血液透析质量控制规范

血液透析质量控制规范（共8篇）

1.血液透析质量控制规范 篇一

北京市血液透析质量管理规范

颁布时间：2007年1月22日

一、血液透析室（中心）的设立

开展血液透析的单位应具备下述条件：原则上应在二级（含二级）以上的医院开展，个别符合条件的一级医院也可开展；血液透析从业医生、护士、技师应接受过不少于3个月的血液透析专业培训，透析室应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；必须建立并执行消毒隔离制度、透析液及透析用水的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度等。

新建血液透析室（中心）应向北京市卫生局提出申请，申请包括：设立血液透析室（中心）的理由、人员、技术条件，透析环境，透析设备，诊疗项目，收费及服务标准等，经血液透析质量控制和改进中心专家考核合格后由北京市卫生局批准审批开业。对于拟开业的血液透析单位，由北京市血液透析质量控制和改进中心委托符合条件的血液透析中心对医生、护士及技术员进行为期不少于3个月的实践培训并进行考核。

北京市血液透析质量控制和改进中心负责对血液透析单位实施检查、考核。北京市卫生局根据考核结果作出继续开业、整顿、停业整顿和取消从业资格等行政决定。北京市血液透析室（中心）应当接受卫生行政部门的监督、管理。

二、血液透析室（中心）的分区及要求

血液透析室（中心）按实际需要合理布局。

（一）透析治疗间

1、透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982---1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用换气扇。透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。

2、一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单位，透析单元间距按床间距计算不能小于0.8米，实际占用面积不小于3.2平方米。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口，废透析液排水接口、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置。根据环境条件，可配备网络接口、耳机或呼叫系统等。

3、透析治疗间应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，允许将体外循环的血液回输至病人体内。

4、护士站设在便于观察和处理病情及设备运营的地方。备有治疗车（内含血透操作必备物品及药品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及抢救设备（如心电监护、除颤仪、简易呼吸器等）。

（二）治疗室

治疗室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。透析中需要使用的药品如促红细胞生成素、肝素盐水、鱼精蛋白、抗生素等应当在治疗室配制。备用的消毒物品（缝 合包、静脉切开包、无菌纱布等）应当在治疗室储存备用；存量较多的透析器、管路、穿刺针等耗材可以在符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的其它Ⅲ类环境中存放。

（三）水处理间

水处理间面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽，防止水外漏。水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，入口压力应符合设备要求。透析机供水管路和排水系统应选用无毒材料制备，保证管路通畅不逆流，避免死区滋生细菌。

（四）工作人员和病人更衣区

工作人员和病人更衣区要分开，病人更衣区的大小应根据透析室（中心）的实际病人数量决定，以不拥挤、舒适为度。工作人员在更衣区更换工作服、工作帽和工作鞋后方可进入透析治疗间和治疗室。病人更衣区设置椅子（沙发）和更衣柜，病人更换透析室（中心）为其准备的病号服和拖鞋后方能进入透析治疗间。病号服和拖鞋专人专用。

（五）接诊区

病人更换病号服和拖鞋后在接诊区称量体重、测血压和脉搏等，由 医务人员确定病人本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等

（六）医务人员办公室 可根据实际情况配置。

（七）污染区

污染区用来暂存放生活垃圾和医疗废弃品。且分开存放，单独处理。医疗废弃品包括使用过的透析器、管路、穿刺针、纱布、注射器、医用手套等。

三、血液透析室（中心）的人员

透析室（中心）应当有：持有医师资格证书和医师执业证书的医生、有效的执业证书的护士和技师。上述人员接受过不少于3个月的专业培训，并接受北京市血液透析质量控制和改进中心的考核，合格后方可上岗。（1）医生

血液透析室（中心）应由副高以上职称（含副高职）、有丰富临床工作经验的人员担任主任，透析室（中心）主任负责人员安排医疗、教学和科研工作；组织业务学习、技术考核等；定期查房，解决临床疑难总是监督及评估病人的透析质量；依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程；向北京市血液透析质量控制和改进中心提供透析登记相关资料。

透析室（中心）实施主治医师负责制，负责管理透析室（中心）的日常工作包括病人透析方案的制定、调整，急、慢性并发症的处理等；应定期查房，评估病人的透析质量；记录并保管好病历资料；若有疑难总是应向上级医师汇报。（2）护士 血液透析室（中心）应当配备护士长（或组长）和护士。护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合理安排，以保证血液透析的政党进行和病人的治疗安全。

护士长负责各项规章制度的执行；技术培训及操作规程的组织实施与监督；医疗用品的管理；协助做好透析中心的日常管理工作。

护士应严格执行各项规章制度与操作规程；执行透析医嘱；熟练掌握血液透析机及各种血管通路的操作；透析中定期巡视病人，观察机器运转情况，认真做好透析记录；认真实施查对，防止差错。（3）技师

有10台以上透析机的血液透析单位应配专职技师一名；不足10台血液透析机的中心可由透析中心内人员兼职技师。技师需要具有中专以上学历，具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉透析机和水处理设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转；负责执行透析用水及透析液的检测，确保其符合质量要求。

1、透析机的维护和保养

每日巡视透析机及水处理机的工作情况；监督机器的消毒及除钙；定期检查并校正电导度、血泵速、透析液温度、流量、超滤量、动脉压、静脉压、跨膜压等，定期更换在线血滤机的滤器滤芯。发现问题及时处理并做好记录，保证透析机正常运转。

2、水处理系统的维护

应根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记。发现问 题应当及时处理并做好记录，保证水处理系统正常运转，水质符合质量要求。

四、血液透析室（中心）的消毒隔离制度

血液透析室（中心）应严格区分清洁区和污染区。清洁区包括透析治疗间、治疗室和水处理室等，应符合国家技术监督局1995年颁布的《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求，见表-1。清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒（消毒方法参见2002年11月由中华人民共和国卫生部下发的《消毒技术规范》）；清洁区的地面、台面和物体表面应当每日下班后湿式打扫一遍；每月进行空气、物体表面和医务人员手培养，发现问题及时解决。污染区也需要每日湿式打扫。

医务人员进入清洁区应当穿工作服、戴工作帽、口罩、换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，还应当一次性手套；对不同病人进行操作，必须更换手套。对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当隔离透析或转专科医院透析治疗，艾滋病病人必须转专科医院透析。

表-1 GB15982-1995对Ⅲ类环境的要求 项目 合格标准

物品表面消毒效果 <10cfu/cm2

空气消毒要求 <500cfu/m3 医务人员手 <10cfu/cm2

按照设备要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内（见表-2，表中未涉及的消毒剂请参照生产厂商的说明书）。

透析机使用后进行有效的水路消毒（具体消毒方法参见透析机的有关说明书），透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值（见表-2）；

透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲，隔日使用需要重新消毒。重复使用的消毒物品消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。

每月进行透析用水细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/毫升。登记并保留检验结果。

浓缩透析液在规定的有效期内使用；肝素、促红细胞生成素等药物现用现配。

透析废水应排入医疗污水系统。严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。废弃的一次性物品应进行登记、毁形及焚烧处理，具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002年11月颁布的新版《消毒技术规范》。

当社区或血液透析室发生经空气传播的急性传染病时，血液透析中心 应当参照北京市卫生局下发的《血液透析室应对传染性非典型肺炎工作预案》，对血液透析室环境、工作人员和血液透析病人进行严格管理。

二ＯＯ七年一月十二日

2.血液透析质量控制规范 篇二

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2014年4月收治的40例连续性血液净化患者,其中包括男性25例,女性15例;患者的年龄为16～74岁,平均年龄为(45.6±5.3)岁。两组患者一般资料进行比较,差异没有统计学的意义,P>0.05,但具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗的方法

对适应证进行严格的控制,建立颈内静脉,或是股静脉置入单针双腔管血管通路。通过床旁连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH),也可采取连续性静脉—静脉血液透析滤过(CWHD)进行治疗。治疗的仪器设置为瑞典金宝公司提供的Prisma,膜的面积控制为0.6m2,血流的速度设置为165mL/h。置换液和透析液的配方为:5%的葡萄糖注射液(生产厂家:长春天诚药业有限公司;国药准字:H22022842)1000mL,添加0.9%的生理盐水(生产厂家:北京天坛生物制品股份有限公司;国药准字:S10870001)3000mL,10%的葡萄糖酸钙(生产厂家:哈药集团制药总厂;国药准字:H23020998)10mL,以及25%的硫酸镁(生产厂家:开封制药(集团)有限公司;国药准字:H41022332)3.2mL,10%的氯化钾(生产厂家:上海中西制药有限公司;国药准字:H20084587)6mL。将置换液置于输液袋添加5%的碳酸氢钠(生产厂家:山东华鲁制药有限公司;国药准字H20044244)250mL,以患者的外周静脉进行输入。需要注意应先使用肝素盐水将管路、滤器实行冲洗,然而采取肝素抗凝治疗。对于存在出血倾向的患者,可适量的给予低分子肝素(生产厂家:江苏江山制药有限公司;国药准字H20040968)辅助治疗。

1.2.2 规范化管理的方法

①结合我院感染预防、控制的流程内容,制定完善的规章制度,实行严格的奖惩制度。②对血液净化室人员,需将强其对消毒、隔离、感染控制知识的理解,并可以遵循具体操作的流程。③对患者、患者家属实行人性化的管理,定期开展健康方面的宣教工作,技术探视应由工作人员同意后探视。④定期对患者实行水质的检测。⑤对血液净化的设备进行严格的管理,坚持一次性使用,不可反复使用,防止出现医院感染情况。⑥设备的外部需采取0.1%的过氧乙酸进行擦拭,透析液所使用的壶,每周实行消毒和清洁工作。

1.3 医院感染的诊断标准

通过卫生部下达的医院感染诊断标准进行诊断:①没有具体潜伏期的感染,规定入院的时候2d内出现感染情况的患者。②有具体明确潜伏期的感染,患者自入院后,潜伏期后出现感染的患者。③原有感染之上,其他位置产生新感染的患者。④因为诊断和治疗的措施,将潜在性的感染激活的患者。⑤工作人员工作过程,产生感染情况。

2 结果

40例连续性血液净化的患者,治愈率为55%,死亡率为5%。感染的患者中包括医院感染7例,皮肤感染4例,泌尿系统感染4例,下呼吸道感染1例,感染率为40%。

3 讨论

CBP为全部连续和缓慢清除水分、溶质治疗方式的统称,这种治疗技术的原理为:经人体体外输入大量置换液,大概为每日140L,通过持续的方式将患者体内的有害物质在短时间内转换,进而确保患者的生命健康[2]。早期CBP-般应用于重症肾衰病症的治疗中,但随着这种技术不断的发展,渐渐用于多脏器功能衰竭的治疗,同时还能够对严重创伤和感染、急性肾衰,以及急性胰腺炎等病症进行治疗,治疗效果较好[3]。连续性血液净化技的优点为:①稳定血流动力学特点。②可持续且稳定对氮质血症、电解质、水盐代谢情况进行控制。③能够清除循环毒素、中分子物质。但是其同样存在一些不足,如其法容易出现并发症情况,进而引发医院感染,相关报道中显示其在医院的感染率达到12%左右[4]。

本次研究,对连续性血液净化的治疗实行规范化管理和控制,以降低医院感染的几率。在实行控制和规范化管理的过程,还需要结合实际情况,制定相关措施进行处理，进而确保患者的治疗效果。

参考文献

[1]梁艳雯.连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理[J].数理医药学杂志,2015(7):1064-1065.

[2]王小芳,徐文芳,祝春红等.ICU连续性肾脏替代疗法治疗患者预防医院感染的管理措施[J].中华医院感染学杂志,2013,16(16):3889-3890.

[3]张雪棉,王晓青,王淑珍.血液透析室医院感染控制规范化管理的探讨[J].临床合理用药杂志,2014(20):162-163.

3.血液透析质量控制规范 篇三

【关键词】 交叉感染；感染控制；血液科；护理管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.368 文章编号：1004-7484（2013）-06-3162-02

血液病患者由于自身发病及化疗、放疗、免疫抑制剂、应用激素等的原因，导致自身免疫功能的下降，这成为了诱发医院感染的主要因素。院內感染是血液病患者治疗过程中常见并发症之一。在所有的血液病患中，其感染率大约为9.28%，其中以急性白血病患者在医院里的感染发病率最高，其发病率达到了26.29%；病患的感染部位以呼吸道为主，所占比例约为84.21%。院内感染不仅增加了患者的经济负担，而且严重者可影响患者的生命安全。感染已经成为了血液病患者治疗过程中的一个巨大的威胁，因此关于如何预防感染已成为血液病护理的首要研究课题。现在对我院血液科在2009年1月到2010年12月期间收治的196名血液病患者发生院内感染的情况进行探究，为更有效地预防医院感染发生提供依据，以致能更进一步探讨出血液科护理管理规范在控制血液病患者院内感染情况中所具有的重大作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 在2009年1月到2010年12月期间入住我院血液科196名血液病患者，包括男性患者140名，女性患者56名，所有患者的平均年龄为33岁。

1.2 方法

1.2.1 对血液病患者状况进行分析 仔细查阅这196名血液病患的病历，对病患的体温记录、病程记录、血液常规检查情况、有无医院感染情况等进行统计分析，并对病患的感染部位、发病日期、化疗方案、病原菌检查、激素、抗生素等使用情况和感染前后病患血液白细胞的数量变化等进行一系列的分析。

1.2.2 对患者情况分析后改进院内护理管理规范 常规护理预防感染。针对患者的个人卫生情况，包括洗手、戴口罩、药物漱口、坐浴等一定要保证自身的干净。病房应该加强通风换气，进行湿式清扫，减少尘埃飞扬，并且要注意清扫后要将拖把拧干。还要重视治疗前后的消毒工作。医疗用品像体温计、听诊器、血糖仪等用后都必须用含氯的消毒剂进行一段时间得浸泡后才能擦拭备用，这样以防止交叉感染。做好陪探人员的管理。陪护人员是医院的重要人群之一，因此做好对陪护人员的管理是降低院内血液患者感染的一项重要措施。医院规定陪护人员应该身着陪护服，戴上口罩和帽子，在与血液患者接触前应先用手消剂喷洒双手，当陪护人员有呼吸道感染的情况发生时，应该尽量避免来医院对病患进行探视和陪护。

加强患者管理。针对患者的身体情况，加强对血液患者的饮食护理和基础护理。饮食护理本着清淡、易消化、高营养的原则，采用无菌随意饮食的标准来加强对患者身体的管理；基础护理囊括了口腔护理、皮肤护理、预防呼吸、泌尿系统的感染等。

建立科室院感防控小组，强调医护人员的感控意识。应该对医护人员进行行为规范，让他们严格遵守无菌技术的操作原则，认真执行无菌技术操作的相关规程。医护人员应该尽可能地减少对病患的侵入性操作。每个病房门前都预备有手消毒液，治疗室和病室内都安放有脚踏式洗手池。医护人员应该严格执行洗手的方法，并在进行每项操作的前后或接触血液患者前后都要仔细地进行手部的清洗与消毒。

重视监测工作。医院应该每月定期地对院内各种软硬设施进行微生物的监测，监测内容包括空气、无菌物品的消毒灭菌效果、仪器表面、医务人员的手、使用中的消毒液等，并至少每隔六个月就对紫外线的强度进行一次监测，及时发现医护人员在执行消毒隔离措施中的问题，并提出相关的整改措施。病室必须保证良好的通风。针对病患所住的房间，应该进行良好的自然条件通风，若是自然通风效果不好的房间也应该对其进行机械化通风。选择移动循环式空气消毒机，可以在有人的情况下工作。有条件的医院安装空气过滤除菌层流设备，以保证对血液患者进行特异的护理保护。建议新建的病房应该强制设置机械通风。

2 结 果

血液科在对血液病患进行观察分析后，对自身的护理管理规范进行了进一步的改进，院内血液患者发生感染的情况相较改进前有了很明显的效果。在对医院自身的护理管理规范进行改进以后，血液患者的院内感染率明显下降。

3 讨 论

在血液病患者的治疗过程中，医院的感染控制花费很大，并且死亡率很高，预防感染病患的院内感染尤其是祛除环境中的病原微生物显得极为重要，医院制定一系列严密的规章制度，保证病区环境人手洁净卫生，消灭感染源，并让医护人员认真执行护理管理措施，提高患者自身抵抗力，减少易感人群，能够提高血液患者的依从性、减少血液科院内感染情况的发生，同时采取措施增强患者免疫功能和对感染的抵抗能力，还能够减轻血液病人的痛苦，降低其感染率。通过采取综合性防治感染的方法，有效控制了院内感染发生。

综上所述，采取科学有效的护理管理措施，规范血液科日常护理管理工作，强化病房管理，保护高危人群。对降低血液病患者的院内感染率有重要意义。

参考文献

[1] 关瑞锋，许秀萍，邓晓华，等.血液科住院病人医院感染状况及其防控措施[J].中国消毒学杂志，2011.5.

[2] 王淑霞，杨祯.手术室护士潜在的职业危险因素及防护对策[J].中国社区医师，2009，11（10）.

4.血液透析质量控制规范 篇四

4小结

在实际的临床医学中血液细胞检验的结果会受到很多因素的影响，使得血液细胞的形态会产生变化，为了得到精准的检验结果，我们必须要对血液细胞检验过程的控制加以重视，要构建有效的质量控制系统，不断的规范检验的流程。在实施血液检验的过程中，对于标本分析前实施的质量控制主要包括：定期对工作人员进行相关内容的培训，工作质量要进行严格的把关[4]。在分析过程中的质量控制主要包括：在实施检测之前，要对试剂盒的抗凝剂稀释比例认真的检查[7]，检查仪器要确保其能够正常运行[6]。分析后的质量控制包括：在检验之后，要及时的对患者的疾病情况进行分析认定[8]，在这个过程中，要应用细胞直方图，对数据进行全面的分析[9]，最终的目标就是得到准确的检验结果。

参考文献

[1]徐晓嵘.浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制[J].现代诊断与治疗，，23(9)：1378-1379.

[2]王宏书.临床医学中血液细胞检验的质量控制[J].医学美学美容，，55(14)：133.

[3]李璐.临床医学中血液细胞检验的质量控制分析[J].中国卫生产业，2014，78(1)：125-126.

[4]刘金朋，孙院红，罗冲，等.探讨临床医学血液细胞检验的质量控制措施[J].临床医药文献电子杂志，，14(23)：4772-4773.

[5]王天震.临床医学中血液细胞检验的质量控制分析[J].中国社区医师，2015，89(13)：115，117.

[6]宋庆欣.临床医学中血液细胞检验的质量控制分析[J].医学理论与实践，2014，8(23)：3196，3213.

[7]张瑜.临床医学中血液细胞检验的质量控制分析[J].医学信息，2014，41(4)：398.

[8]张娅娣.浅谈临床医学中血液细胞检验的质量控制[J].世界最新医学信息文摘，，16(76)：130.

5.血液病试验室质量控制-新桥医院 篇五

血液病房实验室：

以诊断、预防、治疗血液系统以及相关疾病或评估血液系统健康提供信息为目的，对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学等检验的实验室。上述检验包括用于确定、测量或描述各种物质或微生物存在与否的操作。血液病实验室可以提供其检查范围内的咨询服务，包括结果解释和为进一步适当检查提供建议。

血液病房质量控制由以下六部分组成：

一、药品、试剂的质量控制

二、卫生、安全的质量控制

三、仪器、设备的质量控制

四、标本、报告的质量控制

五、实验室内质量控制（QC）

六、实验室间质量控制（QA）

质量控制目的：

保证检验报告质量标准，满足规定要求

消除和预防质量问题的产生一旦出现质量问题也能及时发现纠正

药品、试剂的质量控制

一、药品、试剂的请领

1.科室根据诊疗需要，按规定定期请领，原则上不应该造成积压、丢失、缺损、变质。任何人不得私自取用或借口索要；医护人员不得开搭车药。

2.请领单必须字迹清晰。填写清楚药品试剂名称、数量、规格等填写完整，不得随意改动，并需要科室、实验室主管人签字，上报医院设备科、药剂科。

3.按规定时间请领，并清点数量、药名及规格后签名，一份留库房，一份交科室作记帐凭证。

4.请领药品应做好计划，定量领取，原则上不得借用药品。

二、麻醉、限剧药品的管理

1.此类药品应用红处方，开单时填写完整、字迹清楚并签名，以便保存，按有关管理规定，严格控制使用范围。

2.科室储备的麻醉、限剧药、试剂，仅限本科室常用和急救用的药物、试剂品种；建立卡片，按储存条件严格执行，加强管理。

3.麻醉、限剧药用量必须按处方限量执行，外出执行任务确需携带麻醉、限剧药品时，须经上级同意，严格掌握使用，并登记清楚。

4.此类药品标签有明确标记，应定位放置，标签朝外、醒目，并定期检查，以防失效、过期。

三、有效期药品、试剂的管理

1.有效期药品应按生物制品、生化制品、化学药品等分类，根据其性质和储藏条件的要求，分别置于干燥、阴凉或冷藏（2—10℃）保存。

2．同类的有效期药品，应按品名、规格集中，按失效期先后顺序排列，并标以明确的标记。

3.药品在有效期内如发生变质（如沉淀、变化、潮解等）或超过有效期者，应停止使用，并查明原因，杜绝再次发生，以保证药效和安全。

4.超过有效期的药品、试剂，原则上是不再使用，确系必需，应送药检，检查合格后，由药检室提出延期时限，方可使用。

四、配制试剂、药品的管理

1.配制试剂、药品的原料需经药检室检验的药品，且定质、定量、符合规格要求。2.严格按照配方要求制备，实验室规格符合认证、制备条件达到制备要求，限制药品、试剂严格管理，废旧物品安全处理。

3.配制的试剂、药品需作校正、鉴定，达到实验室应用标准后，方可使用，并且应定时、定期检查、校正，使用时注意配制标记。

4.配制的试剂、药品应标明标签，日期、有效期、品名且字迹清晰，按照类别、储存条件分类摆放，特殊试剂应避光保存。

五、实验室用水的管理

1.实验室用水分蒸馏水、双蒸水、自来水等，不同的操作，对水的要求有所不同。2.试剂的配制必须应用蒸馏水；操作仪器、设备的洗涤应用自来水

3.蒸馏水、双蒸水应到药剂科领取，用量应以满足实验室平时临床工作需要为原则，保存要严格，避免污染。

4.医疗用废水排放应按有关文件执行。

卫生安全的质量控制

血液病实验室卫生安全

血液病实验室卫生安全是血液病检验、报告准确、及时、科学的前提。故应注意实验室卫生安全，以保证实验室检验、诊断的准确、科学、及时。

1.科室布局与流程合理，符合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序，并落实到位。

2.保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，地面无污迹及杂物。形态学、制片室、穿刺操作室以及储存室要求应有的配置，做到整洁、明朗。3.骨髓穿刺室物品按要求配齐，经常更换床单、消毒。严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品应分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。4.严格无菌操作，做到“一人、一针、一械、一片”，备用无菌穿刺包、消毒器具、麻醉药品以及急救药品等。

5.医用废物按可重复利用、一次性、以及污染物等分别存放，统一处理。6.有防止意外事故的应急预案并进行演练及掌握，消防设备配置合理，标志醒目，有紧急通道。

仪器设备的质量控制

血液病房实验室仪器、设备

血液病房实验室有高分辨率的多功能显微镜、全自动化超清晰度细胞图象诊断系统，瑞-姬染色及各种组化染色，分子生物学、免疫学、遗传学等研究用的设备和仪器。有些设备如显微镜、切片机等，因使用量大，数年后精密度减退，故应注意维护、更新。

1．采用中国药品监督局批准生产的本国仪器设备、检验系统以及注册登记的进口仪器、检验系统。

2．仪器设备应适合检测质控要求和工作量的需要，并有应急备用设备，以免因故障影响检测工作。

3．仪器设备应设1机1卡，建立使用档案，专人妥善管理，定期维修保养并且按时清点登记，保持仪器、设备无锈蚀、无丢失、无损坏，处于良好备用状态。4.仪器保管应在干燥、整洁、稳定的环境中，建有仪器的SOP文件，应有责任管理人员，他人借用必须经使用者本人同意或指导下进行操作。

5.仪器故障原因，由专人负责维护，常规校正仪器并登记、记录；仪器应按国家计量法规定，定期接受计量规定机构校验，并保留校验证书，待校验达到标准后

方可进行样本检测。

6.对经鉴定不合格淘汰的设备、仪器应登记，退回或请专业人员处理上报。

标本、报告的质量控制

一、标本的采集、运送

1.静脉血门诊病人的静脉血液标本由中心抽血室工作人员抽取；急诊病人的血液标本由急诊值班人员抽取；住院病人的静脉血液标本由病区护士抽取。2.末梢血由实验室人员抽取

3.脑脊液、胸腹水等体液的采取由专管医护人员抽取

4.骨髓穿刺、骨髓组织活检由实验室人员抽取。骨髓穿刺一般要求5张髓片2张血片2h内送检；骨髓活检组织要有骨小梁，存放在Bouin液或10％甲醛固定液，及时送检。

5.病房其他科室患者如需要做相关检查，原则上到实验室进行检查，如患者确实不便，会诊医生做好准备工作，开好申请通知实验室人员到场进行检查操作。

附注：1.抽血全部使用负压真空管，一人一带一垫一针，无菌操作。

2.所有采集的标本必须及时送检，并应注明标本采集时间，急诊标本应注明“急”。3.标本容器上必须贴有检验报告单联号。

4.同一化验单，对应多张检查标本时，需将所有标本贴上化验单的联号。5.住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，不接受住院病人或家属自行送检的标本。

6.骨髓抽吸液一般0.2ml,要有骨髓小粒、油滴。稀释、干抽应查明原因或者重抽以保证报告的真实、准确。

二、标本验收、登记

1.门、急诊检验标本由接诊人员负责验收，其他标本由实验室工作人员负责验收。2.验收内容包括检验申请单填写是否完整、标本及采集容器是否合格、标本与申请单联号是否一致、是否已交费等。

3.验收不合格的标本应立即拒收，没有立即拒收的应在当日退回或及时通知重留。

4.所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。

三、标本登记、保存

1.候检标本是指当日不做检测或由于某种原因不能在规定时间内进行检测的标本。

2.候检标本保存的前提是不影响检测结果，所有因放置时间过长可影响检测结果的项目不允许作为候检标本保存。

3.候检标本的保存条件视检测项目的不同而定。4.候检标本的保存由各实验室项目检测者负责。

四、标本编号、离心

1.编号前需对检验项目、检验标本进行第二次核对验收，以免检测错误。

2.编号时需耐心、仔细、字迹清楚，标本与化验单编号应一致，避免重号、漏号。3.发现编号有重号时应及时向实验室负责人汇报，采取措施、妥善处理，并在差错、投诉登记本上进行登记。

4.需要用血清或血浆测定的项目，应尽快离心分离标本，离心速度和时间应按测定项目要求执行，不得任意更改。

5.离心前标本剥离应防止标本溶血和标本间交叉污染。

6.离心破碎的标本应在结果登记本和化验单上注明，并及时通知医生和病人。7．骨髓涂片编号应与申请单、登记本、存储片袋上的编号四者一致，以便查询统一管理。

五、标本检验、分析

1.标本按照所申请项目而进行相应的处理，如3P试验需要血清 2.骨髓涂片检验需2张髓片1张血片进行瑞氏染色，严格按照染色SOP文件进行。3.检验骨髓细胞计数前应判断标本质量，有无髓小粒、油滴，染色质量好坏、是否稀释、还是干抽，对诊断结果有无影响。对于稀释的标本原则上应重新采集标本，对于结论报告单应明确标明结果的可靠程度。

4.骨髓细胞形态学记数应科学、准确。一般BP片计数100个有核细胞，BM要求200个；对于增生欠佳的应记2张髓片细胞数，极度活跃的骨髓象分类500个细胞。5.检验结果尽可能给出肯定性诊断，对于诊断较困难的标本，应做对应的辅助染色以助得出准确结论（如POX、NAE-NaF、PAS、NAP等染色）。

六、检验结果审核

1.审核者必须是主管检验师以上的工作人员。

2.审核内容包括：检查项目是否符合、检验报告是否完整、诊断是否科学等。3.部分病人做疾病的试验组合检查，应审核结果间的相关性。

4.同一病人多次进行同种项目检查应审核前后结果进行比较，结合临床治疗，报告应有所明确的提示。

5.审核者对检验报告单的质量负责。

七、检验结果报告

1.发检验报告前必须确认当天的质控标本测定值在受控范围内。

2.报告单必须按检验结果审核制度审核，由测定者和审核者共同签字后方可发出，急诊检验结果及时电话报告临床，正式报告单由审核者签章后发放。3.检验报告结果必须真实、可靠，不得出具虚假报告单。

4.骨髓结果判断应立足于骨髓像，应实事求是，同时结合临床表现、以及其他检验结果综合判断，给出诊断；对于骨髓图片确难出诊断的，应科学报告，建议其他对应检查或者支持、考虑临床疾病诊断

4.报告单必须包括检测实验室名称、病人姓名、性别、年龄、科别、床号、标本类别、报告时间、测定值和参考值等，急诊及某些特殊项目要填写收到时间和发出时间。

5.检验报告单必须在科室规定的时间内发放，逾期不能发出的需向科室汇报，说明原因，并在登记本上登记。

6.除门、急诊以外，科室的所有化验结果均应有专人在规定的时间内投放到指定的地点。

7.检验结果的报告必须使用法定计量单位。

八、重要结果登记报告

1.检验出警戒结果、或者首次诊断结果必须及时电话向临床医师报告。报告的时间及报告人必须登记。

九、分析后结果、标本保存、备查

1.各项检验结果的原始数据均应有书面或微机存盘记录。

2.结果记录包括病人姓名、病区、床号、检查项目、检查结果、检查时间等。3.按测定日期先后顺序有序保存，建立存档，骨髓申请单、标本至少保存10年，存放在干燥、适宜温湿度的位置，以便复查

4.计算机保存的数据，每3个月需备份一次，以防数据丢失；每年需制作一份光盘保存数据，标明数据截止日期，以便查询。

5.各实验室结果记录均应有专人、定点保存。标本的存放20度左右、阴凉干燥环境，不得随意存放。

6.检验结果记录只有患者或与患者治疗有关的临床医师有权查阅。

3.保存的标本在临床医师或患者要求的情况下可以对其检测结果重新复查，需要借阅质料，应向上级申请同意后，方可借出，并按规定时间内归还，并登记存档。

实验室内质量控制（QC）

实验室内质量控制（QC）

血液病房实验室内质量控制是对实验室内部各环节进行的系统控制。血液病房实验室由于有其特殊性，其主要工作是血液和骨髓细胞形态分类检验，以及一些相关的辅助检验（如血小板抗体检验、免疫组化等），因此质量控制有一定难度和局限性，一般只参加卫生部全国医院细胞形态学室内质量评价。

血液病房实验室质量控制主要是血液、骨髓检验流程的质量控制、以及实验室人员的控制。

1.各实验室必须将室内质控工作贯穿到日常检验中，质控方法可根据具体测定项目不同自行选择，根据国内外质控技术发展趋势逐步完善。

2.每天室内质控标本需与病人标本同时测定，只有当质控结果达到实验室设定的接受范围，才能签发当天的化验报告。

3.当室内质控结果出现失控时，需仔细分析、查明原因，若是真失控，应该在重做的质控结果在控后，对相应的所有失控的患者标本进行重新测定，方可发出报告；若是假失控，病人标本可以按原测定结果报告。

4.质控品的订购由各实验室上报计划，科室统一安排，质控品的保存由各实验室指定专人负责。

5.实验室人员全体参加质量管理，知晓质控要求、质控程序以及方法。质控品检测的全过程需严格按照说明书要求执行，不能任意更改。6.更换质控品应在前一批号未使用完之前，以保证新、旧批号同时使用一段时间，不得使用过期的质控品。

7.各实验室每月末要对当月的室内质控结果进行分析评价并与以往各月的结果进行比较，制定下一个月的质控计划。将质控原始数据及质控图汇总整理后存档保存。

8.实验室工作人员每日需对冰箱、温箱、等常规设备的工作状况进行检查。9.科室所有使用的仪器必须定期按一定的要求进行校准和评估，同类仪器和同类项目的测定每年由科室组织两次比对试验，以保证检测结果的准确性和一致性。10.实验室都应备有室内质控登记本，登记内容包括：质控项目、质控品来源、质控品批号和有效期、测定结果、失控分析及处理措施、阶段小结。11.实验室建有实验室流程SOP文件，严格按照文件流程执行检验。12.实验室人员应具有相关职业资格证书，对专业技术熟悉掌握。

15.实验室应定期进行批内质控、批间质控，不定期进行一些标本进行抽查检验，对实验室工作进行分析评价，达到准确、科学。科室对检验报告的质量每年进行两次抽查评估

16.制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更新。

实验室间质量控制（QA）

实验室间质量控制（QA）

实验室间质量控制是对参加卫生部细胞形态学质量评价的其他医院就质量控制标准品的检验结果与本实验室检验结果进行比较、分析。对试验方法、试剂进行改进，促进实验室内部的质量控制工作。

1.各实验室的室间质评活动由室负责人统一安排，科室质量主管督促实施。2.质控样品需用常规方法由日常工作人员与病人标本一同测定。不得将质控样品转送其他实验室检测，也不得就检测结果与其他实验室进行交流。

3.每次室间质评标本的检测需有详细的书面记录，记录内容包括：测定项目、测定方法、出现的问题、报告结果、反馈结果、原因分析、操作人员签名、室负责人签名(编号)。

4.室间质评结果须由实验室负责人与操作者共同按要求填写，并进行认真审核后交科主任签字和质控主管登记备案后，在internet网上发送一份结果和挂号信寄出一份，需在规定时间回报。

5.质控品回报结果应标准化，血（骨髓）的取材、制片、染色、细胞着色，以及图片的放大倍数、显象的真实性、清晰度，细胞呈色、分色等应符合标准，给于诊断应明确、科学。

6.对剩余的室间质评样品必须尽可能的进行保存，以便收到反馈结果后，对不符的项目进行重新测定（在不影响检测结果的情况下）。

7.实验室收到室间质评反馈成绩后，需交科主任签阅，再交科室质量主管统一存存备案。对不合格的项目需集体讨论，分析原因。

8.科室每年召开2次室间质评分析会，通报总结各室室间质评成绩，提出改进措施。

6.血液透析质量控制规范 篇六

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院3月-2月自愿进行血液细胞检测的120名普通人进行研究，其中男性64名，女性56名，年龄介于10-67岁之间，平均年龄为35.6±2.23岁，这些人群的血型必须是一样的，没有出现其他血液性疾病的患者，将这些人群随机进行分组研究(分为四组)，对照组A(30名)(使用不正常抗凝剂)及研究组A(30名)(抗凝剂比例正常)进行分析，对照组B(30个血液标本放置时间过长)，研究组B(30个血液标本放置时间正常)，然后对这些人群的白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白的含量进行比较人群的性别、年龄、体重等资料没有明显的差异性，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

经规范化的操作将血液抽取作为样本，然后将样本用仪器进行检测，通过对样品的采集时间、放置时间、放置温度、稀释配比的情况进行分析，分析将样品在不同时间内检测、不同浓度的样品以及不同温度条件下的血液检测情况，包括白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白的含量进行分析，比较不同情况下检测的情况，以及影响血液细胞检测质量的因素。将人群分为四组，分别为对照组A、对照组B、研究组A和研究组B，对对照组A和研究组A的样本使用不同浓度的抗凝剂，然后比较血液细胞中白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板的含量;对照组B以及研究组B，研究组B的血液样本一抽取就立即用仪器检测，对照组血液样本放置一段时间后进行检测，比较两组血液样本血液细胞中白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板的含量。

1.3评价指标

白细胞正常数值:(4-9)×10∧9/L;红细胞的正常数值为：男(4-5.5)×10∧12/L，女(3.5-5.0)×10∧12/L，新生儿(6.0-7.0)10∧12/L;血红蛋白正常数值：男(120-160g/L)，女(110-150g/L)，新生儿(170-200)g/L;血小板正常数值(100-300)×10∧9/L。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件系统，计量资料以均数±标准差表示，计量资料以频数及构成比表示，计量资料采用方差分析进行，计数资料的比较采用卡方检验、t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结论

除了本文中所叙述的血液样本放置时间与抗凝剂浓度会影响血液细胞检测的结果外，还有许多因素也会带来一定的影响，所以采取血液样本时还需注意以下几点。首先，采集前的准备工作，采血前应安静休息，忌烟忌酒，对具有溶栓抗凝作用的药物、降脂药物和活血化瘀类中药、阿司匹林制剂等，应在检验前3天停用，采血前一天晚上忌食海鲜、肉类等富含脂肪类食物，应在早晨空腹抽血，另外，女性应避开月经期;其次，采血时的要求，选择肘部静脉，多取坐位，采血时应尽可能减少压脉带对血管的压力，尽可能缩短血管受压的时间，采血速度应迅速，以免对红细胞造成损伤;第三，肝素抗凝管的采集，使用一次性专用肝素抗凝管，当血液抽出注入肝素抗凝管后，应立即充分颠倒混匀，以免产生凝块而影响测定。采血量不得少于5毫升;最后，血沉管的采集，使用一次性专用血沉管，血液注入血沉管时，不得有气泡，不得低于第一刻度线，高于第二刻度线，采完后，应立即充分颠倒混匀，以免产生凝块而影响测定。

参考文献

[1]荆德智.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的分析[J].临床研究，,11(32):140-141.

7.血液净化设备质量控制探讨 篇七

关键词：血液透析机,质量控制,透析机检测仪

医疗设备质量控制工作是一种运用科学管理、临床医学和医学工程技术,确保医疗卫生装备应用质量安全的一项系统工程[1]。其目的是保证临床医疗工作中使用的医疗设备符合行业规定的技术标准和技术要求,随时处于安全有效的工作状态,为临床医疗服务提供强有力的支持,为患者提供最优质的医疗服务。

然而医疗设备进入医院后,质量控制仍然存在很多薄弱的环节,除了我们熟悉的大型医疗设备(磁共振、CT、 彩超等)外,还有许多设备(血透机、呼吸机、高频电刀等) 并未列入质量控制强检目录,对于这些直接用于治疗的设备,应该对其管理加以重视。在扩大质量控制检测范围的同时,应该对被检设备,进行有效地分类,让那些“高危” 设备得到更好地管理,让质控工作更加有价值。

本文仅以我院血液透析机的质量控制为例,对相关问题做若干探讨。

1 质量控制检测

1.1质量控制检测方案

我院共有3种品牌型号的血透机80余台,服役5年以下的占35%,5~ 10年的占49%,10年以上的占16%。 2012年医院配置了瑞典奥利科公司生产的NIBP HDM97和美国FLUKE公司生产的MESA 90XL型血液透析机质量检测仪,开始对血透机进行定期的质控检测,主要进行以下3个方面的检测 :

1.1.1性能质量参数检测

(1)透析液温度监控。透析液的温度示值范围在35~37 ℃,最大允许误差为 ±0.5℃ ;超温报警,应有高低限温度声光报警器,报警动作误差为 ±0.5℃。

(2)透析液电导率。电导率的示值误差范围在13.5~14.5 m S/cm,最大允许误差为 ±0.3 m S/cm ;当电导率超过预置值 ±5% 时,应发出声光报警。

(3)静脉压示值误差。检测范围在 -50~200 mm Hg,最大允许误差为 ±10 mm Hg。

(4)动脉压示值误差。检测范围在 -200~200 mm Hg, 最大允许误差为 ±10 mm Hg。

(5)压力报警。静脉压与动脉压监控应有高低限压力声光报警,报警动作误差为 ±10 mm Hg(±1.3 k Pa)。

(6)透析液p H值示值误差。检测范围在7.1~7.5 p H, 最大允许误差为 ±0.2 p H。

(7)肝素泵注入流量的设置误差。该项检测须使用输液泵质量检测仪(我院使用FLUKE IDA 4 PLUS)进行检测, 检测范围在1~10 m L/h,最大允许误差为 ±0.2 m L/h或读数的 ±5%,二者取绝对值较大者。考虑流量检测需要稳定时间较长,检测1、5、10 m L/h这3个点即可。

1.1.2电气安全检测标准

检测应符合国家标准《GB 9706.1-2007医用电气设备第一部分 :安全通用要求》; 军队卫生装备质量检测技术规范《医疗设备通用电气安全质量检测技术规范》[2]。

1.1.3外观检测

主要检测设备的完整性,有无机械破损及电池等附件的主观检查。

2 质量控制检测中的问题及解决办法

我院对70台三种不同厂家的血透机进行了检测,其中2台肝素泵注入流量检测异常 ;1台电导率声光报警功能失灵 ;2台电气安全检测,外壳对地漏电流> 100 μA,经过检查发现机器因长期使用,电源部分电容出现明显漏液现象,通过维修更换后重新检测,均恢复正常;外观检查发现, 有1台触摸屏型机器,部分触摸屏按键功能失灵,经过分析,是操作员佩戴手套进行触摸屏操作时,由于手套上有酒精等药液,长期使用出现腐蚀老化现象,经维修恢复正常; 10台设备内部电池完全失效,主要为5年以上设备从未更换电池。

在检测中我们发现所有GAMBRO AK95型透析机,均能按照血液净化设备的质量控制检测技术规范中的方法进行超温报警检测[3];Fresenius 4008S型和B|BRAUN Dialog+ 型透析机则无法实施该项检测,由于这两种型号的机器不允许将透析液温度设置于报警范围内,如报警上限温度为39℃,机器则不允许设置温度为39.1℃。鉴于此,只能通过修改报警限的方式来实施该项检测,比如在透析液温度为38.1℃时,修改报警上限至38℃看是否报警。

在进行电导率检测时,大多数透析机电导率报警下限为13 m S/cm,如将电导率设为13 m S/cm以下时,机器发生报警动作,透析液进入旁路,检测模块中透析液断流,无法继续检测。因此,我们在检测该项目时采用的方法是改变报警上下限,而不是改变电导率设置值,比如当前电导率设为13.5 m S/cm,检测仪实测为13.6 m S/cm,这时把电导率从13 m S/cm缓慢上调报警下限,直至报警动作发生, 记录此时测量值为实际报警值,此时的下限值则为设定值。

在流量300、500、800 m L/min检测中,问题主要在800 m L/min的检测中,特别是老型机器的检测,由于机器长期使用流量泵磨损严重,在高流量检测中一般很难达到要求。因此,针对此问题我们在进行该项目检测前,通常先对被检仪器进行流量校准,事实证明,经校准后仪器的检测合格率明显提高[4]。

由于我院Fresenius品牌的血透机占多数,而该型号的机器,静脉压和动脉压的显示值是以光标的形式进行读取的,在压力检测过程中,对于压力值的读取误差相对较高。 因此,在该项目检测中应排除各种因素,尽量减小误差, 必要时可进行重复多次测量后取平均值[5]。

在使用检测仪器进行检测时还应注意透析机的型号,不同品牌的透析机采用的是不同的电导温度修正系数(表1)。 由于典型的透析温度为37℃,电导率温度补偿具有非常重要的意义,对于不同的电导温度修正系数其测量结果具有较大误差(表2)。为了保证测量电导率的测量精度,必须选择正确的温度电导修正系数。

由于我院血液净化中心有普通病房与阳性病房,因此在质控检测中可以将两套检测设备区分使用,尽可能减少交叉感染的风险。另外质控设备在检测结束后应及时对透析液流经的通路进行冲洗,避免因长期使用出现结晶、堵塞和传感器失灵等问题[6]。

血液净化设备需检测的主要物理参数 :温度、压力、 电导率、p H值、流量等。技术规范中血液净化设备参数检测的方法侧重于基础测量,检测步骤繁琐,时间长的问题, 还需要进一步的补充完善。

3 结语

8.滤除白细胞血液的质量控制 篇八

【关键词】 血液；白细胞；质量控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.206 文章编号：1004-7484（2012）-08-2579-02

输血是临床治疗过程中的一种重要治疗手段，可以有效地补充患者的血液成分，达到治疗疾病的目的[1]。但随着输血治疗的增多，由输血引起的疾病越来越受到医生们的重视。通过有效地滤除血液中的白细胞可以减少因为输入异体的白细胞而造成的非溶血性发热性输血反应（FNHTR）、可以减少同种免疫反应的发生、可以减少病毒性传染疾病的发生等，是提高输血安全性以及输血疗效的重要手段[2]。滤除白细胞血液的质量对输血治疗效果有重要的影响[3]。笔者通过对滤除白细胞血液的质量进行监测，以便为临床提供质量最佳的滤除白细胞血液制品，现总结报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料 随机抽取2011年1月至2011年6月本血液中心成分科制备的滤除白细胞血液制品80袋。所有滤除白细胞血液制品均由采集的400ml血液制备而成，并且所有滤除白细胞血液于采集后24h内制备完成。

1.2 仪器与试剂 仪器：一次性滤除白细胞滤器采血袋由山东威高集团有限公司制造；MEK-6318K型全自动细胞分析仪仪由日本光电公司制造；Cobas C1111全自动生化分析仪由瑞士ROCHE公司制造pHs-25型pH仪由美国MEDICA公司制造；试剂：双蒸水、10g/L的氯化钠溶液。

1.3 血液质量检测方法 使用血细胞计数仪对滤白前的血液以及滤除白细胞血液制品进行血细胞血容量、红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白含量（Hb）、游离血红蛋白含量（FHb）以及红细胞脆性的检测。计算滤除白细胞血液的红细胞回收率以及白细胞的残余含量。

在滤除白细胞血液制品的保存期末再次进行血液质量的检测，包括：对血液制品的外观进行观察，对容量进行测量，对热原、细菌进行检测，对血液制品中的Na+、K+含量以及pH值进行检测[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，所有计量数据以 表示，数据资料用t检验，组间对比用X2檢验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 滤除白细胞前后血液质量 滤除白细胞后，血液中的RBC、Hb、FHb以及红细胞膜的脆性与滤过前相比，差异无统计学意义（P<0.05），只有WBC较滤过前明显降低（P<0.05），见表1。

2.2 滤除白细胞血液保存末期的血液质量 在保存末期，滤除白细胞血液的质量均达到血液质量标准的要求[5-6]，见表2。

3 讨论

白细胞是血液中的主要免疫活性成分，当患者输注异体来源的白细胞后，可能会导致NHFTR的发生，引起HLA同种异体免疫排斥反应等副作用，同时还具有引起嗜RBC病毒传染病的传播风险。并且临床上的输血反应主要是由于血液中的白细胞所引起。国内外有许多报道，输注滤除白细胞的血液可以有效地减少输血不良反应的发生，是目前临床上最为理想的输血方法。为了给临床提供安全的滤除白细胞血液制品，必须加强滤白细胞血液制备过程的质量控制。本组研究结果显示，国产白细胞滤器制备的滤白细胞血液完全能够达到国家的血液质量标准，但同时还需要建立科学的血液质量检测方法，以便做到随时对血液制品的质量进行监测。

滤除白细胞血液的质量与从血液采集到血液制备的所有操作均有密切的关系，任何一个环节出现问题均可能对滤除白细胞血液的质量造成影响，因此，必须严格的控制血液制备的整个过程，以确保血液制品的质量。必须建立覆盖整个制备全过程的质量管理体系，通过科学的方法对整个制备过程进行有效控制，才能够确保为临床提供质量合格的滤除白细胞血液[7]。

综上所述，滤除白细胞可以有效地滤出血液中的白细胞成分，并且不会对血液的质量造成影响，对临床上的输血安全有重要的意义，值得广泛的使用。

参考文献

[1] 张艳华，马炳杰，梁玉琴，等.去除白细胞的悬浮红细胞临床应用研究[J].河北医药，2007，29（3）：245-246.

[2] 郭永芳.去除白细胞输血能降低输血反应[J].实用医技杂志，2007，14（6）：741-742.

[3] 李天君，张印则，赵锋，等.血液白细胞去除过滤的质量控制[J].中国输血杂志，2006，19（1）：56-57.

[4] 叶应妩，王毓三，申子瑜，主编.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：164-196.

[5] 国家药品监督管理局.一次性使用去白细胞滤器（YY0329-2002），2002：1-7.

[6] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.全血及成分血质量要求（GBl8469-2001），2001：4-13.