骨一科复审情况汇报

2024-07-20

骨一科复审情况汇报（4篇）

1.骨一科复审情况汇报篇一

三甲复审二次督察总结

为迎接三甲复审，按照复审日程安排和计划，近期医院组织了两次模拟检查，特别是第二次，我们布置了两个检查小组，由张桂华院长和姚先杰院长亲自组织带队，所有领导小组成员停掉门诊、手术等工作共同参与，历时6个下午（不包括门诊、医技、药剂和职能部门），以《三级中医医院评审细则》和《中医药特色医院评价细则》为基准，内容涉及到病案质量、科室资料和八大本、院感和抗生素运用、诊疗常规的掌握和应用情况、中药方剂和基本技能训练、中医治疗室的设立和规范程度等6个方面。从检查结果来看，情况较满意，大部分科室对迎接三甲复审热情高涨，但极个别科室触动不大、应对不足甚至消极对待，差距较大，存在的问题也比较突出。现对督察情况汇报如下：

一、取得的突出成绩

1、增强了医护人员的责任感

创业难，守业更难。圆满通过这次三级甲等中医院的复审，其意义对我院是至关重大的，这一点李院长已经在大会上多次明确强调。其过程的艰辛是可想而知的，这就需要大家的共同努力，需要大家发扬两种精神，一种是狼的团队精神，一种是雷锋的无私奉献精神，古语说的好“天下兴亡，匹夫有责”。在这次检查中发现大家都能深刻地理解和领会，积极投身到迎接三甲复审工作中，工作氛围比较浓厚，医院和科室的凝聚力空前提高。各科室在应对好日常工作的同时积极组织学习有关评审标准和细则，制定了严谨的计划，修订科室常见病的诊疗常规，对以前的病例认真找缺补差，开展中药方剂的学习和背诵，强化基本技能训练，练操作、练中医护理。大家对督察有了正确的认识，全体同志候在科室，科主任、护士长认真的汇报。肺病科李主任汇报非常流利认真，大家对迎接三甲复审已经做好了充分准备。

2、设立了中医综合治疗室

为了更好地发扬中医，突出中医特色，各科设立了中医综合治疗室。全院中药使用率在50%左右，门诊丁院长中药使用率更高达98%以上，中药方剂每天1500余副，做药浴熏蒸的每月达一千人之多。病人使用中药治疗的越来越多了，病历中有了中医理法方药，辨证论治优良率高，手术科室围手术期亦充分应用了中药或中成药。推拿科开展针灸、推拿、理疗、艾熏综合治疗，护士操作技术娴熟，儿科有1~10号中医外治散，分别对腹胀、腹泻、内热、溃疡等有独特疗效，经

穴刺激治疗呼吸、消化道疾病。耳鼻喉科开展中药雾化治疗口咽部疾病每天达二、三十人次等。中医的治疗手段得到了极大地推广和规范。

3病历质量得到明显提高

病历是反映医疗质量好坏的一面镜子，是医疗信息的实际反映，是检查的重中之重。通过大家的努力，检查组同志一致认为我院的病历质量有大幅度的提高，三级查房内容丰富，体现了中医的理法方药，医嘱也更加合理，用药规范许多。知情同意制度落实的很到位，肺病科，耳鼻喉科病人签字按印注明患者的手指。有些同志的病历质量有巨大的变化，张院长在检查中给予了肯定和表扬。

二、存在的问题

在准备工作中大家虽然做了大量的工作，取得了突出的成绩，但问题依然很突出，还存在一些不足和需要完善的地方，共性的问题主要有以下三个方面。

1、年轻医生的“三基”水平尚显不足。在提问中相当一部分同志方剂回答不熟练，中药的特殊煎法在病历中不能体现；院感知识等未能很好地掌握，对

本专业的基本技能虽能运用但文字阐述较差；有些是自己制定的诊疗常规却回答不上来，更谈不上很好地在临床中应用和总结提高。

2、病历质量还存在缺陷和不足。主要反应在一些西医科室中中医病历过少；除儿科外其他科室在架病历几乎无门诊病历；有些医生病历内容空洞雷同，有些连方药都不愿修改；治疗医嘱混乱，数种中成药同时使用，无指证不辨证；重要的调整医嘱无病程记录；临时处理的重要医嘱不记录；抗生素使用不规范，很少做药敏试验，超长期应用，越权使用，多药联合，过分预防用药等等随处可见。

3、八大本记录不能如实反应科室的工作质量和水平。如疑难病例讨论实质性内容过少，没有鉴别诊断，没有进展性内容，记录次数与实际疑难病例数严重不符，每月1~2次应付了事。有些科室记录就像抄书仅仅是讨论某一个疾病，没

有结合具体病例。会诊记录只是记录科外会诊，科内会诊、大手术术前会诊没有。死亡病例内容简单，无明确死亡原因分析，无总结性的经验或教训。

三、具体科室存在的问题

肺病科、肝病科、心病科等准备较完善，脑病科、肾病科、肿瘤科、外二科等各项资料准备不充分，备周二复查。其余各科情况现列如下：

1、推拿科：“复查”资料准备不充分，包括论文科研资料、各类人员档案、诊疗规范修订、评估、分析、总结等，与“复审”无关资料未去除，单独成册。提问方剂等知识掌握较差。

2、康复科：诊疗路径在病例中没有体现。诊疗规范部分中成药使用时院内制剂及药房内现有药物缺乏运用。职业医师仅二人有，人员配置梯度不合理，各项“复查”资料还不完善。

3、针灸科、脾胃病科：科室工作总结中“消化内科”字样。复查材料准备欠缺较多。如：证书、特色疗法登记记录等。诊疗方案、路径在病例中无具体体现。患者出院后病例已下架，入院诊断仍缺<备案号：0307227>。综合治疗室仍未设立。

4、肺病科：有中医治疗室但无针推内容。

5、皮肤科：存在中医妇科、中医外科字样。抗菌药物使用欠规范。中医治疗室规范，但缺诊疗登记。查龙胆泻肝汤、逍遥散掌握不熟悉。

6、脑病科：中医综合治疗室未成立。临床路径、诊疗方案在病历中无体现。没有资料柜。“复审“资料准备较差。

7、外三、四科：资料尚未完善，中医治疗室未建；方剂开始背诵；归档病例在整理。

8、妇产1科：治疗床要更换，缺少必不可少的针具，针灸具等；资料上有不足之处；方剂背诵不够熟练；归档病例开始整理

9、妇产2科：主任不在去手术了，资料不全；常用方剂不熟练；中医治疗室已在设置；归档病例在整理。

10、骨四科：方剂背诵较熟练，资料不整齐，中医治疗室不齐全。

11、骨三科：中医治疗室未设置；各项材料有；方剂背诵尚未开展工作。

12、骨二科：中医治疗室正在设置；资料基本齐全；方剂背诵不熟练；归档病例正在整理。

13骨一科：中医治疗室正在设置；资料基本齐全；方剂背诵熟练；归档病例已经开始整理。

14、外一科：相关资料尚不完善，中医治疗室正在设置；归档病例正在整理；方剂背诵

15、肛肠科：中医治疗室正在设置；资料基本完善；方剂正在背诵。

医务科

2012年4月5日

2.骨一科复审情况汇报篇二

关于国家卫生城市届满复审工作

有关进展情况汇报

5月22日上午10点，市场发展局机关召开会议贯彻落实新卫复指[2012]9号文件精神。局党委书记、局长李超强调复审工作责任重大，局所属的6个市场五小集中、人流量大，环境卫生整治工作十分繁重，从即日起局领导班子及机关科室人员要全部到市场一线工作，实行早七晚

十、双休日不休息的工作制度，同时重申了《复审工作责任追究办法》，要求全体人员高度重视，扎实工作，全面做好复审迎检工作。

为加大宣传工作力度，局机关制作了的新健康教育宣传栏，市场服务中心对所辖市场的健康教育宣传栏中的7个进行了更换，5个更新了内容。

5月25日上午，市场发展局再次召开会议，市场管理所所长以上人员全部参加，传达市委、市政府主要领导在5月24日省爱卫调研组反馈会议上的讲话精神。李超局长指出全体人员在复审迎检工作中加班加点、扎实苦干，都付出了极大的艰辛和努力，工作取得了很明显的成绩，但从省爱卫调研组提出的指导意见上来看还存着一些问题和差距。这就要求我们一方要面要抓好成果巩固、防止反弹、保持长效，不能有丝毫懈怠；一方面针要对各项问题进一步细化工作，保

证软、硬件齐全，强化对重点、难点区域的整治力度，坚决不留工作死角，把责任一一落实到位，把整改一一落实到位。要走全面路线，做好宣传发动工作，争得市场商户和周边居民的理解和支持，全方位的开展工作。一定要坚定信念，克服困难，尽职尽责，全力投入确保复审迎检任务的顺利完成。

3.2010年骨一科工作总结篇三

回顾过去的一年，在院领导的正确领导下，在各其它科室的通力协作下，骨一科全体医护人员团结一心，勤奋工作，共同努力，圆满的完成了院里交给的各项任务，保证了医疗质量，医疗安全，创造了较好的经济效益和社会效益，现总结如下：

一.以晋升三级医院为契机，加强科室管理及制度建设。

过去的一年，是我院医疗质量管理年，我科以晋升三级医院为契机，科主任，护士长先后参加院里组织的《医疗安全核心制度》的培训，结合科室实际，制定详细的诊疗常规和应急预案，从首诊负责制入手，严格了三级查房制度，交接班制度，术前讨论制度，疑难危重病例讨论制度，规范了医疗行为，科主任，护士长通过早交班会，每周四下午业务学习，结合国内外文献，不断灌输新知识，新技术，使医务人员在实际工作中，理论与实际相结合，使医疗工作规范有序的进行，从而，确保了全年科室医疗工作的质量与安全。

二．加强两个素质建设，努力提高两个质量。

从年初科室系统制定全年学习计划，雷打不动，使全体医护人员的思想素质，业务素质得到提高，在参加全院继续教育基础上，结合科室疑难杂病定期讨论，使科室医疗水平上了一个新的台阶，使医疗质量，服务质量明显提高，尤其是创伤骨科，多发骨病，脊柱疾病等骨科病的诊断与治疗达到了三级医院的水平。

三．医疗技术与服务艺术有机结合，努力提高行风建设。

在科主任带领下，医疗工作中杜绝生、冷、硬、顶，医疗服务中严禁吃、拿、卡、要，以身作则，常抓不懈，在医疗护理工作中，想患者之所想，急患者之所急，好多患者都慕名到我科住院治疗，获得院领导及绝大多数患者的好评，全年收到锦旗多面，表扬信，口头表扬200多次，拒收钱物2千余元，拒绝吃请不计其数，全年无不良投诉。

四．一分耕耘，一分收获。

2010年是骨一科面临困难最多的一年，科室人员少，院里任务多，病人数量多，医疗任务繁重，医疗安全任务艰巨，但是我们在科主任带领下，集合全科人员的智慧和努力，超常规发挥，圆满完成了全年医疗经营任务，全年共收治住院患者723人，抢救成功率100%，治愈好转率97%，抢救30人次，手术287例，其中甲类手术47例，全年均住院日13.4天，床位使用率98%，全年总收入3343846万元，比09年增长32.88%。

五.科室存在问题：

1.病历书写在内容上还要加强，要达到三级医院水平和要求，2.科室在科研，论文方面在新的一年要有新的突破。

2010年我科的医疗护理工作画上了圆满的句号，总结过去是为了更好的指导今年的工作，在新的一年里，在院领导的正确领导下，借晋级三级医院的东风，用科学发展观，引领全年科室医疗护理工作，再上新台阶，再创新辉煌。