金匮要略病案分析

金匮要略病案分析（共8篇）

1.金匮要略病案分析 篇一

住院病案回收状况分析与对策

摘要：目的探讨病案回收管理工作，提高病案回收率。方法分析出院病历回收不及时的原因，提出对策。结果病案按期归档率提高。结论执行回收制度，领导重视，是实现病历及时回收的有效办法。

关健词：病历；延期回收；原因；对策

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-00-01

完整的病案是医疗、教学、科研极为重要的原始资料，同时也是法律要文件。完整的病案是诊断、治疗和预防的重要依据。病案回收是病案管理中的第一步，关系到有关国家统计报表的数据是否及时上报，更关系到患者复印、医保费用理赔和其他参考查询资料能否及时提供。如果病案不能及时回收，将影响病案管理工作中的病案录入、统计、质控、报表上报和上架归档工作，甚至存在严重的医疗安全隐患，影响医院的形象。只有有及时地、完整地收回病案，才能管好病案、用好病案，确保病案信息资源利用的最大化。一直以来，病案不能及时回收是许多医院的难题，我们通过对医院几年来的病案回收状况进行了原因分析，并做出整改对策，对提高病案的回收率起到了很好的作用，多年来通过不断的努力，目前我院病案逾期归档情况有了明显改善。

一、分析出院病案回收迟缓存在的主要原因

1.医院管理层对病案回收重视不够，监管力不到位。医院管理层的病案管理意识不够，忽视病案在临床医疗中的使用价值，没有做好宣传病案及时归档的重要性，忽视了病案在医疗质量考核、医疗保险和医疗事故中举证责任倒置中所起的法律效力，对临床医师出院病案延期上交没有给予应有的重视，没有严格按照《出院病案回收制度》进行处罚。极大的影响了病案的及时回收。

2.科室负责人不够重视。科主任每天为诊病、做手术忙碌，没有将审签病历作为每天一项日常工作来完成，病案记录内容不完善，首页和评分表科主任、质控护士没有签名，上级医师也没有很好的督促下级医生每天及时完善病历，从而成为导致病历延期回收的主要原因。

3.临床医师工作繁忙，病床周转快。临床医师对出院病历的按时归档意识谈薄，随着住院人数的增多，业务量增大，病历书写任务重，临床医师在病人出院后没有养成及时完成出院病历的工作习惯，有些住院医师不重视病案的及时完成，自觉性差，认为只要治好了病，病历早归档晚归档没有关系。有些病床周转快，有些病人住院几个小时就出院，临床医师不能按期完成记录。有些医师因为开会、倒班、休假、节假日不能在规定的时间完成各项病案记录的书写，有些病案要在患者出院很久才能完成，这些都是造成病案回收迟缓的因素。

4.疑难杂症或危重病人病案无法按期完成。一些疑难杂症和重症的手术讨论记录、病程记录没有及时书写。有些患者住院时间长，多次手术，多次转科过程手续繁多，各科之间的病案书写记录未交接，转出科室病案记录内容不完善，这些原因都影响病案延期归档。

5.化验单不完整。个别病案由于化验室报告单没有及时出来，特别是病理单有些要送上级医院检查，要很长时间才拿到检验报告结果，临床医师也没有跟踪催促化验室及时发送过来。

6.病案管理员回收管理环节上薄弱。病案管理人员没有很好的与临床科室做好沟通工作，对延期未归的病案虽然有做催收工作，但有些工作人员怕得罪人，在执行过程中碍于面子，对延期归档病案的科室不能严格执行管理制度，也没有没有很好的贯彻执行病历回收罚款制度。

二、提高病历回归率的对策

1.领导要重视，加强医师法律意识教育。病案归档工作应得到医院的重视和加强，院领导、科主任要在院周例会强调其重要性，强化各级医务人员及时做好病案的意识，多组织参加学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规文件，强化法律意识和观念。

2.病案要做归档程序化管理。各科室科主任、护士长要把关，督促临床医生每天在规定的期限内完成病历的书写工作，将当天完成好要回收的病历放在指定的送出位置，并做好出院登记和签收交接工作，以免病历放置无序，到处找。科室主任长时间外出时要有工作交接，避免外出时科室病案无人把关签字的问题。或者病案室管理员先将到期的病案收回病案室，并在回收登记本上注明情况，并通知科主任回来上班时再到病案室审签，以避免病历长时间滞留在科室造成遗失现象。对于化验单及病理报告需多日出结果的病历，可以先回收病历，等化验结果出来再送回病案室。

3.病案管理人员严格执行《病案回收制度》。病案管理员要经常多与临床科室负责人或医护人员沟通，多做些督促工作。对病案延期归档的科室和个人加大惩罚力度。导致病案延期归档有着复杂的原因，可根据不同情况做出不同的处理办法。对科主任、护士长短时间外出参加学习或开会而没有及时完善的病历出现回收延期，可视做特殊情况不予扣罚；对于一些疑难杂重症需要做病程讨论而延期的病案可以视做特殊情况，不给予扣罚；对于因为科主任、质控护士长审签不及时或临床医师无客观特殊原因延期的病案，要按照医院《病案延期归档罚款规定》进行处罚：延期归档病案每本罚人民币三十元，遗失病案每本罚人民币五百元。对超期归档数目多或遗失病案的个人和科室要在院周会上公布，并将与科室目标考评挂钩，以作惩戒。对个人问题较多，经教育批评不改的，从意识上不重视的，将与升职、进级以及职称评比挂钩。

我院是二级甲等医院，自从2010年11月通过ISO9001：2008版质量管理体系认证，医院领导逐渐重视病案室的信息管理工作，医院大量开展病案质量管理和病案书写规范学习，并制定了《病案延期归档罚款规定》，2013年我院运用了电子病案系统，极大的提高了病历书写速度，减轻了医护人员的工作负担，临床医师也更乐意配合病案人员执行病案回收制度，我院近几年来病案延期回收的情况得到了改善，使得病案归档率得到了很大提高。

参考文献：

[1]孙珊梅，刘克新.到根因分析法在病案归档管理中的重要意义.中国病案，2014，15（2）.[2]何建梅，李海燕，王凤萍.2012年出院病案归档情况分析.中国病案，2012，15（3）.[3]刘爱民，主编.医院管理学病案管理分册.北京：人民卫生出版社，2003.

2.金匮要略病案分析 篇二

1资料与方法

1.1一般资料从2015年6月本院开始实施病案复印流程优化,记录本院病案复印流程优化前4个月和改造后4个月患者进行病案复印的情况。

1.2方法记录并比较优化前4个月和改造后4个月患者病案复印等待时间、窗口逗留时间、空闲概率及患者到达后等待概率。空闲概率计算公式见图1。等待概率计算公式:P=λ/μ。

1.3统计学处理使用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行统计学分析,计量资料以()表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施优化前后病案复印等待时间和窗口逗留时间比较优化后,病案复印等待时间和窗口逗留时间均低于优化前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2实施优化前后空闲概率和患者到达后等待概率比较优化后,空闲概率和患者到达后等待概率均较优化前降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

从以患者为中心、让患者功能恢复到最好的程度、减少患者与家属的痛苦的3个目标来看,当患者提出抱怨时,表示他们在医疗体系得到的服务并没有降低或改善他们对痛苦的知觉或增加其他不愉快的经验[3]。无论从维护人性最基本的尊重或医院病案管理质量的立场,任何一个不满意患者的问题症结都应被找出并彻底改善[4,5]。无形的服务无从留下证据,因此患者对实物的不满较易于投诉,这也使得有些患者在遭遇不愉快的服务经验后,希望赶快抽离该情境,以免使情绪更恶劣、浪费时间,甚至不相信会获得合理响应,而成为沉默离去的顾客[6,7]。患者为争取自身权益的行动,无论是散播负面口碑、离去或申诉都是医院的损失[8,9]。缺乏对患者意见的重视和欣然接受的态度是不可取的,员工常认为顾客太难以应付,抗拒检讨与撰写回复报告,影响工作士气,无法以正面积极的态度来响应顾客[10,11]。基于此,研究者希望能找出患者关心的焦点,辅以数据佐证说明,以利医院各单位正视患者的意见积极进行改善,进而提升医院的服务质量和社会工作室解决问题的横向连结功能[12,13,14]。医院应尽力满足个人就医的权益,但开放自由市场竞争,贫困者可能无法获得医疗保障,但在社会保险制度下,患者及家属坚持享受医疗产品服务的同时,似乎也忽略全民健康保险制度为分担重症疾病风险的精神[15]。因此探讨医院病案管理质量的议题,不可忽视健康制度在医疗生态系统中的影响力。专业且高质量的医疗服务不仅是全民健康保险和评鉴制度共同追求的目标,也是患者主要的诉求,更有助于维系顾客的满意度和忠诚度,为医院带来营收,因此医院透过内、外部顾客的监督、康健给付制度的把关、同业的竞争压力和评鉴标准提升而需不断追求高质量的医疗服务[16]。提高医疗服务质量及质量管理是未来医院经营管理不可或缺的两大因素,通过采用病案复印流程优化后,病案复印流程工作效率和服务质量得到提高医院空闲概率和患者到达后等待概率降低[17,18]。病案的记录必须及时,不得提前、拖延,更不能漏记、错记或不记,以保证记录的时效性。若因抢救急、危重患者未能及时记录,有关医护人员应在抢救结束后6 h内据实补记,同时注明抢救完成时间和补记时间[19,20,21,22]。

鉴于医院病案管理在追求高质量医疗又需顾及组织生存的双重性,合适的指标可以协助达到医院病案管理的目的。医院服务面向非常广泛,管理者无法直接对于服务质量进行有效的掌握,因此需仰赖医院病案管理制度和各项指标来进行检核与改善,当然财务成果是医院病案管理的重要成效,但质量是顾客最注重的部分,无法被成本和利润等数据取代,所以医疗服务质量在组织追求最小成本时也需兼顾。医疗最终的目标是使患者恢复身心健康或功能维持,然而相关的影响因素范围很广,例如营养、手术、照护过程,甚至其经济能力、家庭支持等都是影响治疗结果的可能因素[23,24]。医院提供正确、有效、标准化的服务和良好的团队运作,以使顾客在舒适环境下感到被了解和获得医疗需求满足,是医疗服务质量包含的范围,可见完整的医疗服务质量已超过医疗的核心服务之外,必须通过医院管理制度加以整合,才能顾及全面的医疗质量来吸引顾客。

本院从2015年6月开始实施病案复印流程优化,实施病案复印流程优化后,病案复印等待时间、窗口逗留时间、空闲概率及患者到达后等待概率均降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,病案复印流程优化提高了病案管理水平与质量,进一步提升了医院服务水平,使得病案复印管理更好地服务于社会和患者。

摘要：目的:观察和分析病案复印流程优化对病案管理质量的应用效果,旨在为病案科管理工作提供一定的参考与借鉴。方法:从2015年6月开始本院实施病案复印流程优化,记录并比较优化前4个月和改造后4个月患者病案复印等待时间、窗口逗留时间、空闲概率及患者到达后等待概率。结果:实施病案复印流程优化后,病案复印等待时间、窗口逗留时间、空闲概率及患者到达后等待概率均降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病案复印流程优化提高了病案管理水平与质量,进一步提升了医院服务水平,使得病案复印管理更好地服务于社会和患者。

3.40例妊娠合并心衰的病案分析 篇三

【关键词】妊娠合并心衰；治疗分析

妊娠合并心衰是目前在临床当中对妇婴的生命安全最大的威胁，占妇婴死亡原因的第一位[1]，造成孕妇心脏功能不全的原因有很多，其结果均会导致母婴的血液供应问题难以解决，往往会造成孕妇死亡或是出现早产，升高了围生儿的死亡率[2]。下面就通过对40例妊娠合并心衰患者的临床报告进行分析，力争解决这一问题。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年2月到2013年2月，在本医院就诊妊娠合并心衰患者40例，他们的年龄在20到34之间，平均年龄为29岁，40例当中，初产妇和经产妇各占20例，另外这40例患者入院时孕周最少的是25周。

1.2方法

探究方法主要是对病例进行回顾分析，40例妊娠合并患者均按照纽约心脏协会标准，在诊断上依据发病史、彩超观察、心电图观察以及心电监护等指标。

1.3评价方法

评价方法主要依据统计学原理，综合回顾分析，将患者的发病情况以及临床表现进行分组归纳，并且加以比较分析，得出结果并总结出结论。

2结果

在这40例患者当中，有36例（90%）患者健康出院，4例（10%）患者死亡。其中有2例妊娠合并心衰患者是在入院后的三小时死亡的，一名患者在入院前的12周进行了风湿性心脏病换瓣术，妊娠时剧烈疼痛，又产生电解质紊乱，而死亡。一名患者在入院前的5周也做了同样的手术，病发严重入院三小时抢救无效而死亡。另外死亡的2例，是在30孕周剖宫产并且进行了心脏换瓣的手术，两位患者在术后前兩周一切都恢复正常，当到第三周时病症并发导致二人死亡。与此同时，在这40例的妊娠合并心衰患者中，剖宫产的患者有24例，占60%，在这24例剖宫产的妊娠合并心衰患者中，有6例（25%）是在治疗过程中无法控制他们的心衰，而进行剖宫产，并且又做了心脏换瓣的手术。另外，在这24例剖宫产的妊娠合并心衰患者中，还有6例（25）患者为阴道分娩，在这6例当中，还有3例（50%）患者用到了阴道产钳助产。分娩了36例，10例早产（30%），并且这些早产的均为医源性的早产。与此同时，在新生儿当中，因窒息死亡的有4例，其中有一个婴儿是全麻剖宫产早产。另外三个是婴儿早产重度窒息，家属放弃对其抢救，而死亡。并且还有，这些妊娠合并心衰患者心衰发生平均在32周到37周，早产率为30%，新生儿四例体重小于两千克。

3讨论

40例妊娠合并心衰患者中有妊娠高血压综合征性患者32例（80%），另外，肺动脉瓣狭窄的有2例（5%），风湿性的心脏病患者有2例（5%），先天性的心脏病患者4例（10%）。这些结果均与临床资料报道的发病率相符。另外，这40例妊娠合并心衰患者中，有一个极特殊的甲亢患者，这个甲亢患者发生合并心衰，并未意识到甲亢这一症状，心功能二级时未引起重视，没有给与相应的处理，当出现心衰时才开始治疗。对于甲亢患者，要引起高度的重视，高动力学循环改变，导致输出代偿，进而又导致了代谢率的增加，发生了心衰。

总的来说，妊娠合并心衰现象是产科经常面对的格外重要的问题，妊娠心衰严重的危及到了母亲和孩子的生命健康，由此，碰到这类问题进行治疗的时候，需要产科大夫和内科的大夫天衣无缝的配合，进行综合的治疗，并且在密切配合的基础上，产科大夫对于妊娠合并心衰症状的诊断能力和治疗水准都要有大幅度的提高，对合并症时出现的心衰现象的可能要有充分的认识和足够的经验[3]。每一位产科大夫都要根据自己所在亿元的具体情况严格掌握妊娠的发展状况，并能做出合适的处理，通常是将怀孕母亲的安全作为首选进行治疗。做好宣传工作，推进孕期保健教育，极大地降低妊娠合并心衰的发病机会，另外，对于那些有心脏病史或是心衰史的孕妇，要积极的做好保健护理，一旦出现并发症状及时的进行诊治[4]，同时，孕期要严格加强患者的监护工作，对待患者，多叮嘱，多帮助，引导患者进行休息，并且，积极的预防各种感染，以此来预防妊娠合并心衰的发生。最重要的是，如果出现心衰，要根据响应的情况及时治疗，在适当的时候也可以终止妊娠。

参考文献：

[1] 尹利荣、宋殿荣，郭尚宏，刘映鳞.妊娠合并心衰的处理和分娩方式的选择[J].中国实用妇科与产科杂志；1997、02（10）：03-05

[2] 施君，狄文，洪素英.87例妊娠合并心衰的临床分析[J].首届沪浙妇产科学术论坛暨2006年浙江省妇产科学学术年会论文汇编；2006、06（11）：04-05

[3] 罗莉.妊娠合并心衰剖宫产术53例围手术期处理[J].中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场（产科学组、妊高症学组）论文汇编；2012、11（11）：01-03

4.金匮要略病案分析 篇四

病案分析报告或技术工作报告

单位：***省长征医院（***省监狱局中心医院）

申报人：**

申报职务：副主任医师

所在科室：妇产科

解决疑难病案分析报告和解决本专业问题技术工作报告的实例

一、病例特点：

1、***，女，58岁，已婚，犯人，汉族，***南昌县，在***省女子监狱服刑。因外阴肿物脱出4年，加重2年于2017年9月27日入院。

2、自2013年起无明显诱因自觉外阴肿物脱出，休息时肿物可自行回纳，咳嗽时偶有尿液漏出。因在看守所尚未判刑，未予处理，2年前开始病情加重，肿物明显增大，难回纳，休息时不缓解，漏尿情况缓解。故今日来我院就医。门诊测血压140/80mmHg。患者自起病以来，睡眠、食欲一般，大小便正常，体重未减。

患者2012年发现慢性胆囊炎，未予处理，平日少进油腻食物。2013年发现高血压，经服药数月后血压平稳，一直服药并监测血压，具体用药不详。2014年因车祸右上肢粉粹性骨折，左侧头部外伤在外院予以手术，具体情况不详。

3、体格检查：体温：36.4℃，脉搏：75次/分，呼吸：20次/分，血压：139/79mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，检查合作。全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，五官端正，心肺听诊无明显异常。腹部平软，未见肠形及蠕动波，无压痛及反跳痛。肝脾肋缘下未触及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。肛门直肠末检。专科检查：外阴：已婚已产式。阴道：前后壁全部膨出，无异味，无红肿。宫颈：1/3糜烂，直径约3.0cm,脱出阴道外口约7cm，无出血，抬举痛（-）。宫体：约4.5×3.5×3cm3，质中，压痛（-），全部脱出阴道外口。双侧附件未及明显异常。

4、辅助检查：2017-9-27阴道分泌物检查：白细胞：+，清洁度：Ⅱ°。

二、诊断讨论：

（一）入院诊断：

1、子宫阴道脱垂（Ⅲ度）

2、高血压病

3、慢性胆囊炎？

（二）诊断依据：

1、外阴肿物脱出4年，加重2年。

2、外阴：已婚已产式。阴道：前后壁全部膨出，无异味，无红肿。宫颈：1/3糜烂，直径约3.0cm,脱出阴道外口约7cm，无出血，抬举痛（-）。宫体：约4.5×3.5×3cm3，质中，压痛（-）全部脱出阴道外口。双侧附件未及明显异常。

3、患者2013年发现高血压，经服药数月后血压平稳，停药后一直未正规监测血压及治疗。2014年4月因“功能失调性子宫出血”在我院住院治疗。

（三）鉴别诊断：

1、外阴癌：患者外阴肿物约4.5×3.5×3cm3，无接触性出血，妇检可明确相关组织位置变化，排外外阴癌。

2、前庭大腺囊肿：外阴肿物有，无红肿痛，该肿物来源于阴道内，妇检可发现肿物内有子宫体及宫颈组织。

2、子宫黏膜下肌瘤分娩：肿物较大，但表面尚光滑，妇检可及阴道前后壁均明显膨出，加上患者4年的病史可以排外。

（四）、诊疗计划：

1、完善血常规、APTT+PT、大生化、心电图等相关检查。

2、高锰酸钾

0.1g

已1：5000比例兑水坐浴，1次/日预防感染。

3、监测血压，请内科会诊，协助治疗高血压病。待血压控制平稳后考虑手术方式。

4、对症处理，交代病情，进行医患沟通。

三、结果。

患者入院后完善相关检查：血常规、凝血二项基本正常，大生化(生化全套）：尿素:4.15mmol/L;肌酐:53.0umol/L;尿酸:360umol/L。超声检查提示：1、双肾结石伴双肾轻度积水，2、肝多发性囊肿，3、胆囊息肉。CT提示：颅脑CT平扫未见明确异常，子宫体置低下。残余尿量200ml，并行尿培养无细菌生长。患者入院后监测血压，予(基)盐酸贝那普利片(洛汀新)10mg口服QD及苯磺酸氨氯地平片（安内真)5mg口服QD降压后血压平稳;前后高锰酸钾及洁尔阴洗液稀释后外用。11月7日出现咳嗽、流涕，血常规未见明显异常，11月20日行痰培养+药敏：肺炎克雷伯菌，22日胸部正位片未见明显异常。予(基)强力枇杷露、甘草片等止咳对症处理效果欠佳，12月5日考虑(基)盐酸贝那普利片(洛汀新)药物不良反应改改代文80mg口服QD后咳嗽逐渐好转。于2017年12月19日在腰硬联合麻醉下经阴道子宫切除术+阴道前后壁修补术+骶韧带悬吊术+阴道闭合术。术后病理(艾迪康病理号2017045225）：1、子宫内膜呈萎缩性改变，2、慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生，纳氏囊肿；3、（阴道前后壁）慢性炎；结合临床，符合子宫脱垂改变。手术顺利，术后予(基)注射用头孢唑啉钠(先锋5号)2g静脉点滴BID×2天加甲硝唑氯化钠注射液0.5g静脉接注BID×2天预防感染，注射用低分子量肝素钠，2500iu皮下注射QD。目前患者阴道少许分泌物，现因年终医保扎帐故今日办理出入院。

患者于2017年12月25日出院诊断：

1、III度子宫脱垂，2、阴道前后壁脱垂III度，3、高血压病，4、双肾轻度积水伴双肾结石，5、胆囊息肉，6、多发性肝囊肿。

出院时情况

:

患者诉会阴切口处疼痛，无异常阴道分泌物，偶有咽部不适。大便已解，留置导尿引流通畅，尿色清亮。体格检查：体温：36.5℃，脉搏：79次/分，呼吸：18次/分，血压：142/75mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，检查合作。全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无明显异常。下腹部平软，未见肠型及蠕动波。下腹无压痛及反跳痛。右侧大阴唇肿，外阴切口缝合处稍肿、无红及渗血、压痛。见三个线头，未见阴道异常分泌物。

出院医嘱：2017年12月25日

本人签名：

****年**月**日

科室审查意见

业务主管部门盖章

单位公示情况

科主任签名

****年**月**日

业务主管部门盖章

负责人签名

****年**月**日

单位盖章

负责人签名

****年**月**日

5.金匮要略试题 篇五

专业姓名学号分数

一、选择题（共30分）

（一）单选题（每题1分，共10分）

1、胸痹不得卧，心痛彻背者，何方主之。A、栝蒌薤白白酒汤B、薏苡附子散 C、栝蒌薤白半夏汤D、枳实薤白桂枝汤

2、劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行，属于哪种虚劳病？A、阴虚B、阳虚C、阴阳两虚D、血虚

3、茵陈蒿汤是治疗下列哪种黄疸

A、热重湿轻的谷疸B、湿重热轻的谷疸 C、湿热两胜的黄疸D、阴黄酒疸

4、四饮中支饮的主证是： A、水流胁下，咳唾引痛 B、水停四肢，无汗而身体疼重

C、其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声 D、咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿

5、水气病中提出水气病的治则，下面哪种是错误的A、吐法B、利小便法C、峻下逐水法D、发汗法

6、乌头汤是治疗下列哪种病证的 A、历节病B、寒疝病C、胸痹心痛病D、下利病

7、治疗干血劳应用下面哪一方法

A、补气养血B、补中气，生气血 C、补肾生髓D、祛瘀生新

8、干呕，吐逆，吐涎沫，何方主之 A、茱萸汤B、半夏干姜散C、竹茹橘皮汤D、甘草干姜汤

9、惊悸吐衄下血篇中，治疗“下血，先血后便”的主方是：

A、黄土汤B、泻心汤C、赤小豆当归散D、柏叶汤

10、厚朴大黄汤适用于下列哪种咳喘 A、支饮兼化热B、支饮兼外感 C、支饮兼胃家实D、支饮兼表寒

（二）多选题（每题2分，共20分）

11、治疗痰饮病，以温药和之的治法最有代表性的两首方剂是：

A、泽泻汤B、大青龙汤

C、苓桂术甘汤 D、木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤E、肾气丸

12、水气病中风水的主证有A、骨节疼痛B、腹满C、脉浮D、恶风E、四肢肿

13、以下药哪些共组成防己黄芪汤： A、防己、黄芪B、桂枝、白芍 C、生姜、大枣D、附子、茯苓 E、白术、甘草

14、原文中大黄附子汤的适应证是 A、胁下偏痛B、脉紧弦

C、脉沉滑数D、发热E、心下按之痛

15、痉湿暍病中指出治疗湿病有下面哪些治法 A．微汗法B、泻下法 C．利小便法D、温法 E．健脾法

16、桃花汤是由下面哪些药组成A、桃仁B、银花C、赤石脂D、粳米E、干姜

17、皮水的发病与下列哪些脏腑关系较密切： A、心 Ｂ、肝 Ｃ、脾 Ｄ、肺 Ｅ、肾

18、以下哪些是百合病的主症： A、欲卧不能卧，欲行不能行B、或有美时，或有不用闻食臭时 C、口苦，小便赤D、D、其面目乍赤、乍黑、乍白 E、目不得闭，卧起不安

19、妇人产后三大证是指 A、乳中虚B、痉C、发热D、郁冒E、大便难

20、以下哪些药组成越婢汤

A、麻黄、石膏B、麻黄、桂枝C、生姜、大枣、甘草 D、防己、茯苓E、泽泻、甘草

二、填空题（每题2分，共20分）

1、若治风湿者，风湿俱去也。

2、风水恶风，越婢汤主之。

3、百合病的主要病机是。

4、病溢饮者，当发其汗，。

5、桂枝芍药知母汤的组成是。

6、，射干麻黄汤主之。

7、虚寒肺痿（肺中冷）的主证是。

8、虚劳里急，小建中汤主之。

9、，附子粳米汤主之。

10、男子消渴，小便反多，，汤主之。

三、词解（每题2分，共10分）

1、虚虚实实

2、悬饮

3、痉病

4、阴阳俱微

5、历节病

四、问答题（共30分）

1、试以《金匮》首篇原文为基础，论述张仲景在杂病的治疗和预防方面提出了哪些原则性的措施？（10分）

2、虚劳病中，治疗阴阳两虚有哪些方？其适应证是什么？请举原文说明。（10分）

3、大青龙汤和小青龙汤同是治疗溢饮的方剂，试论它们的不同点？（10分）

五、病例分析（10分）

李某某，女，45岁，患者有肾盂肾炎病史。一周前，因感冒微发热，小便黄短，尿频，尿后有痛感，经小便检查：白细胞（＋＋）蛋白（＋＋）。经用抗菌素治疗，效果不显，而转中医治疗。刻诊：小便黄短而频，尿后有痛感，口渴喜饮，心烦，饮水后即呕吐，仍有低热37.6。C，小腹微胀，脉浮略滑，舌淡红苔白稍干。诊断：（按金匮病名）辨证分析：治则： 方药：

2005-2006下学期金匮试题A答案

一、选择题

（一）单选题

1、C；

2、A；

3、C；

4、D；

5、A；

6、A；

7、D；

8、B、9、A；

10、C

（二）多选题

11、C，E；

12、A，C，D；

13、A、C、E；

14、A，B，D，E；

15、A，C；

16、C，D，E；

17、C，D；

18、A，B，C；

19、B，D，E；20、A，C

二、填空题

1、发其汗，但微微似欲出汗者

2、一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热

3、心肺阴虚内热，百脉失和

4、大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。

5、桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子

6、咳而上气，喉中水鸡声。

7、吐浊唾涎沫

8、悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥

9、腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐

10、以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

三、词解

1、虚虚实实：虚证误码率用泻法，使正气更虚；实证用补法，使病邪更盛。

2、悬饮：水饮流注胁下，以咳唾引痛为主症的痰饮病

3、痉病：因外邪客袭筋脉或它病误治伤津所致的，以项背强急、口噤不开、甚至角弓反张为主证的一种疾病。

4、阴阳俱微：营卫气血俱不足。

5、历节病：肿痛遍历多个关节，甚者关节活动障碍而身体消瘦为主的疾病。

四、问答题

1、答: 在杂病的论治方面，仲景强调了：①治未病：未病先防，已病后早期治疗，防止疾病传变，原文第1条第1段。②虚实当异治，原文第14条。③表里分缓急，原文第14条。④新久有先后，原文第15条。⑤攻邪当随其所得，审因论治，原文第17条。⑥根据病人饮食居处和五脏喜恶进行护理，原文第16条。

2、桂枝加龙骨牡蛎汤：少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，男子失精，女子梦交。小建中汤：悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。

黄芪建中汤：虚劳里急，诸不足 肾气丸：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利 薯蓣丸：虚劳诸不足，风气百疾

3、大青龙汤和小青龙汤鉴别大青龙汤小青龙汤

成因外寒偏重里有郁热里饮较重外有风寒主症烦躁，脉浮紧，不汗出咳嗽，喘满，痰多稀白，脉弦紧

治法发汗散饮，兼清郁热发汗解表，兼温化里饮

药物麻桂石杏姜枣草麻桂姜辛夏味芍草

五、病例分析 诊断：小便不利

辨证分析：寒水互结，气化受阻，下焦蓄水，上干于胃

治则：通阳降逆，化气利水 方药：五苓散加减

泽泻15猪苓15茯苓15白术15桂枝12今次考试选择题50分，其中多选题较难20分；填空10分，基本概念考查而已，就不列出了。一.名词解释 1.怔忡 2.痞满 3.噎膈 4.水肿 二.简答题

1.喘证与短气、哮证的异同比较？

2.徽积与瘕聚的比较？（第一个字打不出，不好意思啊，大家应该明白意思）

三、病案分析

6.《金匮要略》学习心得 篇六

《金匮要略》自问世后，其理论精奥，其方效而多验，被奉为经典之作，历代医家无不研习之，正如清李彬在其序文所言:“不读《伤寒论》者，不可与言医，不读《金匮要略》者，并不可与言《伤寒论》”。其理论和方法渗透到历代医家的著作和临证之中。

作为杂病专著的《金匮要略》在中医内科学方面，疾病诊断与鉴别诊断，疾病的病因病机，辨证论治，预防调护等方面都有系统的论述，成为中医内科学的基石，后世在中医内科学方面的发展无不根源于此。

(一)经方派的形成

尊张仲景为医圣，奉《伤寒论》、《金匮要略》为医经，于是《伤寒论》、《金匮要略》的方则被尊为“经方”。如徐大椿说:“惟仲景则独祖经方，而集其大成，唯此两书，真所谓经方之祖”，喻嘉言称“众法之宗，群方之祖”。

(二)《金匮要略》内科杂病在现今《中医内科学》的地位中医内科学历经历代医家的充实、丰富和完善，其理论和方法己不限于一家之言，而是博采众家之长。但就其包含的基本的理论和方法来讲，《金匮要略》所记载和阐述的理论和方法仍在中医内科学中占有重要的地位。

1.病种

《金匮要略》全书共论述40多种病，其中属内科疾病的约30多种。有痉、湿、百合病、狐惑病、阴阳毒、疟病、中风、历节、血痹、虚劳、肺疹、肺痈、咳嗽、上气、奔豚气、胸痹心痛、短气、腹满、寒病、宿食、五脏风寒、积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气病、黄疽病、惊悸、吐烟、下血、胸满、癖血、呕吐、哆、下利等。病种的丰富是中医内科学发展的必然，出现新的病种，有两种情况:一是原有病种的分化，如《金匮要略》中的吐蛆，下血，现中医内科学中将之分为出血，咳血，吐血，便血，尿血，鼻蛆。说明在《金匮要略》之后，随着中医学的发展，病的概念更加完整、系统，治疗更加具体和具有针对性。二是新发现或新出现或结合西医学的“病”，如各种癌症、肥胖、痴呆等。

2.方药

仲景之方之所以经久传世而不衰，首先是由于其疗效可靠。在仲景方影响下，方剂学有了长足的发展。后世组合之新方，多仿前世经验，出现极多组成合理、法度严明、主治明确、结构规范之传世良方，以原方结构基本思路为基础，衍化出较多类新方，如桂枝汤类、麻黄汤类，有一方而衍化为几十方者。从原方中裁出部分药物，别为新方者，如从芍归胶艾汤中别出之四物汤，从肾气丸中别出之六味地黄丸等，独具经法。在药物配伍方面，受仲景方用“对药”的影响，后世医家对“对药”的使用，创立了许多新的经验。《金匮要略》中所记载的方药在现今中医内科学的治疗中仍发挥着重要作用

3.《金匮要略》所确立的基本理论和方法，仍是现今中医内科学的核心

《金匮要略》所确立的整体观，阴阳五行，辨证施治的理论仍是现今中医内科学的基石，其所采用的脏腑经络以及八纲辨证方法仍是现今中医内科学最基本和重要的辨证方法，其所确定的治未病、标本缓急、扶正祛邪及脏腑补泻的基本治则，仍是现今中医内科的基本治则，其方药组成理论更为后世之楷模。

4.与现今中医内科学的比较

现今中医内科学是经过千年历代中医学家的不断充实、完善，理论上不断创新，方法上不断丰富的基础上形成的。较之《金匮要略》的内科学有较大的进步，这一点不容置疑，在此不赘述。但通过比较较之《金匮要略》仍有一些不足之处。

(1)病概念的淡化与西化

《金匮要略》是以辨病为纲，辨证为目，病证结合，重点在辨病上。现今中医内科学也通过脏腑分病证治，但其病的概念淡化、形式化。辨病对辨证论治没有多少约束力，病概念淡化的另一个标志是用西医的病直接应用。用西医的理论认识的病，遵循西医病的过程，而用西医理论认识的病，中医病的过程性就模糊了，失去了过程的中医的“病”就只有“证”可利用，没有了其完整性而本质的规律。

(2)症的泛化与忽视

症包括症状和体征，是中医学用来诊断疾病，辨证施治的依据。《金匿要略》以脉症为核心组成了诊治疾病的体系，随着医学的发展，特别是医学手段的不断改进和发现，先进的科学仪器用于临床，这为中医的证更小、更深、更具体提供了可能。如化验指标，X光，TC，MR等所收集的“证”进入到中医诊治体系中。这是科学进步的必然结果，中医学不能回避，但这些“证”，中医并不能拿来就用，必须用中医的理论进行分析归类，这就是中医症的泛化。同时临床上存在着过于依赖这些症的现象，相比之下对中医传统的望闻问切的忽视，尤其切脉的忽视，现临床医生已很难从脉上获得更多、更准确的信息，使中医脉症结合诊病成为形式，忽视了中医传统望闻问切所获得的很多信息，也失去了许多中医辨病辨证的客观依据，从而影响了中医辨病辨证的质量。

(3)治疗的规范化、粗糙化

中医治疗的规范化，可重复性历来是中医治疗追求的目标，也是西医学常常攻击中医的地方。从《金匮要略》方来看，其方己经重复了千年，方药有固定的组成、严格的制作、灵活的加减明确的适应证以及详细的使用、副作用、调护方法等，有是证便用其方，效果肯定，可重复性不言而喻。只是现在的方不对中医概念的病证，可重复性当然不高。可重复性，规范化首先应该在中医概念病证的平台上才有意义，因此提高中医病证的诊断和认识水平，是提高中医规范化、可重复性的前提和充分条件，也是唯一出路。在西医逐步向个体化、综合化治疗方向发展的同时，中医治疗却趋向简单化、粗糙化、单一化。《金匮要略》中的治疗往往综合各种方法，根据病的需要，或针或药，药又有不同制剂、不同制作、不同服法，而现今中医，针和药分家，药和医分家，药

制作的统一化、机械化，在这背景下，治疗不可避免的趋向粗糙化。

7.医院病案信息管理问题及措施分析 篇七

随着时代的发展，我国的各行各业都在进行完善，在医疗方面，病案管理的重要性凸现出来，随着病历的增多，为病案管理工作带来了诸多的困难，因此，医院要对病案管理工作采取一定的措施进行科学管理。医院的病案是患者在医院治疗的全部病历的记载，这是患者在看病、治病过程中的文字记录，每一份病案都有其的专业性和特殊性，这就是大量的病案间的区别所在，而对于患者档案的管理也是一项工作量较大的任务，对其进行有效管理在医疗、科研教学、医疗统计上都具有重要的作用，这也是医院与患者发生纠纷、健康保险、交通事故及司法办案时的的法律依据，因此，它涉及到方方面面的情况，病案信息管理的好坏直接影响着它着医院的诊疗和医院的管理水平。随着医疗卫生改革的发展以及社会法律知识的普及，患者对法律也有了深刻的了解，在发生纠纷时，患者会用法律武器保护自己，而病案信息就是医疗纠纷事件中的关键证据，因此，病案信息受到了越来越多的人的重视，病历档案不再仅仅是医疗机构内部的资料，而是社会各方面可以共同监督和利用的法律文书。

1 病案信息管理工作存在的问题

1.1 医院里的医务人员对病案欠缺责任意识

医院的病案具有法律效力，因此，医院的医务人员要具有法律的意识，但有一些医务人员对病案的重视程度不是很高，没有意识到病案所具有的法律责任；对病案质量高低与否意识比较淡薄，在实际操作中，一些医务人员在记录时态度不够认真，没有做好及时的记录且记录的内容也不够全面，欠缺细致认真的工作态度，这样不仅为管理人员带来一定的困难，也为医院带来纠纷，使医院比较被动。病案的要求是要有客观性、真实性、完整性，在这方面，一些医务人员还是不够完善的[1]。

1.2 医院的病案管理缺乏系统管理

目前，很多医院还没有把病案管理纳入到医院档案管理的体系中，对病案信息的重视程度并不高，病案信息资料分散、缺少必要的检查单，查询不易等，这些都不利于医务人员参详病史。在这种情况下，医务人员耽误许多时间，以致不能马上对病人的病情作出判断，这样很有可能会威胁到病人的生命安全。我院对病案的质量控制比较严格，从科级到院级质控等有一整套病案质控规定。

1.3 医院的病案有遗失的现象发生

在医院里，医生借阅患者的病案参考，有时会转借予实习医生或进修医生查阅，这样就为回收工作带来一定的困难，病案借阅后，并没有及时归还，随着临床医师调动科室或办公室、实习医生或进修医生离开医院，所借阅的病案则无从查找，导致一些病案在这个过程中遗失。

1.4 病案管理人员配备不足

由于医院的医疗、教学、科研任务繁重，医院的病历档案管理人员配备不足。病案管理是一项细致的工作，管理人员要掌握最基本的管理技能，例如病案的整理、编目、首页录入、写袋、装袋、上架等工作，而很多病案管理人员杂事较多，并且大多由其他管理部门抽调，很多管理人员缺乏工作经验且业务水平不高，在这些细节上的工作很容易造成一些错误，加之人员不足，以致管理人员工作压力较大，精力难以集中进行档案管理工作，特别是并非与医院有关专业出身的管理人员，欠缺医学理论和素质，以致医院的整体管理工作不够完善[2]。

1.5 病案信息的编码问题

由于医务人员或病案管理人员的疏忽，以致编码混乱，有时会出现一个患者多个编号的现象，医院对患者不能通过病案进行大概的了解，为医生对患者的诊治工作带来一定的困难。

2 病案信息管理的重要性

2.1 病案信息利于医疗纠纷的裁决

医疗纠纷越来越多，患者用法律保护自己，医院就要用病案信息来维护自己的信誉，但病案信息出现了问题，那么医院就会负有一定的法律责任，医院的病案信息是司法鉴定的重要依据，病案信息记载的内容和其他材料是医院对患者进行诊治的全过程，因此，它是作为医疗纠纷鉴定的重要文件和有效的证据材料，保护着患者和医务人员的合法权益。

2.2 病案信息利于医院实施医疗保险

我国正在建立和完善医疗保险制度，这是我国社会发展的重要工作之一。病案信息就是保险机构进行保险的重要依据，保险机构在支付医疗保险费时，需要被保人提供检查的处方、收费清单以及检查报告证件等，这其中就包含了病案信息[3]。

2.3 病案信息利于法律的监督与保障

病案信息是患者的疾病发生和发展的过程记录，是患者就医诊治的全部过程的记载。这是患者作为医疗病史的有效的证据，是为保护自身利益的有效法律证据，依据病案，法院解决纠纷时，可以据此要求医院为受害者提供人身赔偿，病案信息在刑事伤害案、工伤案件、交通事故等案件上也属于重要的证据文件。

2.4 病案信息利于医院提高医疗工作

病案信息是医疗工作的重要信息，为科研工作提供基础性的材料，研究人员通过病例进行分析，总结经验找出某些疾病发生发展过程及诊治情况，提高医疗水平，医疗信息的提高利于医疗质量的提高。

3 医院病案管理中需要重视的环节

3.1 医院要规范病历的书写

病历是医务人员对患者进行诊疗活动的全部记录，因此，病历的书写要规范，便于医务人员的调阅，从而掌握患者的病情，进行实时分析，以对患者进行合理治疗和合理用药。病案书写必须要标准化、规范化，医务人员要结合患者的病情和发展规范病历的书写格式。医务人员严格按要求书写病历，做到书写格式统一规范，力求记录信息准确无误。

3.2 医院要健全考核评价制度

病历的质量体现了医院的医疗质量，同时也反映着医院的医疗业务的水平的高低，因此，医院可成立病案质量管理领导小组，健全病案质量管理监控体系，制定病案质量考核细则，从而提高医务人员和管理人员的业务水平。质量管理领导小组通过对病历的前期、中期和终末质量控制，有效的提高病历档案的质量[4]。

3.3 医院的管理人员要注重病案的收集、整理和保管工作

医院的管理人员要保证病案的完整性。对于病案要定期检查和整理，合理分配工作，病案的整理归档要严格按照档案管理的相关规定进行组卷、分类、编号、编目、登记和保管，将每份病案的基本信息输入计算机，既备份了病历的主要信息，又方便了查找利用。

4 医院进行病案管理应采取的有效措施

4.1 医院要强化病案的管理力度，增强医务人员和管理人员的法律意识

病案是医院进行民事诉讼活动中最重要的证据之一。医院的医务人员对病案管理的法律意识要有提高，从而提高病案管理工作的质量，逐步完善医院病案管理的制度化、程序化、标准化，以适应法律法规的要求。医务人员要加强法律法规的学习，不断增强自我保护意识，提高对病案管理的责任感[5]。我院已建立完善的病案管理人员工作职责，用制度规范行为，加强病案管理。

4.2 医院要强化病案管理者的培训

医院要加强培训提高病案管理人员的业务素质。管理者要参加病案管理培训，不断接受在职教育的新知识的培训，提高业务素质和自身修养。

4.3 医院要落实病案管理和质控制度

医院的领导要充分认识到病案管理工作的重要性，增加软硬件设施的投入和病案管理人员，提高病案管理人员的工作环境专业水平。同时要加强对病案书写质量的检查和督导，制定并实施相应的奖惩制度，从根本上提高病案的书写质量与管理水平[6]。

5 结语

随着信息时代的发展，各行各业都采用了信息管理的手段，特别是在医院的病案信息管理中，病案信息受到了越来越多人的关注，其信息管理也迅速发展起来，由于医院受到地区的限制，都有其专门的管理办法，因此，医院的病案信息管理的发展程度也不同。对于医院来说，病案管理人员是一个特殊的群体，且病案具有量多、分布广泛的特点，管理起来一定要有序，且易查找，在管理上，不仅需要简单的归档分类，还需要掌握一定的医学知识，这样才容易针对不同的病人进行分类整理，随着信息技术的发展，管理医院的病案信息就需要掌握一定的计算机技能，以便病案管理工作的准确性和高效性，为了满足医院的需要，对病案管理人员的要求进一步提高，它的发展正逐渐向专业型、知识型一类的复合型人才转变，病案管理人员在新的形势下要不断更新观念、学习掌握病案管理的新知识和新技能，科学管理病案，充分利用病案信息，促进医院的和谐发展。

摘要：目前,医院的病案信息管理工作仍存在一些问题,例如医务人员病案责任意识不强、病案遗失现象等等,这些不仅影响到病案管理工作,同时也影响着医院今后的发展工作,而医院针对这些问题应该采取相应的措施。医院的管理面临新的形势,医患关系也日趋紧张,要做好医院的长期发展工作,就要做好病案的管理工作,这是医院的基础性工作,也是医院里的重要工作任务。

关键词：医院病案,信息管理,问题及措施

参考文献

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[4]柏丽娜.医院病历档案管理存在的问题及对策[J].中国新技术新产品,2011,(13).

[5]臧振林.医院病历档案管理现状分析与对策[J].中国病案,2003,(08).

8.金匮要略病案分析 篇八

【关键词】病案；档案管理；现状；发展趋势

【中图分类号】R197.3

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0741-01

病案档案的作用就是对患者疾病症状变化情况进行详细记录，它在疾病诊断与治疗过程中有着重要作用，可明确患者治疗、转归情况，为临床诊断与治疗提供了有利条件。与以往的管理情况相较，目前的医院管理已经逐渐朝着标准化、现代化、科学化方向发展，病案档案管理属于医院管理的重点环节，做好病案档案管理，可提升医院管理、科研水平，对医院经营活动会造成很大影响。

1 医院病案档案管理现状

1.1 管理理念比较落后

病案档案属于医院的宝贵财富，这一信息资源非常重要，病案管理实际上是独立学科，该工作潜力非常大，医学界已经逐渐意识到病案档案管理的重要性。然而，由于我国病案档案管理工作起步相对比较晚，在管理中仍旧存在很多不足之处，部分管理工作者对病案管理的意识较差，单纯以为病案管理只是简单的借出、整理、收集、归还等工作[1]。部分管理者尽管具备一定医学尝试，不过在档案管理、计算机知识等方面却了解不够，无法体现病案管理内涵。医护人员突然改行也加大了医院病案管理难度，对病案管理质量造成很大影响。

1.2 管理质量较低

医疗信息主要载体就是病案档案管理，通过该档案管理，可以对医院管理水平进行评估。不过在现阶段市场经济条件下，部分医务人员在病历书写过程中不够认真，重视经济效益，对社会效益重视不够，医学术语的使用缺乏规范性，导致病案管理质量较低。

1.3 管理效率较低

目前，科学技术非常发达，很多医院虽然引入计算机技术对病案档案进行管理，不过在引入方面还存在不完善之处，还需有进一步发展。计算机技术的引入可以减少管理难度，提升工作效率。由于医院未将计算机充分发挥作用，导致医院病案管理效率相对低下。

2 医院病案档案管理发展趋势

2.1 注重人才培养 转变管理观念

病案档案管理不能局限于以往单纯的病案保管、收集、统计、编目等工作，它属于医院中心信息，管理人员必须要将专业知识完全掌握，其中包括计算机应用知识、档案管理知识、医学基础知识等，需要学习的边缘学科较多，在日后的病案档案管理过程中，必须转变管理模式[2]。

目前，要鼓励相关院校设置病案管理专业，培养出专业化、现代化管理人才。医院要定期培养管理人员，培训班可在档案部门、卫生部门指导下，设置考核标准，培训内容包括病历档案管理方法、档案管理学、医学等。定期开展学术交流活动，便于管理人员能够对病案管理知识有进一步了解，对自身专业知识更新。培养管理人员的职业素养，告知管理者在提升管理质量时，重视职业道德，管理者要拥有高度责任感与自觉性[3]。可引入先进的管理手段与技术，将其与我国医院档案管理特征相结合。

2.2 设置管理标准

在病案管理中，必须设置相应的管理标准，有利于实现管理规范化。需明确患者手术名称、疾病类型、中毒原因、基本信息等内容，建立统一数据库进行管理，采用统一管理软件，设置计算机网络，利用先进的计算机技术管理病案档案，可大大提升工作效率。工作人员要意识到病案管理重要性，将患者真实情况详细记载，减少医疗纠纷的发生，领导者也要重视这一点，指导管理人员的工作，监督管理人员的工作，制定合理的管理计划与管理标准，便于相关人员根据这一标准执行操作，实现病案管理规范化[4]。

2.3 专业组的设立

在管理过程中，各种责任可明确至个人或小组，通过设置专业小组，可以使档案管理更加有序。可设置住院病案档案组、编目组、质量控制组、随诊组与计算机组。住院病案档案组负责的内容包括统计、装订、借阅、整理、装订、补缺补漏、保管、归档病案等[5]。编目组就是负责做好相关档案的编码、编目、分类与检索工作。质量控制组需评价病案档案管理质量，开展质量控制教育工作，严格要求病历书写需规范化，对检查质量与档案书写认真检查[6]。随诊组负责的内容主要为随诊咨询工作，其中有社区服务、信件反馈、电话随诊、医疗咨询等。计算机组负责内容由组织病案管理讨论会，在条件允许的情况下，可实现国内外的相互联网，建立电子档案病例。

2.4 构建质控管理体系

醫院可设置委员会，监督与检查病案管理工作，构建有效的质控管理体系。将计算机技术引入病案档案管理中，促进资源共享，转变以往的工作方式与管理理念。计算机的发展对很多行业均起到了促进作用，它具备高效、便捷等特征，错误率非常低，在医疗管理工作中，值得推广应用。可构建医疗管理系统，实现通信联网，确保病案信息完整可靠，具体诊断与治疗方案、主治医师编号均需详细记录。病案信息属于患者隐私，这就要求系统具备较高的安全性，防止信息泄露。系统访问需有专门的权限设置，同时还要防止意外的发生，例如出现火灾、地震后，可能数据会丢失，因此，病案管理人员要做好备份，防止数据流失，可刻录VCD将光盘保存[7]。

2.5 出版相关的书籍

病案档案管理专家可以需将自身的管理经验总结起来，并做出系统总结，将其总结为一套管理理论，最终编辑成册出版为书籍，这有利于促进我国医院病案管理工作的发展，推动医疗事业的进步与发展。

2.6 改变传统管理状态

以往主要为库存式保管，现阶段可转变为开放性管理，死档案可逐渐变为或档案，以往为无形资产，现阶段，病案档案管理变为了有形资产，以其利用方向、服务对象、信息类别为依据进行管理。针对疑难病患、慢性疾病患者，可给予跟踪调查，为患者提供更加舒适的服务。根据患者治疗效果、疾病临床特征想，选取有价值的方案，便于医务工作者学习与交流，对治疗经验进行总结。建立健全管理机制，做好就诊导医、社区服务、康复咨询、家庭保健、疾病预防等工作，摄取有价值的医学信息。

结束语：

病案档案信息管理工作对于医院而言至关重要，现阶段，我国医院管理中仍然存在一些问题，不过通过采取各种措施，有利于实现病案管理现代化，将纸质档案转变为电子档案。病案管理是医院管理的重要内容，已经逐渐向专业化、信息化、现代化过渡。管理人员要提升自身技能，积极参与业务培训，意识到病案管理的重要性，强化培训力度，促进业务水平的提升。尽管我国病案管理还存在部分问题，不过从本质上而言，已经取得了较大进步，在档案管理中，计算机的使用逐渐普遍起来，促使管理效率大大提升。

参考文献

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[2]王豹.新时期医院病案档案管理的对策分析[J].办公室业务，2014（11）：179-180.

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[4]许克新.加强医院病案档案管理 适应医疗体制改革——以黑河市第二人民医院为例[J].黑河学刊，2014（03）：116+129.

[5]陈玉萍.发挥病案资料作用 加强病案档案管理[J].青海医药杂志，2013（12）：75-76.

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