剖宫产手术护理查房

剖宫产手术护理查房（共11篇）

1.剖宫产手术护理查房 篇一

手术室护理查房

手术室的护理查房分为四种，即业务查房、个案查房、教学查房、行政查房。由于手术室护理工作的特殊性，因此查房都以术前讨论的形式进行，而资料则是手术室护士通过术前访视所收集。

访视对象为患者和术者，对术者及麻醉师的访视内容主要针对关于术中配合的特殊要求，但各种查房的侧重点不同。

1．业务查房主要针对无其它合并症手术患者，侧重常规术中配合与操作的薄弱环节展开讨论。

2．个案查房主要针对病情复杂，合并症较多或新开展手术的患者，该类手术也可由医务部组织相关科室进行术前讨论的形式进行，侧重点因合并症存在，术中可能出现的意外及操作、配合的要点。

3．教学查房主要针对成形经典术式，侧重于术中配合、操作的基本理论问题和规范护理措施，内容不一定深，但知识面要广，内容要新o 4．行政查房针对管理例如：手术间物品、仪器的管理和规范技术操作，查房的内容不一定多，但要抓住管理和操作过程中质量的关键问题及环节，更重要的是通过行政查房后的改进措施是否行之有效，才是行政查房的真正目的。

2.剖宫产手术护理查房 篇二

1 手术室应用护理管理查房的目的

严格加强手术器械的监管, 确保手术器械处于备用状态, 性能完好, 做到物尽其用, 维持其性能, 延长器械使用寿命。满足急诊和择期手术的需要, 保证无菌室的器械处于灭菌状态, 杜绝院内感染的发生。

2 查房形式

通过提问、检查各记录本、检查器械的摆放进行查房。

3 手术室护理管理查房内容

(1) 器械室负责人及无菌室负责人的职责; (2) 无菌器械室的手术包是否符合要求, 查看器械轴节是否生锈, 螺丝是否松动, 手术剪是否锐利; (3) 检查器械室的备用器械是否按专科器械分类放置, 摆放有序, 账物相符。抽查使用后的器械包是否符合要求; (4) 器械室的环境是否符合要求。

4 手术室护理管理查房的总结

无菌物品均存放在无菌柜内, 并按灭菌日期的先后顺序摆放, 无过期包, 无潮湿包, 无菌包内外指示卡齐全, 并有签名。器械室的备用器械按专科分类放置, 摆放有序, 帐物相符, 使用过的器械完整, 无锈迹, 螺丝无松动, 剪刀锐利, 内外包布干净整洁, 捆绑适度, 包内外有指示卡及签名。器械室的环境符合要求, 各种登记本齐全。此次查房出现的问题是对岗位职责掌握的不全。

5 效果与体会

通过这次查房, 制定了出一系列加强手术器械管理的措施。 (1) 以原有的器械管理为基础, 根据临床手术方式的发展, 以《医疗护理技术操作常规》之各专科手术器械为依据, 结合临床手术专家医生的意见, 制定出更完善的各专科常见手术的手术器械管理方法。护士以此为依据进行各类专科手术包的器械准备工作, 使用前后认真查对, 降低器械丢失的可能性。 (2) 分工管理器械, 给予具备有单独工作能力的护士配备一定数额的常用基础器械:如止血钳、持针器等。主要是让护士配合手术时在专科器械的基础上根据需要给予一定数量的基础器械, 做到使用前后心中有数。要求每个护士对于使用后的器械要及时清洗保养, 如有损坏及时更换。 (3) 急诊手术器械根据各专科急诊手术的种类准备一定数量的手术器械敷料包, 长期消毒备用。护士在配合急诊手术使用前后对器械进行查对, 使用后及时清洗保养, 并重新打包消毒备用。器械班护士每班对于急诊手术器械包进行查对, 过期急诊包重新保养和消毒, 保证急诊手术的需要。 (4) 器械柜内主要配备一定数量和各专科常用手术器械, 专柜上锁保管。此部分器械由器械护士负责, 应用于每日常规手术的专科器械准备工作。要求器械班护士负责此类器械的检查保养工作, 对于损坏器械及时送修, 并做到班班有交班登记。 (5) 贵重精密仪器如内窥镜、各类进口电刀、监护仪等, 这部分器械由专科医生、技师、业务熟练的手术护士负责保管, 并按操作规程负责进行术前准备、术中配合和术后保养工作。 (6) 组织上课定期考核, 加强新老护士对器械仪器的学习。对于新引进的先进仪器和设备, 使用前请专业人员上课讲解和实际操作, 并要求每个护士必须掌握使用方法, 并定期进行考核。 (7) 加强术中对医生使用器械情况的监督, 对于一些经验不足的医生出现的不适当操作, 给予正确的指导。

通过这次查房, 要求洗手护士提前上台清点器械, 查看手术器械的完整性, 一经发现问题及时与器械组负责人沟通, 进行更换, 确保手术的安全使用。定期对器械进行除锈保养, 保证手术器械的灭菌效果。杜绝因手术器械的管理上出现的问题而造成手术感染的发生。对相关岗位职责掌握熟练, 只有在充分掌握职责的情况下, 才能认真的履行职责, 特别对新入职及换岗的护士, 应在充分掌握岗位职责的前提下, 到岗工作。此次查房提高了手术室护士对手术配合能力, 增强了责任心, 业务水平也有了提高。

参考文献

3.剖宫产手术护理查房 篇三

[关键词] 手术室；护理查房；优质护理；服务

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-130-02

手术室存在着危急重症多、风险大、压力大等特点，是医院的重点部门[1]。手术室护理质量直接关系着患者的生命安危。护理优质服务为手术患者提供了细致、周到的服务，营造出一种安全、人性化的护理氛围，能最大限度地满足患者的要求，护理查房是护理工作中最基本、最重要的活动之一，而护理查房又是提高护理质量，实现优质护理，提高护士业务能力以及全面考核护士素质的重要途径之一。2011年7月开始本科室认真探讨了护理查房在手术室优质护理服务的内涵和内容，通过临床观察和实践以及进行优质护理质量评价，得出护理查房不但确保了手术的顺利安全进行，而且提高了护理人员的综合素质，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年7月～2012年11月本科室开展手术护理查房48例，男31例，女17例。典型（个案）病例查房24例；疑难病例查房10例；急救病例查房5例；开展新技术、新设备查房4例；护理差错病例查房1例；护生教学查房3例；模拟演示查房1例。其中骨科手术18例、普外科手术19例、妇产科手术11例。

1.2 手术室护理查房具体实施

1.2.1 指导准备 接到手术通知后，手术室护士要及时和医生进行沟通，了解手术方式、原则和要点，掌握手术操作流程以及仪器设备的使用过程，确保术前准备充分。在手术过程中要积极主动配合手术，使手术能顺利进行，与医生、护士长和一线护士做好沟通，协调好转运、交接手术患者的工作，不断改进工作，达到规范各科手术操作流程和技能，增强医护之间的配合，实现护理服务无缝连接。

1.2.2 术前访视工作 查阅患者病历资料，了解其资料和病情。和蔼亲切地向患者自我介绍，解释来访目的，用简单易懂的语言和患者进行有效的沟通。通过沟通过程来评估患者的家庭情况、意识状态、心理状态、营养状况、经济情况以及患者特殊需求等；还要评估患者对疾病和手术的认识，进行病情，手术和麻醉等相关知识的宣教；同时向患者介绍手术室环境、手术前注意事项、手术过程和步骤、麻醉配合方法等注意事项，交代特殊耗材费用情况。通过了解患者心理状况和特点来开展有效心理护理，减轻患者对手术的各种消极反应。通过了解患者的情况，完成对患者的心理疏导并对术中可能出现的问题，提出有关的预防措施。

1.2.3 优质护理延至患者家属 对患者进行术前访视的同时还应加强与患者家属的沟通，使其能了解患者病情、手术概况、配合要点和高值耗材使用的情况，做好家属的心理疏导，减轻其精神压力，取得理解和信任。在手术进行期间要将家属安置好，嘱咐家属子家属等候区内等候。等候期间还要向家属传播相关的疾病知识、术后指导以及健康教育。如果是复杂的大手术，护士门还应及时和家属做好沟通，适时传递手术的进展信息，做好安慰工作。

1.2.4 术中实施舒适优质护理 （1）向所有参加手术的巡回、洗手护士介绍患者的诊断、手术名称、麻醉方式、手术方式、手术流程及配合等。（2）与病房护士做好交接班工作，检查患者术前的准备情况，核对好物品和药品。在转运途中要注意做好防护和保暖工作，还要加强和患者的沟通，减轻患者的恐惧和担忧。（3）进入手术室后要亲切迎接患者并认真做好核对患者的工作，向患者介绍手术室的环境以及各项护理操作流程，做好解释工作，还要注意保护患者的隐私。各种侵入性护理操作均在麻醉后再进行，以降低患者的不适感。在进行麻醉到手术开始期间要注意做好心理护理，此时护士给予患者细心的照顾并在耳边轻声安慰以舒缓患者紧张不安的情绪。麻醉之后要将患者的体位摆放舒适，注意保护其肢体处于功能位。还应保持适宜的手术室温湿度，在术中加强各项工作的巡视并严格执行查对制度，以确保手术的顺利进行。（4）手术完毕后要将患者的伤口妥善包扎好并将其穿着整齐和妥善固定后送入病房，转运途中还应时刻注意做好患者的防护和保暖工作，进入病房后还要认真仔细的与病房护士做好交接工作。

1.2.5 术后随访工作 手术室护士在术后2～3 d要对患者进行随访。通过查阅病历，观察患者以及与患者进行交谈等来评价护理实施效果。除了了解患者的生命体征、伤口情况、切口有无感染[2]、精神状态以及各种常规恢复情况，并用简单易懂的语言进行相关的术后康复指导外，还要向患者了解对手术工作的意见和满意程度。

1.3 观察项目

（1）手术实施情况；（2）术中有无护理差错；（3）术后患者及其家属满意度，根据相关文献[3-4]以总结拟定满意度调查项目，即：护士态度，护士对手术及患者病情了解程度，术中有无重大护理差错，有无尽量满足患者需求（按照满意和不满意来评分）。

2 结果

手术实施情况：48例手术均顺利完成，其中普外科手术19例、骨科手术18例、妇产科手术11例。术中医护配合流畅；手术过程无一例护理差错发生；术后回访患者及其家属满意率达到97.91%，其中47例患者表示满意，只有1例患者因术中不能满足其需求有不满。

3 讨论

护理查房不但提高了手术室护士的应急能力，做到有条不紊，忙而不乱，能积极配合完成各种手术和抢救，不断总结积累经验，提高了手术成功率，而且推动了护理在手术室的应用以及手术室护理事业的发展，使医护人员能正确掌握预防以及控制手术室职业暴露的防护技术，严格遵守手术室护理安全操作的规程，提高警惕，使各种发生感染的危险性能最低程度的降低；还拓展了护士的知识面，了解到和手术相关的专科知识，熟悉了其他内、外科专业知识，扩大业务知识面，激发了学习热情[5]，提高了手术护理配合质量，增加了教学以及科研能力。

护理查房即消除了患者对手术的恐惧和焦虑，调动了患者的乐观积极的情绪，又让患者了解手术流程和环境，让患者主动配合手术的进行。使患者能感受到我们的关心和照顾，从而建立起良好的护患关系，更突出了以患者为中心的优质服务理念[6]，提高了护理服务质量。随着护士综合素质的提高和知识面的不断拓展，使工作各个方面得以顺利进行和完善细节，密切了护患关系，术后回访患者及其家属满意率达到97.91%。

护理查房的实施全面提高了护理质量的内涵，使患者得到了更加全面的优质服务，提高了患者的满意度。促进了护患关系的融洽，调动了护士的积极性，提高其专业综合素质以及临床思维能力[7]。不但发挥了专科护士查房的优势，解决了专科护理存在的问题，而且提高了管理者的管理水平，锻炼了他们良好的心理素质和应变能力。随着医学模式的转变，手术室护理查房的模式与效果越来越受到护理管理者的重视[8]。通过手术室开展护理查房，开拓了护士长和护理骨干的知识面和知识深度，培养了护士长及护理骨干发现问题、解决问题的能力，杜绝护理差错[9]，总之，手术室护理查房的开展，使全体护士获益良多，整体素质得以提高[10]。手术护理查房不但提高了手术质量，增强了医护之间的密切合作，而且解决护理工作中的盲点、疑点和难点。护理查房不但是提高护士业务能力以及综合素质的重要途径，而且是实现优质护理，提高护士业务能力以及全面考核护士素质的重要途径之一。

[参考文献]

[1] 邓晨晖，徐力维.手术室优质护理服务探讨[J].国际医学卫生导报，2012，18（10）：1386.

[2] 万林.浅谈在手术室护理查房[J].中国医药指南，2011，10（14）：366.

[3] 叶青林.手术室个案护理查房体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2009，8（5）：9.

[4] 俞建珍.手术室护理查房体会[J].天津护理，2010，18（1）：47.

[5] 王洁，霍孝蓉.护理查房在深化优质护理服务中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（13）：1184.

[6] 俞建珍.手术室护理查房体会[J].天津护理，2010，18（1）：47.

[7] 张梅梅，王玉珍.浅谈开展新型的三级护理查房重要性[J].实用护理学杂志，2010，20（7）：98.

[8] 张娟，高丽虹，苏晓丽.实施持续质量改进，提高护士长整体护理查房质量[J].中国实用医药，2011，6（8）：261.

[9] 郝玉春.手术室护理查房的进展[J].全科护理，2011，9（6）：1669.

[10] 何晓玲.基层医院手术室护理查房在提高护士业务水平中的应用[J].中外医学研究，2011，9（12）：67.

4.手术室护理查房形式和内容 篇四

查房形式

1.每月安排一次重点专题护理查房,时间为90分钟左右。

2.每周安排一次普通基础性护理查房,时间为30分钟左右。一般由护士长主持,巡回护士或器械护士主讲。或每个护士轮流主讲。全体护士及科内护生参加。

查房内容

1.重点专题护理查房

开展新手术病例查房

主要针对日新月异的医学技术的进步及知识更新而进行。我们于2004年选择了2例病理性股骨骨折行股骨交锁髓内钉内固定加同种异体骨植入术病人,邀请了临床主刀专家主讲,负责手术的巡回护士配合,结合手术病人讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备,同种异体骨的准备及用物准备要求等,强调巡回和器械护士在术前准备及术中配合是确保手术成功的重要环节,熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关健,通过查房使全科护士得以及时掌握同种异体骨的贮藏、植入前的初步准备及植入的专科护理新知识,使新手术得以顺利开展。

学习新技术病例查房

结合新开展5例为胆囊炎患者施行腹腔镜下胆囊摘除术这一新技术,及时组织教学查房,使护士了解目前外科手术治疗的进展。通过深入病房采集病史,提出术前、术中、术后相关护理问题,规范术中护理措施。密切配合手术和麻醉的同时,病人也得到了周到的护理。从而使护理人员达到更新知识,跟上医学发展的步代。

开展疑难、重大手术存在的护理不足而进行回顾性查房

手术室针对1例严重风心病患者行胃次全切除术的术前术中护理的回顾性查房,运用护理程序,查看每一环节的不足,操作者谈经验、教训,相互探讨如何才能更好地完善这一方面的工作,为以后的工作提供指导,为病人提供可靠的保障、全方位的护理。

对术中突出意外及反应及时在术后进行查房

先后对心脏骤停、麻醉后呼吸抑制、仰卧位低血压综合征等治疗中出现的紧急情况进行查房,使护士熟悉各种抢救程序,了解某些征象发生的原因、提高护士分析与应急能力,快而准确,有条不系地做好每次抢救工作。

2.普通基础性查房

质量查房

一般通过晨间交班查手术间术前物品、器械急救物品等术前准备情况,提高了术前准备的准确率,减少术中忙乱,使术中配合质量稳定可靠。

模拟演示查房

主要是围绕临床中基本病种手术体位摆放,不同手术部位无菌巾铺法及无菌器械台的摆放、传递器械、缝针、缝线的基本方法,按手术室护理技术规范模拟和演练,使护士能够熟练配合手术,使每个护士了解各科医师的手术习惯,预见性地准备好术中不同阶段所需物品,做到应急能力强,传递方法正确。

技术操作性查房

对手术室各种仪器的操作、使用流程、注意事项,进行现场查房。如我科对高频电刀、显微镜、心电监护仪、麻醉机等,特别是对新开展、高难度的技术操作,如腹腔镜、宫腔镜等,先由厂家派专家主讲示范,再由各个护士轮流演示设备的使用,直到全体护士熟练后进行手术台前的现场演示,大大提高了护士的操作水平。

特殊感染病房

主要是针对梅毒血清及乙肝表面抗原阳性的病人,通过管理质控查房及讨论,使大家不但提高了自我保护意识,而且更要遵守手术室消毒隔离制度,按特殊要救认真做好术后污染物品、器械的处理及手术间的消毒处理,以防院内感染的发生,是保证手术成功的关健。

5.手术室行政查房 篇五

一、存在问题：

1、三、四类手术术前、术后访视记录单填写不完整，漏填的项目有病人生命体征、术前皮肤准备情况、手术名称、麻醉方式等。记录单存在造假，护士未对病人进行随访将结果填写在随访单中。

2、病人安全管理：躺在手术床的病人未使用约束带，巡回护士未在病人身边。

3、消毒液开启使用后未注明日期、时间。

4、手术病人核查记录单：手术未结束，护士将器械核对结果预先填写好。

5、清洁卫生：病人体位垫包布有消毒液，未进行每人次更换。外走廊垃圾、包布未清理，较乱。内走廊用物（拍片机、担架、器械车）放置较乱，走道不通畅。

二、原因分析：

1、思想不重视，工作马虎，缺乏慎独精神。

2、安全意识不强，思想麻痹。

3、规章制度执行不严，存在侥幸心理。

4、护士长疏忽管理，对存在问题没有进行有效的改进，没有很好的抓落实 三：整改措施：

1、认真执行各班岗位职责，加强工作责任心。

2、认真落实病人安全管理，对各手术床加配约束带，病人到手术室后，巡回护士要在第一时间内给病人绑上约束带，并要告知病人相关注意事项。

3、加强手术病人核查制度，巡回护士手术开始前与医生及麻醉师共同核对病人身份、手术方式、手术部位及标识。

4、仪器、设备定点定位放置，保持通道通畅。

6.中医护理查房 篇六

组织部门：护理部 查房类型：业务查房 查房时间：2012年3月23日 查房目的：腰痛的护理

患者姓名：耿月英

性别：女

年龄：72岁

入院时间：2012年3月17日 诊断：中医：腰痛(肾阳亏虚)

西医：

1、腰椎间盘突出症

2、高血压 管床护士：田田 记录人：许小丽

参加人：李曼 岳丹 郭倩倩 谈芳芳 马坤豪 周小元 牛丽红 吴晓缺 丁晓医 吴俊华 陈利明

许小丽 刘玲霞

一、管床护士田田汇报病情

（一）病情简介: 现病史：患者，女，72岁，于2012年3月17日以“腰痛”为诊断入院，扶入病房。T：36.0℃，P:84次/分，R:21次/分，BP：130/88mmHg，神志清、精神差、形体适中，纳食可，夜眠差，小便正常，大便干。舌质暗淡，苔白，脉沉。现症见：腰痛，双下肢后外侧放射性疼痛、怕凉，以右侧为重，直立、久坐久行后加重，行约100米跛行。

辅助检查：腰椎正侧位片示腰椎退行性变，腰3椎体陈旧压缩性骨折；腰椎CT示腰椎退行性病变，L3-

4、L4-

5、L5-S1椎间盘突出；骨密度测定为严重骨质疏松。

既往史：子宫切除术20年，冠心病10年，高血压10年，重度骨质疏松5年，腰胸椎多节段压缩性骨折5年，右手腕骨折病史5年，双膝关节骨性关节炎病史5年。

社会家庭：患者家庭关系和睦，丈夫已故，子女孝顺，邻里关系良好，无不良嗜好。

（二）辨证施治

患者老年女性，肾气渐衰，气血不足，经络瘀阻，不通则痛，故腰痛。肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经脉，故下肢怕凉、疼痛。舌质暗淡，苔白，脉沉，皆为肾阳亏虚有寒之像。故此患者辩证为肾阳亏虚型腰痛。

诊疗计划：针灸推拿科二级护理，低盐低脂饮食，卧硬板床休息，留陪护一人，活血化瘀、营养神经、补钙、壮腰健肾类药物的应用。中药塌渍、针灸、推拿疗法缓解腰腿痛麻症状。

（三）护理问题

1、焦虑：患者思虑较多，怕麻烦子女。

2、疼痛：肾气亏虚、瘀阻不通。

3、知识缺乏：对疾病的转归不了解、缺乏预防性保健知识。

4、便秘：脾肾阳虚，阳弱气微，传导无力，大肠推动力不足。

（四）护理措施

1、焦虑

（1）经常巡视病房，多与患者沟通，解除焦虑情绪；

（2）讲解有关本病的知识、用药知识、相关健康宣教知识，消除患者心理负担使其配 合治疗及护理。

（3）与患者子女沟通，闲暇时多陪伴患者。

2、疼痛

（1）遵医嘱中药塌渍每日一次。（2）腰部保暖。（3）遵医嘱使用止痛剂。

3、知识缺乏

（1）向患者讲解疾病相关知识，讲解生活中不良姿势与本病是关系。（2）根据病情指导患者进行腰背肌功能锻炼。

4、便秘

（1）辨证施膳：易食温补肾阳类食物，如枸杞、羊肉、当归煲汤饮用。忌肥甘油腻之品。

（2）低脂低盐饮食，多食含钙丰富及粗纤维食物如芹菜、韭菜等，多饮水。

（五）效果评价

患者焦虑症状减轻，腰疼及双下肢疼痛减轻，对疾病有一定的认识，能进行功能锻炼，大便通畅。

二、讨论

1、李曼：患者便秘，可指导患者每日顺时针按摩腹部1-2次，每次5-10分钟。还可多食香蕉等食物。

2、岳丹：患者对疾病的相关知识了解不深入，未树立战胜疾病的信心，宣教知识应简洁易懂，让患者明白发病原因及治疗目的；应嘱患者走路时小心谨慎，避免桌角等碰伤，晚上上厕所及做治疗时应加强陪护。

3、郭倩倩：病室及卫生间地板应保持干燥，夜间保持灯光明亮，睡前要协助患者上厕所。

4、谈芳芳：由于肾阳亏虚加之近日气温较低，食用水果前要注意加温。

5、马坤豪：患者年龄大且有心血管疾病，输液时要注意滴速。

6、周小元：下床活动佩戴腰围，勿弯腰负重。教患者坐、站及拿物品的正确姿势。

7、牛丽红：床上翻身或陪护不在身边时，护士要加强巡视，加床档防坠床。

8、吴晓缺护士长：患者年老体弱，塌渍治疗时要注意保暖，夜间避免受风寒；老人怕

麻烦子女，应多讲一些儿女尽孝应理所当然方面的知识，促使病人释怀。

9、丁晓医护士长：

（1）在膳食指导方面，患者肾阳虚，有冠心病病史，故寒凉类水果及动物肝脏不易多食，可食用桂圆等温肾阳之物。

（2）患者年龄大，皮肤敏感度下降，塌渍时应防止烫伤。

（3）指导患者功能锻炼并注意循序渐进。要逐渐减少佩戴腰围的时间，防止肌肉萎缩。

三、护理部主任刘玲霞总结：

在查房过程中，大家讨论的很热烈，说明大家在查房前都做了大量的准备工作，值得表扬。以下问题仍要注意：

1、通过查看病人，了解到其对疾病的发病原因及转归不清楚。因此入院时要用通俗易懂的语言向病人进行疾病介绍。

2、指导患者功能锻炼时，要让病人知道为什么要进行腰背肌功能锻炼，这样病人才能接受。

3、服中药汤剂要在两餐之间，温服。

4、病人有冠心病病史，不宜多吃动物肝、肾等含胆固醇高的食物。

5、防跌倒措施：如保持病室地板干燥、灯光明亮，嘱病人动作缓慢，穿防滑鞋等至关重要。

7.剖宫产围手术期护理体会 篇七

关键词：剖宫产,围手术期,护理

剖宫产为通过产妇腹部切开取出胎儿及胎盘, 从而完成分娩的一种助产方式。多用于胎儿异常、产道异常、产力异常及合并严重妊娠综合征、高龄产妇等[1]。该术式可有效挽救孕产妇及胎儿生命, 显著提高生产质量, 降低产儿围生期病死率。随着剖宫产应用范围的不断扩大, 加强对剖宫产产妇围手术期的护理工作, 对于减轻产妇的痛苦及减少术后并发症的发生意义重大[2]。本研究对我院2010年10月～2011年4月收治的78例剖宫产妇, 实施全程护理干预措施, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组产妇156例, 为2010年10月～2011年4月来我院诊治的产妇, 年龄20～40 (28.5±5.3) 岁;单胎150例, 双胎6例;初产妇112例, 经产妇46例;所有产妇均为自愿及病理因素下, 施行剖宫产手术。随机分为对照组和观察组各78例, 两组产妇年龄、孕史等一般情况经统计学分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组产妇均采用连续硬膜外麻醉, 下腹部正中切口或下腹部横切口行剖宫产, 胎儿娩出后用可吸收线缝合子宫壁及腹壁各层, 保证切口愈合后疤痕的美观性。对照组采用传统护理方式进行护理, 观察组采用整体化护理方式进行护理, 具体如下:

1.2.1 术前护理

分娩前后产妇面临角色转化, 对胎儿安危及手术的恐惧, 使得分娩过程对产妇的身心都成为一次重大的考验, 在母体主要表现为恐惧和焦虑, 这些不良情绪可影响到分娩过程, 所以早期行护理指导, 可以帮助孕妇有效稳定情绪, 精神放松。首先, 营造舒适的待产环境, 将室温控制在25℃左右, 保证充足的光照和通风。针对产妇有担心孩子和自身的的安全的心理问题, 护理人员需通过详细和耐心讲解, 向产妇说明手术方法及手术中可能出现的并发症等问题, 并介绍手术经过和术者的资历, 同种病情经手术治疗后成功病例, 尽可能地给予产妇帮助, 帮助产妇稳定和舒缓情绪, 减少并发症的产生。护理者要嘱咐产妇要多食有营养的食物, 保证充足的睡眠, 禁止做剧烈动作, 外出要有人陪伴。术前完善各项辅助检查, 如常规心电图、血常规、血压、脉搏等检查, 密切注意胎心, 做好备皮, 安置好导尿管, 行留置导尿术, 确定产妇身上无任何饰品之后推入手术室。嘱产妇多休息, 采取左侧卧位, 适时吸氧, 给予高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐的饮食[3]。

1.2.2 术中护理

以认真热情的态度接待产妇, 协助产妇摆放正确的手术体位, 妥善接好留置尿管, 开放静脉通道, 根据产妇的情况, 控制手术室内的温度在23℃～25℃, 相对湿度在60%左右。麻醉后, 术中密切观察产妇心跳、呼吸、血压等生命体征, 同时密切观察术中出血量及尿量。护理人员在术中做好产妇情绪稳定工作, 使产妇以较好的心态接受手术。新生儿娩出后尽早让母婴接触, 告知产妇胎儿的性别及身体状况, 解除产妇的恐惧、担忧心理, 增进母婴之间的感情, 促进乳汁分泌及子宫收缩。新生儿娩出后立即取平卧位头后仰, 吸净口咽部黏液, 保持新生儿呼吸道畅通, 同时给予面罩吸氧、保暖、擦净皮肤[4]。

1.2.3 术后护理

术后密切观察产妇各项生命体征, 产妇回病房后测量体温、血压、脉搏、呼吸等, 密切观察阴道出血情况。阴道出血量超过月经量时, 及时告知医生, 采取止血措施止血。术后去枕平卧6h, 知觉恢复后即进行肢体活动。24h生命体征平稳后, 练习翻身、坐起及下床缓慢活动, 以促进胃肠蠕动, 促进排气, 防止肠粘连及血栓形成。术后6h内禁食、禁水。6h后进食半流质食物, 排气后逐渐恢复正常饮食。鼓励产妇多喝汤, 多吃蔬菜、水果, 以利于乳汁分泌, 减少产后便秘的发生。

1.3 观察方法

观察产妇围手术期并发症发生情况、记录产妇平均住院时间、首次下床活动时间。采用自制护理服务满意量表评价护理服务情况, 分为满意、基本满意和不满意3个级别。满意度= (满意+基本满意) /总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件进行, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组产妇首次下床活动时间5.2±1.6d, 住院时间14.5±3.3d, 4例发生产后出血, 经对症处理后好转。观察组产妇首次下床活动时间2.1±0.7d, 住院时间8.5±2.7d, 未见明显并发症发生。观察组首次下床活动时间早于对照组, 平均住院时间少于对照组, 并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组对护理服务满意10例、基本满意28例、不满意40例, 满意度48.7%。观察组对护理服务满意44例、基本满意34例、不满意0例, 满意度100%。观察组对护理服务满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

本组研究结果显示, 剖宫产围手术期积极给予各项综合护理措施, 包括心理护理、术前准备, 术中加强观察, 术后注意营养护理及密切观察各项生命体征及并发症的发生情况, 显著提高了护理服务满意度。产妇下床活动时间明显提前, 平均住院时间显著缩短, 有效减轻产妇的经济负担。术后并发症发生率低, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]王玉珍.76例剖宫产患者围手术期护理干预效果观察[J].中国现代医生, 2012, 50 (5) :100-101.

[2]席秀香.78例剖宫产的围手术期护理探讨[J].按摩与康复医学, 2012, 3 (25) :147-148.

[3]杨安平.护理干预对剖宫产围术期孕妇满意度的影响[J].中国实用医药, 2011, 6 (29) :191-192.

8.浅谈剖宫产手术护理体会 篇八

【摘要】总结剖宫产术前术后护理体会。办法：选取380例子宫下段剖宫产术前术后护理综合观察分析总结，平均手术时间1小时10分钟产后出血6例脂肪液化4例，产后便秘8例并发妊娠高血压综合征3例。经积极对症治疗所有患者术后8天左右母婴康复出院。结论：加强子宫下段剖宫产术前术后护理有利于产妇身体早期痊愈促进母婴安全，提高护理满意度。

【关键词】子宫下段剖宫产 术前术后护理

剖宫产多由于胎儿体积过大宫内缺氧时间过久产妇骨盆狭窄，母亲有严重的妊娠并发症，产程滞留等原因，无法使胎儿正常娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程，由于优生医学不断发展剖宫产的适应症变得逐渐扩大，产妇行剖宫产率随之上升，因此加强剖宫产护理，提高产妇满意度，尤为重要.

一：临床资料

一般资料，选取我院2011年8月至2013年4月，384例经子宫下段剖宫产的产妇年龄在20岁到38岁之间，择期手术190例，急诊手术194例合并妊娠高血压3例，平均住院天数6到9天.

二：护理方法

2.1 术前护理

（1）心里护理：手术是一种应激原，常导致手术病人产生较剧烈的生理心理反应，如果反应过于强烈，不仅对神经内分泌及循环系统产生不良影响，而且干扰手术的顺利实施，因此应加强心里护理做好解释工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪并说明手术目的意义及注意事项，让患者保持积极的心态，确保其最佳的心里状态下，轻松结束手术，确保手术顺利进行。

（2）常规护理1：禁食禁水，急诊手术从决定手术时开始，对于择期手术，术前禁水4小时，禁食6小时，防止术中出现呕吐窒息，术后出现恶心，腹胀等不良反应。

2：测生命体征包括胎心并作好记录。

3：做好抗生素皮试工作并明确标记。

（3）术前备皮：范围上至剑突下，下至大腿上三分之一前内侧及外阴部，两侧到腋中线阴毛及汗毛要剃干净并用湿毛巾擦洗，注意操作勿损伤皮肤，尤其注意脐部的清洁。

（4）留置导尿管：护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿系统炎症，插入的长度适宜。晚期妊娠孕妇，由于子宫增大使膀胱向腹前方推移同时孕妇常有体内激素作用及增大子宫压迫下肢静脉，使盆底组织疏松充血水腫，尿道相对延长，应插入8到10厘米，否则易滑出.

（5）特例准备工作：对高危孕妇实施术前采血，确定血型和交叉配血，并配备足够的血量。

2.2 术后护理

（1） 产妇安返病房后安置适宜房间，平卧位6小时后改半卧位，向护送人员了解术中情况，观察麻醉的清醒状况，输液通畅情况及带回的药物。

（2） 生命体征：术后测量体温脉搏呼吸血压并观察产妇的精神意识情况。血压30分钟测一次，病情稳定后，改为1到2小时并作好记录，正常手术2到3天内体温升高一般不会超过38.5摄氏度主要由于吸收热所致，若三天后仍37.5摄氏度以上则按《江苏省护理文件书写规范》要求测量，对手术情况的观察包括切口有无红肿，有无波动感，观察血细胞计数是否上升，观察乳汁分泌情况，乳汁大量淤积，也可能导致发热，因此应仔细观察及时发现问题寻找原因及时给予解决。

（3） 切口及引流管的护理：术后应观察伤口有无出血，渗血渗液，敷料脱落及感染的现象，如有异常给予相应处理，必要时用砂袋持续压迫伤口，持续6小时，以达压迫止血的目的。将尿袋固定在床边，防止滑脱，尿袋低于尿道口妥善放置，避免尿液逆流引起感染，持续导尿者，每日会阴护理两次，防止泌尿系感染，一般剖宫产术后24h拔出导尿管，拔管后早下床排尿，防止尿潴留，必要时于诱导排尿法处理。

（4） 术后注意观察子宫收缩及阴道出血情况，有无宫缩乏力导致阴道严重出血，正确估计出血量，必要时予催产素肌注或米索前列酮塞肛以保持子宫良好的收缩状态，正常情况下恶露十天内会从暗红色变淡黄色，两周变为白色，4周停止，否则应及时检查宫腔内有无胎盘胎膜残留或合并感染。

（5） 心理护理：随医学模式的改变心里护理越来越受到重视，术后切口疼痛各种引流管使病人紧张焦虑不安，护士应多关心视产妇为亲人，态度和蔼要多巡视多交流，耐心细致的进行各种治疗护理减轻产妇紧张心理，让婴儿早吸吮抱到产妇怀中，可提高产妇的对疼痛的耐受性，使产妇紧张心情减轻，精神得到安慰。

（6） 饮食护理：术后一般六小时进食，根据情况可进流质饮食如米汤稀饭有利于肠蠕动恢复，避免肠麻痹、肠粘连，注意忌进甜食防止胀气，胃肠功能恢复肛门通气后可半流质或正常饮食，少量多餐，禁食刺激性油炸食物，多喝汤类食物。

（7） 术后鼓励产妇早期下床活动，剖宫产术后双脚恢复知觉就应进行肢体活动，二十四小时后应练习翻身并下床活动，当导尿管拔出后应多走动，这样不仅能增促进肠蠕动恢复还可预防肠粘连及静脉血栓形成，下床活动前可用腹带绑住腹部这样走动时就能减少因震动关系碰到产妇伤口而引起疼痛。每次活动不能过累以产妇感觉舒适为度，同时应鼓励产妇咳嗽排痰有利于肺的扩张和分泌物的排除。

（8） 母婴同室，给予母乳喂养技术指导宣传母乳的好处，促进子宫收缩，减少出血，母乳是婴儿最佳食品，坚持4到6个月的纯母乳喂养。

（9） 住院指导：加强营养坚持纯母乳喂养4到6个月，注意观察恶露情况，产后6到8周进行常规检查，产褥期内禁止性生活，产后六周应采取避孕措施。

三：护理体会；剖宫产是一项风险较高的手术，但由于人们对此认识不足，加上人们害怕自然分娩的疼痛使剖宫产率不断上升的趋势，由于手术创伤较大，易引起羊水栓塞，切口感染，使剖宫产手术不像想象的那么顺利，因此医务人员要以扎实的业务基本功和熟练的护理技术，高度的责任心。术后要连续的观察监测并采取一系列有序高效的科学护理措施，确保母婴安全，减轻产妇痛苦，缩短住院时间提高治愈率，增加患者对医务人员的信任和满意。

参考文献

[1] 董守芬，子宫下段剖宫产术用于先露35例疗效观察（1）山东医药2009.49（6）114

[2] 王美娟产妇经子宫下段行剖宫产术临床护理体会（1）求医问药2012，10（10）421

[3] 吴友娟。腹膜外剖宫产术，用于胎膜早破治疗临床分析（1）中国基层医药2008.18（8）367

[4] 达素春，王春英，侯春玲腹膜外剖宫产术，术后护理的观察分析（1）医药前沿2012.9.159

9.儿科护理查房 篇九

秋季腹泻指轮状病毒引起的腹泻，季节性强，多于秋季流行，好发于6月至2岁儿童，有喂养不洁引起消化道感染或呼吸道感染所致，轮状病毒感染可破坏小肠绒毛，使小肠绒毛缩短，影响营养物质、电解质和水分的吸收而致电解质紊乱。简要病史：

患儿张梓霞，女，1 岁，体重8kg，因“腹泻，呕吐1天余，颈项强直5小时”余07-12-8-15：00由家人抱入院。家属代诉患儿1天余前在无明显诱因下出现大便次数增多，解黄色水样便8-10次/日伴呕吐胃内容物多次，与当地卫生院治疗，予胃复安2片分4次口服，5小时前在补液过程中出现颈强直，表情呆滞，反应差，家人呼“120”接回我院急诊，拟诊“腹泻病”收入儿科。患儿平时有吸吮手指坏习惯。

体查：患儿神志清，表情呆滞，呼之不应，T38.8°C，P140次/分，R56次/分，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，对光反射迟钝，颈强直，腹平软，肛周皮肤稍潮红。主要实验室检查及辅助检查：WBC12.30*109/L，Hb102g/L HCO3-15mmol/L 主要护理诊断：

1）焦虑与甲氧氯普胺锥体外系反应有关。

2）知识的缺失与患儿家长卫生知识少及患儿不良习惯有关。3）腹泻与饮食不当和胃肠道感染有关。

4）皮肤完整性与受损与大便对肛周皮肤刺激与有关。5）舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。护理计划：

1）安抚家属情绪减轻焦虑

2）24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。3）3—5天内排便次数减少，排便形态正常。

4）使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整 5）使病儿安静、舒适。护理措施： 1）向患儿家属解释甲氧氯普胺锥体外系反应的相关知识，告知以往同类个案经处理都能得到及时好转，以安抚病人家属情绪减轻焦虑。

2）知识缺乏的护理：向家长进行饮食卫生宣教，饭前便后洗手，不吃生冷或不洁食物，以及合理喂养方法等知识，指导家长正确护理患儿方法，纠正患儿吸吮手指的不良习惯

3）腹泻的护理：评估患儿大便次数、量、性质、颜色，正确及时留取大便标本送检，制定饮食护理计划，给予流质或半流质饮食易消化饮食，少量多餐，具体可予白粥或米汤加盐。观察皮肤弹性、温度、精神状态，正确估计丢失量，遵医嘱补液，遵循先盐后糖、先快后慢，见尿补钾的补液原则8—10 ml/kg/h的速度输入，8小时内补足累计损失量，正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服，而且与药隔开半小时。避免同时服用时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。

4）皮肤受损的护理：观察记录患儿皮肤受损程度，指导家长正确护理方法，每次排便后用40—50°C温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤（鞣酸软膏效果更好），或用柔软透气性好的尿布，尽可能使肛周皮肤充分呼吸，指导家长勤换尿布，尿布清洗后消毒或在阳光下曝晒，操作时动作要熟练，避免不必要的损伤。输液时多加巡视，避免药液外渗刺激局部皮肤组织。5）评估病儿是否有腹部不适和其程度，指导病儿或家长减轻腹部不适的方法：如玩具、讲故事，分散注意力，给患儿喝热米汤，用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致皮肤发红。护理评价：

10.护理教学查房 篇十

时间：2015.02.28.16:00 地点：骨科.泌尿外科办公室 参与人员：骨泌科全体护理人员 主持人：孙芬芬 记录人：刘娟

病人床号：48

姓名：何平

住院号：1504040 年龄：48岁

查房目的：1.掌握髌骨骨折及髌骨开放性骨折切开内固定术的相关知识与护理。2.防止术后并发症的发生。3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施。4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果。

主持人孙芬芬（护士长）：髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。大多数患者伤后由于卧床容易发生肺炎，褥疮，泌尿系感染和静脉炎等并发症，应予以特别注意。治疗上有保守治疗和手术治疗，此病人采取的是切开内固定术，这位病人主要是外伤致髌骨粉碎性骨折。下面我们大家一起讨论一下这位病人的一些问题，首先由责任护士李岚介绍一下该病人的病史。

李岚（护师）：患者于02.25.13:41入院，入院原因于3小时前，车祸致患者左膝部疼痛、流血，膝关节因疼痛而拒绝活动，后被送来我院，拍X片：左髌骨粉碎性骨折，明显移位。病程中患者无昏迷，无头痛,无胸痛、胸闷、心悸及呼吸困难,无腹痛，无恶心、呕吐,两便未解。测T37.1，P74次/分，R19次/分，BP140/90，神清痛苦貌。给予患肢制动，二级护理，观察生命体征及患肢末梢血运，皮肤护理及压疮预防护理。孙芬芬（护士长）：李岚介绍病史比较全面，下面由李云侠介绍下该病的病因。

李云侠（副护士长）： 直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折。1.直接暴力：由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，因此而极易受到直接暴力的损伤，如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌支持带很少损伤。因此，患者尚能主动伸直膝关节。2.间接暴力：股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。

孙芬芬（护士长）：该病人骨折为粉碎性骨折，若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。下面有请王晨给我们讲一下该病的临床表现。

王晨（护士）：

1、骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀、疼痛，严重者皮肤可发生水疱，膝关节不能自主伸直。

2、体征局部压痛，骨折有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。

孙芬芬（护士长）：该病人的临床表现疼痛较明显，表情痛苦貌，我们要做好病人的疼痛护理，转移病人注意力必要时遵医嘱应用止痛药，下面由夏雪介绍下该病人的治疗方法。夏雪（护士）：对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。

1、石膏托或管型固定 ：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

2、切开复位固定 ：髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。该病人采取的是手术治疗，患者于02.25.16:40入手术室，在腰硬联合麻醉下行左髌骨开放性骨折切复内固定术，手术顺利，于20:45安返病房，左膝伤口旁引流管一根及导尿管一根，均妥善固定保留通畅，患肢抬高制动，末梢血运良好，给予二级护理，禁食水。

孙芬芬（护士长）：夏雪介绍了该病人的治疗方法和手术过程，术后要观察患者患肢的渗血情况及末梢血运情况以及生命体征的监测，做好基础护理，下面由魏念琦介绍下该病人的护理诊断。

魏念琦（护士）：护理诊断：1.焦虑

与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关。2.疼痛

与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血有关。3.躯体移动障碍

与肢体骨折或手术有关。4.潜在的并发症

与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎。5.知识缺乏

与不了解功能锻炼的知识有关。

孙芬芬（护士长）：魏念琦介绍了护理诊断，下面由林君洁介绍下该病人的护理措施。

林君洁（护士）：1.术前护理：（1）心理护理，（2）局部制动，减轻疼痛，（3）完善术前准备。

2.术后护理：(1)要密切观察生命体征的变化。(2)患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。(3)疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂．如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带。(4)石膏固定者按石膏固定护理常规。(5)术后并发症的观察与护理：a感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折b关节血肿：主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。3.功能锻炼：术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。每次15分钟，活动时量力而行，动动缓和。

孙芬芬（护士长):林君洁介绍了病人的一些一般护理和功能锻炼。下面由李慧君介绍下该病人有哪些出院指导。

李慧君（护士): 1.一个月后复查。2.练习膝关节伸屈活动，活动幅度由小到大，可用指推活髌法解除髌骨粘连，以后逐步使用床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼，恢复膝关节伸屈功能。3.遵医嘱继续服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。4.保持心情愉快，加强营养，劳逸适度。5.骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。

11.剖宫产手术护理查房 篇十一

【关键词】 子宫下段剖宫产手术；围手术期护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.376 文章编号：1004-7484（2012）-08-2711-02

子宫下段剖宫产是一种处理产科难产和某些产科并发症的常见手术，多见于妊娠合并心脏病、胎位异常、头盆不称、胎儿宫内窘迫分娩方式等，此时采取剖宫产手术可以尽可能地减少对母亲的伤害，缩短胎儿娩出时间，但手术易发并发症及不良反应，威胁母婴的安全，因此围手术期护理与术中的配合及护理就成为了手术成功的关键[1]。本组研究通过对90例子宫下段剖宫产术中术后护理情况数据进行分析，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组对象为我院2010年5月至2012年3月期间收治的90例子宫下段剖宫产手术产妇，平均年龄25.2±1.6岁，20岁以下患者2例，21-30岁患者68例，30岁以上患者20例。其中早产12例，足月产76例，过期产2例，初产82例；其中包括妊娠合并心脏病12例、胎位异常38例、头盆不称21例、胎儿宫内窘迫分娩方式8例，脐带绕颈11例，新生儿1min Apgar评分0-3分4例，4-7分7例，8-10分79例。

1.2 方法 随机分成两组：实验组45人和对照组45人。所有产妇采用硬膜外麻醉，术前禁食水6h，使用心电监护仪监护所有产妇，吸痰面罩加压给氧后，呼吸正常。为了减少手术过程中的腺体分泌，术前30min肌肉注射0.5mg阿托品，注入10ml生理盐水于气囊内，留置导尿管，特别注意高危孕妇，提前做好交叉配血，要预先备有充足的血量。对照组采取常规护理；实验组采取由责任护士进行从心理到医疗方法、术前术后疏导，有针对性地进行护理。分别观察两组产妇术前术中术后的反应及手术顺利进行程度和恢复时间以及并发症和其他不良反应。

1.3 效果观察 重点比较两组产妇的手术完成程度，是否顺利，术后恢复情况及并发症和不良反应情况，判断标准包括：①优秀（A），产妇无心理负担，积极配合手术顺利进行，如期甚至提前恢复，康复出院，术后无任何不良反应和并发症。②良好（B），手术基本顺利完成，稍有突发情况，但能及时处理，保证手术继续完成，术后不良反应少且持续时间短，可如期恢复并出院。③差（C），手术难以顺利进行，阻碍重重，必要时需施加大量药物以辅助手术完成，术后恢复期长，不能按期出院，且伴有并发症。

1.4 统计学方法 本组研究全部数据由数据应用统计学软件SPSS18.0处理，通过X2和t检验，当P<0.05时差异具有显著性。

2 结果

2.1 本组研究产妇的基本情况，详细结果，见表1。全部需进行子宫下段剖宫产手术的产妇中，年龄集中在20-30岁之间，占总人数比例为75.56%，手术均为发生未完成情况。最后均康复出院。

2.2 经比较，实验组手术顺利进行程度和术后恢复情况均好于对照组，术中突发情况比率实验组为2.22%，对照组为20%；术后平均时间实验组比对照组提前了7.4±2.5天，详细结果，见表2。

3 讨论暨体会

3.1 术前护理体会

3.1.1 铺麻醉床、婴儿床，不同季节做好不同保暖工作，手术室环境保持在温度24-26℃，湿度40%-60%，保持恒定，不可过冷过热，并且时时关注产妇四肢末梢的血液循环状况，产妇平卧，头偏向一侧，及时防止呕吐窒息，做好口腔吸引准备。产妇发生呕吐将会增大造成严重甚至致命性的后果的发生概率[2]，不可轻视。

3.1.2 心理护理 与其他接受手术患者一样，剖宫产产妇担心疼痛或惧怕手术会夺走生命，因而术前的心理护理是术前护理成功的关键，需由具有责任感和耐心的护士来向产妇讲解手术过程和预期效果以及医师的职业水平，消除疼痛的方法等，尽可能降低其怕痛的心理，可大大提高剖宫产手术的安全性和成功率[3]。

3.2 术中护理 密切观察胎动、胎心及宫缩情况，及时准确处理异常情况，责任护士需做好新生儿复苏的准备工作，医护人员动作要求快速、准确、轻柔，手术野保持整洁、如胎儿娩出后羊水及血液污染了手术布单，器械护士应立即加盖无菌单，术中要保证传递器械快速、准确，避免误差，并协助拉钩，密切监测体温、心率、呼吸等变化，保证产妇静脉通畅。手术完毕应术立即包扎切口，及时保暖并用腹带扎紧，处理好后，对产妇表示祝贺，告知其胎儿的性别、出生时间，并抱给产妇看，与之身体相贴。

对胎儿宫内窘迫分娩方式的产妇，应准备好吸痰管、气管插管、氧气等，准备好抢救新生儿的物品，随时准备配合。胎儿出头后及时擦净口鼻黏液，以免吸入，出生后使其平卧头向后仰，使用一次性吸痰管将口鼻咽部的黏液吸出，使其呼吸通畅，处理脐带，注意排尿情况，尽快清洁皮肤并注意保暖工作。最后送产妇回病房，完成交接，保障产妇静脉输液肢体并耐心安慰产妇。

3.3 术后护理 术后需24小时巡视，重点关注产妇的生命体征变化，及时检查是否存在腹部切口渗血、阴道流血、子宫收缩和乳房肿胀等状况的发生，做好记录并及时向医师反应。术后一天之后，鼓励产妇勤翻身，早下床，可以增进肠胃蠕动和子宫复位，可预防肠粘连、血栓性静脉炎的发生，更有利于母乳喂养，同时注意外阴部清洁。肠道功能恢复后，可逐步进食半流质饮食，既保证产妇营养也保证乳汁分泌。密切观察新生儿的各项指标是否正常，做好记录，保证新生儿安全，让产妇及其家人安心。经常对产妇做心理沟通，多加安慰，使其心情舒畅，有利于更好更快地恢复。

子宫下段剖宫产手术多情况危急，有的甚至有性命之忧，因此，术中有效管理和分工是手术顺利进行的保证。本组研究通过两组对比发现，围手术期相比于一般常规护理，严密有效的技术护理加上心理护理是使得手术顺利进行的关键，更有效地保障母婴平安，术后并发症少，如期恢复。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：116.

[2] 庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京：人民衛生出版社，2004：1313.

[3] 曾蔚越.剖宫产指征的现代概念[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（5）：263-264.

[4] FRANCO RF，REITSMA PH.Genetic risk factors of venous-thrombosis[J].HumGenet，2001，109（4）：369-384.

[5] BARCZYK A，PIERZCHALA W.Risk factors of venous throm-boembolism[J].Wiad Lek，2001，54（5-6）：311-324.