生活方式干预与妊娠期高血压的预防

生活方式干预与妊娠期高血压的预防（共9篇）

1.生活方式干预与妊娠期高血压的预防 篇一

1、减少食盐摄入：

平时我们吃饭时，钠的摄入普遍较多，为了预防高血压病必须减少食盐的摄入量。食盐摄入量的标准为每天少于6克。含盐较高的食物有：精盐、酱油、黄酱、郫县辣酱、甜面酱、榨菜、腌芥菜头、酱萝卜、香肠、腊肠等。

2、控制体重：

由于体重与身高有关，所以通常用体重指数【bmi=体重(kg)/身高(m2)】来衡量人的肥胖程度。体重指数的正常范围为20-24，体重指数大于等于25为超重，超过30则是肥胖。超重或肥胖者应减肥。在改变饮食的同时，还应进行适度的体育锻炼，如快走、慢跑、健身操等，以促进热量的消耗。在减重过程中，不能急于求成，有人通过吃极低热量的饮食或完全饥饿来达到迅速减肥的目的，是不可取的方法。

3、戒烟：

吸烟可使血压升高，更重要的是，吸烟是脑卒中、冠心病的重要危险因素。因此，为了降低心血管病的危险因素，吸烟的人应争取戒烟。

4、限制饮酒：

所有的人都应限制饮酒量，每日饮用的酒精量应少于20克。如果你有饮酒习惯，又发现血压升高或者是体重超重，都最好戒酒。

5、保持良好的心理状态：

我们应该时时告诫自己，要心胸开阔，避免紧张、急躁和焦虑状态，同时劳逸结合，心情放松。

6、进行有规律的体育锻炼：

注意从小的运动量开始，逐渐增加;对于适合自己的运动要长期坚持下去;年龄较大者，适合低强度的运动项目，避免运动中发生意外。

7、增加钙的摄入量：

我国人群钙摄入普遍不足，多数仅达到供给量(800mg/日)的一半左右。为预防心血管病的发生，应多增加钙的摄入。

8、改善膳食结构：

，中国营养学会发表了《中国居民膳食指南》，主要内容包括8条，即：食物多样、谷类为主;多吃蔬菜、水果和薯类;常吃奶类、豆类或其他制品;经常吃适量鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油;食量与体力活动要平衡，保持适宜体重;吃清淡少盐的食物;饮酒应适量;吃清洁卫生、不变质的食物。

温馨提示，老年人患高血压的数量还是很多的，犹豫外界环境的污染严重，很多人都选择呆在家里跟外界的接触变少，会使老年人感到孤单，影响到心跳、情绪，使得机体的免疫力降低，加速衰老，我们要对这些情况及以预防，使我们的生活更加轻松。

2.生活方式干预与妊娠期高血压的预防 篇二

关键词：妊娠期高血压疾病,预防,护理

妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后, 临床特征为高血压、蛋白尿、水肿, 严重时出现头疼、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍, 甚至导致母婴死亡的孕产期特有疾病。妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一, 其发生率占孕妇的9%～10%[1]。因此, 要做好孕期保健, 加强宣传孕期保健意识, 加强分娩的相关知识普及, 在临床护理过程中严密观察病情变化, 积极治疗和综合护理, 以保证治疗效果, 稳定病情, 减少子痫和并发症的发生, 从而提高产科护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2011年1月～10月收治的妊娠期高血压疾病患者共48例, 初产妇41例, 经产妇7例;产前子痫43例, 产后子痫5例。

1.2 方法

入院后完善相关检查, 详细询问病史、产检及治疗情况, 妊娠期高血压疾病患者根据病情给予硫酸镁解痉、硝苯地平降压以及镇静、扩容和利尿等治疗, 落实有效的护理措施。

2 结果

48例妊娠期高血压疾病患者均治愈, 治愈率为100%。

3 预防与护理

3.1 妊娠期高血压疾病的预防

3.1.1 积极推行孕期健康教育, 通过孕期宣教使广大育龄妇女及孕产妇了解妊娠期高血压疾病的基本知识, 使其对本病有清醒认识, 从而能主动、按时、定时进行产前检查, 及时发现异常, 给予恰当处理, 从而减少妊娠期高血压疾病的发生发展。

3.1.2 做好孕期保健工作, 指导产妇的饮食和休息, 应多进蛋白质、维生素及含铁、锌、钙等微量元素的食物, 减少脂肪和过多盐的摄入, 一般每天摄入6 g左右为宜。并建议其从妊娠20周起, 每月补充钙剂2 g, 可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。指导孕妇保持愉快平和的心态, 合理安排工作和休息, 劳逸结合, 适当增加休息时间可抑制妊娠期高血压疾病的发展。

3.1.3 开展预测诊断, 对具有发生妊娠期高血压疾病的高危因素的孕妇, 在妊娠中期可开展妊娠期高血压疾病的预测工作, 以对预测阳性者严密随访及早发现妊娠期高血压疾病患者给予相应处理。

3.2 轻度妊娠期高血压疾病的护理 护理的目的是防止发展为重症。

3.2.1 建议患者减轻工作量, 保证充分休息和足够睡眠, 休息和睡眠时应取左侧卧位。

3.2.2 加强营养, 除全身水肿外, 食盐不应严格限制, 以免影响食欲而减少营养物质的摄入及低钠血症导致的产后虚脱。

3.2.3 劝导患者按医嘱服用镇静、解痉药物, 每日自测血压、尿蛋白情况, 及时报告有关症状和体征, 尤其是头疼、胸闷等先兆子痫症状。

3.2.4 无论孕周大小, 即使无特殊情况也应每周1～2次在门诊随访检查, 以便及时了解病情变化。

3.3 中、重度妊娠期高血压疾病的护理

3.3.1 一般护理

了解患者心理社会情况, 因势利导地进行心理护理, 消除紧张情绪至关重要, 心情愉快有助于抑制妊娠期高血压疾病的发展[2]。根据情况测孕妇血压、脉搏、呼吸、听胎心音。督促患者自数胎动, 按时完成高危妊娠检查监护。重度妊娠期高血压疾病患者应住入安静、光线较暗的病室。注意患者主诉中头疼、胸闷的自觉症状, 高度警惕子痫的发生。准备好开口器、吸引器、急救药品。

3.3.2 硫酸镁用药护理

硫酸镁是中、重度妊娠期高血压疾病的首选治疗药物。硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩, 常危及患者生命。中毒现象首先表现为膝反射消失, 随着血镁浓度增加接着出现全身肌张力减退和呼吸抑制, 严重者心跳骤停。因此, 护理人员应牢记中毒表现, 在用药前和用药过程中严密监测并注意以下事项:膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次, 尿量每小时不少于25 ml, 每24 h不少于600 ml。治疗过程中应备有钙剂用以解毒, 当中毒症状出现时, 立即静脉给予10%的葡萄糖酸钙10 ml静脉推注, 应在3～5 min内推注完毕, 必要时可每小时重复1次, 但24 h不应超过8次。

3.3.3 降压、扩容、利尿的护理

(1) 降压:对血压超过160/110 mm Hg或舒张压>110 mm Hg或平均动脉压>140 mm Hg的患者[3], 按医嘱予以降压药物, 降压药物都具有不同程度的副作用, 护理人员应熟悉其常见副反应, 在用药期间严密观察, 并且以舒张压控制在90～100 mm Hg为宜。 (2) 扩容:合理扩容可改善病情。因此, 扩容时应严密观察血压、脉搏、呼吸及尿量以便早期发现肺水肿和心力衰竭。 (3) 利尿:利尿剂使用过程中严密监测电解质、酸碱度, 应用渗透性利尿剂者, 应监护心脏功能, 有妊娠期高血压疾病、心脏病、心衰及肺水肿者禁止使用。

3.3.4 子痫患者的护理

(1) 患者应专人护理, 安置在单人暗室, 周围环境保持绝对安静, 避免一切外来光、声刺激, 同时保持室内空气流通。 (2) 护理操作与各种治疗的相对集中, 动作轻柔, 尽量减少对患者的刺激, 因不良的刺激、不良的心理状态会诱发子痫的发生, 可能是交感神经兴奋性增加, 血中儿茶酚胺含量增加, 血压升高, 从而诱发一些应激能力较差的产妇突发子痫[4]。 (3) 病床加床档, 以防患者坠落。 (4) 抽搐发作后, 首先应保持呼吸道通畅, 上、下磨牙间放置一缠纱布的压舌板, 或开口器, 以防咬伤唇舌或舌下垂阻塞呼吸道, 并立即给氧。 (5) 患者应取低、侧卧位, 防止分泌物吸入呼吸道, 必要时, 用吸引器吸出咽喉部黏液或呕吐物, 防止窒息发生。 (6) 定时监测血压、脉搏、呼吸、体温外, 应随时观察患者瞳孔大小、两侧是否等大等圆、对光反应灵敏度、口角有无歪斜、肢体活动是否对称等。

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠并发症, 特别是重度妊娠期高血压疾病已成为我国产妇的第二大死因[5]。只要医务人员加强宣传, 让孕妇及其家属了解妊娠期高血压疾病有关知识, 做到有效的预防;同时加强精心的综合护理, 及时提供有关症状、体征, 及时用药, 可以减少其并发症, 提高治愈率, 降低孕产妇的死亡率。

参考文献

[1]岳亚飞.妇产科护理学[M].湖南:科学技术出版社, 2006:31-32.

[2]留会.妊娠高血压综合症32例护理体会[J].中国现代医药杂志, 2010, 12 (7) :111-112.

[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 1980:103.

[4]丁红, 王蕴慧.产后子痫的发生及防治对策[J].广东医学, 2000, 21 (10) :856-857.

3.生活方式干预与妊娠期高血压的预防 篇三

妊娠期高血压疾病是一种以高血压为主要临床表现的妊娠期病症，若患者病情未及时得到有效控制则可能引发严重并发症（如：抽搐、先兆子痫、昏迷或者母婴死亡等）[1]。对于妊娠期高血压疾病除了给予必要的临床对照治疗以外，还需要给予早期护理干预，对于控制血压、预防并发症等均具有重要意义。本文研究中将随机选取66例妊娠期高血压疾病患者进行临床对照试验，观察早期护理干预与常规护理对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本文临床研究对象均选自2013年1月至2014年5月，四川省郫县第二人民医院妇产科收治的66例妊娠期高血压疾病患者。入选产妇年龄平均为（26.1±1.8）岁，孕周平均为（37.4±2.2）周。在临床研究中采用数字分组法将产妇分为干预组与常规组（各33例），组间一般资料均无明显差异性，符合对照研究条件。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 本组产妇入院后除了接受常规药物对照治疗以外，按照传统护理模式给予基础护理。

1.2.2 干预组 本组产妇入院后在常规组治疗、护理基础上给予早期护理干预措施，具体护理措施如下：

①心理护理。对于患有妊娠期高血压疾病的产妇而言，心理需要承受极大的压力，从而产生严重的心理疾病（如：紧张、恐惧、忧郁等等），不利于有效控制病情。对此，护理人员需要与产妇进行情感沟通，了解产妇的心理状态，及时为产妇排忧解难，并指导产妇进行自我心理调节，帮助产妇消除不良情绪，保持轻松、自信的心理状态配合临床治疗。

②密切观察病情。产妇入院后进行常规产前检查（如：心电图、血凝、血尿常规、尿蛋白值、肝肾功能等）；邀请眼科医生进行会诊，观察产妇眼底是否存在异常，并注意观察患者的瞳孔、意识、生命体征等，可早期发现先兆子痫等并发症[2]；给予胎心监护，观察是否存在胎儿宫内窘迫症状；密切观察产妇24h尿量，利于早期发现肾功能异常。

③预见性护理。在护理过程中尽量保持轻柔，增加床挡预防产妇坠床，床头随时准备急救物品；为了增加产妇动脉的血氧含量，必要时可给予吸氧，30min/次，2次/d，以此来改善脏器官的血氧供应，提升胎儿的氧分压；临床用药时需根据病情合理调整使用种类、剂量，尤其是在使用镇静药、扩容药以及硫酸镁时，必须严格掌握适应症，准確控制进药速度、程序，并定时测量产妇的生命体征指标（如：心率、呼吸、血压以及24h出入量），定期进行尿常规检查，观察产妇肾功能情况，若出现异常情况及时报告医师进行处理；对于重症妊娠期高血压疾病产妇，必须注意观察是否存在胎盘早剥、DIC、宫内窘迫、急性肾衰竭、脑出血等，并协助医师做好胎儿常规评估，必要时可配合医师终止妊娠。

④产后护理。帮助产妇调整状态，根据产妇恢复情况指导进食；鼓励产妇的表现行为并告之婴儿健康状况，利于增加产妇的自信心；根据产妇恢复情况鼓励产妇尽早下床活动，有利于促进盆腔、下肢血液循环，促使恶露排出；采取母婴同室管理，指导产妇与婴儿进行早接触，利于尽早进行母乳喂养；给予产妇按摩宫底、测量血压、观察子宫恢复情况，尤其是重症患者需密切观察病情变化情况，预防出现产后子痫。

2 结果

2.1 两组产妇并发症情况（详见表1）。

2.2 两组产妇分娩方式及新生儿Apagar评分（详见表2）。

3 讨论

妊娠期高血压疾病一般发生于妊娠20周以后，对产妇、胎儿的生命健康容易产生严重影响，因此必须给予对症治疗及合理的护理干预，方可保障母婴安全。在本文研究中，干预组产妇在常规药物治疗、护理基础上给予早期护理干预，加强与患者的沟通、交流，缓解患者不良心理状态；采取多种形式的健康知识宣讲，增加产妇对妊娠、妊娠期高血压疾病的认知程度，利于配合医护人员治疗、护理；密切观察患者的生命体征及并发症先兆症状，提前采取措施预防并发症，降低母婴生命安全风险；另外，给予常规饮食指导、预见性护理干预以及产后护理，最大限度降低并发症发病率，改善妊娠结局，提高母婴的生命健康质量。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：114-123.

4.生活方式干预与妊娠期高血压的预防 篇四

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2011年6月至2012年6月间在我院进行正规孕检的650例孕妇进行妊娠期高血压疾病的临床预测。以第七版的《妇产科学》为本次预测的主要参考依据, 并结合尿酸、血钙以及抗心磷脂抗体等体征测定。本组的650名孕妇中, 124例呈阳性, 其中有91例初产妇, 33例经产妇, 孕周20~28周, 年龄24~40岁。对这124例孕妇进行随机分组, 分为观察组62例和对照组62例, 观察组平均年龄 (26.24±1.48) 岁, 孕周 (24.56±1.25) 周, 孕次 (1.65±0.31) 次;对照组平均年龄 (26.39±1.27) 岁, 孕周 (24.33±1.63) 周, 孕次 (1.66±0.24) 次。两组孕妇在年龄、孕周、病情严重程度等方面不具有显著性差异, 具有临床可比性 (P>0.05) 。排除标准[2]: (1) 年龄<20岁或年龄>40岁; (2) 双胎妊娠孕妇; (3) 过敏体质孕妇; (4) 伴有糖尿病、慢性肾炎以及原发性高血压等重叠症状的孕妇; (5) 没有按规定进行正规孕检, 不遵医嘱用药, 或资料不完善无法进行疗效评定的孕妇。

1.2 方法

对照组予以孕妇钙剂, 2g/d, 直至分娩。观察组在予以钙剂基础上, 结合中医辨证治疗。 (1) 气血两虚型:给予八珍丸 (微丸) 。药物成分:党参、白术 (炒) 、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄。每袋4.6g。用法用量:口服, 1袋/次, 2次/d。 (2) 肝肾阴虚型:给予杞菊地黄丸 (浓缩丸) 。药物成分:枸杞子、牡丹皮、菊花、山药、熟地黄、山茱萸 (制) 、茯苓、泽泻。辅料为蜂蜜。用法用量:口服。一次8丸, 3次/d。 (3) 脾虚痰盛型:给予四君子丸。药物成分:缩砂仁50g, 乌梅肉50g, 陈橘皮50g, 诃子50g。用法用量:每服30~50丸, 枣汤、熟水任下。30d为一个疗程, 服至临床预测为阴性为止。两组孕妇在干预治疗期间嘱咐孕妇要确保睡眠质量, 切忌高脂肪、高盐量饮食。并及时提醒孕妇注意气候变化, 在气温较低时不要总是到户外活动, 加强保暖。

1.3 观察指标

中医干预治疗一个疗程, 对两组孕妇的平均动脉压、尿酸、抗心磷脂抗体 (ACA) 以及尿钙等进行检测, 并作为本次临床研究的主要观察指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件对所得数据进行统计分析, 计数资料采用卡方检验, 计量资料采用±s表示, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠期高血压疾病患病情况比较

观察组的孕妇在经过中医干预后, 最终被确诊为妊娠期高血压疾病的孕妇有21例, 而对照组被最终确诊为妊娠期高血压疾病38例, 两组存在显著性差异, 具有统计学意义 (χ2=8.27, P<0.05) 。

2.2 两组孕妇治疗前后观察指标比较:

两组孕妇在中医干预治疗前各项核心观察指标在经统计学比较, 两组间不存在显著性差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。观察组孕妇在中医干预治疗后各项核心观察指标在经过统计学对比分析后, 具有统计学意义 (P<0.01) 。对照组孕妇尿钙在服药前后具有显著性差异, 具有统计学意义 (P<0.05) , 其他各项观察指标在服药前后不存在显著性差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。观察组抗心磷脂抗体阳性27.41%, 对照组抗心磷脂抗体阳性率46.77%, 具有统计学意义 (χ2=4.18, P<0.05) 。见表1。

2.3 两组孕妇妊娠结果比较

观察组和对照组孕妇妊娠结果比较, 在晚发型子痫前期、剖腹产方面有显著性差异, 具有统计学意义 (P<0.05或<0.01) 。见表2。

注:与对照组比较, aP<0.01, bP<0.05。

3 讨论

孕妇妊娠期高血压疾病是孕妇妊娠期常见的、特有的疾病, 该病对母婴生命健康造成了极大威胁, 是孕产妇和围产儿致死率的一大因素。所以, 要尽早对该病进行临床预测和临床干预, 对降低该病发病率具有重要现实意义, 并且充分彰显了中医“治未病”的理念。妊娠期高血症的发病机制形成时, 孕妇全身小血管痉挛, 最终会造成胎盘灌注量下降。而患有妊娠期高血症的孕妇胎盘灌注量一旦下降, 势必会造成绒毛细胞的大量增生, 绒毛膜促性腺激素 (HCG) 水平也会上升。HCG能够作为妊娠期高血症重要的临床预测指标[3]。

妊娠期高血症已经被纳入中医学领域的“子晕”、“子肿”和“子痫”等中医范畴。临床研究表明, 肝肾阴虚和痰湿体质的孕妇有着相对较高的妊娠期高血症发病率。目前, 临床实际中, 将被预测为妊娠期高血症呈阳性的孕妇, 结合中医辨证具体分为三大类型, 即气血两虚型、肝肾阴虚型以及脾虚痰盛型。中医在对妊娠期高血症的临床干预治疗方面具有重要价值。 (1) 补益肾气。临床实际中, 还可以辅加杜仲、菟丝子和川断等补肾安胎之药, 用以增强临床治疗效果。 (2) 健脾利水。临床实际中, 要遵循气血相生的规律, 在补益脾气的同时辅加阿胶等补血安胎药, 以提高中药干预疗效[4]。 (3) 平肝潜阳。临床研究发现, 大部分妊娠期高血症患者情志抑郁不畅, 所以通常会辅加柴胡、莲子心等中药, 借以解郁清心, 提高中药干预疗效。 (4) 理气化湿。气运不畅, 水湿难化, 理气化湿应服用天仙藤散。若是病情较重, 全身气运不畅, 辅加茯苓等中药。 (5) 败火清风。若患者出现昏厥、抽搐等症状, 在为之服用牛黄清心丸、安宫牛黄丸等中药的基础上, 还要辅以西药, 及时抢救, 控制病情, 若是稍有延误便会对母婴生命带来严重威胁[5]。

注:与治疗前比较, aP<0.05;与对照组比较, bP<0.01。

通过本文临床研究发现, 中药在干预性治疗妊娠期高血症方面具有显有著的效果, 对降低患者血液粘度、调节内分泌、完善免疫系统、临床预测以及临场病情评价等方面具有重要的现实意义。

摘要：目的 对中医干预治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效进行观察和分析。方法 选取在我院进行正规孕检的孕妇650例, 对其妊娠期高血压疾病的临床预测, 本组的650名孕妇中, 124例呈阳性, 随后将124例阳性者随机分为观察组62例和对照组62例, 对照组使用钙剂, 观察组在对照组基础上给予中医干预。结果 观察组的孕妇在经过中医干预后, 最终被确诊为妊娠期高血压疾病的孕妇有21例, 而对照组被最终确诊为妊娠期高血压疾病38例, 两组存在显著性差异, 具有统计学意义 (χ2=8.27, P<0.05) 。两组在平均动脉压、尿酸、尿钙体征检测指标方面存在显著性差异, 具有统计学意义 (P<0.01) 。观察组抗心磷脂抗体阳性27.41%, 对照组抗心磷脂抗体阳性率46.77%, 具有统计学意义 (χ2=4.18, P<0.05) 。结论 中医干预治疗妊娠期高血压疾病具有显著的临床效果。

关键词：中医干预,妊娠期高血压疾病,临床观察,疗效分析

参考文献

[1]高永益, 张艳, 礼海.妊娠高血压综合征的中医病机研究[J].世界中西医结合杂志, 2009, 4 (11) :819-821

[2]李文红.茯苓导水汤治疗子肿27例疗效观察[J].河北中医, 2001, 23 (8) :604

[3]蒋文凤, 范长秋.58例妊娠高血压综合征中医证型鉴别诊断分析[J].中国医药导报, 2008, 5 (35) :65-67

[4]江玉清.天麻钩藤饮加减治疗妊娠高血压综合征72例[J].中国中医急症, 2010, 19 (7) :1191

5.生活方式干预与妊娠期高血压的预防 篇五

【摘要】目的：观察综合护理干预在妊娠高血压患者中的应用效果。方法：选取140例妊娠高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各70例。观察组给予临床综合护理干预，对照组给予常规护理干预，比较两组护理前后血压情况以及不良妊娠结局。结果：两组护理后收缩压与舒张压均有明显下降，但观察组下降更为明显（P<0.05）；观察组剖宫产、子痫、早产、胎儿窒息、胎盘早剥、产后出血发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于妊娠高血压疾病患者效果较好，值得临床推广应用。

【关键词】 妊娠高血压；综合护理；母婴结局

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0137-02

妊娠高血压疾病是妊娠期常见并发症，也是引起我国孕产妇死亡的常见原因之一。妊娠高血压临床主要表现为血压升高、尿蛋白、水肿等，病情严重者则可出现昏迷、抽搐等症状，乃至引起死亡[1-2]。对于本病临床治疗的关键在于有效控制血压，减少由妊娠高血压疾病引发的其他并发症，改善母婴结局。有研究证实，对于妊娠高血压疾病患者在积极进行对症治疗的同时，采取有效的护理干预可取得满意效果[3-4]。笔者对妊娠高血压患者分别给予综合护理及常规护理观察效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2015年2月收治的140例妊娠高血压患者作为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》中有关妊娠期高血压的诊断标准[5]。随机分为对照组和观察组各70例。观察组年龄21～42岁，平均（32.7±4.2）岁，孕周23～35周，平均（31.2±4.5）周，初产妇52例，经产妇18例，受教育年限3～16年，平均年龄（12.2±3.5）年；对照组年龄21～43岁，平均年龄（32.2±4.8）岁，孕周21～36周，平均（30.7±5.4）周，初产妇50例，经产妇20例，受教育年限5～16年，平均（12.7±2.9）年。排除原发性高血压、糖尿病、心肺功能不全、精神障碍者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，包括卧床休息、吸氧、数胎动等，针对患者具体病情给予适当指导，并密切关注患者病情变化情况，及时和医生沟通。观察组患者则给予临床综合护理干预，具体如下：①心理护理。由于妊娠高血压疾病患者缺乏对疾病的认知，担心疾病可对母婴产生不利影响，故在疾病确诊后易产生恐惧、焦虑及紧张心理，其中初产妇尤甚。护理人员应主动和患者交流沟通，耐心倾听患者诉说，及时了解、评估患者的心理，并给予针对性心理干预。于患者早餐及晚餐后2h播放节奏平稳的胎教音乐0.5h，可借助交谈及音乐等方式转移患者注意力，进而缓解其紧张、焦虑的心理。②健康教育。向患者介绍妊娠高血压疾病的有关知识，提供图片、图书、模型等供患者阅读帮助加深理解，向患者说明产前检查、胎心音与自测胎动的作用，告知患者在出现异常情况时应及时入院接受检查及治疗。同时向患者讲解疾病安全知识，介绍患者在妊娠过程中易出现的问题与应对策略。③体位干预。要求卧床休息≥10h，充分卧床休息有助于静脉回流、缓解水肿，可采取舒适的左侧卧位，减少子宫对于腹腔主动脉与下腔静脉的压迫，便于下腔静脉血回流，以保证子宫胎盘充足的血供，避免胎盘早剥。④用药护理与病情监测。严格遵医嘱配置药物，同时观察患者的用药效果与不良反应，避免药物外渗，减少药物毒性反应。严密监测患者的生命体征，详细记录血压、蛋白尿、水肿、出入量等变化情况，加强对心、肝、肾及神经系统等脏器系统的监测。⑤睡眠与饮食指导。为患者创造良好的睡眠环境，告知患者保持充足睡眠的重要性，与患者协同制定合理的作息时间表，并督促患者实施，每日睡眠不低于10h。对患者进行饮食指导，鼓励患者多摄入富含蛋白质及纤维素的食物。病情中、重度患者视病情与水肿程度对盐的摄入量进行合理控制，轻度患者则不必严格限制。

1.3 观察指标 观察两组患者护理前后收缩压及舒张压，同时记录两组不良妊娠结局情况，包括剖宫产、子痫、早产、胎儿窒息、胎盘早剥、产后出血。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压控制情况比较 两组护理后收缩压与舒张压均有明显下降，但观察组下降更为明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良妊娠结局比较 观察组剖宫产发生率为41.43%，子痫发生率为18.57%，早产发生率为12.86%，胎儿窒息发生率为4.29%，胎盘早剥发生率为2.86%，产后出血发生率为8.57%，相对于对照组的剖宫产、子痫、早产、胎儿窒息、胎盘早剥、产后出血各项不良妊娠结局发生率均有明显下降（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，在孕妇中其发病率约占到5%，是导致孕产妇与围生儿发病与死亡的重要原因[5]。有研究显示[6-7]，对于妊娠高血压患者进行规范化治疗与综合护理干预可有效提高母婴生存质量。由于妊娠高血压涉及到多脏器损害，在护理工作中要结合患者实际情况，综合考虑影响患者身心健康的各方面因素，注重全局护理理念，采取确实有效的护理干预措施。

护理过程中应强调对患者的心理指导，尽可能避免因不良心理情绪导致强烈的应激反应，使血压难以控制[8]。通过对患者进行必要的健康宣教有助于加强患者对疾病的认知，促使患者提高治疗及护理的依从性[9]。指导患者采取左侧卧位可保证子宫胎盘充足的血供，防止胎盘早剥。通过加强用药指导，既可提高患者遵医嘱用药的依从性，又可促使患者掌握药物不良反应，在出现药物不良反应时及时告知护士或医生。在对患者的护理中加强对患者生命体征的观察及重要脏器系统的监测有助于及时发现病情变化情况。妊娠高血压患者常出现睡眠障碍，睡眠障碍可进一步导致血压升高，导致病情恶化。故提高对妊娠高血压患者的睡眠指导有助于改善睡眠状况，维持血压稳定。合理健康的饮食指导可帮助患者纠正不良饮食习惯，保证充足的能量供应[10]。

本研究中，观察组在采取综合护理干预后患者的收缩压与舒张压均出现明显下降，且下降幅度明显大于对照组，而剖宫产、子痫、早产、胎儿窒息、胎盘早剥、产后出血不良妊娠结局发生率则明显低于对照组。表明综合护理干预应用于妊娠高血压疾病患者效果较好，值得临床推广应用。

参考文献

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6.生活方式干预与妊娠期高血压的预防 篇六

【摘要】 妊娠期糖尿病发病率近年来逐渐升高，对母儿均有较大危害，而如何更好地控制血糖成为近年来各位医家的探讨重点，本文就生活方式干预对GDM的影响作一综述。

【关键词】妊娠期糖尿病 饮食指导 运动指导 健康宣教

【中图分类号】R583。16 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0066-02

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。我国GDM发生率为1%-5%，近年有明显增高趋势。且糖尿病对母儿均有较大危害，必须引起重视[1]。而大部分GDM孕妇通过生活方式的干预即可使血糖得到控制，现就近年来各种生活方式干预对GDM的影响作一归纳。

1.饮食指导

饮食控制是生活方式干预的重要一环。李琳等[2]随机选取2009年6月—2011年2月浙江大学医学院附属妇产科医院确诊GDM并分娩的初产妇100人，排除其他孕产期合并症后，将其分为试验组和对照组，每组50人。试验组接受饮食健康教育和指导；对照组没有参加孕妇学校及营养门诊指导，但仍接受正常的产前检查。结果发现试验组体重增长低于对照组，试验组住院天数少于对照组，对照组羊水过多及先兆子痫发生率高于试验组，且均有统计学意义（P<0.05）。李秀琴等[3]选取2012年1月至2012年5月就诊于该院的300例GDM孕妇，将其随机分为观察组165例和对照组135例，观察组予个体化膳食指导，对照组予普通饮食宣教，结果发现后观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖控制水平明显较对照组降低，且差异有显著性（P<0.05）。盖筱莉等[4]选取2010年1—12月在该院产前检查确诊并住院分娩的GDM孕妇76例，以孕期进行围生期系统管理的38例为实验组，未进行系统管理的38例为对照组，结果实验组血糖生化指标显著低于对照组。詹望桃等[5]选择2011l—12月期间在该院产前诊断为GDM，在产科营养门诊接受医学营养治疗的孕妇88例（研究组）.在进行总热世控制的基础上，使用食物交换法结合食物升糖指数的方法进行饮食指导，经上述处理血糖控制不理想者配合胰岛索治疗。把同期未接受该方法而采用传统营养治疗的GDM孕妇197例作为对照（对照组），比较两组围生儿结局及孕产妇分娩结局。结果研究组的围生儿结局中巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组（P<0.05）；在孕产妇分娩结局中妊娠高血压综合征、贫血、胎膜早破发生率研究组均明显低于对照组（均P<0.05），两组剖宫产率比较研究组低于对照组（P<0.05）。

2.健康宣教配合饮食指导及运动干预

李丽等[6]将112例GDM患者在前3d的餐后30 min后进行运动，后3d在餐后即刻进行同等强度，同等时间的运动负荷，分别观察其6d内的空腹血糖（FBG）与餐后2 h血糖结果，并与试验前1 d所记录血糖结果进行比较，发现餐后即刻开始运动更有利于GDM患者的血糖控制。余雪琴[7]将82例患者根据接收治疗和干预措施的依从性分为干预组53例和对照组29例，对照组按GDM孕妇门诊常规产前检查与管理，传统健康教育。干预组在对照组的基础上采取针对性健康教育，包括定期产检，饮食指导，运动指导等。结果发现干预组的孕产妇围生期并发症发生率低于对照组，发生巨大儿、胎儿宫内窘迫及早产等发生率均低于对照组。李怡[8]将706例GDM患者分成干预组335例和对照组371例，干预组孕期增加健康教育及个体化指导（包括饮食及运动），对照组则为孕期的常规管理，结果发现干预组进行健康教育的孕妇妊娠结局明显好于对照组。张蓓[9]将孕中期发现GDM的58例患者作为观察组，对其进行制定个性化治疗方案。包括定时监测空腹及餐后血糖、饮食疗法、运动疗法，合理使用胰岛素、孕期健康心理教育，胎儿宫内情况监测，选择合适的分娩时机等。将孕期未进行GDM筛查，分娩时方诊断为GDM的50例患者作为对照组，结果发现GDM孕妇早期干预后可以有效改善胎儿心肌细胞的能量代谢，维持胎儿心脏功能的正常发育，并且可以降低新生儿并发症发生率。钟艳红[10]将98例GDM分为干预组与对照组各48例，所有患者均进行常规治疗。干预组在常规基础上强化对孕妇联合饮食与运动干预，每3 天跟踪随访监督1 次，确保执行。结果发现干预组干预期间平均空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血红蛋白均低于对照组，且干预组妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破和胎儿窘迫及产后BMI值均低于对照组。

3.小结

现如今GDM发生率高与孕妇对其认识不足有很大关系，许多孕妇认为孕期应努力加强营养，就怕宝宝“营养不良”，而且就算孕期发现血糖升高也不重视。所以健康宣教很重要，要向其宣传GDM对母儿的危害性，引起她们的重视。饮食控制很重要，理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，应该根据孕妇的个体差异给予具体指导，促进孕妇养成良好的生活习惯，建立合理的饮食结构，以利于血糖的控制。而运动可使葡萄糖进入肌肉和脂肪组织，增加胰岛素的敏感性，减少对胰岛素的抵抗，增强细胞内糖代谢，从而降低血糖。适量的运动可改善脂质代谢、增强心肺功能、减少高血压及冠状动脉疾病，从而降低心血管疾病的发生。综合以上观点，建议在健康宣教的同时，给予个体化饮食和运动指导，以期达到孕期、产后血糖稳定，减少围产期并发症及新生儿并发症发生率的目的。

参考文献

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7.生活方式干预与妊娠期高血压的预防 篇七

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2013年5月至2016年5月,在我院接受医治的90例妊娠期高血压疾病患者为观察对象。根据随机数字分组方式,分成观察组45例、对照组45例。观察组:年龄21-40岁,平均年龄(27.5±2.4)岁;初产妇28例,经产妇17例;孕周30-38周,平均孕周(35.4±2.6)周。对照组:年龄22-41岁,平均年龄(28.3±2.1)岁;初产妇27例,再产妇18例;孕周31-38周,平均孕周(35.8±1.8)周。所选对象均为单胎,妊娠前均无高血压病史;均符合妊娠高血压相关诊断标准;对本次研究表示支持,并自愿签署知情同意书;无肾上腺肿瘤、精神疾病、糖尿病以及其他重要脏器官疾病。采用统计学处理手段,比较2组患者的年龄、孕周、孕次等常规资料。P>0.05,无统计学差异,故可用于对照分析。

1.2 方法

对照组予以常规护理,主要以对症护理为主,而不给予其他积极护理干预。对症护理常规包括病情观察、血压监测、卧床休息以及病房环境护理等,并根据医嘱指导患者服用治疗药物及做好其他相关基础护理工作。观察组在常规护理前提下,开展人性化护理干预,在心理、饮食、宣教以及用药护理等方面给予护理干预。

①心理疏导[3]:许多妊娠期高血压疾病患者多表现为情绪抑郁、精神不振等不良情况,甚至对疾病产生恐惧心理。因此,护理人员应当积极与患者交流,耐心疏导;帮助患者从病态思维中走出,重新认识自我,消除心理障碍;鼓励患者建立与病魔战斗的信心,缓解紧张、焦虑等负面情绪;适当的采取音乐疗法或按摩的方式,以转移患者的注意力,防止病情进一步加重;每次治疗结束后,鼓励患者进行心理斗争;说出自己的心理活动,促使医护人员做出相应的推断;及时对患者的进步予以肯定,从而有益于增强患者信心。

②饮食干预[4]:对妊娠期高血压疾病患者的饮食习惯进行了解,并评估其膳食的合理性;嘱咐患者注重营养的调配,并根据患者营养情况编制专用饮食计划。鼓励患者多进食高纤维食物,并告知患者尽量饮食清淡;多摄入富含蛋白质的食品,如鸡蛋、牛奶、鱼等以加强营养;忌辛辣、刺激性食品;控制油脂类食物摄入量,禁忌油炸类食物;告知过度摄入食盐、脂质可导致高血压病发病的严重性。此外,还应当鼓励患者多食用水果,并叮嘱患者注重低盐饮食。

③健康宣教[5]:从妊娠期高血压疾病患者入院之初,护理人员就需要对患者进行妊娠期高血压疾病相关健康知识教育,并在整个住院治疗阶段持续进行。为了避免造成患者的心理负担,以重点的健康内容为出发点进行讲解。根据患者接受知识的能力,选择合适的教育方式,如播放健康视频、制作宣传手册等;采用反复讲解、多次讲解等方式帮助患者进行理解。将健康的生活方式、应对疾病的心态等方面的健康知识进行着重讲解,使得患者建立应对疾病的正确心态,提高患者的医护依从性。

④用药护理[6]:妊娠期高血压疾病患者在用药方面应十分谨慎。硫酸镁是医治妊娠期高血压疾病常用药物,其在患者病情早期可起到降压作用。硫酸镁属于解痉药物,合理给药有助于防治子痫。常规通过静脉注射的方式进行给药,给药后需对患者血压变化情况进行监测。硫酸镁具有抗痉挛的作用,若给药剂量过大,将可能导致患者出现呼吸困难、心肌收缩力减弱现象,甚至会威胁母婴生命安全。此外,硫酸镁治疗剂量与中毒剂量接近。若给药剂量控制不合理,极易引起中毒情况。在静脉给药过程中,需严格控制给药速度;观察患者有无膝反射,并勤于检测患者尿量与呼吸状况,谨防不良事件的发生。

1.3 观察指标

观察2组患者妊娠结局与围产儿结局,并采用焦虑症自评量表(SAS)与抑郁症自评量表(SDS),对患者进行测试[7]。患者妊娠结局包括:子痫、产后出血、剖宫产、胎盘早剖等。围产儿结局:早产、新生婴儿窒息、围产儿死亡以及宫内发育不良等。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理,计数资料采取%表示,采用χ2检验,计量资料采取(±s)表示,采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组子痫、产后出血、剖宫产、胎盘早剖发生率均低于对照组,P<0.05,组间对比存统计学差异。详见表1。

观察组新生婴儿窒息、宫内发育不良的发生率均低于对照组,P<0.05组间对比存统计学价值。详见表2。

干预后,观察组SAS评分、SDS评分,均明显低于对照组,P<0.05组间对比存在统计学价值,详见表3。

3 讨论

妊娠期高血压疾病不仅会导致孕产妇子痫、胎盘早剖、产后出血等不良结局,对围产儿也会造成不利影响,如早产、胎儿生长受限、新生婴儿窒息,甚至导致围产儿死亡[9]。妊娠期高血压疾病对母婴健康均造成不利的影响,故有必要介入人性化护理干预,以控制风险的发展。

常规的护理由于缺乏全面、科学的指导和护理措施,其重点在于常规的病情监护和生活照顾,对于妊娠期高血压疾病患者的心态、健康宣教等方面的护理力度不足。从而导致患者普遍缺乏对相关知识的掌握度,致使临床护理效果不理想。人性化护理是在常规护理应用的前提下进行的改进。人性化护理采用的是以人为本、因人施护的护理方式[10]。其针对不同患者的个体特征,制定不同的妊娠期护理方案,始终遵循优质护理的原则进行护理。由于舒适的病房环境有利于缓解妊娠期高血压疾病患者的心理压力,稳定负性情绪。从而促使患者可以积极、主动的配合治疗。因此,可通过改善病房环境,间接改善患者烦闷、焦躁、紧张等不良情绪。病房护理需控制好温度、湿度。温度适宜在23℃-25℃范围内;湿度适宜保持在40%-60%之间。并且确保病房环境干净、整洁,室内光线适宜。此外,还须对患者和家属进行健康教育,使其可以科学的认识妊娠期高血压,建立正确的疾病应对观。人性化护理在护理过程中十分强调沟通的重要性,与患者家属进行沟通时,时刻为患者灌输积极的心理,热心解答患者疑问。从而有利于提高患者满意度,减少护患冲突的可能性。通过与患者进行及时且有效的沟通,可以促进护患关系的良好发展,促使护理工作的顺利进行。人性化护理在妊娠期高血压疾病中的作用重大。有效的人性化护理干预能够改善患者病情,确保母婴健康,对提升患者生活质量具有积极意义。

本次研究,观察组产后出血4.44%、宫内发育不良2.22%、剖宫产8.89%等发生率低于对照组;干预后SAS评分、SDS评分也较对照组低,对比存统计学差异(P<0.05)。

综上所述,对妊娠期高血压疾病患者开展人性化护理干预的临床效果显著,可有效改善母婴结局,提升患者生活质量,值得临床借鉴与推行。

摘要：目的 探析护理干预对妊娠期高血压疾病分娩结局的影响。方法 抽取90例妊娠期高血压疾病患者随机分成观察组45例、对照组45例。观察组采取人性化护理干预对照组施以常规护理干预。比较2组临床护理效果。结果 观察组产后出血4.44%、宫内发育不良2.22%、剖宫产8.89%等发生率低于对照组,对比存在统计学意义(P<0.05)。结论 对妊娠期高血压疾病患者开展人性化护理干预的临床效果显著,可有效改善母婴结局,提升患者生活质量,值得临床借鉴与推行。

关键词：护理干预,妊娠期高血压,分娩结局

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8.生活方式干预与妊娠期高血压的预防 篇八

关键词：药物,护理干预,妊娠期高血压,母婴结局,影响

妊娠期高血压属于女性在妊娠期时特有的一种疾病[1], 通常在妊娠20周后发病, 临床主要表现为眼花、头痛、水肿、蛋白尿以及高血压等临床症状, 是导致围生期母婴死亡的关键因素。硫酸镁属于中枢神经系统的一种钙拮抗剂、抑制剂, 应用期间如果药物浓度不能得到有效控制, 很容易出现中毒现象。现选择本院2013年7月~2014年7月收治的94例妊娠期高血压孕妇, 进一步了解母婴结局影响的有效干预措施, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院2013年7月~2014年7月接受治疗的94例妊娠期高血压孕妇, 均达到了妊娠期高血压的临床诊断标准, 主要是合并轻度水肿或蛋白尿, 血压水平>140/90mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 。通过抽签的法则随机将其分成对照组与研究组, 每组47例。对照组中, 年龄20~44岁, 平均年龄 (29.15±4.21) 岁。孕期时间25~40周, 平均时间 (31.5±3.9) 周。其中, 初产妇35例, 经产妇12例。研究组中, 年龄22~43岁, 平均年龄 (28.54±4.17) 岁。孕期时间26~38周, 平均时间 (30.7±3.7) 周。其中, 初产妇37例, 经产妇10例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 可比性较强。

1.2 方法

1.2.1 对照组

47例患者采用硫酸镁药物进行治疗。先选用25%浓度的硫酸镁注射液, 剂量为20 ml, 溶于20 ml葡萄糖溶液 (浓度为10%) 中, 进行臀部肌内注射, 推注时间一般为5~10min。然后用25%浓度的硫酸镁, 剂量为60 ml, 溶于50 ml葡萄糖溶液 (浓度为5%) 中, 进行静脉滴注[2], 将滴速控制为1~2 g/h。

1.2.2 研究组

47例患者在硫酸镁药物治疗的同时结合护理干预。

1.2.2. 1 药物护理

严格掌握好硫酸镁药物的使用浓度、时间以及速度, 紧密监测患者的临床生命体征, 适当调整静脉滴注的速度, 交接班期间必须交代明白药物的输入情况, 抓好查对工作, 并且及时检测不良反应的产生, 注意询问、监护患者是否出现肌肉软弱无力、说话语音模糊、发热感、面部潮红、恶心、视力异常以及头痛等症状反应[3]。并且准备好各种急救药物, 例如10%浓度的葡萄糖酸钙、呼吸兴奋剂等药物, 一旦发现硫酸镁中毒时, 能够及时的进行救治。

1.2.2.2心理护理

患者一直担忧自己的病情对胎儿会造成不利影响, 所以一般会伴有恐惧、焦虑以及紧张等负面情绪, 特别是初产妇具有很大的心理压力, 主要是脾气暴躁、疲倦、容易生气、失眠等[4]。所以, 应该对患者实施有关知识的宣教, 让患者了解自身疾病的正常治疗过程, 让患者能够积极、全力配合治疗、护理工作, 防止因负面心理导致血压水平控制不理想, 进而防止产生一系列对母婴的不良影响。

1.2.2. 3 饮食护理

建议患者多进食具有丰富营养的食物, 例如低钠、高蛋白、高钙、高钾等食物。

1.2.2. 4 围生期护理

孕妇进入产期以后, 应该紧密监测患者的自觉症状、血压水平波动情况, 增强胎儿的监护, 观察孕妇子宫收缩情况。如果孕妇经阴道自然分娩, 则应该防止太过用力, 尽可能避免产妇的体力消耗, 这时应该嘱咐孕妇放松身心, 防止出现抽搐现象。分娩后紧密监测孕妇的临床生命体征, 例如血压水平、呼吸、脉搏以及体温等指标, 积极预防产后子痫的产生。并且, 注意孕妇子宫收缩、阴道出血等情况, 严防产后出血的发生。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组孕妇发生剖宫产的几率为46.81%明显小于对照组的68.09%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。早产儿的发生率为25.53%显著低于对照组的42.55%;体重<2.5 kg的新生儿发生率为8.51%远远低于对照组的17.02%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

3 讨论

妊娠期高血压是因为妊娠而诱发的, 是妊娠期女性的一种特有疾病[5], 通常发生于妊娠20周后, 可能出现蛋白尿也可能不存在蛋白尿, 大部分在产后42 d时间内血压水平恢复正常。因为孕妇属于一类特殊人群, 这阶段药物的应用不但要单纯减小血压水平, 还可能对胎儿供血产生一定的影响作用效果较差。所以, 临床通常建议不选择降压类药物进行治疗, 但是如果有必要应用降压类药物一定要加强护理干预措施。应用硫酸镁药物治疗时, 结合药物护理、心理护理、饮食护理、围生期护理等干预, 既能够减少药物所产生的不良反应, 同时还能够明显改善母婴的结局。硫酸镁是临床治疗妊娠期高血压的有效药物, 镁离子能够对乙酰胆碱的分泌产生有效抑制作用, 使信息传导被中断, 进而让骨骼肌变得松弛。镁离子还能够对血管内皮细胞造成刺激, 促进前列环素的合成, 并对内皮素的合成造成抑制, 纠正血管痉挛的状态, 使血管可以充分扩张, 还能缓解胎儿缺氧症状。本次研究结果也可以看出, 研究组发生剖宫产的几率为46.81%明显小于对照组的68.09%;早产儿的发生率为25.53%显著低于对照组的42.55%;体重<2.5 kg的新生儿发生率为8.51%远远低于对照组的17.02%。以上数据均可以表明, 药物联合护理干预能够有效减少妊娠期高血压所产生的并发症, 使母婴结局得到良好的改善。

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9.生活方式干预与妊娠期高血压的预防 篇九

关键词：妊娠期高血压疾病,高危人群,早期干预,妊娠结局

妊娠高血压综合征 (简称妊高征) 是发生于妊娠20周以后, 临床特征以高血压、蛋白尿、水肿、严重时可出现头痛、眼花、抽搐、昏迷、心肾衰竭、凝血功能障碍, 甚至导致母婴死亡的孕产期特有疾病, 妊高征是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一[1], 但其病因及发病机制至今尚未完全明确, 因此通过实施干预措施降低该病的发生率, 控制病情的发展具有重要的意义。近年来我院对妊娠期高血压高危人群进行干预, 收到良好的效果, 报道如下:

1 资料和方法

1.1 研究对象

2007年1月至2008年6月我院孕期保健门诊孕周≥18周的孕妇, 年龄20~40岁、孕周18~41周。筛选妊娠期高血压高危人群280例 (高危人群标准[2]: (1) 母有妊娠高血压史者, 父母或一方有高血压史者; (2) 年龄<20岁或>35岁者; (3) 孕前患有慢性高血压症者; (4) 患有糖尿病者; (5) 双胎妊娠症; (6) 妊娠水肿明显者; (7) 尿蛋白阳性者; (8) 体质量指数>24kg/m2; (9) 慢性肾脏病患者。随机分为观察组和对照组各140例, 两组年龄、孕周、文化程度、病情等方面比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

(1) 对照组鼓励孕妇保持心情愉快, 注意休息, 左侧卧位;饮食清淡, 忌姜、酒、辣等食物, 盐适量, 多食新鲜蔬菜、水果, 多食水产品、蛋类、鲜乳、豆类等含钙丰富的食物。 (2) 观察组在对照组的基础上实施下列干预:加强围生保健。定期做产前检查及培训, 必要时增加检查及专家诊治次数, 并通过图片、宣教资料、电视录像等多种形式对妊娠期高血压疾病的相关知识进行宣教;药物干预:Vit E50mg, 3次/d;碳酸钙/Vit D 0.6mg/d、阿司匹林50mg/d。

1.3 诊断标准

(1) 妊高征诊断标准妊娠期高血压疾病诊断按《妇产科学》标准[3]。 (2) 体质量标准胎儿出生体质量在同孕龄同性别胎儿平均体质量的第10~90百分位数之间者为正常体质量儿, <第10百分位数为低于胎龄儿>第90百分位数为大于胎龄儿;孕37周后胎儿出生体质量<2500g为出生低体质量儿。 (3) 新生儿窒息诊断, 出生时1min Apgar评分≤7分。

1.4 统计学方法

SPSS11.0统计软件包进行统计学处理, 计量资料以均值±标准差 () 表示, 应用t检验, 计数资料应用&#247;2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

140例观察组发生轻度子痫前期3例、中度1例, 妊高征发生率2.85% (4/140) ;对照组发生轻度子痫前期12例、中度4例、子痫1例, 发生率12.14% (17/140) , 观察组低于对照组 (&#247;2=12.69, P<0.05) 。观察组出生体质量平均 (3132.6±216.0) g高于对照组的 (2975.6±198.0) g (t=3.52, P<0.05) ;观察组低体质量儿17例, 新生儿窒息1例均少于对照组的49例、9例 (&#247;2=9.78、4.52 P<0.05) 。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是多种因素共同作用所致, 其病理过程大多是由轻-中-重逐步发展的, 呈阶段性发展, 如果在临床症状出现之前对高危孕妇及早采取有效干预措施, 是预防临床中、重度妊高征发生的有效方法[4]。

孕妇缺乏保健意识、不进行正规的产前检查是妊娠期高血压疾病 (特别是重度) 发生率升高的重要原因;重视围生期保健工作是降低妊娠期高血压疾病发病率的关键, 与孕期非保健对象比较, 可及早发现可能发生该病的倾向[5], 因此通过孕期健康宣教, 普及孕期保健知识, 使孕妇自觉进行产前检查, 可以及时发现妊娠期高血压病, 及早治疗, 控制其发展。

动物实验和临床研究均表明妊娠期高血压疾病的发生与钙有关, 当机体缺钙时, 血钙浓度降低, 可使细胞膜对钙离子通透性增加, 血钙跨膜内流, 甲状旁腺素分泌增加, 平滑肌细胞质中钙离子浓度增加, 即可启动平滑肌的球蛋白与肌动蛋白结合, 引起血管收缩, 血压升高, 研究表明妊高征孕妇的血清钙水平明显低于正常孕妇[6], 通过补钙血钙浓度增加, 血压下降, 因此孕期补钙能逆转这一病理过程, 降低妊高征发生率, 延缓病情进展。本文应用的碳酸钙/Vit D (钙尔奇-D) 为纯碳酸钙, 每片含元素钙600mg, 含Vit D 3125 IU, 维生素D主要参与钙和磷的代谢, 能辅助钙结合蛋白的形成, 从而使肠道中吸收的钙运送至血液及骨骼等组织, 钙尔奇-D不含过敏成分, 不含色素及防腐剂, 可用于孕妇, 胃肠反应小, 服用方便, 依从性高, 是较为理想的钙剂。

有关妊娠期高血压疾病的病因学研究表明[7], 子痫前期与血管内皮产生的舒张血管的前列腺素缺少和收缩血管的血栓素增多以及凝血系统活化有关。小剂量阿司匹林是常用的抗血小板药物, 可抑制血小板环氧化酶, 而对内皮来源的环氧化酶抑制性弱, 从而在某种程度上纠正了前列腺素和血栓素的失衡;同时小剂量阿司匹林可抑制纤维结合蛋白生成和减少血浆抗凝血酶Ⅲ的作用, 改善血液高凝状态, 阻断妊娠期高血压疾病的病理变化, 起到预防子痫前期的作用。

妊娠期高血压疾病发病机制之一是患者体内脂质过氧化增强造成自由基代谢紊乱, 导致内皮细胞和胎盘受损。体内抗自由基系统包括酶类 (主要为超氧化物歧化酶SOD) 和非酶类 (如Vit E) 两部分, 维生素作为抗氧化剂可有效防止脂质过氧化, 对生物膜的过氧化损伤有很强的保护作用, 从而使血管内皮细胞免受损伤;满冬梅等[8]采用临床流行病学的队列研究方法, 认为口服Vit E对阻止轻度妊娠期高血压疾病患者向重度发展有着重要的预防价值。

综上所述, 在常规健康教育的基础上加强围生保健及给予钙剂、小剂量阿司匹林及维生素E药物干预, 通过多种机制及时预防、阻止、发现和妊娠期高血压病的发生, 结果显示观察组妊高征发生率明显低于对照组, 说明联用可有效预防妊高征, 且钙剂、维生素E对孕妇无不良影响, 易被患者接受。本文干预结果还显示可通过有效的降低妊娠期高血压疾病的发生, 防止妊高征患者全身小动脉尤其胎盘螺旋小动脉痉挛, 避免子宫胎盘灌注不足, 供给胎儿生长发育的各种营养物质缺乏, 从而使胎儿生长受限下降, 出生体质量高, 低体质量儿和新生儿窒息均少于对照组 (P<0.05) 。因此对妊娠期高血压高危人群加强孕期宣教, 药物预防是能有效的控制妊娠期高血压疾病的发生, 值得临床应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版, 北京:人民卫生出版社, 2004:101.

[2]马福兰, 骆艳.妊娠高血压病产后血压转归与围产期干预关系分析[J].现代预防医学, 2008, 35 (13) :2435-2437.

[2]丰有吉, 沈铿.妇产科学 (八年制) [M].北京:人民卫生出版社, 2005:82.

[4]朱茂灵, 颜秀梅, 苏文红.妊高征监测与临床干预研究[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (7) :879-880.

[5]上海市妊娠高血压综合征调查协作组.上海市10年妊娠高血压综合征发病的研究[J].中华妇产科杂志, 2001, 36 (3) :137-139.

[6]魏东敏, 于红艳, 王辉.钙镁联合用于预防高龄初产妇妊娠高血压综合征的临床观察[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (37) :3097-3098.

[7]Ruano R, Fontes RS, Zugalb M.Prevention of preeelampsia with low·-dose aspirinm-a systematic review and meta-analysis of the main randomized controlled trials[J].Clinics, 2005, 60 (5) :407-414.