临床各种管道的护理

临床各种管道的护理（精选6篇）

1.临床各种管道的护理 篇一

临床管道护理失误6例报道

广西北流市人民医院肿瘤胸外科姚翠媛537400

【摘要】 目的: 分析我科6例管道护理失误的原因和探讨减少护理失误的对策。方法: 对我科五年来出现的6例管道护理失误，进行回顾性原因分析，并提出防范措施，定期跟踪结果。结果:此类护理失误的原因有责任因素、技术因素、心理因素和管理因素。结论: 通过加强护理人员的责任心、积极开展业务学习、加强道德职业修养的培训、提高护理管理的水平能有效地防范此类护理失误的发生。

【关键词】管道护理失误护理观察

护理失误是指发生在护理操作、护理观察中的, 由于护理人员主观或客观原因造成的, 给病人带来各种身心损害的错误[ 1]。随着人们生活水平的提高, 患者及家属对护理质量要求也越来越高, 任何护理失误都有可能引起护患纠纷。不仅给患者带来身心损害, 也给护理人员带来心理压力, 还使医院管理陷入纠纷的困扰中。为了提高护理质量, 减少护理失误的发生, 笔者 通过对6 例引流管护理失误的种类、相关因素以及失误发生时的环节、人群、时段等进行回顾性分析, 总结出相应的护理对策。现介绍如下：临床资料

2006年2月至 2010 年12月, 我科胃管护理失误2例，胸腔引流管护理失误2例，尿管护理失误2例。来自当班的护理人员的职称初级护士6人，实习护士1人，主管护师2人.来自病例有食道癌术后3例，自发性气胸1例，结肠癌术后1例，恶性肿瘤晚期1例。失误原因

胃管护理失误例1为：夜班护士小陈在接一位食道癌患者术后，没有固定好胃管，因该患者疼痛烦躁于自己班内被拔出，结果自己重插插不上，半夜呼护士长过来帮忙，请示科主任指示才把胃管插上；例2为护士小李在给一结肠癌手术患者置上胃管后直接送手术室了，手术回来接诊主管护士以为暂时没有胃液，也没有检查胃管是否通畅，下夜班的护士已发现胃管引流液为0，在交班上做了汇报，但没检查出胃管一直在夹闭状态，直到护士长床头交接班到该床位时才发现胃管仍然处于夹闭状态，给予松开关卡后马上有300毫升的胃液引流出来。回顾分析：例1年轻护士小陈新上岗，接受的培训不足，业务水平过低，没有认识到食道癌患者术后留置胃管的风险，更没有意识到胃管被拔出来的风险；例2三位护士均缺乏责任心，1

交接班制度没落实好，观察管道不够细心，当班者均未能保持引流管的通畅。护士长在事后马上组织全科护理人员进行讨论，分析原因，与护士的业务水平和责任心不强均有关。提出整改措施，教会护士牢固胃管的方法，加强责任心，把检查管道是否通畅列为重点交接班内容，定期追踪观察，至发稿日上述问题未再发生。

胸腔引流管护理失误例1为一位食道癌手术后病人，手术当日生命指征均正常，但次日凌晨6时许血压测不到，查看胸腔引流瓶内血性液已达到1000毫升，很明显病人已并发了胸腔内出血，后经积极抢救后脱险。例2为一自发性气胸患者第三次放置胸腔引流管了，半夜起来时不小心把引流管从引流瓶上拔脱，患者认为半夜找护士麻烦，就自己把管道接回去，结果错接到短管，直到第二天医生查房患者主诉呼吸困难时才发现。

回顾分析:2案例时间段均发生在晚上，由于护士的疲惫，均未按分级护理原则进行巡视病人，体现了护士责任心不强和对职业道德的懈怠。例1护士未及时发现血压下降，例2对放置胸腔引流管者健康宣教不到位，应告知患者万一管道脱出应及时告知医务人员，另外夜班护士未对管道进行护理观察，胸腔引流管是较为专科的管道，护士应具有较强的责任心和丰富的专科知识。事后护士长把胸腔引流管护理常规反复多次跟护士学习，把健康宣教内容整理简化成6条，让护士熟记，定期检查追踪。

尿管护理失误例1为一癌症晚期患者家属主诉：早上换尿袋后5个小时无尿，报告医生下医嘱静注速尿40毫克，1个小时后仍无尿，报告医生继续静注40毫克速尿，1个小时后仍无尿，直到夜班一个老年资医生值班，才检查出患者膀胱区高度膨隆，经检查才知道该尿管早上给同学换引流袋时，根本没把蓝色套帽拿掉，直接接上尿管怎么会有尿？该患者3个小时后离开了人间，家属因长时间照顾患者已疲倦，对患者的离去早已在意料中，对学生的过错埋怨了几句，没有更大的意见。例2为一位食道癌手术后患者，因呼吸困难转重症监护病房48小时后转普通病房，下午6时过床时把尿管夹闭，过完床后却忘记把关卡打开，患者家属均不知晓，一个晚上感觉尿胀，无法入睡，也没有呼叫护士医生，直到早上6时医生查房时才告诉医生，经医生检查发现膀胱区高度膨隆，检查尿管时发现关卡还夹着，即把关卡打开，1000毫升的尿量引流出来，患者马上感觉腹胀减轻。

回顾分析：例1为同学单独操作，带教老师年轻护士缺乏责任心，未认识到同学单独操作带来的风险；业务水平差，没对无尿的病人进行腹部检查，一味的锁定一种习惯的思维，认为临终病人大多数经历肾衰无尿期，差点造成人为的医疗事故；例2首先是交班护士的疏忽大意，刚好是交接班时段，放置好病人后急着下班；接班者认为术后第三天了，家属已懂得自己管理尿管而未再行尿管的宣教，同样是发生在晚上当班，未对尿管进行护理观察。事后护士长立即召开全科护士会议，讨论事件发生的原因、经过、后果，提出整改措施，杜绝类似

事件再次发生。护理对策

3.1加强护理人员的责任心。

护理工作面对的是病人这一特殊的服务对象, 而且护理人员对维护、促进和恢复病人的健康负有责任。护理技术工作一旦发生失误, 可能会增加病人的痛苦,甚至造成残疾乃至死亡。因此, 无论从医学道德上或法律上都要强调其责任心。管理上要健全各种岗位责任制,尤其是分级护理制度和交接班制度的落实，加强了护士的工作责任心,变以往履行公事式的巡视观察为现在的每小时定时观察导管的固定、通畅、引流等情况更仔细, 加强护理人员的责任心教育, 培养护士高尚的职业道德和职业素质, 提高自我修养的自觉性, 对业务精益求精, 对工作极端负责。本组护理失误中6 例均与责任性因素有关,提示加强责任性教育的重要性。

3.2积极开展业务学习, 规范护理操作。

在护理工作中因业务生疏造成的差错常发生在年轻护士身上, 她们对专科护理知识缺乏, 护理技术操作生疏, 遇到紧急情况时应急能力低, 同时对可能出现的问题没有预见性。本组4 例护理失误涉及年轻护士共6人。因此年轻护士尤其要加强业务知识的学习, 规范护理操作。医疗护理工作发展的同时也给所有的护士提出了新的更高的要求, 护士在实践中, 要勤奋学习, 要积极参加科室及医院组织的每次学习及继续教育, 自觉参加自学考试, 不断提高自己的业务知识,不断提高自己的护理能力, 从而减少护理失误的发生。

3.3 加强职业道德修养的培训,营造良好的工作环境。

有研究证明,护士在头脑过度紧张阶段操作错误的发生率高达1/ 10, 而头脑经过松弛后的清晰阶段, 操作错误的发生率在万分之一以下[2]。本组失误中2 例同时包含心理因素, 提示心理因素不仅直接导致护理失误, 而且还可协同其他因素导致护理失误。因此管理者应重视消极心理因素对护理工作的影响, 积极疏导和缓释工作紧张所致的压力和身心疲惫。特别是深夜体困力乏时，是否按制度巡视病人，是否严格按管道护理进行护理观察，尽职尽责！这一系列的独处工作无不与职业道德、社会公德、人的良知、慎独道德联系在一起。护理工作者应积极加强自身的修养, 积极稳妥,才能在工作中诚实、坦然、自觉地完成无人审视时的一切医疗活动[3]。本组资料表明护理失误的高发生率为交接班和晚夜班, 且均为护士1 人当班时, 提示培养护士良好的慎独修养和严谨的工作态度的重要性。

3.4改变管理模式，提高教学水平。

理失护误是护理管理缺陷的反映, 是影响患者安全的重要因素[4]。根据医院情况和护理工

作需要, 将护理内容具体化、目标化, 规范护理操作规程, 提高护理工作的合理性、安全性、有效性;制订防范措施, 强化操作流程。护士长挑选临床经验丰富、各方面能力较强、有高度责任心的护师或主管护师带教护生和新来的护士,真正做到言传身教。带教老师对护生做到放手不放眼, 防止护理失误的发生;针对病区病例护理特点进行管理, 注意失误易发人群、易发时间,对失误易发人员多次提醒；在失误易发时间要提醒护理人员集中精神，细心观察;培养护理人员之间的团队协作精神, 使之相互注意,弥补各自的缺陷和漏洞, 防范护理失误事件发生。同时,由于护理工作压力大、人员少、夜班多, 护理人员长期处于紧张、繁忙的环境中, 极易身心疲劳。为保证护理质量, 真正体现以患者为中心, 以护理安全为目标, 适当安排工作和休息时间, 避免疲劳上岗;人手不够应及时向上级主管部门求助, 解除忙乱局面。另外, 当护理人员出现失误时, 护理管理者应敢于承认护理管理的不足, 不推卸责任, 不隐瞒失误, 用新的思路分析出现的失误, 使护理失误减到最少。

参考文献:

[1]丁滨.积极开展护理失误研究[ J].中华医院管理杂志, 1998, 14(9): 574.[2]丁滨.护理失误研究笔谈[ N].现代护理报, 2000-06-30(3).[3]苏雅香, 罗洁.护理工作的慎独修养与培养[ J].护理学杂志, 2001,16(6): 80.[4]李明子.建立医疗差错和不良事件报告系统确保病人安全[ J].工作护理杂志, 2007, 7(3): 43-45.姚翠媛联系电话：***

2.临床各种管道的护理 篇二

1 临床资料

从2010年1月至2010年12月病人中随机选出我科颅脑手术54例, 其中男性34例, 女性20例, 脑室引流14例, 创腔引流管10例, 硬膜外引流管12例, 硬膜下引流管18例, 气管切开2例, 鼻饲管12例, 留置导尿管54例。

2 护理

2.1 颅脑引流管的护理

2.1.1 一般护理

(1) 首先了解引流管放置的部位, 引流的目的及注意事项, 引流管是否通畅, 以免造成不应有的错误引流, 防止发生严重的并发症。 (2) 严格执行无菌技术操作原则, 防止感染。引流管连接处应用无菌纱布包裹, 每日定时更换引流袋。 (3) 保持引流管在位通畅引流管不可扭曲、受压、滑脱, 并定时挤压。 (4) 注意观察并记录引流液的量、颜色及性状。若发现短时间内引流量增多或引流出新鲜血, 伴生命体征变化, 及时通知医生处理。 (5) 病人可因咳嗽、呕吐、躁动均可导致引流管位置的改变及颅内压的改变。因此, 病人体位要舒适, 头部不可过仰、过屈。护士搬运病人时应暂时夹闭引流管, 待患者安置稳定后再打开引流管。

2.1.2 各种引流管的护理

(1) 脑室引流管的护理。脑室引流装置放置高度应为平卧时双耳孔水平连线10～20cm (平均15cm) , 侧卧时距穿刺点上方10～20cm (平均15cm) , 以维持正常颅内压。如抬高床头, 则相应抬高引流装置高度。术后早期应控制引流速度, 每日引流量在150～300mL, 最多不能超过500mL。若流速过快可相应调高引流装置, 反之, 调低引流装置。脑室引流管一般保持3～7d, 拔管时先行夹闭1～2d, 无颅内压增高症状即可拔除。 (2) 创腔引流管的护理。术后将引流袋放置与头部创腔平面一致高的位置, 以保持创腔内一定的液体压力, 避免脑移位, 术后48h后可逐渐放低引流袋, 以较快地引流出创腔内的液体[1]。与脑室相通的创腔引流。如果术后早期引流量多, 可适当抬高引流瓶, 待血性脑脊液趋于正常时, 及时拔除引流管。创腔引流管于术后2～3d拔除。 (3) 硬膜外引流管的护理。引流袋低于头部20cm, 注意使头偏向患侧以引流彻底。术后2～3d拔管。 (5) 硬膜下引流管的护理。引流袋应低于创腔30cm, 引流管于术后2～3d拔除。

2.2 气管切开的护理

2.2.1 维持呼吸道通畅

主要措施是吸痰。吸痰指征: (1) 呼吸音减弱; (2) 呼吸困难; (3) 在气管可以看到分泌物; (4) 听到痰鸣音或呼吸鸣音; (5) 不明原因的血氧饱和度下降。吸痰时机:大多观点支持按需吸痰, 吸痰间隔时间按需要而定, 连续吸引最多不超过2次, 因连续吸引有蓄积作用, 可使平均动脉压和平均颅内压升高[2]。合理选择吸痰管。可按照王文琴等[3]认为的吸痰方法吸痰。对于痰液粘稠的, 可先雾化排背后吸痰。吸痰前后密切观察病人意识、生命体征、血氧饱度变化, 发现问题, 及时处理。

2.2.2 有效湿化

近年来, 临床上常用的气道湿化方法为将微量泵或输液管使用的延长管插入气管套管内4～7cm[4]持续滴入湿化。湿化液选用0.45%盐水, 因其吸入后在气道内在浓缩, 使之接近生理盐水, 对气道无刺激作用。湿化速度一般为4～6mL/h, 据痰液情况合理调节速度。

2.3 留置胃管的护理

(1) 如果病人出现烦躁等情况要给予双上肢约束, 避免自行拔管。 (2) 如果病人要进行长期的胃管留置, 要教会家属如何进行操作。 (3) 喂药时要碾碎后再给予鼻饲, 避免出现胃管阻塞情况, 对消化道出血要有所警惕, 观察大便情况。 (4) 病人如果要长期使用鼻饲, 要做好定期更换工作。 (5) 鼻饲的操作要无菌, 并注意餐具、食物的卫生情况。 (6) 操作前要查看胃管有没有在胃中, 并检查残留物如果大于前次所给量的50%, 要立即报道医生, 其可能为胃排空延迟。 (7) 操作时体位为半卧位或端坐卧位, 操作后不要在进行翻身、排背、吸痰等操作, 避免反流。 (8) 进行操作的速度要以慢为原则。 (9) 做好口腔护理。

2.4 留置导尿管的护理

2.4.1 保持导尿管引流通畅, 并妥善固定防止受压、扭曲、折叠及尿液倒流引起感染。一次性塑料普通无菌集尿袋的更换时间2次/周较适宜, 单向活瓣集尿袋的更换时间以1次/周较适宜[5]。

2.4.2 保持尿道口清洁用0.05%的碘伏护理尿道口2次/d。

2.4.3 长期留置尿管注意应膀胱冲洗每周1～2次为宜[6], 且应做菌谱鉴定, 以筛选出具有特异性的冲洗溶液[7]。

2.4.4 拔管训练膀胱反射功能, 可采取间歇性夹管方式, 每3～4小时开放1次, 待患者意识清楚有尿意时再拔管。

3 讨论

在颅脑术后的管道护理中, 护士必须做好巡视检查, 确保各种管道处正常使用状态, 积极配合临床治疗, 同时运用所掌握的新知识、新技术采取因人、因时施教的办法实施全面护理, 避免并发症, 提高手术成功率。

摘要：目的 探讨颅脑术后病人的各种管道的护理, 总结护理经验, 提高护理水平。方法 总结我科54例颅脑手术后的各种管道护理情况, 从中总结经验。结果 我科54例颅脑术后病人, 无一例因管道护理不当引起的并发症。结论 加强术后病情的细致观察和精心护理, 尤其是加强术后的管道护理, 对提高手术成功率极为重要。

关键词：颅脑,管道,护理

参考文献

[1]曹伟新, 李乐之.外科护理学[M].北京:人民出版社, 2006:395.

[2]耿文利, 郝玉凤.ICU护士为机械通气患者安全吸痰的临床观察[J].实用护杂志, 2000, 16 (1) :15.

[3]王文琴, 卓惠敏, 张纯秀, 等.重危病人机械通气的气道管理[J].护士进修杂志, 2006, 21 (2) :187～188.

[4]吕淑华.气道管理的护理[J].实用护理杂志, 2001, 17 (2) :38.

[5]贺彩芝, 吴雪洁, 杨碎丽, 等.留置导尿致尿路感染与集尿袋更换时间的相关性研究[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (4) :413～414.

[6]周荣, 姚文芳, 阎效红, 等.长期留置尿管病人膀胱冲洗间隔时间探讨[J].护理研究, 2004, 18 (9B) :1664～1665.

3.探讨泌尿外科各种引流管的护理 篇三

【关键词】 各种管道；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.392 文章编号：1004-7484（2013）-11-6461-01

导尿管在整个外科领域中的应用很广泛，特别是对泌尿系统的疾病、损伤的治疗和康复都有着极其重要的作用。本人根据自己在泌尿外科工作多年的实践经验，对23例泌尿外科手术患者术后管道的护理体会进行了总结。

1 临床资料

随机选取并回顾性研究我科2012年1月至2012年12月治疗的20例患者，均为男性患者，年龄最大为85岁，最小为42岁。其中，膀胱癌患者为3例，前列腺肥大患者为5例；行前列腺电切术患者12例，膀胱造瘘患者为3例。置管时间最长为16天，最短为5天。手术成功率为100%，均全部治愈出院。

2 各种导管的种类及用途

2.1 普通导尿管 最常用于尿潴留患者，其型号根据病人的情况而定，插入长度原则上有尿液排出后再插入1-2cm。一般男性为18-22cm，女性为4-6cm。

2.2 气囊导尿管 有三腔和两腔两种，三腔气囊导尿管常用于前列腺术后，一般术中置于前列腺腔内，气囊起着压迫止血，内固定的作用，其余两腔用于膀胱冲洗及引流。双腔导尿管常用于长期需要导尿管的患者，气囊的内固定作用克服了普通导尿管用胶布外固定的缺点。

2.3 蕈型引流管 常用于膀胱、前列腺术后、耻骨上膀胱造瘘，头端有多个孔，而且孔比较大，有利于引流，头端比较膨大，可以防止脱出。

3 导管的护理

3.1 妥善固定各种导管

3.1.1 术后使病人取舒适的体位，将尿管固定于病人的大腿外侧，衔接好引流袋，尿管以下的引流管要有足够的长度，以备病人翻身时不易脱落。将引流袋固定于床沿，低于耻骨联合处，防止引流液倒流，引起逆行感染。

3.1.2 护理人员要熟悉导尿管的特点，导管要有明确的标识，防止衔接或冲洗时接错，本科室的护士对导尿管的特点较为熟悉，在操作中从未出现衔接或冲洗接错，导致尿管脱出，气囊冲破等不良现象的发生。

3.2 保持引流管畅通，防止管道扭曲受压。

3.2.1 观察中若发现引流不畅，护理人员要及时做出判断并调整冲洗。本组着重观察经尿道前列腺电切术后的患者，是否有进行性出血的情况。

3.2.2 对肾积水、肾脓肿的患者，我们在护理中要注意观察引流液是否呈现脓性或浑浊，如发现情况，及时报告医生处理。对侧肾功能不全的患者放置引流管后，我们要准确记录引流液的量。本组病人在治疗中，由于护理精心，手术成功，大大缩短了患者住院的天数。

3.2.3 严密观察引流液的颜色、性质及量，有无脓性或浑浊，有无血性或血块阻塞管道，这是至关重要的护理观察要点。

3.3 冲洗

3.3.1 本组冲洗时一般用生理盐水，前列腺术后者我们给予冲洗2-3天，术后第1天冲洗的速度为100滴/分左右，若引流液为鲜红色，我们给予加快滴速，以便及时将血液冲出，防止血块的产生堵塞尿管，同时注意观察生命体征。膀胱痉挛严重的患者，给予心理护理，生理盐水用加温器加温，仍不能缓解者遵医嘱用药。经观察发现，有6例患者出现了血块及组织碎片阻塞管道的情况，即用手指挤压管道时，有4例患者的管道通畅，滴速顺畅，有2例患者需用20-50ml生理盐水，以一定的压力冲洗，才将血块冲碎而排出体外，有2例患者出现膀胱痉挛，给予生理盐水加温后症状缓解。

3.3.2 本组行膀胱手术者，给予低压冲洗膀胱，滴数为50-60滴/分，效果满意。

3.4 防止尿路感染 留置尿管容易发生尿路感染，在护理操作中我们一定要严格执行无菌操作，落实和加强各项护理措施的实施。

3.4.1 本组在实施护理操作时引流冲洗装置为密封无菌，引流袋为一次性的，为防止交叉感染，引流袋每日更换一次。对于需长期留置尿管的患者，我们给予一个月更换一次尿管，插尿管时动作要轻柔，防止损伤尿道黏膜。

3.4.2 多饮水 本组患者我们要鼓励病人尽量多饮水，每天2000-3000ml，使其能将大量的尿液排出体外，从而起到冲洗尿路和尿管的作用。

3.4.3 术后选用适当的抗菌素 定期给病人做中段尿培养，从中选用敏感类抗菌素用，如此一来，病人在预防尿路感染中也取得了良好的临床疗效，本组也未发现尿路感染的病人。

3.4.4 造瘘口周围的敷料要保持清洁干燥，每天更换一次敷料，尿道口有分泌物时，首先要用手按摩使之排出，然后再行消毒。

3.5 拔管 本组拔尿管的时间根据病人的情况而定，为了减少感染，术后尿潴留需留置尿管者一般在24h内拔除。长期留置者应每月给予更换一次，前列腺电切术后一般3-5天拔管，回肠膀胱术10-14天拔管。

3.6 各种导管拔除后，本组继续密切观察病人的尿量、颜色、性质，发现问题及时报告医生处理。在护理观察中，本组拔尿管后的病人均无意外发生。

参考文献

[1] 高春章.泌尿外科学的进展与护理.实用护理杂志，1988，4（8）：37-38.

4.各种引流管的护理 篇四

普通引流管护理技术操作标准

一、目的 1.引流气体，液体（消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进癒合

2.作检测，治疗途径。二用物：

治疗车，治疗盘，血管钳１把，别针１只，一次性引流袋（瓶)1只，污物桶1只，消毒弯盘2只（内放消毒纱布1块，镊子1把）5%PVP碘液，棉签。三，操作步骤： 1.戴口罩，洗手。

2.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧或平卧位）3.检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。

4.检查无菌引流袋是否密封，过期。打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。5.挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。

6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及

以下各纵形消毒2.5厘米。7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。

9.连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固

定于床单上。10.整理用物，妥善安置病人。11.严格记录引流液量和性质。四注意事项：

1.严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更换1-2次（引流液

有性状，颜色改变的需每日更换）。2.保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。

3.观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时

与医生联系。4.引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。5.负压引流瓶更换方法相同。胸腔引流管护理技术操作标准

一目的：

排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。二用物：

治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘2只（一底一盖），内装无齿镊2把，PVP碘棉球3颗（或2%碘酒，75%酒精棉球各3颗，纱布一块），血管钳2把，外用生

理盐水，开瓶器，胶布，别针，污物桶

三操作步骤： 1.戴口罩，洗手。

2.在治疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，检查水封瓶有无破损，连接是否准

确。3.向瓶内倒入外用生理盐水，盖紧瓶塞，长玻璃管置在液面下，保持直立位，并用胶

布在瓶外做好水平面标记。4.将所备用物放置在治疗车上，推至病人床旁，向病人解释取得合作。5.正确放置引流瓶，瓶的位置与胸腔间距６０－１００厘米。

6.检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘

用２把血管钳夹住胸腔引流管近端。7.消毒接口处，并正确连接引流管。

8.检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水柱波

动情况． 9.妥善固定，安置病人，整理用物，记录引流液量，色，性状． 四注意事项: 1.严格无菌操作，水封瓶每日更换． 2.任何情况下引流瓶不能高于病人的胸部．

3.要避免引流管受压，折曲，滑脱及阻塞，保持引流通畅．

4.要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密．如水封瓶破损，要立即夹注引流管，另换水封瓶，如胸管不断排出大量气体时水封管爆破，不要夹闭胸管，可立即换一水封瓶，以免造成气胸．

5.如病人呼吸改善引流管无气体排出，８小时内引流液少于５０毫升，肺完全复张，可考虑拔管． 6.拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸．

7、.一次性胸腔引流装置方法同前，并参考说明书． 胃管的护理

1．妥善固定，防止打折，避免脱出。

A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。

B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

[注]判定胃管在胃内的方法:

用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。

用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。

将胃管插入水中无气泡溢出。

c.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。

B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。

A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。

B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处 理。避免引起水电

解质紊乱。4．插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要（口腔護理）。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。5．鼻饲的护理：

A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。

B.鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。C.鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。D． 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。[注]： 1）食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓 慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。2）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及

时通知医生。

3）结肠、直肠术后冲洗胃管：用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若

冲洗不畅，可适当调整胃管位置。4）幽门梗阻病人胃管冲洗：需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。

6．健康宣教：

A.向病人及家属讲解放置胃管的目的及重要性。

B.指导病人及家属正确护理胃管：活动、翻身时注意保护胃管，防止 脱出、打折。腰穿持续外引流的护理腰穿置管方法

病人取侧卧位，头和双下肢屈曲，在腰3-4或腰4-5椎体间，用硬脊膜外穿刺针行穿刺术，见脑脊液流出后，硅胶管放人腰椎管蛛网膜下腔内4—6cm，观察管内脑脊液呈流通状态后，在穿刺局部缝1针，将硅胶管予以固定，以防脱出，将该管外接于引流瓶即可。

术前护理

1.心理护理向病人及其家属说明治疗的目的及重要性，消除恐惧心理，以取得术中的密切配合，保证手术顺利进行，同时也应说明可能出现的并发症，并让家属签字。2.术前用药 术前30分快速滴注20％甘露醇250ml，以降低颅内压，预防术中脑疝的发生。术后护理

1.严密观察病情变化在引流过程中，严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，正确区分颅内高压与颅内低压性头痛。颅内低压综合征头痛的特点是：在抬高床头或坐立时，头痛加重，平卧后头痛减轻。给予放低床头及停止、放侵引流速度的处理后，头痛得到缓解。在腰穿持续外引流的治疗过程中，还应观察局部体征的变化。2.预防引流感染由于腰穿持续外引流在一定程度上使颅腔与外界相通，增加了颅内感

染的机会，因此护理上我们注意了以下几点：(1)病室每日用紫外线消毒2次，减少探视和人员流动。(2)置管部位的敷料保持清洁干燥，随时观察置管部位皮肤是否有发红肿胀等异常现象。(3)对暴露在皮肤外端的引流装置每日用75％的酒精消毒3次。(4)搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防止引流液逆流。(5)严格遵照无菌操作原则：在更换引流瓶、测颅内压、椎管内注射药物等，按照无菌原则进行。(6)每日更换引流瓶时，留取少量引流液标本做脑脊液检查，查脑脊液糖、蛋白、细胞记数，或送细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。腰穿持续外引流的并发症主要有脑膜炎及过量引流引起低颅

压，本组无一例发生脑膜炎。3.严格控制流速腰穿持续外引流的引流管很细，每分钟的引流量较少，为保持引流畅通，引流瓶应置于床下，低于脑脊髓平面。引流瓶低于平面20cm为宜。同时使用有调节器的引流装置，若引流速度不加以调控，引流脑脊液过多，除可造成颅内低压外，还可出现气颅等并发症，这是由于虹吸作用使空气自漏口或引流管进入而产生张力性气颅。因此应根据不同病因严格控制流速，一般以2-5滴／min为宜，这样约10ml/h对脑脊液切口漏者引流量偏多，蛛网膜下腔出血者偏少。腰穿持续外引流过程中要保持均速外滴。切忌阵发性快滴或因管道系统欠通畅而不滴因此在护理上注意以下几点：(1)当病人改变体位，头部高度发生改变时应重新调节引流速度，使病人颅内压维持在正常水平。(2)保持引流通畅。对躁动者加以制动，适当给于镇静剂，防止牵拉及误拔引流管。搬动病人、变换体位等，由两名以上护士共同完成，注意导管走行，各种操作完毕后，确认管子无扭曲、受压、闭塞、脱落后，见引流状态良好，方可离去。4.及时拔管在腰穿持续外引流中，随着脑脊液色泽的清亮，蛋白含量的下降，细胞计数的减少，脑脊液漏的停止，应及时拔除引流管。否则，尽管每天行局部的消毒和更换敷料，仍有可能诱发或加重感染。拔管前先试行夹管24-48小时，观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如无异常，则可拔出引流管。拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外，还注意置管处有无脑脊液漏。拔管后置管部位有脑脊液溢出，给予缝合1针加压包扎，严格卧床后痊

愈。

脑室体外引流护理

1.安全：保持病人安静，勿使病人自己将引流管拔出，意识障碍病人适当约束并向陪

护宣教，取得合作。2.无菌：整个装置保持无菌性，每天更换引流装置（医生更换）, 严格无菌操作。3.流袋（瓶）高度（由医生决定）：引流管的最高处（开口处)距侧脑室的距离(一般以

发际做参照)为10-15厘米。4.观察引流量：正常脑脊液每3分钟分泌1毫升，每小时分泌20毫升，每日400-500

毫升，引流量以不超过500毫升为宜。5.引流速度过快（尤其早期＞20升／小时）,量过大（＞500毫升／24小时）的潜在危

险：（1）伴有脑积水的病人，因脑室扩大，骤然引流出大量脑脊液后，可使脑室塌陷，以致硬脑膜与脑或颅骨内板的间隙变宽，导致硬脑膜下或硬脑膜外血肿。（2）对患有脑室系统肿瘤者，一侧脑室的压力突然降低，引起脑室系统压力的不平衡

可以使肿瘤内出血（瘤卒中）。（3）对于颅后凹占位病变者，幕下压力本以偏高，幕上压力骤然降低，小脑中央叶可向上疝入小脑幕裂孔。为减低流速，术后早期可适当将引流瓶挂高，待颅内部的压力逐渐取

得平衡后，再放低引流瓶的正常高度。

6.观察引流液性状：

（１）正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2日可略带血性，以后转为橙黄色。（２）如大量鲜血，或血性脑脊液逐渐加深为脑室内出血。

（３）颅内感染征象：脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物可放低引流（由医生决定）。7.保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲，成角，无脑脊液流出或无搏动时向医生汇

报，由医生调整。8.记录：在一般患者护理记录单上每班记录引流量及性状，大夜班７点总结24小时引

流量，记录于体温单上。

9.引流时间：一般为3-5天，不大于一周。

10.双侧脑室引流时，两侧引流管不能同时打开，采用交替开放的办法可避免形成气颅。11.注意病人或外出检查时需暂时夹闭引流管避免引流瓶内的脑脊液或空气逆流至脑

室内。12.管后注意有无脑脊液漏，局部有无炎症反应，是否再度出现颅内压增高等。

腹腔引流的护理

一分类：

1、皮管：橡胶管和硅胶管二类

2、特殊引流管：T形管、U形管等 二适应征：

1、空腔脏器产孔或外伤破裂，常以发生继发腹膜炎

2、腹膜及脏器内的脓肿，为了治疗目的可用穿刺置管或手术切开引流

3、手术创面很大，局部渗液，渗血多，易继发感染时 三护理

1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。

2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。

3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插

入。

4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。

5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔

除，或换新的纱布再填塞。

6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定

7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫

造成继发性损伤

8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作

9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当

及时拔除或换管，处理并发症。胃肠减压管 一适应征：

梗阻、急性胃扩张、胃出血。2.弥漫性腹膜炎。

3.肠梗阻。4.大、中型手术，尤其是作消化道吻和者。

二 护理：

1、用前应了解病人近期有无上消化道出血史、食管静脉曲张食管梗阻、鼻腔出血、以

防发生损伤。

2、常观察引流物的情况，如有大量血性液，应计算并通知医生处理，如吸出引流胃肠

液过多，应注意血容量和电解质的平衡。

3、持负压、管道通畅。负压吸力不可过强，一般负压‘为-6`~8KPA以免堵塞管口和损

伤胃粘膜。

4、期使用者应加强口腔护理和鼻咽腔的护理。

5、时停用胃肠减压并拔除胃管，指征：病情好转;无明显腹胀;肠蠕动恢复;肛门有排气

排便者.胸腔闭式引流

一目的： 除胸膜腔的积液和积气，维持胸膜腔的正常负压，防止纵隔移动，促进肺复张。二适应症：

于治疗脓胸、气胸和血胸，开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染。

（一）導管：选用内径较粗、弹性和硬度适宜的硅胶管或橡皮管，其内端开口成鱼口状，近端再开一侧孔，引流管的长度不超过100cm，过长易发生扭曲，过短则影

响病人翻身活动。

（二）水封瓶：为一带橡皮塞的广口磨口瓶，通过橡皮塞的两个圆孔分别插入长短玻璃管各一根，长管必须插至水面下3—4CM，短管插过瓶塞即可，瓶内气体通过短管与大气

相通。

（三）负压吸引装置：严重气胸、肺纤维板剥脱术或肺段切除术后、小支气管和肺大量漏气者，为迅速排除胸膜腔内气体并维持负压，可采用负压吸引。其装置是在水封瓶之后加一开有三个圆孔的橡皮塞广口瓶，插入一长短两根玻璃管，两短管分别与吸引器和水封瓶相接，长管即调节压力管，根据需要插入水面下10—12CM，上端与大气相同。

（四）插管的位置：以排气为目的者，取患侧锁骨中线第2肋间，以引流液体为主者，取液中线与液后线之间的6—8肋间。

（五）护理：

1.腔闭式引流的个装置，使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。2.膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并

随呼吸而上下 波动，则表示引流管通畅。

3.人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。

4.持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流

不畅，应急时处理。5.察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ML，应考

虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。

6.日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹注引流管，防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。确实衔接无误，封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。7.人下床活动时，要用血管钳夹注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流；如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出胸腔，可用手指捏压伤口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再

度插出胸膜腔，以免造成损伤和感染。8.开胸术后24—48小时，引流液（8小时）少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。9.全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力，防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并应经常观察气管的位置。方法：将食指和无名指分别置于双侧锁骨内端，中指轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间的距离是否相等。如气管的位置向健侧移动，应及时通知医生，在严密观察下开放胸管，放引流液一次不超过200ML；如偏向患侧，应及时通知医生处理（注入气体等）[患侧胸腔的填塞（1）

胸壁塌陷（2）积血机化（3）隔肌上移]

胰腺引流管护理技术

一目的: 将含胰酶、毒性物质和组织清除,使胰液引流通畅,防治急性发作,改善营养,调整胰腺功

能

二适应症:

1.出血性坏死性胰腺炎,尤其合并感染.2.胰十二指肠切除术后

3.急性胰腺炎经内科治疗进一步恶化者.三.胰腺引流管护理 : 1.妥善固定:因为引流管不但放置部位深,而且引流时间长,放置部位在胰头后胰腺上下胰床前及胰尾等处,所以须经常检查固定情况.2.保持引流通畅:避免引流管受压扭曲, 以防阻塞.因为重型病人常有血块、坏死组织脱

落,容易造成引流管阻塞.3.观察及记录引流物的性状、色泽和量:引流液为无色透明水样渗液,记录量时应准确,必要时应用注射器测量.4.定时检查引流液中的淀粉酶和细菌..5.必要时更换引流袋,注意严格无菌操作及妥善处理污物.6.卧位:生命体征平稳后取半卧位,并经常更换体位,以利引流.7.每天定时监测血糖和尿糖.8.按医嘱及时用抑制胰液分泌的药物,减少胰液分泌

四并发症的观察: 1.胰瘘:观察腹腔引流有无无色透明腹腔液经常外溢,淀粉酶含量高,为胰液外漏所致,合并感染时引流液可呈脓性 2.感染:如果颗粒物质堵塞引流管引起囊肿内积液,可引起感染,首先出现引流液明显减少,然后出现寒战,高热,这时应及时更换引流管.3.假性胰腺囊肿:多发生在重型胰腺炎病后2-3周,为胰腺坏死组织或脓肿内容物在胰腺

5.各种类型皮肤的护理要点 篇五

(一)特征

中性皮肤是较理想的皮肤类型，皮肤滑爽柔嫩，既不干燥，也不油腻，富有弹性，纹理细、毛孔小、有光泽。

(二)护理要点

用中性洗面奶洗脸，经常补充水分及营养物质。经常按摩，以促进血液循环及新陈代谢，卸妆要彻底，坚持做皮肤护理，并保证生活有规律，注意饮食，保持精神愉快。

二、干性皮肤

(一)特征

这种皮肤皮脂分泌少，皮肤干澡，光泽少，但肤色白皙、细腻、透明。随着年龄增长，皮肤会越来越干，很易形成皱纹，弹性也会消失。

(二)护理要点

洁面要用油基性的清洗剂，并且要经常按摩以促进血液循环。晚霜也要用油基性的护肤霜，并在易出皱纹的额头、眼角、嘴角多抹些含有胶元的眼霜。卸妆后，可抹些橄榄油、玫瑰油等天然油脂轻轻进行按摩。还要常用适宜干性皮肤的面膜改善皮肤功能，并多食用水果、蔬菜，多饮水。生活也贾有规律，保持心情愉快，不要有吸烟等不良的嗜好。

三、超干性皮肤

(一)特征

这种皮肤油脂分泌非常少，无光泽，并有许多细小的皱坟，皮肤粗糙无弹性，必用加强保养及护理。

(二)护理要点

与干性皮肤的护理相近，只是因为更干操，更容易衰老，应加强护理，并且要求用油脂含量较高的护肤品，每星期做一次“蒸面”，让毛孔全张开，再用油脂较高面膜敷脸，让营养慢慢进入毛孔内，揭膜后，不要用水洗，应抹爽肤水，然后，抹上适应的护肤霜。

四、油性皮肤

(一)特征

皮肤油脂分泌多，富有光泽，纹理粗，肤色呈褐色，易生粉刺，皮肤易感染，且不易着妆，但不易老化产生皱纹。

(二)护理要点

由于此种皮肤皮脂分泌量多，应经常洗脸，有时一天洗几遍，但不要用肥皂，因肥皂有刺激作用，反而会使皮肤变干澡。应使用水基性清洗剂和水基性的护霜。洗脸要彻底，先用蒸汽熏脸，让毛孔张开，然后抹水基性清洗剂，轻轻按摩，不能用力，然后用温水洗去清洗剂，不擦脸，再轻轻涂抹一些水基性护肤霜。这种皮肤类型不要化妆，以免堵塞毛孔。使细菌繁殖产生粉刺。坚持每周做一次面膜，面膜也是用适合油性皮肤的，揭膜后抹收缩水，然后抹适合油性皮肤的水基性的护肤霜。油性皮肤还应注意饮食，不食油腻食物及刺激性食物。还

应注消炎。

五、超油性皮肤

(一)特征

皮肤纹理极粗，且油亮，大都生有粉刺，不能着妆。

(二)护理要点

加强洁面及消炎，可适当用药物性化妆水。除按油性皮肤的护理要点护理外，粉刺严重者，不仅从外部护理，也应就医从内治本。

六、混合性皮肤

(一)特征

这种皮肤较普遍，在脸部“T”形区城，即额头、鼻子、下巴表现出油性皮肤特征，其它区城油少，呈中性或干性。

(二)护理要点

这种皮肤洁面时，在"T”形区域抹上水基性清洗剂，在其它干性区域抹油基性清洗剂，然后将清洗剂及污垢洗去，不要将水擦掉，用毛巾吸去水分。在脸上油性区城涂水基性护肤霜，在干性区域涂油性护肤霜。应根据不同的区域选取不同种类的面膜敷面。

七、过敏性皮肤

(一)特征

肠对某些化妆品及光产生过橄反应。

(二)护理要点

应用防敏洗面奶，或用30%的酒精洗面。做面膜时，也应加人少量放敏水。选取化妆品时要小心谨慎，最好在使用前局部试用。易对

光产生过敏反应的人，应涂防晒霜出门。

6.各种引流管的护理和操作标准。 篇六

一目的：

化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进癒合 2.作检测，治疗途径。二用物： 三，操作步骤： 1.戴口罩，洗手。

3.检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。5.挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。

6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。

9.连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。10.整理用物，妥善安置病人。11.严格记录引流液量和性质。四注意事项：

2.保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。

3.观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。4.引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。5.负压引流瓶更换方法相同。胸腔引流管护理技术操作标准

一目的：

排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。二用物： 三操作步骤： 1.戴口罩，洗手。

2.在治疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，检查水封瓶有无破损，连接是否准确。

3.向瓶内倒入外用生理盐水，盖紧瓶塞，长玻璃管置在液面下，保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。4.将所备用物放置在治疗车上，推至病人床旁，向病人解释取得合作。5.正确放置引流瓶，瓶的位置与胸腔间距６０－１００厘米。7.消毒接口处，并正确连接引流管。

8.检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水柱波动情况． 9.妥善固定，安置病人，整理用物，记录引流液量，色，性状． 治疗车，治疗盘，血管钳１把，别针１只，一次性引流袋（瓶)1只，污物桶1只，消毒弯盘2只（内放消毒纱布1块2.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧或平卧位4.检查无菌引流袋是否密封，过期。打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋1.严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更换1-2次（引流液有性状，颜色改变的需每日更换治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘2只（一底一盖），内装无齿镊2把，PVP碘棉球3颗（或2%碘酒，756.检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用２把血管钳夹住胸腔引流管近四注意事项: 1.严格无菌操作，水封瓶每日更换． 2.任何情况下引流瓶不能高于病人的胸部．

3.要避免引流管受压，折曲，滑脱及阻塞，保持引流通畅．

5.如病人呼吸改善引流管无气体排出，８小时内引流液少于５０毫升，肺完全复张，可考虑拔管． 6.拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸． 7.一次性胸腔引流装置方法同前，并参考说明书． 三腔二囊管护理技术操作标准

一目的：

1.抽吸尽胃管内积液（血），积气，减轻胃扩张。2.肝硬化病人食管，胃底静脉破裂出血的压迫止血。

3.了解胃液的量及性质，为临床上判断疾病和治疗提供依据。二用物： 三操作步骤： 1.戴好口罩，洗手。2.向病人解释，取得合作。

4.石蜡油润滑胃管及双气囊，同鼻饲插胃管法插入三腔管（胃管），抽吸胃液，有胃液抽出时，证明在胃内。4.要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密．如水封瓶破损，要立即夹注引流管，另换治疗盘，治疗巾，三腔二囊管，石蜡油，纱布，棉签，5.毫升注射器，血管钳2把，沙袋（0.5kg），胶布，治疗碗内3.将三腔管的三个腔分别做好标记，用5.毫升注射器抽瘪胃及食管气囊内气体，然后往胃气囊注气200毫升，食管气5.先在胃气囊内注气200毫升，用夹子夹紧胃气囊开口端，并作好标记，向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感，然后7.胃管腔接胃肠减压器，负压调至8kＰa，定时抽吸。8.整理用物，安置病人。四注意事项：

1.放置三腔管气囊压迫时间不超过48h，每隔12h气囊放气5-10毫升，以防食管胃底黏膜发生糜烂，坏死。3.记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水，电解质时参考。4.每日口腔护理2-4次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。6.胃肠减压器负压维持在８kＰa以利引流，用毕要清洗消毒。

7.出血停止12h后，方可从胃管内注入药液，注入前要认清标记，严防灌错到食管气囊或胃气囊，引起气囊破裂。6.牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈45度角，再用注射器往食管气囊注气150毫升，用夹子夹紧食管气囊开口端，并2.气囊压迫12h后，应放气一次。气囊压迫48h后胃管内仍有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，应立即报告医5.防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放8.肝病病人为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入药液，促使肠道内积血和其他含氮物质排出，同时抑制肠道细菌以减9.出血停止48-72h后，可考虑拔管，拔管前先完全抽去气囊内空气，继续观察12h，如无出血，吞服石蜡油30-50毫胃管的护理

1．妥善固定，防止打折，避免脱出。

A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。[注]判定胃管在胃内的方法:

用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。

用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确

将胃管插入水中无气泡溢出。

C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。

B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处 理。避免引起水电解质紊乱。5．鼻饲的护理：

A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡4．插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要（口腔護理）。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活B.鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净D． 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。[注]： C.鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消1）食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓 慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅2）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲3）结肠、直肠术后冲洗胃管：用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。6．健康宣教：

A.向病人及家属讲解放置胃管的目的及重要性。

B.指导病人及家属正确护理胃管：活动、翻身时注意保护胃管，防止 脱出、打折。腰穿持续外引流的护理 腰穿置管方法 4）幽门梗阻病人胃管冲洗：需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压吸病人取侧卧位，头和双下肢屈曲，在腰3-4或腰4-5椎体间，用硬脊膜外穿刺针行穿刺术，见脑脊液流出后，硅胶管术前护理

2.术前用药 术前30分快速滴注20％甘露醇250ml，以降低颅内压，预防术中脑疝的发生。术后护理 1.心理护理向病人及其家属说明治疗的目的及重要性，消除恐惧心理，以取得术中的密切配合，保证手术顺利进行，1.严密观察病情变化在引流过程中，严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，正确区分颅内高压与颅内低压性头痛2.预防引流感染由于腰穿持续外引流在一定程度上使颅腔与外界相通，增加了颅内感染的机会，因此护理上我们注意夹闭开关再搬动，防止引流液逆流。(5)严格遵照无菌操作原则：在更换引流瓶、测颅内压、椎管内注射药物等，按照3.严格控制流速腰穿持续外引流的引流管很细，每分钟的引流量较少，为保持引流畅通，引流瓶应置于床下，低于脑同病因严格控制流速，一般以2-5滴／min为宜，这样约10ml/h对脑脊液切口漏者引流量偏多，蛛网膜下腔出血者偏加以制动，适当给于镇静剂，防止牵拉及误拔引流管。搬动病人、变换体位等，由两名以上护士共同完成，注意导管4.及时拔管在腰穿持续外引流中，随着脑脊液色泽的清亮，蛋白含量的下降，细胞计数的减少，脑脊液漏的停止，应有无脑脊液漏。拔管后置管部位有脑脊液溢出，给予缝合1针加压包扎，严格卧床后痊愈。脑室体外引流护理

1.安全：保持病人安静，勿使病人自己将引流管拔出，意识障碍病人适当约束并向陪护宣教，取得合作。2.无菌：整个装置保持无菌性，每天更换引流装置（医生更换）, 严格无菌操作。

3.流袋（瓶）高度（由医生决定）：引流管的最高处（开口处)距侧脑室的距离(一般以发际做参照)为10-15厘米。

4.观察引流量：正常脑脊液每3分钟分泌1毫升，每小时分泌20毫升，每日400-500毫升，引流量以不超过500毫升5.引流速度过快（尤其早期＞20升／小时）,量过大（＞500毫升／24小时）的潜在危险：

（1）伴有脑积水的病人，因脑室扩大，骤然引流出大量脑脊液后，可使脑室塌陷，以致硬脑膜与脑或颅骨内板的间隙（2）对患有脑室系统肿瘤者，一侧脑室的压力突然降低，引起脑室系统压力的不平衡可以使肿瘤内出血（瘤卒中）。（3）对于颅后凹占位病变者，幕下压力本以偏高，幕上压力骤然降低，小脑中央叶可向上疝入小脑幕裂孔。为减低流6.观察引流液性状：

（１）正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2日可略带血性，以后转为橙黄色。（２）如大量鲜血，或血性脑脊液逐渐加深为脑室内出血。

（３）颅内感染征象：脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物可放低引流（由医生决定）。

7.保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲，成角，无脑脊液流出或无搏动时向医生汇报，由医生调整。8.记录：在一般患者护理记录单上每班记录引流量及性状，大夜班７点总结24小时引流量，记录于体温单上。9.引流时间：一般为3-5天，不大于一周。

10.双侧脑室引流时，两侧引流管不能同时打开，采用交替开放的办法可避免形成气颅。11.注意病人或外出检查时需暂时夹闭引流管避免引流瓶内的脑脊液或空气逆流至脑室内。12.管后注意有无脑脊液漏，局部有无炎症反应，是否再度出现颅内压增高等。腹腔引流的护理

一分类：

1、皮管：橡胶管和硅胶管二类

2、特殊引流管：T形管、U形管等 二适应征：

1、空腔脏器产孔或外伤破裂，常以发生继发腹膜炎

2、腹膜及脏器内的脓肿，为了治疗目的可用穿刺置管或手术切开引流

3、手术创面很大，局部渗液，渗血多，易继发感染时 三护理

1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标

3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。

4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。

5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。

7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤

8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作

2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵

6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜

9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。胃肠减压管 一适应征： 梗阻、急性胃扩张、胃出血。

炎。

阻。

是作消化道吻和者。二 护理：

1、用前应了解病人近期有无上消化道出血史、食管静脉曲张食管梗阻、鼻腔出血、以防发生损伤。

3、持负压、管道通畅。负压吸力不可过强，一般负压‘为-6`~8KPA以免堵塞管口和损伤胃粘膜。

4、期使用者应加强口腔护理和鼻咽腔的护理。

5、时停用胃肠减压并拔除胃管，指征：病情好转;无明显腹胀;肠蠕动恢复;肛门有排气排便者.胸腔闭式引流

2、常观察引流物的情况，如有大量血性液，应计算并通知医生处理，如吸出引流胃肠液过多，应注意血容量和电解质

一目的：

气，维持胸膜腔的正常负压，防止纵隔移动，促进肺复张。

二适应症：

开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染。

導管：选用内径较粗、弹性和硬度适宜的硅胶管或橡皮管，其内端开口成鱼口状，近端再开一侧孔，引流管的长度不

（二）水封瓶：为一带橡皮塞的广口磨口瓶，通过橡皮塞的两个圆孔分别插入长短玻璃管各一根，长管必须插至水面

（三）负压吸引装置：严重气胸、肺纤维板剥脱术或肺段切除术后、小支气管和肺大量漏气者，为迅速排除胸膜腔内

（五）护理：

1.腔闭式引流的个装置，使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。3.人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。

4.持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应急时处理。

（四）插管的位置：以排气为目的者，取患侧锁骨中线第2肋间，以引流液体为主者，取液中线与液后线之间的6—2.膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而上下 波动，则表示引流5.察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。8小时内多为血性液体6.日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹注引流管，防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。确实衔接无误，封7.人下床活动时，要用血管钳夹注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流；如水封瓶破碎或其困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。8.开胸术后24—48小时，引流液（8小时）少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，9.全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力，防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并如偏向患侧，应及时通知医生处理（注入气体等）

[患侧胸腔的填塞（1）胸壁塌陷（2）积血机胰腺引流管护理技术

一目的: 将含胰酶、毒性物质和组织清除,使胰液引流通畅,防治急性发作,改善营养,调整胰腺功能 二适应症: 1.出血性坏死性胰腺炎,尤其合并感染.2.胰十二指肠切除术后 3.急性胰腺炎经内科治疗进一步恶化者.三.胰腺引流管护理 : 2.保持引流通畅:避免引流管受压扭曲, 以防阻塞.因为重型病人常有血块、坏死组织脱落,容易造成引流管阻塞.3.观察及记录引流物的性状、色泽和量:引流液为无色透明水样渗液,记录量时应准确,必要时应用注射器测量.4.定时检查引流液中的淀粉酶和细菌..5.必要时更换引流袋,注意严格无菌操作及妥善处理污物.6.卧位:生命体征平稳后取半卧位,并经常更换体位,以利引流.7.每天定时监测血糖和尿糖.8.按医嘱及时用抑制胰液分泌的药物,减少胰液分泌 四并发症的观察: 1.胰瘘:观察腹腔引流有无无色透明腹腔液经常外溢,淀粉酶含量高,为胰液外漏所致,合并感染时引流液可呈脓性 3.假性胰腺囊肿:多发生在重型胰腺炎病后2-3周,为胰腺坏死组织或脓肿内容物在胰腺内外液化积聚所致.1.妥善固定:因为引流管不但放置部位深,而且引流时间长,放置部位在胰头后胰腺上下胰床前及胰尾等处,所以须经常2.感染:如果颗粒物质堵塞引流管引起囊肿内积液,可引起感染,首先出现引流液明显减少,然后出现寒战,高热,这时应留置尿管期间的护理：

（1）保持导尿管的通畅，集尿袋的位置必须低于膀胱的位置，导尿管不能扭曲打折，导尿管（2）记录每小时尿量。准确记录每小时的尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿量突然减少应（3）预防感染。保持会阴部的清洁，女生导尿病人每日会阴冲洗，男性导尿病人每日清洁尿冲洗2次。保持密闭式引流对预防尿路感染有重要的作用，如果尿液澄清，无尿路感染征象，集尿（4）长期留管。长期留管的病人，尿液无异常，肾功能稳定可以夹闭导尿管，定时开放。夹