“三好一满意”活动亮点工作总结

“三好一满意”活动亮点工作总结（共9篇）

1.“三好一满意”活动亮点工作总结 篇一

“三好一满意”活动工作总结

彭泽县妇幼保健院

根据彭泽县卫生局（彭卫字【2011】33号）文件精神要求，我院自2011年5月开始，在全院深入开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为主题的 “三好一满意”活动。按照文件精神要求，结合我院自身实际，以“服务、质量、医德”为切入点，以“群众满意”为目标，多措并举，促进了活动的深入开展，服务质量明显改善、医疗质量明显提高、医德医风明显好转、群众满意度上升。现将工作情况总结如下：

一、加强领导、制定方案、召开会议，及早部署。

按照县卫生局的部署，我院立即成立了以院长为组长、副院长为副组长、各科科长为成员的“三好一满意”活动领导小组，下设办公室，主任由院办公室主任兼任；召开了支部会、院委会和科室负责人会议，讨论并通过了《彭泽县妇幼保健院开展“三好一满意”活动实施方案》（以下简称《实施方案》）；并召开全院职工会议，详细传达了县卫生局文件精神和本院《实施方案》，对活动进行了全面部署和安排，使全院干部职工明确了活动的意义、目标要求和方法步骤，提高了职工参与的积极性和主动性。

二、各负其责、层层落实、寻找结合、稳步推进。

各科室分管院领导、各科科长根据《实施方案》要求，立足本科室实际，结合“创建农村卫生工作先进县”、“纠正行业不正之风”、“优质护理示范病房”等活动，寻找不足，进抓落实。

1、改善服务态度、优化服务流程、方便群众就医。

各科室利用晨会交班、科内会议、工休座谈等多种渠道进行医德医风教育，改善服务态度，本着“一切为了病人、为了病人一切”的服务理验。按照要求，医务人员统一使用“群众满意窗口用语”；挂号收费处取消挂号手续，患者直接就医，缩短了患者等候时间；妇产科、儿科急诊病人由门诊医师直接送往住院部，不但方便了群众，也为医务人员抢救急诊病人赢得了时间。

2、加强业务学习、强化技能训练、提高医疗质量。

医务科针对各科室制定了详细的业务学习、技能培训计划，并狠抓落实。通过院内业务交流、外请专家讲课、强化技能培训，我院营造了一个良好的学习氛围，医务人员业务水平、能力也得到了不断提高。同时，院病历质量考评小组、临床合理用药领导小组、院感领导小组等定期对各科室病历质量、合理用药情况、院感规范情况进行检查、考评，并提出整改措施，定期整改。使我院医疗质量得到持续改进，医疗安全不断加强。

3、加强基础护理、改善护理服务、提高护理质量。

护理部按照“优质护理示范病房”要求，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。坚持护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”。使患者得到高水平的服务，享受到高质量的护理。让患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好 的职业道德素养。促进医患关系更加和谐。

4、加强医患沟通、公开透明服务、规范诊疗行为。

为充分尊重和维护患者的知情权、选择权，规定医务人员对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要详细地、耐心地解释说明；多给患者一些人文关爱，体恤患者的痛苦、同情患者的困难、尊重患者的想法；严格规范医生处方行为，促进合理检查、合理治疗、合理用药。

5、严肃行业纪律、开展行风评议、接受社会监督。

结合“查处医药购销和医疗服务中不正之风”活动，我院从职业道德教育、纪律法制教育、谈话警示教育入手，对“高危”科室和医务人员，配合卫生局工作组进行约谈；对药品、器械进行公开招标并公示；广泛聘请社会监督员进行行风评议，接受社会监督；同期我院还出台了“医德医风绩效考核方案”，将“服务态度、服务仪表、服务行为、劳动纪律、廉洁行医、维护患者合法权益”等十项内容纳入考核范围，一月一考核，严格兑现奖惩；通过这一系列的举措，改善了服务态度，规范了服务行为，提升了服务能力，彻底杜绝了医疗过程中收受红包、回扣等违纪违法行为，深受广大患者的好评。

6、改善医院环境、落实便民措施、赢得患者满意。

为了给患者营造一个舒适、温馨的环境，我院挤出资金对门诊、住院用房进行装修改造，装备电梯；各楼层24小时供应开水、热水；尽量安排产妇家属陪护病床；公开投诉电话，及时受

理和处理好病人投诉；通过一系列的为民、便民措施的实施，出院病人回访表扬率明显升高。

三、及时总结、表彰先进、不断改善、持续发展。

按照《实施方案》的要求，10月底活动的组织实施阶段告一段落。通过5个多月的努力，我院服务态度明显改善、服务能力明显增强、医疗质量明显提高。根据同比调查，我院住院人次、业务收入与去年同比增长20%，住院病人、门诊病人满意度提高5%；针对服务态度、服务质量的投诉明显减少。

在各阶段检查总结中，我院分批表彰了一批“护理先进个人、病历质量优胜者”。对于在绩效考核中违纪行为进行了严厉批评及经济处罚。

通过此次活动，我们深刻感受到在医院管理工作中，医德医风是前提、医疗服务是基础、医疗质量是灵魂、群众满意是目标。在今后的工作中，我院要以此次活动为契机全面促进医院文化、医德医风、服务能力、业务水平再提高，在跨越，为我县妇女儿童提供多层次、多方位的优质服务。

2011年11月2日

2.“三好一满意”活动亮点工作总结 篇二

影响因素分析

医疗技术水平：患者选择到医疗机构就诊，很大程度的原因是该院的医疗技术水平，或者是某一种疾病的专业水平，技术水平永远是医疗机构吸引患者最重要的砝码。

服务态度：总结过去5年时间里，发生的医疗纠纷有近半数因服务态度问题而引起。很多患者认为无论你技术水平多高，我是来消费的，而且是社会同情的弱势群体，他对医院的态度有很高的期待。而医院一方的原因就比较复杂，医生认为只要我能把你的病治好，你没有理由挑剔我的服务态度；另一方面，医生每天面对众多痛苦的表情，各种请求或倾诉，还要完成大量的诸如病历记载等工作任务，没有时间与患者进行较好的沟通也是事实，这样就极易引发患者的不满，而一旦这种矛盾积累到一定程度，就演变成一场医疗纠纷。前不久哈医大戮医事件就是一个典型案例。医生的解释和患者的诉求都没有错，错就错在没有进行良好的沟通上。

医疗费用：目前患者就医经济负担过重是一个不争的事实。虽也有个别医生存在着为尽快明确诊断而产生过度医疗的情况，但大部分医生即使只按常规治疗所产生的费用，对于百姓而言依然是不小的负担。“看病难，看病贵”的现象在一些大病、特病、慢病等病种上还是比较明显的。相信这些问题在新医改政策实施后会有改观。

等待时间：总结过去5年引发医疗纠纷的原因时发现，有32%的患者是因为在某个环节上、因某种流程不畅或人为原因导致其等待时间过长，带来的后果可能就是延误治疗。

就医环境：随着人们对生活质量要求的不断提高，患者对就诊流程、住院环境等都存在一个心理接受的标准。如果有差距，那么他的整体就医感受就会大打折扣。

提升满意度措施

通过对影响医院满意度的因素的分析，结合社会服务部对患者回访的调查结果，全方位的采取了改进措施，提高了医疗服务水平，提升医疗服务的满意度。

完善制度建设，规范服务行为：医院狠抓制度建设，从医疗、护理、收费、医院管理等环节，分别重新完善制定规章制度和流程共计38万字，目前已印刷成册，下发到各科室，对执行不到位的加大考核和整改力度，坚持“三合理”诊疗规范，每季度召开全院质量分析报告会，对诊疗过程中存在的医德医风、病历书写、服务态度、不当处方等各方面存在的问题进行公示点评，坚持节假日督察制度，出院患者回访率100%，落实医疗收费公示制度，全面实行费用清单制，医院成立以院长为第一责任人的质量管理委员会和以书记为第一责任人的服务质量管理委员会，每个月进行综合考评，对存在问题科室限期整改，并与年末评优挂钩。

精细化管理，优化服务流程：医院从患者的需要入手，重新规划门诊布局，摆放绿色植物，配套饮水机、咖啡机、售货机、阅报栏等便民设施，改善就诊环境，成立患者服务中心，抽调临床上50岁以上的老护士组成服务大队实行“一站式”服务，入院有人接，检查有人陪，标本有人送，结果有人取，住院有人问，出院有人访，让患者就诊有在家的感觉。门诊各科室实行弹性工作安排，挂号、收费、药局、检验科、影像科、功能科等科室白班提前半小时上班，缓解正常上班后的就诊高峰压力。医院标识清晰，各诊室有专职分诊人员，各医技科室提高工作效率，缩短检查结果报告时间。

从细节入手，用诚信服务感人：医院成立志愿者服务队，由青年团员和党员自愿报名组成，每天在患者就诊高峰时段或重点部位，如上午的8:00～10:00，在挂号收费窗口、采血室等部位安排志愿者进行分诊和指导，可以大大节省患者的时间，减少窗口工作压力，这种变被动为主动的服务方式深受患者欢迎，现在很多患者到我院后就爱找身上挂着“今天我为您服务”标识的工作人员。自这一举措实施以来，从未发生门诊窗口科室的医患纠纷。同时从服务环境上为患者提供休闲区、阅报栏、热水、售货机、候诊电视等设施，让患者在等待的时间里可以根据自己喜好选择休闲方式。规范职工文明用语，开口“您”字，闭口“请”字，需要大量时间解释的交由志愿者陪同，让患者感到被重视，感到受尊重。患者自然也会多一份理解和宽容。

阳光诚信收费，减轻患者负担：医院在这一环节上，增加收费透明度，让患者明明白白消费。①严格执行物价部门核定的收费标准，定期自查医院物价情况、单病种平均收费情况等。②进行价格公示：药品、手术费、检查费、化验费等服务价格全部上墙公示，接受群众和社会监督，增加医疗收费透明度。③进一步完善费用查询系统，门诊大厅及住院处均有电子触摸查询系统及电子显示屏，滚动播放医疗信息。严格落实患者每天医疗费用清单制度，强化护士长对出院患者费用清单初审制度，杜绝重复收费、分解收费、多收费的现象发生。四是按照政府规定对低保、特困、优抚人员的诊疗费、治疗费、大型检查费及住院费等实行补偿机制。对大型检查报告单、短期内化验结果实行资源共享，减轻患者负担。

加强医德医风建设，提高服务质量：认真执行卫生部、卫生厅、卫生局等上级部门关于“八不准、五条禁令”等相关要求，严禁医务人员收受红包、回扣。严格执行药品器械招标采购程序，成立药事管理委员会，对临床医生大处方、滥用抗生素等现象1次警告、2次黄牌、3次调离岗

位。畅通投诉渠道，门诊大厅公示投诉电话，医院成立社会服务部，加大患者回访力度，制定方便快捷投诉流程，全院职工履行首问负责制，不推诿搪塞患者，及时处理化解矛盾，投诉解决率100%。近2年来，医院无1例患者有理投诉发生。

公开社会承诺，完善监督机制：医院通过公示板上墙，LED显示屏，网站信息等方式向社会公开承诺，接受群众监督，为患者办实事、办好事、解难题。社会服务部每季度召开1次患者座谈会，听取患者及家属的意见建议。聘请周边社区、新闻媒体及驻区企事业单位职工担任医院社会监督员，定期召开座谈会征求意见并落实整改措施。医院内部由社会服务部、纠风办经常组织明察暗访，发现问题，及时改进。

3.“三好一满意”活动总结 篇三

2011年，是全国卫生系统全面开展“三好一满意”活动的第一年。根据卫生部、省及市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的具体要求，结合我院当前工作实际，我院制定了《XXXX医院开展“三好一满意”活动实施方案》，成立了“三好一满意”活动领导小组，确保活动的有效落实和有序开展。并将活动与深化医改结合起来，与“创先争优”结合起来，与优质护理服务示范结合起来，采取多项措施积极推进活动扎实开展，以进一步加强行业作风建设，提升服务水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德，积极争创人民满意医院。现将活动开展情况总结汇报如下：

一、高度重视，加强宣传教育，强化责任落实。

（一）高度重视，加强领导。我院党总支高度重视，成立了以党总支书记、院长为组长，其他院领导为成员的医院“三好一满意”活动领导小组，各职能科室主任为成员的领导小组办公室，形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员合力抓，一级抓一级、一级带一级、层层抓落实的领导体系和工作格局，确保了“三好一满意”活动的有序开展。

（二）广泛发动，全面部署。医院党总支先后多次召开会议进行专题研究，科学制定活动实施方案，明确规定各个阶段各个环节的工作内容、工作标准和工作要求。各科室、党支部也迅速行动，层层召开动员大会，进行了广泛深入的思想发动，为医院开展“三好一满意”活动奠定了坚实的舆

论基础。通过层层组织宣传发动，使广大医务人员充分了解深入开展“三好一满意”活动的目的、意义、内容和要求，真正让教育做到入情入理，入脑入心。

（三）创新载体，营造氛围。为配合深入开展“三好一满意”活动，医院结合自身环境和特点，利用宣传优势和宣传平台，大造深入开展此项活动的舆论环境和宣传氛围。通过橱窗、电子显示屏幕、宣传标语、横幅、宣传栏等各种载体，并在《医院新报》开辟专栏，通过编辑创先争优简报和“三好一满意”活动简报，让全院广大干部职工深刻认识活动的重要意义和重点内容，全面掌握活动的进展情况，及时发现存在问题与不足，认真梳理解决难点与瓶颈问题，深度挖掘工作特色与亮点，有力地宣传和介绍医院行风建设情况，大力弘扬大医、大德、大爱精神，广泛收集群众的意见建议，接受社会评议和监督，在医务人员中形成争做“服务好、质量好、医德好、群众满意”的白衣天使的良好风气，不断把活动引向深入。全方位多角度的宣传攻势，不仅使全院职工都知晓并参与我院深入开展“三好一满意”活动，前来我院看病就医的患者也了解深入开展“三好一满意”活动的重大意义和参与方法。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

服务好，就是要坚持以人为本，牢固树立“以病人为中心、服务第一、质量第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提

供全程优质温馨的服务。我院于今年3月份召开了“三全优质服务，全面提高工作质量，打造讲诚信、负责任、促和谐”活动动员大会。此次活动是我院全面落实“三好一满意”活动、医院质量管理年活动和创先争优活动的具体体现。动员大会上医疗、医技、护理、门诊、行政后勤等代表纷纷上台作表态发言，大家纷纷表示要努力学习，勤奋工作，创先争优当标兵，尽职尽责做奉献，充分发挥党员的先锋模范作用，在全院上下形成学先进、争先进、赶先进的良好风气。会后各科室从本科室实际工作出发，调动职工积极性和创造性，真正把活动落实到科室，落实到每名职工身上，落实到医疗服务的全过程中，使活动进科室入岗位到心中，努力为病人提供全方位的优质服务

1、转变服务理念，积极开展优质护理服务。进一步加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量，积极开展优质护理服务工作，得到了患者及社会的广泛好评。自活动开展以来，我院护理部多次召开优质护理培训，使护士从根本上转变服务理念，由被动护理转为主动护理，走进病房，主动了解病人需求，改变护患关系，进一步实化优质护理阶段性成果，做实基础护理。全面贯彻“全员、全程、全方位”的服务理念，全力为患者提供贴心服务。包干了病人所有的治疗、护理，除了完成病人日常基础护理的同时，还为重危病人、手术后病人、生活不能自理病人进行床上擦浴、床上洗头、修剪指、趾甲等，并协助、指导部分自理的病人生活照顾，因人施护、因需施护、亲情式聊天、健康教育等创新举措，非常感人、温馨。今年5月9日，鸡西

市卫生局召开优质护理服务表彰大会，会上我院内一科为被授予“优质护理服务标兵岗”荣誉称号；内一科护士长李淑芬被授予“优秀护理管理标兵” 荣誉称号。

2、优化医院环境和医疗服务流程，提高医疗服务质。坚持“以病人为中心”的服务理念，积极推进改善医疗服务的各项措施。一是我院新建面积为13313平方米的12层住院大楼于今年10月份正式投入使用，它集现代化、智能化、人性化为一体。内设病床400张，配有垂直电梯3部、现代化的层流净化手术室和功能完备、设施齐全的ICU病房，并按社会需求设置不同档次病房，全部配置中心供氧、中央空调、中心负压吸引及先进的医患传呼对讲系统。它的建成，将进一步改善了我院医疗条件，为广大患者提供了一个优雅、舒适的住院环境。与此同时，我院新建630平方米的门诊阳光大厅己于今年10月底投入使用，有效改善了我院门诊患者的就医环境。二是我院重点抓好门诊、收费、药房等窗口，简化就医手续，缩短病人等候时间，在门诊设置“一站式”便民服务中心，开展便民门诊服务，为前来就诊的病友提供免费咨询、为患者免费提供开水，免费测血压。对需跨科检查、治疗、会诊的住院患者施行护理陪检陪送服务等。同时，70岁以上老人免收挂号费，残疾人、军人优先挂号、就诊。我院门诊、住院处悬挂分科示意图，医保病人就医流程示意图，便于指引病人就医；三是坚持轮休上班制，医院无双休日，星期六上午照常上班，即使在节假日也坚持医生轮休坐诊，公布热线电话，便于病人联系、咨询、就诊及组织抢救工作等，更好地为群众看病提供方便

和优质的服务，缓解群众“看病难”的问题；四是积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，严禁生、冷、硬、顶、推现象，增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

3、坚持院务公开、便民信息公开制度，方便群众就诊寻医。

我院实行公开透明服务，并通过各种渠道提供我院科室布局、科室特色、服务流程等医疗服务信息，方便群众就医选择，定期在住院大楼大厅滚动显示屏上公开医药费用信息，公开药品销售价格及各项检查收费标准，实行住院病人费用清单制，让患者明明白白看病、清清楚楚消费，提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。并设立文明服务监督岗、行风建设意见箱、意见簿、监督电话、公开服务承诺，置医院工作于患者和社会监督之下。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到“质量好” 医疗质量和安全是医疗服务的核心，我院把“三好一满意”活动提出的“质量好”与开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医院管理年活动紧密结合起来，进一步提高了我院内涵建设和诊疗优势的发挥，以“持续改进医疗质量，保障医疗安全”的“医疗质量万里行”活动成效显著。我院今年以来无医患纠纷及医疗事故发生，确保了医疗质量安全、医患关系和谐的平安创建。

1、认真抓好医疗质量和医疗安全的各项核心制度落实，增强质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，强化临床专科能力建设和医务人员的“三基三严”培训，进行多层次的业务训练，请专家讲课，组织多层次的教育，切实提高医务人员的基础理论、基本知识和基本操作水平。并且每

季度对医务人员进行一次“三基”考试，以巩固和提高医务人员的理论知识。

2、为确保医疗质量和医疗安全，防范医疗事故的发生，我院按照二级甲等医院的要求，健全和落实医疗安全管理制度，规范诊疗服务行为，坚持依法执业，推行临床路径管理，抓好抗菌药物临床应用专项整治活动。一是建立医疗质量、医疗安全评价体系，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理。认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗技术临床应用办法》等规章、规范，合理用药、合理检查、合理治疗不断得到规范和落实；二是严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理。制订下发了《医疗规范化管理制度》、《病历规范化管理方案》、《三级医师查房制度》等制度。抓好质量教育和质量考核，严格落实首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论、危重病人抢救、会诊、术前讨论等核心制度。加强“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，执行了手术安全核查制度，平时经常督查病历的书写质量，对不及时、未达到要求者给予一定的经济处罚，使得我院病历质量有了很大的提高。

3、严格落实处方点评及归档制度，不断提高处方书写质量。根据《病历书写规范》及《处方管理办法》的要求，为加强病历及处方管理，医院对病历书写、处方点评制定组织了业务培训，并规定每月开展一次病历检查和处方点评。自医院5月中下旬运行到目前的的检查、点评情况看，我们发现存在的主要问题有：一是不合理使用抗生素、大处方、处方诊断不全等；二是病历归档不及时，书写不规范，内容不详细等问题。针对存在的问题，医务科、药监会及时跟主

管医生沟通，指出不足，促其改正。改正不力或仍存在问题者，则予以全院通报，并按实行绩效惩扣。如今我院病历书写、处方点评工作制度化已经初见成效，逐步规范，书写质量不断提高。

4.发挥医院药事管理委员会及药监会的作用，促进临床药物合理使用。我院于去年专门成立了临床药品使用监督管理委员会，监督指导临床合理用药，有效控制全院药占比的增长。今年5月6日，卫生部“全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议”在北京召开。我院根据此次专项整治活动精神，在原有基础上重点开展以下六方面工作：一是明确抗菌药物临床应用管理责任制，强化临床科室主任责任制；二是开展医院抗菌药物临床应用基本情况调查，加强微生物标本检测和细菌耐药监测，完善抗菌药物临床应用辅助检查支持体系；三是严格落实抗菌药物分级管理制度，控制抗菌药物使用率和使用强度在合理范围内；四是定期开展抗菌药物临床应用监测和评估，定期公布医院抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况；五是落实抗菌药物处方点评制度，严格医师处方抗菌药物和药师调剂抗菌药物处方资质；六是建立医院抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。

四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1、良好的医德是和谐医患关系的重要前提。我院注重理论灌输学习，培养良好的医德意识。结合我院实际，利用各种形式加强理论教育和学习，把培养高尚的职业道德与提 7

高业务医疗水平放在同样重要的位置，赢得患者与社会的信任，使医德医风建设不断提升。

2.大力推行医药卫生体制改革，切实加强对抗菌药物临床应用的管控，确保了“合理用药”、合理检查、合理治疗、合理收费”的便民利民惠民政策落到实处。我院非常重视医德行风、廉政、效能建设，不断加强培训教育，不断转变医疗服务理念，增强服务意识，不断完善“服务好、质量好、医德好、群众满意”为主要内容的绩效量化考核指标体系，加强监督、管控力度，确保群众少花钱，看好病，真正享受到新医改政策带来的实惠。

3、实行惠民政策。对贫困户、特困户、低保户、三无病人在我院就诊住院根据条件进行费用减免。

五、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

关注患者感受，听取患者建议，和谐医患关系，让群众满意是我院的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的目的。

1、深入开展患者满意度问卷调查活动。我院共开展对出院病人的电话回访、门诊及住院病人的现场问卷调查活动4次，计158人次，针对患者的信息反馈和良好建议逐一整改、落实，不断完善了医院对临床科室及执业行为的监管体系，也更进一步提升了医疗质量的服务水平。

2、全面开展民主行风评议，落实信访接待日，赢得患者满意。一是我院还在门诊及住院楼层醒目位置设置了投诉意见箱；二是领导及时解决群众疑虑，接待来访人员及信访件，化解医患纠纷隐患，提高医患沟通能力；三是在各科室

张贴医德规范和制度进行警示，树立了风清气正的良好氛围。

3.积极做好卫生支农及包乡扶村工作，解决群众看病难问题。我院为深入贯彻落实《XXX卫生系统实施县乡医疗集团化工作方案》要求，成立了以市医院为龙头，以杨岗卫生院、宝东卫生院、太和卫生院为成员的医疗集团。院领导班子高度重视此项工作，将其纳入重要议事日程。专门成立了集团化领导小组，多次召开领导班子会议，针对成员单位的实际情况实施一系列有效措施，加强对乡镇卫生院的全方位管理。选派有经验、有资历的医务人员帮助宝东镇卫生院、杨岗卫生院完善各项医疗质量安全管理制度，规范病历书写、抗菌药物和静脉输液临床应用。对宝东镇卫生院、杨岗卫生院的卫生技术人员进行免费的短期培训和长期培训，提高卫生院卫生技术人员业务素质。并努力帮助成员单位开展适宜的新技术、新项目。同时，我院己与宝东镇卫生院、杨岗卫生院建立双向转诊制度，减轻农民经济负担。

总之，医院通过问卷调查、群众监督、接访活动和加强警示教育等活动的开展，确保了医院自今年以来，无医务人员收受红包、拿回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为发生。对群众反映的突出问题立即解决，切实维护了群众利益，也为医院赢得了良好的社会信誉。今年问卷调查满意率达99.85%，医院投诉明显减少，信访表扬明显增多。院据不完全统计，上半年我院医务人员拒绝病人吃请、拒收物品拒收病人红包约19人次6500元。医院收到表扬信、感谢信26封，锦旗12面，受到回访信表扬的有40人次。

五、存在问题及下步打算

“三好一满意”活动开展以来，我院的医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，取得了一定的成绩。同时，也存在一些问题，一是“三好一满意”活动的宣传还不够深入，极少数医护人员思想还未统一，认识不够充分，主要表现在在病人面前服务态度生硬、病历书写不够及时；二是活动开展不够深入，临床用药管控措施还不够健全，仍然存在不合理用药现象，医疗性收入所占比例偏低，影响了“三好一满意”活动开展的效果。

4.“三好一满意”活动总结范文 篇四

根据卫生部、省、市及县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院当前工作实际，组织全乡在职医务人员学习、深刻领会活动精神，并制定了《黑石地区卫生院“三好一满意”活动实施方案》。现将活动具体开展情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）加强医务人员道德素质教育，提倡先培德，后看病

1、人无德不立，良好的医德是和谐医患关系的前提。我院与村级医务人员通过观看吴春容教授的《医务人员素质教育》讲座，认真做笔记，写心得，注重培养医务人员医德医风，从根本上树立我乡良好的医务人员道德素质。

2、转变观念，医生作为一个特殊的群体，应该是细心的观察者，耐心的倾听者，敏锐的交谈者。看病还要看“人”，“人”都看不好，何谈看病。

3、大力推行“合理用药、规范检查、正规治疗、透明收费”的工作制度，加强培训教育，转变医疗服务理念，做到少花钱、看好病，保障群众切实利益。建立以服务优、质量硬、医德高、群众满意等为主要内容的绩效考核体系，每月初开始绩效考核，月底将绩效考核结果汇总，在会议上进行通报，并按进行奖惩办法。

（二）改变服务态度，简化服务流程，不断提升医务人员服

务水平与质量，努力做到“终极服务”

“终极服务”是首诊负责制、以人文本的服务、全面全程的服务、没有终点的服务。

医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量过硬、服务最优”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，简化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨便捷的服务。

1、改进服务态度，继续坚持“以病人为中心，以质量求生存”的服务理念。要求广大医务人员对待每一位患者都要细心、耐心爱心、同情心，在提高服务质量的同时，加强了护患沟通，医护沟通，提升了护理人员整体素质。我院积极创建“人民满意窗口”，改善窗口服务态度，严禁出现生、冷、硬、顶、推等现象，努力实现最温情的服务。

2、简化服务流程，方便群众看病就医。进一步简化务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人看病时间，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

3、实行公开透明收费制度，保障群众看病就医知情权。公开医药价格信息，提高收费公开透明度，实行每日清单制，开展单病种费用管理，为群众和患者提供了安全、方便、有效、价廉的优质服务，使群众看病能够明明白白消费。

（三）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量过硬”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”

活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以“病人为中心，以质量求生存”的服务核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。

2、全面启动“患者安全目标”行动。医院各科室严格落实首诊负责、医师查房、疑难病例讨论、及时转诊等医疗质量和医疗安全核心制度，严格落实《病历处方书写基本规范》和《医疗机构分级分工管理》，规范病历处方书写和分级管理工作，重点抓好运行病历的实时监控，保障医疗质量和医疗安全；严格落实医务人员“四个排队制度”和医疗机构“八个排队”制度，促进合理用药，规范检查、正规治疗，引导病人合理就医，控制医疗费用不合理增长；建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救人、后收费”规定，提高急危重症患者抢救成功率与转诊及时率。对医院处方、医嘱进行随机抽查，解决抗菌药物滥用与大处方问题。

3、每月开展医疗质量评议会。对医疗质量中存在的问题进

行点评。建立了处方、医疗质量、合理用药、规范检查等考核标准和奖惩标准。

（四）培养医院文化

1、以人为本的文化

2、以病人至上的文化

3、优质服务的文化

4、团队合作的文化

5、三米温情微笑问候的文化

（五）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

1、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

2、全面开展民主评议行风，让群众满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得了群众的满意和认可，取得了社会的理解和支持。

二、取得实效

通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升。其主要表现在以下几方面：

一是职工宗旨意识和群众观念不断加强。增强了职工“全心全意为人民服务”、“以病人为中心，以质量求生存”的工作宗旨，纠正了群众观念淡薄、漠视群众利益、不关心群众疾苦，服务态度生硬等问题，树立了群众观念，促进医患关系和谐发展。

二是服务意识和方便群众问题不断加强。服务意识、服务态度、服务作风的改变，服务流程的简化，便民服务措施的落实，构建了和谐的医患关系。

三是树立质量和安全意识。从健全医疗质量管理与控制体系、纠纷隐患排查整改、应急保障体系等确保医疗质量和医疗安全，杜绝了因责任心问题导致医疗事故的发生。

四是廉洁意识和行业形象意识不断加强。明是非、知荣辱、遵法纪、守信用，自觉抵制商业贿赂，严肃行业纪律，弘扬高尚医德，树立了行业新风正气。

三、存在的问题

“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，但是，成绩的背后还是存在一些问题：

一是医院硬件设施落后。

二是医疗新技术开展的总体数量不多。

三是不合理用药现象仍然有少许存在。

四是人才内涵不够、年轻医生自身知识储备不足等系列问题。

四、下一步工作打算

为了真正使“三好一满意”落到实处，取得实效，下一步，我们要针对存在的问题，抓好以下几方面工作：

一是提高认识，转变观念，加强领导。严格按照卫生部“三好一满意”活动要求和医院制定的方案，切实加强对活动的组织领导，抓好责任落实。

二是强化职工服务理念教育，树立先进典型，大力宣传典型，让一个人带动一群人。

三是强化活动内涵，认真对照检查，积极做好整改。活动要与创先争优、民主评议政风行风和深化医疗卫生改革的各项工作结合起来。

四是创新活动形式，积极做好总结，建立相关制度的长效机制，真正取得良好实效，将工作做得更好。

五是由硬制度向软文化过渡，真正成为我院的特色文化服务。

黑 石 地 区 卫 生 院

5.开展三好一满意活动工作总结 篇五

（医疗）

根据卫生局的部署，我中心启动了“三好一满意”活动，同时将活动纳入中收工作的重点，并与“创先争优”活动的开展有机地结合起来，现将医疗部份关于开展“三好一满意”的主要工作做法及取得成效总结如下：

（一）设置多种诉求渠道，广泛征集意见

为全面了解我中心医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题，把群众最关心、反映最强烈的问题和影响我中心发展的不正之风找准、找全、找实，我中心公开设置了意见箱、投诉电话、中心主任信箱，以方便与广大群众沟通联系。

（二）根据卫生局下发的”三好一满意”活动实施方案。医疗质量管理小组、护理部根据“三好一满意”实施方案，加强对窗口部门和临床科室行风检查，加强了对各临床科室诊疗、用药、双项承诺等检查，加大对出院患者问卷调查和出院随访工作力度。

（三）加大对三好一满意活动宣传力度。在门诊、病房楼布置宣传条幅及宣传板，在门诊滚动屏上大篇幅的宣传“三好一满意”活动，在医院宣传橱窗上开设“三好一满意”活动专栏。

（四）医务科在中心主任、中心副主任的带领下对临床各科室进行了一次全面医疗质量大检查，重点检查了运行病历及核心制度执行情况。开展了对归档病历、运行住院病历及门诊病历检查活动。加大了临床抗菌药物合理使用推行工作，将抗菌药物合理使用工作纳入科室年综合目标考核、医师定期考核、科室及个人年终评优评先、科室及个人绩效考核等，同时与科主任及科室人员签定抗菌药物合理使用责任状。

（五）派出三名新入院临床医生医院各科进行轮转学习，麻醉科三名医生也利用自己空余时间到绍兴县中心医院麻醉科进行学习。同时为不断提高医务人员的新技术新知识水平，积极鼓励医务人员参加各种培训如听力筛查、麻醉培训、放射岗位培训、全科医师继续教育培训、全科医师骨干师资培训、初级继续教育培训等，对提高我院的医疗水平起到较大作用。

（六）社区卫生服务中心组织临床、共公卫生、社区慢性病等科室开展各类义诊3次，服务人次达300余人，各类社区讲座5次；为社区居民宣传良好的生活方式及常见慢性病的自我管理等。同时社区卫生服务中心还积极做好预防保健、健康档案建立、慢性病管理及双向转诊等工作。

（七）定期聘请专家到我院坐诊（周六眼科、周二、周四妇科），使周边群众，可享受到上级医院的诊疗服务。1—6月份我院聘请医院专家来院坐诊共34次、诊治疑难病人156人次，切实的解决了社区居民的看病问题。

（八）落实各项医疗制度，不断提高医疗质量。

认真落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，逐步建立健全医疗质量管理制度，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，确保医疗质量和医疗安全。

规范诊疗行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。我中心已开展处方点评、抗菌药物临床应用专项整治等活动。我中心每月按照要求，公布抗菌药物、输液使用情况、合理用药情况，每季度将使用金额排在前10位的抗菌药品、月使用量前3种中的前5位医生等进行内部公示。

积极认真开展抗菌药物临床应用专项整治活动。成立了抗菌药物临床应用领导小组，并制定我中心的实施方案，召开了抗菌药物临床应用专项整 治活动动员会，中心主任与各科室负责人签订了责任状，同时要求科室与每位医生签订责任状，使人人认识到活动的重要性。

自召开动员会后，医院多次组织药事管理委员会成员讨论，决定抗菌药物使用的品种降至35个品种，重新修订了抗菌药物分级管理制度及抗菌药物处方点评的相关规定。对全体医生进行抗菌药物临床应用培训，培训后进行了考试，考试合格后给予抗菌药物处方权。7月1日起正式开始实施35种抗菌药物分级管理，中心还制定相关的考核制度，至2012年6月底，门诊抗生素比例由一季度的36.9%下降到了33.8%，促使活动取得实效。

（九）积极开展“优质护理服务示范工程”活动，依据“以病人为中心、以服务为核心、以优质为要求、以满意为目标”的工作方针，各护理单元在做好疾病护理、基础护理、生活护理的基础上，根据本科室工作特点，制定出相关的服务措施，开展创新服务。

1、思想上高度重视，把“一切以病人为中心”的思想真正融入到日常护理工作中去。统一规范着装，注重行为仪表，做到微笑服务，举止端庄。使用文明礼貌用语，在接听电话、接待病人或做护理操作时，主动用“您好!”、“请问您有什么需要帮忙吗？”、“对不起，请稍候!”、“谢谢您的合作!”等文明用语，做到有问必答，随叫随到。

2、产科病房提供产前服务，从孕产妇整个围产期着手，进行不间断检查，定时举办孕妇学堂，讲授孕期营养、保健知识；产时护士全程陪同，做好心理安慰消除紧张心理，指导产妇如何配合生产；产后安排专人指导母婴护理经验和技能；出院前帮助产妇联系所在辖区的妇幼保健所，建立三级围产保健网，解决产妇后顾之忧。

3、内科病房，针对老年人较多，体质差、行动不便、性格孤僻等特点，我们加强病房巡视，做好心理护理，了解老人心理动态，帮助老人联系子女，劝导老人子女要多陪老人；提供陪检服务；帮行动不便患者打饭；加强卧床护理，加强晨、晚间护理，加强安全护理。以诚心、细心、爱心和耐心为每一位病人服务。

4、门诊输液室，加强操作技能培训，提高注射一针见血率，提高小儿静脉穿刺成功率。为高热患者提供自制冰袋，进行物理降温。

5、抢救室，加强岗位练兵，规范各项抢救流程，抢救病人时要做到动作敏捷，准确无误，配合医生成功抢救病人。并开设生命绿色通道，体现人性化关怀。

（十）存在的不足

6.三好一满意活动自查总结（精选） 篇六

我院按照市卫生局《关于在全市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，紧密结合2011年行风评议工作，开展以加强规范医疗服务行为、提高服务质量、加强医德医风建设为中心的“三好一满意”活动。按照上级卫生主管部门的统一部署及要求，有序开展，为使我院“三好一满意”活动各项工作落到实处，成立了以院长为组长，副院长为副组长，各职能科室主任为成员的“三好一满意”活动工作领导小组，负责领导组织全院开展“三好一满意”活动，研究解决活动开展过程中的重要事项和重点问题，并制定我院实施“三好一满意”活动工作方案。认真组织全院干部职工学习上级主管部门的有关文件精神，召开全体干部职工大会，全面发动，提高认识。要求广大医务工作者树立坚持以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提高医疗服务水平，持续加强医疗质量管理，弘扬高尚医德，强化行业作风建设。有效解决医疗卫生服务行业中存在的突出问题，保障群众健康权益，切实达到“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标。在开展活动中我们根据上级的工作评价标准切实进行针对群众对医疗服务活动中所关心的存在热点问题进行对照检查，找出存在问题进行整改，按照“三好一满意”工作目标要求。我们通过召开患者家属座谈会、设立意见箱、开通热线电话、发放调查问卷等形式广泛收集群众意见，把查找收集到的意见、建议归纳如下：

一、群众最关心的热点问题收受“红包”现象有所减少，但仍存在，院在行风建设上下狠功夫，教育医务人员自觉抵制拒收“红包”

在调查问卷中，群众反映这方面比较好，没有发现索取“红包”现象，但个别收受还是存在。

二、在医疗服务态度方面，绝大多数群众反映良好，特别是住院服务对象及其家属对医护人员的服务感到较为满意。但也有提出个别人员因工作忙有时在为患者服务时出现不耐烦的情绪，主要表现在患者或家属在问诊的时候态度比较生硬，使他们感到不愉快。

三、在开展优质服务中，大多数人认为医院医疗服务环境好、各诊室及病房各科室环境卫生好，布置整洁，方便了群众就诊，建议应继续保持发扬，同时建议在妇产科、儿科多搞些妇儿科知识专题教育宣传，使医院更上档次，四、应加强思想素质教育，不断提高干部职工思想道德素质，培养医务人员高尚职业道德，更好地为人民群众健康服务。

五、建议医院管理应更加细化、规范，做到开展医疗服务依法依规，确保医疗安全。

六、要继续在业务技术上再下功夫，注重招聘技术优秀人才，不断培训业务骨干。

对于以上查找以及征求到的群众意见和建议，我院认真进行讨论、分析，认为存在问题是现实的，也较为符合实际，必须引起院班子的高度重视，要切实针对这些存在问题及其群众意见和建议，以认真负责的态度做好整改。院班子认真召开专题会议进行分析、讨论、研究制订整改措施，以实在的态度做好整改。在整改中我们始终围绕“一切以病人为中心”开展优质服务，以维护群众利益为出发点，按

照“三好一满意”要求，规范管理和医疗服务行为，坚持以维护群众利益为出发点，制订切实可行的整改措施：

一、认真组织开展创建二级甲等医院工作，全面落实提升医院各项管理工作，严格执行医疗卫生法律法规，做到依法执业、依法行医、行为规范。

二、加强院班子建设教育，端正办院宗旨和方向，加强管理，规范医疗服务，提高医疗服务质量，保证医疗安全。

三、建立完善院内各项规章制度，包括首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，交换班制度，技术准入制度，确保医疗安全，防范医疗纠纷。

四、严格执行临床技术、诊疗、护理规范等有关规定，防止和纠正开大处方，滥检查等群众反映的热点问题。

五、实行岗前培训制度，分别对各类人员进行素质教育，业务培训，提高干部职工职业道德思想和业务技术水平。

六、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，提高危急重症患者的救治水平，对危重病人坚持先救治后结算原则，坚持一切以病人为中心原则。

七、全方位落实参加药品阳光亮价采购，按照规定凡使用纳入招标目录的 药品全部纳入招标范围进行网上采购，尽量降低药品费用。

八、优化服务流程，实行便民、利民、为民措施，简化就医环节，方便群众，为服务对象提供清洁、安全、秘密性良好的就医环境。树

立良好的服务态度，加强与患者沟通，促进医患互相理解、互相信任，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

九、不断加强职业道德教育，对全院医务人员实行医德医风考核评价，把个人医德考评结果作为聘任、晋升、评先的主要条件，杜绝收受、索要“红包”。

十、倾听群众意见，设立举报投诉电话，群众投诉意见箱，即使处理群众投诉及反映意见和建议，自觉接受监督，及时纠正损害群众利益的不正之风，树立服务窗口单位的良好形象。

在开展“三好一满意”活动中，我们注重实效，为群众做些实事、好事，优化服务质量：一是开展妇幼健康检查直通车活动，在市区开展妇女宫颈癌和乳腺癌健康检查；二是持续定期免费开办孕产妇知识学习讲座，为广大妇女讲授孕期、产期卫生保健知识及育婴有关知识，受到群众好评；三是持续开展儿童健检保偿活动项目，每个儿童及出生婴幼儿参加健检保偿缴费50元可享受十一次免费健康检查；四是为优化服务，促进医疗服务透明度，开设电子滚动屏幕，将医院简介、医疗药品收费价格、文明标语公开显示，增加医疗收费透明度，接受群众监督。

通过开展“三好一满意”活动，进一步促进我院医德医风建设，规范医疗服务执业行为，提高服务质量，纠正损害群众利益的不正之风，切实解决群众关心的“热点”问题，取得了阶段性的成效，为建立健全医疗管理、行风建设的长效机制打下良好基础。在今年开展行风评议活动中，我区由人大、政协、总工会组成的行风评议组，对我院开展行风评议及“三好一满意”活动给予充分肯定。评议组通过组织社会各界群众召开座谈会、发放测评表等形式进行评议，三个行评组评议等次均为“满意”。目前各项工作正朝向“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标前进。

7.三好一满意活动阶段性工作总结 篇七

根据卫生部、市卫生局相关文件精神和县卫生局《关于印发铜梁县卫生系统2011年开展“三好一满意”活动实施方案的通知》要求，结合创先争优活动和创建国家三级甲等综合医院工作，我院于4月起在全院范围内扎实开展了 “三好一满意”活动。现将具体工作汇报如下：

一、加强领导、全面部署

在卫生部召开电视电话动员会后，医院党政领导班子充分认识到“三好一满意”活动是卫生部针对医疗卫生行业现状，作出的一项重大部署，也是认真贯彻落实科学发展观、维护医疗卫生公益性质的具体实践，对于深化医药卫生体制改革，树立医疗卫生行业良好形象具有十分重要的意义，庚及启动了我院“三好一满意”工作。成立了以党委书记任组长，院长、党委副书记任副组长，其他党委委员为成员的医院“三好一满意”活动领导小组。设立了领导小组办公室，由党委副书记兼任办公室主任，并配备了专兼职人员负责活动日常工作。医院党委还先后多次召开会议进行专题研究，制定了我院《 “三好一满意”活动2011年实施方案》，明确规定各阶段各环节的工作内容、工作标准和工作要求。

二、广泛发动、营造氛围

4月18日，我院召开了全院动员大会。对2011年我院

开展“三好一满意”活动工作进行了全面动员和具体部署。会后，各科室、各党支部迅速行动，层层动员，进行了广泛深入的思想发动，为医院开展“三好一满意”活动奠定了坚实的舆论基础。同时，医院结合自身环境和特点，大造深入开展活动的宣传氛围。通过院报、电子屏幕、宣传标语、横幅、简报、短信等各种载体，让全院广大干部职工深刻认识活动的重要意义，全面掌握活动的进展情况，及时发现存在问题与不足，认真梳理解决难点与瓶颈问题，深度挖掘工作特色与亮点，广泛收集群众的意见建议，接受社会评议和监督，在医务人员中形成争做“服务好、质量好、医德好、群众满意”的白衣天使的良好风气，不断把活动引向深入。

三、便民利民，方便群众，努力做到“服务好” 一是开展预约挂号和就诊处挂号服务。5月起，我院开展了预约挂号服务，患者可通过、网络、电话等进行预约挂号。同时，医院充分利用院内网络信息技术，让患者可免于在门诊挂号，直接在就诊医生处挂号、开药，在缓解我院门诊大厅拥挤现象的同时，优化了诊疗流程，切实减少了患者等候时间。

二是推行门诊中午不停诊制度。医院通过补贴餐费、轮休等形式，推行门诊医务人员中午不停诊制度，进一步方便了群众就医。

三是改造院内停车场。为了方便患者就医，医院斥资20

余万元，改善院内停车场环境。实行凭卡出入，规范疏通停车秩序，缓解了停车难导致的就医难难题。

四是努力控制医疗费用。一是实施药品总控。每月对临床用药比例进行考核，按照“多一扣一”的原则处理用药比例超标医务人员，停止药品比例超标前三名医务人员处方权一个月，有效的杜绝了大处方现象。二是开展临床路径。各科选择1-2个病种试行，积极稳妥开展临床路径管理工作，推进粗放式的医疗质量管理，向科学化、规范化、专业化、精细化发展。截止目前，我院已经完成出院的临床路径病种10个，进入路径病例近100例。在规范诊疗程序的同时，有效控制了医疗费用。

五是积极推行优质护理服务示范工程。以点代面推行优质护理服务示范工程，2010年设定了骨科、脑外科、泌尿科为我院首批优质服务试点病房，在进一步规范护理操作、落实核心制度的基础上提高护患沟通技能，严格执行分级护理标准，加强护理质量过程控制，全面提倡为病人多做一点、多讲一点、让病人方便一点、满意一点，全面贯彻“全员、全程、全方位”的服务理念，全力为患者提供贴心服务。包干了病人所有的治疗、护理，除了完成病人日常基础护理的同时，还为重危病人、手术后病人、生活不能自理病人进行床上擦浴、床上洗头、修剪指、趾甲等，并协助、指导部分自理的病人生活照顾，因人施护、因需施护、亲情式聊天、健康教育等创新举措。今年6月，在总结去年三个“优质护理服务试点病房”经验的基础上，我院己全面开展优质护理服务活动。

六是开展抗菌药物临床应用专项治理，规范诊疗行为。医院围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节，开展临床抗菌药物应用情况调查，严格执行了抗菌药物临床应用分级管理制度，梳理了抗菌药物目录，清退了存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种，最终保留了药效较好、性价比较高35种抗菌药物。同时，严格执行《处方管理办法》以及抗生素专项整治工作的要求，按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。在保障患者合法权益和用药安全的同时，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。

七是有序推进整体搬迁工程建设，努力尽早为患者提供更好的就医环境。现在大楼主体施工已建到第16层，每月专项资金确保到位。

四、加强内部管理，提高执业能力，努力做到“质量好”。

（一）加强监督管理检查，确保落实各项医疗质量安全制度。医院严格按照三甲医院标准，从实际情况出发，深化

了十七项核心制度，完善了院、科两级质量管理考评体系，成立了院科两级质量管理小组。医务科坚持科室晨间交班、三级查房；各临床科室坚持每周召开1次科内医疗质量专题总结会；院级质量控制组坚持每周2行政查房，每月1次工作质量大检查和1次医疗质量专题会，对上月的医疗质量工作进行总结，研究解决发现的问题，实施质量实时监控、定期评价、随时整改，确保实效。

（二）严抓病历质量，提高全院医师书写水平。今年，我院进一步强调病历书写的重要性，一是从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查。对在实际检查过程中出现不合格病历，严格按照《医疗核心心制度执行实施细则》进行处罚，截至9月底我院共抽查环节病历1200余份。二是为增强年轻医师的工作责任心，提高年轻医师的业务素质和病历书写水平，医务科组织了全院病历书写大赛。全体住院医师从所在科室选5例有代表性的疾病，根据自己实际问诊、临床查体和治疗观察后书写住院病历交至医务科组织专家组进行批阅、评比，不仅对前十名进行了表彰，同时还在内网上公布了后十名参赛者的姓名。三是加强终末病历筛查。将病案室作为初筛点，以《病历书写规范规范》及《xxxx医院终未病历质量评价标准》为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，截至9月底医务科共检查终末病历近

2万余份，无乙、丙级病历，甲级率100%。同时，加强病案归档管理，全院24小时归档率达100%。

（三）规范科室设置，严格专科专治。撤销了部分临床科室，按照专科专治的原则建立了消化内科、呼吸内科、心血管内科、肿瘤科、普胸外科、胃肠外科等临床科室，并下发了严格专科专制相关文件，加强考核，落实了奖惩。

（四）加强术前及疑难危重病人管理。一是单独建立重症医学科，制定了危重病人转入转出标准，规范了加强危重病人管理。二是继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化。三是加强危重患者的督察，医务科每周定期到重症监护科进行质量考评，业务院长及医务科长坚持每天查房，查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。

（五）特色专科建设取得成效。7月11日，我院泌尿外科通过三年的建设顺利验收成功成为市级特色专科，呼吸内科通过了特色专科年度考核，普胸外科（微创专业）申报重庆市特色专科创建单位通过考核。

（六）加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。我院医务人员牢固树立质量第一的意识，“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”，今年已经开展新技术新项目21项。科研工作初见成效，今年8月，我

院《每日短时透析在临床中的应用》等5个科研项目获市局审批立项，这也是我院创建“三甲”医院进程以来在科研这一薄弱领域的起步，今年我院还完善了科研工作制度，出台了开展科研工作的奖励办法，职工申报科研课题的积极性进一步提高。

（七）加强院内感染管理。严格按照《医院感染管理办法》，完善了医院感染控制各项制度。按照卫生部三个指南要求，逐步开展目标性监测工作；充分利用医院内网系统做好感染病例监测；加强了重点部门医院感染管理，及时发现医院感染控制工作中存在的问题，提出整改措施，注重持续改进，防患于末然。同时，加强手卫生管理，强调医务人员手卫生依从性对医院感染控制的重要性。今年无院内感染事件发生。

（八）加强学习，提高职工执业能力。

医院通过“请进来、送出去”的方式，加强干部职工思想素质建设和业务知识培训。一是邀请专家来院讲座。二是邀请县委宣讲团成员来院宣讲。三是选派业务骨干到上级医院进修学习。四是鼓励临床科主任脱产到北京、上海等大医院进修学习。五是开设了中层干部培训班，对中层以上干部进行封闭式教育培训、拓展训练等，不断提高干部职工综合素质，以进一步提高服务质量。

同时，注重实践，比技能，不断提高干部职工业务技能。

我们通过各项学习实践活动，不断提高干部职工的学习热情和创先争优的积极性。一是加强干部职工“三基”知识培训和考核。二是 “5.12”护士节开展“优质护理服务礼仪展示和护理操作展示”活动。三是举行了“心肺复苏”、“气管插管”、“心电监护”、“深静脉臵管”等技能操作大赛。9月27日，我院组织医务人员参加了xxx卫生系统现场医疗救援比赛，荣获全市区县级医院第二名。通过演练和比赛的开展，把学习引入工作，工作中不断进步，争创一流。医院还积极创造条件，引进高技术、高学历人才。今年我们共引进研究生8名。

五、弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

（一）继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，今年，我院表彰了168名医德医风优秀工作者。同时，通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪。

（二）加强制度建设，健全完善医德考核。加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，通过自评、考核，建立了每位职工的医德医风档案。

（三）坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案

件，严肃行业纪律。进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作。继续广泛开展宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为商业目的统方。

六、深入开展行风评议，主动接受监督，努力做到“群众满意”

（一）认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中。广泛组织开展患者满意度调查，研究建立科学的评价指标体系，能够真实全面反映患者意见和建议；调查对象不仅包括住院患者和门诊患者，而且还包括出院患者；通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查、定期召开病人及家属座谈会等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；同时注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

（二）全面开展民主评议行风，让社会满意。我院将行风评议的过程，变成查找问题、积极整改、不断提高的过程，变成加强与社会沟通、接受监督、展示行业形象的过程，通过问卷调查、聘请行风评议监督员、召开座谈会等形式，扎实开展评议工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

七、多方努力，效果显著

（一）社会效益不断增长。今年1-x月，我院门诊患者xxxxx万人次，同比增加7%；住院患者达xxxx万人次，同比增加14%。

（二）医疗投诉、纠纷明显减少，群众满意度不断提高。今年1-x月，医疗投诉同比下降xx%；医疗纠纷赔付金额同比下降xx%。门诊病人满意率由1月xx%上升到x月xxx%；住院病人满意率由1月xx%上升到x月xx%；出院病人满意率由1月xx%上升到xx月xxx%。据不完全统计今年1-9月，我院医务人员共拒收红包xxx余元，收到锦旗xxx余面，感谢信近xxx封。

（三）达标工作顺利推进。我院正举全院之力不断提高医疗质量、加强医院内涵建设，努力创建三级甲等综合医院，现制定了创建规划，下发了创建标准，组织全员学习了创建标准，邀请了xxxxxx医院定点帮扶我院创建工作，以便能为全县乃至周边地区的群众提供更加高效、高质、便捷的医疗服务。

8.芦沟矿三好一满意活动总结 1] 篇八

院长杨国强同志亲自主持，多次召开领导班子会议，讨论活动方案及分解量化指标，统一思想，提高认识，成立以院长、书记任组长的领导小组，下设医疗、保健、护理、服务管理及后勤保障小组，明确职责任务，层层落实责任制，保障活动顺利开展。并结合工作实际，明确目标任务。再次组织全院职工召开“三好一满意”活动专题会，学习医院“三好一满意”活动相关文件,杨院长对“三好一满意”活动进行再动员，部署安排下一步重点工作：

1.强化宣传造势并面向社会公开服务承诺，接受社会监督。并向社会公开监督电话。

2.加强学习培训。各科室组织员工学习“三好一满意”活动相关文件及要求，学习核心制度、诊疗常规、操作规范，学习医德医风建设、相关法律法规等，达到所学内容烂熟于心，严格于行，使员工养成规范执行的习惯。

3.完善和严格执行各项制度措施。各科室结合工作实际，修订完善相关规章制度及科室内部管理措施，调整优化管理及服务流程，职能科室重点抽查核心制度和诊疗常规的执行，提高医疗、护理、服务质量，减少投诉与纠纷的发生。

4.加强督导和奖惩。把“三好一满意”活动量化指标纳入绩效考核，修订医务人员违规违纪处理办法，强化院、科两级质控和督导，加大常规规范督导及违规处罚力度，树“先进”和“落

后”两方面典型，奖优罚劣，不断规范职工诊疗服务行为。

院长带领职能科室对各科室围绕“三好一满意”活动调整工作流程、落实指标的措施及行动进行督导检查，促进“三好一满意”活动及时有效的落实。

9.市中心医院三好一满意活动总结 篇九

按照《**市医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》、《2012年**市中心医院开展“三好一满意”活动实施方案》，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动、“医疗质量万里行”活动、医院评审、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、“平安医院”创建和行风评议等活动具体要求，全院上下统一部署，统一安排，统一组织，统一实施，现将我院“三好一满意”活动开展情况汇报如下：

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

（一）普遍开展预约诊疗服务。

我们开展了门诊预约挂号服务，制定了预约挂号服务工作人员职责和工作制度，并设立了服务热线（72215100、***），每天有专人接电话，将来还要逐步实行住院、手术、大型设备检查等预约服务。

（二）优化医院门急诊环境和流程。

1、实行了全院“医卡通”。在辽北成为首家看病实现“医卡通”的医院。只要有“医卡通”，患者随时可以到各科室看病、交费、取药，为患者提供了方便。化验检查当天出结果，核磁共振和CT检查3小时出结果，B超随时出结果，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。“医卡通”在全院可以随时在查询机上查询各项检查结果和门诊、住院费用。

2、开辟了急诊绿色**

为急危重患者开辟了急诊绿色**，急危重患者优先检查、手术、化验等，同时为急诊科单独设立了彩超和收款处；在急诊大厅安放了立式空调和电视机，配备了饮水机，并备有纸杯、纸巾，保证24小时病人有水喝。

3、成立陪检队

为了方便住院患者，医院建立了一支由三十名退休护士组成的陪检队，实行的是全天候陪检服务。

（三）广泛开展便民门诊服务。

我们实行了双休日、节假日全年门诊开诊服务。增加了挂号、收款和取药窗口，病房药局增加了夜班，为患者提供了方便。

（四）推广优质护理服务。

按照卫生部《2010年优质护理服务示范工程活动实施方案》的通知精神及省卫生厅、市卫生局的安排部署，我院于去年5月份开始筹措和部署开展优质护理服务示范病房工作，经护理部调研评估，以科室自愿原则，经院领导班子研究决定第一批开展了骨科一病房、特需病房；第二批开展了内分泌病房、耳鼻喉病房；第三批开展了肿瘤内科、乳腺外科病房；第四批开展了骨科二病房、泌尿外科病房、手外烧伤病房、心胸外科病房、循环内科病房、眼科病房、妇产科病房、血液风湿免疫科病房，共14个病房。

开展规范临床护理工作的目的，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保证医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

具体做法

（一）统一思想，提高认识。

1、把开展优质服务示范病房建设工作作为我院近几年护理工作的重点内容。

2、医院成立了“优质护理服务工程”领导小组，南毅院长任组长，负责主持全面协调工作，主管院长、后勤院长任副组长，负责指挥调配工作，护理部人员任组员，负责展开具体工作，南院长亲自抓落实，到现场办公解决存在的问题。

3、制定“开展优质护理服务示范病房”实施方案，使工作有计划、按步骤落实。

4、召开不同层面护理人员动员会

召开了全院动员大会，传达卫生部及省卫生厅关于开展优质护理示范工程的精神，知晓率达100%，护理部人员到试点病房开座谈会，提高护理人员的认识，做好动员工作。同时下发卫生部配套文件，每个科室一册，要求护士长组织科室人员学习，护理部督导检查。

5、示范病房挂牌服务，护理服务项目上墙公示，便于患者和家属监督。

（二）人力资源配备与支持系统建设。

按照卫生部实施方案的要求，我们对全院护士进行了调整，使临床一线护士占全院护士总数的比例达到95%，达到了卫生部要求。

从2010年开始为试点病房新招聘合同护士35人，补充人力资源，达到了方案要求的床护比1:0.4，同时完善了病房的基础护理服务配套设施，如基础护理车、洗头车、围帘、患者服、床刷等。

支持保障系统逐步完善，供应科、器材科及维修科做到下收下送，及时方便，新增陪检队负责病人的外出检查、取送检验标本，大大方便了患者和家属的就医，也减少了临床一线护士的外出工作时间，以上这些措施都为开展示范病房提供了有力的后勤保障。

（三）监督指导，完善程序

根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，完善临床护理规范，我们重新制定了各级护理人员的岗位职责和工作流程，修订了基础护理质量标准及制度，规范了临床护士执业行为。

（四）贯彻卫生部精神，确定工作模式

1、实行整体护理责任包干制，建立责任护士负责制，每个科室分成2-3个护理小组，设一名责任组长，每组护理8-10名患者，责任小组负责患者的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等全程护理。护士按能级使用，根据护士的能力和资质护理不同级别的患者。

2、改变排班方式，改变以前固定的白连夜式排版模式，实行弹性排班，根据患者的数量、病情轻重及护士工作能力，进行临时分配护士管理患者的数量和班次，为了加强晨晚间护理，增设了早晚班，保证了护理质量。

（五）简化护理文件书写，把时间还给病人

1、实现了电子病历书写，制定了表格式护理记录单，取消了一般护理记录和二、三级护理记录，护士每班书写护理记录的时间不超过半小时，做到了把时间还给护士，使护士为病人直接护理时数每班增加了2-3小时。

（六）加强试点病房的质量监管，绩效考核

1、绩效分配，多劳多得。奖金实行二次分配。同试点病房护士长根据护理岗位、护理病人数量、质量，难易程度和患者的满意度分配护士绩效工资，实行多劳多得，优劳优得。

2、优质护理服务示范工程领导小组成员定期查看试点病房的进展情况，保证各项护理措施及辅助工作的落实，及时纠正试点过程中存在的偏差，解决实施中存在的困难。

3、护理部不定期对试点病房进行督查，及时听取病人的意见和建议，不断完善本职工作，提高护理服务质量。

（七）阶段总结，查找不足

我院内分泌科病房被省卫生厅评为辽宁省第一批优质护理示范病房，普通外科刘娟护士长被评为辽宁省护理管理先进个人，骨科一病房李岩被评为辽宁省优质护理服务标兵。在开展优质护理服务示范病房工作取得了一定进展的同时，主管副院长马上主持召开了试点病房护士座谈会，会上大家畅所欲言，查找不足，纷纷谈出自己的体会和感受，为下一步工作打好基础。

（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认。

根据《关于**市同级医院检查结果互认的通知》（铁市卫函字【2011】207号）的要求，我院与铁煤集团总医院在医学影像和临床检验项目方面已达成结果互认。杜绝了不合理检查、不合理收费，大大降低了患者就诊费用。

（六）深入开展“志愿服务在医院”活动。

逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合我市及我院的志愿服务新形式、新内容、新模式，加强医患沟通，促进医患关系和谐。

（七）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。

我院早于2004年就已成立医疗安全科，专门负责处理医疗纠纷并实行首诉负责制，患者投诉的按时处理反馈率>95%。

二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、特殊检查告知、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。我院已达到：

1.法定传染病报告率100％。

2.医疗质量安全事件报告率≥90％。

3.药品和医疗器械临床试验、手术、医学专用、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。

4.完成政府指令性任务比例100％。

5.院内急会诊到位时间≤10分钟。

6.急诊留观时间≤48小时。

7.急救物品完好率100％。

8.合格病历率≥90％。

9.平均住院日≤15天。

10.择期手术患者术前平均住院日≤3天。

11.病床使用率95%。

12.病床周转次数≥19次／年。

13.基础护理合格率≥90％。

14.危重患者护理合格率≥90％。

15.医疗器械消毒灭菌合格率100％。

16.手术安全核查率100%。

17.术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。

18.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥80％。

（二）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。

1.认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

自2010年7月我院开展临床路径工作以来，目前共有50个病种进入临床路径，共完成1400余例。临床路径管理工作由医务科和质控办负责监督实施。并将临床路径管理列为今年全院科主任目标管理的一项重要考核内容。

实施临床路径管理试点工作后，我们体会到此项工作的开展，不仅规范了临床医疗行为，另外还体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，和谐了医患关系。

（1）。进入路径的住院病人的整体费用更趋合理：自2010年实施临床路径管理试点以来，医院依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，进入路径的住院病人的整体平均人次费用更趋合理。妇产科人均次费用降低了378元，普通外科平均人次费用降低2160元。

（2）。带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数：我院依据“疾病诊疗指南”和“操作规范”制定临床路径模板，在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数。妇产科患者住院天数缩短了2.7天，普通外科患者平均缩短住院天数2.5天。

（3）。促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据“疾病诊疗指南”和“操作规范”，体现诊疗行为的规范化、标准化。历年来我院重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训，为加强基础医疗质量，落实医疗核心制度的执行，积极配合临床路径的开展，以“市长杯”技能竞赛为契机，以提高医疗质量为宗旨，我院2012年继续开展了“三基三严”大练兵及优秀病历评比活动，把“三基”培训和考核纳入了医务人员的考核体系，从而有力地促进了医疗质量的持续改进和提高。

（4）。促进了医院信息化建设的加速：临床路径管理体现的是工作流程的标准化、表格化、医嘱信息的菜单化等，要实现诊疗、护理及质量监控的全面自动化就必须依托一个良好的信息平台。为了配合临床路径的实施，我院从2010年10月开始，先后投入了1000余万元用于医院信息化建设，建立医护工作站，推行了电子病历，实行OA网络办公系统，现我院已全面实现了电子信息化。

（5）。促使医院管理走向精细化管理：实施临床路径管理工作以来，大家认识到临床路径管理不仅仅是医生的事情，推行临床路径是医院管理工作的一项系统工程，需要护理、医技、机关、后勤等各部门的参与和配合，同时要求医务人员关注诊疗活动的每一个细节、抓住医疗质量的每一个环节，才能有效地实施临床路径管理，促使医院管理走向精细化管理。我院的管理已走向科学化、制度化、精细化、公开透明化，得到了上级领导和部门的肯定。

（6）。加强了医患沟通，和谐了医患关系：实施临床路径管理，所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广大群众的认可，门诊病人和住院病人逐年大幅度地增加。

2.落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，多次组织院内临床医师抗菌药物应用培训，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。

（1）入出院诊断符合率≥95％。

（2）手术前后诊断符合率≥95％。

（3）临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。

（4）CT检查阳性率≥70％。

（5）MRI检查阳性率≥70％。

（6）大型X光机检查阳性率≥70％。

（7）急危重症抢救成功率≥80％。

（8）治愈好转率≥90％。

（9）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。

（10）清洁手术切口感染率≤1.5％。

（11）医学专用死亡率≤0.02％。

（12）处方合格率≥95％。

（13）医院感染现患率≤10％。

（14）医院感染现患调查实查率≥96％。

（15）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）。

（16）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。

（17）免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。

（18）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。

（19）药品收入占医疗总收入比例≤45％。

（20）抗菌药物品种不超过50种。

（21）同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。糖尿病患者所用胰岛素和儿童用药酌情增加。

（22）抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（“一品两规”）。

（23）抗菌药物供应目录调整周期不短于1年。医院抗菌药物目录每次调整后在全院公示（公示内容至少包括抗菌药物品种、剂型和规格），并已向省级卫生行政部门备案。

（24）住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

（25）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

（26）抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。

（27）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

（28）住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。

（29）I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

（30）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率高于30%。

（31）开展成分输血比例≥95％。

（32）输血适应证合格率≥90％。

3.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。建立严格的医疗技术准入和管理制度，开展的二级以上医疗技术准入率100%。

严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为。医疗机构应当按照《医疗机构操作规范》、《临床诊疗指南》等相关技术性文件，严格掌握心血管介入诊疗技术适应证。冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，经心血管内科专业3名及以上副主任医师会诊同意后方可实施。

4.对口支援任务完成率100%。

根据**市卫生局的总体部署，我院圆满完成了2011年对**县医院的对口支援工作。另外也对**县医院、**县妇幼保健院等多家医疗单位在技术、物质、经济等方面也给予了大力支持。

三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

（一）继续加大医德医风教育力度。

1.继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育。

2.在医学教育中加强职业道德、纪律法制和医学伦理教育，打牢医学生思想道德底线。

3.继续深入组织学习《刑法修正案

（六）》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，教育覆盖面达到100%。

（二）制定完善医德医风制度规范。

1.制定《医疗机构从业人员行为规范》，并组织各地贯彻落实，医务人员知晓率达到100%。

2.制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》。加强廉政建设。

3.研究制订落实《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。

4.继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。二级以上医院100%实行医德考评制度的内容。

（三）坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。研究制定《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理办法》。

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。积极探索建立科学的卫生行风评价机制，客观公正地反映卫生行风状况。全面推行医院院务公开制度，二级以上医院100%实行院务公开。增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

（一）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％。

（二）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。

（三）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。

（四）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。

（五）患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。