医院实习教学计划

医院实习教学计划（精选8篇）

1.医院实习教学计划 篇一

医院实习生培养计划

为了进一步提高我院实习培训质量，为能给各院校学生提供更好的实习教学服务，为社会培养出合格的医学人才，为适应新时期医学专门人才培养的要求，根据各院校实习要求及我院实际师资力量，特制订实习培养计划。

一、培养目标：

以素质教育为根本，以专业学习为重点，按照打造“有理想、有道德、有文化、有纪律”的全面发展的社会主义医疗卫生事业建设者和接班人的新型教育模式，培养学生成为有扎实的理论功底和实践能力，有严谨的工作作风，有关怀服务的道德理念，有强烈的使命感和职业责任感，有良好的身体素质和心理素质的医学专门人才。

二、培养内容：

以马列主义、毛泽东思想和邓小平理论为指导，加强辩证唯物主义和历史唯物主义教育，树立科学的世界观和人生观，积极实行启发式和讨论式教学，重视培养实习生的创新能力、实践能力，普遍提高实习生的人文素养和科学素质，拟通过举办多种多样的群体性教学活动，培养学生的竞争意识、团队合作精神以及理论实践结合能力，组织学生参加教学管理、科学研究以及社会服务活动。

（一）正确的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观及人道

主义精神的培养；

（二）全面、系统、正确地采集病史以及系统、规范地进行体格

及精神检查等诊疗操作规范的培训；

（三）病历书写规范及相关医疗文书书写规范的培训；

（四）各科专业的常见病、多发病的诊疗规范；

（五）各科专业的常用操作技能及规范的培训；

（六）临床思维能力的培养；

（七）医患沟通能力的培养及考核；

（八）医德医风，行为规范的教育培训；

（九）各项规章制度及卫生法律法规教育。

三、培训方式：

（一）到院后进行岗前培训，入科后进行入科教育，了解医院及各科室的规章制度、各科室专业特点及实习作息安排；

（二）定期组织医德医风培训讲座，加强实习生履行医德义务的意识教育，使其在职业活动中重视医疗的伦理问题，尊重患者的隐私和人格

（三）定期组织相关卫生规章制度的培训学习，使其知法、懂法，树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。

（四）定期组织有关病历书写规范及相关医疗文书书写规范的培训学习；

（五）根据各大院校实习大纲，安排实习生轮转，由各科室指定专门的带教老师实行一对一带教，要求带教老师的临床带教过程中负责

按教学计划完成各项教学内容，达到培训目标，注意培养学生的动手能力及理论实践结合能力，注重临床思维的培养；

（六）要求各临床科室积极实行启发式和讨论式教学，每月为实习生进行教学讲课和教学查房；

（七）组织实习生积极参加科室组织的业务学习，疑难病案讨论和死亡病案讨论；

（八）要求带教老师以身作则、言传身教，着重培养实习生的医德医风，组织医德医风培训，鼓励实习生参与医院医德医风建设；

（九）组织相关医患沟通知识相关讲座，培养实习生医患沟通能力，同时要求带教老师身体力行，使实习生建立起与病人及其家属进行交流的意识，使他们充分参与和配合治疗计划；

（十）定期组织各临床常见操作技能培训授课，规范各项临床操作，培养学生的动手能力；

（十一）开展相关教学比赛及技能操作比赛，加强实习生的学习兴趣、动手实践能力、团队精神的培养；

（十二）评选优秀实习生，并进行院内奖励及报告学校进行登记，激发实习生的热情及激情。

四、考试考核

实习生在各专业轮转出科前，必须完成出科考试考核，包括理论和技能相关知识的考核，实习生必须通过所有考试考核，完成实习手册的填写，各科带教老师及带教临床科室教学秘书、科主任需对实

习生的医德医风、遵纪守法等方面进行评价并记录登册，要求各大科教研室在实习生的临床实习过程各项方面进行评价及考核，并记录；根据各实习生参加相关教学比赛及培训情况，以及各临床科室、教研室推选情况，评选优秀实习生，并进行奖励，激发实习生的实习热情。

科教科

2012年6月

2.医院实习教学计划 篇二

1 领导重视, 保障临床教学工作的顺利和实施

院领导对教学工作高度重视, 分管领导明确, 组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会, 负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室 (科教科) , 具体负责医院教学日常事物性工作;执行医院教学委员会的决议和工作任务;制订教学计划、教学管理及各项规章制度, 合理安排院内教学活动, 组织开展检查评教工作, 促进教学工作任务的落实。

医院从主管领导到各带教老师, 都有明确的责任, 各负其责。学生上岗前, 主管部门科教科, 组织各有关科室, 分工对学生集中进行岗前培训, 使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况, 针对教学中出现的问题, 主管院长有针对性地做出部署, 以保证临床教学工作的顺利和实施。

2 严格执行教学大纲的要求, 保证教学质量[1,2,3]

2.1 临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者, 他们自身素质的高低直接影响教学质量

当学生在进入临床实习后, 教师的言传身教, 为人师表对于学生影响十分重要。鉴于此, 医院对带教老师的挑选严格把关, 高标准要求, 要求带教老师以严谨的作风带教, 以严格的标准要求学生, 以积极向上的思想影响学生, 同时以父母般的温暖关心学生, 使学生在即将走上社会、服务社会时受到好的感染。因此, 医院在带教老师的选择上, 按照要求, 经过多年考核、考查, 着重选择工作能力强, 有丰富临床经验, 医德医风好的主治医师以上职称人员担任教学任务, 科教科组织他们认真领会教学大纲的要求带教。

2.2 建立监控机制, 竞争上岗

老师的挑选不是一成不变的, 带教过程中, 科教科根据教学管理办法实施动态监控管理考核, 定期召开学生座谈会, 及时听取学生对带教老师的反应及评价, 对带教老师进行监督, 择优选拔优秀临床医生带教, 以保证教学质量。

2.3 理论与实践相结合

按照教学大纲的要求, 安排教学讲座与教学查房。在教学讲座方面, 医院以多媒体教学为主。在教学查房方面, 科教科定期组织教学查房竞赛, 请大医知名教授来作点评, 规范了医院的临床教学, 着重培养和锻炼学生的分析问题和解决问题的实际工作能力, 这对医院临床教学有具体的指导意义, 同时也培养和锻炼了一批临床教学骨干, 保证了临床教学工作的顺利进行。

在教学过程中, 教师经常结合患者具体情况为学生灌输理论与实践相结合的观点, 全面发展的观点, 对立统一的观点, 内因是根据外因是条件的观点, 抓住主要矛盾分清现象与本质, 帮助学生形成科学的思维方法, 不断培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。

近几年, 随着医疗制度的各种改革, 医疗市场经济的不断发展与完善, 患者就医有了很大的选择性, 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性, 人们法律意识和自我保护意识也在不断增强。因此, 在日常医疗和教学活动中, 医院和临床医生必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利, 合理处理这些不利因素, 提高法律意识, 正确处理好医疗与教育的关系, 取得患者及家属的配合来积极开展临床教学, 在临床教学过程中, 不断培养医学生的法律意识和自我保护意识。

2007年10月, 大连医科大学出版了《实习医师临床技能与操作指导》一书。这本书的出版, 使医院在规范实习医师掌握临床基本技能操作方面有了理论指导, 为医院深入开展临床实践教学打下了坚实的基础。为适应临床实践教学的要求, 医院在教学硬件方面购买了教学模具:中心静脉穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股静脉模型、心肺复苏术模型, 建立了临床技能实验室。

在临床技能实验室里, 医院主讲教师充分利用情景教学法, 逐渐深入开展临床实践教学, 取得了良好的教学效果。各教研室还根据学生轮转病房的专业, 组织多形式讲座, 强化学生“三基”训练, 着重做好各种基本技能操作训练, 使学生的理论与实践有机结合起来。

医院还定期与大连医科大学附属第一医院联系, 学习先进的教学理论与方法, 及时总结经验教训, 更好更有效地做好教学工作[4,5,6]。

3 严格教学管理

医院有严格的管理措施加以保障制度的执行, 实行人性化教育, 从医德医风教育、人品人格教育、规章制度的学习等, 都设有专人来管理与教育, 本着以人为本的原则, 积极引导学生进行自我教育, 从点点滴滴开始做起, 逐渐改变自己、超越自己。在实习期间, 让学生主动树立学习目标, 按照学习计划实施, 顺利完成了实习任务。除此之外, 医院积极创造条件, 给学生安排一个良好的学习生活环境, 心情愉快地完成了学习任务。

医院经过实践, 在实习阶段, 严格临床实习生的教学与管理, 不断提高临床教学质量, 可收到良好的教学效果。医院曾连续在2004~2006年度及2006~2008年度被大连医科大学评为先进教学基地。今后, 医院应不断研究新的教学理论和教学方法, 争取让学生在临床实践工作中找到乐趣, 充分发挥他们的主观能动性, 提高医学生的综合素质, 积极努力培养新一代合格的医务工作者。

参考文献

[1]张秀巧, 马广信, 王玉乾.把握3个“结合”做好实习生带教管理工作[J].中华现代医院管理杂志, 2006, 4 (4) :189.

[2]王永英, 董洪美.抓好实习生管理带教质量[J].中国实用医药, 2007, 68 (29) :87-88.

[3]孙梯业, 殷育松, 陈自强, 等.临床教学工作面临的困境及对策探讨[J].齐鲁医学杂志, 2005, 20 (2) :177-179.

[4]黄少英.浅谈加强医学影像专业临床实习教学与管理[J].中华现代影像学杂志, 2005, 2 (2) :125-126.

[5]黄洲, 欧阳可勋, 何少敏, 等.浅谈医学影像实习生教学与管理[J].中华现代影像学杂志, 2008, 5 (5) :478-479.

3.教学医院妇产科实习生带教的体会 篇三

【关键词】教学医院；实习生；科教工作者

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0481-01

临床实习作为医学生后期教学工作的重要组成部分，是巩固和加强学生理论知识并将之运用于实践、培养其独立工作能力的十分重要的学习阶段，是培养实用型医学专业人才的必要途径和手段，而教学医院是完成临床实习教学工作的重要基地[1]。近几年，我院承担了武汉大学医学部、徐州医学院、咸宁学院,等多所医学院校学生的临床实习教学工作，在努力提高实习生带教质量方面做了一些积极的探索。笔者在最近几年的带教工作中总结了一些经验，在此谈几点体会。

1 加强对实习生的教育与管理工作

要保障教学工作和谐、顺利地进行，就必须有一套完整的、行之有效的规章制度和管理措施。我们制定了各级各类人员职责范围，从分管院长到科教科、教研室、二级科室到带教老师都明确自己应该做什么、怎么做。同时在教学管理、师资管理、学生管理、教学评估、 教学考核等方面建立及完善了一系列的规章制度， 做到工作有布置、 有检查、 有反馈、 有总结、有整改措施[2]。定期组织教学评估及教学考核，将结果纳入科室的百分考核，并与科室的奖金、年终评优、教师的职称晋升挂钩。科室要成立临床实习管理小组，专门负责实习学生的管理工作，主要是对学生的排班、实习进程、考核评傲等作全面管理，同时对实习生的日常生活方面提供帮助[3]。

2 以培养实习生的临床操作能力为出发点，理论与实践并重

理论和实践相结合 ,这是临床实习的最大特点,也是实习的最终目的。学员下临床时,理论和实践往往有很大的差距。要根据其“眼高手底”的特点,着重培养其临床处理问题的能力。经過“理论-实践-再理论-再实践”的不断循环往复,引导学员既巩固理论知识,又扎实掌握临床技能[4]。

临床教学过程中， 我们始终把培养学生的实践能力放在首位， 坚持理论与实践相结合， 让学生多次操作，对学生操作中存在的问题，给与耐心解答和认真纠正，使其逐步掌握基本诊疗操作技术，在临床实践中对书本知识产生新的认识。在教学查房中让学生充分发挥自己的想象力，鼓励及诱导学生对疾病作出正确的诊断、提出治疗意见。在病例讨论中鼓励学生积极发表意见，并讲明意见的理论依据。注意培养独立思考、独立分析、独立解决问题的适应能力，使学生广开思路，不断充实和完善自己。

3 积极采用“以问题为中心"的教学方式

教师可将需要讲授或讨论的内容变成问题提出，并提出解决问题的思路，引导学生们共同讨论，探讨解决问题的途径和方法。充分调动和发挥学生的主观能动性，使学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力得到提高；使学生个性得到充分发展，激发学生的创新精神，提高创新能力。同时教育实习学生做“五勤”①眼勤：多看业务书籍，仔细观察带教老师的各种诊疗操作：②嘴勤：多向带教老师请教： ③脑勤：善于思考、分析、多总结：④手勤：多动手操作：⑤腿勤：及时完成任务。

4 尽量使用先进的教学手段,大力发展多媒体教学

目前的教学方式已不再局限于“一支粉笔、一张嘴”的阶段,现代化的教学手段日益丰富。从80年代开始兴起电化教学,充分利用电视、录象、幻灯等手段,使传统的教学方式发生了很大的变化。近年来,随着计算机辅助教学的兴起,将教学手段又带入了一个新的高度。多媒体技术使得教学内容更加形象和具体,也能更大的调动学员的积极性和主动参与,改变了以往被动接受枯燥知识的局面。师生可以利用网络资源寻找肿瘤放射治疗有关原理的Flash 动画, 同时将老师在临床操作过程中的步骤拍成照片制作成多媒体课件, 这样在给学生讲解时既形象又生动, 使枯燥的理论变得具体化、形象化, 从而化难为易, 直观的多媒体教学技术使学生对于难点的掌握起到事半功倍的效果。利用计算机多媒体技术, 通过文字、声音、图片等来刺激学生的多种感官,有助于学生充分认识肿瘤放射治疗的基本知识[5]。

5 教育学生正确认识实习、考研、择业的关系

随着就业形势的变化，学校和我院在实习前和实习期间会及时向学生传送最新的就业信息，引导学生正确认识当前社会对医学人才需求的趋势，适时调整学生的择业目标和就业心态，帮助学生树立正确的成才观和择业观，有计划地举办供需洽谈会，有利于保证正常的临床教学秩序；学校和学院还会举办各种形式的座谈会，教育学生摆正实习、考研、择业的关系，使学生明确规范、系统的临床实习是医学教育必不可少的环节，只有在实习期间规范地掌握基本医学知识，才能更好地适应未来社会的需求[6]。

总之,做好临床带教是教学医院一项很重要的工作,其方式也是灵活多样的。只要能真正做到目的明确,抓住重点,并因材施教,积极探索,大胆实践,必将收到最满意的效果。

参考文献：

[1] 陈儒斌. 教学医院如何做好实习生的带教工作[J]. 长江大学学报(自科版),2005,18(1)：96-97.

[2] 孙秀玲, 王孙伟, 周筱霞. 教学医院对临床实习生的管理及培养[J].中国医药研究, 2004,2(3):71-72.

[3] 余忠强, 马玉富, 夏瑞明. 浅淡影像大专实习生的带教[J]. 医用放射技术杂志，2006,5：16.

[4] 宫亮. 临床医师做好实习生带教工作的几点体会[J]. 中国医师杂志,2001增刊:290-291.

[5] 褚玉新, 王晓春. 医学检验本科分子诊断学实验教学的探讨[J]. 湖南医科大学学报(社会科学版), 2009,11(1):245-246.

4.浅析医院临床实习生教学体会 篇四

发表日期：2009年6月16日 编辑：fuli 有316位读者读过此文

新疆兰州军区乌鲁木齐总医院(830000)陈少君 李国伟

中图分类号：R192文献标识码：A文章编号：1773-5611（2009）05-（0129）-（02）

临床教学是医学教育的重要组成部分,是实现基础理论向临床实践过渡的中间环节,是培养高质量医学人才的重要途径。如何改善临床教学和确保临床教学质量、如何应对不断改变的医疗市场及由此而造成的实习专业的变化浊，缩短与院本部教学质量的差距等相关问题,已经成为临床研究和探索的一个热点话题。几年来我们对实习生的教学管理做了一些工作,取得了一些经验。1 实习生的整体管理 毕业实习是临床教学的重要组成部分,医学院校、教学医院领导都应重视实习工作,成立相应的教学管理领导机构,制定出既能完成教学计划任务,又能反映医院专业特点的教学大纲。教学管理组织既要重视选“师”,又要对带教人员提出具体要求,定期检查、讲评,定期与实习小组召开教学座谈会,了解“教”与“学”两个方面存在的不足和问题，提高认识，统一思想,制定实习生管理规定,责任到人,分工负责,每年定期召开实习生工作分析会,抓住工作的重点和难点,做好医学院校、教学医院实习工作的一致性和延续性,保证实习生的教学管理工作从不间断,走上一个良好的惯性运行状态。依据医学院校实习大纲要求，结合医院工作实际,同时各医学院校成立各医院实习生实组长,实习小组长应有向医学院校、教学医院负责的态度,起到带头模范作用,带领本小组人员积极参加医院各项重大活动,遵守医院管理制度,完成实习工作任务,了解每名同学的思想状况,发现问题及时汇报,要求实习小组每月把工作学习情况报医学院校主管部门。加强实习生日常管理,起到“以管促训”的作用,科主任强调实习生在科室坚持跟班作业,遵守各项规章制度,不擅离职守。医院专职管理人员要加强实习生8小时以外的管理,使课余时间安排井然有序,不定期查铺查哨,保证学生在位率；依据医学院校考勤制度结合本医

院工作特点,认真抓好实习生遵守请销假制度,对经常违反管理规定的学员,认真进行思想教育,发挥实习小组集体帮教作用,必要时可报医学院校行政主管部门处理。组织带教老师管理 学生的健康成长除自身因素外,与各级教育者的形象和言传身教分不分。作为带教老师,选择思想品质好、热爱教学工作,有一定教学水平和临床经验的医务人员担实习生教师,带教人员在形象上、严谨的科学态度上、勤奋的工作作风上、医德医风上处处做好表率作风，对实习生基础理论(如完整病历)、基本技能等进行强化训练,使学生较熟练掌握基本诊疗技术。不但应具备扎实的理论知识,丰富的临床经验,能进行学校和临床领域信息的双向交流,缩小课堂和临床之间的差距,而且要善于引导学生将理论应用到实践，力求用较短的时间使教学双方进入实习轨道。科教科不仅定期教学科室进行教学查房，还要对带教老师评价。每次教学查房的资料均存档,以便日后纵向评价各科教学查房是否有进步。检查一个教学科室,评议科室的教学工作。由各科教学秘书进行交叉检查,从查房时各人站位,对实习生、一线医生、二线医生侧重点不同的各项评分,旨在规范病区教学查房内容和形式,拟定统一标准,使查房程序化、标准化,以此逐渐推广正规教学。通过查房既规范了被查科室的教学查房,又使教学秘书在评议的过程中得到了提高,从而达到双赢的目的。对学生严格考评评价。考核是检验教学效果的主要手段。首先按照实习大纲的要求,对实习生进行理论和技能的考核,严格考核标准,促进学生的学习积极性,做到“以考促训”；二是注重实习生学习态度、工作作风、遵守纪律、热爱劳动等方面的考评，全面反映每名学生实习期间的综合表现；三是开展评选优秀实习生活动，对于评出的优秀实习生，医学院校和教学医院给予适当奖励,表扬先进,鞭策后进,促进实习生训练工作的开展。加强教学活动,丰富学习内容 教学活动包括讲大课、讲小课、检查教学查房、播放教学录像、学生病例讨论、手术现场直播和组织学术讲座。①由科教科不定期邀请院内教学经验丰富、讲课水平高的医疗教学人员为学生讲课,或各大科每月定期组织各学校各专业学生集中讲课。②由各大科教学秘书组织各专科带教老师进行,包括教学查房、病例讨论和专科病种知识讲授。教学秘书把小课内容提前发至科教科邮箱,由科教科不定期检查落实情况。每周定时为学生

5.医院实习教学计划 篇五

如何提高教学医院产房助产士实习生教学质量

目的:探讨如何提高教学医院产房助产士实习生教学质量.方法:严格带教老师准入制度,明确带教老师职责,实行实习生岗前培训及考核,制定产房实习助产士培训规范.结果:实习助产士的`理论和实操能力及对老师的满意度明显提高,对待工作的态度更加严谨.结论:实习培训规范和内容的制定要切合实际,带教老师要与学生展开教学互动,采纳合理化建议,及时修正带教的计划和内容,更新带教的理念,改变带教的思路,才能全方位的提高助产士实习生教学质量.

作 者：孙洪梅 廖小卿 SUN Hong-mei LIAO Xiao-qing  作者单位：北京大学深圳医院,广东,深圳,518036 刊 名：吉林医学 英文刊名：JILIN MEDICAL JOURNAL 年，卷(期)： 30(12) 分类号：G71 关键词：产房   带教   助产士实习生   教学质量  

6.省级中医院实习实习感想 篇六

一、西医排头阵，中医靠边站。

以前看书经常看到有人提过这这种情况，但体会不深，现在深深体会到问题的严重性。

到医院的第一天，老师就问我会不会看化验单，我说不会，他就不太高兴了。他说，现在无论在哪里做医生，你都要懂西医，会开西药，稳住病人，这是最基本的。至于中医该怎样，针灸该怎样，那都是你用西医西药把病人的病情稳定住以后的事。你的中医如何厉害，针术如何了得，那只是提高你的知名度的东西。

我明白他的意思。在他看来，无论大病小病，都必须先上西药，实在不行了，再考虑用中医。换言之，中医就是不行！

当然，事实并非中医不行，而是他的中医不行——他压根就没学好中医，甚至还没入中医的门。我没有轻视老师的意思，只是在陈述一个事实。因为有一次查完房，开好了医嘱，医生们都没事了，就坐在办公室里边看报纸边闲聊。不知是谁首先问了一句我们实习生说：“你们现在医学课程都是怎么安排呀？我们当年中西医的比例是7：3。”我们的组长说大概是五五吧。我说：“哪里，几乎已经是4:6了！”我的口气有点重，本来是想发发牢骚的——我们现在中医四大经典都已经沦为选修课了，因为选的人少，有些课甚至开不起来。孰料某老师接口道：“这还差不多！应该多学点西医，才能跟临床相衔接。我们当年就是学的西医太少了，中医也没学懂。”又有老师道：“中医就是有点玄，不好懂。”主任说：“学中医啊，讲究悟性。像咱都不是那个料。”

主任平时好开玩笑，但说这话的时候不像是开玩笑。他平时就是以开西药为主。一科之主任尚且如此，其他人还用说吗？<莲山课~件 >

二、西医抓襟见肘，中医束之高阁

不可否认，许多方面西医有其长处，西药对不少疾病确有良效。可是同样不容否认的是，西医的发展有限，极多西药在愈病的同时其副作用亦“蔚为壮观”。比如降脂药阿托伐他汀常可以导致头晕、视力模糊；镇静药艾司唑仑常让病人口干、嗜睡、乏力；脑血管扩张药长春西汀也可见头痛、头重、眩晕和困倦感。在我所在的神经内科病区里，因为都是西药治疗为主，中风（脑梗死、脑出血）病人因为用阿托伐他汀、长春西汀等药，腰腿乏力会长期无法好转，经常可见头晕等；如果病人合并焦虑症的，便用艾司唑仑和（或）阿普唑仑，随即又产生嗜睡或者睡眠紊乱，甚至抑郁症；帕金森病人因为长期使用盐酸苯海索而产生严重幻觉的亦大有人在。

每个病治到一定阶段，症状已经很难再有改善，西医西药没有办法了，这时“中医师”们才会想起可以用汤药。可是因为本来就学的不怎么透彻，又极少运用，临时开中药也就成了瞎胡闹——一点都不讲究辨证论治，又不识变方加减，只是套用成方。像脑病科，凡是中风病人一律是气虚血瘀证的，方子几乎永远是补阳还五汤。当然，效果并不理想，于是又得出结论——中医就是不行。于是更加不用中医中药了！

三、摆脱恶性循环，扬我中医

7.医院实习教学计划 篇七

一、心理契约理论概述

1. 心理契约概念的厘定。

Argyris是第一个运用心理契约的概念和术语, Levinson视心理契约为“未书面化的契约”, Kotter认为心理契约是一种“内隐契约”, 不同学者对心理契约的概念有着不同的理解。总体而言, 可以分为两个学派, 一方是以Rousseau等为代表的“Rousseau学派”, 强调心理契约是雇员个体对双方交换关系中彼此义务的主观理解, 是一种狭义的心理契约理解;另一方是以Guest等为代表的“古典学派”, 强调雇佣双方对交换关系中彼此义务的主观理解, 是一种广义的心理契约理解。笔者更倾向于“古典学派”的广义观点, 认为心理契约是雇用双方对交换关系中彼此责任义务和承诺的主观理解, 强调双方的双向期望。

2. 心理契约的履行。

心理契约不像正式法律契约那样强制履行, 它一般是自我约束和自我履行的。在履行过程中, 雇主和雇员双方作为理性人, 他们都会倾向于追求自身利益。欲把心理契约履行关键表述清楚, 还需从心理契约的结构入手分析。心理契约的结构有二维和三维两种观点, Rousseau和Parks等把心理契约分为交易型心理契约和关系型心理契约。前者关注经济方面的需求, 包括组织为雇员提供经济和物质利益, 雇员承担相应的工作任务;后者注重社会情感方面的需求, 关注双方长期的、稳定的联系。Tijorimala等则主张心理契约的三维结构, 认为除了交易维度、关系维度外, 还包括发展维度。笔者也比较倾向于三维结构。在履行关键上, 交易型心理契约的关键就是双方的一次性博弈是否能够给自己带来最大化的利益, 关系型心理契约的关键是组织和雇员双方是否能在长期发展中互利互惠;发展型心理契约的关键在于是否有利于组织和雇员的成长, 强调未来发展。另外, 笔者还认为心理契约的履行是一个复杂的过程, 因此影响因素也很纷杂, 除了以上论述的因素外, 也与各种正式和非正式的社会压力有紧密的联系, 同时心理契约的自我履行还与个体的心理特征差异有关。

3. 心理契约的违背。

心理契约违背指个体在组织未能充分履行心理契约的认知基础上产生的以失望与愤怒为特征的“情绪混合体”。在心理契约违背发生后, 并不是所有的雇员都会采取一种敌对的反应。根据雇员反应的性质可以分为破坏性反应和建设性反应两类, 具体包括以下四种:一是离职, 通常这是处理契约违背时的最无奈方式, 但绝不是对心理契约违背的唯一反应;二是申诉, 即表达不同声音、不同情绪;三是沉默, 即忍受或接受不利的情势并期望能有所改善;四是破坏或忽略, 包括被动的忽略或主动的破坏, 通常在申诉渠道不存在或者冲突自始至终都存在的情况下最为普遍, 它包括忽视个人的职责以损害组织利益或采取各种反社会行为, 如故意破坏、偷窃和怠工等。在这四种反应中, 申诉、抗议是一种建设性反应, 第四种是一种破坏性反应。同理, 教学医院心理契约违背也将会对实习学生带来消极的影响, 实习学生的反应也有建设性反应和破坏性反应两类, 建设性反应有申诉、提意见等;破坏性反应有不思进取、行为叛逆、忠诚度下降、损坏公物、公然与临床带习教师作对等。这些很典型的不良态度和行为, 是心理契约违背对实习学生态度和行为的影响以及在组织行为的实际过程中经常出现的行为方式。可见, 心理契约违背在教学医院实习学生管理中是客观存在的, 由此产生的行为风险也是客观存在的。无论是从以人为本、学生成人成才的角度, 还是从教学医院有效管理、创建和谐临床教学实践基地的角度, 都应重视心理契约并有意识地建立心理契约管理机制, 特别是从规避心理契约违背行为风险的角度, 有针对性地化风险为动力, 把教学医院实习学生管理水平提高到一个新的高度。

二、教学医院的心理契约分析

临床实习是医学生由学生向临床医生转变的最重要过程, 是将基础知识、基本理论与临床技能相结合的关键阶段, 是医学教育的一个十分重要的环节。临床实习不同于在校教育, 学生远离了熟悉的校园环境, 由学校生活转向了医院生活, 由课堂学习为主转向临床实践为主, 由纵向知识传授转向横向知识联系, 教学模式、管理模式、生活模式及角色身份都发生了重大的变化。在临床实习的过程中, 教学医院是重要的载体。实习学生虽然不是医院的正式雇员, 但实习学生与教学医院之间同样具有心理契约。笔者结合教学医院及实习学生的具体情况, 主要从教学医院心理契约的特点和违背两个角度进行分析。

1. 教学医院心理契约的特点。

笔者认为, 教学医院的心理契约包含交易型、关系型和发展型三个维度。交易型心理契约是临床带习教师和实习学生之间应有的规范遵守和规则服从等形成的心理契约;关系型心理契约主要强调临床带习教师和实习学生之间在实习过程中形成的互动、合作关系;发展型心理契约关注临床带习教师为实习学生的职业生涯发展和素质能力提升提供的支持和帮助。三个维度之间相互影响和相互作用, 例如良好的发展型心理契约有助于在师生之间培育起良好的合作互动关系, 反之亦然。根据心理契约的三个维度, 笔者认为教学医院除了具备心理契约的共性外, 还因教学医院的特殊性而具有一些个性特征。一是一致性。对实习学生来说, 遵守教学医院的规章制度、完成实习作业、对教学医院负责实际上就是对自己负责;对教学医院来说, 为实习学生成才提供硬件和软件保障是实现教育目标和功能的必然要求。因此, 教学医院与实习学生具有目标上的一致性。二是内驱性。心理契约的主体方是实习学生, 以人为本是科学发展观的核心, 临床医学实践教育要以实习学生的发展为根本, 就要尊重实习学生个性, 发挥其主动性, 促其充分、全面发展。三是教学医院角色的双重性。教学医院作为心理契约的一方, 一方面要充分考虑实习学生的意愿和要求, 努力创建良好的环境来兑现实习学生对教学医院责任的认知;另一方面, 由于实习学生作为求学者, 其心理状态还不甚成熟和稳定, 对自己和教学医院的责任和义务的认识还可能存在偏差, 需要教学医院对其心理契约内容加强引导。四是动态性。教学医院心理契约关系在整个实习期是动态发展的过程, 其间实习学生在教学医院的引导下创建、信守、并不断修正和巩固心理契约, 只有当实习学生认为教学医院兑现了其承诺, 创建了丰富多彩的文化生活、安全温馨的实习环境等, 实习学生才会为教学医院发展贡献自己的真诚、热情、精力和时间。五是教学医院心理契约以关系型和发展型为主, 主要依托于临床带习教师和实习学生之间在临床实习过程中形成的互动、合作关系, 以及临床带习教师为实习学生的职业生涯发展和素质能力提升提供的支持与帮助。

2. 教学医院心理契约违背。

在教学医院心理契约关系中, 实习学生是关键一方, 实习效果的好坏也主要依赖实习学生是否积极努力。根据笔者的了解, 教学医院中的实习学生对教学医院及自己的认知还有待提高, 教学医院经常发生心理契约违背状况, 主要表现为实习学生对实习重视不够、敷衍了事、不能掌握应会的操作技能, 指导教师也对实习学生没有耐心, 往往双方都有失望情绪。出现这种状况的原因主要有实习学生缺乏对教学医院的深入了解, 也缺乏适应能力、吃苦精神、团队精神、自信。另外, 教学医院作为临床实践教学的病人资源匮乏, 带习教师自我保护意识较强也是发生心理契约违背的重要因素。一是缺乏对教学医院的深入了解。尽管很多教学医院都开展了实习前系列教育, 但是教学医院的教育只注重学习实习管理制度、实习计划和实习大纲以及病历书写和基本操作技能等内容, 对实习医院的实习环境、实习学生活介绍不多, 这样会导致学生对教学医院产生许多不合理的期望。二是缺乏适应能力。大部分的实习学生仍保留学校里的学习方式, 学习主动性不够。实际上临床医疗实践学习, 只有深入病房, 了解病人的病情, 认真观察病情变化及治疗的反应, 才会有更大收获。三是缺乏吃苦精神。实习学生经常抱怨手术操作机会少, 没有学习机会, 但当轮转到住院病人多、周转快的科室, 又觉得辛苦和劳累, 经常以各种理由不参加值班。四是缺乏团队精神。有的同学在实习分组时就闹矛盾, 有的在体格检查操作时不愿意相互配合, 实习学生以自我为中心的观念较重, 不接受临床带习教师的批评, 不愿意与他人合作。五是缺乏自信。一些实习学生偶尔受到临床带习教师的批评就感到委曲和自尊心受到伤害, 甚至要求更换临床带习教师或离开实习医院。一些实习学生受到患者的不配合就不知所措, 不敢向患者自信地介绍自已。六是作为临床实践教学的病人资源严重匮乏。随着医疗制度的改革, 病人的自我保护意识增强, 并有权拒绝成为见习和实习的对象。病人的拒绝与不配合增加了实习学生临床技能训练的难度。七是相关法规对学生实习的制约。医疗事故处理条例、执业医师法以及举证责任倒置等法规的实施对临床实践教学各个环节增加了难度, 带来许多困难, 使得临床带习教师风险意识、自我保护意识增强, 带教压力增大, 致使学生实际动手训练的机会将更加减少。

三、基于心理契约理论的教学医院实习学生管理策略

本文分别从心理契约形成、结构和违背三个角度对教学医院实习学生的管理提出具有可操作性策略。

1. 从心理契约形成的角度。

教学医院真实地向实习学生提供有关信息是构建良好心理契约的基础。相关工作人员应向实习学生如实介绍医院现有的科室设置、专业特色等, 当前所能提供的实习条件、带习教师队伍建设情况、教学特色、实习质量管理和保障体系等, 让实习学生和家长对教学医院形成一个较为全面、真实的印象, 使心理契约的创建较为真实、合理。实习学生进入医院开始实习以后, 加强对他们的思想指导工作, 以达到他们心理契约的修正和维持。比如, 可以开展座谈会及时修正实习学生对医院不合理、不科学的心理期望, 帮助其树立科学的世界观、人生观、价值观, 培养优秀品德及健康积极的心态, 这样有利于实习学生心理契约的兑现。

2. 从心理契约结构的角度。

教学医院实习学生心理契约是医院与实习学生之间建立的相互信任、相互依存、共同合作的关系。由于教学医院实习学生心理契约有三个维度:交易型、关系型和发展型, 且以关系型和发展型心理契约为主, 因而笔者从物质激励、情感激励以及发展激励等三个维度阐述, 寻求一种以科学的激励策略来保障实习学生心理契约实现的途径。

一是物质激励。教学医院应向学生提供安全、整洁、资源充足的实习生活环境。对实习学生来说, 完备的实习设施、优秀的带习师资、充足的图书资料、方便的后勤服务、有序的管理等应是教学提供的最基本的物质条件, 也是实习学生心理契约中最现实的内容。另外, 教学医院也应根据实习学生的具体表现, 设立一定金额奖励制度, 评奖过程应公平公正, 促使实习学生崇尚勤奋、追求上进, 引导学生形成、坚持公平的心理契约内容。对于家庭特别困难的实习学生, 教学医院也可以建立资助体系, 比如减免收费、发放补助等措施, 让实习学生充分体会到教学医院的人文关怀。

二是精神激励。教学医院可以对实习学生采用以人为本的教育方式, 给予学生家庭式情感抚慰, 这样不仅能增进实习学生与医院、带习教师的感情, 还能使得实习学生对医院产生归属感, 增强他们的集体意识和责任感。教学医院也需营造良好的人际环境。营造一个心情愉悦、宽松和谐的人际环境, 搭建一个能尽情施展才华、潜心治学的舞台是医院对实习学生的一项重要责任。和谐的人际环境包括实习学生间的信任尊重及合作帮助, 师生间的密切沟通和医院、带习教师对实习学生的关心等。教学医院还要加强对实习学生的心理咨询, 心理健康比身体健康更重要, 当今实习学生的心理变得越来越脆弱, 甚至出现了心理障碍或心理疾病, 因此及时有效的心理救助是必需的。实习学生远离亲人, 在遇到困难时, 会对医院、对带习教师产生亲人般的依赖之情, 温暖、人性的关怀能够拉近实习学生与带习教师的距离, 从而使其在以后的实习、生活中能够按照教学医院的期望前进。

三是发展激励。教学医院心理契约中医院对实习学生具有当下责任和发展责任, 实习学生对医院也有当下责任和发展责任两种。实际上, 教学医院责任和实习学生责任本质上是一致的, 教学医院和实习学生有共同的愿景。通过提供一个共同愿景, 教学医院提供给实习学生一个有吸引力的未来, 会激发实习学生的积极性、主动性和创造性, 减少教育工作中的控制和协调, 有利于把实习学生的生涯计划和教学医院的发展目标管理两者结合起来, 有效抑制教学医院与实习学生在目标上的偏差, 以达到二者之间的平衡, 创造一个高效率、高质量的学习工作环境。

3. 从心理契约违背的角度。

实习学生满意度是衡量教学医院临床实践教学质量好坏的重要指标。研究表明, 信息是否对称在实习学生心理契约满意度中起着举足轻重的作用。因此, 实际实践教学工作中要消除信息不对称现象, 教学医院与实习学生之间应该加强交流沟通。教学医院要如实履行对实习学生的承诺, 采取座谈会、调查问卷等各种形式的对话活动, 适时了解实习学生的心理需求, 跟踪实习学生心理变化的轨迹, 不断调节和修正学生心理契约的内容, 以期引导学生朝着正确的方向发展。教学医院还应该加强对带习教师的管理, 让带习教师也参与到心理契约教育管理活动中来, 以形成全员教育的氛围, 这种教育可以扩大信息传播范围, 提高信息传播速度, 增强教育效果, 提高实习学生的满意度, 减少心理契约违背现象的发生。

摘要：医学高校学生临床实践能力的培养在医学教育中极其重要, 随着医学高校扩招, 需要到教学医院实习的学生也越来越多, 加强对实习学生的管理和提高实习质量是一个重要的任务。文章以心理契约理论为依据, 分析了教学医院的心理契约具有一致性、内驱性、动态性等特点和出现心理契约违背的原因, 并从心理契约形成、结构及违背等三个角度提出了加强教学医院实习学生管理的策略, 比如重视将教学医院的客观真实情况告知实习学生, 加强物质、精神、发展等三个方面的激励, 减少教学医院与实习学生之间的信息不对称现象。

关键词：心理契约,医院,实习学生,管理策略

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[5].李毓琴, 张明.医学生临床实习面临的问题与思考[J].中国医药导报, 2008 (2)

8.医院实习教学计划 篇八

例1：广西北海市京泰路天和花园黄薇茜，来学习前咨询了郭老师，说其姑姑黄蓉珍，患膝关节滑膜炎近20来年，使关节肿胀、疼痛、功能受限、肌肉萎缩，特别是上下楼梯困难，去医院、推拿中心用止痛针、抽积液、膏药方法效果甚微。黄薇茜问郭老师我边来学习边带来治疗是否可以，郭老师当即表示大力欢迎，说自己带病号更能见证治疗效果，这更让黄薇茜对这次学习充满了信心， 8月22日如约来学习把姑姑带来了，郭老师经诊断后给患者制订了一份康复计划，采用药罐、熏蒸疗法治疗第三天，肿胀消失、积液减少了一半、上下楼梯也更轻松了，黄薇茜边学习按照郭老师的康复计划给姑姑做药罐、针灸、二十四气脏腑等针对性治疗，仅仅12天患者膝关节肿胀全部消失、积液不见了、上下楼梯和平常一样，8月15日学习圆满结束，黄薇茜高兴的是不但使姑姑摆脱了一生疾病的折磨，而且自己又学到了郭老师的特效医术，黄阿姨临走时高兴地说：感谢郭老师20多天来对我与侄女的照顾和细心传授，到南宁一定来我家做客。

例2：辛淑荣，女，27岁，江西省万载县康乐镇人，与人发生口角，胸部受伤后到处治疗一个多月，脸色愴白，呼吸困难，不能上下楼梯和上下床睡觉，2014年7月5日经姐夫介绍来治疗当天还在县人民医院做胃镜，经家中两人扶到我处，郭老师一看，说患者月经有问题，家人立即说好神，月经到现在16天了还没有完呀？受伤部位手不能触摸，触摸大叫疼痛，郭老师用开上下八锁，再开中焦锁、从丹田掇五腑之气到上焦，再抹开胃腕，患者立即脸色和呼吸正常，触摸也不疼痛，可以上下楼梯了，学生程卓（浙江丽水）、李玉章（深圳）、何庆付（四川）、芦利瑜（江苏）、杨红云（河南）等12人在旁，看到这种技术竖起拇指说，真本事，神奇、就是神奇﹗ 特别注意：全国市面上推拿开锁手法都是郭老师传授出来的，有的学生学后改头换目搞培训，实为误人子弟、误人性命。到目前为止郭老师的开锁手法只向外传授“上焦和下焦”八锁（上四锁、下四锁），最为主要的“中焦锁、五腑锁”及开锁起于何经、止于何络，开锁起何作用，什么病症开什么锁等等核心技术，2015年班次中公开传授，请大家学习时注意辨别真假。

例3：山东省枣庄市市中区西王庄曹良，是2014年10月22日第五期“生辰数字命理”班学生，为体验生辰数字立竿见影的神奇，在课堂上每个学生报出自己的生辰数字预测，曹良的生辰数字是1963年12月8日亥时生，郭老师要求学生不要说任何一句话，我也不问学生一句话，我问了一句话就属于套话了，现场预测完之后再说，郭老师静默了5秒钟，直断无误地说：1、你第一胎生女孩。2、2005年不和老婆离婚，双方其中一个就患病或出意外（结果老婆出车祸，双脚残废）。3、疾病主要是脑供血不足、肝病和痛风疾病。4、2006、07、08、09年财运财运一般，过得身心疲惫，2010年母亲去世，去年还为了朋友的官司惹到自己身上来，还要你自己掏钱去摆平，从2016年下半年起财运又好了，有5年好运，好好把握。讲了以后，学生问他，老师预测的怎么样，曹良说非常准确，一点没错，真的好神奇，郭老师说：神奇的还在后面呢？

现开办了：1、药罐班（用36位草药秘方加工，对颈肩腰腿痛特效，比普通疗法提高50倍疗效）；学习1天，3400元。2、正脊疗法班（一个星期学习即可熟练掌握X光线、CT、CR片的诊断，化验报告单学习）；学习6天，2700元。3，药酒、膏药制作班；学习1天，2800元（对疼痛和慢性病极效）。4、二十四气脏腑疗法班；学习7天，3100元（内科疾病的克星）。5、刺血针灸班；学习2天，1900元（对痛症立竿见影）。6、熏蒸疗法；学习1天，2700元（特制熏蒸床是风湿病的克星）。7、签合约调理中风偏瘫、痛风、类风湿、颈腰椎突出增生班：学习1天时间。8、生辰数字命理班：有些人因为搬家、换楼层、改大门或者更换了车牌、手机号码等导致运势走低谷、公司倒闭、疾病缠身、痛苦不堪、身边小人不断、财运不旺、车祸连连等等。可有些人却在做同样的更换手机号码、搬家、换楼层、改大门等事情时，却会让原本低谷的事业大有起色，而且还能带来一系列的好运，家人健康、生意发达、孩子学业有成等等。这是为什么呢？这是因为天时磁场、地时磁场、人时磁场之间三大磁场不和谐所产生的。生辰数字是父母共同智慧的结晶，伴随着您一生的吉、凶、祸、福，所以它有特定的能量、磁场和气场，揭开生辰数字密码及信息，您就了解他的性格、婚姻状况、公司生意、事业财运、官运、家庭风水、身体疾病及毕业选择何职业发展等等，我们不用查万年历，不用看旺衰，不用找食神等四柱基础，只需对方生辰数字、车牌或手机号码等，5秒之内准确无误知道他的过去和以后的吉、凶、祸、福。学习三天：4900元。以上一至八班全部学习13000元。期满考取“健康管理师、公共营养师、心理咨询师、康复理疗师”等国家职业资格证书。

师承班：（限招12人），学费31000元（学习1至八班内容），学习时间最少六个月，从零基础到会，从会到精通，期满考取卫生厅颁发的“传统医学医术确有专长证书”（确保通过），凭证书报考国家执业医师考试。

五百钱摸穴班：（限招22人），学费面议（同时学习1至八班内容），学习时间最少三个月，从零基础到会，从会到精通，可以先免费试学。

由于现在市面上宣传广告泛滥，虚假招生横行，使得广大学员无法及时找到真实有效技术，有的学员更是花了钱，受了骗，没有取得“真经”，损失惨重。针对这一情况，我校实行无条件先免费学习，试学后觉得自己可以学会，疗效确实如广告所说再报名交费。在“试学”期间，学员只需交生活费，不但可以免费获得学习、体验和预测机会，还可以和正式学员接触沟通、交流，了解学校各方面情况，以此来决定要不要留下学习。而且试学者需要调理疾病的，由郭老师亲自制定调理方案和长年健康促进计划，为其调理一个好身体。这样的做法，不仅充分显示了学校对自身教学质量的信心，更赢得了意向学员的好感。如今在已参加免费试学的意向学员中，98%以上中医爱好者都选择了留下继续学习，成为郭老师的正式学生。这样保护了学员的利益，让学员学到真实有效，立马可用的医学技术，回家后既能将所学技术即学即用，造福百姓，也能创造财富，名利双收。

2015年第二期（总第95期）5月21日报到，22日上课。第三期（总第96期）7月21报到，22日上课。一至八班全部学习13000元，也可以单项学习，详情登录：www.zgzmwy.com

地 址：江西省万载国学文化交流中心

（正脊学校）

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电话： 15180579488 0795-8913654