高血压教学课件

高血压教学课件（精选11篇）

1.高血压教学课件 篇一

高血压的护理教学ppt

1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的`体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。

严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察医`学教育网搜集整理。

2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。

因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。

根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。

同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。

3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。

鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。

对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。

肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。

4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。

如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。

如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。

如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。

出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。

5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。

同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。

在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。

某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。

高血压的护理教学ppt

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2.高血压教学课件 篇二

1 提高护生对高血压护理中健康教育重要性的认识

健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动, 促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。正确、适时的健康教育对于护理对象有十分重要的意义, 因为它是护理对象做出健康决定和提高自身整体健康水平的必要条件。20世纪50年代以来, 由于工业的快速进步, 经济的高速发展、劳动方式和生活方式的变化、人民生活水平的不断提高, 人类的疾病状况也发生了深刻变化, 环境污染、生活节奏、人的行为和生活方式及环境因素因素成为致病的主要因素。据统计, 2003年, 城市居民慢性病患病率较高的疾病依次是高血压、糖尿病、脑血管疾病等, 而农村居民则依次是高血压、胃肠炎、类风湿性关节炎[3]等。由此可见, 无论是城市居民还是农村居民, 高血压的患病率都排在首位。所以, 面对高血压患者, 护士不仅要为患者提供医疗和护理服务, 还要对患者和家属进行健康教育, 教给他们健康的生活方式, 消除或减少影响健康的危险因素, 从而达到预防疾病、促进健康, 提高生活质量的目的。在教师的引导下, 护生应当认识到, 高血压护理中的健康教育既是健康保健手段, 同时也是最重要的护理实践活动之一, 要学会运用最适当的方式为护理对象提供有效的健康教育。

2 培养护生掌握高血压护理中健康教育的内容和形式

2.1 血压护理中健康教育的内容

2.1.1 高血压概念的认知

1999年2月世界卫生组织和国际高血压联盟 (WHO/ISH) 在其制定的高血压指南中将高血压定义为:未服用抗高血压药的情况下, 成人收缩压≥140mmHg和 (或) 舒张压≥90mmHg。目前我国采用国际上统一的血压分类和标准。

2.1.2 遵照医嘱, 合理用药

高血压是一种慢性病, 一旦确诊需终身治疗, 控制血压以减少对机体重要脏器, 心、脑、肾的损害, 减少严重并发症的发生。高血压患者, 应遵照医嘱, 及时合理使用降压药物。正确的药物治疗在获得理想降血压疗效的同时, 还可减少药物引起的不良反应, 并定时观察、监测血压, 为药物治疗提供依据。

2.1.3 注意休息, 保持心理平衡, 适量运动

注意休息, 保证充足的睡眠时间。建议每日至少睡8h, 而且安排午睡时间。指导患者加强自我修养, 保持乐观情绪, 消除社会心理紧张刺激, 保持心理平衡与肌体内环境的稳定, 达到治疗高血压的目的。参加力所能及的体力劳动和适当的体育活动, 如散步、慢跑、打太极拳、做广播操等, 这不但有助于降低血压, 还能降低患心血管疾病的危险并改善血液脂类代谢。

2.1.4 合理膳食, 减轻体质量, 戒烟限酒

高血压患者应进食易消化、低脂肪、低胆固醇、高维生素、富含纤维的食物;增加含钾和钙丰富的食物摄入量;根据血压的高低适当限制盐的摄入, 避免辛辣、不用刺激性调味品, 不喝浓茶和浓咖啡。体质量超过理想体质量10%时, 应行减重。体质量每年减轻4.5kg, 既可降低肥胖者的血压, 也能增加降压疗效。吸烟既可加速动脉硬化 (特别是冠状动脉) 又可增加血小板的黏滞度, 易使血栓形成, 造成心肌梗死。吸烟还会影响降压治疗的效果, 使药物防止器官损害的作用减弱, 所以提倡高血压患者戒烟。饮酒与高血压发病呈正相关。流行病学调查表明, 多量饮酒会导致高血压, 男性饮酒量越大者血压值越高, 限制饮酒量则可以降低血压。

2.2 高血压护理中健康教育的形式

健康教育的效果取决于健康教育的形式和技巧。健康教育的形式多种多样, 应根据不同的教育内容、教育对象采用不同的教育形式。针对高血压护理, 教学中重点培养护生掌握以下几种健康教育形式。

2.2.1 口头教育

口头教育是健康教育的主要形式, 分正式和非正式2种。可每周利用30~60min的时间, 将患者集中在一起进行正式口头教育, 如防治高血压的知识讲座。在日常护理活动中, 结合护理和治疗操作对患者进行相关知识的非正式口头教育。

2.2.2 示范教育

适用于技巧性或操作性项目的教育。采用边讲解、边演示的形式, 教会患者掌握一些技能操作。如教会患者家属正确使用血压计和测量血压。

2.2.3 文字教育

文字教育的形式很多, 如将血压的定义和分类、理想体质量的标准、饮食等事项整理成宣传单, 供患者及其家属阅读;利用图片、黑板报、健康园地宣传栏等形式进行相关知识普及;向患者推荐有关疾病康复知识的书籍、杂志、发放健康教育手册等。

3 启示

健康教育能力是护生必须具备的能力之一。在护理教学中应加强对护生健康教育意识和能力的培养, 以适应医学和社会的发展需要, 促进我国护理事业的蓬勃发展。

摘要：目的探讨护理教学中对护生健康教育能力的培养。方法以高血压护理教学为例, 展示了在护理教学中对护生健康教育能力的培养过程。结果提高护生对高血压护理中健康教育重要性的认识;培养护生掌握高血压护理中健康教育的内容和形式。结论加强对护生健康教育意识和能力的培养, 是适应医学和社会发展的需要。

关键词：高血压,护理教学,护生,健康教育

参考文献

[l]杨艺.外科学护理中健康教育内容教学方法的探讨[J].现代护理, 2006, 10 (10) :977-978.

[2]董小萍, 黄河伟, 钱赦浩, 等.培养护士健康教育能力的探索[J].护理研究, 2003, 17 (6) :737.

3.高血压教学课件 篇三

关键词PDG教学法生理实验教学“人体动脉血压的测量”应用

问题—讨论—指导教学法，即PDG教学法，是把学生视为学习的真正主人，把学生在学习过程中的认知活动视为教学活动的主体，让学生发挥自己的智慧，主动地获取知识，从而提高他们的智能。PDG教学法的实质是在充分发挥学生主动性的基础上，渗入教师的正确引导，使教学双方各尽其能，各得其所。

为了贯彻“以全面素质教育为基础，以能力培养为本位”的职业教育教学指导思想，培养高素质的技能型人才，推动中等职业学校教学改革，全面提高和强化学生的综合素质，培养学生的综合职业能力，笔者于2008年12月，在正常人体学基础“人体动脉血压的测量”实验教学中，应用PDG教学法，收到了较好效果。本文对PDG教学法在生理学实验“人体动脉血压的测量”中的应用作初步研究。

一、对象与方法

(一)对象

随机抽取广西桂林卫生学校2008级护理专业两个班129名学生为研究对象，其中实验班60人，对照班69人，上述两个班均已完成生理学有关理论教学。实验班与对照班学生入校时的中考总分平均值、性别、年龄等资料，经统计学分析，均无显著性差异(p>0.05)。

(二)教学方法

均采用《正常人体学基础》教材中生理学实验“人体动脉血压的测量”为实验教学内容，享受同样的课程课时数，由同一教师授课。对照班采用以教师讲授、示教、学生练习为主。实验班应用PDG教学法，教学安排如下：

第一，提前一周布置教学任务，要求学生为下次的实验课作充分的准备。

第二，教师设计教学案例，课前展示给学生，以便学生按案例去创设教学情境，进行角色扮演练习。案例一：患者，女，48岁，有高血压病史，因失足从楼梯摔下，左上臂受伤伴有出血，就诊，怎样为患者测量血压?

第三，教师设置与实验有关的问题，例如：血压测量的结果如何判断?血压测量操作中产生血压值误差的原因及处理方法?如何消除病人身心因素的不良影响?为什么下肢血压比上肢高、右上肢血压高于左上肢?

第四，学生以组(二人一组)为单位，围绕相关问题开展课前自学；查阅网络、图书馆有关资料；先制定工作计划，再熟悉血压计的构造，然后根据病人的病情(案例一)，制定正确测量血压的操作程序(情景模拟)；临床实地观摩(由二年级护理专业学生指导，在校园内进行)；分组、分工合作实施工作计划。

第五，学生以组为单位进行角色扮演(一人扮演病人、一人扮演护士)、模仿练习。老师指导纠偏。指导内容：(1)操作方法是否正确，测量结果是否准确；(2)护患沟通是否有效，病人是否主动配合。

第六，师生讨论课前准备的问题。

第七，学生自评、教师检查评价(评价标准见表1)。按人体动脉血压测量的“评分标准”进行小组自评。两小组间交叉评价一次，老师随机抽查评价，达到纠偏、正确操作的目的。

第八，小结、布置复习内容。复习内容为案例二，作为PDG教学实验课结束后的知识巩固用。案例二：张三，女，71岁，患高血压30年，近日感到头晕、体乏就诊，请为患者测量血压。

(三)评价方法

采用自行设计并经专家认证的调查问卷，共10项，对两个班发放调查问卷。以不记名形式调查。发放调查问卷129份，回收129份，回收率100％。

(四)统计学方法

两班护生对教学方法和效果满意度评价的比较用PEMS 3.1 for Windows统计软件处理，采用x2检验，检验水准为a=0.05；两班护生考试成绩比较用PEMS 3.1 for Windows统计软件处理，采用t检验。

二、结果

(一)两班护生对教学方法的评价(见表2、表3、表4)

教学方法和效果按很好、较好、不好三个等级设计调查问卷表，并将很好、较好两个等级合计值列为对教学方法和效果的满意级别，将不好列为不满意级别，对两个班的满意度进行检验分析，表4显示，两班护生对教学方法和效果评价的比较有显著性差异(P<0.01)，实验班对教学方法和效果的满意度优于对照班。

(二)两班护生操作考试成绩比较(见表5)

表5中，两班护生操作考试成绩比较，有显著性差异(P<0.01)，实验班的考试成绩明显优于对照班。

三、讨论

(一)PDG教学法有利于学生参与教学

PDG教学法把学生视为学习的真正主人。把学生在教学过程中的认知活动视为教学活动的主体，将学生被动的接受知识改变为让学生主动思考、自主发现问题，主动地获取知识。PDG教学的整个过程围绕着问题进行，突出了目标的导向作用，学生学习方向明确，学生为解决问题需归纳、整理所学知识，并查阅文献、资料等，有助于激发和培养学生的学习兴趣、爱好、意志等非智力因素，提高学生获取和利用知识的能力，提高学生的综合素质。讨论活动则激发了学生的学习兴趣，并提出许多新的问题和见解。教师也有更多的机会发现学生的个性和学习能力的差异，以便因人施教。

(二)PDG教学法有利于增强学生语言表达能力

随着人群健康需求的增加，为普及健康知识，要求未来的每一位护理人员必须具备良好的健康教育能力、语言表达能力及人际沟通能力。PDG教学法中因为学生要及时回答其他学生的提问，既锻炼了学生的胆量，又因此提高了学生的应变能力、语言表达能力，从而有利于今后健康教育的开展。

(三)PDG教学法不能完全取代传统的讲授法

讲授法给学生一个系统的知识框架，思路清晰。如上所述，PDG教學法虽然取得了较好的教学效果，但也有局限性，而且存在一些问题。局限性表现在不能像讲授法一样给学生一个系统的知识框架。并且思路没有讲授法清晰，故不能完全取代传统的讲授法，因此，PDG教学法应在学生对知识有所掌握的基础上进行。存在的问题主要是对学习自觉性较差的学生效果不理想，实验班10％的学生认为PDG教学法教学效果不好，究其原因，正是由于其自觉性较差，不积极参与所致。另外，PDG教学法对教师如何正确指导有较高要求。在教学任务重的情况下。较难实施。

4.高血压教学课件 篇四

9月20日下午，《中国高血压防治指南2018年修订版（征求意见稿）》在京发布。本文选取“特殊人群高血压的处理”部分，介绍高血压伴冠心病、心力衰竭、卒中、糖尿病等8种临床情况的处理要点。

高血压伴冠心病

要点：

➤ 推荐<140/90 mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标（I，A），如能耐受，可降至<130/80 mmHg（IIa，B），应注意DBP不宜降得过低（IIb，C）。➤ 稳定性心绞痛的降压药物应首选β受体阻滞剂或CCB（I，A）。

1．降压治疗的目标

推荐<140/90 mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标，如能耐受，可降至<130/80 mmHg，DBP不宜降至60 mmHg以下。高龄、存在冠脉严重狭窄病变的患者，血压不宜过低。

2．药物选择

图1 高血压伴冠心病的药物选择

高血压伴心力衰竭

要点：

➤ 对于高血压合并心力衰竭的患者，推荐的降压目标为<130/80 mmHg（I，C）。➤ 高血压合并慢性射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）首先推荐应用ACEI（不能耐受者可使用ARB）、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（I，A）。

1．降压目标

推荐的降压目标为<130/80 mmHg，这一推荐尚缺乏随机对照试验证据支持。高血压合并左心室肥厚但尚未出现心力衰竭的患者，可先将血压降至140/90 mmHg，如果能良好耐受，进一步降至<130/80 mmHg。

2．高血压伴心力衰竭的处理

图2 高血压伴心力衰竭药物的选择

高血压伴脑卒中

要点：

➤ 病情稳定的脑卒中患者，血压≥140/90 mmHg时应启动降压治疗，降压目标为<140/90 mmHg（IIa，B）。

➤ 急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在<180/110 mmHg。➤ 急性脑出血的降压治疗：SBP>220 mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压。患者SBP>180 mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，160/90 mmHg可作为参考的降压目标值（IIb，B）。

图3 高血压伴脑卒中的启动治疗及目标血压

1．病情稳定的脑卒中

病情稳定的脑卒中患者，降压目标应达到＜140/90 mmHg。颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%～99%）导致的缺血性卒中或TIA，推荐血压达到＜140/90 mmHg。低血流动力学因素导致的脑卒中或TIA，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血流动力学影响。

降压药物种类和剂量选择以及降压目标值应个体化，综合考虑药物、脑卒中特点和患者三方面因素。

2．急性缺血性卒中

急性缺血性卒中、准备溶栓者的血压应控制在<180/110 mmHg。缺血性卒中后24小时内血压升高的患者应谨慎处理，先干预紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐和颅内压升高等情况。

血压持续升高，SBP≥200 mmHg或DBP≥110 mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降压治疗。选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免使用引起血压急剧下降的药物。

3．急性脑出血

应先综合评估患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗，早期慎重降压是安全的。

SBP＞220 mmHg，应积极使用静脉降压药物降低血压；SBP＞180 mmHg，可使用静脉降压药物控制血压；SBP＞160/90 mmHg，可作为参考的降压目标值。

在降压治疗期间应严密观察血压的变化，每隔5～15分钟进行一次血压监测。

高血压伴肾脏疾病

要点：

➤ 慢性肾脏病（CKD）患者的降压目标：无白蛋白尿者为<140/90 mmHg（I，A），有白蛋白尿者为<130/80 mmHg（IIa，B）。

➤ 建议18~60岁的CKD合并高血压患者在≥140/90 mmHg时启动药物降压治疗（I，A）。➤ CKD合并高血压患者的初始降压治疗应包括一种ACEI（IIa）或ARB（IIb），单独或联合其他降压药，但不建议ACEI和ARB两药联合应用（I，A）。

1．降压目标

CKD合并高血压患者SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg时开始药物降压治疗。降压治疗的靶目标在白蛋白尿＜30 mg/d时为<140/90 mmHg，30～300 mg/d或更高时为<130/80 mmHg。60岁以上患者可以适当放宽降压目标。

2．降压药物应用原则

ACEI/ARB、CCB、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂都可以作为初始药物。初始治疗应包括一种ACEI/ARB，单独或联合其他降压药，但不建议二者联用。用药后血肌酐较基础值升高＜30%时仍可谨慎使用，超过30%时可考虑减量或停药。

二氢吡啶类和非二氢吡啶类CCB都可以使用，肾脏保护作用依赖其降压作用。GFR＞30 ml/min•1.73m2（CKD 1～3期），噻嗪类利尿剂有效；＜30 ml/min•1.73m2（CKD 4～5期），可用袢利尿剂。

3．终末期肾病透析患者（CKD 5期）

部分患者表现为难治性高血压，需要多种药物联合使用。血液透析患者使用RAS抑制剂应监测血钾和肌酐水平。降压药物剂量需考虑血流动力学变化及透析对药物的清除情况而调整。

要避免在透析血容量骤减阶段使用降压药，以免发生严重低血压。透析患者血压变异不易过大。透析后收缩压的理想靶目标为120~140 mmHg。

高血压伴糖尿病

要点：

➤ 建议糖尿病患者的降压目标为<130/80 mmHg（IIa，B）。

➤ SBP在130~139 mmHg或者DBP在80~89 mmHg的糖尿病患者，可进行不超过3个月的非药物治疗；如血压不能达标，应采用药物治疗。

➤ 血压≥140/90 mmHg的患者，应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗；伴微量白蛋白尿的患者应该立即使用药物治疗（I，A）。

➤ 首先考虑使用ACEI或ARB；如需联合用药，应以ACEI或ARB为基础（I，A）。

1．治疗时机和降压目标

建议糖尿病患者的降压目标为<130/80 mmHg。老年或伴严重冠心病患者，宜采取更宽松的降压目标值140/90 mmHg。

2．药物选择和应用

首先考虑使用ACEI或ARB。如需联合用药，应以ACEI或ARB为基础，加用利尿剂、二氢吡啶类CCB，合并心绞痛可加用β受体阻滞剂。血压达标通常需要2种或2种以上的药物联合。

糖尿病合并高尿酸血症慎用利尿剂。反复低血糖者，慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。如需使用利尿剂和β受体阻滞剂时，宜小剂量。若有前列腺肥大且血压控制不佳，可使用α受体阻滞剂。

代谢综合征

1．治疗原则

本病治疗原则为早期干预，综合达标，以减少心血管风险及预防心、脑、肾等靶器官损害。

2．治疗方法

生活方式干预：如健康膳食和合理运动甚为重要和有效。国内社区人群研究显示，适当增加运动可降低代谢综合征风险10%~20%。

降压药物的应用：推荐ACEI和ARB优先应用，尤适用于伴糖尿病或肥胖患者；也可应用二氢吡啶类CCB；伴心功能不全及冠心病者，可应用噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂。

高血压伴外周动脉疾病

要点：

➤ 下肢动脉疾病伴高血压的患者血压应控制在<140/90 mmHg。

➤ CCB、ACEI或ARB，应首先选用，选择性β1受体阻滞剂治疗外周动脉疾病（PAD）并非禁忌，利尿剂一般不推荐应用。

降压过程中患肢血流可能有所下降，多数患者可耐受。药物首先选择CCB和RAS抑制剂，如ACEI或ARB。

选择性β1受体阻滞剂治疗PAD合并高血压有效，一般不会增加病变血管的阻力，对冠心病事件有一定的预防作用，因此并非禁忌。不推荐使用利尿剂。

围术期高血压

要点：

➤ 术前服用β受体阻滞剂和CCB可以继续维持，不建议继续使用ACEI及ARB。➤ 年龄< 60岁的患者血压应控制<140/90 mmHg；年龄≥60岁，如不伴糖尿病、慢性肾病，SBP应<150 mmHg；高龄患者（>80岁），SBP应维持在140~150 mmHg，如伴糖尿病、慢性肾病，血压控制目标<140/90 mmHg。

1．血压控制原则和目标

控制围术期高血压的基本原则是保证重要脏器灌注，降低心脏后负荷，维护心功能。

进入手术室后血压仍高于180/110 mmHg的择期手术患者，建议推迟手术，如确有手术需要（如肿瘤伴少量出血），家属同意可手术。术前重度以上（＞180/110 mmHg）高血压者，不建议在数小时内紧急降压治疗，否则常带来重要靶器官缺血及降压药物的副作用。

原则上对轻、中度高血压（＜180/110 mmHg）可进行手术。对危及生命的紧急情况，为抢救生命，不论血压多高，都应紧急手术；对严重高血压合并威胁生命的靶器官损害及状态，如高血压伴左心衰、不稳定心绞痛或变异性心绞痛、少尿型肾功能衰竭、严重低钾血症（＜2.9 mmol/L）等，应在短时间内采取措施改善生命脏器功能。

2．药物治疗

通常需要静脉降压药物，即刻目标是在30～60分钟内使DBP降至110mmHg，或降低10%～15%，但不超过25%。如果可耐受，在随后2～6小时降血压降至160/100 mmHg。

主动脉夹层患者降压速度应更快，在24～48小时内将血压逐渐降至维持组织脏器基本灌注的最低水平。应选用起效迅速的药物。

5.高血压教学课件 篇五

4月26日-29日在伦敦召开的欧洲高血压学会年会上，来自美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会（JNC）指南、欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会（ESH/ESC）指南、英国国立健康与临床优化研究所（NICE）指南制定核心人物苏珊娜·奥帕里（Suzanne Oparil）、朱塞佩·曼恰（Giuseppe Mancia）、布赖恩·威廉斯（Bryan Williams）三位教授就“高血压临床指南：争议与共识”作了精彩演讲。趋同——遵循指南订指南

JNC-8指南：质量源于过程严苛

Oparil教授详细介绍了将于今年“诞生”的JNC-8的艰难孕育过程。她指出，JNC-8之前的美国高血压指南都基于专家观点（based on training and experience），使用包括随机对照研究（RCT）、对RCT的荟萃分析、观察性研究等各种来源证据。

随着严格基于证据诊疗的呼声越来越高，JNC-8仿效英国NICE 2011指南的制定流程，遵循严格的文献检索、证据提取和评估程序，以求制定一部基于证据（based on evidence）的指南。这一严苛繁琐的过程是JNC-8“难产”的主要原因之一。为此，美国国家心、肺和血液研究院（NHLBI）制定了一套系统回顾文献和指南制定流程。Oparil教授以JNC-8为例，阐述了这种指南是如何淬炼而成的（表）。

ESH指南：明年采纳证据分级 自2003年发布首部高血压指南以来，ESH指南的一个传统“特色”是并不进行证据和推荐强度分级。记者就此询问ESH主席Redon教授时，他回答道：“在明年更新的ESH指南中，我们也将一定程度地采纳证据分级系统。”

争议ABPM能成为诊断“金标准”吗

英国NICE2011指南最具争议的一点，是其历史性地推荐将动态血压监测（ABPM）结果用于高血压诊断，提出“如果诊室血压≥140/90 mmHg,须行ABPM以确定高血压诊断”。

ABPM能更好地预测患者临床转归

Williams教授在演讲中重点对此阐述，他指出，将ABPM（觉醒期间至少每小时测量2次，取至少14个日间血压的均值）作为诊断高血压的指标是NICE2011指南的一个革命。从现有研究证据来看，①ABPM较诊室血压能更好地预测患者临床转归；②临床诊断不明确时，ABPM已被用作参照标准；③ABPM较诊室血压和家庭自测血压的诊断敏感性和特异性更好；④ ABPM可有效检出白大衣性高血压，从而使高达25%的“高血压”患者免于不必要治疗；⑤ 在英国医疗体系下，ABPM较诊室血压和家庭自测血压具有更好成本效益（在其他医疗服务体系内，成本效益可能不同）；⑥对于不耐受ABPM者，可用家庭自测血压替代，但效果劣于前者；⑦对于脉搏严重不规则（如房颤）患者，应避免使用自动设备做ABPM。

记者询问Oparil和Redon教授，是否认为ABPM有望在近期取代诊室血压，被作为确诊高血压的“金标准”写入指南时，两人均表示“谜团尚多，为时过早”。

NICE走得太远了

在ABPM领域钻研三十余年的Redon教授说，“ABPM较诊室血压能更精确预测患者心血管风险，但目前所有证据都是间接的，需要开展RCT，以观察诊室血压或ABPM指导的降压治疗，在患者合并症和死亡率等临床硬终点方面是否有显著差异。而Williams教授提及的„敏感性‟和„特异性‟同样缺乏扎实证据。NICE指南推荐能否在临床推行及结果如何，可能要至少数年后才能总结。”

至于ABPM作为随访、监测疗效的应用指标，Redon教授认为，仅在难治性高血压患者，才应强调使用ABPM（mandatory）。

关于我国进行24小时ABPM登记研究，Redon教授提出了中肯建议，他说，从增加高质量证据角度，当前开展ABPM注册研究价值已不大。作登记研究应明确希望解决什么问题，因当达到一定样本量后，仅靠收集更多资料很难获得更有价值的信息。登记研究另一个优势可能在于建立临床医生和研究者合作网络。

ABPM的优势并没有那么显著

Oparil教授首先声明，JNC-8并未涵盖血压测量方法这一主题，因而并未系统回顾相关文献。她认为，在临床实践中广泛推行ABPM将极大地增加医疗成本；同时，对于负责管理大多数高血压患者的初级医疗提供者而言，ABPM并不实用、甚至相当复杂；由于可能带来明显不适（特别是对于严重肥胖者），患者依从性也差。

尽管存在白大衣效应、隐匿性高血压等问题，但毋庸置疑，目前我们作为证据来源的所有RCT结果都基于诊室血压。此外，白大衣性高血压患者并不等同于正常人，或许恰恰有必要检出这部分患者并给予适当干预。因此，ABPM可能在发现隐匿性高血压方面更具价值。

Oparil教授认为，目前只宜在少数、非常特殊的情况（如家庭与诊室血压测量值存在无法解释的显著差异、或患者对治疗无反应等）下，建议使用ABPM。而将其用于随访和疗效监测的弱点则更加明显，因为ABPM变异性非常大，用于长期随访时如何判读结果、采用什么标准，都是未知之谜。

ABPM用于诊断的优势未获充分证实

Mancia教授在演讲中也表达了相似观点，他特别强调，ABPM在诊断方面的优势并未被结论性地证实。PAMELA研究分析表明，诊室血压联合24小时ABPM或家庭自测血压，其预测事件的能力并未显著改善。此外，研究显示，白大衣性高血压患者的诊室外血压往往亦高于正常血压，并且在今后数年内发展为高血压的风险高于普通人群。尽管目前并无针对白大衣性高血压的治疗意见，但由于白大衣性高血压占了全部高血压患者的30%-40%，在那些显示了治疗获益的临床研究中，很有可能相当一部分患者是白大衣性高血压。

CKD患者降压目标上调

反思

在美国心脏病学会（ACC）年会上，美国高血压学会（ASH）主席巴克利斯（Bakris）教授代表改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）专家委员会宣布，新版KDIGO指南将把高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者的降压目标“上调”为140/90mmHg，这与现行的欧美高血压指南相悖。Oparil和Redon教授在接受记者问询时，均表示赞同这一改变。

“除合并大量蛋白尿者外，目前的趋势是将CKD患者降压目标调回140 /90 mmHg。”

Oparil教授一如既往地再三强调，她的言论只代表个人观点，不应被误读成任何对JNC-8内容的暗示。

“关于合并CKD的高血压患者，支持现行指南较低目标值（130/80mmHg）的证据非常弱，从我参与的KDIGO及美国肾脏病学会相关指南以及我本人的经验来看，当下趋势是将CKD患者（伴或不伴糖尿病）的降压目标调整为140/90 mmHg，除了伴有大量蛋白尿的患者。此外，对J型曲线的考虑会影响指南对于特殊人群降压目标的设定。”

Oparil教授说，“除ACCORD研究外，目前尚无前瞻性设计的大型研究来验证J型曲线的存在及其具体拐点，但多数专家认为，与健康人生理状态血压“越低越好”不同，接受治疗的高危高血压患者血压不宜降得过低。预计于2018年揭晓的SPRINT研究，将在无糖尿病的高危人群（年龄大于75岁、合并CKD或心脏病史）中，探索将收缩压降120 mmHg是否较140 mmHg有额外获益。目前的问题是，由于患者服用阿司匹林、他汀等多种药物，心血管事件率很低，很难得到确定性的结论。”

“130/80 mmHg或可降低卒中风险，但却要以增加缺血性不良事件为代价。”

Williams教授在演讲中也指出，现行指南对心血管病、CKD和糖尿病人群设定更激进降压目标并未基于充足证据，而ACCORD研究及INVEST和ONTARGET研究事后分析提示，不宜将该目标值推广到更广泛人群。

最优降压策略离我们有多远？

探索

NICE2011指南：证据支持首选CCB

Williams教授在演讲中特别分析了NICE2011指南的药物选择简明流程图，指出其主要变化之一是，基于证据分析，除心衰患者或心衰高危者之外，钙拮抗剂（CCB）是成本效益最好的一类降压药物，并能降低血压变异。对于有水肿或心衰证据的患者，则应加用噻嗪类利尿剂。

关于利尿剂，既往英国通常使用苄氟噻嗪2.5 mg,但文献回顾并未找到任何支持这一用法的证据，因此，NICE2011指南将推荐意见改为“如果需要使用利尿剂，优选噻嗪样利尿剂，如氯噻酮 12.5~25 mg/d或吲达帕胺1.5 mg缓释剂或2.5 mg/d，而非传统噻嗪类利尿剂，如苄氟噻嗪或氢氯噻嗪”。

降压选药有分歧，降压评估是难题

Mancia教授指出，关于所谓一线降压药物，各国指南间的分歧非常显著，甚至具体到应选择哪一种利尿剂、应放宽还是限制可选药物的种类、是否应基于年龄做出不同推荐等。他认为，我们已拥有几大类疗效和安全性均获充分证实的降压药物，正如ESH指南所示，已无必要再将药物划分为“一线”、“二线”，而应该是结合患者临床特征和适应证灵活选择更为重要。

如何评判降压治疗的心血管保护作用——诊室血压下降仍是最重要指标吗？还是应同时评估对其他血压测量值的影响（如动态血压、家庭自测血压、中心血压）、抑或降低24小时内或两次随访间的血压变异？

如何评价药物降压之外的心血管保护效应？器官损害指标（如蛋白尿、左室肥厚等）的改善是否意味着临床事件减少（在这方面，一些重要研究的结论并不一致，例如在ACCORD和ALTITUDE研究中，通过治疗减少蛋白尿并未与较好的临床转归相关联）？固定复方制剂是否需要增加到三种组分？难治性高血压理想的第4种药物是什么？

6.高血压教案 篇六

名

称：高血压病 主

讲：

教学目标及基本要求：

1、掌握血压标准，降压药物选用的原则及用药步骤

2、熟悉高血压症状，易患人群，降压食物，运动治疗

3、了解高血压的概念，病因及发病机制

教学内容及时间分配：

1、高血压的基本概述，30分钟

2、病因及发病机制，10分钟

3、症状，10 分钟 教学重点及难点：

1、血压标准，降压药物选用的原则及用药步骤

2、高血压发病机制 教学方法：

讲授法 教学手段：

运用多媒体教学手段 使用教材及参考资料：

7.高血压教学课件 篇七

1 教学步骤

1.1 介绍人体动脉血压测量原理及不正确操作方法使血压测量值偏低的原因

水银柱血压计测量法是血压的间接测量方法之一。它是根据血液通过狭窄的血管而形成涡流时发出响声的原理设计的。袖带缠绕在受试者上臂, 通过向袖带内充气产生外加压强, 外加压强直接作用于肱动脉上的软组织, 使之压闭动脉。在徐徐放气时, 袖带内压强逐渐降低。当袖带内压强低于肱动脉收缩压的瞬间, 血液迅速通过被压迫变窄的肱动脉而形成涡流, 这时在肱动脉的远端 (袖带外、袖带下缘处) 开始听到声音和触到脉搏, 此时水银柱血压计显示的袖带内压强反映的是肱动脉收缩压。继续放气使袖带内压强继续降低, 这时袖带下方听到的声音也越来越清晰。当袖带内压强等于或稍低于肱动脉舒张压时, 血流由断续变为连续, 这时声音突然由强变弱或消失, 此时水银柱血压计显示的袖带内压强相当于肱动脉舒张压[1]。

不正确的操作是, 袖带缠绕位置偏低, 甚至在肘窝处, 并将听诊器胸件插于袖带与臂之间听取动脉音, 结果测量值均偏低。分析原因如下: (1) 解剖因素。上臂下段动脉管径较中上段相对细, 血流量小, 故测得的血压值偏低[2]。 (2) 压强因素。听诊器胸件插于袖带与臂之间, 充气时减小了袖带气囊的实际体积, 受力面积减小, 压强增大, 此时较小的充气压力就能通过软组织将肱动脉压闭, 中断血流, 随之放气测听动脉血压时, 水银柱血压计显示的值也相对偏低[3]。

1.2 介绍血压计的结构及实验操作注意事项 (略)

1.3 正误2种方法测量血压练习及数值比较

正确操作:缠绕袖带时其下缘距肘窝3 cm, 听诊器胸件置于袖带下缘肱动脉搏动明显处, 按压适中, 量取血压。

错误操作:让受试者休息5分钟后, 将袖带缠绕于肘关节处, 然后把听诊器胸件插于袖带与臂之间肱动脉搏动处, 量取血压。

为了使正误操作测量结果的对比更具有可靠性, 每3名学生为1组, 其中1名为受试者, 由另外2名学生分别对其进行正误操作测量, 将其测得的血压值填入表1。

注:结果平均值是甲、乙2名学生测量结果的平均值

课后以班为单位, 将测得的血压值填入表2, 进行统计, 最后得出全班学生正误操作结果平均值, 并进行比较。

注:每位学生的血压测量结果以甲、乙2名学生测量结果的平均值为准

1.4 总结

牢记血压测量正确操作三要素: (1) 缠绕袖带时其下缘距肘窝3 cm; (2) 听诊器胸件置于袖带下缘肱动脉搏动明显处; (3) 按压适中。

根据实验结果比较引导学生思考:不准确的血压测量结果将对临床工作产生哪些影响?向学生强调正确操作的重要性:一是对诊断的影响。如果用错误的操作法对早期高血压病患者进行测量, 其测量值是在正常范围之内, 将影响及时正确的诊断, 从而延误治疗时机。二是对病情转归的估计及疗效的观察有一定影响。因不能正确反映血压变化, 势必影响治疗方案的拟定和修正。

2 教学效果

2007年, 我们在2006级部分教学班中开展了此项教学。各实验教学班测量数据的分析结果显示, 不正确的测量方法测得的血压值均低于正常测量法所得值, 收缩压低5～8 mmHg, 舒张压低6～10 mmHg。通过比较使学生认识到操作方法不同, 测量结果有显著差异, 加深了其对错误操作法影响血压测量结果的认识, 使学生更加明确了要真实地反映患者的血压状况, 必须规范操作。学生普遍反映, 在该项实验中能充分进行操作练习;正误操作法能提高探究学习的兴趣, 通过对比对错误操作法产生的影响认识深刻。同时, 该实验又是一次真实的学生群体血压测量调查, 学生从中也接触和学习了一些统计学知识, 与实际工作联系更紧密, 使实验内容更丰富, 更有意义。

通过改革实验教学方法, 我们体会到, 基础医学实验教学必须与临床工作实际紧密结合, 使学生建立正确的认知和良好的习惯, 为规范操作打下坚实的基础。

参考文献

[1]高明灿.生理学实验指导[M].上海:第二军医大学出版社, 2007.

[2]张红伟, 刘兰, 胡晓燕, 等.袖带位置对肱动脉血压测量值的影响[J].实验护理杂志, 2002, 18 (9) :47.

8.高血压教学课件 篇八

【关键词】高血压；患病诱因；科学护理；有效预防；控制发病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.483文章编号：1004-7484（2013）-11-6692-01高血压是一种常见病，也是多发病。高血压病一般指血压值超过正常标准值（140/90mmHg）就称高血压，医学上一般分为原发性和继发性两大类。是一种由多种因素、多种原因引起的，导致心脏和血管功能与结构改变，以体循环动脉血压升高为症状的心血管病临床综合症。高血压时常会有诱发心脑血管病的危险，引起脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症。及时治疗和科学护理可以有效预防和控制高血压疾病，降低高血压患者的患病率，减少脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病及心脏病的发生。因此，有必要对高血压患者的治疗和护理进行研究和探讨。1高血压患病的因素

研究和了解高血压患病的诱因，有助于高血压的预防、治疗和对高血压患者的有效护理，最大限度地降低由高血压引起的心脑血管发病率和死亡的危险。诱发高血压发病的因素很多，主要有以下几种。

1.1遗传因素从临床统计的数据来看，高血压与基因遗传有关。父母没有高血压的高血压患者发病率极低，一般在4%左右；而父母有高血压的高血压患者发病率一般却会高达50%左右；父母一方患有高血压的，其子女高血压发病率也会达到30%左右。

1.2钠盐因素临床调查显示，钠盐是诱发高血压的一个重要因素。特别是有些对钠盐特别敏感的患者，钠盐的食用量即使很少，也会促使血压升高。我国北方高血压患者的发病率高于南方的一些省份，从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势；其中也有与北咸南淡的饮食习惯有关。严格控制钠盐的，每日摄入量，会降低高血压的患病率。

1.3高脂饮食血脂高会引起人体代谢紊乱，如血糖高、血尿酸高等促使血压升高。另外，高胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白高、游离脂肪酸和溶血磷脂酸增加都会造成血管内皮损害，造成动脉粥样硬化，导致血压升高。

1.4精神因素精神长期过度紧张，或经常受到某些刺激，精神遭受重大打击，都会导致大脑的血管运动中枢平衡失调，造成血管紧张收缩诱发高血压。另外，情绪极易波动，或是极易生气发怒、抑郁等，以及生活无规律和不健康的生活方式都极易诱发高血压。

1.5烟酒因素长期吸烟和被动吸烟都会因为吸入大量尼古丁、苯芘类有害物质，损害血管内皮，影响血液循环，或致使血管强烈收缩，或导致血管中枢兴奋，增加高血压的发病率。大吃大喝、酗酒等不好的饮食习惯，诱发高血压的病例越来越多，进一步证明了不良的饮酒习惯是造成高血压的主要明显原因。此外，临床研究表明，过度肥胖的要比瘦的患高血压的几率大；高血压的患病率也与生活环境和地域的差异有关。另据统计，高血压患病率与年龄和性别也有关系，一般随年龄增长呈现升高趋势。更年期前，高血压患病率男性略高于女性；更年期后，女性的高血压患病率会高于男性。2高血压病人的护理

2.1适当休息，保障睡眠，避免劳累对于心率偏快的轻度高血压病人来说，要避免时间过长的剧烈活动，运动时间和形式要在医生的指导下进行，要根据自身的特点合理选择体育运动方式，如参加步行、慢跑、骑自行车、太极拳等节奏缓慢的体育活动，避免劳累。对已经患严重高血压的病人，要让其卧床休息，特殊情况下，要在医院内观察治疗。高血压患者不宜长期静坐或卧床，但要创设一个安静的睡眠环境，保障高血压患者充分的睡眠。

2.2心理护理心理护理对高血压患者控制血压，缓解病症，降低发病率有着关键的作用。临床研究表明：健康的精神、稳定的情绪、舒畅的心情、良好的精神状态可以有效降低高血压的发病率。高血压患者大多容易有激动、焦虑和抑郁等表现，而情绪激动、过度紧张、强烈刺激又极易引发高血压。所以，对高血压患者要经常的有针对性地进行心理疏导，如耐心解释、说话和蔼亲切、护理周到及时等。对高血压患者的心理疏导，使他们了解诱发高血压的各种因素和控制血压的方法，指导患者增强自我控制能力，自查能力；调动患者主动参与高血压预防、治疗和护理方案的制订和实施，定期复查，积极配合药物治疗和针灸治疗。

2.3饮食护理对高血压患者来说，应该注意科学饮食，适时定量饮食，饑饱适宜，不暴饮暴食。多选用低盐（每天食盐摄取量应控制在3克以下）、低热能的食物，少吃或不吃动物脂肪和高胆固醇餐饮，多吃清淡易消化含钾、维生素和蛋白质丰富的蔬菜和水果，如油菜、菠菜、小白菜、西红柿、蘑菇以及香蕉、橘子等，严禁吸烟酗酒以及刺激性的饮食。但对高血压并发肾功能不全患者来说，则不宜多吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。对肥胖高血压患者要注意饮食控制与调节，严格控制热能的摄入。

2.4病情观察与对症护理对高血压患者心率、呼吸和血压等情况要经常监测，每日测量血压2-3次，并详细记录，时刻观察高血压患者的精神状态。当高血压患者出现失眠或精神紧张时，要及时进行必要的心理护理，并根据症状的轻重进行降压药物治疗或进行针对性的针灸治疗。当高血压患者出现明显头痛、颈部僵直并伴有恶心、呕吐、颜面潮红或脉搏改变等症状的时候，要立即让患者保持安静，并酌情实施卧床、吸氧，及时分析诱发血压上升的因素，及时排除并辅以药物和针灸治疗。如患者出现抽搐、躁动等症状时，要实行专人护理以防意外发生。

2.5用药护理高血压患者要科学服用降压药，降压药用药要五忌：一忌突然停药。二忌用药快速降压。三忌不择时服药。四忌不定期检查。五忌胡乱用药。因此，指导患者用药要遵医嘱、持之以恒、合理用药、及时调整。一是具体用药方案，要充分考虑病人病情、症状、有无并发症等因素，对症用药。二是某些降压药物可引起体位性低血压，所以，在服用此类药后应卧床2-3小时无异常后，方可下床活动。三是要根据病情制定科学合理的服药方案，遵照医嘱，不能随意增减药剂量，或根据感觉随意停药，或急于换药。参考文献

[1]霍梅尼.漫谈高血压的防治与护理[M].中国健康卫生出版社，2010.

[2]董红岩.根据病情制定科学合理的服药方案[J].大家健康，2010，11.

9.高血压用药总结 篇九

2014级中医学（五年制）1班 黎咏麟 20140121062 高血压是常见的慢性病，是严重危害人类健康的常见病、多发病，以体循环动脉血压持续升高为主要表现的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。成人高血压的发病率为15%--20%。

在临床上，治疗高血压病常使用抗高血压药，又称为降压药，这是一类能降低血压、减轻靶器官损害、防止并发症出现的药物。合理地应用降压药不仅可有效地控制血压，还可以改善高血压患者的症状，同时还能延缓动脉硬化的形成和发展，减少心、脑、肾等重要器官的损害，从而提高患者的生活质量，降低病死率，延长寿命。

目前临床常用的一线抗高血压的药物有利尿药、肾素-血管紧张素系统抑制药（RAS抑制药）、钙通道阻滞药、肾上腺素受体阻断药等。上述各类一线用药都有其常用药，大致如下：

1、利尿药：是治疗高血压的基础药物，单用即有降压效果，并可增加其他降压药的作用。常用药为噻嗪类利尿药，其中以氢氯噻氢最为常用。

2、肾素-血管紧张素系统抑制药（RAS抑制药）：RAS分两类，一类存在于血液中，成为循环RAS；一类存在于心血管等组织中，称为组织RAS。常用来一直RAS药物有①血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）②血管紧张素Ⅱ受体阻断药③肾素抑制药。其具体作用机制如下图：

ACEI常用药物有卡托普利；ARB常用药物有氯沙坦、缬沙坦；

3、钙通道阻滞药：可以选择性阻滞电压依赖性钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌细胞缺乏足够的钙离子，导致血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。常用药物有硝苯地平、氨氯地平。

4、肾上腺素受体阻断药，根据受体的选择性，可分为β受体，α受体。

其中β受体阻断药常用药物有普纳洛尔；α1受体阻断药常用药物有哌唑嗪。

下面，根据对《中国高血压基层管理指南_2014年修订版》的学习，对降压药的联合应用进行简单的叙述。

1、降压药联合组合方案如下，优先推荐以下６种组合方案。①二氢吡啶钙拮抗剂和ＡＣＥＩ； ②二氢吡啶钙拮抗剂和ＡＲＢ； ③ＡＣＥＩ和小剂量噻嗪类利尿剂； ④ＡＲＢ和小剂量噻嗪类利尿剂；

⑤二氢吡啶钙拮抗剂和小剂量噻嗪类利尿剂； ⑥二氢吡啶钙拮抗剂和小剂量β受体阻滞剂。

2、联合用药时，初始小剂量单药或小剂量联合治疗方案大多数患者需要两种或两种以上降压药联合治疗血压才能达标。根据患者血压水平和危险程度，提出初始治疗用小剂量单药或小剂量两种药联合治疗的方案。建议血压水平＜１６０／１００ｍｍ Ｈｇ，或低危、部分中危患者初始用小剂量单药治疗；对血压水平≥１６０／１００ｍｍ Ｈｇ，或血压水平高于目标血压２０／１０ｍｍ Ｈｇ的高危患者初始用小剂量两种药联合治疗。治疗中血压未达标的，可增加原用药的剂量或加用小剂量其他种类降压药。对部分轻中度高血压患者，视病情初始可用固定低剂量复方制剂。高血压初始小剂量单药或小剂量两种药联合治疗。

10.高血压培训通知 篇十

辖区各社区卫生服务机构：

经区慢性病综合防控专家组研究决定举办《高血压知识培训》，现将有关事宜通知如下：

一、会议地点

富拉尔基区疾病预防控制中心会议室

二、参加人员：

全区各社区卫生服务机构负责人及慢性病专项管理员

三、培训内容

高血压基本知识及预防措施

四、主讲人

富区疾控慢性非传染性疾病综合防治科

五、要求

各单位要高度重视，按要求派人员准时参加培训，要认真做好会议记录，培训期间不准大声喧哗，不准中途退场，将手机置于震动。

11.偶尔血压高 不算高血压 篇十一

相信有以上遭遇的不在少数，那么测量出血压值偏高是不是就意味患上了高血压病呢？其实，偶尔测出血压值偏高可能是测量方法不正确所致，也可能是即时血压稍高，而且单次血压偏高并不符合高血压病的诊断标准。

怎样才算高血压病

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140毫米汞柱（1毫米汞柱=0.133千帕）和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压病。根据血压升高水平，又进一步将高血压病分为1级、2级和3级（下表）。若患者收缩压≥140毫米汞柱且舒张压<90毫米汞柱，则称为单纯性收缩期高血压病。

对此标准需要做如下说明：若新发现患者血压升高且血压介于140～179/90～109毫米汞柱，需要重复测量血压，一般间隔两周左右。如非同日3次测量血压均≥140/90毫米汞柱则诊断为高血压病。若患者初诊时血压高于180/110毫米汞柱，应首先进行降压治疗，待血压得到初步控制后再进一步评估。

人体血压是一个不断波动的变量，许多内部或外部因素均可影响血压测量数据，因此高血压病的诊断不应仅根据一次血压的测量结果确定。对于既往无高血压病史者，需要结合非同日3次血压测量数据进行高血压病的诊断。若患者存在导致血压升高的暂时性诱因（如剧烈运动、情绪激动、急性感染等），需要待相关诱因去除后再对血压进行重新评估。24小时（或更长时段）动态血压监测有助于全面了解血压波动情况，并发现隐匿性高血压病与诊室高血压病，对于确立或排除高血压病的诊断具有重要参照价值。家庭自测血压对于高血压病的诊断亦有很大帮助。由于动态血压监测与家庭自测血压技术方法以及诊断标准尚待统一，因此目前仍以诊室血压测量作为诊断高血压病的主要依据。

咋量血压才准确

规范化测量血压在高血压病的诊断与疗效监测中至关重要。然而，在临床实践中许多人自己测量血压的方法并不规范，因而不能准确评估病情。测量血压时应注意以下几点：

一、选择符合计量标准的血压计。

二、使用大小合适的袖带。袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25～35厘米，应选用长35厘米、宽12～13厘米规格气囊的袖带。肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童使用小规格袖带。

三、被测量者至少安静休息5分钟，测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，应排空膀胱。

四、被测量者取坐位，裸露上臂并与心脏处在同一水平位置，首次就诊时应测量左、右上臂血压，特殊情况下可取卧位或站立位。

五、将袖带紧紧贴缚在被测量者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

六、测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30毫米汞柱，然后以恒定的速率（2～6毫米汞柱/秒）缓慢放气。对心率缓慢者，放气速率应更慢一些。

七、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察第一音和消失音时水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取第一音数值，舒张压读数取消失音数值。12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及第一音不消失者，请专业人士测量。

八、为了保证测量结果精确，首次就诊时或调整治疗方案时应相隔一两分钟重复测量，取两次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相差5毫米汞柱以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。