第七讲写事作文教案

2024-07-26

第七讲写事作文教案（共7篇）

1.第七讲写事作文教案篇一

五年级第七讲《，我想对你说》标准化教案

【设计理念】

本次习作活动设计，体现了创新性学习的基本特征――参与性。参与性是化个体思维为创新性的社会化功能的实践。在对别人的发言作评价时，就能培养学生与人交往的意愿和能力，能和集体成员相互协作，互相尊重，能在参与集体活动中主动学习。

这堂习作指导课，指导学生能把自己的见闻、感受写出来，做到内容具体、感情真实，有一定的条理，着重培养学生想清楚再说、再写的良好的语文学习的习惯，着力发展学生的说话能力。

【教学目标】

1、能通过描写人物心理活动及语言动作等，表现人物的情感。

2、让学生把自己真实的想法及感受写出来，并能够回忆生活的事例，结合事例进行描写。

3、知道父母的辛苦经历，以及他们的付出都是为了孩子，要让学生学会感恩。

【教学重点】

1、找准倾诉的对象，想好倾诉的内容。

2、把想说的话尽情地写出来，做到语言有真情实感。

【教学难点】

在事例中，人物的多方面描写要仔细，突出人物的特点，从面表达自己内心的真实感受。

【教学准备】

师需要搜索多个倾诉的对象，为学生提供素材。

生要在家里仔细观察是如何关心自己的【教学过程】

师：同学们，我们曾经读过或者在课外书中看到过很多的好文章。作者用他那朴实的语言，述说着人间的真情，深深地感染着我们。仔细回忆一下，在你读过的文章中，哪篇文章最打动你的心？你能告诉大家吗？

（生回忆片刻）

生1：《丰碑》这篇文章中的军需处长把自己的棉衣让给了战士，自己却冻死了，这一点最让我感动。

生2：最让我感动的是《老人与海》，那位老人连续打了八十三天的鱼，一条鱼也没打到，可他不气馁，真叫我佩服！

生3：我最佩服邱少云。在烈火烧身的危急处境下，他忍受着常人难以忍受的巨大痛苦，像千斤巨石一般趴在火堆里一动不动，直到生命的最后一息，也没挪动一寸地方，没发出一声呻吟。每次读到这里，我都忍不住流泪。

生4：最打动我的是《凡卡》这篇课文，我觉得凡卡好可怜。

生5：我读过《在地狱里做鬼八十八天》，那个鬼为了不伤害别人，饿了就吃自己身上的肉，整整吃了八十八天，他的行为感动了上帝，最后让他升天了。

生6：《鲁滨逊漂流记》最打动我的心，他居然在荒岛上孤独地生活了几十年，简直让人难以想象！

生7：还有《巴黎圣母院》中的敲钟人，虽然外表丑陋，可他用自己的生命去保护那位少女，我觉得他的心灵很美。

师：同学们都谈到了最打动自己的文章，假如文章中的主人翁就站在你的面前，你想对他说点什么呢？

（生沉思片刻）

生1：我想对凡卡说，你生活在最黑暗的沙皇统治时期，我对你深表同情，你一定要坚强地活下去，马克思列宁会来救你的。（众笑）

生2：我想对军需处长说，您把生的希望给了别人，把死的威胁留给了自己。可惜，现在像你这样勇于自我牺牲的人太少了！

生3：我最想对保尔说，你说的“人的一生应该这样度过……”这段话我觉得很有道理，我要把它当做自己的座右铭。

生4：鲁滨逊，你是我最崇拜的偶像，你简直酷毙了！（众笑）

生5：假如《金色的鱼钩》中的老班长站在我的面前，我会对他说，你怎么这样傻，为什么把自己辛辛苦苦钓来的鱼给战士们吃，自己却吃鱼骨头。不过，你这种舍己为人的精神还是非常值得我学习的。

生6：我也想对凡卡说，假如你能活到今天，我要把你带到咱们中国，把我最好的衣服送给你穿，还要请你吃麦当劳，让你从此过上幸福的生活。

【设计意图】上课伊始，老师请学生回忆并说说最让自己动情的文章，这一切入点调动了学生情感积累，拓宽了学生思路，于无形中借鉴了作者表达真情实感的方法，并由表及里，层层深入，触及学生心灵，打开了学生的情感闸门，为后面的教学埋下精彩的伏笔

师：其实，不光是读过的文章，就是在我们的生活中，你一定也有许多的心里话想对人讲。或许你想对老师说，为了我们的成长，您操碎了心；想对妈妈说，我已经长大了，别再把我当小孩看；想对小伙伴说，我们别再互相起外号了……你想对谁说就对谁说，想说什么就说什么。自己先想一想，再试着说一说。

【设计意图】开放的话题，没有给学生任何束缚，使他们能够畅所欲言，无拘无束地表达心中所想，说真话，吐真情。

（生充分试想、试说）

师：谁愿意说一说自己的心里话？

生1：我想对妈妈说，您能不能让我自己决定买什么样的衣服？因为您每次给我买的衣服，无论是颜色还是样式，我一点也不喜欢。我喜欢自己打扮自己。

师：你真是一个有个性的孩子！

生2：我想对老师您说，谢谢您对我的关怀，我会努力学作文的。

生3：我想说米卢，米卢，我爱你，就像老鼠爱大米。（众笑）

生4：我想对本·拉登说，你为什么要轰炸世贸大楼？难道你不知道因为你的行为会导致很多的儿童一夜之间失去自己的爸爸妈妈，成为孤儿吗？而且那些死难者也是最无辜的呀！师：想不到你有如此强烈的正义感！

生5：我想对妈妈说，为了我，你每天都很辛苦，我很想帮你做点事，可是你从来不让我插手，对我总是不放心，不准我干这，不准我干那，让我失去了很多锻炼自己的机会。我希望你能给我一个自由的空间。

生6：我想对王威说，他老是喜欢欺负女同学，还经常打我。我希望他能改掉这个毛病。师：请问谁是王威？听了她的话，你有什么话要说？

王威：是她先骂我的。（众笑）

生7：我想对市长王振友说，宜昌要想成为世界级的旅游城市，就要创造良好的城市环境，市政府应该采取强有力的措施，杜绝脏乱差的现象，提高市民素质。

师：这张嘴可真厉害！你不妨给王市长写封信，说不定他会采纳你的建议。

生8：我想对爷爷说，我从小到大都跟着您生活，我吃剩下的饭菜，您从来都舍不得扔，每次都背着我们把它吃了。我一定要争气，好好学习，长大了挣钱孝敬您。

【设计意图】如何帮助学生从最打动人心的作品中回到现实生活中来，教师设计了一段颇具启发性的导语。这段导语犹如一座连接书本和生活的桥梁，勾起了学生对生活的回忆，唤起了他们的倾吐欲望。

师：同学们都说出了自己的心里话，有的令人感动，有的发人深思。不知道同学们想过没有，我们怎么样把自己的心里话说得更打动人心呢？大家好好琢磨琢磨。请同学们在四人小组内说一说，议一议。

（学生分组充分说、议）

师：现在，我们请一个同学站起来说，大家仔细听一听，看看他的话能不能打动你的心。生：人们常说“世上只有妈妈好，有妈的孩子像个宝”，我就是妈妈的一个宝。妈妈从来都舍不得打我，我犯了错，她总是耐心地教育我。在生活上从来不让我受半点委屈，我要什么就给我买什么，吃的穿的一样也不比别人差。她白天早出晚归忙工作，晚上还要辅导我学习。我在这里想对妈妈说，妈妈，您辛苦了。

师：你觉得她的话打动了你的心吗？

生1：她边说边笑，惹得大家跟着她笑，怎么能打动大家呢？

生2：我不知道现在的家长都怎么了，都非常溺爱自己的孩子，我有时就受不了我妈，所以我一点儿也不感动。（众笑）

生3：我也觉得她没有打动我。

师：看来，同学们的看法是一致的。我们每个人都有亲爱的妈妈，对妈妈的爱也有很多很深的体会。怎么把妈妈的爱表现得更突出，把我对妈妈的感激之情说得更打动人心呢？我们都来帮帮她。谁有好的建议送给她？

生1：我觉得首先要真实，要说出自己的真实感受。

生2：我想她如果能举出一两个典型的事例，就更能打动人心。

生3：她还可以用上一些好词佳句。

师：你们有什么好词佳句提供给她？

生1：可以用“谁言寸草心，报得三春晖”。

生2：还可以用上心头肉、掌上明珠、小祖宗之类的词。（众笑）

生3：还有“放在手上怕掉了，含在嘴里怕化了。”“可怜天下父母心。”

生4：李白有一句诗“桃花潭水深千尺，不及汪伦送我情。”我把它改为“桃花潭水深千尺，不及母亲送我情。”（众笑）

生5：可以用“母爱是天底下最伟大的情感，是人们讴歌的永恒话题。”这句话结尾。

【设计意图】教师因势利导，充分地调动学生语言积累，让学生将课外所学知识运用到课内，巧妙地实现了课内外知识的融会贯通，帮助学生解决实际困难。此设计不愧聪明之举！生6：我觉得要想打动别人，还可以装可怜。（众笑）

师：同学们，能装可怜吗？

生1：不能。那不是欺骗读者吗？

生2：这是弄虚作假，骗取大家的同情。

生3：说心里话，就是表达自己的真情实感，这怎么装得出来呢？

【设计意图】这是一个多么难得的教学契机。然而，教师的暗示和过早介入让原本可以激

起学生智慧火花的问题变得索然无味。试想，如果老师不那么心急，而是让学生来讨论这个颇具争议性的问题，学生的思维可能会更开放、更活跃、更具个性。

师：我想，通过交流，大家一定对怎样把心里话说得更打动人心都有所领悟。现在，请同学们再自由地说一说自己的心里话。

（生自由练说）

师：想说的同学，可以自由站起来说。

生1：我想对爸爸说，请还给我一个快乐的双休日。平时的学习就够我累的了，好不容易盼到了双休日，本来想痛痛快快玩一场，可是你总会布置成堆的作业让我做，我写得手也疼，脖子也疼，头也疼，都成了作业的奴隶了。真不知道你那些作业都是从哪儿找来的，我就是写一辈子也写不完。老师都说要劳逸结合，可你根本就不接受。我想做的你一样都不准我做，我不想学的你非要我学。你给我报了各种特长班，你明明知道我不是那块料，可你硬逼着我参加，一点商量的余地也没有。我想踢足球，你说：“学那玩意儿有什么用，将来又不能帮助你考上大学。”难道考大学才是我唯一的出路吗？爸爸，我非常理解你望子成龙的心情，你能不能也体谅一下做儿子的苦处呢？

师：我很同情你的遭遇，建议你把这些想法和感受告诉你的爸爸，我想他会理解你的。生2：我想对奶奶说心里话，这些话我憋了很久。我从小跟着奶奶在农村长大，奶奶非常疼爱我。后来，爸爸妈妈把我接到了郑州，您舍不得我走，哭了一夜。虽然这儿吃的、住的条件都很好，可是我觉得很孤独。我非常想念奶奶，我希望奶奶能搬来和我一起住。今年暑假回去看您，临走时，您塞给我二十元钱，我知道这是您省吃俭用攒下的钱，说什么也不肯要，您哭了，说我才走了一年，就嫌弃您了。奶奶，我怎么会嫌弃您呢？是您把我养大的，我还没报答您呢。我不怪您错怪了我。等我长大了，一定把您接到城里来过好日子。（众哭）师：你的奶奶知道你这么孝顺，一定会感到欣慰的。

【设计意图】这位学生一番带着哽咽的真情述说，使在场的每一个人无不为之动容，情不自禁地流下热泪，整个课堂被浓浓的情感包围着。我们的教师呢？面对突如而至、千载难逢的教学契机，因为没有任何的思想准备，于匆忙之中让这种机会溜走了，留给我们的是深深的遗憾和反思。教学是一种创造性的劳动，是一个动态的生成发展过程，时时处处充满了智慧的挑战，教师要善于捕捉教学契机，并充分地把握好它。

生3：我想对那些贪官污吏、腐败分子说……

师：老师送你四个字“忧国忧民”。

生4：我把对同学们说的话编成了一首诗……

师：其实，老师也有很多心里话想说，你们想听吗？

生：想。

师：听了老师和同学们的心里话，你有什么感受？

生1：老师和同学们的心里话让我十分感动。

生2：你们的话打动了我的心，也让我受到了教育。

【设计意图】这一环节充分体现了师生之间的情感互动，学生感染老师，教师影响学生，并通过对自己内心的大胆剖白，进一步激发学生的情感，在师生情感交流与沟通中，不知不觉进入教学新境界。

师：的确，感人心者，莫乎于情。就让我们用饱含深情的笔，写下我们的真情告白！（生动笔行文）

2.写景作文第七讲篇二

学习目标：

学写排比句

知识点讲解：

请同学们看下面的两个句子

句子1：母亲每天早上都要对我们不厌其烦地说“好好学习”，除了上班，还要做家务。妈妈真累啊，我爱我的妈妈！

句子2：母爱是什么？母爱是早上出门前一句叮嘱“好好学习”；母爱是回家之后一顿香喷喷的饭菜；母爱是穿在身上的带有阳光味道的衣服；母爱是„„

你们觉得哪一个句子好，为什么？

分析：根据上面句子的学习，你觉得写排比句时需要注意什么？

（要有相同的句式，要有三个或三个以上的句子）排比句

把三个或以上意义相关或相近、结构相同或相似、语气相同的词组或句子并排在一起，就叫做排比。

3.第七讲写事作文教案篇三

工于记实善于写虚

知识要点：

1、叙述、描写和说明是三种记“实”的能力。

2、议论和抒情是两种写“虚”的能力。

3、根据表达的中心，选择恰当的表达方式。考试说明：

1、工于记实

作文要练的一项基本功是真实地反映现实生活、如实地表现客观事物。“现实生活”或“客观事物”，就写作来说，它无非就是构成文章内容的人、事、物、景等。要工于记实，就是要学会真实、准确地表现人、事、物、景。这就像绘画中的写生，对所画的对象，它的形态、色调、明暗、质地、量感……都能够如实地表现出来。画一棵树就像一棵树，画一个人就像一个人。这就为绘画创作打下了基础。基础打好了，创作的时候，构思一旦成熟，就可以大笔泼墨，任情挥洒，想画什么就画什么，画什么就像什么。写作也是这样，要做到对所写的人、事、物、景都能逼真再现，写什么就是什么。如果你写的一个人，一件事，一棵树，一场春雨，别人看了，觉得不像那个样子，不是那么回事，不符合事物的本来面目，那就不是如实记写了。

叙述、描写和说明，正是三种记“实”的能力。它们各有其独特的作用，是我们应切实练好的写作基本功。

（1）叙述。叙述是对人和事发展过程的交代、陈述。它是一种表述过程的能力。要叙述得清晰、明白，应做好如下处理：

①人称的处理。叙述的人称，按语言交际涉及的主体（表述者）、客体（被表述者）、受体（接受者）来分，有第一人称、第二人称、第三人称三种。一般真实而范围较小的题材多用第一人称；虚构或范围较广的题材，多用第三人称；一些特殊题材，如哀悼、赞颂、激励、劝慰等等，常用第二人称。第一人称的如《我和生命》：“自从有了我，世界上便添了一个多难的生命。但我却爱我的生命，尽管生命赋予我的只是……”这篇文章运用第一人称的手法，叙述“我”曲折多难的人生经历，文章写的是真事，抒的是真情，从而能够打动人心。采用第一人称叙述，能使文章自然真切，易打动读者。

第二人称是以“你”的形式出现的，文中作者把事情的开端、发展、结果都通过对“你”的倾诉、赞颂、劝慰、激励等表现出来。如《弟弟，请原谅姐姐》一文这样写道：“弟弟，姐姐在读二年级时，你便来到这个世界上，从小你就对姐姐很好，是你让姐姐变得懂事。而从姐姐懂事的那一刻起，就一直想对你说：请原谅姐姐，弟弟……”文章以第二人称手法写出了自己的一段心路历程，运用第二人称使作者可以面对面向弟弟道出满腔愧疚之情，抒情真切感人，比一般的记叙文更易打动读者。第三人称，在我们现实生活中运用较多，因为站在第三者的立足点，直接叙述人物经历和事情始末，更容易展开叙述。如《忍耐的一天》，作者这样写道：“忍耐不是一个形容词，忍耐是一个人，一个其貌不扬，但也不算丑陋的女孩。其实她原本姓任，在长达十多年的生命体验后，她觉得自己是个被压抑得太久的人……”文章用第三人称的手法叙述了“忍耐”一天的生活情况：从早上离开被子到晚上钻进被窝，而重点以学校生活为主。但贯穿整篇内容的却是人物的心理活动情况。作者也正是为了展现人物的内心世界而采用了第三人称的手法，可以说，这样的处理比较成功。

②顺序的处理。叙述的顺序主要有四种：顺叙、倒叙、插叙和平叙。顺叙，就是按照事情发生、发展的顺序来进行叙述。顺叙的行文安排与事情发展过程一致，容易将事情的来龙去脉交代清楚，使文章有条有理，层次井然。顺叙基本上按情节发展或时间顺序、空间顺序来组织叙述内容。如《老山界》，从当天下午到当天夜里，再从第二天黎明到下午两点前和两点以后，是按时间的先后写的。

倒叙，就是把事情的结果或最突出的片段提到文章的开头进行叙述，然后再写事情的起因和经过。倒叙可造成一种悬念，是巧妙的构思手法之一，能引起读者强烈的阅读兴趣。如：“在我的小抽屉里，珍藏着一只已经用旧了的圆珠笔。它是我童年的朋友兰兰送给我的。这只笔确实不怎么起眼，但是每当我看到它，便会引起一段美好的回忆。”这是一篇文章的开头。它用的就是倒叙。作者为什么要“珍藏着”这样一只“已经用旧了”的、“不怎么起眼”的圆珠笔呢？它会引起作者一段什么样的“美好的回忆”呢？这就是悬念。它会使人产生“急于想读下去”的兴趣。采用倒叙的写法，由倒叙转入顺序，一定要有明显的界限，又要过渡自然。常用的方法是，顺叙部分另起一段，开头用“那是……”或“记得……”等。插叙，就是在叙述过程中，暂时中断叙述的线索，根据内容和主题的需要，插入一些以前的情节，然后接上原来的线索，继续进行叙述的一种写法。只要插叙运用得当，能使情节更加丰富。人物形象更加丰满。事件背景更为清晰。如《从百草园到三味书屋》插叙了一段美女蛇的故事，这不仅使百草园的生活增添了一层神奇的童话色彩，而且含蓄地说明，百草园的生活使少年鲁迅扩大了见闻，受到了启发和教育。用好插叙对提高文章的表现力是很有作用的。所谓“用好”，主要包含两个意思：一是从顺叙转入插叙，再由插叙回到顺叙，要过渡自然，不能让人糊涂，也不能生硬；二是插叙的内容不宜多，文字也要力求简洁，不能喧宾夺主。

平叙，叙述两件（或更多件）同时发生的不同空间的事，称为平叙。这种叙述的方法，可以先叙述一件，再叙述一件（古人称之为“花开两朵，各表一枝”）；也可以并行交*地进行。前者，就每一件事来说，是顺叙，从二者的关系看，是平叙的。后者则紧密交*，齐头并进了。像“花开两朵，各表一枝”的平叙，是较为常见的。这只要在起止处加以必要的照应，就可以了。并行交*的平叙，齐头并进写几条线，互相穿插，并行推进，要把线索交织起来，巧于照应，使读者看得明白。③线索的处理。以叙述为主的文章都至少有一条贯穿全文的线索，写作时必须正确处理好线索。文章的线索主要有下列几种：

一是以时间为线索，就是按照时间的变化发展来组织材料的。如前面所举课文《老山界》，就是以时间为线索的。二是以事件为线索，每一件事的发生都有其发展顺序的，即起因、经过、结果，按这种顺序来结构全篇就是以事件为线索。三是以物件为线索，就是让具体的物件为线索，将有关材料串成一个有机的整体，这就是以物件为线索的文章。（2）描写。描写是将客观事物的形状、情态具体地描绘、再现出来。它是一种展示状貌的能力。描写的种类很多，主要有： ①肖像描写。②动作描写。③语言描写。④心理描写。⑤细节描写。⑥环境描写。⑦场面描写。

（3）说明。说明是以简明的文字解说事物外在状貌、内在特征等的表达方式。它是一种科学性和实用性相结合的“告知”能力。任何事物都有它本身的条理，事物之间也有一定的内在联系，因此，对客观事物进行说明时，必须抓住事物本身的条理和一定的内在联系，有层次地加以说明。这种有层次包括三方面： ①时间顺序。②空间顺序。③逻辑顺序。

叙述、描写、说明都是记“实”的，是反映、再现客观事物的，但各有侧重点：叙述，主要是陈述过程；描写，主要是描绘形象；说明，则主要是解说性状，直接说明事物形状、性质、成因、功用等。它们在写作时，往往结合起来使用，共同担负记“实”的任务。

2、善于写虚

在写作中，记“实”是一种能力，写“虚”也是一种能力，而且从某种意义上说，可能是一种更为重要的能力。

这里所说的“虚”，是相对于前面所说的“实”而言的，它不是客观存在的实在的人、事、物、景等，而是写作者主观的情、意。也就是说，它指的是作者由于受人、事、物、景等外物触动而由自身所产生的感情和想法。

“虚”和“实”常相联系。即主观和客观是常常结合并贯通着的。我们知道，文章在展示“外部世界”、再现客观事物的同时即流露出或寄寓着作者对事物或浓或淡的感情和或浅或深的认识。比如写景，写出的景总是带着作者的情的，因此，人们才常说“一切景语皆情语”。因为，自然界中的“景”和“物”本身并无任何感情色彩而言，但它一经作者写入作品，便会带上作者的感情，不再是纯自然物了。所以，在作者笔下，总是把自己的主观情、意融入景物之中，使山水有情，草木含意，情景交融。否则，纯客观地描写景物，即使是毫发毕肖，也毫无生机、灵气可言。如读朱自清的《春》，我们感受到作者通过对初春景色的描绘、渲染，抒发了热爱春天、热爱生命、对未来充满信心与美好憧憬的诚挚感情。写景是这样，写人写事也是这样，离不开作者注入的情和理。抒情、议论，是两种写“虚”的能力。它们各自也有其独特的作用，是我们应切实练好的写作基本功。

（1）抒情。就是抒发和表现作者的感情。抒情的方式很多，主要有： ①通过叙事抒情。用叙事作为抒情的工具时，与一般的叙述有很大的不同。这种叙述，要用作者心理上的感受与变动作灵魂，要在客观的叙述上加上主观的感情色彩。这样的叙述，便带了浓重的抒情性。一般的叙述总是较为精密、完整、详尽；而作为抒情工具时，叙述只具有一个粗略的印象已经够了，目的是达到抒情的效果。

②通过议论抒情。在记叙文章中，作者对所写的人或事，产生了强烈的感情，无限的激情涌上笔端，往往借助议论来抒情。这种议论，是被主观的感情色彩所支配的，它与一般的议论不同，它既不需要交代论据，也不需要进行论证，而只是一个判断。作为抒情工具，这个判断已经够了，那周密的论证是不必要的。例如，在杨朔的《荔枝蜜》中，有这样一段：“我的心不禁一颤：多可爱的小生灵啊，对人无所求，给人的却是极好的东西。蜜蜂是在酿蜜，又是在酿造生活；不是为自己，而是在为人类酿造最甜的生活。蜜蜂是渺小的；蜜蜂却又多么高尚啊！”在小蜜蜂的身上，作者发现了生活的哲理，通过对小蜜蜂的议论、赞扬，抒发了强烈的崇敬、感佩之情，这种感情，极为真挚、深沉。③通过描写抒情。通过描写，尤其是通过景物描写来抒情，这也是较为常见的抒情形式。寓情于景、借景抒情，这是很多的。在诗歌和抒情散文中，往往要通过景物描写抒情，优秀的篇章，把写景和抒情揉合在一起，情景交融，具有强烈的艺术感染力。通过描写抒情，作者的感情色彩总要在字里行间中表露出来，这是它不同于一般描写的地方；当然，表露的程度和方式，是与文章的体裁及作者的风格分不开的。例如：“扶桑正是秋光好，枫叶如丹照嫩寒。却折垂杨送归客，心随东棹忆华年。”鲁迅先生这首《送增田涉君归国》的绝句，前两句是对日本秋天的描绘，字里行间流露的却是怀念之情，怀念在日本的“华年”。这首小诗，在平淡的字句中，抒发了纤细、深沉的感情，体味起来，是那样的亲切，那样的诚挚，那样的感人。

④直接抒情。除了通过一些间接的手段抒情以外，在有些时候，还可以直接抒情。这种抒情方式不能用得很多，但也是常见的。直接抒情用得过多，会伤于空泛，并不好；但浓烈的感情直接抒发出来，是能深深打动读者的。例如，在汉铙歌中有一首《上邪》。全文是：“上邪，我欲与君相知，长命无绝衰。山无陵，江水为竭，冬雷震震夏雨雪，天地合，乃敢与君绝。”诗中没有叙述事件，也没有议论或描写，而是把内心的感情袒露出来，用了最直接的抒情手段。由于感情浓烈，虽是把誓言、决心直接倾诉出来，感染力也是很强的。

（2）议论。就是对客观事物进行评论，以表明自己的观点和态度。但记叙类文章中的议论，不象议论文那样要有充足的论据和严密的论证，它是在叙述、描写和说明的基础上，直接表明作者对人物、事件的看法，在文章中起画龙点睛的作用。例如《提醒幸福》中这样写道：“幸福绝大多数是朴素的。它不会像信号弹似的，在很高的天际闪烁红色的光芒。它披着本色的外衣，亲切温暖地包裹起我们。”几句中肯的议论，言简意赅，揭示了作者要表达的意旨。

以上表明，被生活的情景触动，就会产生强烈的感情；对事物有感悟、有认识就会有深刻的议论。抒情，发自内心，不是硬加上去的；议论，源于真知，切忌空泛抽象。在写作中，我们应善于“写虚”，使自己的情感得到更优美、深刻的表达。

[7—1] 初中生活富于幻想，易动感情，在同学们的心灵深处一定会不断地萌发出许许多多“渴望”，如渴望得到父母师长的理解，渴望有位好友，渴望获得成功，甚至渴望获得一条漂亮的裙子、一个小足球等等。

请“以我渴望 ”为题，写一篇记叙文。

要求：①先将题目补充完整。通过完整的一件事或几件事具体写出渴望的原因。②以叙述为主，适当运用抒情、议论等表达方式。③不少于700字。导思：中学生风华正茂，情感丰富，易于幻想。在同学们心灵深处有很多的“渴望”产生，如何获得成功，渴望有位知心朋友，渴望师长的理解等等。如何把这一“渴望”叙写清楚，确立深刻主题，应成为本次写作重点。

1、首先应把题目补充完整，然后选择一件或几件事具体写出渴望的原因，以抒发自己的真情实感，叙写时注意层次清晰，详略得当。

2、表达方式应以记叙为主，适当运用议论和抒情。记叙要具体、生动；议论要简明、精警；抒情要含蓄、真挚。

3、语言要清新自然，真挚感人。字数应不少于700字。[7—2] 我爱家乡的……

要求：请你把题目补充完整，向大家介绍一下你家乡的风土人情。导思：常言道：“谁不说咱家乡美？”家乡是每个人生长的地方，熟悉的地方，是每个人都难于忘怀的地方。我国国土地大物博，每个地区的风土人情，都各有特色。

1、根据命题要求，本文要以写景状物、描写说明为主，写出自己家乡的特色。而题目中的“爱”字就决定了文章的感情基调。因此，总的来说，同学们要在对家乡风物熟悉了解的基础上，抓住地方特色，或记叙文、散文，或说明文、议论文，为自己的家乡唱出一曲深情的颂歌，表达你对家乡的热爱。

4.护师(儿科护理)第七讲篇四

第七章循环系统疾病患儿的护理

第一节小儿循环系统解剖生理特点

一、心脏的胚胎发育

原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。

二、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点

1.心脏重量在整个小儿时期，心脏重量的增长速度并非匀速生长，出生后6周内心脏重量增长很少。此后，心脏重量增长的速度呈持续和跳跃性增长。新生儿的心脏相对较成人大，其重量约为20～25g，1岁时心脏的重量为出生时2倍；5岁时为出生时的4倍；9岁时为出生时的6倍，青春期后心脏重量的增长为出生时12～14倍，达成人水平。

2.心脏容积出生时，心脏4个腔的容积为20～22ml，1岁时达到出生时的2倍，2岁半增大到3倍，近7岁时5倍，约为100～120ml；其后增长缓慢，青春期始心脏容积仅为140ml；以后增长又渐迅速，18～20岁时，心脏容积已达240～250ml，为出生时的12倍。

3.心脏位置小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。2～5岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处，5～12岁在锁骨中线上，12岁以后在第五肋间锁骨中线内0.5～1cm.4.血管的特点小儿的动脉相对较成人粗。动、静脉内径比在新生儿为1：1，成人为1：2。随着年龄的增长，动静脉口径相对变窄，在大血管方面，10岁以前肺动脉直径较主动脉宽，至青春期主动脉直径超过肺动脉，12岁始至成人水平。在婴儿期，毛细血管特别粗大，尤其是肺、肾、肠及皮肤的微血管内径较以后任何年龄时期都大，冠状动脉相对较宽，所以，心、肺、肾及皮肤供血较好，对这些器官的新陈代谢和发育起到重要的作用。

5.心率特点小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，而心搏量有限，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体生长发育的需要。同时，婴幼儿迷走神经兴奋性较低，交感神经占优势，心脏搏动较易加速。随年龄的增长，心率逐渐减慢，新生儿时期，心率120～140次／分，1岁以内110～130次／分，2～3岁100～120次／分，4～7岁80～100次／分，8～14岁70～90次／分。小儿的脉搏次数极不稳定，易受多种因素影响，如进食、活动、哭闹、发热等，因此。测量脉搏时，应排除干扰因素，在小儿安静状态下测量。凡脉搏显著增快，安静状态下或睡眠时不减慢者，应考虑有器质性心脏病的可能。

6.血压特点动脉血压的高低主要取决于每心搏输出量和外周血管的阻力。婴儿期，由于心搏量较少，血管管径较粗，动脉血压较低。随着小儿年龄增长血压逐渐增高。1岁以内的婴儿收缩压80mmHg（10.67kPa），2岁以后小儿收缩压可用年龄×2＋80mmHg（年龄×0.27＋10.67kPa）公式计算，小儿的舒张压＝收缩压×2／3。1岁以上小儿，下肢血压比上肢血压高20～40mmHg（2.67～5.33kPa），婴儿期，上肢血压比下肢血压略高。

静脉血压的高低与心搏量、血管功能、循环血量有关。上、下腔静脉血液返回右心室是否通畅也影响静脉压。

第二节先天性心脏病

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一、先天性心脏病概述

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。发病率为活产婴儿的5‰～8‰左右，年龄越小，发病数越高。致病因素可分为两类，遗传因素和环境因素。遗传因素，特别是染色体畸变，房、室间隔缺损和动脉干畸形等与第21号染色体长臂某些区带的过度复制或缺损有关。环境因素很多，重要的原因有宫内感染（风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响（抗癌药、甲苯磺丁脲等）、患有代谢性疾病（糖尿病、高钙血症）或能造成宫内缺氧的慢性疾病。所以，先天性心脏病可能是胎儿周围的环境和遗传因素相互作用的结果。

二、先天性心脏病的分类

根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为3类：

1.左向右分流型在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环的压力，左心压力高于右心压力，血液从左向右侧分流，故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。

2.右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见有法洛四联症、大动脉错位等。

3.无分流型心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。通常无青紫，只有在心力衰竭时才发生。常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。

三、常见先天性心脏病

（一）室间隔缺损（VSD）

室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏病的20%～25%。根据缺损的位置分为四种类型：①流出道缺损；②流入道缺损；③膜部缺损；④左室右房通道缺损。

1.发病机制室间隔缺损主要是左、右心室之间有一异常通道，由于左心室压力高于右心室，缺损所引起的分流是自左向右，所以一般无青紫。哭闹时，可使右心室压力增加，缺损分流是自右向左，出现暂时性青紫，当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森曼格综合征。

2.临床表现取决于缺损的大小。小型缺损（缺损直径≤0.5cm），多发生于室间隔肌部，因分流量较小，患儿可无明显症状，生长发育不受影响。中型缺损（缺损为O.5～1.Ocm），左向右分流多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染。大型缺损（缺损＞1.Ocm）常有生长发育迟缓。左向右分流量增多，体循环减少，婴幼儿常出现心力衰竭，表现为乏力、气短、多汗、呼吸急促、喂养困难。当出现肺动脉高压右向左分流时，可出现青紫。查体可见：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5／6级全收缩期反流性杂音，第二心音（P2）增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。

室间隔缺损易合并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。

预后：30%～60%膜部室缺和肌部室缺可自行关闭，多在5岁以前，小型缺损关闭率高。中、重型缺损者，婴儿期可反复出现呼吸道感染，形成重度肺动脉高压，逆向分流形成艾森曼格氏综合征而危及生命。

3.辅助检查

（1）X线检查：小、中型缺损者心影大致正常或轻度左房、左室增大。大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大。重度肺动脉高压时，右心室大为主，肺动脉段明显凸出，肺门血管呈“残根状”。有“肺门舞蹈”征。

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（2）心电图：小型室缺心电图正常。分流量大者左房大、左室肥厚或双室肥厚，重度肺动脉高压时以右室肥厚为主。

（3）超声心动图：二维超声心动图及彩色多普勒血流显象示：室间隔连续性中断可判定室间隔缺损的部位和缺损的直径大小；心室水平有左向右分流束（晚期肺动脉高压可出现右向左分流）；可探测跨隔压差，并计算出分流量和肺动脉压力。

（4）心导管检查：必要时行右心导管检查。可计算分流量、肺动脉压力及肺血管阻力。对鉴别诊断、判断病情和选择手术适应证均有重要参考意义。VSD右室平均血氧含量较右心房血氧含量高0.9百分容积以上，即有诊断意义。

4.治疗原则

（1）内科治疗：强心、利尿、抗感染、扩张血管及对症治疗。用抗生素控制感染，强心苷、利尿剂改善心功能。合并肺动脉高压者，应用血管扩张剂，控制潜在肺部感染，争取早期手术。

（2）外科治疗：小型VSD不需手术治疗，中、大型VSD可手术治疗。

（3）导管介入性堵闭术：①适应证：膜部缺损：年龄≥3岁，室缺距主动脉瓣≥3mm；肌部室缺≥5mm或术后残余分流。②禁忌证：活动性感染性心内膜炎；心内有赘生物、血栓；重度肺动脉高压伴双向分流者。

（二）房间隔缺损（ASI））

房间隔缺损，约占小儿先心病20%～30%左右。按缺损部位可分为原发孔（一孔型），继发孔（二孔型）

1.发病机制

出生后随着肺循环血量的增加，左心房压力超过右心房压力，分流自左向右，分流量的大小取决于缺损的大小和两侧心室顺应性。分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大，肺循环血量增多和体循环血量减少。分流量大时可产生肺动脉压力升高，晚期当右心房压力大于左心房压力时，则可产生右向左分流，出现持续性青紫。

2.临床表现

房间隔缺损的临床表现随缺损的大小而不同。缺损小者可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音，婴儿和儿童期多无症状。缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力和影响生长发育，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，右心房压力可超过左心房，出现暂时性青紫。查体可见体格发育落后、消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进，并呈固定分裂。

预后：小型房间隔缺损（直径＜3mm甚至＜3～8mm），1岁前有可能自然关闭，儿童时期大多数可保持正常生活，常因杂音不典型，而延误诊断。缺损较大时，分流量较大，分流量占体循环血量的30%以上，不经治疗活至成年时，有可能出现肺动脉高压。

3.辅助检查

（1）胸部X线检查：心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。

（2）心电图：电轴右偏＋90°～＋180°。不完全性右束支传导阻滞，部分患儿尚有右心房和右心室肥大。

4.治疗原则

（1）内科治疗：导管介入堵闭术堵闭ASD。①适应证：二孔型ASD年龄≥3岁，直径≥5mm，≤36mm；不合并必须外科手术的其他心脏畸形。②禁忌证：活动性感染性心内膜炎；出血性疾病；重度肺动脉高压导致右向左分流。

（2）外科治疗：一孔型。ASD及静脉窦型ASD，一般外科手术治疗，一旦出现艾森曼格综合征即为手术和介入治疗禁忌证。

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（三）动脉导管未闭（PDA）

动脉导管未闭是指出生后动脉导管持续开放，血流从主动脉经导管分流至肺动脉，进入左心，并产生病理生理改变。动脉导管未闭约占先天性心脏病发病总数的15%～20%，女性较多见。

1.发病机制动脉导管在胎儿期是肺动脉与主动脉之间正常血液通路。小儿出生后，随着呼吸的开始，肺循环压力降低，血氧分压提高，动脉导管于生后10～15小时在功能上关闭。若持续开放，血液自主动脉经未闭导管分流至肺动脉，使肺循环血量增多，左室容量负荷加重，产生病理改变即为动脉导管未闭。根据未闭的动脉导管大小、长短和形态不一，一般分为三型：①管型；②漏斗型；③窗型。

2.临床表现患儿女多于男，男女之比为1：2～1：3。临床症状的轻重，取决于导管管径粗细和分流量的大小。动脉导管较细，症状较轻或无症状。导管粗大者，分流量大，表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。婴儿期发生心力衰竭。严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，杵状趾。查体可见：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻高流量舒张期隆隆样杂音。P 2增强或亢进。周围血管征阳性：脉压增大≥40mmHg、可见甲床毛细血管搏动、触到水冲脉、可闻及股动脉枪击音等。

预后：动脉导管的介入治疗或手术治疗效果良好。常见并发症为充血性心力衰竭、感染性心内膜炎。

3.辅助检查

（1）X线检查：分流量小者可正常；分流量大时左房、左室增大；肺动脉高压时，右心室也明显增大。

（2）心电图：四种改变可反映分流量大小和肺动脉压力变化，1/3病例正常；分流量大左房、左室大；双室增大；肺动脉高压者右室大为主。

4.治疗原则

（1）手术根治：晚期艾森曼格综合征为手术禁忌证。

（2）保守治疗：前列腺素抑制剂，强心、利尿、抗感染。

（3）导管介入堵闭术：①适应证：不合并必须外科手术的其他心脏畸形。年龄通常≥6个月、体重≥4kg、动脉导管最窄直径≥2mm，通常≤14mm.可根据大小及形状选用不同的封堵器。②禁忌证：依赖PDA生存的心脏畸形；严重肺动脉高压导致右向左分流；败血症等。

5.外科手术结扎手术适宜年龄为1～6岁，小于1岁婴儿反复发生心衰，合并其他心脏畸形者应手术治疗。

（四）法洛四联症（TOF）

法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。约占先心病的10%～14%。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。

1.发病机制肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，引起右心室代偿性增厚，右心室压力相对较高；右心室压力与左心室相似，此时，右心室血液大部分进入主动脉。

由于主动脉跨于两心室之上，主动脉除接受左心室血液外，还直接接受部分右心室的静脉血液，输送到全身各部，因而出现青紫。同时肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血流减少，加重青紫程度。由于进入肺动脉的血流减少，增粗的支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环。

动脉导管未关闭前，肺循环血流减少的程度较轻，青紫可不明显。随着动脉导管关闭和漏斗部狭窄逐渐加重，青紫日益明显，出现杵状指（趾），红细胞代偿性增多。

2.临床表现主要临床表现为青紫，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。多于生后3～6个月逐渐出现青紫。见于毛细血管丰富的部位，如唇、指（趾）、甲床、球结膜等处。因患儿长期处于缺氧状态中，可使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生性肥大，出现杵状指。

蹲踞症状：患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，体循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。

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缺氧发作：婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。

查体可见：患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指（趾）。心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；肺动脉第2音减弱。

3.辅助检查

（1）血液检查：血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容均升高。动脉血氧分压降低，动脉血氧饱和度低于正常。

（2）X线检查：心影呈“靴型”，肺血减少，肺野清晰。

（3）心电图：电轴右偏，右室肥厚，右房肥大。

4.治疗原则

（1）缺氧发作处理：①立即予以膝胸体位；②吸氧、镇静；③吗啡O.1～O.2mg／kg，皮下或肌内注射；④β受体阻滞剂普萘洛尔每次0.05～0.1mg／kg加入10%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复一次；⑤纠正代谢性酸中毒，给予碳酸氢钠（NaHCO3）1mmol／kg，缓慢静脉注入，10～15分钟可重复应用；⑥严重意识丧失，血压不稳定，尽早行气管插管，人工呼吸。

（2）外科治疗：绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术，即体-肺分流术。

每天摄入足够水分。腹泻、发热、及时补液。对缺氧发作频繁者，应长期口服普萘洛尔预防发作，剂量为2～6mg／kg·d，分3～4次口服。

5.预后本病未经治疗者，平均存活年龄12岁。常见并发症有：脑血管栓塞、脑，脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。

四、护理

1.休息是恢复心脏功能的重要条件。因休息可减少组织对氧的需要，减少心脏负担。可使症状缓解。所以建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷。

（1）学龄前儿童患心脏病时，易烦躁，哭闹，加重病情，此时须遵医嘱给镇静剂，以助病儿安静入睡，减轻心脏负担。

（2）学龄儿童虽患心脏病，但没有思想顾虑，自我控制能力差，活动量大，护理人员须对病儿进行宣教，争取得到病儿的配合。

（3）对心功能衰竭的重症病儿，如呼吸困难、心率加快、烦躁不安、肝大、水肿等情况须立即报告医师，遵医嘱给镇静剂，须绝对卧床休息、密切观察尿量、严格记录出入量。

2.病室环境设置及要求

（1）室内温度适宜，20～22℃，湿度55%～60%，空气新鲜，环境安静。

（2）室内备有抢救设备，如急救车、吸痰器、吸氧设备、心电监护仪等。

（3）轻、重病儿分别放置，轻症病儿放置大房间，重症病儿放置抢救室。

（4）病儿衣服要合身，暖和、轻柔，床垫上放海绵垫，被褥要轻而暖和，床单平整，床头可抬高。

3.注意观察病情，防止并发症发生观察病儿情绪、精神、面色、呼吸、脉率、脉律、血压等。病儿突然烦躁，哭闹、呼吸加快，拒奶，听诊或数脉发现心律不齐，期前收缩，心率加快，立即报告医师，遵医嘱对症处理，详细记录病情变化。

（1）注意观察、防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，根据医嘱给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。

（2）法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

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（3）观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系并按心衰护理。

4.饮食护理心功能不全的病人需准确记录出入量，饮食应是清淡易消化的食物，以少量多餐为宜。注意控制水及钠盐摄入，注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要。对喂养困难的小儿要耐心喂养，可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难，应根据病情，采用无盐或低盐饮食。

5.对症护理

（1）患儿出现呼吸困难、呼吸加快、青紫等症状，让病儿半卧位休息，生活护理须护理人员协助。出现三凹征或点头呼吸，指、趾甲、口周发绀，烦躁不安，给予氧气吸入，烦躁者遵医嘱给镇静剂。

（2）水肿病儿护理：①给无盐或少盐易消化饮食；②尿少者，遵医嘱给利尿剂；③每周测量体重2次，严重水肿，每日测体重1次；④皮肤护理：每日做皮肤护理2次，动作要轻，毛巾要柔软，如皮肤有破损应及时处理；定时翻身，预防褥疮的发生；将病儿床上铺海绵垫，保持床单、衣服的清洁、平整、干燥。

（3）咳嗽、咯血的护理：心脏病患儿并发肺部感染，须绝对卧床休息；抬高床头，备好吸痰器、痰瓶，必要时协助病儿排痰；详细记录痰量、性质。应送痰培养检查，咳嗽剧烈的，应遵医嘱给止咳药物，发生病情变化，立即配合医师抢救；危重病人应设专护，密切观察病情，详细记录。

（4）注意大便通畅，防止便秘，多食含纤维素丰富的食物。病儿超过2天无大便应立即报告医师处理，遵医嘱给缓泻剂，禁止下地独自排便，防止发生意外。

6.用药护理服用强心苷类药物后，应注意观察药物的作用，如：呼吸平稳、心音有力、脉搏搏动增强。观察强心苷毒性反应，如：胃肠道、神经、心血管反应。服用利尿剂，注意患儿的尿量的变化。

7.预防感染注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染。做小手术如拔牙时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎的发生，一旦发生感染应积极治疗。

8.心理护理对患儿关心爱护、态度和蔼，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张心理。对家长和患儿解释病情和检查、治疗经过，取得他们的理解和配合。

9.健康教育指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症。定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿能安全达到手术年龄。

5.第七讲好员工敢于承担责任篇五

人呢，大概有四种基本的人，一种像火一样，各位当你想到火的时候，觉得这个人脾气大还是脾气小，速度快还是速度慢，快，刚猛还是不刚猛，很刚猛，就是像火，你身边有没有像火这样的人，有没有？有。再来是风，既然是风的话就有大风也有小风，可是风呢，是比较漂浮在空中的还是塌实在地上，漂浮在空中，所以你身边有没有这样的人，比较重感觉重情绪，感觉好的时候很好，感觉不好的时候一下子情绪可以掉得很低，你身边有没有这样的人，有没有？有。再来是水，既然是水的话，水往高处流还是往低处走，水是照着既有的河道走，还是自己乱走，通常照着河道来运行，对不对，所以你身边有没有这样的人，叫柔情似水，就是很多东西他可能不一定有自己太多的主见，太多的意见，可他通常会温温和和地、温温顺顺地按照大家的要求，按照大家的规定来做事，有没有这样的人，有还是没有？有，也会有这样的人。火风水，再来是土，像土这样的人，土就是脚踏实地，一步一脚印，这些人任何事情，他要想清楚弄明白才决定一件事情要做还是不做，你身边有没有那些事情想很久，可能会三思而后行，更惨的是有人三思而不行，有没有这样的伙伴，有没有？有。各位这四种人，有没有好坏对错是非，有吗？没有。

扯到理论，到了1928年就来了威廉马斯顿博士，美国的威廉〃马斯顿博士就把它用四个字来把它更有效地具体化，作为现代的心理学的基础，叫DISC,D——Dominanca 支配型；I——Influence 影响型；S——

Steadiness 稳健型；C——Compliance 服从型。来，我们来看一下这四种有什么差别，D Dominanca 我们刚讲是什么型？支配型，所以他是一个支配者，任何东西由他作决定，还是由别人作决定？由他作决定，他像个指挥官一样。I型的人Influence，他喜欢影响别人，带动员人，比较像团队里面的啦啦队。再来S型的人是一个稳健者，在团队里面他会认认真真、努努力力、安安分分按照大家的要求把事情做好。再来C Compliance, 我们刚才讲的服从型，这个服从不是服从别人的意思，是很多东西服从自己的意见，按照自己的意见的意思的这种服从，所以把他称为思考者，想清楚弄明白按照自己的步骤，按照自己的要求，一步一步去做它。

来，问候一次，各位在场的伙伴们，这四种人有没有好坏对错是非，有没有？没有。这四种人，哪一种人比较重要？都重要。我们需要刚才支配型的人来担任公司里面的指挥官或者国家的指挥官，我们需要影响型的人来担任国家的外交官，我们需要刚才S型稳健型的人来担任执行官认真努力把事情做好，我们需要刚才那些要分析的要思考的按照步骤去作决策的这些人来当参谋官。请问在打仗的过程里面这四种角色哪一种角色比较重要？都重要。需要指挥官挥起大旗喊杀，需要外交官在旁边喊大家快杀，要有人鼓励，需要S型的人执行官乖乖地我去杀，同意吗，需要参谋官在旁边看杀得怎么样，这样各位理解吧。这四种人有没有好坏对错是非，没有。哪一种人比较重要，都重要。但是每一种人，我们刚才讲的，要人之所欲要施之于人，当我们在公司里面，人和是一个重要的关键，把人做好事情才有机会更圆满地做好，所以老板有时候在挑选接班人，在培养主管

的时候，不一定就是找那个真的实力很强，可是却得罪了一杆子人的人，对还是不对，有听懂吗？你自己在工作的过程中有没有过这种经验，某些人真的很能干，可是老板却没有让那个最能干的人来接任那个领导的工作，我想各位以前都知道刘备能干吗？可是他却当上了那个位置，是不是，因为他最相对地适合地让所有的人都能好好干，不一定是自己最能干。所以你了解每一个不同的人，他的需求、想法、背景的时候，我们才有机会更加地让大部分的人把事情做好。

D——指挥官——结果导向。我要知道每个人到底想要什么，D型的人结果导向的人，一切给我结果，其余免谈。I——外交官——感觉。感觉对了，一切就对了，感觉没了，一切就没了。S——执行官——保障。他觉得很安全，不会发生太多事情，不会太多意外，他才去做这件事。但C型的人呢，思考型、分析型，C——参谋官——证据，任何东西想清楚弄明白他再决定一件事情，他要做还是不做，这种四种人有没有好坏对错是非，有没有？哪一种人比较重要？都重要。那么来了，我们现在当一个员工，我们的老板有没有可能有指挥官类型的老板，有没有？我们老板有没有每天都去应酬，外交官类型的老板，有没有？我们的老板有没有那个执行官类型每天认认真真、努努力力工作。其实各位我说实话，你要很体谅我们的老板，有的老板这一辈子从来也没有想过他会当老板，对不对？因为他老子走了，他突然就变老板了，其实他当老板有没有压力，当老板他一辈子没当过老板，他突然当老板，他辛不辛苦。这些老板他其实昨天还啥事不必干，今天突然当老板，他面对我们员工的时候，他心里害怕不害

怕，他走出来的时候，面对你讲话的时候，搞不好老板腿还在发抖，对还是不对，这时候这个刚刚登基的老板，如果你能够看懂老板的心，如果你能够好好地帮老板一把，这老板会不会把你当做比自己还重要的老板后面的老板，不会不会，会。其实很多人不懂老板的心，很多老板也很委屈，他还没想过他当老板，可是工作已经在肩膀上了。你如果协助他做好他，他一辈子都感谢你，各位理解吧。所以有些老板真的很可爱。我们刚才讲，执行官类型的老板，他总是安安分分，认认真真，努努力力，这些老板，有时候比员工还拼命，比员工还认真，比员工还投入，比员工还谦卑。面对这样的老板，我们是不是在跟他相处的时候，态度跟面对那个很强势的老板，我们应该一样还是不一样，不一样。人没有好坏对错是非。

我们给各位报告一下，四种不同类型的老板。D型指挥官类型的老板像谁，拿破仑，是不是，当你跟拿破仑这样的老板干活的时候，请问你要给一切东西要先跟他讲两个字叫结果，报告拿老板本公司接下来要耽搁三分钟的时间请老板定夺，我们提出了三个不同的方案，老板我知道您很有智慧，就三个方案，指导我们作出最好的决策，让我们三分钟的报告完之后可以让老板作出好决策，为公司带来150%的业绩成长，请老板指导。听懂没有，各位，向老板告诉他我要你三分钟的时间，我帮你东西都准备好了，你告诉我答案你来做，但其实那三个方案是老板准备的还是我们准备的，我们准备好的，可是你知道D型的人喜欢作决定，让老板来作决定。

你跟I型的老板相处，比较感觉型类型的，I型老板就像猫王一样，猫王热情，死了那么多年，全世界还喜欢他，你跟这个类型S型的老板谈

话的时候，要先跟他讲结果还是先讲感觉，老板的感觉只要对了一切就对了，感觉没了一切就没了，这个类型的老板很容易谈恋爱，更容易爱伤害，绝招是受了伤害马上就可以重来。各位，人有没有好坏对错是非，没有，你同样想做好一件事情，用这个老板能接受的方式，而不是用他不能接受的方式。

S型的老板比较温和类型的，他比较害怕做决定，他通常都是守着原来的方法，他出门如果原来向右走就很难向左走，就像《向右走向左走》那部电影演的一样，两个人原来住在同一栋楼隔壁房间，可是一个人出来了都是向右转，一个人出来都是向左转，这两个人竟然从来没有遇到过对方，而一直在寻找对方，一直到后来一个地震墙垮了，才发现你住我家隔壁，两个只隔一道墙，互相思念了好几年。各位这些可爱的老板，他们在做法上比较平常按照原来的方法，他不太会有太多的改变，因为他害怕改变带来不可预期的结果，这时候如果你要跟这样的老板沟通的时候，要勇敢地告诉他，老板不要害怕，有我在，不必担心，让我来。听懂没有，帮着老板，带着老板，认真努力做完，因为这个类型的老板活在日本就叫做阿信，活在韩国就叫大长今，他们永远标准动作，眼角含着泪水，脸上带着微笑，默默委屈，终其一生。知道吗，针对这样的老板我们要好好地帮他一把，要不要，要。他比较害怕作出决定。

好了，再来是C型的老板，针对这样的老板，他比较凡事讲证据，所以你跟这样的老板沟通的时候，凡事先给他把数字讲清楚，把证据搞明白，清清楚楚地说，实实在在地做，不要跟他忽悠，忽悠对他完全无效。

举例，那如果这个对我们沟通有重要的话，卖一个东西好了，我要卖个净水机给人家的时候，你针对D型的人，要跟他说，报告，我们这个净水机引进之后可以帮公司未来两年省下27000块喝水的钱，先讲结果。I型的人感觉型的人，先讲什么，报告，老板你的脸色越来越漂亮，你的皮肤越来越好，我要告诉你皮肤可以更好，如果我们公司里面每个人都喝这个饮水机里的水，每个人的皮肤都会跟老板一样好。你们有听懂吗，他感觉对了一切就对了，感觉没了一切就没了。针对S型的老板，老板你放心，这个净水机经过检验很好，这个净水机可以让大家都喝的水身体很好，健康很好，你好我好大家好，因为他要追求的是圆融的结局。要讲C型的跟老板讲清楚，报告老板，我们这个净水机的水经过检验PH值是0.2839567455748，小数点后面讲到

不要一切责骂人的员工，为什么这个片区交给你去经营成绩是如此呢，没办法，我们到那个地方去，你说那个地方政府有多怎样，那些顾客有多烂，你都不知道……各位老板要不要这样的人？不要，老板要的是结果。要不要

批评和嫉妒，他们只是想让你留在原地而已。所以老板要你远离这样的人，你才有办法让自己可以更加地成功。因为老板要看到的是更主动而不是更被动，是遇到任何事情往前冲而不是往后退的人，愿意看到坚持的目标不断地往目标持续迈进的员工，而不是有一点小障碍就放弃的人。有两种不同的员工，在公司里面会作出两种不同的表现。其中一大类的员工是老板最担心的，每天就像不定时炸弹一样，不知道什么时候才会出问题，这些员工的特色是：一，做事情经常失败；二，经常出事；三，经常出问题。做什么东西都很痛苦，还搞不好经常生病。各位我们身边有没有这样的员工，有没有这样的同事。他完全在消极的心态上成为一个失败者。可是另外的是真正好的员工，成功的员工你会发现成功者经常成功，他始终不断地努力表现出让自己更杰出，他遇到东西的时候不会说这是有问题，他会说成功一定有方法，他遇到一个责任在他身上，他不会觉得这是一个压力，这是一个痛苦，他会把它变成优势的力量，我们称为优力，就是优势的力量，把这个挑战当作进步的关键，他永远让自己保持更大的积极，更大的热情，更大的活力，创造更大的由内而外的更大的健康。失败者经常出现的情绪，遇到事情痛苦、恐惧、紧张、烦燥、疲惫。可是绝大多数你烦燥的紧张的担忧的东西，说实话有海参崴有发生过，没有。举例，各位，我们诚实地请教一下，在场有多少人你怕鬼的举手，怕鬼，诚实一点，怕鬼，好，手放下。请问在场有多少人真正见过鬼的，举手。所以有很多人，他永远在烦恼那一辈子没有发生过的事情，可以理解吗？而不是把力气拿来准备遇到鬼的时候怎么过握个手，听懂了吗？怎么打个招呼，见棺发财，

看到棺材就发财。所以很多人，他是用相反的情绪。和另外的人不一样永远充满更大的欲望让自己往上跑，充满精力让生活更精彩。必要的时候适当地放松，调适后继续再往前冲。所以失败者、胜利者是完全不一样的。有的员工不成熟，老板每天很痛苦，因为当你在情绪上，如果无法调适好的时候，老板到底是找一个员工还是找一个孩子呢。

面对压力的反应：

1、儿童——警觉；

2、青少年——抗拒；

3、老年人——疲惫；

4、成年人——调适。举例来说，如果今天我跟他说这个任务交给你，有的孩子说为什么又是我，弟弟，你去洗碗，为什么又是我，妹妹，你去倒垃圾，为什么又是我。各位有没有这样的反应，我们的孩子，有没有。我女儿最喜欢跟我儿子计较了，我儿子23岁，妹妹10岁，两个差13岁，哥哥当然比较成熟了，妹妹当然就比较不成熟了，去买一个MP3，为什么不是买跟哥哥一样的，听懂没有，哥哥那个，早就已经没有生产了，哥哥那个是最旧的一代，现在给你买一个最新的一代，可是妹妹不晓得，这是最新的一代，她只要跟哥哥一样，那个已经没有生产的最旧的一代，这事怎么处理，把哥哥那一个交给妹妹，再买一个全新的给哥哥，妹妹也高兴，哥哥也高兴。听懂了没有，真的，妹妹就要那个就给你吧，哥哥更高兴等很久了，终于可以换新的了。

好，来各位，我是说有很多的时候很多人真的不成熟，是还是不是，听懂了吗？警觉，很痛苦的孩子，会不会。老板在家里就受够了，还会受够你吗？所以青少年的反应，儿童的反应都不恰当。老年人的反应：“小李，这事你来做吧！”“哦，放着吧。”因为他已经很累了。可以吧，都给我吧。可是我没有时间做，等我做好了再说。各位，但是成年人的反应不一样。小李这个事情你来帮忙。老板我现在有事情在忙。没事，我立刻调整时间，稍待一会立刻安排出时间，安排好时间之后跟老板报告，什么时间可以帮你完成。有听懂吗？老板要哪种反应，成年人的成熟反应，而不是小孩的反应，不是青少年的反应，不是老年人的疲惫的反应。所以每一个人，如果你能够把自己的情绪，作一定程度的调适，才能够真正的对自己负起更大的责任，而我们面对外在有很多东西是无法改变的，老板也知道，哪些事情无法改变，当老板交付一个任务给你的时候，他心知肚明，不是叫你一定要做出什么不一样，而是至少我需要有一个人，现在帮我顶一阵，对还是不对，有听懂吗？我知道在我找出，更好的方法之前，有人先帮我承担下来一段时间，这时候你愿意承担吗？你就像美国人、外国人，他们有信仰宗教的人，祷告的时候经常会说，他的上帝，我们的老天爷；他会说：让我平静地面对无法改变者，勇敢地改变我能改编者，并有智慧地明辨两者的差异。对每个人来说，会有很多的事情在工作岗位上，工作职场当中，工作生活中每天发生，那么你要做的事情是：接收无法改变的事情；改变能够改变的事情；将自己从无法改变接受的环境抽离。什么意思？举例：我无法改变今天股票开盘的结果，接收它了；

跟从，避免让自己掉入一定程度的危险，所以每一个改变者，其实这是你可以自己看的，真正的负责任，老板希望看到七种负责任的员工，你是不是这样子负责任的员工。

6.粤语学习第七讲：介绍语篇六

我叫王小明，我叫王小明。

你叫乜S名? 你叫什么名字?

你同边个一齐? 你和谁一起?

我自己一个人。我自己一个人。

我同

我同屋企人一齐。我和家里人一起。

我同你介绍我仔? 我向你介绍我的儿子。

你由边度o架? 你从哪里来的?

边个城市? 那个城市?

我由美国。我从美国来。

你去过美国未? 你去过美国没?

你系唔系已婚? 你是不是已经结婚了?

我系已婚。我是已经结婚了。

你有幼信? 你有没儿女啊?

你做乜S工作呀? 你做什么工作啊?

我系学生，

学习资料

我是学生。

我放紧假。我正在放假。

我会漳囟攘粢蝗铡我会在这里停留一日。

我听日走。我明天走。

我礼拜一走。我星期一走。

广州简介(粤语版)：

广州系广东省省会，系一个重要贸易中心同埋繁忙口岸，谖挥谥榻三角洲北部，系华南地区最大城市。市区面积约六千平方公里，人口约一千万。

广州属亚热带气候，年平均气温摄氏二十二度。八月份平均气温最高，为二十八度。一月份最冷，平均气温摄氏十三度。年平均降雨量为一千八百毫米，大部分响四月至八月份降落。

广州有二千八百多年历史。呢座城市有好多美丽传说同埋古迹。关于呢座城市起源有一个钛传说：相传从前有五位神仙，O骑着五只羊，畀呢座城市带第一穗谷穗，让呢度人民丰衣足食。因此广州就被称为五羊城、羊城或穗城。

广州系

广州同时系个文化中心。呢度有中山大学、暨南大学及其他三十多所高等院校。(www.zgyyzx.com)

二十世纪八十年代改革开放以来，广州经济取得巨大发展。广州经济实力响全国十大城市排名第三，占全国人口百分之二的广州人，交纳全国个人所得税百分之二十，为中国的建设作出贡献。广州人越来越富裕，广州城越来越美丽。

7.第七讲支配社会学读书笔记篇七

马克斯·韦伯《支配社会学》第二章

左志维

130121261

3在马克斯·韦伯的《经济与社会》一书中，韦伯将“支配”定义为：一群人会服从某些特定的（或所有的）命令的可能性。每一个支配系统都企图培养及开发其“正当性”。以正当性的类型为标准，韦伯将正当性支配分为三种纯粹类型：（1）法制型支配（理性的基础）确信法令、规章必须合于法律，以及行使支配者在这些法律规定之下有发号施令的权利。（2）传统型支配（传统的基础）确信渊源悠久的传统之神圣性，及根据传统行使支配者的正当性。

（3）卡里斯玛型支配（卡里斯玛的基础）对个人及他所启示或制定的道德规范或社会规范之超凡、神圣性，英雄气概或非凡特质的献身与效忠。

马克斯·韦伯的《支配社会学》全文共分六章，第一章概述了支配的结构及其功能形态，第二章介绍了官僚制支配（主要是法制型支配）的本质、前提条件及其展开，第三章和第四章介绍了传统型支配，第五章介绍了卡理斯玛型支配，第六章介绍了政治支配与教权制支配的关系。

第二章可分为三个问题来讨论，即官僚制支配的本质、前提条件和产生的影响。

一、官僚制支配的本质

在我看来，韦伯所称的官僚制支配指的是法制型支配在官僚制中的施展。

官僚制支配的功能模式有以下特点：（1）部门有依据规则制定的明确的权限；（2）官僚制里存在明确的官职层级制和审级制；（3）职务运作是以文书档案和部门即一个个办公室的形式为基础的；（4）职务活动通常都以彻底的专业训练为前提；（5）职务活动需要官吏全力投入；（6）业务的执行须遵照一般规则。

官僚的职务被作为志业来看待，这意味着官僚需要接受明确规定的训练过程和特殊的职务忠诚义务。

官僚在官僚制中的地位有以下特点：（1）官僚通常能享有一个卓越的身份的社会评价；

（2）官僚是由上级任命的，而不是由被支配者选举出来的；（3）官僚的地位通常是终身制的；（4）官僚通常可以得到以固定薪俸形式给予的货币报酬及年老退休金；（5）官僚有提升职位的期望。

二、官僚化的前提条件

1.货币经济与财政等前提条件

某种程度的货币经济发展，即使不是建立一个纯粹官僚制行政的基本前提，至少也是保持其不致变质的正常前提。根据历史的经验，缺少了货币经济的支撑，官僚制结构很难避免内在本质的变化，或者根本就转变成另一种结构。在实物配给的时代，官僚在经济上的地位类似于企业化的包税者。这意味着将官职纯经济的视为官僚私人的盈利泉源。这种组织被称为俸禄制官职组织。俸禄制官职组织会使得官僚制的机制松弛。货币经纪能为官僚制带来维持其运作的经常性收入，因此，具有成熟货币经济的国家的行政官僚化程度会更高。

2.行政事务之量的扩展

大国家和大政党是典型的官僚化的样本。传统的大国的存在和文化的统一性，并不一定依赖于官僚制结构。这些大国往往呈现出不稳定的势力均衡状态。出现在中世纪的集权的近代国家之萌芽，经常是与官僚制机构的发展相结合的，其结局则为官僚制发展最为成熟的国家粉碎了基本上奠基于不稳定之势力均衡状态的混合物。而且，官僚化的程度与国家的对外扩张之动力间，具有某种直接的关联性。大规模的近代国家在技术上极端依赖官僚制之基础。此外，所有真正的大政党也拥有与日俱增的官僚制性格。

3.行政事务之质的变化

行政事务内在的质的扩展是促成官僚化的更强的因素。在近代国家，由于文明之日益复杂所引起的对行政的需求，也促成了官僚制的发展。具体表现在四个方面：日益增加的消费型财货之支配使用以及对形塑外在生活样式之日益洗练的技巧需要日渐扩大的官僚化；社会秩序的维持导致了对官僚化持续的需求；各式各样的社会福利政策也有助于导向官僚化；近代特有的交通手段也成为官僚化的先导。

4.官僚制组织的技术优越性

官僚制组织能有所发展的决定性因素是其纯粹技术上的优越性。这一优越性表现在精准、迅速、明确、熟悉档案、持续、谨慎、统一、严格服从、防止摩擦以及物资与人员费用的节省，所有这些在严格的官僚制行政里达到最理想状态。官僚化提供了贯彻行政职务专业化（根据纯粹切事化的考量）之原则的最佳可能性。切事化的处理事务主要指的是根据可以计算的规则、不问对象是谁的处理问题，即秉持非人性化的原则。

5.行政手段的集中

官僚制结构的发展通常是伴随着物质经营手段之集中于支配者手中而进行的。韦伯首先以军队为例展示了物质经营手段集中会导致官僚化的发展。其他领域也和军队组织一样。官僚制国家将所有的行政费用都编入预算，并提供下级机构所需的、经常的经营手段，这些费用的使用也受到国家的节制。

6.社会差异的齐平化

官僚制组织之取得支配权力，通常是基于经济与社会差异之相对的齐平化。官僚制乃是近代大众民主制之必然的伴随物。这是因为官僚制特有的原则：基于抽象规则的支配权行使。大众民主制将行政之封建的、家产制的以及金权政治的特权一扫而空，因此不得不以支薪的职业劳动者来取代相沿成习的、兼职性的望族行政。国家行政本身的官僚化是伴随着民主制的发展而来的，而民主制又不免会与官僚制的趋势产生冲突。这一问题的关键在于面对官僚制组织之支配团体的、被支配团体的齐平化。

三、官僚支配制的影响

1.官僚制机构的永续性

官僚制一旦确立，就成为社会组织中最难摧毁的一种。官僚制是将“共同体行动”转化为理性且秩序井然的结合体行动的特殊手段。在同样的情况里，结合体行动要优于共同体行动。只要行政管理已彻底官僚化之处，支配关系的形态实际上即无从摧毁。首先，个别的官僚无法脱离其所属的机构。其次，公共和私人经营的一切秩序都日益仰赖档案与官僚纪律。

最后，官僚制机构的非人格性使得其很容易变更效劳的对象，而自身结构不发生改变。

2.官僚化的经济与社会的影响

官僚化的经济影响取决于掌握官僚制机构的实力所指示的方向。其结果经常是一种隐秘的金权政治的权力分配。官僚化的社会影响表现在确保小市民利益所在的传统的生计，甚至采取国家社会主义的路线，从而限制了商人利得的机会。

3.官僚制的权力

首先韦伯强调官僚制度的不可或缺性并不能构成一个判断官僚制权力的决定性因素。发展成熟的官僚制拥有极大的权力，不同的支配者面对官僚体系时都会受制于官僚体系的专家身份和对消息的控制和保密措施。官僚希望面对一个资讯贫乏因而毫无力量可言的支配者，因为这种无知能符合官僚本身的利益。在向立宪制政府转变过程中，中央官僚的权力会集于一元制支配下的首长之下。君主和官僚有共同合作以对抗议会政党领袖的利益，但君主要对抗官僚却显得无力，不得不依靠议会的支持。

4.理性的官僚制支配结构的发展阶段

这一部分韦伯分别从中央和地方两个层面展开。中央层面，依次出现的有：支配者身边常置的、合议性的备询与决议的团体；支配者主持的针对重要事件的由专家讨论和决议之后交付支配者决定的合议体；由专家综合而成的合议制机关；永续性的长老会议。地方层面，依次出现的有：城市团体中产生的望族支配的合议制参议会；经济社会上最有权力的阶层的人才组成的咨询委员会。

5.教养与教育的理性化

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