体目标。

笔者认为大病统筹不宜列入基本医疗保险范畴。从目前部分省市执行的基本医疗保险承担比例来看,它一方面受当地的经济发展水平影响,也对不同收入群体产生影响,而大病统筹在目前比例下可谓杯水车薪,在补偿机制还不健全的情况下会使医院的发展陷入更大的困境,造成新的医患矛盾。因此,改变传统的单位福利社会主义观念和体制,建立起国家、单位、个人共担风险的社会保障机制,切实加强个人的自我保障意识,才能为推进社会保障制度改革铺平道路。

3 配合医疗保险制度改革,增强医院抗风险能力

医疗保险制度改革同医院改革的总体目标并不矛盾,医疗保险制度改革从总体看给医院的改革与发展带来了机遇,但医院作为医疗改革制度的承担者,能否正确应对医疗保险制度改革,对医院自身的发展却是一柄双刃剑。因此,医院在加强自身管理,正确掌握大病统筹与基本医疗界限的同时,要提高医院风险意识,加强医院账目管理、搞好医院成本核算,拓宽竞争视界,增强医院抗风险能力。为配合医疗保险制度的改革,综合医院应从以下方面入手。

1)借助计算机网络工程对参加医疗保险的群体进行网络管理,配合政府使这项工程从源头上就一目了然,有帐可算,也使医院自身成本管理有据可查。

2)医院应随时转变经营方针,针对高收入群体开办特需医疗服务,弥补医疗高科技资金投入的不足。

3)医院管理应尽快向医院集团管理方向发展,目前,国内医疗行业间的竞争已不是关键,随着我国进入WTO进程的推进,国际间的竞争已不可避免,提高国际间的竞争能力和抗风险意识,才是医院改革走向成功的必经之路。

4 协调医患关系,建立合理的医疗价格补偿机制

随着医疗改革的不断深入,综合医院的发展也初具规模,但随着市场经济体制的不断建立与完善,人们对医疗卫生服务的需求也越来越高,从总体看国家对医疗卫生的投入逐年递增,医疗自身的发展也使费用不断提高,如何正确处理好国家、医院、患者三者之间的利益分配关系,单纯用一种补偿手段很难达到各方满意。

国家应对医院执行“抓大放小”的方针,即对基本医疗保险严格控项目、控价格,而对特需医疗服务价格由医院自行确定,对医院间的联营,合并等从政策方面给予支持,为区域卫生规划逐步趋于合理创造条件,而不是以行政手段进行干预。医院的结构调整,要充分发展和利用资本市场,通过市场形成较强的竞争力,减少并消除医院自身发展中的不合理因素。

3.医院医疗器械规章制度 篇三

【关键词】公立医院；财务制度；成本核算；方法体系

公立医院虽然以公益性为目的，但是加强成本核算和管理，才能保证国家医疗资源的使用效益，从而实现经济效益与社会效益的统一。为此，卫生部和财政部于2010年对原有的《医院财务制度》进行了重大修改，吸收了企业财务管理的理念和原则，强化了对医院成本管理的要求，明确了医院成本管理的目标、成本核算原则、方法和程序，同时对医院成本分析和成本控制等成本管理内容也进行了明确的规范，为医院组织成本核算，加强成本管理提供了可靠的依据。

一、医院加强成本核算的意义

成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场上的竞争力。（1）为成本管理提供信息。成本是价格的依据和费用补偿的尺度，成本核算是医院经营管理的基础工作之一。只有正确组织成本核算，如实反映医疗服务费用支出，才能为卫生行政部门合理确定医疗报务价格，并为医院提供合理的财政补偿提供依据。因此，医院成本管理不仅有助于医院全面提升成本核算与控制水平，并且可以为国家加强医疗市场宏观经济管理提供数据支持。（2）改善医院绩效。成本是医院管理水平和经营成果的综合反映，成本核算是成本管理的基础。通过成本核算和成本分析，可以为医院的人员的劳动效率、病床使用率、设备使用率、物资使用率等的考核提供依据，能够促使医院加强经济核算，提高资金使用效益。（3）是落实经济责任制的保证。成本是医院重要的经济责任指标，实施成本核算能够促使医院建立和完善绩效考核体系，从而进一步完善和落實经济责任制。（4）增强医院在医疗市场中的竞争力。实行成本核算，实施成本管理，以最低的耗费，提供最优质的服务，减轻病人负担，从而提高医院的竞争力。

二、医院成本核算方法体系的构建

（1）医院成本核算对象。新《医院财务制度》规定，成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。新《医院财务制度》将医院科室分为临床服务、医疗技术、医疗辅助和行政后勤等四大类。为了保证成本信息的可比性，新制度还对科室进行了明确的定义。临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室；医疗技术类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室；医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室；行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。由于床日和诊次、医疗服务项目以及病种的概念相对明确，因此，新制度没有对其进行专门的定义。值得注意的是，开展医疗全成本核算的医院，应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。（2）科室成本核算。科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。第一，要素费用的分配和科室成本归集。根据谁受益谁负担的原则，将医院服务过程中消耗的各项费用要素，按照用途进行归集，将直接归属于科室的支出归集到科室成本对象，从而形成科室成本。科室成本按照计入方法分为直接计入成本和间接计入成本。第二，科室成本的三级分摊及医疗服务项目成本核算。科室成本只是成本核算的基础，属于内部成本核算的范畴，而最终的成本核算对象则是医疗项目、诊次和床日以及各病种成本。一是按照一定的分配标准，将行政后勤类科室的成本向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊。二是按照一定的分配标准，将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊。三是按照一定的分配标准，将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，从而形成临床服务类科室的成本。（3）病种成本核算。以病种为核算对象，将临床科室归集的医疗服务项目成本、诊次和床日成本，再加上药品成本，向各病种进行平行归集，即可以计算出各病种成本。

参 考 文 献

[1]程薇.新《医院财务制度》下的成本管理.中国医院.2011（6）

4.医院医疗废物管理制度 篇四

1．根据医疗废物的类别，将医疗废物分类收集、包装。

2．在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

3．感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

4．医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保护液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

5．隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

6．隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

7．放入包装物或者容器内的的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

8．医院内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。

9盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密。

10．包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

11．运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送到内部指定的暂时储存地点。

12运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或者容器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

13．医院应当建立医疗废物暂储存设施、设备，不得露天存放医疗废物。

14．医院应当将医疗废物交由市卫生局指定的回收单位进行处理。

15．医院要对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。

16．医疗废物转交出去以后，应当对暂时储存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

17．医疗废物有医院统一回收，禁止任何工作人员转让、买卖。

5.XXXX医院医疗告知制度 篇五

一、为了加强医患沟通，构建和谐的医患关系，减少医疗纠纷，制定本制度。

二、医师接管每一例病人都必须要告诉病人自己的姓名、联系电话、工作时间和休息时的接管医师。

三、医师接诊每一例病人必须要告知病人目前的病情，需作何处理及注意事项，并征得病人或家属的同意方可实施检查或治疗方案。

四、对急危重病、疑难病、手术病人、长期病患者、衰竭病人及病理妊娠分娩等病人均要执行医疗告知，并签订医疗告知同意书，告知内容必须如实在病历中记录。

五、需要进行CT、B超、放射、化验及内窥镜等检查的病人，临床医师必须告知病人作检查的必要性和不检查可能存在的医疗问题或风险，病人是否接受检查都必须在病历中清楚记录。检查医师必须告知检查应注意的事项及可能出现不良情况。

六、需要进行胸穿、腰穿、麻醉、手术、气定插管、特殊治疗的病人，医师必须履行医疗告知，并签订医疗告知同意书。需进行吸氧、监护、导尿等治疗的病人亦要履行医疗告知同意。

七、病人实施物理或药物治疗前医师必须告知病人应注意事项和可能出现的特殊反应，以求病人理解和接受。

八、急危重病人医师必须根据病情变化随时向病人或家属告知病情，以便得到家属或病人的理解和协助。

九、存在较大医疗风险和/或容易引起医疗纠纷的诊疗行为必须及时向病人或家属履行医疗告知工作。

十、病人不理解、不配合等其它情况时医师必须认真履行医疗告知工作，必要时请上级医师协助告知工作。

十一、医师履行医疗告知时，告知的对象必须是病人和/或其监护人，且应尽可能一次完成告知及签名，必要时才执行多次告知。

XXXX医院

6.医院护理医疗废物管理制度 篇六

1.及时收集本院产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏，防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。

2.使用后的一次性医疗器械应经毁形后方可集中处置。

3.医疗废物的暂时储存设施，设备应不断完善，不得露天存放医疗废物，医疗废物应做到日产日清。

4.医疗废物的暂时储存设施，设备应每天在废物清运之后及时消毒清洗，每日用0.2%过氯乙酸喷雾消毒一次。

5.使用防渗漏，防遗散的专用运送工具，每日下午17：30收集全院医疗废物由专人运送至焚烧地点并及时焚烧，运送工具使用后应当在医疗垃圾点及时消毒和清洁。

6.病原体菌种毒物高等危险废物应当就地焚烧后深埋。8.禁止任何科室和个人转让、买卖医疗废物，防止医疗废物流失，扩散。

9.所有医疗废物集中交医院医疗废物焚烧人管理，防止医疗废物流失或未取得经收人收集、运送、贮存、处置。

10.对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。

11.对医疗废物进行登记并保存登记资料至少3年。

7.医院医疗器械规章制度 篇七

1 实施的目的、方式和内容

1.1 实施的目的

在医疗管理实践工作中处理突发事件时,会经常感到对事件发生的背景掌握的程度不够全面,因而需要较多的时间了解情况后才能做出正确的处理。因此,笔者希望通过采取创新管理手段,加强对临床工作背景情况的了解。经过反复磋商,笔者决定实施医疗质量巡查制度,并将巡查工作的重点落在临床科室的具体工作流程和岗位责任落实方面,通过例行巡查掌握医疗服务质量的基本状况[1],为管理层处理突发事件以及对医疗服务质量实施宏观调控提供决策依据。

1.2 实施时间和参加部门

从2011年3月份开始,本院开始组织医务管理干部定期到临床科室巡查医疗工作。每周组织1～2次,范围涵盖所有临床相关的科室和病区,每次有2～3名管理人员参加。实践中笔者设计了专门的记录表格,而且规定必须有记录、有沟通、有交流。参加人员是相对固定的,以保证得到的数据是真实、有效、可靠的。时间和轮换由医务处总负责,制定具体的工作计划。

1.3 对巡查情况如实进行记录,并做出客观评价

科室是医院的细胞,是医疗管理的出发点和落脚点,医疗服务质量的提高、医疗安全的防范等都依赖科室管理的到位以及岗位责任制的落实。启动常态化医疗质量巡查制度时,笔者首先督查的是科室/病区各级医师在岗情况、工作环境质量、存在的问题。通过一段时间的摸索,了解了本院各个科室的基本情况,也找出了其中存在的不足。后期逐渐细化了对科室/病区现场巡查的评价标准,增加了环节质量监测指标,内容包括各级主治医师在岗情况、值班医师在岗情况、工作环境整洁程度、工作秩序、组织纪律等[2]。

1.4 开展医务管理人员与临床医护人员双方的沟通和交流

在制度的实施过程中,笔者规定参加活动的医务管理人员与临床医护人员必须开展有效的沟通,内容包括:(1)征求科室对医院管理部门的意见和建议;(2)了解科室工作中需要管理部门协助解决的问题;(3)传达会议或文件精神;(4)宣传医院管理方面的最新政策。这个过程是制度实施的重中之重。一直以来,职能部门和临床科室基本是两个相对独立的运行体系,虽然也有定期的沟通和交流,但是流于形式,实质内容太少。笔者希望通过这项制度的实施有效地推动医务管理部门与临床科室的沟通。

在实施巡查制度的过程中,笔者会定期组织总结会议,公布统计结果,汇总收集的意见和建议,进行归纳总结,并做出合理的处理。根据发现的问题,对下一步的工作重点做出适当的调整,不断完善工作流程。

2 实施常态化医疗质量巡查制度的成效分析

2.1 提高了临床科室负责人的在岗率

医疗质量管理是否有效,关键要落实在科室及全体医务人员[3]。开始的第1个月,笔者统计后得到的数据如下:病区主治医师的在岗率为75%左右,护士长的在岗率为80%。不过笔者并没有就此公开批评,原因在于临床主治医师和护士长需要担负的职责较多,包括会议、学术活动、手术、门诊等,在岗率要达到100%也不太容易。但是笔者认为,目前的在岗率确实偏低,因此,要通过不同的渠道与相关科室沟通,要求科室加强管理。而通过笔者的现场督查,各临床科室也能够感受到这种要求。通过不懈努力,主治医师的在岗率不断上升,目前已经能够达到95%以上。

2.2 加强了管理人员与临床科室之间的沟通了解

长期以来,医院的临床科室与管理部门之间是相对分离的,双方之间接触较少,沟通不足。且由于管理部门的工作避免不了根据绩效考核情况对临床科室实施一些奖惩措施,有时可能会因为误会或者解释工作不到位造成心理方面的隔阂。通过常态化的医疗质量巡查工作,医务管理人员经常深入临床一线,充分了解了临床工作情况,加深了对临床医护人员的理解;临床医护人员也加深了对管理部门的了解,通过沟通和交流,双方有了充分的理解和尊重。

2.3 有效地推动了医疗质量不断提高

只有加强环节质量监控力度,才能够提高整体医疗质量[4]。笔者一直将巡查的重点放在环节医疗质量监控方面。一方面,医务管理人员通过巡查临床科室,及时地发现问题和解决问题,直接提高了医疗工作效率,在实践工作笔者发现最直接的表现就是医疗投诉和纠纷的发生率明显降低了。另一方面,临床科室主任之中普遍存在着重临床、轻管理的现象,大部分人认为临床工作是最重要的,管理工作差不多就可以,而掌握全面而牢固的医疗管理知识和有效的管理方法直接关系医疗服务品质的改进[5]。通过医务管理人员巡查给予临床科室主任造成一种无形的压力,激发主任们的主观能动性,促使他们自觉地去加强管理知识的学习,提高管理能力,进而推动医疗质量不断提高。

2.4 提高了全院医疗管理政策的执行力

执行力是将理论付诸于行动的实践,如果没有出色的执行力,目标和计划都会付之东流。执行力不仅是对政策、制度、规定、指令等的执行能力,还有对思想、理念、文化等意识的执行能力。医院的发展不仅仅是医院领导者的职责,更需要全院医护人员、管理人员的积极配合、支持和通力合作。以前临床科室对管理层下达任务和实施检查的背景和原因缺乏了解,通过交流,了解了管理部门的工作方式,同时深刻体会到制度的执行和监督管理在保障医疗质量和安全方面的重要作用,对双方管理目标的一致性形成了共识。通过交流,管理人员和临床科室主任之间也增加了熟悉程度。在以后的工作中,他们遇到问题时能够直接沟通并解决问题,而不需要再将问题积累到一定程度后还需要在特定的场合提出来。

医务管理人员在巡查工作中的一项重要工作就是宣传医院的最新医疗管理政策,通过不断的强化,医院制定的各种政策就能够及时贯彻执行到位,并很快发挥应有的作用。全院医疗管理的品质得到了很大的改进,医疗质量和效率得到显著提高。

3 讨论

常态化医疗质量巡查可以作为绩效考核体系的基础平台。基于对医务管理人员定期到临床科室巡查取得的成效,笔者认为可以将其作为基础平台,在此基础上引入更加多样的考评体系,对临床科室管理水平做出更加客观的、深入的、全面的评价,并将评价系统纳入科室的绩效考核体系内,进一步完善本院的医疗质量评价体系。不过,还需要进一步综合各种因素确定更加合理的实施方案。

总之,本院通过常态化医疗质量巡查制度的实施,的确对医疗质量的提高、医院文化建设起到了很好的推动作用。它可以加强科室管理,推动制度落实,使许多事情都在萌芽状态中得到处理,使医院的工作能够顺利地、有条不紊地进行。目前,常态化医疗质量巡查在本院已经成为一项各方面都认可的制度,在医院的改革和发展中已经显示出它的生机和活力。笔者相信,随着改革的深入、时间的推移,医疗质量督查的形式必将会以越来越丰富的形式出现在医院管理制度中,进而推动医院的科学管理和现代化建设。

摘要：本文探讨了笔者所在医院实施常态化医疗质量巡查制度的具体方法和取得的成效。笔者所在医院从2011年初开始组织医务管理人员每周到各个临床科室/病区巡查医疗工作质量1～2次,并及时进行沟通和评价。通过定期巡查临床科室,加强了医疗环节质量监控,增加了医务管理部门与临床科室之间的理解和沟通,增强了科室主任的质量意识,进而提高了医疗质量,加强医疗管理制度的执行力。笔者认为,实施常态化医疗质量巡查是加强医院管理、提高医疗质量的有效途径。

关键词：医疗质量,巡查,专科医院

参考文献

[1]沈洁,袁克俭,徐步敏,等.加强医疗督查的分析与策略[J].中华现代医院管理杂志,2004,2(3):11-12.

[2]纪凤敏,赵艳青,支文艳.主治医师管理是医疗质量管理的关键[J].中国护理,2005,2(3):45-46.

[3]王杰宁.医疗质量督查对医疗质量的影响[J].解放军医院管理杂志,1998,5(4):331-332.

[4]冯江超,李林.本院加强医疗质量管理的实践和体会[J].中国医学创新,2011,8(6):187-188.

8.医院医疗器械维修的现代化管理 篇八

【关键词】 医疗器械；维修；现代化管理

医疗器械在现代诊疗活动中十分重要，随着科技的进步和经济的发展，医疗器械早已成为医院诊疗活动中必不可少的工具，也在很大程度上反映和决定了医院的诊疗水平，与诊疗工作的质量和患者的安全密切、直接相关，因此，医疗器械的维修与管理尤为重要^1—3。本文对医院医疗器械维修管理的现状和存在的问题进行分析，探讨医疗器械维修的现代化管理对策。

1 医疗器械维修的管理存在的问题

1.1 缺乏对维修与管理的重视 目前医院医护工作人员对医疗器械的维修和管理缺乏认识，加上繁重的医护工作，往往忽视医疗器械的维护与管理。或多或少的存在着医疗器械“能用且用，不坏不修”，“不坏到不能用则不修”的错误观念。即使在使用和操作过程中发现了一些问题，也经常忘于脑后，去忙认为更重要的工作而未去解决。而实践证明，医疗器械需要有效的定期维修与保养，严格按规定操作，否则长期以往会严重影响其诊疗的准确性和仪器寿命，尤其在诊疗越来越依赖医疗器械的今天，必须重视医疗器械的定期维修以保证诊疗质量。

1.2 缺乏优秀的技术人员和先进的维修手段 出于经济收益考虑，对医疗器械方面的投入经常被忽视，医院往往尽量缩减这种经济回报不显著的投入，尽管随着医疗设备的不断发展，在医疗器械维修条件上与之前相比有一定程度的改善，但目前维修工具与检测手段仍比较陈旧，仍与现代的医疗器械维护与管理的要求相距甚远。

由于管理上的不重视，重医轻工现象的存在，使医学工程技术人员在进修、晋升、待遇方面产生不平等感，加上国内外医疗器械公司的销售机构对医学工程技术人员优厚条件，造成医院里优秀医学技术人员的流失严重。而在岗的很多技术人员，专业性不强，技能单一，缺乏创新思维，不利于技术和管理上的发展。

1.3 管理制度落后 目前医院对于医疗器械维修与管理方面，尚未普遍拥有明确具体的建设标准和管理制度，其发展、管理和要求等均无法可依，无据可循，难以形成一个系统的管理体系。虽然有的医院已建立了相关制度，但也难以做到随着医疗器械设备的发展及时修订或补充。

2 医疗器械维修的现代化管理方法与对策

2.1 加强对医疗器械的维修与管理的重视 开展医疗器械维修和管理的讲座和座谈，阐明医疗器械在医护诊疗工作中的作用和重要性，说明忽视医疗器械维护管理的危害，纠正工作人员的一些错误观念，将医疗器械及时维修，定期检查与维护的观念植入心中。

2.2 建立专业的维修队伍 建立一支专职专业的维修队伍，负责医疗器械的日常检查、维护与管理工作。维修组中的技术人员必须具备专业的工程技术知识，对医疗设备的性能、结构和特点全面了解，熟悉业务操作与流程，掌握相关的维护知识，能熟练进行日常检查和定期维修与养护工作。维修组工作人员尽量多参加设备制造商或代理商的技术培训，了解和掌握新技术和新方法，不断提高自己的技术水平，解决工作中的新的复杂的问题。同时应随着医疗设备的发展，及时更新维修工具和检测手段，保证仪器的正常运转和诊疗的准确性与安全性。

2.3 制定科学的管理制度 建立系统的科学的全面的医疗器械维修的管理制度。包括人员管理，操作流程与操作规范管理，维修资料与记录的管理、设备的保养方法和维修方法的管理等等。

建立人员准入制度，利用竞争机制调动工作积极性，划分好个人的分工，明确每个工作人员的责任，建立岗位责任制，建立相关的培训制度和合适的考核制度等。同时应制定维修设备管理责任、事故责任细则，维修资料和记录的管理细则，建立资料库与技术档案，做好维修记录并保存好备查，设备报废相关管理，维修经费管理。对设备的保养和维修方法进行规范化。仪器的保养实行三级保养制度，即日常保养（保证医疗器械设备的外部清洁，零部件的完整，运转正常），一级保养（保证医疗器械设备内部清洁，内外零部件正常，局部检查和调整）和二级保养（进行医疗器械设备的整体全面的检查，对易损零部件进行更换，并对仪器进行校正）。设备维修方法要系统和科学，对于精密度高，结构复杂的仪器和大型仪器，应强制维修，根据仪器的自身结构、性能、特点和使用情况制定维修计划，按计划维修；对于一般仪器，根据维修工作量和使用情况制定定期的维修计划，定期进行拆修；对已经出现异常情况的仪器，应尽早、及时地检修。

总之，几年以来的医疗器械维修管理的实践，均表明医疗器械维修的现代化管理在现代医院中是非常重要的，保障和提高医护人员临床诊断和治疗水平的同时，也调动了人员的工作积极性，提高了工作人员自身素质，提高了工作效率，延长了仪器寿命，为医院带来了更多的经济收益。因此，应重视和加强医疗器械的维修管理，随着医疗发展的进步而不斷休整和完善，更好地保障临床诊疗准确与安全。

参考文献

[1] 高峰，李争.关于医疗器械维修管理建议[J].中国医疗器械信息，2011，17（1）：63—65.

[2] 杨波.浅谈医疗器械的维修管理[J].中外医疗，2010，29（1）：126.

9.医院医疗核心制度考核试卷8 篇九

医疗核心制度试题

一、填空题（共20空，每空2分，共40分）

1.、2.住院2医师查房记录；上转科者，转出科须写主任医师查房记录。

3.责履行书面知情同意手续。

4.分钟。

二、问答题（共10题，每题4分，共40分）

1.危重病人交班内容？

2.手术安全核对如何进行？目的是什么？

3.三级查房制度如何执行？

4.临床输血指征？一次用血多少量需请输血科会诊？

5.病例讨论制度包括哪些内容？如何记录？

6.首诊负责制定义及转诊范围？

7.手术医师分级？

8.诊疗知情同意范围？

9.根据《医疗技术临床应用管理办法》，医疗技术分为哪几类？

10.重大疑难手术审批范围？

三、案例题(20分)

某女52岁，因车外伤到某医院就诊，医生没有做仔细询问其受伤情况，也没记录其检查受伤情况。病历上是草草记录了几句话即：被车撞伤二小时，自述胸痛、头痛、头晕，神志清，头部擦伤2处，四肢擦伤3处，未见骨折。诊断复合外伤，收观察室转入观察，并处理皮肤擦伤。未记录其生命体征、腹部检查。于留观室2小时，患者昏迷，经诊查以创伤加休克收入普外科，抢救2小时后死亡，发生纠纷。经医疗专家委员会分析认证认为：

1、病史采集不全面：无受伤经过记录、无现病史既往史记录；

2、体检不全面：无生命体征记录、胸部肋骨骨折未检测，血气胸未诊断、腹部未检查、肝破裂及腹腔出血未检出；

3、外伤打击至糖尿病酮症酸中毒未诊断未处理；

4、留观期间静注5%糖液，加重病情；

5、由于对该病人重视程度不够，没有认识到该病人可能发生危重情况，未与家属病危告知等。鉴定结论：医疗机构的医疗行为存在过错，该病人的死亡与医疗机构的医疗行为间存在因果关系。且医生存在过错--麻痹大意、不负责任，构成一级甲等医疗事故，承担主要责任。经法院调解，赔偿患者各种费用18万元。

1、请分析该案例中，接诊医生违反了哪些医疗核心制度？（5分）

10.医院医疗废弃物管理制度 篇十

1、负责指导、监督、检查医疗废弃物登记及分类收集、运送、暂时贮存及院内处置过程中各项工作的落实情况。

2、负责指导、监督、检查医疗废弃物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生及安全防护工作。

3、负责组织医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。

4、负责组织有关医疗废弃物管理处置的法规规章、理论实践及技术培训工作。

5、负责有关医疗废弃物登记和档案资料的管理。

6、负责及时分析和处理医疗废弃物管理中的其他问题及存在问题的整改落实。

疏勒县人民医院 2014年1月

医疗废弃物管理制度

医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为了加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废弃物管理条例》相关规定，制定本制度。

1、院长为医疗废弃物管理第一责任人，切实履行职责，确保医疗废弃物的安全管理。

2、医疗废弃物的收集、处理由专人负责，护理部负责监督检查，各科室科主任和护士长为科室医疗废弃物的管理责任人，负责本科室医疗废弃物的管理。

3、各科室医务人员对污物的收集、处理要按无害化处理和分类收集的原则进行。医疗废弃物放置于防渗漏的黄色塑料袋（桶）内（损伤性医疗废弃物应放置于不易穿透的有警示标识的黄色专用容器内，少量的药物性医疗废弃物可以混入感染性医疗废弃物放置），由专人使用专用的运送工具运送到医院焚烧物集中点进行焚烧处理，不能焚烧的进行填埋，并做好交接登记手续。

4、医疗废弃物运送要封闭袋口，防止发生流失、泄漏和扩散，防止直接接触工作人员身体。

5、禁止丢弃医疗废弃物。禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废弃物或者和生活垃圾混放。医疗废弃物更不得在露天存放。

6、医疗废弃物在各科室存放时间不得超过24小时，工作人员每天（每次）运送废物结束时，对容器和运送工具及场所要及时进行清洁消毒。

7、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照医疗废弃物管理和处置。各科室产生的污水，传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物应该按照国家规定严格消毒，达到国家规定的标准后，方可排入污水处理系统。

8、加强监督，定期检查。

9、医疗废弃物收集人员在收集、运送医疗废弃物过程中要做好个人防护，防止医疗废弃物对人体的伤害。一旦被医疗废弃物刺伤、擦伤等，应及时采取相应的处理、登记、报告等措施。

疏勒县人民医院 2014年1月

发生医疗废弃物流失、泄露、扩散和意外事故时的应急方案

为有效预防、及时控制和消除医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故所造成的危害，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗秩序，根据《医疗废弃物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》制定本方案。

1、成立医院医疗废弃物应急管理领导小组 组

长： 副组长： 成员：

组成人员发生变动，由相应人员接替。

2、医疗废弃物监管部门：护理部

总务科

3、医院全体工作人员均有义务监督医疗废弃物的管理，当发现医疗废弃物流失、泄露、扩散时应立即上报后勤分管XX院长（电话：XXX）或护理部（电话：XXX），下班时间报告医院总值班（电话：XXX）。医院应在24小时内上报县卫生局及县环保局等医疗废弃物行政主管部门。

4、医院发生医疗废弃物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对患病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内向县卫生局、环境保护主管部门报告。并根据《医疗废弃物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施，并逐级上报。当发生因医疗废弃物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向县卫生局报告，并按照《医疗废弃物管理条例》和本应急方案的规定，采取相应紧急处理措施。

5、医院发生医疗废弃物导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。

6、当发生医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应按照以下要求及时采取紧急处理措施。

（1）、确定流失、泄漏、扩散的医疗废弃物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；

（2）、组织有关人员对发生医疗废弃物泄漏、扩散的现场处理；

（3）、对被医疗废弃物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。

（4）、采取适当的安全处置措施，对泄露及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

（5）、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。（6）、工作人员在做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施、预防类似事件发生。

7、对引起事件的责任人应追究其法律责任。

XXXX医院 2011年4月

医疗废物收集、处理人员

工作要求及职责

1、在护理部领导下进行工作，负责回收并焚烧各科室医疗废弃物、填埋焚烧后的残余锐器及不能焚烧的损伤性医疗废物。

2、回收、焚烧、填埋（焚烧残余锐器及不能焚烧的损伤性医疗废物）时，要穿工作服、带帽子、口罩、带厚橡胶手套，操作要使用辅助工具（如火钳、铁铲、锄头等），避免身体接触医疗废弃物，注意安全，严防被锐器刺伤。

3、每天用专用容器及包装袋到各科室分类回收医疗废弃物一次，回收后存放于医院焚烧物集中点（损伤性医疗废物用防锐器穿透的专用容器放置）。

4、医疗废弃物（注射器、输液器、尿袋、试管、引流袋、尿管、负压吸引器、手套、吸痰管、吸氧管、针头、带血液体液的敷料等）每2天焚烧一次，不能焚烧的医疗废物每2天填埋1次，焚烧、填埋重量与科室填写重量应相符，并认真填写医疗废弃物交接、处置记录单。

5、特殊感染物品：如气性坏疽、绿脓杆菌感染、破伤风、乙肝、艾滋病等患者用过的废弃物，要按相关规定严格管理处置，每天焚烧一次，时间为下午，由各科室护士长及相关科室责任人监督实施，并双签名（护士长或责任人、焚烧人）。

6、禁止丢弃医疗废物，禁止将医疗废弃物流失、泄漏、扩散到院外。

7、每天（每次）运送废物结束时，对容器和运送工具要及时进行清洁消毒。

8、每次焚烧后的残余锐器（针头、刀片）及不能焚烧的损伤性医疗废物要填埋，并将焚烧炉打扫干净。

9、服从管理，认真完成工作，讲究文明礼貌。

11.医院医疗器械规章制度 篇十一

【关键词】现代医院；医疗器械设备；维修机构；建设；管理

在现阶段的医院建设中，医疗器械维修机构的建设具有重要的意义，医疗器械的维修机构不仅为临床诊疗提供了技术保障也为医院的经营提供了经济性保障，但是纵观现阶段的医疗器械设备维修机构的发展现状，我们可以发现其收到了多方面的制约，目前很难起到应有的效果，很多医院的医疗器械的维修都是生产厂商或者是产品的销售公司再进行维修工作，一旦出现机械故障很难第一时间进行维修处理，停机期间给医院的诊疗服务带来了很大的影响，也为医院造成了不必要的经济损失，究其原因就是因为医院在医疗器械的维修方面太过依赖生产厂商和销售公司，自己不能掌控医疗设备的维修，在时间和费用上都得不到保障，直接或者间接的影响都进一步对医院产生了负面的影响。由此可见，医院设立现代化的医疗设备维修机构具有着重要的意义。

1.现阶段医院医疗器械设备维修机构的存在问题及原因

1.1医学工程技术人员流失严重

专业人才的流失是医院难以建立独立医疗器械维修机构的重要原因，人才流失的主要因素是因为医院在经营和管理方面只注重医学方面人才而忽视了医学工学方面的人才的培养和发展，这就使得医学技术人才的自身价值得不到体现，个人收入也就没办法得到提升，基于这个原因让很大一部分相关人才只能自谋出路，另一个重要原因是因为国外早在九十年代就开始重视医疗器械的维修维护工作，在进入中国进行医疗器械销售的过程中就广纳人才，将中国众多医疗工程人才都纳入到旗下，让医院的相关人才的流失加剧，针对这一问题究其原因就是我们在发展过程中目光太短，没有长期考虑，不能为这方面人才提供良好的发展空间和晋升道路，所以以后要在这方面予以重视，扭转目前的这种局面。

1.2现行人员素质偏低

通过对目前的维修一线的相关技术人员的调研，我们可以发现，这些技术人员大多都是中等学历水平，而且很多没经过正规的全日制培训学习，甚至很大一部分都是来自其他行业的改行者，理论知识相对匮乏，仅能进行简单的维修处理，且维修经验都是来自于工作的实践，技能相对单一，维修技术相对落后，因为缺乏系统的理论水平所以在后期的专业技能学习中后劲不足，无法跟上医疗企业科技水平的发展速度。还有一个重要原因就是即便是高水平基础人才再进去这个行业以后因为大多数医院缺乏管理培训机制，往往入职以后得不到提升逐渐也就放任自流，水平难以提高。

1.3维修手段落后

我国的医院医疗器械设备维修机构目前仅仅相当于维修店式的水平，虽然我们很多医院采用的设备逐渐达到世界高水平，但是维修机构却得不到应有的提升，很多医院的医疗器械的维修与实际维护要求差的太远，在进行维修和维护过程中维修手段和维修工具都相对落后，如果让医院对其进行整改投入过大且回报周期又比较长，所以很难一步到位。

1.4管理制度滞后

虽然医院在其他方面的管理制度已经相对完善，但是医院在医疗器械设备维修机构方面的管理却一直存在着盲区，有些医院虽然建立了医疗器械设备维修管理制度，但是大多也已经比较陈旧，没有及时进行修改，与现代的医院器械设备管理的要求不适应，在实际操作过程中显现出不健全和已经过时的现状，而且很多维修机构在人员组成和组成人员的学历要求方面都没有进行非常明细的规定，造成这一现状的主要原因不外乎两点，第一就是医院在发展规划方面没有重视医疗设备的维修机构建设，所以就没有相关方面管理制度的建立，第二方面的原因是医院在医疗器械设备的维修维护工作方面的制度制定都是套用和借鉴其他现成的范例，没有根据实际情况进行专门的修订，与实际脱节。

2.加强医院医疗器械设备维修机构建设与管理的思考

2.1建设与管理原则

医院的医疗器械设备直接或者间接关系着医院的形象和信誉，作为医疗诊治方面的重要工具和手段，如果医疗器械经常出现故障，让病患和医务人员在心理上都会产生负面和消极的影响，所以真正意义上的医疗器械设备维修不能是一般性的简单修补，更需要维护工作人员的责任心和专业的维修技能，这点在构建医院诊疗设备维修机构的过程中非常重要，另一个方面，也需要不断强化医疗器械维修人员的专业素养，与时俱进紧跟科技的发展不断提升自己的专业水准。笔者认为构建医院诊疗设备的维修机构必须要加强人员的责任感，要让技术人员树立爱岗敬业的职业精神，必须设置人员的准入标准，重视人才的吸收和培养，并建立科学的管理机制进行运行。

2.2建设与管理目标

2.2.1基本目标

人是所有工作的执行者，重视人才，就要以人为本，在相关人才的引进中要设立末位淘汰制度，才能让维修机构的人员配置不断趋于更优化，要本着对技术人员的合理分工的原则，正确使用人才，严格管理团队，才能全方位的提高医疗器械的维修维护工作的质量。要制定预防性维修工作机制，以便于最大限度的提升维修机构的工作能力，保障医院诊疗工作的顺利进行，也极大的提升了医疗器械的使用寿命减少了医疗成本。在实际工作中要注重人员专业技能的提高，以期最大限度的提升服务质量和提高维修处理速度。还要制定相关措施以鼓励维修人员在新技术和新方法方面的创新。

2.2.2具体目标

参照国外医院医疗器械设备维修保障情况，结合我国医院现状，现阶段的具体目标应包括以下几个方面：

（1）按故障发生规律编制维修规划，并依据规划实施预防性维修、改进性维修、故障维修及日常维护等。

（2）采用现代维修新技术，使电子类及大型设备的自维修率在85%以上，如心脑电图机、B超诊断仪、放射线设备等。

（3）实验室精密仪器的校准与维护，自维修率在95%以上，如分析天平、色谱分析仪、多参数生化分析仪等。

（4）常规医疗器械设备的维修，自维修率达到100%，如血压计、负压吸引设备、制冷设备、常规理疗设备、常规口腔设备等。

2.3机构设置

2.3.1工作室布局

（1）维修计划室：由设备科（处）主任直接领导，一名主管人员具体组织并负责实施。维修计划应由全体维修人员共同参与，在预防性维修，故障维修，日常维护等方面制订详尽规划。

（2）档案资料室：应详尽收集或记载医疗器械设备的结构、工作原理、使用与维修方法、履历等，并科学分类，严格管理，确保维修有案可稽，使维修依据可靠，维修方法恰当，更换部件准确。

（3）维修操作室：一般包括精密仪器维修室，电子设备维修室，其它专用设备维修室等。

2.3.2维修小组的划分

（1）中高档器械设备维修（1）组：配备高级工程技术人员，配置智能故障诊断设备和其它专用设施及工具。

（2）常规器械设备维修（Ⅱ）组：配备中级工程技术人员，配置专用工具。

（3）基础维修（Ⅲ）组：配备1-2名熟练技术工人，主要从事钳工，车工等，完成一般性维修和零配件的加工。

2.4建立新型管理机制

医疗器械设备是医院资产的核心部分，中小型医院设备总值少则几千万元人民币，大型医院超过亿元人民币。必须加强对医院维修机构的领导与管理，发挥工程技术人员的作用，提搞维修质量，降低维修成本。主管领导的工作职责应包括：组织制订或督促执行医疗器械设备维修管理制度，组织审查维修机构工作规划并监督实施，审批维修机构开支方案等。

12.医院医疗器械规章制度 篇十二

新农村合作医疗制度的建立, 使得农民有了抵御重大疾病的能力, 改变了过去生病后“怕、拖、逃”现象, 农民就诊人数不断增加, 对医疗服务的需求也不断增加。另一方面新农村合作医疗制度对乡镇卫生院给予大幅度的政策支持, 使得县域医院的政策优势迅速丧失, 对患者的吸引力明显下降;同时, 来自政府财政的投入日益减少, 发展资金严重不足。在这样特殊的情况下, 如何使县级医院继续发挥区域中心医疗机构的职能, 更好地为全县人民提供高效、优质的医疗服务, 从而做到可持续发展, 是县级医院需要思考的迫切问题。作为经济欠发达地区的一家县级医院, 江苏省东海县人民医院变困难为机遇, 化压力为动力, 走出了一条“以管理促节约、靠质量提效益”的新路子, 为县级医院的发展指出了一条新路子、提供了一个新思路, 很有标本意义。本文对此现象进行了初步总结, 试图找出一些具有启发意义的方法, 以期对新农村合作医疗制度影响下的县级医院发展有所帮助。

一、医院基本情况介绍

东海县人民医院是一所集医疗、急救、科研、教学和社会化服务为一体的县级综合性医院。该院历史悠久、技术雄厚、设备先进, 是苏北地区典型的县级医院。1995年被卫生部审定为“二级甲等医院”, 同年9月被世界卫生组织、联合国儿童基金会和卫生部命名为“爱婴医院”。医院占地面积5.5万平方米, 该院拥有开放床位480张, 购置了全自动生化分析系统、钴-60放疗设备、核磁、C型臂、6排螺旋CT机等大型仪器设备。副高以上职称83人、中级职称219人, 享受国务院特殊津贴3人。该院坚持科技兴院、注重科技投入, 不断加强基础建设与技术建设, 引进临床新技术、新项目96项, 完成科研课题47项, 有28项新技术获省、市科技进步奖, 有87篇论文在国内核心期刊上发表。

由于具备上述十分雄厚的硬件、软件和人才优势, 东海县人民医院在面对压力和困境时, 能迅速面对, 采取有效的措施, 很快便扭转了不利局面。坚持以病人为中心, 坚持公立医院的公益性, 这是医院牢牢记住的宗旨, 也是医院发展的基础。向医疗服务质量要效益, 借节约管理谋发展, 这是医院采取的行之有效的发展措施, 使得该院实现了社会效益与经济效益的双丰收。2007年门诊量达26.3万人次, 2007年出院人数达2.8万人次。随着新农村合作医疗制度的进一步推广, 2008年上半年门诊量又有大幅度增加, 与去年同期相比增幅达16.3%。

二、以人为本, 提高医疗服务质量

以人为本, 以患者为中心, 树立服务意识, 这是现代医疗必须秉持的理念, 从而促使传统的救治、施恩式的医疗形式向现代的帮助、服务式的医疗方式转变。而以人为本、以患者为中心, 最直接的体现就是提高医疗服务质量, 让患者享受到物美价廉的服务。东海县人民医院通过执行医疗制度、严格内部管理, 很好地适应了这一转变, 内部管理和医疗服务质量明显提高。

一是切实转变服务理念, 强化服务意识和诊疗水平。提供优质、多样化的温馨服务, 让病人有更多自我选择的机会, 满足不同病人多层次的需求, 真正体现以患者为中心。

二是健全并落实医院各项规章制度。各类医疗、服务人员岗位责任明确, 医院规章制度健全。特别是医疗质量和医疗安全的核心制度, 包括首诊负责制度、疑难病例讨论会诊制度、危重患者抢救制度、术前应急讨论制度、交接班制度等的完善及严格执行, 使得医疗服务质量明显提高, 患者的满意度大幅增加。

三是严格医疗和护理质量考核制度。医疗和护理是整个医院的中心环节。加强医疗护理质量考核、把考核结果同科室绩效工资挂钩, 加强对临床医技科室查房制度、把病人满意度等考核指标同科室绩效挂钩。上述措施是对提高服务质量的有益尝试, 收到了很好的效果。坚持实行院长查房等三级质量控制制度, 通过动态、即时的监督体系, 及时发现存在的问题, 并进行有效的处理, 把影响医疗服务质量的各种消极因素迅速排除。

四是坚持做好“三基三严”培训工作。加强医护人员“三基三严”训练, 从最基本的外科换药做起, 进行多层次的培训, 加强对护士的基础护理考核, 把基础护理落实在病人身上作为考核重点, 定期开展临床医技、护理大比武、病历书写评比活动, 有效提高医护人员业务水平。

三、降低费用, 扩大服务对象范围

针对近年来高额的医药费用造成老百姓“有病不敢看, 有病不愿医”的情况, 东海县人民医院积极响应省物价部门关于降低医药收费的号召, 充分挖掘现有资源, 在可能的范围内最大幅度地降低各项医疗服务收费标准、降低药品费用。并通过多种形式在医院的显著位置, 如电子显示屏、公示栏、价目表等, 公示医疗服务收费价格、常用药品和主要医用耗材价格, 实行透明收费。完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度, 严格执行住院患者费用一日清制度, 将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过每日清单方式告知患者, 待患者出院时, 提供详细的总费用清单。提供患者费用查询服务, 及时处理患者对违规收费的投诉。

送医疗服务下乡, 致力于为广大人民群众, 特别是农民提供最基本医疗服务。该院长期实施义务下乡糖尿病筛查和农村妇女病普查普治等工程。为提高广大农村妇女健康水平, 该院免费为全县农村妇女做检查, 以期做到早诊断、早治疗、早预防。对城乡特困人群医药费用实行减免政策。外县外地参加新农合的农民来院就诊发生的医药费用, 该院则按比例从自有资金中给与补偿报销。

东海县人民医院同时做出这样规定:对本地参加新农合农民在院就诊, 要在保证疗效情况下尽可能使用基本药品目录内药品。基本药品目录外药品费控制在药品总费用的10%以内, 明确禁止滥用抗生素。使用特殊材料、特殊治疗、自费检查等项目必须实行事先告知患者和报批制度等。这些措施在很大程度上缓解了广大群众, 特别是农村群众看病贵问题, 同时也有力地推动了新农合制度的健康发展。2007年, 在门诊量和住院病人大增的情况下, 该院人均住院费用和每门诊人次收费水平都出现了不同程度负增长。这充分表明该院在追求自身发展的同时更注重坚持社会效益第一位原则, 注重县级医院的公益性, 积极打造品牌医院形象, 把保障全县人民群众健康为己任, 主动承担治病救人的社会责任。当然, 医院自身也收到了良好的经济效益, 财务数据显示, 2007年全年实现收入1.269亿元, 净结余303.7万元。

四、沟通患者, 构建和谐医患关系

沟通医患关系, 建立良好的就医就诊环境, 是构建社会主义和谐社会的有机构成部分。东海县人民医院不断完善医患沟通制度, 加强一线医务人员主动与病人沟通, 积极为病人排忧解难。注重从服务细节入手, 倡导人性化温馨服务, 如对出院病人实行电话随访服务, 了解病人愈后健康状况等。保护病人隐私, 保证诊室一医一患, 放射科、超声室的每个检查室均配有更衣间, 方便病人的防护装置, 理疗针灸室、换药室、急诊室留观病房增设了隔帘。注重简化看病环节, 优化服务流程, 该院设立了门诊大厅温馨导医服务和各科门前助诊服务, 为患者提供及时准确的服务咨询。

科室的各类标识清楚、醒目。各科候诊环境清洁、温馨, 配有候诊椅、电话、饮水设施等, 千方百计方便患者就医。缩短病人就诊时间, 缩短住院确诊和术前等候时间。统计数据显示, 该院出院病人平均住院日由2006年7床日下降到2007年底的6.4床日。放射报告时间过去几个小时缩短到现在的半小时。CT检查由过去预约、检查、报告, 时间跨度近一周, 现在改为为直接检查, 取报告仅用1-2小时。而超声、消化内窥镜等检查取消预约随开随做, 极大地方便了患者, 特别是农村就医人员。

该院还严格专家门诊管理, 实行无节假日专家门诊服务, 确保专家门诊出诊率。急症重症血透患者的服务实行全天跟班制, 全天采血及各类急诊检查, 保证重症病人随到随检, 提高危急重症病人抢救成功率。这些措施立竿见影, 使患者对专家门诊的满意度大幅提高, 危急重症病人抢救成功率也有显著上升。

五、加强核算, 降低医疗服务成本

实行一切财务收支活动归纳财务部门统一管理。该院建立了以医疗服务质量、服务效率、服务效果、医疗成本控制和患者满意度为主要考核指标的医院内部核算分配新机制。加强预算管理, 本着节约型发展理念, 严格执行对药品、卫生材料等存货管理, 设立固定资产台帐, 适时加强对大型设备等固定资产管理, 实行全成本核算制度, 有效降低医疗服务成本。严格收费管理, 加强内部审计制度, 及时堵塞管理漏洞, 降低医疗服务和药品、材料消耗。

六、新农合制度下医院的明天更美好

通过该院近年来的发展状况, 笔者认为县级医院今后还需不断加大投入力度。尤其是先进硬件投入, 加快引进新技术, 新项目, 同时加快培养高新技术人才, 多设立科研基金, 给予科研课题政策支持和资金配套, 激励临床科研人员潜心研究, 多出成果, 不断提高科技创新能力。[《以医院评审为契机, 推动医院可持续发展》闫曙光中国医院管理2006第12期。]同时加快网络信息工程建设, 开展远程会诊等网络技术支持业务, 把医院做大做强, 以减少老百姓疑难重症的转诊率, 减轻农民经济负担。使老百姓不用出远门, 就可以享受到高质量、高水平的治疗效果。另外, 还需不断加强财务管理, 进一步推进全成本核算, 开源节流, 有效提高资源利用率, 为广大人民群众提供更高质量医疗服务的同时, 创造出更多经济效益, 为县级医院的长足发展奠定丰实经济基础。同时, 借新型农村合作医疗制度的东风, 既能更好地为农民提供优质服务, 又能实现县级医院发展的历史性飞跃, 为我国农村卫生事业的辉煌贡献力量, 从而有利于建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会。

参考文献

[1]谭克俭.新型农村合作医疗理论与实践研究[M].中国社会出版社, 2007.

[2]王靖元.新型农村合作医疗滚动筹资理论与实践[M].北京大学医学出版社, 2006.