放射监督工作计划

放射监督工作计划（共10篇）

1.放射监督工作计划 篇一

2015年度职业、放射卫生

专项整治工作总结

为深入贯彻落实《职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》和《放射卫生技术服务机构管理办法》等法律法规，规范医疗卫生机构《放射诊疗许可证》办理校验变更和放射卫生技术服务机构的服务行为，进一步加大放射卫生监督执法力度，保障放射诊疗质量和安全，切实维护人民群众健康权益，按照省卫生计生综合监督局的统一安排和部署，我市自2015年7月至11月在全市组织开展了职业、放射卫生专项整治行动，针对《放射诊疗许可证》发放、校验、变更和放射卫生技术服务机构监督检查等重点内容进行了全面专项执法大检查，对全市69家开展放射诊疗的医疗卫生机构进行了监督执法检查，对暂时不符合发证要求的单位提出了整改建议；对符合发证要求的2家医疗机构发放了《放射诊疗许可证》；对已经取得《放射诊疗许可证》的41家医疗卫生机构进行了复核，延续了39家，变更2家，注销1家；对我市唯一一家具有职业健康检查、职业病诊断和放射卫生技术服务资质的机构即张家界市疾病预防控制中心进行了检查，该机构在批准的资质范围内开展工作，管理制度健全，出具的报告基本符合相关要求，并且依法履行了职业病、疑似职业病报告职责，有相关档案，但该单位在进行职业健康检查和职业病诊断时运用放射诊断技术中存在一些问题，我们对其存在的问题提出了监督整改建议。通过专项整治活动，为我市今后规范管理放射诊疗和放射卫生技术服务活动拉开

了帷幕。

本次专项整治活动中，共立案5起，结案5起，其中当场警告处罚4起，罚款1起，罚款金额6万元。

此次专项整治收到了很好的社会效果，既规范了医疗卫生机构《放射诊疗许可证》办理校验变更和放射卫生技术服务机构的服务行为，又惩戒和纠正了违法行为，对今后的规范执法产生了一定的积极影响。

2015年11月1日

2.放射监督工作计划 篇二

1 军队放射卫生监督监测工作中HACCP的涵义

危害分析关键控制点(HACCP)源于对食品原料生产、加工、销售一系列过程中可能产生的危害进行分析,找出能有效控制危害的关键控制点,消除危害,以保证食品安全的监督过程,是国际上通用的一种行之有效的科学管理模式,其原理是将预防和控制的重点前移,通过危害分析,找到控制卫生质量的关键环节并采取有效措施加以控制。军队放射卫生监督监测是事前干预和控制危害因素的重要手段,其根本目的是防止或控制可能产生的放射性危害,保护医患双方的健康以及周围环境的安全,与HACCP系统共同之处在于各种危害因素的分析、预防和控制的前置性、安全性和经济性等方面的问题。HACCP系统的科学性、先进性和实用性,决定其应用的广泛性、认同性、兼容性和系统性。HACCP系统的原理和方法为军队放射卫生监督监测工作的质量保证提供了科学的理论依据。

军队放射卫生监督监测HACCP质量保证体系是一项科学有效、投资少、效益高的重要质量保证措施。辐射危害(H)指放射工作中可能影响到人体健康的物理性和行为性因素。物理性危害包括射线装置产生的放射线和放射性物质,以及射线装置产生放射线过程中伴生的有害物质。行为性危害指放射工作中操作人员违规操作导致的危害。危害分析(HA)指收集和确定有关的辐射危害以及导致这种危害产生和存在的条件,评估危害的严重性和危险性以判定危害的性质、程度和对人体健康的潜在性影响以确定哪些危害对于放射安全是重要的。关键控制点(CCP)指对于射线项目从设计到实践的关键环节,通过施予预防、控制或纠正措施,能消除或最大限度地降低1个或几个辐射危害。HACCP质量保证体系赋予了军队放射卫生监督监测事业新的生命力。

2 军队放射卫生监督监测HACCP质量保证体系的建立

2.1 HACCP质量保证体系建立的指导原则及程序

军队放射防护监督监测HACCP质量保证体系依据有关放射防护标准及检测规范,遵循放射防护正当化、最优化、个人剂量限值三原则,对射线项目从设计预审、施工、竣工、验收检测、状态检测以及整个使用过程的各种危害进行分析和控制,从而保证放射防护达到安全水平。其建模程序为:辐射危害分析→分类探讨各类射线项目放射防护特点→确定放射防护HACCP→收集放射防护标准、检测规范,作为控制点控制标准→制定预防措施和控制措施→建立放射防护检测技术质量保证程序→监测、验证并评价控制点放射防护控制效果→建立放射防护监督监测档案。

2.2 HACCP质量保证体系建立的保障

该HACCP质量保证体系是一个综合的、系统的、连续的放射防护预防和控制体系,需要有新型的放射防护检测装备和专业的放射防护监督监测队伍。射线项目涵盖放射诊断、放射治疗、核医学和介入放射学的诊断用X线机、CT、DSA、加速器、伽玛刀、后装机、60Co治疗机、ECT、PET等射线装置。放射防护检测装备应有统一的操作规程,并进行测量溯源。监督监测队伍具体成员应至少包括质量负责人、检测员、校核员、质量监督员、设备管理员和档案资料管理员等。

2.3 HACCP质量保证体系的基本构架

军队放射防护监督监测HACCP包括射线项目设计预审、对射线项目施工进行监督、放射防护验收检测、放射防护状态检测、放射工作人员个人剂量检测和检测技术的质量保证等6个环节。其基本构架见图1。

2.3.1 射线项目设计预审是HACCP质量保证体系的关键环节 军队放射防护监督监测HACCP的关键是对射线项目设计预审,对射线项目设计方案、防护设施等进行职业病危害放射防护预评价。射线项目设计预审是HACCP质量保证体系的关键环节,这是由放射防护设施的特殊性和前置性决定的,一旦放射防护设施失控,其后果的危害性和严重性是难以逆转的。

2.3.2 对射线项目施工进行监督是HACCP质量保证体系的重要环节 对是否按照预审的设计方案施工进行严格把关,同时施工质量也是防护设施达标的重点,如有疏漏,及时采取纠正措施,防止关键控制环节失控。

2.3.3 放射防护验收检测是HACCP质量保证体系的核心 项目竣工完成,射线装置安装完毕,对射线项目进行验收检测,进行职业病危害放射防护控制效果评价。本课题组通过验证程序及时发现存在的放射防护问题,及时采取相应措施,保证了放射诊疗质量,有效控制了放射性职业危害[2,3,4]。

2.3.4 放射防护状态检测和放射工作人员个人剂量检测是检验CCP有效控制的保证 状态检测在射线项目运行过程中,进行每年1次的放射防护状态检测和每3个月1次的放射工作人员个人剂量检测,编制放射防护检测报告,及时了解放射工作人员进行个人剂量、发现运行中存在的辐射安全隐患,防患于未然,保证广大官兵的健康和环境的安全。

2.3.5 检测技术的质量保证是HACCP质量保证体系的内涵 放射防护检测技术的质量保证,采用了测量溯源、能力验证计划、测量不确定度评定、刻度因子的科学使用等方法[5,6,7]。检测报告的准确性和可靠性直接关系到放射工作人员和广大公众的切身利益,放射防护检测技术的质量保证,充分保证了检测的准确可靠,同时大大加强了监督监测的内涵建设。

2.3.6 放射诊疗许可是HACCP质量保证体系的准入目标 军队放射防护监督监测机构依据法规标准对放射诊疗单位放射防护的各个环节进行质量控制,大大降低了辐射安全隐患,为放射诊疗许可提供了经济实用、科学可靠的质量保证体系。

3 军队放射卫生监督监测HACCP质量保证体系的特点

3.1 HACCP质量保证体系使军队放射卫生监督监测工作的理论与实践有了质的突破 军队放射防护监督监测HACCP质量保证体系不仅具有鲜明的针对性和前置性,而且具有广泛性和灵活性。其他军区也有常规放射防护监督管理实践报道[8,9,10],但不同的是该体系是动态的可调节的,在放射防护实践的不同阶段,突出不同的关键控制点。在放射防护监督与检测技术的质量控制方面,采用了数据验证、测量溯源、测量不确定度评定等一系列质量保证程序,大大丰富和提升了内涵建设,是军队放射防护监督监测工作理论与实践的重大突破。

3.2 HACCP质量保证体系实现了军队放射防护监督与监测工作的相互补充和相互促进 军队放射防护监督监测HACCP质量保证体系重点在于抓住射线项目的关键环节进行有效控制,同时兼顾监督与监测同时进行质量控制,实现放射防护监督与监测的相互补充和相互促进。军队放射防护监督监测HACCP质量保证体系中,HACCP贯穿于射线项目的建设从选址、设计到各项防护设施的配置、施工、竣工验收、射线装置的防护性能、医患双方的个人防护、个人剂量、放射防护检测技术的质量保证等各个环节,既有监督的项目又有检测的指标,放射防护监督与监测相辅相成,监督的力度保证了检测项目的顺利开展,检测数据的准确可靠为监督提供了技术支撑。

3.3 HACCP质量保证体系实现军队放射防护监督监测机构与放射诊疗单位之间双向互动 放射防护监督监测需要监管机构与放射诊疗单位的双向互动、协同完成[11]。HACCP质量保证体系要求放射诊疗单位负责放射防护HACCP质量保证的实施,监督监测机构负责对其进行检查和验证,放射防护的科学有效成为两个部门共同的目标,成为军队放射防护监督监测机构与放射诊疗单位之间的桥梁和纽带,保证了放射诊疗事业的健康发展。

参考文献

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[4]李秀芹,赵进沛,刘士敏.某地区医用电子直线加速器性能检测与防护效果验证[J].中国职业医学,2008,35(4):357-358.

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[8]孙华斌,王修德,唐木涛,等.军队医用放射防护规范化管理的理论和实践研究[J].中国辐射卫生,2010,19(2):157-158.

[9]毛应华,曹勇平,谭卫国,等.南京军区放射防护监督管理工作实践[J].职业与健康,2012,28(18):2299-2300.

[10]袁贵红,张富强,王承珠,等.军区放射卫生监督管理工作面临的问题及对策探讨[J].西南国防医药,2011,21(9):1025-1026.

3.放射工作人员饮食方面注意的问题 篇三

1、应注意补充质优量足的蛋白质，以抵抗射线对蛋白质的破坏。如牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类、肉皮、蹄筋等。

2、注意补充富含维生素的食物，尤其是维生素B1、B2、A和C，如各种新鲜蔬菜、水果、杂粮等食物，以抵抗射线对体内酶系统的破坏，稳定酶系统的功能，促进机体正常新陈代谢，保护机体各种功能。

（1）、维生素 A具有保护机体局部损伤的作用，可以消除放射性红斑及皮炎，还可与维生素 D同时使用，治疗皮肤放射线烧伤。

（2）、B族维生素在机体代谢中起重要作用，增加适量的B族维生素可缓和放射线造成的机体代谢紊乱。

（3）、适量增加维生素 B2的供给，可以减轻放射线的危害程度。

（4）、煙酸和烟酰胺可增加放射工作人员的血小板、红细胞的数量，对机体有具有良好的保护作用。

（5）、维生素B6在体内经磷酸化后转变为磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，成为氨基酸转氨酶及脱羧酶的辅酶，可使破坏的氨基酸代谢转为正常。

（6）、维生素B12和叶酸对维持血液的正常功能均有重要作用，补充一定的维生素 B12和叶酸可刺激造血。

（7）、维生素C可防止放射损伤的一般症状，使白细胞增加。

（8）、 维生素 K和类维生素物质—生物类黄酮（即维生素 P）可预防和减轻放射损伤.

4.放射监督工作计划 篇四

我县辖区内使用放射装置的放射诊断单位28家，其中二级医院3家、镇（乡）卫生院17家、疾病预防控制中心1家、农场医院1家、私立医院3家、个体诊所3家；有屏片X射线摄像机26台、荧光屏透视机3台、透视机1台、计算机X射线摄像（CR）4台、数字X射线摄像（DR）4台、CT机4台；放射治疗仪（电子加速器）1台、模拟定位机1台，开展介入放射治疗（碘131）单位1个。全县放射工作人员92人。本次医疗机构放射诊疗防护专项监督检查工作，依照市卫生局统一部署，对全县放射诊疗单位进行卫生监督检查。

二、检查情况

按照XX市卫生局有关文件的精神，卫生监督检查对象是我县各级各类医疗机构、疾病预防控制中心，检查内容是相关医疗卫生机构放射诊疗防护情况，检查《放射诊疗许可证》和《放射工作人员证》办理情况、放射诊疗建设项目职业病危害评价情况、设备状态检测情况和放射工作人员职业健康监护情况等。

1、监督检查情况：

全县使用放射装置的放射诊断单位28家，已办理放射诊疗许可证22家，未办理放射诊疗许可的6家单位原因是人员资质未达到规定的要求，总放射诊疗工作人员92人，放射工作人员取得放射人员工作证的有73人，未取得放射人员工作证19人。20xx年开展建设项目控制效果评价1个，开展诊疗项目为X射线诊断，按规定进行了控制效果预评价，达到安全指标。放射诊疗工作人员职业健康检查和培训按每2年检查和培训一次，2009年已全部体检和培训，20xx年没有进行健康检查和培训，放射诊疗医疗机构均建有健康监护档案。一些医疗单位较注重对设备老化的更新，有2个单位撤换了屏片X射线摄像机，添置了计算机X射线摄像（CR）设备，提高诊疗质量和防护能力。

我县的放射诊疗单位，除了个别单位外，基本建立有质量控制与安全防护管理制度和应急救援预案，完善各种管理制度，发放并使用个人防护用品，受检者配备防护用品，在危害场所设置警示标志。

2、监测情况

个人剂量计监测：开展个人剂量计监测89人，除了个别特殊情况外，均进行了监测，检测项目为热释光外照射剂量，20xx年四个季度监测结果均小于规定的限定剂量当量，说明放射工作人员的个人防护达到安全要求。

三、存在问题

个别单位领导重视不够，对无证行医认识不足，尚有少数的放射诊疗单位因各种原因未办有放射诊疗许可证，主要的原因是人员资质达不到规定的要求；个别医疗机构放射工作人员突显不足，休假没有得到保障；个别从事放射诊疗的放射工作人员在工作过程中仅注重于自身的个人防护，对受检者的防护意识还没有引起足够的重视；个别单位的放射诊疗设备存在老化现象。

四、措施及建议

1、加强放射防护卫生监督的力度，对仍未办理放射诊疗许可证的放射诊疗单位，责令停止放射诊疗活动，对存在问题的单位，下达卫生监督意见书，要求限期整改。

2、建议放射诊疗单位加强影像质量控制，同时做好设备的更新换代，保证放射诊疗质量和保障电离辐射剂量安全。

3、加大《职业病防治法》及《放射性同位素与射线装置防护条例》的宣传力度，切实提高涉源单位、医用辐射机构及民众的放射防护意识，真正能够为广大民众提供健康维权保障。

XX县卫生监督所

5.放射监督工作计划 篇五

检查工作方案》的通知

卫办监督发 〔2010〕167号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心、卫生部卫生监督中心：

根据《卫生部关于印发〈2010年“医疗质量万里行”活动方案〉的通知》(卫医政发〔2010〕44号)，进一步贯彻落实《放射诊疗管理规定》，强化放射诊疗防护工作，我部将组织开展以放射诊疗防护为重点的专项监督检查工作。现将《2010年“医疗质量万里行”—放射诊疗防护专项监督检查工作方案》印发给你们，请认真组织实施。

附件：2010年“医疗质量万里行”—放射诊疗防护专项监督检查工作方案二〇一〇年十月十九日

2010年“医疗质量万里行”

—放射诊疗防护专项监督检查工作方案

为认真贯彻落实《放射诊疗管理规定》，进一步强化放射诊疗防护工作，根据《卫生部关于印发〈2010年“医疗质量万里行”活动方案〉的通知》(卫医政发〔2010〕44号)，开展2010年“医疗质量万里行”—放射诊疗防护专项监督检查工作，制定本方案。

一、指导思想

以深入贯彻落实科学发展观为指导，进一步加强放射诊疗防护监督管理，强化医疗机构放射诊疗防护意识，落实责任，切实维护患者和医务人员的健康权益。

二、工作目标

针对医疗机构放射诊疗防护重点环节进行检查，完善放射诊疗安全防护制度，及时发现放射诊疗安全防护隐患，采取有效措施，规范放射诊疗工作，提高放射诊疗工作质量，推进《放射诊疗管理规定》的贯彻落实。

三、工作内容

(一)检查范围。

以放射治疗防护为重点，对所有开展放射治疗工作的医疗机构进行检查。主要为使用医用电子加速器、钴-60远距离治疗机、伽玛刀、X刀、后装治疗机、质子治疗等设备开展放射治疗的医疗机构和开展永久性籽粒插植治疗的医疗机构。

(二)检查内容。

检查的主要内容包括医疗机构执行《放射诊疗管理规定》和国家相关标准、技术规范情况和卫生防护工作情况等(详见附表1)。

1.《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配置许可证》持证情况;

2.新建、改建、扩建放射治疗建设项目职业病危害放射防护评价与审查情况，放射治疗设备状态检测情况;

3.模拟定位机、放疗计划系统和放疗剂量仪等放射治疗质量控制设备的配置情况;

4.制订和执行放射治疗质量保证管理制度情况;

5.专职医学物理人员配备情况;

6.对放射工作人员开展个人剂量监测、职业健康监护情况;

7.放疗场所安全警示标志和放疗设备安全联锁有效情况;

8.开展永久性籽粒插植治疗工作的防护质量保证情况。

四、组织管理

卫生部负责组织开展全国放射诊疗防护专项检查工作，制订督导检查方案;各省级卫生行政部门根据专项检查方案组织本辖区内的检查工作;开展放射诊疗的医疗机构应委托具备相应资质的放射卫生技术服务机构对放射治疗设备进行质量控制检测，在本内已开展检测的需提供检测报告。放射卫生技术服务机构对存在的安全防护与质量问题应及时通报卫生监督机构，监督其进行整改。

五、实施步骤和工作安排

专项检查工作分为三个阶段实施。

第一阶段(2010年10-12月)为动员部署及医疗机构自查阶段。各地结合本地区实际制定具体实施方案，组织本辖区内开展放射治疗工作的医疗机构根据方案的要求，对放射诊疗防护工作情况进行自查。

第二阶段(2011年1-2月)为省级卫生行政部门监督检查阶段。省级卫生行政部门对辖区内开展放射治疗工作的医疗机构自查情况进行监督检查。

各省于2011年2月底前将监督检查情况总结及汇总表(附表

2、附表3)报我部。

第三阶段(2011年3月)为卫生部抽查阶段。卫生部组成督导组赴部分省、自治区、直辖市对专项检查工作情况开展督导检查。

六、工作要求

(一)提高认识，加强对专项检查工作的组织领导。各级卫生行政部门要以对人民群众健康高度负责的态度，高度重视放射诊疗安全防护监督管理工作，加强领导，精心部署，周密安排，切实抓紧、抓细、抓出实效。

(二)突出重点，狠抓专项检查工作的落实。各省级卫生行政部门的医政、医管和监督部门要紧紧围绕各自职责分工，根据方案确定的检查内容，认真组织落实。各地还要根据本地实际情况制订具体实施方案，着力解决放射诊疗安全防护与质量安全问题，实现专项检查工作目标。

(三)落实责任，做好自查工作。医疗机构要切实落实放射诊疗安全防护责任，依照相关法律法规和标准全面开展自查，及时发现安全隐患并整改，提高放射诊疗质量控制水平，降低风险，逐步完善质量保证与安全防护管理机制。

(四)严格执法，依法查处违法违规行为。各地要严格依照法律法规规定，加强监督执法检查。对未取得放射诊疗许可、设备不符合国家强制安全标准、未落实安全防护和质量控制措施的医疗机构，应依照《放射诊疗管理规定》的相关规定予以查处。

6.放射监督工作计划 篇六

被查处单位（个人）：

表 号：卫统20表 注册地址：

制表机关：卫生部 地址：

批准机关：国家统计局 行政区划代码：□□□□□□

批准文号：国统制[2010]5号 被查处单位组织机构代码：□□□□□□□□-□

有效期至：2012年 被查处单位经济类型代码：□□

一、基本情况

法定代表人（负责人）： 身份证件号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

二、单位类别

1．医用辐射单位□ 2．非医用辐射单位□（生产□ 使用□ 销售□）

三、案件查处情况 1．案件来源：

（1）在卫生监督检查中发现的□（2）职业卫生技术机构报告的□（3）社会举报的□（4）上级卫生行政机关交办的□（5）下级卫生行政机关报请的□（6）有关部门移送的□ 2．违法事实：（可多选）

（1）未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作□

（2）未办理诊疗科目登记或者未按照规定进行校验□

（3）未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗工作□（4）违反建设项目职业病危害评价制度的有关规定：

预评价□ 设计审查□ 控制效果评价□ 竣工验收□（5）未给从事放射工作的人员办理《放射工作人员证》□

（6）未按照规定对放射工作人员进行职业健康检查，未建立职业健康监护档案□（7）未按照规定对放射工作人员进行个人剂量监测，未建立个人剂量档案□（8）未按照规定组织放射工作人员培训□

（9）未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品□

（10）购置、使用不合格或者国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备□（11）使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作□（12）发生放射事件并造成人员健康严重损害□

（13）发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施，或者未按照规定及时报告的□（14）其他违法行为□ 3．处罚程序：（1）简易程序□（2）一般程序□：听证□ 4．处罚过程：立

案

日

期：□□□□年□□月□□日

决定书送达日期：□□□□年□□月□□日

5．行政处罚决定：（可多选）处罚文号或编号：

（1）警告□（2）罚款□罚款金额□□□□□□□□元（3）吊销许可证□（4）其他□ 6．行政强制及其他措施：（可多选）（1）责令限期改正□（2）其他□ 7．行政复议：维持□ 撤销□ 变更□ 限期履行职责□ 确认具体行政行为违法□ 8．行政诉讼：驳回□ 维持□ 撤销□ 部分撤销□ 变更□ 限期履行职责□ 9．结案情况：（1）执行方式：自觉履行□

强制执行□

（2）执行结果：完全履行□ 不完全履行□ 未履行□（3）不作行政处罚□

（4）结案日期：□□□□年□□月□□日

四、其他处理情况

1．移送司法机关□ 2．通报有关部门□ 3．其他□ 报告单位： 报告单位负责人： 报 告 人： 报 告 日 期：

填报说明：

报告范围：全国范围内，以职业病防治和放射卫生法律法规作为主要法律依据实施的卫生行政处罚案，应填写本信息卡。

报告单位：由各级卫生监督机构负责填报。报告时限：

（1）一般程序案件：实行“一案一卡两次报告”制度。第一次应在送达行政处罚决定书后5日内填报。第二次应在结案后的5日内对原信息卡就结案相关情况作补充报告（跨年度结案的案件也应填报）。

（2）简易程序案件、不作行政处罚的立案案件：应在结案时报一次。

7.放射工作人员职业健康监护管理 篇七

关键词：放射工作人员,健康监护,管理

随着国民经济及放射性同位素与射线技术的广泛应用, 全国范围内电离辐射装置数量逐渐增加, 从事放射工作人员数量也越来越多, 涉及的放射工种有医用X射线诊断、放射治疗、核医学、教学、科研、工业探伤等。为更好地确保从业人员的健康、安全及规范化管理, 卫生部于2007年修订了《放射工作人员健康管理规定》[1]。我院负责全市放射工作人员健康监护工作。几年来我们根据国家有关规定, 对我市范围内放射工作人员职业健康进行了监督指导, 从而使放射工作人员、患者和公众的健康权益得到切实的保障。

1 放射工作人员健康管理目的

根据《中华人民共和国职业病防治法》和《放射工作人员健康管理规定》对放射工作人员健康管理目的一方面是落实用人单位的义务, 保障劳动者的权利;另一方面是保障放射工作人员的职业健康与安全, 为放射工作人员的危害与治疗提供有效的行政执法依据和证据。

2 放射工作人员健康管理的现状

2.1 工作证管理

《放射工作人员健康管理规定》中规定放射工作人员实行持证上岗制度。经本人向省卫生行政部门申请、经过健康体检、培训考核合格后, 由我院颁发《放射工作人员上岗证》。该证每年要进行审核, 根据其体检、个人剂量及培训情况确定其《上岗证》是否能继续使用[1,2]。

2.2 放射防护知识培训情况

放射工作单位应当定期组织本单位的放射工作人员接受放射防护和有关法律知识培训, 考核合格方可参加相应的工作。并建立有规定的期限妥善保存培训档案。

2.3 健康体检状况

表1可见, 2008年至2010年放射人员的健康检查的年平均率在逐年升高, 但与法律规定的还有差距。

2.4 个人剂量监测

我中心安排专职人员负责收发、监测放射工作人员个人剂量计的使用情况, 每30d为一个监测周期, 并将监测结果以书面报告形式及时反馈到各单位。并建立个人剂量监测档案。对于个人剂量超过标准限值30%的, 要求单位及个人查明原因并将改正措施及结果回馈给我们或者我中心将派专人到各单位进行督查和处理[3]。现我院个人剂量监测率达到97.4%。

3 放射工作人员职业健康监护管理中存在问题

3.1 放射卫生防护知识普及范围有限

虽然近几年来组织放射工作人员参加培训机率越来越多, 但是效果仍然不令人满意。原因主要有:一是基层门诊部和团卫生队放射工作人员放射卫生知识缺乏, 培训率较低, 健康防护意识淡薄;二是一些医疗单位相关领导缺乏放射卫生防护知识, 导致规章制度未能有效地落实;三是部份部门的体检是空白, 如空勤, 地下作业等。

3.2 个人剂量计管理重视不够

一是有的放射工作人员不按要求佩戴, 或者故意不佩戴, 严重影响检测结果的准确性;二是部分单位对个人剂量计管理上不够重视, 管理监督力度不够, 个人剂量计不按时送检。

3.3 健康管理档案不规范

根据《职业病防治法》、《放射工作人员健康管理规定》等相关规定, 放射单位应当为其放射工作人员建立职业健康档案。对档案的管理不够规范严格, 内容登记不完备。甚至部分单位没有严格的保管制度, 丢失、损毁现象严重。这些问题导致放射工作人员健康状态的资料不全, 给以后的健康评价带来困难。

4 放射工作人员健康管理的对策及建议

4.1 加强放射知识、法规的培训和宣传

提高放射工作人员整体素质的最有效手段就是加强放射卫生知识和法规的普及。为了提高广大放射工作人员的自我保护意识, 一方面要通过培训不断提高放射工作单位和人员的法制观念和基本知识, 另一方面还应通过宣传媒介, 以各种宣传形势, 广泛宣传国家放射卫生防护法规和标准对放射工作人员健康监护的要求及其重要性, 还要让各单位的领导都具备强烈的放射防护和健康管理意识[4]。只有这样放射工作人员才能在健康管理过程中主动地维护自己的健康权益, 从而从根本上推动健康管理工作的发展。

4.2 加大管理监督力度, 坚决执行处罚机制

目前, 在管理方面的主要手段是以教育和引导为主, 依法处罚的执法力度不够, 从而导致个别单位对该项工作不够重视, 且存在一些违规行为。我中心将对一些长期不落实健康管理工作的单位及个人采取坚决的措施, 严格监控, 以保障放射工作人员健康管理制度的落实。

4.3 完善档案管理制度

为了进一步保障放射工作人员职业健康监护工作, 有必要尽快制订相应的放射工作人员职业健康档案管理实施办法, 为放射单位建立规范性、指导性健康管理档案, 规范放射工作人员职业健康管理档案工作[5]。放射工作人员职业健康监护档案的内容应当精确可信, 并能满足连续、动态观察劳动者健康状况、诊断职业病以及职业卫生执法的需要。同时利用信息化网络平台开发电子健康档案数据库管理系统, 更及时、高效、准确地做好放射工作人员健康档案的管理工作。

参考文献

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[2]陈祖云, 房晓光, 李琼, 等.湖北省放射工作人员健康管理工作具体做法[J].中国辐射卫生, 2001, 10 (4) :205.

[3]寇庆河, 鄢立刚, 仝玉社, 等.放射工作人员个人剂量异常数据调查分析[J].解放军预防医学杂志, 2009, 27 (2) :147.

[4]仝玉社, 鄢立刚, 寇庆河, 等.沈阳军区放射工作人员健康管理现状及对策[J].中国辐射卫生, 2010, 19 (4) :411-421.

8.放射监督工作计划 篇八

【关键词】医疗机构；放射工作人员；个人剂量；检测 文章编号：1004-7484（2013）-12-7521-02

放射工作人员，顾名思义就是医疗机构中从事放射工作的人员，这种类型人员随时可能暴露在电离辐射照射下，因此对这些放射人员进行定期的个人计量检测是保障放射人员生命健康的一个有效方法。本研究主要对医疗机构放射工作人员的计量检测进行分析和评价，旨在更加客观的了解当前医疗结构放射工作人员的个人剂量组成情况，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料随机选择我区放射诊疗机构的120位工作人员作为研究对象，按照研究对象所在的不同岗位分为介入组、治疗组、核医学组以及影像组四个研究组。每组成员30位。其中，男性有76位，女性44位。从2009年至2013年所有放射人员个人剂量检测总共有300次，其中男性216人次，女性84人次。

1.2方法选择的个人计量检测方法为当前临床医学最常使用也是效果最显著的热释光剂量法。采用的热释光元件其形状为粉末状，使用时将这些粉末状原元件放在聚乙烯塑料管内。为了确保检测结果的准确性，需要放射室内所有工作人员在工作时需要将个人剂量计放在左胸口前面，全年均要进行检测，且每三个月需要进行一次总结[1]。另外，为了能够真正保障这些检测结果的稳定性和真实性，需要对检测对象进行4年至5年的调查，然后再计算出平均值，得出最后的准确数。

1.3统计学意义本研究使用的统计学软件为SPSS12.0，计量资料主要是使用χ±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P<0.05表示。

2结果

2.1不同岗位剂量检测结果介入放射治疗组的个人年均剂量数为4.53±0.75，放射治疗组个人年均剂量数为0.73±0.14，核医学组个人年均剂量数为3.13±0.33，放射影像诊断组个人剂量年均数为0.92±0.21，所有组别对比P=0.001。即，介入治疗组剂量明显要高于其他三个组（P<0.05），而放射影像诊断组的个人剂量和放射治疗组的个人剂量对比差异不明显（P>0.05）。

2.2不同职业工作人员的人均年照射剂量医师、技师以及护师三种不同职业性质的放射工作人员中，医师和护师由于需要频繁的帮助患者进行各项检查，因此其人均年照射剂量比较高，相对于这两种职业的人年均照射剂量而言，技师的人均年照射量比较低。总之，医师、护师人均年照射量与技师的人均年照射量对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。医师均年照射量和护师均年照射量对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

随着医学技术的发展，放射学在临床诊疗中得到广泛的性应用，并成为三大治疗学之一，其主要利用X线影像来进行临床诊疗。现阶段我国各大医疗机构已经开设放射学科室，并有大量医务人员参与到放射学诊疗工作中。但是由于工作人员长期处于X射线照射环境下进行诊疗操作，导致工作人员照射剂量偏高，对工作人员健康和安全造成严重影响。因此，对医疗机构放射科室工作人员个人照射剂量进行有效的评估，加强放射防护措施，是减少放射危害的关键所在。

本研究对我院放射科室工作人员个人照射剂量进行监测和评估，研究结果表明，从事介入放射的工作人员X线照射剂量较高，是放射诊断、放射治疗工作人员照射剂量的很多倍[2]。所以，必须提高介入放射工作人员的放射防护意识，并在进行放射诊疗操作时，可使用具有防辐射作用的防护品。从研究结果来看，位于不同放射岗位工作人员个人剂量差异性来看，放射工作人员的操作场所都是非常安全的。同时从不同放射岗位工作人员5年个人照射剂量分布频数来看，放射工作人员及放射防护部门只要加强放射防护，并严格按照放射规程进行操作，就能降低放射工作人员个人照射剂量，并维持低剂量状态。本文对不同职务放射工作人员个人照射剂量进行分析，医生个人照射剂量明显高于技师，而护理人员与技师个人照射剂量则无差异性，表明只要严格按照X射线规程要求进行操作，并做好放射防护措施，选择科学合理采集方法，可减少X射线照射剂量。对暴露时间不同的放射工作人员个人照射剂量进行分析发现，由于工作资历较高的放射工作人员需要承担大量放射诊疗工作，照射暴露时间较长，所以个人照射剂量也相对较大。从放射工作人员的年度照射剂量来看，表明我院通過采取有效的放射防护措施，提高工作人员的放射防护意识，放射工作人员个人照射剂量得到有效改善[3]。因此，在日常放射诊疗工作中，要求工作人员必须严格按照放射防护规程要求进行正当化操作，把放射防护作为首要前提，并对工作人员的个人照射剂量进行严密监测和控制，以减少X线辐射对工作人员生命健康危害，降低职业病的发生率。

总之，通过制定规范性的放射诊疗操作规程，加大放射防护知识的教育和宣传力度，尤其是介入放射、核放射岗位工作人员，能够提高放射工作人员的放射防护意识，降低放射工作人员的个人照射剂量。

参考文献

[1]伍忠辉，吴海燕，刘艾生.2004——2007年邵阳市医疗机构X射线影像工作人员个人剂量监测结果[J].职业与健康，2009，36（09）：225-226.

[2]赵安生，黄志军，王天翔，霍锋源.2008年河池市放射卫生监测结果与分析[J].中国公共卫生管理，2010，26（04）：415-416.

9.放射监督工作计划 篇九

第一条 为了加强职业卫生和放射卫生防护监督管理工作，改善劳动条件，保护劳动者的身体健康，促进经济发展和社会进步，根据国家有关法律、法规，结合我市实际情况，制定本办法。

第二条 本办法适用于我市辖区内有职业危害因素及放射作业的企业、事业单位和个体经济组织，以及从事有害作业的劳动者。

第三条 各级人民政府应当加强对职业卫生及放射卫生防护工作的领导，将其纳入本地区国民经济和社会发展规划。卫生、公安、劳动、环保等行政管理部门应按各自职责对职业卫生和放射卫生防护工作加强监督管理。

第四条 凡涉及有害作业的新建、扩建、改建和技术引进项目的可行性研究、选址、设计、审查和工程验收等，应由有关部门和卫生行政部门参加审查。建设项目卫生防护设施应与主体工程同时设计、同时施工、同时使用。

第五条 凡引进、使用新化学品作为生产原料或转让有害作业项目的单位，必须向市卫生行政部门登记备案，并提供毒性评审及有关卫生防护资料，经审查同意后，方可投入生产或者使用。

第六条 对产生粉尘、毒物、噪声、振动、高温、微波、电磁辐射、放射性物质和其它有毒有害物质的生产场所，其有毒有害物质的浓度、强度必须符合国家工业卫生标准。不符合标准的应积极采取防护措施;造成职工危害的必须限期治理。

第七条 市职业病防治机构应按国家规定每年对生产场所中有毒有害物质的浓度、强度进行一次全面监测。凡监测超过国家卫生标准或因异常情况使生产场所的职业性危害加重时，应增加监测次数。

第八条 凡在我市范围内生产、使用、销售、储存、运输放射性同位素和含放射性物质以及各类射线装置的单位和个人必须向市卫生行政部门申请，经审查验收合格，发给《许可证》;经市公安部门登记后，方可从事许可范围内的.放射作业。对无证擅自进行放射作业的，依法予以查封。

第九条 放射工作场所必须每年进行一次辐射水平监测，建立健全监测档案;医用诊断设备必须定期进行影像质量评价，不合格者必须及时进行检修或报废处理。

第十条 建筑材料必须按国家《建筑材料放射卫生防护标准》进行放射卫生学评价。建材厂生产的建材成品每年须进行一次辐射水平监测。厂家更换原材料和改变配料比例时，应及时监测，在取得《建筑材料放射卫生合格证》后方可投入市场销售。

第十一条 放射源的退役、报废、转让或处置，必须向市卫生、公安、环保部门申请报告，经核查后，报市公安部门登记备案，严禁自行处理。放射源或装过放射源的空容器在运输时，必须严格按国家有关规定进行包装和剂量检测，经审查合格后方可运输。如不按规定执行，追究单位及直接责任人的责任。

第十二条 凡从事有职业危害或对健康有特殊要求工作的单位或业主，必须请职业病防治机构对有关作业人员进行上岗前和就业后的定期职业性健康检查，违者按有关规定予以处罚。

第十三条 用人单位必须建立职业健康档案，不得安排患有职业禁忌症的人员、女职工(特别是孕妇)、未成年人从事所禁忌的作业。凡发生职业性损害的，应根据职业病防治机构的诊断报告，及时安排治疗，并调整其工作岗位。

第十四条 职业病的确诊由市职业病防治机构按照国家规定的职业病诊断标准实施，其它医疗机构无权诊断慢性职业病。急性职业病由首诊的医疗卫生机构在确诊后24小时内报告当地职业病防治机构。

第十五条 发生急性职业中毒事故和放射事故时，职业病防治机构应立即进行现场调查、监测，配合有关部门分析事故原因，提出处理意见，做好善后处理。发生或发现放射事故的单位或个人须立即向市卫生、公安、劳动部门报告，采取应急防护措施，控制事故扩大，保护事故现场。对可能造成环境污染事故的，应同时向环保部门报告。

第十六条 本办法自发布之日起施行。

★ “工作场所职业卫生监督执法年”活动总结

★ 消防产品监督管理规定

★ 办公场所卫生管理制度

★ 建设消防监督管理规定

★ 企业国有资产交易监督管理规定

★ 职业卫生验收报告范文

★ 关于工作场所安全注意事项

★ 《铁路危险货物运输安全监督管理规定》全文

★ 厨房卫生管理规定

10.放射监督工作计划 篇十

（职业卫生、放射卫生）

一、填空题

1、任何单位和个人有权对违反《职业病防治法》的行为进行(检举)和(控告)。

2、用人单位应当为劳动者创造符合(国家职业卫生标准)和(卫生要求)的工作环境和条件。

3、国家对从事(放射性)、(高毒)、高危粉尘等作业实行特殊管理。

4、职业病诊断机构批准证书有效期限为(四)年。

5、《放射诊疗管理规定》于(2006年3月1日)起施行。

6、开展介入放射学工作的，向设区的(市级卫生行政部门)申请办理《放射诊疗许可证》。

7、放射工作场应当按照有关规定，划为(控制)区和(监督)区。在控制区进出口及其他适当位置，设置(电离辐射警示标志)和(工作状态指示灯)。

8、核医学诊疗产生的放射性固体废物、废液及患者的放射性排出物应当(单独收集)，与其他废物、废液分开存放，并按照国家有关规定处理。

10、外照射防护的基本方法是(时间防护)、(距离防护)和(屏蔽防护)。

11、核衰变类型有(α衰变)、(β衰变)、(γ衰变)。

二、单项选择题

1、有毒物品的生产、经营、储存、运输、使用和废弃处置的安全管理，依照（B）执行。A．职业病防治法

B．危险化学品安全管理条例

C．使用有毒物品作业场所劳动保护条例 D．安全生产法

2.禁止使用轻油、洗油、(A)等易散发可燃蒸汽的液体或有毒液体擦洗设备、用具、衣物及地面

A.苯类 B.焦油 C.硫磺 D.水

3、未成年工是指（A）的劳动者。A．年满16周岁、未满18周岁 B．未满16周岁

C．年满14周岁、未满16周岁 D．未满14周岁

4.最容易引发职业性血癌的有机溶剂是什么?(C)A.苯胺、联苯胺 B.甲苯、二甲苯 C.苯

D.三硝基甲苯

5.噪声暴露与接触者听力损失之间存在(B)A.过敏性问题 B.剂量—效应关系 C.易感性问题 D.个体差异

6、目前我国职业性急性中毒发生最多的是(D)中毒。

A、铅 B、硫化氢 C、苯

D、一氧化碳

7、从事箱包制作的工人，容易发生的职业中毒是(A)A、苯中毒 B、汞中毒 C、甲醛中毒 D、铅中毒

8．一医疗机构欲开展γ刀放射治疗工作，它应该向哪个部门申请办理许可手续。（B）A．卫生部

B．省级卫生行政部门 C．市级卫生行政部门 D．县级卫生行政部门

9．医疗机构未按规定进行职业病危害预评价或者未提交职业病危害预评价报告，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处多少元以下的罚款？（A）A．10-50万元 B．3-5万 C．5-20万 D．3万以下

10．放射治疗过程中，治疗现场的放射诊疗工作人员应当不少于（A）A．2名 B．3名 C．4名 D．5名

11．目前，世界人口受到的人工辐射源的照射中，居于首位的是（B）

A．大气层核实验 B．医疗照射 C．核电站 D．核能生产

12．一枚放射源的活度目前是2GBq，2年前时是4GBq，再过6年的活度是（B）A．0.1GBq B．0.25GBq C．0.5GBq D．1GBq 13．随机性效应是指 与剂量大小有关的效应。（A）A．发生几率 B．损伤范围 C．损伤严重程度 D．损伤出现的早晚

14．根据GB18871的规定，用人单位有责任改善怀孕女性工作人员的工作条件，怀孕女性工作人员的连续5年的年平均有效剂量不应超过（A）A．1mSv B．5mSv C．1OmSv D．2OmSv 15．对于工作中穿戴铅围裙的场合，通常以佩戴在 的剂量计估算工作人员的实际有效剂量。（A）A．围裙外面衣领上 B．围裙里面躯干上 C．背部中央

D．局部个人剂量计

16．在岗期间放射工作人员外周血白细胞数低于下列哪个值者，应减少射线接触（B）A．3.5×109/L B．4.0×109/L C．4.5×109/L D．4.8×109/L 17．β射线的屏蔽，应选择（A）A．有机玻璃 B．铅板 C．石墨 D．纸张

18．某卫生监督所接到投诉，投诉内容为投诉人住房隔壁安装了1台普通χ射线影像机，可能影响投诉人健康，要求调查处理。卫生监督员赴现场检查，必须携带的检测仪器是（D）A．野外γ能谱仪 B．α、β射线巡测仪 C．放疗剂量仪

D．χ、γ辐射检测仪

19．开放型放射性同位素操作中的防护主要是（C）A．紧急防护 B．碘防护 C．内照射防护 D．外照射防护答

20．放射性活度10Bq表示（B）A．每秒1次衰核变 B．每秒10次核衰变 C．每秒100衰核变

D．每秒3.7×1010次核衰变

三、多项选择题：

1．职业健康机构违反职业健康检查规定的行为主要有以下哪几种（ABCDE）。

A．超出批准范围从事职业健康检查

B．不按健康检查规范规定的项目开展健康检查工作，随意增加或减少必检项目

C．不按规定建立和保存健康体检档案 D．未将体检结果告知劳动者本人 E．未报告职业病和疑似职业病

2.下面哪几种职业病可出现再生障碍性贫血（AE）

A 慢性苯中毒 B 慢性正己烷中毒 C 慢性汽油中毒 D 慢性砷中毒 E 慢性三硝基甲苯中毒

3.尘肺患者在下面哪种情况下可认定为工伤四级伤残（BDE）A 壹期尘肺 B 贰期尘肺 C 叁期尘肺 D壹期尘肺合并肺结核 E壹期尘肺合并肺功能中度损伤

4.职业病诊断工作特点是政策性、专业技术性强，涉及（ABC）等多方利益。A患者 B用人单位 C国家 D集体

5.电焊作业可能引起的疾病主要有（ABCD）A电焊工尘肺 B气管炎

C电光性眼炎 D皮肤病

6.下列噪声控制措施当中，从噪声的传播途径上着手，对噪声进行治理的有（ABD）A房间内表面镶饰吸声材料

B建隔声间，使工人在隔声间内操作 C设法提高产生噪声的设备的加工精度 D高噪声设备加隔声罩

7.建设项目职业病危害控制效果评价方法主要有（ABC）A现场调查法 B检查表法 C检测检验法 D类比法

8、对（BCD），用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。

A、职业病危害因素检测设备 B、职业病防护设备 C、应急救援设施

D、个人使用的职业病防护用品

9．介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所应当配备下列哪些物品?（BD）A．剂量监测系统 B．工作人员防护用品 C．个人剂量报警仪 D．受检者个人防护用品

10．对医疗机构违反《放射诊疗管理规定》的行为，有下列哪些情节严重的，行政机关可对吊销其《医疗机构执业许可证》？（AC）A．未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的

B．未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查的 C．使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的

D．未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的

11．由原批准部门注销放射诊疗许可的情形有（BCD）A．医疗机构申请变更的

B．逾期不申请校验或者擅自变更放射诊疗科目的 C．歇业或者停止诊疗科目连续1年以上的

D．被卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》的。12．辐射效应一般分为（AC）A．确定性效应 B．突变效应 C．随机性效应 D．遗传效应

13．按照《放射诊疗管理规定》的分类，属于核医学的诊疗项目有（CD）A．敷贴治疗

B．中子治疗 C．PET影像诊断 D．γ相机影像诊断

14．开展放射治疗业务必须具有的诊疗设备有（AB）A．远距离放射治疗装置 B．模拟定位设备 C．磁共振装置 D．X射线机

15．放射卫生技术服务机构包括下列哪些机构

（ABCD）A．放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价技术服务机构 B．放射卫生防护检测技术服务机构

C．提供放射防护器材和含放射性产品检测技术服务机构 D．个人剂量监测技术服务机构

16．下列放射诊疗建设项目中，哪些属于职业危害严重的项目（BD）

A．X线电子计算机断层扫描装置（CT）B．正电子发射计算机断层显像装置（PET）C．1000mA数字减影血管造影X线机（DSA）D．立体定向放射治疗装置

17．影响辐射效应的因素主要有（ABCD）A．辐射种类和能量 B．吸收剂量

C．照射面积和部位

D．受照个体与组织细胞的放射敏感性

18．以下关于随机性效应的描述，正确的是（BD）A．个体受照，其效应严重程度与剂量大小有关 B．对群体受照，效应发生的几率与剂量大小有关 C．有剂量阈值

D．可以估计出受照人群发病率，但是无法预知效应出现在哪些受照者身上

19．特别重大辐射事故不包括以下哪些状况？（BCD）A．丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果

B．放射性同位素和射线装置失控导致2人以下急性死亡 C．10人以上急性重度放射病、局部器官残疾

D．放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射

20．我国电离辐射致放射性疾病可分为（ABCD）A．全身性疾病

B．器官和组织损伤疾病 C．辐射诱发肿瘤 D．放射复合伤

四、判断题

1、不管是用人单位还是职业健康检查机构，未将检查结果如实告知劳动者本人的，都必须承担法律责任。（√）

2、设区的市级卫生行政部门因需承担起职业病诊断鉴定任务，因而必须依法建立职业病诊断鉴定专家库。（×）

3、职业禁忌症是特指患有某种疾病不能从事某种职业或接触特定职业病危害因素。（×）

4、车间空气中有害物质的最高容许浓度是衡量车间空气污染程度的卫生标准，但它不是安全与否的绝对界限。（√）

5、采取通风的方法将逸散的毒物排出，是预防职业中毒的一项根本性措施。（×）

6、呼吸道肿瘤和皮肤癌在职业肿瘤中最常见。（√）

7、有哮喘病的患者不可以从事粉尘作业。（√）8.γ射束远距离治疗设备及工作场所的安全防护联锁系统的设计应遵行多重性原则，多样性原则，独立性原则。（√）9.γ射束远距离治疗室的入口应采用迷路形式。（√）

10、医疗机构开展放射治疗工作的，应当具有大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人员。（√）

五、案例分析题 案情介绍：

患者，女性，21岁，某电器照明公司荧光车间操作工。患者自2002年9月初出现腿酸等症状，10月下旬出现牙龈肿痛、咽喉部异物感，经对症处理稍有缓解，之后渐有全身乏力、失眠、易怒、食欲减退和流涎等症状，全身出现皮疹，以双手及躯干部多见，出汗多、四肢麻木，双手震颤，以细小动作为甚，常有口腔粘膜破溃，全身游走性肌颤、酸痛。患者发病前无服药史，未接触其他化学品，于2002年11月11日入院。既往体健，无手术及外伤史。

体格检查：体温36.4℃有，脉搏80次/分钟，呼吸18次/分钟，血压135/77mmHg；神志清，痛苦面容，不能站立；双手粟粒状丘疹伴表皮脱落，全身大面积成片粟粒状红色丘疹，压之褪色，以躯干部多见，口腔粘膜无破溃，牙龈红肿，舌两侧边缘处各见1个直径3mm的溃疡面，心肺及腹部检查无异常发现，三颤试验可见手颤、舌颤。

现场调查：患者自2002年8月2日至9月31日从事汞作业及检测工作，距汞源的呼吸距离约30厘米，每天工作8小时，有20天工作了12小时。工作车间面积约150平方米，高8米，4扇门，有2扇门封闭，车间内无空调，门窗平时不开启，桌面有水银污染，工作时无任何防护措施。该检测设备属临时性，并因患者发病而撤消该工序，故未能提供现场有害气体检测浓度。

问题：

1、中毒患者入院后，为明确诊断，应进一步做什么检查？

2、简述慢性汞中毒临床表现的三大特征。

3、结合本次事故，说明调查报告书写的要点。

答案：

1、中毒患者入院后为明确诊断，应进行尿汞检查。（4分）

2、慢性汞中毒临床表现的三大特征是易兴奋征，（2分）震颤；（2分）口腔-牙龈炎（2分）