呼吸机使用与管理

呼吸机使用与管理（共14篇）

1.呼吸机使用与管理 篇一

呼吸机治疗是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，但同时呼吸机也是临应用中最容易出现问题的医疗设备之一〔1〕。

应急预案

值班护士应熟知本病房、本班使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。

患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，并保持管道通畅，氧气充足，出现异常及时处理。如遇意外突然停电、呼吸机内部故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等紧急情况时，护理人员应及时采取补救措施，以保证患者使用呼吸机安全有效。

带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。护士要观察氧量是否充足，患者生命体征有无变化。

呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，应给鼻导管吸氧，立即通知值班医生，同时通知有关部门，尽快恢复通电，调配呼吸机。

当气管切开套管意外脱管时，立即用管钳撑开气管切口，同时通知医师，根据患者情况进行处理。①当患者切开时间超过1周时，窦道形成，更新套管重新置入，连接呼吸机，氧气量调至100％，然后根据病情再调整；②如切开时间在1周以内，立即行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

准备好抢救药品、物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予心脏按压。

严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的情况，及时报告医生进行处理。

配合医生查动脉血气分析，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。病情稳定后，应补记抢救记录。

讨 论

对可预测的情况重在预防，护理人员应从以下几方面注意：①严格交接班，并登记、签名。②熟悉病人情况、病因、诊断、生命体征、神志、瞳孔、面色、血氧饱和度、主要的辅助检查、治疗情况等。③病房所有物品有序放置，抢救物品固定位置，标签明显，整齐清洁，以备急用，呼吸机实行全院统一调配，并经常检查，定期保养维修，做到随用随到。④护士在为患者进行各种治疗时，如翻身、吸痰、整理床铺等，应有专人固定套管，以防气管切开套管或气管插管脱出，对烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药，以防拔管。⑤加强气道的温化、湿化，吸痰要彻底、有效，防止痰痂形成，阻塞管道。⑥对护士进行培训，掌握呼吸机特点及性能、使用注意事项、常见故障分析和排除以及保养等内容，保证呼吸机的安全使用。总之，要消除一切隐患，掌握急救知识和急救技术，提高应急和应变能力，对各种有可能发生的事件做到尽早预防和有效救护〔2〕。

使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案

【应急预案】(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。(二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应 采取补救措施，以保护患者的安全。(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证 在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常 工作以及患者生命体征变化。(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道 相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，严密观察 患者的呼吸、面色、意识等情况。(五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼 吸、意识及呼吸机工作情况。(六)立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，尽快恢 复通电。(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。(八)遵医嘱调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录中。【程序】 突然断电---使用简易呼吸器---通知值班医生---调整患者呼吸---观察病情变化---立即联系有 关部门---尽快恢复通电---随时处理紧急情况---遵医嘱给药---来电后重新调整应用呼吸机--准确记录

呼吸机使用过程中发生故障的应急预案

1、在患者使用呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气 管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。

2、简易呼吸器的使用方法，一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够 的吸气/呼气时间（成人：12~15/min，小儿：14~20/min）。有氧源时，将氧流量调至 8~10L/min,挤压球囊 1/2，潮气量为 6~8ml/Kg(潮气量：400~600ml)；无氧源时，应去 除氧气储气袋，挤压球囊 2/3，潮气量为 10ml/Kg(潮气量：700~1000ml)。

3、将呼吸机与模肺相连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼 吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正 常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故 障项目以方便维修。

4、在更换呼吸机正常送气 30 min 后，复查动脉血气。脱机后非计划拔管的应急预案

1、在患者进行脱机训练过程中，出现非计划拔管的时，护士应首先给予面罩（或鼻导 管）氧疗，观察患者的自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力 学指标。

2、将床头抬高 30°~ 45°,鼓励并协助患者排痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难 和咽痛时，遵医嘱给予处理。

3、4、拔管 30 min 后遵医嘱查动脉血气。如果血气分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时，应立即配合医生实施气管 插管术，床旁准备呼吸机开机备用。

5、将患非计划性拔管的原因和处理结果机当时的生命体征参数详细记录在监护记录 中。患者发生误吸的应急预案

1、当发现患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧 急处理。当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部；当患 者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时 用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，叩拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。

2、3、立即进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或 气管镜吸引。

4、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵 医嘱给予抢救用药。

5、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报 告医师采取措施并做好监护记录。

6、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者家属，做好心里护理。

7、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似情况。输液过程中出现肺水肿的应预案1、2、3、发现患者出现肺水肿症状时，立即减慢输液速度，及时与医生联系并进行紧急处理。将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。吸氧，湿化瓶内加入 20%~30%的乙醇，减低肺泡表面张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状，4、5、遵医嘱给予镇静，扩血管和强心、利尿药物。必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5~10min 轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少 回心血量。

6、认真记录抢救过程，做好交接班，严格控制输液速度

2.呼吸机使用与管理 篇二

1 临床资料

我院呼吸机 (麻醉科除外) 共24台, 2008年7月—2011年6月进行集中管理。其中德国Drager公司的Savina及Evita 4呼吸机13台, 美国BIRD Vela呼吸机12台。非ICU病区使用呼吸机72人次, 涉及15个病区, 平均每台呼吸机每人次使用31 h。

2 呼吸机使用管理缺陷分析

2.1 护理人员应急使用存在缺陷

全院呼吸机型号不统一, 操作流程各有不同, 非ICU病区护理人员在应急使用过程中, 易出现管路连接错误、未开压缩泵等使机器无法通过自检、漏开湿化加热器影响气道湿化等问题, 延误抢救时间。

2.2 呼吸机报警处理不及时

15个普通病区护理人员呼吸机应用水平参差不齐, 专业技能掌握不娴熟, 对于呼吸机报警缺乏必要的警惕性或判断处理错误, 从而导致问题处理不及时, 产生严重后果。

2.3 气道护理用物准备不规范

普通病区气道护理盘内用物更换频次无统一标准。口插管与气管切开使用的吸痰管选用不规范, 口插管病人使用普通吸痰管, 吸痰管长度太短导致吸痰不彻底。呼吸机湿化水选用不当。

2.4 口插管固定不妥

我院紧急气管插管, 由麻醉科专业医师操作, 气管导管固定良好。但一旦痰液污染、胶布松动需重新固定时, 非ICU病区护理人员由于未掌握正确固定方法, 气管导管固定不妥, 导致导管意外滑脱。

2.5 相关并发症未有效防范

呼吸机使用过程中, 相关护理措施不到位, 导致并发症发生的可能性增加。如病人体位不是床头抬高位, 口腔护理操作不当, 口腔未能彻底清洁, 冷凝水积水杯未处于最低位等。此均有可能导致呼吸机相关性肺炎的发生率增加。

2.6 呼吸机管道更换操作不规范 (方法、部件)

病区护士由于对呼吸机管道不熟悉, 更换管道时可能发生管道接错, 或更换管道时病人病情观察不够, 导致意外发生。

3 呼吸机使用管理缺陷应对措施

3.1 合理布局, 提高可操作性, 提供相关保障

由于我院呼吸机分布于各ICU病区, 就近使用可以节约外借呼吸机所需时间, 根据我院监护病区位置分布, 对全院监护病区相邻科室进行划区, 相对固定外借区域。每台呼吸机必须随机携带简单直接的操作流程图, 具有可操作性。ICU病区连接呼吸机压缩泵、主机、加热器电源于同一接线板上, 以避免漏接电源。同时, 就近外借呼吸机还可使相关科室借入呼吸机型号相对固定, 从而使相关科室护士呼吸机使用更为熟悉。同时, 呼吸机小组成员随叫随到, 及时协助解决问题。

3.2 报警标识明显, 日常抽查督导

对于每台呼吸机, 随机配备简单报警原因及处理说明, 对于严重的、必须立即处理的报警, 做好红色标识。非ICU病区的护士可根据说明及时处理各项报警, 呼吸机使用安全性大大提高。呼吸机小组成员在定期巡视过程中, 加强非ICU病区护理人员对于机器报警处理的指导教育。

3.3 制订护理常规, 规范各环节护理操作

根据临床实际需要, 配备规范气管切开护理包。相关用物更换频度根据医院制订的呼吸机使用相关制度执行, 气切护理包由供应室统一回收处理。吸痰管的使用选择在制度中也做相应说明。一般在使用呼吸机湿化时常用蒸馏水, 因为蒸馏水稀释痰液的作用较强, 可用于分泌物稠厚、量多、需要积极排痰的病人[2]。

3.4 加强模拟实训, 定期临床考核

在示教室配备口插管固定标准模型, 固定口插管统一使用3M高强度胶布。固定方法定期由呼吸机小组成员进行培训考核。实际临床使用过程中, 呼吸机小组成员根据自己所管区域需求, 及时巡视, 现场指导。

3.5 遵循预防指南, 做好指导沟通

根据Muscedere等[3]提出的新的VAP预防指南:推荐经口插管;对每例新病人使用新的回路, 如果回路被污染就更换, 但不必定期进行管道回路更换;每周更换加热湿化交换器;使用密闭的气管内吸引装置, 每例新病人及有临床指证时需更换;使用声门下分泌物持续吸引;在病人无禁忌证的情况下采用45°半卧位体位, 同时结合实际情况, 定期开展呼吸机相关知识培训, 包括并发症防范护理。呼吸机小组成员应做好相关病区呼吸机使用过程中的指导和检查。对于发现的问题及时与所在病区进行沟通。

3.6 首次管道更换现场演示

如在病区需要更换呼吸机管道, 第一次更换时必须通知呼吸机管理中心, 由管理中心派小组成员进行现场更换示教, 详细告知更换方法及相关注意事项。

4 小结

通过呼吸机管理中心的统一管理, 普通病区护理人员呼吸机应用水平不断提升, 使呼吸机相关使用安全性大大提高, 管理更规范。呼吸机管理中心与各普通病区形成有序循环圈模式, 即问题—沟通—学习—解决—反馈—检验—问题。病区护士个人业务水平、应变能力均得到很大提升, 同时将相关知识运用解决临床实际问题, 提升了呼吸机管理中心的管理质量。

关键词：呼吸机,使用,管理,对策

参考文献

[1]方剑俊.呼吸机巡视单的设计和应用[J].护理学报, 2009, 16 (2A) :77-78.

[2]王黎.气管切开术后气道护理进展[J].护理研究, 2007, 21 (4B) :1225.

3.呼吸机使用与管理 篇三

1人工气道管理的关键环节

人工气道管理环节主要包括患儿体位、保持人工气道的畅通、预防感染等。

2人工气道关键环节管理措施

2.1患儿体位：使用呼吸机患儿，一般床头抬高30°～45°，这样可以防止胃内容物返流时引起的误吸，也可以使膈肌下降有利于肺扩张，改善通气功能。但应注意始终维持气道伸直，保持呼吸道畅通。

2.2保持呼吸道通畅

2.2.1气管导管的固定：小儿气管插管成功后，由于气管导管进入气道的长度较短，固定不当很容易使导管滑出引起脱管，所以气管导管固定应牢固。经口气管插管者，气管插管导管固定在口角旁，先用胶布将导管和软牙垫固定好，再将胶布固定于口角的一边。连接气管导管时，气管导管可摆放在患儿胸前或固定气管导管口角的另一边，这样可避免气管导管的潜在拉力将气管导管拉出引起脱管。同时呼吸机管道与气管导管连接时，应尽量避免呼吸机管道施加给气管导管的外力，如果有向外的拉力容易引起脱管，向内的压力会使气管导管插入过深，使气管导管误入单侧支气管，引起一侧肺不张，影响通气效果。

2.2.2及时清除呼吸道分泌物 ：气管插管的患儿应按需吸痰，吸痰时应先吸净口腔内分泌物，后吸气管内分泌物。婴幼儿和新生儿气管插管使用的气管导管多数不带气囊，即便带气囊，也无法完全阻止液体从气囊和气管内壁的纵皱襞之间通过。气管内吸痰时，在呼吸道会形成一定的负压，气管内的负压作用会将口腔内分泌物吸入气道，导致逆行感染。如果先吸口腔内分泌物后吸气管内分泌物，可减少从口腔逆流到气道的分泌物，降低逆行感染的可能性。吸痰前后要给予吸入纯氧2min，吸引负压以100～200mmHg为宜，一次吸痰过程不超过15秒。吸痰管硬度适宜，外径为气管导管内径的1/3～1/2粗。吸痰应准确、迅速、无菌、预防损伤，在吸痰过程中，要确保吸痰管尤其进入气管内的吸痰管不被污染。吸痰时，最好使用一次性密闭式吸痰，可以减少因反复分离气管导管与呼吸机管道接口而发生污染的机会，又可以减少因通气中断而造成的缺氧，或因操作不当使气管导管刺激气管而发生支气管痉挛，诱发心律不齐等。

2.2.3气道湿化：根据痰液性质决定湿化次数和湿化液量。痰液粘稠时应加强湿化，防止痰痂形成；痰液稀薄者可以减少湿化次数和湿化液体量，以免过度湿化而引起喉头肿胀和加重咳嗽等不良反应。

2.3预防感染

2.3.1口腔护理：每天进行口腔护理2～3次，气管插管患儿吞咽功能障碍，应及时清除口腔内分泌物，以避免分泌物沿气管导管逆流至呼吸道。当患儿出现口唇干燥时，应及时湿润口唇口腔，提高患儿舒适度，减少并发症。口腔护理时，可根据口腔PH值选用口腔护理液，pH值为中性时用生理盐水；pH值＜7时用2%碳酸氢钠溶液；当pH值＞7时选用2%～3%的硼酸溶液。存在口腔感染时，可局部使用抗生素，口腔护理可有效减少细菌向下呼吸道移行。

2.3.2气管导管气囊管理：使用带气囊的气管导管时，应充气2～4小时放气一次，3～5分钟后再充气，防止气管壁缺血坏死。但应注意气囊放气前必须吸净口咽部内分泌物，以避免气囊放气后口腔分泌物流入呼吸道，造成窒息或加重感染。

2.3.3呼吸机管路管理：目前呼吸机管道多长时间更换一次尚未达成共识，但多数学者不主张频繁更换。当呼吸机管路有明显痰液和血渍污染时，应及时更换。呼吸机管道中的集水瓶位置应低于气管导管位置，集水瓶中的液体应及时倾倒，以防呼吸道管路中冷凝水倒灌入气道内。临床实践中，使用带加热导丝的呼吸机管路，能有效减少管路内冷凝水的形成。

2.3.4翻身拍背：气管插管患儿每2～4小时更换一次体位，有利于改善肺部血液循环，促进炎症吸收。通过拍背震动气管内分泌物，有利于分泌物排出体外。但翻身前应先清除呼吸道分泌物，翻身时两人配合，一人固定气管导管和呼吸机管道，保证气管导管不移位，另一人给患儿翻身，两人动作要同步，否则容易造成导管脱出或返折，或因气管导管前端刺激气管引起支气管痉挛，加重缺氧。

2.3.5病区环境管理：使用呼吸机患儿尽量安排在单间病室，控制陪伴和探视人员，保持室内空气新鲜，病室每天进行空气消毒两次，物表用消毒液擦拭，医务人员接触病人前后均应进行手消毒，防止医源性交叉感染发生。

3小结

4.呼吸机保养与管理 篇四

呼吸机是代替人的呼吸功能或辅助人的呼吸功能的医疗仪器。长期以来，作为常用的急救设备，呼吸机一直在临床一线发挥重要的作用。随着医疗卫生事业发展的需要，我们可是同样装备了相当数量的呼吸机，与之相应，如何更好地提高其使用率和发挥较好的经济效益，这就要求我们应用科学化的现代管理方法来管理。

对呼吸机的应用进行分析，发现它具有6大特性：  重要性

呼吸机是三类的医疗器械，是一种抢救用和通气治疗的仪器设备，它的好坏直接关系到病人抢救的成功与否。 广泛性

目前呼吸机已大量进入医院，分布在医院的急诊、ICU、外科和肺内科等许多科室，呼吸机的应用技术具有一定的广泛性。 突击性

一旦接到重要的抢救任务，需要在短时间内调用到足够的呼吸机，这种突击性任务往往会给某个科室带来一个呼吸机使用高潮，需借用呼吸机，高潮之后又进入空闲期。 贵重性

随着机械通气技术和电子技术的进步，现代呼吸机的功能已越来越强大，其生产成本也是居高不下，与其他抢救设备相比，是一种比较贵重的装备，无法做到大量配置。 复杂性

现代呼吸机的功能强大，各种配件、接口、监测元件增多，其操作要求较高，不仅要熟悉各种通气技术的要求，还要了解各种型号呼吸机的具体实现方式，其复杂程度不言而喻。 风险性

由于呼吸机属抢救设备，其应用质量直接关系到病人的生命安全，机器本身功能方面变得复杂，出现故障的几率也多了，是临床最容易出问题，风险值较高的设备之一。

针对呼吸机的应用的这6大特性，我们管理上进行了如下要求：

1、注重呼吸机的采购管理

近年来，随着计算机技术的迅速发展，呼吸机的智能化程度越来越高，国内外推出了不少技术先进的、功能齐全的呼吸机。采购呼吸机前就对拟购置的机器进行调查和预测，对主要技术指标、运行成本和经济效益进行预计和测算，既要注重机器的品种、数量和使用寿命，也要关心机器的技术精度、维修保养及有关材料的消耗和良好的售后服务。医院所需的呼吸机较多，而医院资金有限，不可能都购买功能齐全的高档呼吸机。要根据医院实际情况，如在ICU和呼吸科使用高档呼吸机，其他科室就可用一般的机器。总之，尽量使购买的机器既能在医疗上发挥作用又节省资金。从而使呼吸机的资源既符合临床要求，又避免了浪费，最终达到合理配置，创造最大的经济效益和社会效益。

2、使呼吸机合理高效利用

以前的旧式管理模式会导致呼吸机科室部门配备不合理。有的部门配备少，却可能在某一段时间里有多个病人同时需要呼吸机，无法及时调配足够呼吸机，影响治疗进程；有的部门因专业特点，一般没有危重病人，故根本未配备呼吸机，但一出现危重隋况，就无呼吸机使用，而贻误抢救时机。同时，这些科室的医护人员也不熟悉呼吸机，对那些性能复杂、技术精度高的机器不会使用。有的部门配备充足，却在一个时间段没有危重患者入住，使呼吸机闲置，浪费资源。部分配备呼吸机的科室对呼吸机的存放、保管维护不够重视。由于上述这些问题，使呼吸机的完好率，特别是使用率和利润率长期以来都是处于低水平，无法创造良好的经济效益。所以我们应该尽快建立起科学的呼吸机管理方法，使其管理工作规范化、制度化，在使用过程中充分发挥其作用，延长使用寿命和获得良好的经济效益。

(1)建立呼吸机管理机制

人尽其才，物尽其用；有利于发挥呼吸机的效益，保证医疗顺利进行。(2)定人使用、定人保管、定期检查。

保管责任明确，促使使用者能严格执行操作规程，研究其性能，熟练地操作、使用呼吸机。仪器的周期寿命与使用者对仪器的负责程度密切相关，定期检查能减少故障发生率，保证呼吸机处于最佳运行状态，为呼吸机的可靠性和应急性提供了保障。

(3)加强培训，更新医护人员的呼吸机知识水平。

现在呼吸机更新换代较快，而且品种型号较多，我们要请专业技术人员讲解各种机型的性能、原理、调试、保养和操作的知识，以使医护人员尽快掌握新型呼吸机的使用，充分发挥设备的效能，使机器更好地服务于临床和病人。(4)各使用科室的经验交流。

呼吸机的应用涉及到l临床的许多方面，与各科室都有很大的联系，特别是一些新型智能化的呼吸机投入使用后，其功能的应用与开发需共同研究、交流经验，以促进技术水平的提高，发挥其最大的使用价值，获得最佳的经济效益。

3、加强呼吸机的维修保养工作

呼吸机的使用寿命和使用率在一定程度上取决于维修保养工作。加强呼吸机的维修保养才能保证呼吸机的正常使用，这是确保其安全和可靠运行的重要环节（1)安排专人。要安排专门的维修人员，并进行专业技术培训专业技术培训，提高维修的专业化程度和水平，以保证呼吸机及时修复使用。

(2)检查维护。实行定期检查，预防性维护，经常进行检查和维护是保证机器正常可靠运行的重要工作，这样能减少和避免故障的发生，为呼吸机的应急性、可靠性提供了保证。

(3)故障维修。维修呼吸机一定要正确理解其工作原理、技术参数和电路方框图，根据原理的方框图认真分析故障，仔细排除故障。千万杜绝野蛮维修，遇到难题时可与厂商和维修站取得联系，得到他们援助。

5.呼吸机使用与管理 篇五

答：

1。管路与雾化吸入面罩连接来源：

6.正压式空气呼吸器使用操作 篇六

一、使用前检查

1、检查高压管路，中压管路是否连接可靠，全面罩視窗有无破裂，固定是否可靠，面罩密封周边有无老化破裂；

2、检查减压阀手轮与气瓶连接是否紧密，气瓶固定带固定是否牢靠，气瓶上的碳纤维或玻璃纤维是否有损坏，测试气瓶的气体压力；气体装满时气压应为28-30MPa；

3、管路的密封性测试；关闭气瓶控制阀门后观察气压表上的读数，在1分钟之内压降不超过2 MPa为合格；

4、报警器的灵敏度测试；呼吸器配有一个专利报警器，检查时关闭气瓶控制阀门缓慢泄掉连接管路中气体余压，当压力低于设定的报警压力时（约5-6Mpa）报警器不断地发出报警声，标示报警器完好；

5、检查肩带，腰带连接是否牢固，有无缺件和破损；

二、佩戴空气呼吸器的步骤

1、正压式空气呼吸器应摆放在便于操作位置，将面罩朝上摆放；

2、使用时弯腰将双臂穿入肩带，双手正握抓住背夹中间把手，缓慢举过头顶，迅速背在身后，把面罩上的一条长脖带套在脖子上，使面罩挎在胸前，将需求阀与面罩快速接口连接；

3、检查面罩气密性，由下向上将面罩与面部贴合用力吸气，面罩内产生负压，这时应没有气体进入面罩，将双手松开面罩不脱落，表示面罩的气密性合格，收紧面罩系带，开气瓶供气阀建立呼吸，调节肩带、腰带，以合身、牢靠、舒适为宜；

4、配戴面罩时，不要让头发或其他物体压在面罩的密封框上，男士不得留有胡须及络腮胡，否则对使用者本人构成安全隐患；

5、如果在使用合格空气呼吸器的过程中报警器发出报警气笛声，使用者一定要立即离开危险地区，因为此时气瓶所剩的气体压力已降至5～6MPa，气瓶还能供气6～10分钟，只可满足使用者撤离作业现场的空气供给；

6、最后一定在确保周围的环境空气很安全时才可以脱下呼吸器，把需求阀放于待机状态，并迅速将它与面罩快速接口断开，松开面罩上所有的带子并取下面罩，将面屏朝上扣放合适位置。小心松开腰带和肩带，左手抓着肩带，右手抓着把手，轻轻放下呼吸器以免摔坏，关闭气瓶阀手轮，泄掉连接管路内余压。

7.使用呼吸机患者的护理体会 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月—12月收治的使用呼吸机患者175例，其中男148例，女27例；年龄23岁～79岁，平均年龄47岁；使用呼吸机时间为2 d～87 d；包括脑血管患者63例，颅脑创伤55例，大手术后29例，药物中毒8例，其他20例；137例患者经口气管插管，38例患者气管切开。

1.2 方法

根据患者的病情，选取适合的呼吸机模式，调节适宜的呼吸机参数，以保证患者最佳治疗效果为原则；根据病情和动脉血气分析随时调整，严格执行无菌操作，并给予患者精心的护理。

2 护理体会

2.1 心理护理

呼吸机治疗会给患者和家属带来不同程度的心理压力，护理人员应向患者和家属解释呼吸机治疗的必要性、重要性和安全性。并指导患者用手势、表情、书写等非语言形式进行交流，消除其紧张、恐惧的心理，增强战胜疾病的信心，更好地配合治疗和护理。

2.2 呼吸机的使用

(1)定人管理、定期调试呼吸机：呼吸机最佳的工作状态是治疗的最终保证。(2)定期学习呼吸机相关知识，并熟练掌握呼吸机的操作。(3)每周消毒呼吸机的管道，每日更换呼吸机的衔接管。(4)及时倾倒螺纹管中的积水。(5)加强巡视，对于呼吸机的报警给予及时处理。

2.3 呼吸道护理

2.3.1 气管插管的护理

(1)先将牙垫和气管套管用胶布固定，然后制作蝶形胶布固定气管套管；对于躁动的患者用扁纱带加强固定。(2)固定的胶布要每天更换，发现松脱或潮湿后，要随时更换。(3)医护人员要经常进行双肺呼吸音听诊，并每班交接，及时记录气管插管的深度。

2.3.2 气管切开的护理

(1)套管的系带要打死结，松紧适宜，以容纳1指为宜。(2)在颈前伤口与套管柄之间以双层方形开口纱布保护伤口，免受刺激、感染，必须保持局部清洁、干燥。每日更换纱布2次，如渗出物较多时，应随时更换纱布。(3)更换纱布时，可以用碘伏棉球常规消毒伤口及周围皮肤，同时仔细观察伤口有无出血、感染及皮下气肿，如有异常，及时报告医生。

2.3.3 气囊的护理

保持适当的气囊内压：25 cm H2O[1]；每8 h要行气囊排气10 min～15 min，然后重新充气，以免连续长时间压迫造成气管黏膜缺血、坏死。放气前，应吸净气管、口鼻腔及气管导管侧管的痰液、分泌物，以免误吸入肺部或造成窒息。

2.3.4 气道湿化

(1)控制加温湿化器罐中水温50～70℃，管道输出气温30～35℃，湿度98%～99%，及时补充湿化器内的蒸馏水。(2)根据患者痰液的黏稠程度，给予患者雾化吸入或气道滴液，以便稀释痰液，便于吸出。

2.3.5 吸痰的护理

(1)吸痰前，应对清醒患者解释吸痰的重要性和必要性，以取得患者的配合。(2)吸痰时，护理人员按呼吸机上的“吸痰”键，给予患者吸痰前、后增氧。(3)保持呼吸道通畅，及时吸痰，预防呼吸道感染。(4)严格无菌操作，戴无菌手套、口罩，吸痰导管应选择粗细与套管口径相适宜的，一次性吸痰管要每次更换。(5)每次吸痰不得超过15 s,2次吸痰间隔时间为3 min～5 min。(6)充分吸引气道、口腔和鼻咽部分泌物，再从气管导管的侧管（声门下吸引导管）直接吸出囊上的“黏液湖”[2]。(7)吸痰时，密切观察患者是否舒适，有无憋气、发绀及呼吸困难的症状，并记录痰量、颜色和性质。(8)定期做痰细菌培养，以便对症治疗。

2.4 基础护理

2.4.1 眼部的护理

(1)用灭菌注射用水湿润消毒棉签轻轻擦拭患者眼睑，拭去残留在睫毛和眼睑边缘的分泌物、异物及微生物，以保持眼部清洁。(2)对眼睑闭合不全的患者，护理人员应牵引患者上、下眼睑，使之互相靠拢，形成被动闭眼；也可以制作眼罩遮盖眼部，但眼罩应经常更换，以保持清洁。(3)根据患者眼部症状，给予合适的眼膏涂抹于结膜囊内，保持其眼部湿润。涂药时，动作要轻柔，并注意瓶口不能接触眼睑或睫毛。

2.4.2 口腔护理

(1)对于经口气管插管的患者采用二人配合边冲边抽吸的操作方法。操作前，先检查气管插管气囊压力，保持在25 cm H2O为宜。冲洗时，将患者头偏向一侧，缓慢注入漱口液，反复冲洗牙面、颊部、舌面及咽腭，直至吸出液清洁为止。(2)气管切开患者用棉球擦洗时，棉球不宜太湿，每次夹用1个棉球并夹紧防止脱落于口腔内。(3)每日口腔护理2次，根据口腔情况可增加护理次数。(4)根据口腔pH值选用适合的口腔清洗液。

2.4.3 皮肤护理

(1)为防止肺部感染及压疮的发生，每2 h翻身、叩背，按摩机体受压部位1次。(2)保持床单元整洁、干燥、无皱褶，条件允许可以使用气垫床。(3)每周床上擦浴1次。(4)根据患者病情，可以给予患者肢体功能锻炼。

2.5 营养护理

使用呼吸机治疗的患者均有不同程度的营养不良，因此，医护人员应结合患者病情，采用肠内或肠外营养治疗，以改善营养和患者全身状况，增加抵抗力，减少感染的机会。

3 结果

175例使用呼吸机治疗患者在精心的护理后，降低了并发症发生率，除18例因经济条件或病情恶化自动出院外，余均顺利脱机，康复出院。

4 总结

呼吸机已被广泛应用于临床治疗的工作中，如果使用不当，会给患者带来诸多的并发症，因此，优质、精心的护理对使用呼吸机治疗的患者具有重要意义。

参考文献

[1]广东省卫生厅.临床护理技术规范(基础篇)[M].广州:广东科技出版社,2007:268.

8.呼吸机使用与管理 篇八

【关键词】COPD，无创呼吸机，护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0427-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。常规治疗方法是气管切开或气管插管建立人工气道机械通气治疗，但由于人工气道系创伤性操作具有风险不易被患者及其家属接受，且呼吸机相关的并发症会随着治疗时间的延长而明显增多[2]，而无创正压通气是指不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的通气，是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式[3]。目前，COPD病人治疗中，较常见。

1.临床资料

1.1 一般资料 本组男39例，女11例，年龄60-82（平均71）岁。其中慢性支气管炎36例，阻塞性肺气肿14例。

1.2 方法 在常规抗感染，止咳化痰，平喘治疗的同时，采用无创呼吸机帮助患者克服气道阻力，增加通气量，改善通气功能，使呼吸肌疲劳得到缓解。

1.3 结果 机械通气时间为6-7小时/天，结果本组临床症状，血氧饱和度及动脉血气分析均好转。

2. 护理措施

2.1最大限度地降低患者的不适

选择适合的连接方法及正确的操作顺序，最大限度地降低患者的不适，可备用多种连接呼吸机面罩，万不能将呼吸机与面罩连接好后再接患者，使患者在连接u过程中由于漏气感到明显的不适而拒绝使用。通气的参数按照患者的具体情况来调节。辅助通气的压力必须从低水平开始。通常吸气相压力从0.588～0.981kpa，呼气相压力从0.392～0.588Kpa 开始，经过5～10分钟逐渐增加道合适的治疗水平，使患者逐渐耐受而乐于接受治疗。

2.2 尽可能地消除患者的陌生和恐惧感

让患者及时了解自己的病情，让其认识到目前是使用无创通气的最佳时机，如果耽误，则是延长病情，增加病痛和医疗开支，更会影响预后，可让其观察其他患者的成功应用。同时向患者讲述无创通气的原则及作用，消除患者对无创呼吸机的陌生和恐惧感。

2.3 建立有效的沟通方式

护士要做到：（1）主动提供主要的信息，如告诉患者吃饭，喝水，吐痰均可以用呼吸机；（2）改变交流方式，可提供一支笔及一个本或一块画板，让患者把自己的要求或不适用简单的几个字表达出来，如大，小便，吐痰或气憋等；（3）及时捕捉患者交流的愿望与信息提示，要留心观察分析患者的眼神，表情以及手势所表达的信息。

2.4 保证痰液引流通畅

使用无创通气时的排痰主要是依赖患者的主动咳痰，在上机前应采取排痰措施，让患者用力咳嗽，咳痰，并给予拍背，促使痰液排出，在治疗过程中可间歇将呼吸机与面罩的连接处暂时断开，让患者主动咳嗽，咳痰，必要时給予吸痰，保证痰液引流通畅。

2.5 尽可能满足患者体位的变换

无创通气时患者的活动受限，护士应该密切的观察患者的的非语言行为的表示，判断患者变体位的需要，并及时给予满足。帮助变换体位后要询问患者是否舒适，及时发现新体位的不足。另外要协助患者活动肢体，被动按摩或协助半坐卧位，坐位，下床坐在椅子上，长期卧床的可使用循环气垫等措施来改善患者因卧床时间过久而引起的不适。

参考文献

[1]郑永平，浅述慢性阻塞性肺疾病，中外医学研究，2011，（22）中外医学研究

[2]何笑敏，无创呼吸机使用的护理体会，岭南急诊医学杂志，2007，12（2）1561

9.呼吸机使用与管理 篇九

一． 患者病情评估管理制度，操作规范与程序（患者病情评估的重点范围，评估人及资质，评估标准与内容，时限要求，记录文件格式等）

1.管理制度

2.操作规范

3.程序

二． 呼吸内一科临床诊疗指南及疾病诊疗规范，药物临床应用指南

三． 药物临床应用指南

四． 规范使用与管理抗菌药物制度

五． 肠道外营养疗法的规范

六． 激素类药物使用指南（包括评价用药情况记录）

七． 血液制剂使用指南（包括评价用药情况记录）

八． 肿瘤化学治疗等特殊药物使用指南

九． 单病种质控指标（如过程质量）

十． 疑难危重患者，恶性肿瘤患者多学科综合诊疗制度与程序

十一． 住院诊疗活动的分级管理（包括诊疗小组及组长）

十二． 院内会诊管理制度与流程（包括会诊医师资质与责任，会诊时限，会诊记录书写要求，重症与疑难患者实施多学科联合会诊）

十三． 医师外出会诊管理制度与流程（包括本院医师外出会诊，会诊医师资质与责任，及医师外出会诊管理档案）

十四． 出院指导与随访工作管理制度及要求

十五． 住院患者出院后的随访与指导流程

十六． 特定患者定期随访制度（必须有记录）

十七． 呼吸内一科医疗质量和安全管理

1.管理小组

2.工作职责

3.工作计划

4.工作记录

十八． 病历书写基本规范

十九． 住院病历质量监控管理规定

10.印章管理与使用规定 篇十

一、印章保管：

1、XXX瑶族自治县总工会对外使用的各种印章，由办公室专人保管、使用。

2、各科室（含二层机构）的公章以及业务用章，则由各科室（含二层机构）专人保管、使用。

二、印章使用：

1、“中共XXX瑶族自治县总工会支部委员会”印章：

（1）用印范围：

县总工会支部文件、通知、便函；组织介绍信、入党志愿书、外调信函、党员证明。

（2）用印手续：使用支部委员会印章须经支部书记、副书记批准。

2、“XXX瑶族自治县总工会”印章：

（1）用印范围：

县总工会文件、通知、便函；对外联系的介绍信；需要报上级（含其他部门）审批的报告；以县总工会名义签发的各种证件、证书、奖状、协议合同等。

（2）用印手续：

使用县总工会印章须经县总工会主席、副主席批准；各种证书、奖状须以文件为据，填写姓名后用印；个人事项须盖公章证明，视其范围、内容和要求，经办公室审查，分管副主席签置意见后印，用印后要登记备查；机关干部和基层单位要开介绍信，须经县总工会副主席或主席批准，严禁开空白介绍信，如特殊情

11.从使用的纸张到呼吸的空气 篇十一

维系生计

人类最早便生活在森林之中，即使在今天，仍约有3亿人生活在森林之中，另有16亿人的生计则依靠森林来维系。

对于森林居住民来说，薪材和木炭是做饭和取暖的重要来源，因为它们是这些家庭唯一可以获取并负担得起的能源。据联合国粮农组织估计，世界上超过1亿人依赖薪材维系生计。

此外，森林是世界上最贫穷的10亿人口的天然食品超市。森林能为人类提供如坚果、浆果、根茎和肉等补充营养的供给品，这些供给品含有人体必需的营养物质如蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，这些是许多主要农作物都不具备的营养物质。而对于生活在丛林中的很多人来说，如果没有这些供给品，就根本没有条件获取这些营养物质。这些供给品甚至可以防止由于战争、旱灾、水灾或害虫导致农作物大量减产时饥饿和饥荒的发生。

商业产品

热带雨林中的植物还可以用来制作多种日用品。一些价格昂贵、外形美观的木材如柚木、红木、紫檀木、轻木、檀香木等都取自热带雨林。这些木材被制作成各种物品摆放在家、商场和办公室中，其中包括了从桌椅等家具到我们日常使用的纸张。

热带雨林中的植物还被应用于数百种应用材料上，例如，橡胶树生产的乳胶通常用于制作汽车、大型车辆和飞机的轮胎及其他防水产品如服装、手套、帽子和鞋子。绳子和篮子也是取自森林资源。这些植物的叶子、花和种子还可用于制作香水、肥皂、上光剂和口香糖。

此外，热带雨林的许多植物还具有药物特性。据估计，25%的现代药物取自生长在热带雨林的植物。这些化学物质可以治疗或治愈炎症、风湿、糖尿病、肌肉紧张、手术并发症、疟疾、心脏疾病、皮肤病、关节炎、青光眼等数以百计的疾病。比如，从马达加斯加紫长春中提取的长春新碱能够对某些形式的儿童白血病有80%的缓解率。亚马逊河流域的印第安人抹在箭头上的箭毒如果小剂量使用可作为一种肌肉松弛剂。到目前为止，人类只检验了1%左右的热带雨林植物物种。在热带雨林中，我们还可以发现更多治愈疾病的植物。

环境保护

热带雨林还能调节全球天气和温度，如果6100亿吨左右的碳存储不被热带雨林吸收，大量的碳可能会被转换为二氧化碳，进而释放到地球的大气层，其结果将导致全球变暖加重。

森林的另一个重要功能是防止水土流失。当暴雨降临时，雨水先侵袭露生层和林冠层，然后是森林地被层的木层和树叶。因此，雨水不会直接侵袭土壤。在热带雨林中，覆盖在森林地面的苔藓和树叶通常可以形成一个土掩，树木也可以作为风衣减少风蚀。植物根部通过固定土壤，使土壤免受水蚀和风蚀。

此外，森林还具有保护生物多样性的重要功能。世界上有约10万种植物、动物和昆虫，其中50%以上都生活在热带雨林中。一公顷（2.47英亩）热带雨林中可能包含超过750种树木和1500种高等植物。

12.使用呼吸机的并发症及其护理 篇十二

1 人机对抗

1.1 人机对抗的病因

应用呼吸机进行机械通气的患者, 多数病情危急, 患者心理负担严重, 极易产生人机对抗。产生人机对抗的因素是患者的忧虑心理和气道不畅引起的恐惧和不安, 因此需要及时对患者进行心理护理。

1.2 人机对抗心理及症状

主要有:①焦虑:患者不能发出声音, 只能通过摇头, 打手势, 使眼色等形式来表达自己的意图, 如果得不到满足就会烦躁, 导致心跳加快, 血压升高, 血氧饱和度下降;②烦躁不安:有的患者有拔出插管的冲动;也会感到口渴, 要求不断变换体位;③抑郁:因病情危重及气管插管带来不适, 会产生反抗心理, 并感到无奈, 因此会经常感到抑郁。

1.3 护理措施

加强护士和患者情感沟通, 尽力让患者的心态放松, 鼓励患者树立战胜疾病的信心;及时对患者进行心理疏导, 缓解患者的低落情绪;减少产生人机对抗的因素, 根据患者焦躁, 急于表达某种顾虑的心理状态, 及时检查并消除产生人机对抗的机械性因素;缩短呼吸机使用时间, 减轻患者的痛苦和经济负担。

2 呼吸机相关肺炎 (VAP)

2.1 VAP的发病因素

VAP的发生一般是由于致病菌到达下呼吸道所致, 到达下呼吸道的途径有:邻近组织的播散, 血液传播, 吸入和抽吸方法等, 这些途径中, 经常发生的是来自口腔部和胃肠道的抽吸动作, 再加上气管插管、吸痰、纤支镜的使用使患者能力下降, 以导致抽吸动作的发生和误吸等使致病菌进入下呼吸道, 从而引起VAP。

2.2 Vap危险因素

包括:应激性溃疡, 仰卧位等体位, 肠道营养, 无效的舌下抽吸动作, 气管插管囊内压保持在<20cmH2O及气管切开术;另外还与性别, 现有的肺部疾病, 昏迷, 头部外伤和多器官衰竭等有关。

2.3 护理措施

首先要完善医院制度。定期对病房进行全面、彻底的消毒, 实行医院感染、微生物监测通报制度, 及早施行预防VAP及其他院内感染的有效措施。

2.3.1 注意护理人员手的卫生

革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是VAP最常见的致病菌, 普遍存在于相关健康设施中, 尤其在ICU病房, 这些病菌的传染主要是通过医护人员尤其是护士的手传播的, 良好的洗手等卫生习惯会避免交叉感染。严格洗手, 床边隔离是预防VAP最简单、有效的方法, 尤其要教育医务人员从思想上提高对洗手的认识。

2.3.2 体位

机械通气患者的体位对误吸和VAP的发生会产生影响。多数研究认为30～45°半卧位可使胃液返流、口咽部细菌定植和误吸的发生减少, 降低VAP发生的危险性。但注意半卧位对低血压、低输出量、不稳定脊柱和盆腔损伤等是禁忌的, 必要时可用侧卧位。

2.3.3 减少口咽部和消化道内定植菌群

通过对消化道和口腔去污染, 可减少胃肠道和口咽部的定植菌群, 对VAP的发生有很好的预防作用, 方法有咽喉部表面预防性使用抗生素, 咽喉部雾化, 口腔冲洗等。

2.3.4 改进气管插管和尽早拔管

保持适当的气囊内压 (25～30cmH2O) 及选择具有声门下分泌物引流的气管插管进行持续的声门下吸引, 可使VAP发生率下降, 发生时间延迟。对于气管插管和气管切开的患者, 尽早在能脱离呼吸机的情况下, 将气管插管拔除, 能减少VAP的发生。

2.3.5 分泌物引流

对于插管并带呼吸机的患者, 上呼吸道的分泌物会在插管的套囊上方贮存, 然后流入下呼吸道, 需要及时抽吸或置引流装置, 要求每2～4h松开气囊1次, 每次5～10min, 以便吸除分泌物。

3 呼吸机撤离方案

近年来, 许多研究者提出了呼吸机撤离方案, 用客观的标准衡量并指导撤机过程中的每一个环节, 大大减少了机械通气时间, 降低了并发症的发生率。

3.1 制定护理计划

根据患者的临床情况制定合理的脱机护理计划, 并根据护理计划准备相应的药品、器材, 合理安排人员。

3.2 实时观察

如果患者出现呼吸困难, 心率加快, 血压升高, 躁动不安、出汗、动脉血氧饱和度<95%、低氧血症时, 应再次给予呼吸支持。观察输液速度, 控制输液总量, 记录24h出入量。监测心率、脉搏, 观察有无心率失常, 防止心力衰竭的发生。

3.3 拔管

一定要在确认患者咳嗽、吞咽反射正常, 无明显舌后坠及喉头水肿后考虑拔管。拔管前禁食, 若导管留置时间长, 于拔管前1～2h用地塞米松喉头喷雾, 以防拔管后喉头和气管黏膜水肿。充分吸取气管内及气囊上滞留物, 然后于深吸气末顺气道轻轻拔出导管。拔管后2h禁食, 并注意给高危病例做好再次插管准备。同时准备好无创呼吸机, 做好无创通气准备。

3.4 心理护理

脱机时, 护理人员应守护在床旁, 教导患者正确的呼吸方法, 如果患者有自主呼吸时可让患者进行深而慢的呼吸, 当患者由于心理因素而不敢呼吸时, 可打开呼吸机接模拟肺, 呼吸机的声音能使大部分患者的症状得到缓解。

13.呼吸机使用与管理 篇十三

简易呼吸器使用技术操作并发症的预防及处理

简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式，可维持和增加肺通气量，纠正患者的低血氧症，适用于无氧情况下，各种原因引起的呼吸停止以及现场急救等。其效果较徒手人工呼吸优良，更易长时间维持有效人工呼吸。简易呼吸器技术操作常见并发症包括：胃胀气和胃内容物返流、误吸和吸入性肺炎。

一、胃胀气和胃内容物返流

（一）临床表现

临床表现为腹胀、腹痛、腹部膨隆、嗳气、口角有分泌物流出等。

（二）预防措施

1、避免通气量过大、通气速度过快，使气体流入胃内，导致胃胀气。

2、检查和调整头部及气道位置，保持正确的体位。

3、保持气道通畅，及时清理分泌物，未清除胃内容物时，通气要慢。

（三）处理措施

1、抢救者位于患者头部后方，将头部后仰，保持气道通畅。

2、观察尾部嗳气情况，必要时插入胃管。

3、胃部气体胀满时勿挤压腹部，让患者侧卧，同时清理呼吸道。

4、有返流发生时，复苏者让患者侧卧，擦拭干净流出的胃内容物，然后继续仰卧行CPR。

二、误吸和吸入性肺炎

（一）临床表现

神清者表现为咳嗽、气急。神志不清时常无明显症状，但1~2小时后可出现呼吸困难，发绀，低血压，咳出浆液性或血性泡沫痰。严重者可发生呼吸窘迫综合症。

（二）预防措施

1、未清除胃内容物时要采取较慢的通气方式，避免过高的气道压力。

2、发现患者有分泌物流出（胃内容物返流），应停止挤压呼吸球囊，立即吸净分泌物后再行辅助呼吸。

（三）处理措施

1、立即吸出分泌物，高浓度给氧。

2、可用白蛋白或低分子右旋糖酐等纠正血容量不足。

14.公司生产用车管理与使用规定 篇十四

第一章 总则

第一条 生产车辆是公司的重要技术装备，是保证生产、维修等各项任务顺利进行的重要条件，是企业生产力的重要组成部分。因此，必须加强车辆管理工作。

第二条 生产车辆管理工作的基本任务是，组织车勤人员学习有关法律、法规及相关专业知识，组织实施车辆检查、保管、保养、修理工作，经常进行安全教育，指导安全行车，预防事故发生。

第二章 生产车辆管理的分工与职能

第三条 公司所有生产车辆由汽车队负责管理、调度、日常保养、维修等工作。

第四条 供应站负责车辆配件的采购、储备、供应等工作。第五条 安质科负责对车辆安全的检查、监督工作。

第三章 生产车辆的管理

第六条 严格执行生产车辆规章制度，建立车辆技术档案，保证车辆技术状况良好。

第七条 生产车辆尽量做到定人定车，单车核算。

第八条 按时进行车辆的保养、检测、年检工作，加强维护，确保车辆完好完整。

第九条 凡进行车辆换总成件、改型或报废等重大事项，必须经公司领导批准后方可组织实施。

第十条 加强驾驶人员的专业技术和管理知识的培训工作，提高业务水平。

第十一条 车队要加强教育司机严格遵守国家有关法规及安全操作规程，按规定加强车辆安全检查和接受公司安质科的抽检，确保安全行车无事故。

第四章 生产车辆使用

第十二条 各部门用车，应于提前一天提出申请，由汽车队统筹安排，组织实施。

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第十三条 因工作需要应急用车，可由汽车队临时安排，但须在完工后，补办用车申请手续。

第十四条 公司司机必须遵守《中华人民共和国道路交通管理条例》及有关交通安全管理的规章规则，安全驾车。并应遵守本公司其他相关的规章制度。

第十五条 出车前，司机要坚持做到检查机油、汽油、刹车油、冷却水、轮胎气压、制动转向、喇叭和灯光的安全、准确、可靠，检查路单、票证是否齐全，检查随车工具是否齐备，保证汽车处于良好的安全状态。当发现不正常时，应立即报告，进行加补或调整。否则司机要对由此引发的后果负责。

第十六条 收车后，车辆必须停放在公司规定地点，不得异地停放或开回家停放（特殊情况经公司领导批准）。

第十七条 车辆应停放于指定位置、停车场或适当。司机离开车辆时，要锁好保险锁，防止车辆被盗。任意放置车辆导致违犯交规、损毁、失窃，由司机赔偿损失。

第十八条 严禁公车私用。

第十九条 司机未经批准，不得将自己保管的车辆随便交给他人驾驶或练习驾驶；严禁将车辆交给无证人员驾驶；任何人不得利用公司车辆学开车。

第二十条 司机应爱护车辆，经常检查车辆状况，保证机件、外观良好，确保车辆正常行使。使用后并应将抽出适当时间擦洗自己所开车辆，以保持车辆内外清洁；清洗车辆后的污水排入污水管道，加强环保意识。

第二十一条 司机应做好如下准备和收车工作。

(一)出发前，确认路线和目的地，选择最佳的行车路线。(二)收车后，司机应检查车库门等是否锁好，有无其它不安全事项。

第二十二条 司机对管理人员的工作安排，应无条件服从，不准借故拖延或拒不出车。对工作安排有意见的，事后可向主管部门反

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映。

第五章 车辆安全

第二十三条 驾驶员须严格遵守《中华人民共和国道路交通管理条例》和公司制定的有关规定。因违反上述法规和规定，所造成的损失由驾驶员负全责。

第二十四条 应坚持“六不”开车：酒后不开车、疲劳不开车、有情绪不开车、有故障不开车、证照不齐不开车、无安排不开车。

第二十五条 为保证车辆行驶的安全，对于连续行车及休息不足的驾驶员应安排适当的休息。

第二十六条 车辆违章与事故的处理

(一)在下列情形之一的情况下，因司机故意或其本人重大过失违反交通规则或发生事故，由司机负担，并予以记过或免职处分。

1.无照驾驶。

2.未经许可将车借予他人使用。

(二)在执行公务的过程中，除认定是司机故意或其本人重大过失的情况外，违反交通规则，或发生交通事故时，其处理办法如下。

1.出现违章停车、证件不全、高速驾车或违反交通规则等罚款，由当事人承担全额罚金。

2.因交通事故造成人身或车辆伤害时，如属公司车辆损害保险范围，当事人可免除赔偿责任。如在保险范围之外，当事人应负责损失实额与保险金差额的10%。

(三)各种车辆如在公务途中遇不可抗拒之车祸发生，应先急救伤患人员，立即向附近交警部门报案，并立即与公司相关部门及领导联络协助处理。

(四)意外事故造成车辆损坏，在扣除保险金额后再视实际情况由司机与单位共同负担。

(五)当发生交通事故时，事故现场司机应做到以下几点。1.迅速与公司联系，接受公司的相关指示。

2.如发生人身伤害，应迅速将伤者送到最近的医院进行治疗。

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3.应记录对方车辆的驾驶证号和车牌号。

4.记录对方的住址、姓名、工作单位、电话和身份证号码等。5.尽量取得对方人员的信息，以便事后联系。

6.牢记对方车辆损坏的部位与程度，条件许可时，可利用手机、照相机拍下现场实景。

7.记录事故现场目击者的姓名、住址和联系电话等资料。

第六章

生产车辆的调度管理

第二十七条 调度车辆须遵循先生产的原则，妥善安排。第二十八条 依照运输任务的先后顺序、轻重缓急等实际情况，合理安排运输。

第二十九条 明确布置任务，签发派车令，交待行驶路线及安全运输注意事项。长途运输应提前通知驾驶员和有关人员，便于做好出车准备。

第三十条 对于危险品运输，必须严格执行有关规定，确保安全。第三十一条 科学调度车辆，市内和短途运输应合理安排，多点装运，满载运行，减少空驶、提高车辆利用率。

第三十二条 驾驶人员应作好出车记录以备查。按月上报月度运输工作相关数据。

第七章 生产车辆的日常保养与维修管理

第三十三条 驾驶员必须经常性地进行车辆的日常维护保养，每天上班前对车辆进行例行检查（如油、水、胎、电等）和卫生清理。每周六对车辆内外及引擎进行全面的清洁、检查、保养。

第三十四条 如由于司机使用不当或车辆管理部门疏于保养，而导致车辆损坏或机件故障，所需的修护费，应依情节轻重，由车辆管理部门与司机负担。

第三十五条 车辆于行驶途中发生故障或其他耗损急需修复或更换零件时，可视实际情况需要进行修理，但无迫切需要或修理费超过500元时，应与车辆管理部门联系请求批示。

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第三十六条 对于车队不能修理需要外委检修的，车队提出书面申请上报XXXXXXXXX科。由XXXXXXXXX科组织相关人员进行鉴定。XXXXXXXXX科、水暖科、企管科等相关部门负责对生产车辆外委检修的管理工作，外委检修严格按照XXXXXXXXXXXXXXXX（集团）有限责任公司XXXXXXXX机[2011]92号文件和《XXXXXXXXX设备外委检修管理办》法执行。