免费孕前健康检查的实施方案

免费孕前健康检查的实施方案（精选8篇）

1.免费孕前健康检查的实施方案 篇一

2017年度免费孕前优生健康

检查工作实施方案

为深入贯彻国家人口计生委《关于开展出生缺陷一级预防工作的指导意见》，有效降低出生缺陷发生风险，切实提高出生人口素质，决定在全单位组织开展免费孕前优生健康检查工作，特制定本方案：

一、工作目标

建立免费孕前健康检查制度，让每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。

二、目标人群

凡符合法定生育条件，且工作编制在市社联的计划怀孕夫妇，均纳入我单位免费孕前优生健康检查服务范围。

三、工作内容

1.明确任务。符合条件的干部职工，每孩次享受一次免费孕前优生健康检查。需要再次接受检查的，可在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。

2.优生教育。积极引导计划怀孕夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。通过健康促进，消除或减少影响生育的危害因素，预防出生缺陷等不良妊娠结果。

3.优生宣传。通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。

四、工作保障

（一）强化领导。成立孕前优生健康检查项目领导小组。推动优生健康检查项目工作开展。

（二）强化职责。计生科室负责免费孕前优生健康检查的组织协调工作，引导干部职工自觉接受和参与免费孕前优生健康检查。

（三）强化经费保障。安排必要的工作经费，保证宣传教育、人员培训、技术指导等工作需要。

2017年1月20日

2.免费孕前健康检查的实施方案 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该中心已行免费孕前优生健康检查后相继怀孕的750对符合生育政策夫妇作为该研究的观察组, 研究对象年龄最小为22岁, 最大为38岁, 平均年龄为 (28.5±1.6) 岁;文化程度:大专及以上文化程度141人, 占18.80%, 中专 (高中) 文化337人, 占44.93%, 初中以下文化程度272人, 占36.27%;职业:农民155人, 占20.67%, 工人36人, 占4.80%, 服务业229人, 占30.53%, 经商140人, 占18.67%, 家务70人, 占9.33%, 教师/公务员/职员79人, 占10.53%, 其他41人, 占5.47%。同时选取同期未进行免费孕前优生健康检查的750对符合生育政策怀孕夫妇作为该研究的对照组, 研究对象年龄最小为23岁, 最大为39岁, 平均年龄为 (27.9±3.3) 岁;文化程度:大专及以上文化程度150人, 占20.0%, 中专 (高中) 文化332人, 占44.27%, 初中以下文化程度268人, 占35.73%;职业:农民150人, 占20.00%, 工人40人, 占5.33%, 服务业210人, 占28.00%, 经商156人, 占20.80%, 家务72人, 占9.60%, 教师/公务员/职员83人, 占11.07%, 其他39人, 占5.20%。两组研究对象年龄、职业、文化程度等临床资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行比较。

1.2 方法

选取有丰富经验、业务水平较高、责任心较强, 且经过专门培训的人员担任本项工作。分别对两组研究对象建立档案, 并安排专人进行管理, 两组研究对象自怀孕至妊娠结局整个过程均进行跟踪、随访, 并对妊娠结局进行记录, 比较两组研究对象不良妊娠结局情况进行登记对比。

观察组750对符合生育政策、已孕的夫妇孕前均进行免费孕前优生健康检查, 其主要干预措施有: (1) 免费孕前优生健康检查的主要内容包括健康教育, 收集研究对象基本信息及病史信息, 指导研究对象进行体格检查、临床试验检查及B超检查等孕前医学检查。 (2) 制定针对性的孕前优生健康检查相关宣传手册, 并向各对夫妇发放。 (3) 对孕前优生健康检查对象进行孕前优生健康检查认知答题并进行一一解答, 其内容主要包括不良生活习惯、药物环境等可能对孕育造成的影响等;和怀孕相关的生理知识、心理知识, 预防出生缺陷的主要措施, 先天性疾病、遗传性疾病、慢性疾病及感染性疾病等对孕育的影响, 计划妊娠的方式及重要性, 孕前准备知识等。 (4) 和待孕夫妇进行面对面优生指导及咨询, 并对待孕夫妇进行进一步检查及干预。 (5) 扩大怀孕妇女的保健内容, 并利用相应的监护技术对孕妇及胎儿进行统一管理。

对照组夫妇孕前没有进行免费孕前优生健康检查。比较两组不良妊娠结局发生率。

1.3 出生缺陷诊断标准

根据《中国出生缺陷监测工作手册》所致制定的相关诊断标准、临床特征为依据进行判定[3]。

1.4 统计方法

该研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计数资料用率表示, 用χ2检验, 计量资料用 (x±s) 表示, 用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中出现3例出生缺陷儿 (1例患儿为神经管畸形、1例患儿为唇腭裂、1例患儿为脑积水) , 自然流产27例, 死胎死产3例, 其出生缺陷发生率为4‰、自然流产率37‰、死胎死产率4‰;对照组中共出现9例出生缺陷儿 (1例患儿为先天性心脏病、1例为多指、2例患儿为唇腭裂、3例患儿为神经管畸形、2例患儿为脑积水) 、自然流产44例、死胎死产7例, 其出生缺陷发生率为12‰、自然流产率58‰、死胎死产率9‰。可见观察组出生缺陷、自然流产、死胎死产率均明显低于对照组 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

不良妊娠结局 (该文主要指出生缺陷、自然流产和死胎死产) 主要是指因环境因素、遗传因素或二者共同作用于妊娠前或妊娠期, 导致胚胎或胎儿在发育过程中发生的出生缺陷、自然流产和死胎死产等异常现象, 其已成为导致围产儿死亡及儿童自残的一项主要因素[4,5]。据统计全球每年约有700万~800万严重出生缺陷儿诞生, 约有330万儿童因出生缺陷而死亡, 严重威胁着患儿的生命安全[6]。近些年来, 虽然我国的社会经济得到及快速发展, 人们的生活质量也得到了极大的提高, 但我国出生缺陷、自然流产和死胎死产的发生率仍较高, 甚至呈上升趋势[7]。不良妊娠结局直接对我国出生人口素质、未来劳动力、社会经济发展、我国综合国力以及孕妇精神造成严重影响。因此, 及时采取有效的措施进行预防干预, 尽可能减少不良妊娠结局发生就显得尤为重要。

孕前优生健康教育主要是指向待孕夫妇传播针对性的信息, 并进行针对性的行为干预, 以帮助待孕夫妇掌握优生科学知识及技能, 使待孕夫妇通过孕前优生检查自觉选取有利于优生的生活方式及行为, 尽可能减轻或消除对生育造成影响的不良因素, 从而尽可能降低不良妊娠结局发生率[8]。孕前是开展优生健康教育的最佳时期, 孕前推进优生健康检查, 并以检查结果为依据采取针对性的措施进行健康教育及干预, 有效的在婚孕前将影响优生优育的各项因素消除;同时通过健康咨询, 一对一指导等方式同向待孕夫妇介绍最佳怀孕年龄、生活环境、预防不良妊娠结局措施等方式逐渐提高待孕夫妇的依从性, 使其积极主动的接受医生指导, 养成健康、科学的生活习惯, 从而有效的促进优生优育, 减少不良妊娠结局[9]。

该研究结果显示, 对照组出生缺陷发生率为12‰, 自然流产率59‰, 死胎死产率13‰;观察者出生缺陷发生率为4‰, 自然流产率36‰, 死胎死产率3‰, 经对比观察组出生缺陷、自然流产、死胎死产率均明显低于对照组 (P<0.05) , 这一结果和呼雅荣[10]等人的研究结果一致。这就表明开展免费孕前优生检查, 并进行严格落实, 在待孕夫妇怀孕前即落实各项预防措施, 可有效的减少不良妊娠结局的发生, 有较高的应用价值, 应推广应用。

摘要：目的 探讨免费孕前优生健康检查对不良妊娠结局 (该文主要指出生缺陷、自然流产和死胎死产, 下同) 的干预效果。方法 选取750对符合生育政策、孕前均行免费孕前优生健康检查已孕夫妇作为该研究的观察组, 同时选取750对孕前未接受免费孕前优生健康检查已孕夫妇作为对照组。分别对两组研究对象建立档案, 比较两组研究对象不良妊娠结局情况进行登记对比。结果 观察组中出现3例出生缺陷儿、自然流产27例、死胎死产3例, 对照组中共出现9例出生缺陷儿、自然流产44例、死胎死产7例。观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 开展免费孕前优生检查, 并进行严格落实, 在待孕产妇怀孕前即落实各项预防措施, 可有效的减少不良妊娠结局, 有较高的应用价值, 应推广应用。

关键词：免费孕前优生健康检查,不良妊娠结局,干预效果

参考文献

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[7]廖可中, 黄秀红, 谢染英.地中海贫血和葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏联合检测在孕前检查中的临床价值[J].中国计划生育和妇产科, 2013, 5 (3) :58-61.

[8]刘文进, 肖露, 李良军, 等.2007年~2012年某区人群出生缺陷监测结果的分析[J].中国医药指南, 2014, 12 (16) :105-106.

[9]D S Boeldt.e NOS activation and NO function:Pregnancy adaptive programming of capacitative entry responses alters nitric oxide (NO) output in vascular endothelium new insights into e NOS regulation through adaptive cell signaling[J].Journal of Endocrinology, 2011, 210 (3) :243-258.

3.免费孕前健康检查的实施方案 篇三

【关键词】孕前优生；免费检查；计划生育；工作难点 ；应对策略

【中图分类号】R169.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0507-02

为准备怀孕生育的育龄群众免费进行孕前优生健康检查是党和政府针对人口和计划生育工作中出现的新情况，努力提升出生人口优生率而实施的一项惠民工程。我县从2012年4月正式开展此项工作，经过一段时间的试点，整体工作情况还存在不够理想的地方：

1、1.1宣传发动不到位：免费孕前优生健康检查工作是一个新鲜事物。群众对这项工作的认知度还不深，这就要求我们充分做好宣传发动工作，把这项工作的意义和好处向群众讲透彻。但对组织者而言，对这项工作同样是陌生的，在如何做好宣传发动工作方面也没有现成的经验和做法可以借鉴，所以就可能存在宣传发动不到位的现象，从而影响到工作的开展成效。

1.2组织领导不到位：任何一项新工作的实施都离不开强有力的组织领导，免费孕前优生健康检查工作当然也不例外。由于主要领导的精力有限，加上主观上可能也有这样一些认识：这项工作是免费的，群众应该会积极配合的；或是现有的人口和计划生育工作网络很健全，并且能正常发挥作用，人口和计生系统做好它没问题。正是这些想法导致组织领导不到位，严重制约了工作的开展。

1.3群众认识不到位：免费孕前优生健康检查工作成功与否，广大适宜检查人群的配合是关键，而在这其中起决定性的因素又是他们能否认识到位。众所周知，现在有很大一部分群众认为免费的检查不一定能查出问题，就跟认为便宜没好货一个道理；另外由于强制婚检不搞了，免费婚前健康检查也是不温不火，再加上平时大家工作又比较忙，受它们影响，于是大家也认为参加不参加免费孕前优生健康检查无所谓。

1.4排查工作不到位：免费孕前优生健康检查的准备工作包括很多方面，如人员培训、设备调试与维护、适宜对象的排查和动员等。这里面适宜对象的排查显得至关重要。因为免费孕前优生健康检查对参查对象的要求比较高，一定要准备怀孕的，提前做好这些对象的排查是必须的。由于现在人员流动性很大，还有一些人有怀孕以后再办相关手续的心理，因此排查起来有困难。

1.5配套经费不到位：由于免费孕前优生健康检查的免费部分仅指检查费用，而基层在组织开展工作时所产生的费用就需要一些配套资金来解决。如基层乡镇到县城检查点的距离很远，为了便于工作的开展，需要集体包车接送对象，这肯定要费用；还有要对基层就这项工作进行考核，也要资金，如此等等。但由于基层经费有限，这一块配套经费很难到位，影响到工作的开展。

1.6检查考核不到位：要想做好任何一项工作，离不开检查考核。免费孕前优生健康检查工作由于刚刚起步，责任制的签订及相应的检查考核工作没有能及时跟上；有些考核项目的设置还不太合理，可操作性不强，也制约了检查考核作用的发挥。

免费孕前优生健康检查工作作为一项政府主导，群众参与的惠民工程，对提高我国出生人口素质，有着深远的影响。目前这项工作由人口和计划生育部门牵头实施，但其他相关部门的的大力配合是关键。现在到了免费孕前优生健康检查工作能否成功的重要时期。经过试点，困难和矛盾正逐步显现。只有把这些困难克服掉，才可能使免费孕前优生健康检查工作落到实处。

2、2.1强化宣传，让免费孕前优生健康检查知识深入人心：关于免费孕前优生健康检查工作的宣传应包括两方面的内容：一方面是做好免费孕前优生健康检查意义的宣传，如通过免费孕前优生健康检查可以筛查出哪些致畸因素，从而能避免哪些新生儿先天性疾病的发生；假如应查对象不参加检查，自身的致畸因素不能及时被发现而生育先天性畸形儿后会给本人和家庭带来沉重的经济负担和心理负担等，进行这方面的宣传时，要多摆事实，多用数字说话，这样才能给广大群众留下深刻的印象。另外一个方面是做好免费孕前优生健康检查工作的方式方法的宣传，如检查的科目、检查的时间、检查前的注意事项等。通过以上两方面的宣传，既能营造浓厚的氛围，又能激发广大适查对象参查的主动性、积极性，为免费孕前优生健康檢查工作的顺利开展打下坚实的基础。

2.2强化组织，为免费孕前优生健康检查工作提供组织保障：免费孕前优生健康检查是新事物，它不同于一级出生缺陷干预，更有别于婚前健康检查，群众对它不很熟悉，甚至有些同志还有想法，以为又是什么骗人的新花样，干脆来个不理不睬。要把好事做好，离不开必要的行政推动，所以说强有力的组织领导是保障。乡镇、村一级要建立组织领导机构，专门负责工作的推动。一级村由村支部书记挂帅，计生宣传员具体负责；乡镇由分管领导负责，人口和计划生育服务站具体负责相关业务，如有关数据的统计、各村成绩的排名、上下联系等。县以上也应成立相应组织来负责免费孕前优生健康检查工作。组织领导到位了，就能增加工作的原动力。

2.3强化排查，为免费孕前优生健康检查工作打下坚实基础：免费孕前优生健康检查工作的最大难点在于它的时效性，即最好在怀孕前进行健康检查。由于现在人员的流动性很强，适宜人群绝大数在外务工经商，平时工作很忙，孕前主动接受检查的很少；另外由于结婚怀孕属于人们的隐私，工作人员一般情况下掌握不到这类信息。所以要做好免费孕前优生健康检查工作，排查是基础。排查最好的方式是大海捞针，就是对所有的适宜对象都梳一遍，然后逐户登门了解信息，再宣传免费孕前优生健康检查的相关知识，动员其参加检查。

2.4强化投入，为免费孕前优生健康检查工作提供必要的配套资金：虽然国家为免费孕前优生健康检查工作买了单，但这部分资金是检查单位所得，而具体承担组织工作的基层单位却没有资金支持，这给原本资金压力就很大的基层组织者带来了不小的困难。所以说在开展这项工作时，要明确配套经费渠道和数额，如按参加检查人数按一定的标准给予资金补贴，实在不行，可以将免费孕前优生健康检查工作列入免费服务经费的划拨。只有当配套经费有保障了，这项工作才能有实质性的进展。

2.5强化服务，为免费孕前优生健康检查工作积聚人气：免费孕前优生健康检查工作开展的时间不长，如何在短时间内迅速提升人气指数，一靠免费，二靠优质服务。免费做到了，现在我们必须要做足的功课是强化服务。这其中包括两个方面：服务态度和服务质量。服务态度当然要热情周到，还要尽可能的细，处处多为参查对象考虑，让他们有一种宾至如归的感觉，让他们检查的开心、舒心、放心。在服务质量方面，除了有先进的仪器设备外，还要配备精干的工作人员，保证技术上不出纰漏。这样才能让参查者反过来为我们宣传，从而得到群众的信任，积聚更高的人气。

2.6强化考核，为免费孕前优生健康检查工作提高原动力：凡事想要做好，离不开督查和考核。它们是提高工作成绩的原动力。要签订指标量化，可操作性强有力的考核责任制，明确各单位和个人在这项工作中的责任，坚持平时督查和年终考核相结合，不断督促责任人努力做好工作。

参考文献

[1]《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》。国家人口计生委科技司2010年5月。

[2]李美萍.认真做好出生缺陷一级预防工作 降低出生缺陷出生率[J].中国当代护理杂志.2009.19（11）：112-113

[3]张启芬、谈桂凤、李峥峥.开拓创新 多措并举 构建优生促进工程新体系[J].中国计划生育学杂志.2010.9：562-563

4.免费孕前优生健康检查工作 篇四

组

长：张志会

三十里铺镇党委委员、副镇长 副组长：陈万英

三十里铺镇计生办主任

赵凤红

三十里铺镇计生服务站站长 张延秋

三十里铺镇卫生院院长

成员：张

健

三十里铺镇计生办副主任

田

静

三十里铺镇计生服务站副站长 张

荣

三十里铺镇妇联主任 薛金彬

三十里铺镇药监所所长 王洪敏

三十里铺宣传干事

领导小组下设办公室，办公室设在计生办，陈万英同志兼任办公室主任。

免费孕前优生健康检查职责分工 免费孕检专管员：李秀华、冉丽慧 免费孕检职责分工： 健康教育：李秀华

档案建立及签署同意书：李秀华 带队到县站优生检查：冉丽慧 宣传发动：陈万英、赵凤红 组织人员：陈万英 结果送达：冉丽慧

随访服务：赵凤红、李秀华、张爱景、刘景丽、冉丽慧

宣传培训制度

1、采取入户走访的形式，宣传免费孕检的好处，讲解注意事项，发放免费孕检宣传折页，为参加免费孕检的夫妇开具《介绍信》。

2、定期组织免费孕检对象（一般为到县站检查前一天）进行孕前健康检查培训，重点是免费孕检的有关常识（包括检查前的准备、孕前、孕期、分娩后的注意事项等），优生优育知识知晓率达90%以上。

3、签署同意书。在对象充分知情自愿的前提下，由镇（街）免费孕检专管员召集签订《国家孕前优生健康检查知情同意书》，填写《免费孕前优生健康检查家族档案》基础信息，由专管员统一保存并带到县服务站，填写登记表。

随访服务制度

1、免费孕检对象怀孕12周内，进村入户开展早孕随访，填写《早孕随访记录表》，其他妊娠结局结束后2周内的随访，填写《妊娠结局记录表》。

2、已生育病残儿再生充优生服务指导率100%。随访结束后的1周内把随访记录表报县计生服务站，与健康档案一并保存。

3块宣传牌

一、目标人群

享受国家免费孕前优生健康检查的目标人群应同时具备下列条件：

1、符合生育政策并计划怀孕的夫妇。

2、夫妇至少一方为农业人口或界定为农村居民户口。

3、夫妇一方具有本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上。

二、孕前检查各项目目的及意义：

1、病史询问（了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）——评估是否存在相关风险，降低不良生育结局风险。

2、体格检查（常规体格检查及男、女性生殖系统检查）——评估健康状况，发现影响优生的相关因素；检查双方有无生殖系统疾病，减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险。

3、阴道分泌物（白带常规、淋球菌、沙眼衣原体检测）——筛查有无阴道炎症及淋病、非淋感染；减少宫内感染，减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等发生。

4、血常规检验——筛查贫血、血小板减少等，减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病发生。

5、尿常规检验——筛查泌尿系统及代谢性疾病；减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓发生。

6、血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）——预防血型不合溶血；减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等发生。

7、血糖测定——糖尿病筛查；减少流产、早产、胎儿畸形等风险。

8、肝功能（谷丙转氨酶）、乙肝五项检测——评估是否感染及肝脏损伤情况；指导生育时机选择；减少乙肝母婴传播。

9、肾功能检测（肌酐）——评价肾脏功能；指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓发生。

10、甲状腺功能检测（TSH）——评价甲状腺功能；指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发良不全、智力低下等发生。

11、梅毒筛查——筛查有无梅毒感染；减少流产、死胎死产和梅毒母婴传播。

12、风疹病毒1gG抗体测定——发现风疹病毒易感人体；减少子代先天性风疹综合征、先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等发生。

13、巨细胞病毒1gM抗体和1gG抗体测定——筛查巨细胞病毒感染状况；减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等发生。

14、弓形体1gM抗体和1gG抗体测定——筛查弓形体感染状况；减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等发生。

15、妇科超声常规检查——筛查子宫、卵巢异常；减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局。

16、风险评估和咨询指导——评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险；减少出生缺陷发生，提高出生人口素质。

17、早孕和妊娠结局追踪随访——了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务；降低出生缺陷发生风险。

18、优生健康教育——建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性；规避风险因素。

三、免费孕前优生健康检查服务流程 计划怀孕夫妇到村开具《介绍信》 持身份证结婚证户口本、介绍信

镇街服务站提供健康教育签定《知情同意书》填写档案基本信息 高唐县计划生育服务站 病史询问

女方体格检查妇科检查 男方体格检查男科检查

采集标本完成血、尿、白带常规检测，血型、血糖、肝肾功能、甲状腺功能等检查，完成乙型肝炎病毒、梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、淋球菌、沙眼衣原体等感染的实验室检查及妇科B超检查

采集标本完成尿常规、血型、肝肾功能、乙型肝炎病毒、梅毒检测；必要时进行精液常规检测

综合分析问诊及孕前医学检查结果，识别和评估计划怀孕夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素

高风险人群：经评估存在一项或多项异常 一般人群：经评估未发现异常

告知评估结果，提出进一步检查、治疗、转诊等医学建议和干预措施，提供个性化咨询指导 复诊（10天后复诊）

告知评估结果、给予普遍性优生咨询和健康指导 妇女怀孕主动联系村、镇（街）计生服务机构

镇街服务站进行早孕随访并填写随访记录表 早孕随访（停经2周后）镇街计生服务站记录妊娠结局 妊娠结局随访（分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内）项目信息定期汇总上报县计生服务站

四、检前注意事项：

1、空腹，检前切勿进食和饮水，以免影响检查结果。

5.免费孕前优生健康检查宣传知识 篇五

什么叫出生缺陷？

出生缺陷是指胎儿出生前，由于不良的遗传因素、环境因素或二者共同作用使胚胎的发育过程发生紊乱，所导致的胎儿结构或功能异常。

出生缺陷中有些异常是肉眼可见的，而有些异常则必须通过某些特殊检查才能确诊，轻微的缺陷可能对身体的影响不大，而严重的出生缺陷则可引起胎儿或婴儿死亡、寿命缩短或导致儿童长期患病，甚至终身残疾。

我国出生缺陷现状

每年出生的2000多万新生儿中肉眼可见的出生缺陷达30万--40万。每200名新生儿中就有3—4例出生缺陷发生。其中神经管畸形(NTDs)患儿约占1／3。全国有5100多万残疾人和2200多万各种遗传病患者，全国累积出生缺陷儿家庭3000万个，0－14岁缺陷儿900万，占2.66%。

为什么要开展免费孕前优生健康检查？

孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节，是出生缺陷一级预防的重要手段。出生缺陷也称先天异常或先天缺陷，是指婴儿出生前在母体的子宫内发生的发育异常，而非分娩损伤所致的个体形态、结构等方面的异常。它包括先天性畸形、遗传代谢性缺陷、先天性残疾（盲、聋、哑）、免疫性疾病、智力低下等。我国每年约有30-40万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增加出生缺陷儿总数达80-120万，约占当年出生总人口的4-6%，其后果造成沉重的社会负担和家庭的精神痛苦。因此，提高我国出生人口素质，预防出生缺陷工作势在必行。

国家免费孕前优生健康检查项目试点工作出台背景

出生人口素质关系千家万户幸福、关系社会和谐进步、关系国家民族未来,党和国家高度关注、人民群众十分关切的重大民生问题。根据《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》精神，降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质列入了国家计划生育的重要工作。2010年4月28日，国家人口计生委、财政部联合印发《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》，2010年在全国启动第一批国家免费孕前优生健康检查项目试点工作。根据工作计划，第一批全国试点100个县；2011年第二批全国试点200个县；2012年第三批全国试点300个县。

党中央、国务院历来高度重视提高出生人口素质工作。温家宝总理在2011年的《政府工作报告》中明确指出要“加强出生缺陷干预，进一步扩大免费孕前优生健康检查试点”，将其纳入国务院2011年工作要点进行安排部署。根据国家人口计生委在国家试点的基础上各省要开展试点，要求各省的试点面要达到30%的要求，省人口计生委决定在全省36个县（市、区）开展省级免费孕前优生健康检查试点，仁和区被列为第一批省级试点县区。2012年攀枝花市仁和区、盐边县、米易县作为第三批国家免费孕前优生健康检查项目国家级试点。2013年在全面试点的基础上，计划生育技术服务机构全面开展免费孕前优生健康检查工作。孕前优生健康检查就是今后计划生育技术服务机构的主要工作职责。

国家免费孕前优生健康检查项目有什么特点？

一是对群众免费，由中央财政和地方财政设立专项资金予以保障。二是实现孕前预防，把预防措施落实在怀孕之前，从源头上降低出生缺陷发生风险，实现预防为主、关口前移，达到政府少投入、群众少痛苦、投入低成本、产出高效益的目的。三是实现人群预防，向所有的计划怀孕夫妇进行优生科普知识大普及，全面提高群众的优生意识，指导每一对计划怀孕夫妇普遍建立健康文明的生活方式，指导在最佳的身体、心理和环境状况下受孕，孕育健康下一代。

什么是孕前优生健康检查？

遵照知情选择的原则，计划怀孕夫妇在怀孕前3-6月，到计划生育技术服务机构，接受规范的孕前优生健康检查，包括基本信息和病史询问、体格检查、实验室及必要的影响学等辅助检查，以识别影响生育的危险因素。计划生育技术服务机构在开展相关医学检查时，应当使用经药品监督管理部门批准的检验设备和检查试剂，严格按照诊疗常规和操作指南实施，并对检查结果给予解释和科学指导。

国家免费孕前优生健康检查项目是怎样一个项目？

国家免费孕前优生健康检查项目，是在温家宝总理和李克强副总理亲切关怀下，于2010年4月由国家人口计生委和财政部共同组织实施的一项重大民生项目，是继国家计划生育奖励扶助制度、特别扶助制度之后的又一项重大的利益导向制度。

国家开展孕前优生健康检查项目的目的是什么？

总体讲是降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素，具体有五项：1.增强怀孕夫妇的风险意识，2.提高意愿妊娠比例，.改善怀孕夫妇健康状况，4.低风险因素，5.避免不良妊娠结局。

国家开展孕前优生健康检查项目的意义是什么？

开展孕前优生健康检查是落实科学发展观的根本要求，是计划生育工作水平提升的标志，是统筹解决人口问题的体现。

一是落实科学发展观、促进国家富强、实现可持续发展的迫切要求。人口素质直接关系到国家竞争力，中华民族未来。出生缺陷严重影响出生人口素质，直接影响综合国力和国际竞争力的提升，影响经济社会的可持续发展，影响全面建设小康社会战略目标的实现。开展免费孕前优生健康检查：从源头上提高出生人口素质，变人口压力为人力资源优势，将为经济社会的协调、可持续发展创 造良好的人口环境。

二是关注民生、改善民生的有效途径。生育健康聪明的孩子，是每一个家庭共同的期盼。优生是重大的民生。开展免费孕前优生健康检查工作，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险，为家庭幸福创造条件，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动。

三是体现计划生育工作理念的转变。计划生育工作不仅要让群众少生孩子，还要帮助群众生个好孩子。“计划生育”不仅要关心生育数量，更要关心生育质量，才是计划生育的深层使命。重视群众的切身利益，是计划生育工作理念的转变。

国家孕前优生健康检查检查内容是什么？

一、健康教育，通过宣传倡导和动员，提高人群对孕前优生健康检查重要性的认识，帮助掌握健康状况、生活方式、饮食习惯、环境因素对优生影响等基本知识，引导和组织计划怀孕夫妇参与孕前优生健康检查。

二、健康检查 本着知情选择原则，接受规范健康检查，包括基本信息、病史、体格检查、实验室检查及必要的影像检查。主要包括4个方面的内容：（1）夫妇双方体格检查和生殖系统专科检查；（2）夫妇双方尿、血型、肝功、乙肝五项、肾功、梅毒实验室检查；（3）女方血、血糖、白带、病毒5项、淋病、沙眼衣原体、B超、优生五项检测；（4）必要时拍摄胸部平片。

三、风险评估 根据健康检查结果，评估是否存在导致出生缺陷的身体疾病、心理、环境、生活方式和行为的风险因素。

四、咨询指导 根据评估风险区分不同人群，解释检查结果，分别给于优生指导。

五、随访 通过妊娠随访对不良妊娠结局、出生缺陷儿进行调查和上报。对高风险人群负责落实治疗、转诊、避孕指导等干预措施。

哪些人可以享受国家免费孕前优生健康检查？

享受国家免费孕前优生健康检查的人员应同时具备下列条件：

1、符合生育政策并准备怀孕的夫妇，包括初婚准备生育的夫妇；再婚符合政策准备生育的夫妇；符合政策准备生育二孩或三孩的夫妇；符合病残儿医学鉴定标准准备再生育的夫妇。包括流动人口计划怀孕夫妇。

2、夫妇至少一方为农业户籍或界定为农村居民户口。

3、夫妇至少一方具备本县户籍或夫妇双方非本县户籍但在本县居住半年以上。

国家免费孕前优生健康检查项目服务的目的是什么？(1)提高计划妊娠比例。

(2)提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识。

(3)改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。

国家免费孕前优生健康检查项目基本服务内容包括哪些？

孕前优生健康检查项目共19项：一般服务内容5项（优生健康教育、病史询问、体格检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访），医学检查14项（实验室检查9项，病毒筛查等4项，影像学检查1项）。

国家免费孕前优生健康检查服务机构

免费孕前优生健康检查工作主要由县(区)计划生育服务站承担实施。

国家免费孕前优生健康检查服服务流程

1、符合条件的计划怀孕夫妇可凭本人身份证，户口本，结婚证等其他所需证件到乡镇计划生育办公室开具免费孕前优生检查检查介绍信；新登记结婚夫妇可直接在县民政局婚姻登记处开具介绍信。

2、计划怀孕夫妇凭身份证、结婚证和免费介绍信到县计划生育服务站参加免费检查。

3、注意事项：

◆体检前晚正常休息，避免过度饮酒、劳累，零时以后不要进食；

◆空腹进行采血和B超检查；

◆女性避免经期；

◆夫妻提前三天不同房；

◆检查前三天注意饮食清淡。

4、参加体检夫妇于检查后10天左右凭本人有效证件到县计划生育服务站领取检查结果告知书。

国家免费孕前优生健康检查的服务原则是什么？

◆、符合条件的夫妇每孩次享受一次国家免费孕前优生健康检查。需要再次接受检查的，在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。

◆、免费孕前优生健康检查应遵循知情自愿的原则。

◆、绝对保护服务对象隐私，对受检者个人信息严格保密。

接受孕前优生健康检查后还需注意什么？

孕前优生健康检查针对众多孕前风险因素中较重要或常见的因素进行检查，各项检查结果反映的是夫妇双方现阶段身体状况。由于怀孕、胎儿生长发育是一个复杂的生理过程，还会存在其他不确定因素，因此尽管此次检查结果正常，或者发现风险因素采取相关预防措施后，仍有生育出生缺陷儿及发生其他不良妊娠结局（自然流产、死胎、死产等）的可能，怀孕后仍需定期接受孕期检查和保健。

什么是宣传倡导？

充分利用人口和计划生育的网络系统优势，大力普及预防及出生缺陷科学知识。利用广播电视、报纸杂志、墙报专栏、文图宣传品、培训讲座、文艺演出、群众活动、互联网等多种形式，深入开展宣传倡导工作，营造有利于提高出生人口素质的社会氛围，提高全民预防意识，为减少出生缺陷发生奠定的群众基础。

什么是健康促进？

通过系统的教育、政策开发、资源配置、能力建设及工艺性技术服务等方式，增强群众优生意识和能力，改变不良生活方式，远离高温环境，避免接触有毒、有害物质，合理营养，预防和治疗感染及疾病，谨慎用药，戒烟、戒酒、戒毒，远离宠物，适量运动等，培养健康行为，主动利用现有服务，确保代孕夫妇保持良好的健康状况。

什么是优生咨询？

咨询医师或从事临床遗传学的专业人员前来咨询的服务对象提供有针对性的解答，提供优生服务的相关信息，遵循“非指向性”原则，协助服务对象选择相应对策。注意服务对象的心里状态，给予必要的疏导。尊重服务对象的隐私权，对其提供的病史和家族史给予严格保密。

什么是出生缺陷三级预防策略？

为了预防和减少出生缺陷发生，世界卫生组织（WHO）提出了出生缺陷三级预防策略：一级预防是在孕前和孕早期进行健康教育和指导，预防出生缺陷的发生；二级预防是在孕期进行产前筛查和产前诊断，减少出生缺陷儿的出生；三级预防是对新生儿先天性疾病进行筛查，对出生缺陷儿进行治疗和康复，提高患儿生活质量。

什么是出生缺陷一级预防

通过孕前和孕早期进行健康教育和指导，预防出生缺陷的发生。

一级预防包括健康教育、选择最佳生育年龄、遗传优生咨询、合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒等措施，是积极的、主动的、经济的预防措施。

出生缺陷发生的原因

1．遗传因素。包括单基因缺陷（一个基因发生问题）、染色体异常（结构或数量异常）。

2．环境因素。包括孕期营养（蛋白、营养素）、孕期疾病（糖尿病、甲亢）、孕期感染（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、水痘、梅毒、艾滋病毒）、孕期用药（致畸药物、酒精、尼古丁、毒品）、孕期接触有害物质（射线、噪声、高热等环境污染或职业接触）。

3．遗传和环境因素共同作用所导致的出生缺陷。

出生缺陷的危害

(一)死亡率大幅升高。据卫生部的资料，我国大城市出生缺陷已占婴儿死亡的1／5—1／4，减少人均期望寿命3．5岁。

(二)出生缺陷是导致儿童和成人残疾的主要原因。

(三)出生缺陷发生后给本人、家庭造成极大的不幸，带来极为沉重的社会和经济负担，将有碍于提高人口素质。

出生缺陷最客易发生的时期是早孕期

早孕期是受精卵发育的主要阶段，又是胎儿最娇嫩、最敏感的时期。早孕期主要避免有害因素对胚胎的致畸影响，以免发生出生缺陷。

引起出生缺陷的主要原因

(一)夫妻双方或一方具有染色体异常

(二)夫妻双方或一方已确诊为基因病的患者或生育过基因病患儿的夫妇，生育基因病患者的风险会增大。

(三)从事某些职业的夫妇，如：过量的接触x射线、Y射线、高频电磁场、微波、部分化学物质和劳动强度过大均可能对胚胎的正常发育产生不利的影响，一定程度或接触时间控制在一定范围内，对胚胎可无不良影响。

出生缺陷干预的措施

(一)优生咨询：遗传与优生咨询是提高一个民族人口质量的重要措施。

(二)孕前准备：夫妇必须要选择身体健康、情绪最佳、物质准备充分的时候受孕，这样有利于胎儿的健康和发育。

1．孕前体检：准备怀孕前应先到医院进行一次检查，了解夫妇双方的身体状况，并就有关优生优育问题进行咨询。如患有某些遗传性疾病，艾滋病、淋病、梅毒、麻风等传染病，精神病等有关疾病，均不宜生育。

2．孕前准备：如果做过人工流产，则应在流产半年以后再怀孕。在怀孕前的半年内，应做到与早孕期一样，尽量避免病毒感染，避免接触射线、化学药物、毒物等；而且不要减肥。

3．孕前营养：夫妇双方孕前注意营养可以提高生殖细胞的质量。

4．补充叶酸：孕前3个月适当补充叶酸，可预防胎儿神经管畸形，对流产、胎儿宫内发育迟缓和孕妇贫血等也有疗效。孕妇每日需要叶酸O．4毫克，而一般从膳食中摄取的叶酸只有0．05毫克。应从计划怀孕前至少1个月开始服用叶酸增补剂，每日服用1片，一直持续服用怀孕后第3个月末为止，漏服后不必补服。

5．补充碘、其他维生素及微量元素，有利于胎儿的发育。

6．心理准备：选择家庭安宁、家中无重大事件发生时妊娠。在居住条件及经济条件较好后怀孕为好。在精神上也要充分放松，夫妇要保持良好的心态。

7．丈夫的准备：在女方怀孕之前，男方与优生的关系同样密切。应注意少接触危化物品、注意营养、戒烟、戒酒、保持良好稳定的情绪、3～4天有效的适度性生活。

(三)孕期避免致畸因素。

1．避免滥用药物：

2．避免病毒感染；

3．避免接触有害物质

4．避免射线辐射；

5．避免吸烟喝酒；

6．避免噪音。

（四)孕期加强营养和胎儿监护

什么是遗传咨询？

遗传咨询是由医生解答咨询者提出的关于遗传方面的问题，并对其生育给予科学指导。可以了解如何阻断遗传病的延续，减少遗传病患儿的出生。保证后代身体健康。

哪些人应该进行遗传咨询？

(1)原发不孕的夫妇；

(2)近亲夫妇或未婚恋人；

(3)有原因不明的习惯性流产、早产、死胎史的夫妇：

(4)生育过母子血型不和婴儿的夫妇；

(5)生育过畸形儿的夫妇；

(6)有遗传病家族史的夫妇；

(7)羊水过多或过少的夫妇；

(8)患有不明原因畸形的人；

(9)不明原因的智力低下者。

什么是遗传病？

遗传病是人体内的遗传物质改变而引起的疾病。遗传物质包括染色体和基因。遗传病的特点是按一定规律，在亲代间传递，发病表现出一定比例。

为什么患有遗传病的人不宜生育？

遗传病可通过一定方式将疾病代代相传，给家庭和社会带来很大负担，降低我们民族的人口素质。因此患有遗传病的夫妇要积极采取节育措施。

什么是先天性疾病？

先天性疾病是指出生时已形成的疾病。先天性疾病分为遗传病和非遗传病。这类病可能不是遗传病，如孕期碘缺乏引起的先天疾病、药物引起的先天畸形等，也可能是遗传病，但遗传病在新生儿出生时并不都有表现，有些遗传病到一定年龄时才发病。

什么是近亲结婚？

近亲结婚是指男女双方互为直系血亲或旁系三代以内的血亲之间的结婚，如表兄妹、堂兄妹、舅舅和外甥女、姑姑和侄儿之间的结婚。

为什么近亲结婚后代发生遗传病的风险高？

每个人细胞内带有46条染色体，其中23条来自父亲，另23条来自母亲，染色体上有来自祖先遗传的基因。血缘相近的人体内带有祖先相同有害基因的机会高，近亲结婚后代获得成对有害基因的概率就高。血缘关系越近，后代发生遗传病的风险越高。

孕妇体内缺乏叶酸有哪些危害？

孕妇体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。此外，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、主动脉、肾、骨骼等器官的畸形率增加。此外还发现，孕妇缺乏叶酸与胎盘早剥、自发性流产、先兆子痫、胎儿发育不良和低出生体重等疾病有关。严重叶酸与维生素B12缺乏还可引起大细胞性贫血，影响母婴健康。

为什么计划怀孕时就开始补充叶酸？

叶酸是一种维生素，孕妇缺乏叶酸可导致胎儿发生畸形。从计划怀孕时起到孕后3个月每天服用小剂量叶酸，可减少神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏病的发生，减少自然流产率；减轻妊娠反应，促进胎儿生长发育，纠正孕妇贫血。

孕妇如何补充叶酸？

在不同情况下，要求孕妇补充的叶酸剂量不同。预防胎儿神经管畸形时，要求在怀孕前3个月到怀孕头3个月，每日补充叶酸0.4毫克，最大剂量不超过每日l毫克。

有下列情况时需要在医生指导下增加叶酸剂量，在上述相应时期，每日补充叶酸4毫克。

(1)生过神经管畸形胎儿的妇女；

(2)患有癫痫病正在服用抗癫痫药的妇女；

(3)医学上诊断为肥胖的妇女。

孕妇为什么需要补铁？

(1)怀孕期间孕妇对铁的需要量明显增加，大约为平时需要量的2倍，以产生更多的血液提供给胎儿；

(2)妊娠中期之后，除满足孕妇本身和胎儿生长发育的需要外，胎儿还将从母体摄取的铁储存于自身的肝脏中，以保证胎儿在出生后4个月生长发育的需要。

因此，孕妇必须注意在妊娠4个月后补充铁，每日补铁量为30—60毫克。

孕妇缺铁有哪些表现？

主要表现为血色素降低、疲倦、乏力、面色苍白、头发脱落、易患感冒等。

孕妇缺碘对胎儿有什么影响？

(1)孕妇缺碘可导致早产、死胎、畸形发生率增加；

(2)由于孕妇缺碘，导致胎儿缺碘，合成甲状腺素不足，大脑发育受到影响，即使再补充碘，脑损伤也不可逆转。可表现为面容丑陋、智力低下、神经功能及语言障碍、聋哑、体形矮小等。

怎样预防孕妇缺碘？

(1)缺碘地区要通过食用加碘食盐的方法，实行全民补碘；

(2)缺碘严重地区的育龄妇女，应在医生指导下应用口服或肌肉注射碘化油的方法补碘；

(3)孕妇可在上述基础上，通过应用含碘的多种维生素和矿物质制剂补充碘。

怎样增补维生素?

我们每天都在补充维生素，但是怎样补充维生素才更合理呢?大量研究表明，生活环境与饮食习惯的不同可造成维生素的缺乏也不同。中国人的叶酸缺乏率居世界前列，而磷、铜、钼、铬等矿物质却不容易缺乏。维生素如果过量摄入，会导致严重的毒副作用。比如，孕妇摄入过量的维生素A，会导致胎儿颅面部畸形、唇腭裂等。而且，维生素的补充不能面面俱到，应遵循缺什么补什么的原则。

为什么孕期感染风疹是危险的？

风疹对儿童来说是一种极常见的疾病，甚至不需要特殊的治疗。但如果孕妇患风疹，特别是怀孕早期发病，风疹病毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿发生先天性畸形的可能性极大。

如何预防弓形虫病？

(1)不与猫密切接触；

(2)食用羊肉、猪肉、蛋、奶制品时，应煮熟或加热后食用；

(3)整理花园、清理猫窝时应戴手套；

(4)清洗蔬菜、水果，接触猫、泥土、生肉后应洗手，不要用污染的手摸眼睛、鼻子和嘴；

(5)准备怀孕或已怀孕的家中不要养猫。

育龄妇女打了麻、风、腮疫苗后，多长时间才能怀孕？

接种3个月以后才可怀孕。

孕妇接种哪些疫苗比较安全？

孕妇接种灭活疫苗是比较安全的。这类疫苗有乙肝疫苗、流感疫苗、破伤风疫苗、狂犬病疫苗等。

哪些疫苗不能在孕期接种？

理论上认为，减毒活疫苗可能会对胎儿造成危害，所以减毒活疫苗，如麻疹疫苗、风疹疫苗、卡介苗等不能在孕期接种。

什么是高危妊娠？

孕期由于疾病或其他因素危及母亲、胎儿可造成难产者称为高危妊娠。包括：

(1)高龄初产妇(孕妇年龄超过35岁)；

(2)有异常妊娠史者；

(3)孕期出血；

(4)妊娠高血压综合征；

(5)妊娠合并其他疾病；

(6)受到不良环境影响；

(7)母亲胎儿血型不和；

(8)其他妊娠中发现的异常情况。

高龄初产妇要注意什么？

高龄初产妇发生难产的机会比年轻产妇要多。因此，应特别注意产前检查。在医生指导下，加强对胎儿的监护，加强对孕妇身体健康的监护。如果遇到特殊情况，如胎儿偏大，胎位不正或骨盆狭窄等，应根据医生意见选择剖宫产以保证安全。

为什么计划怀孕时就要开始戒烟、戒酒？

（1）吸烟者怀孕困难；

（2）已怀孕者继续吸烟，易造成流产、死胎、早产等；

（3）长期饮酒（白酒、啤酒、酒精饮料），怀孕困难；

（4）怀孕后继续饮酒，容易造成流产，易患胎儿酒精综合征。即孩子严重体格发育障碍和永久的精神发育障碍、智力低下。

哪些疾病应在怀孕前就须治疗？

怀孕前患有糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、肺结核、肾脏疾病等重要系统疾病，尚未治愈的，均应区有关专科做检查，并进行治疗，待有效控制或基本痊愈后，才能怀孕。

孕妇出现哪些情况应做B超检查？

(1)停经时间与临床检查的结果不相符时，可做B超检查估计胎龄；

(2)胎儿发育迟缓时可观察胎儿存活与生长情况；

(3)疑有多胎、葡萄胎时；

(4)疑有胎儿先天畸形时；

(5)过期妊娠时可观察胎盘成熟与老化的情况；

(6)临产前，需要确定胎位及胎儿大小时。

做B超检查对胎儿有影响吗？

B超检查方法简便、迅速，能及时发现异常以便及时处理，减少胎儿和新生儿的死亡率，提高围产质量，是目前产科必备的检查手段。由于B超检查使用的是超声波，不是X射线，所以胎儿不会受到损害，是比较安全的检查手段。

早孕检查的重要性是什么？

(1)确定妊娠是否正常及怀孕的周数；

(2)确定孕妇是否有需要进行治疗及在孕期应采取有计划监测的异常情况；

(3)确定是否有不宜妊娠的情况；

(4)确定早孕期血压、体重的基础值，以利于妊娠晚期并发症的鉴别诊断；

(5)有利于孕期卫生指导，有效防止孕期并发症。

孕期如何安排产前检查？

一般整个孕期应进行9—13次产前检查，高危孕妇还要相应增加。大致安排是：孕12周内应检查1次，以后每月检查1次；孕28周后每2周检查1次；孕36周后每周检查1次。有些孕妇不做产前检查，临产才去急诊入院，这对母婴均不利，应尽量定时检查

产前诊断是否会损伤孕妇与胎儿？

产前诊断可分为侵入性和非侵入性。测定孕妇血、尿、生化等项检查以及B超检查进行诊断为非侵入性，这种诊断对孕妇与胎儿几乎没有损伤。采取绒毛组织、羊水细胞、胎儿镜检查等项产前诊断属侵人性，虽有一定的损伤，但还是比较安全的。应权衡利弊在医生的指导下选择进行。

产前检查和产前诊断是不是一回事？

两者不是一回事。产前检查是为了保障孕妇与胎儿健康和安全分娩的孕期保健措施，是指怀孕妇女定期由医生进行的体格检查。

6.免费孕前健康检查的实施方案 篇六

2010年08月18日 【浏览字号：大 中 小】 来源:荣县宣传杂志社

荣县人民政府

关于开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知

各乡镇人民政府，县级各有关部门：

根据《国家人口计生委、财政部关于开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》（国人口发〔2010〕29号）和《国家人口计生委关于印发国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）的通知》（国人口发〔2010〕31号）精神，我县于2010年4月被确定为全国免费孕前优生健康检查项目100个试点县之一，为扎实推进试点工作，构建政府主导下多部门合作的孕前优生健康检查工作体系，有效降低出生缺陷发生率，切实提高出生人口素质，促进全县经济社会和谐发展。现将有关事项通知如下：

一、服务对象

从2010年7月1日起，下列对象纳入我县国家免费孕前优生健康检查服务范围：户籍在荣县，符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。

二、服务内容

为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等孕前优生健康检查服务。其中医学检查内容14项，包括实验检查9项，病毒筛查4项，影像学检查1项（见附件3）。试点期间每对夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准为240元，严格按照国家免费孕前优生健康检查项目试点工作管理方案和技术规范，科学普及优生知识，规范开展优生健康检查，正确进行咨询指导。

(一)优生健康教育。通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。通过有针对性的信息传播、健康教育和行为干预，帮助待孕夫妇树立科学的婚育观念，掌握优生知识和技能，促使待孕夫妇自觉采取有利于优生的行为和生活方式。通过健康促进，消除或减少影响生育的危害因素，预防出生缺陷等不良妊娠结果。

(二)免费健康检查。通过询问男女病史、全身体格检查、知情选择的生殖器官检查、实验室检测及特殊项目的检查，以确定有无影响生育的疾病，开展风险评估，对计划怀孕夫妇已获信息进行综合分析，识别和评估夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，形成评估建议。

(三)咨询指导。将检查结果及评估建议告知受检夫妇，送交《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，为夫妇提供有针对性的孕前优生咨询和健康指导。

(四)追踪随访。对所有接受孕前优生健康检查的妇女，及时准确了解怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，并作相应记录。了解孕妇妊娠结局，收集出生缺陷等不良妊娠结局相关信息，为评估服务效果、提高服务质量提供基础资料。高度重视高风险人群早孕随访和指导，指导其接受产前筛查及产前诊断，并及时了解情况，重点做好妊娠结局随访。

三、服务程序

（一）初婚待孕夫妇：在全县各婚姻登记中心登记结婚的初婚待孕夫妇均可到乡镇计划生育服务站接受优生咨询服务，领取《免费孕检服务卡》。本人持身份证、结婚证、《免费孕检服务卡》到指定机构接受免费孕前优生健康检查服务。

（二）符合政策再生育的夫妇：由户口所在地乡、镇计生办开具免费孕前优生健康检查证明，凭证明及本人身份证到指定机构接受免费孕前优生健康检查服务。

（三）符合政策生育的流动人口夫妇：本人提供原籍所在地县级以上人口计生行政主管部门出具的生育情况证明，经现居住地乡镇计生办核实后，持证明和本人身份证到指定机构接受免费孕前优生健康检查服务。

检查机构及时间：

1．检查机构：荣县免费孕前优生健康检查定点服务机构为荣县计划生育宣传技术指导站(荣县孕前优生健康检查体检中心)。

2．检查时间：每周星期一至星期五(上午8：30-12：00，下午14：30-17：30)。

四、责任分工

国家免费孕前优生健康检查试点工作是一项综合性社会系统工程，由县人民政府主导，县人口计生局牵头，相关部门相互配合、共同参与。

(一)县财政局：将国家免费孕前优生健康检查试点工作专项经费纳入财政预算，并协同县人口计生局积极争取上级财政的项目支持，进一步加大资金投入，确保项目持续有效推进。

(二)县民政局：督促县各婚姻登记中心配合县计生服务站在中心设立优生优育咨询窗口，对进行婚姻登记的夫妇进行优生优育知识宣传，并与县计划生育指导站实现新婚夫妇基础信息等相关材料、数据的资源共享。

(三)县广电局：通过电视、广播大力宣传优生优育知识、免费孕前优生健康检查服务、孕前优生健康保健知识，定期开设《优生优育》专题节目。

(四)县残联：配合县人口计生部门搞好优生促进工程的宣传工作，做好不同年龄段出生缺陷发生情况的调研，与县人口计生部门互通信息、资源共享。

(五)县监察局：负责对项目全过程的监督。

(六)县政府督查办：负责对各乡镇、县级相关部门动态工作进行督查考核。

(七)县人口计生局：负责国家免费孕前优生健康检查试点工作的统筹安排、组织协调，会同县政府督查办对乡镇督查考核；负责动员服务对象自觉参加免费孕前优生健康检查；负责专项资金的管理和使用等工作。

(八)县计划生育宣传技术指导站：认真做好服务对象的免费孕前优生健康检查项目；对服务对象的医学检查、资料实行严格管理，实行孕期全程跟踪随访；收集服务对象的妊娠结果，进行整理、分析、上报、归档；每月（季）按国家规定的标准，到县人口计生局申领上月（季）免费孕前优生健康检查经费。

（九）县教育局：负责把孕前优生健康检查知识纳入初高中学习内容，提高人群知晓率。

（十）县卫生局负责对孕前优生健康检查的专家支持。

(十一)1、各乡镇人民政府组织做好相关工作。各乡镇计生办、服务站每月10号定期组织孕前优生健康知识培训，开展优生优育咨询，协助县计生指导站做好对服务对象的随访工作；动员组织服务对象参加免费孕前健康检查，并向服务对象发放《免费孕检服务卡》；负责特殊人群(符合政策的再生育夫妇、流动人口夫妇)免费孕前优生健康检查的资格审查及出具相应的证明；每月11日前将本乡镇参加免费孕前健康检查人员名单报县人口计生局。

2、各村(居)计生专干。动员组织服务对象参加孕前健康教育、孕前优生健康检查；将本村符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇的名单汇总，于每月7日前报乡镇计生办；协助县计生指导站做好上门随访服务。

3、组长(社区小组长)。通过召开户长会、发放宣传单等形式，及时向每户家庭宣传国家免费孕前优生健康检查的政策；及时收集本组符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇的名单，于每月5日前报村(居)计生专干；通知服务对象参加孕前健康教育和免费孕前优生健康检查。

五、完善保障措施，强化工作落实

(一)加强组织领导。为确保此项工作得到有效落实，县政府成立以荣全县长为组长的荣县国家免费孕前优生健康检查项目试点工作领导小组(附件1)，及时研究解决工作推进过程中出现的各种问题；县计划生育指导站成立荣县国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术指导专家组(附件2)，负责对检查结果进行评估；各乡镇人民政府、县级相关部门(单位)也要成立相应的组织机构，根据自身职责，做好相关工作。

(二)落实工作经费。县政府决定安排专项资金，列入县财政预算，用于试点工作。县财政局、县人口计生局要加强对该专项经费使用情况的监督管理，县监察局要做好项目资金的监督。

(三)强化督查考核。县政府将此项工作纳入对相关部门、乡镇的综合目标考核内容，对重点部门、重点环节、重点对象适时开展督查；年终会同相关职能部门对工作目标完成情况、工作职责落实情况进行考核评估，逗硬奖惩，确保此项工程扎实推进，取得成效。

附件：1.荣县国家免费孕前优生健康检查项目试点工作领导小组成员名单

2．荣县国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术指导专家组成员名单

3.荣县国家免费孕前优生健康检查基本项目明细表

二〇一〇年六月二十三日

主题词：计划生育

检验

工作

通知 荣县人民政府办公室

7.免费孕前健康检查的实施方案 篇七

资料与方法

2013年8-12月接受孕前优生健康检查的女性1036例, 年龄20~40岁, 平均年龄 (29.01±4.15) 岁;所有受检对象均为已婚人群。

方法:1 036例体检对象认真填写问卷调查表, 医务人员主要对其进行身体检查、孕前指导、辅助性检查等, 安排医务人员制定有针对性、个性化的受孕计划, 对临床资料进行总结、归纳, 具体孕前优生健康检查措施如下。

检查内容和方法:对孕前优生健康检查对象进行常规体格检查, 主要包括血常规、尿常规、B超、肝功能、肾功能以及乙肝两对半等检查。生殖系统检查主要包括性传播疾病筛查与阴道分泌物检查。血型检查主要包括ABO血型与RH血型。另外, 还要进行病原微生物感染筛查, 主要对巨细胞病毒、风疹病毒、淋球菌、弓形虫以及沙眼衣原体等进行检查。此外, 安排高年资医师对就诊咨询人员进行检查, 并了解其年龄、职业、既往史以及生育史等情况, 进行孕前指导, 积极回答检查对象提出的问题, 并对具有高危因素的检查对象进行告知与指导。

设置专门孕前医学检查门诊室:设置的门诊室包括女性诊室与男性诊室, 安排业务能力高的医务人员负责门诊的问诊任务, 并指导检查对象积极参与孕前知识讲座。孕前知识讲座内容主要包括孕前优生健康检查、出生缺陷防治策略、孕前准备以及孕期保健方案等。

应用新型服务模式:目前, 强制性婚检模式已被取消, 要求相关机构主动采取行动, 转变服务职能和模式。如加大孕前优生健康检查各项任务的推广, 有效满足各类人群的检查需求, 给予其丰富的免费孕前优生健康检查服务。 (1) 生殖健康体系:主要包括妇科、白带、盆腔B超、沙眼衣原体、淋球菌及乳腺等检查项目; (2) 传染病体系:主要包括梅毒、乙肝等检查项目; (3) 遗传病体系:主要包括地中海贫血症、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶以及染色体等病史询问, 必要时进一步检查; (4) 对体检对象提供血常规、尿常规、血型、谷丙转氨酶、肌酐、促甲状腺素等免费检查。坚持自愿选择的原则, 和体检对象实际需求相结合, 进而为其提供适合的检测项目, 最后根据检测结果为其制定有针对性、个性化的服务方案[2]。

加大优生优育宣教力度:为增强广大群众主动受检意识, 要求各个地区的政府部门和妇联组织等部门加大优生优育宣教活动的宣传;并应用网络、报纸、电视媒体、广播等媒介, 广泛宣传;另外, 也可开展免费义诊、免费咨询等活动;定期深入到农村地区和偏远地区举办业余讲座、座谈会, 最终实现各项优生优育政策的广泛普及。

结果

体检对象的疾病检查结果分析:对1 036例体检对象的检查结果进行分析, 219例体检者患有各类疾病, 患病率21.1%。其中传染性疾病92例 (42.0%) , 生殖系统类疾病78例 (35.6%) , 遗传性疾病34例 (15.5%) , 内科疾病15例 (6.8%) 。

体检对象分布情况: (1) 体检对象学历:1 036对体检者中, 7.5%为本科及以上学历, 19.5%为大专学历, 47.8%为高中学历, 25.2%为初中及以下学历。 (2) 家庭月收入:>4 000元102例 (51.0%) , 2 000~4 000元80例 (40.0%) , <2 000元18例 (9.0%) 。 (3) 职业:18.5%为行政及文教职员, 31.0%为企业白领, 37.0%为工人, 13.5%为农民及无业者。

讨论

我国2003年新出台的《婚姻登记条例》规定取消强制性婚前医学检查。近年来, 我国婚前医学检查率不断降低, 新生儿产生缺陷率不断升高。流行病学研究表明, 通过对各医院的新生儿出生缺陷数据进行分析, 有20万~30万新生儿伴有出生缺陷[3]。孕前优生健康检查为一种公共卫生服务, 检查项目主要包括孕前体格检查、健康状况评估、优生健康宣教、咨询指导、影像学检查、实验室检查、早孕随访、以及妊娠结局随访等, 以为育龄妇女和其家庭提供全面健康教育和预防保健服务为目的[4]。

和以往强制性婚检模式相比, 孕前优生健康检查具有全面性、自愿性、灵活性的特点, 且检查种类更多, 如对支原体、衣原体、染色体等进行检查, 这些检查项目和优生优育之间具有直接关联。进行孕前优生健康检查, 主要具备以下意义: (1) 能够及时发现严重性疾病:孕前对女性阴道进行妇科检查, 肛诊能够对宫颈、盆腔、子宫以及阴道等器官的具体情况详细掌握, 并及时发现宫颈病变、肿瘤等严重性疾病; (2) 能够促进优生优育:对受检对象的健康状况、孕前各项指标进行详细检查, 及时发现存在的高危因素, 并应用有效防治措施, 进而大大降低流产、胎儿畸形等发生率, 且还能够大大降低新生儿缺陷发生率[5]。

通过对影响孕前检查工作开展的因素进行分析, 发现孕前优生健康检查会受到文化因素、经济因素及职业等方面因素影响, 高学历人群、高收入人群的孕前检查的意识比较高。为此, 在实际的孕前检查工作开展过程中, 要加大对低收入人群、低学历人群以及偏远山区民众的健康教育宣传力度, 加大优生优育相关知识的普及, 最终降低新生儿缺陷发生率。

参考文献

[1]吴碧云, 许雪梅, 陆美仙.基于实验室检测视角的国家免费孕前优生健康检查效果研究[J].国际检验医学杂志, 2015, 1 (3) :362-364.

[2]单玉梅, 黄爱云.临泽县2010-2012年婚前医学检查结果分析[J].中国优生优育, 2014, 20 (2) :106-107.

[3]邓杰.2010-2013年海城市婚前检查与出生缺陷发生情况分析[J].中国冶金工业医学杂志, 2014, 31 (6) :736.

[4]张金伟, 呼雅荣, 李智红, 等.抚宁县农村待孕夫妇参加免费孕前优生健康检查状况调查[J].中国卫生产业, 2014, 11 (6) :104-106.

8.免费孕前健康检查的实施方案 篇八

2010年国家人口计生委和财政部组织实施了“免费孕前优生健康检查工作”。目的是预防出生缺陷的发生，提高出生人口素质。2012年1月-2013年4月，抚宁县计划生育服务站按照项目要求为7800名计划怀孕夫妇进行免费孕前优生健康检查，结合临床检查及病史询问，对结果进行分析。

1 对象与方法

1.1对象

7800例中男性3875例，女性3925例，均为符合生育政策，计划怀孕的农村夫妇（包括流动人口计划怀孕者）。平均年龄21-43岁，其中21-25岁占28.6%，26-35岁占65.8%，35岁以上占5.6%。

1.2方法

检查内容包括询问病史（孕产育、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、职业状况、工作环境、社会心理、人际关系等）、体格检查（常规体格检查、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、脊柱四肢检查、男女生殖系统专科检查）、临床实验室检查（男性有尿液常规、血型、乙肝五项、梅毒螺旋体检查、肝功能、肾功能；女性有血尿常规、血型、乙肝五项、梅毒螺旋体检查、沙眼衣原体检查、淋球菌培养、白带常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血清促甲状腺激素、TORCH优生筛查）、常规妇科超声检查。风险评估小组根据检查结果进行综合分析，识别和评估夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素，形成评估建议 ，区分高风险人群和一般人群，给予针对性的咨询和指导。并对早孕和妊娠结局进行追踪随访。

1.3 统计学分析

采用国家人口计生委高风险人群数据库系统进行数据汇总，并应用X2 检验进行统计學分析。

2 结果

2.1病史及生活习惯

7800例中病史异常568例，其中不良生活习惯（如吸烟、酗酒）374例；家族或本人有遗传病史、传染病史38例；近亲结婚家族史13例；不良妊娠史143例，其中自然流产76例，死胎死产11例，宫外孕20例，早产2例，曾生育出生缺陷儿34例（先心病15例、神经管畸形13例、其它6例等）。

2.2体格检查

3925例女性中常规体格检查异常145例（体重指数过高102例，体重指数过低20例，高血压18例、心脏病5例），生殖系统异常96例（阴道炎56，宫颈炎症38例，外阴白斑2例）。3875例男性常规体格检查异常116例（体重指数过高87例，体重指数过低19例，高血压7例、心脏病3例），生殖系统异常5例（精索静脉曲张3例，睾丸发育不良2例）。

2.3实验室检查

2.3.1阴道分泌物检查 阴道分泌物检查结果异常89例，其中滴虫感染31例，白色念珠菌感染34例，细菌性阴道病13例，淋球菌感染9例，衣原体感染2例。

2.3.2全血分析检查 贫血46例，其中重度贫血5例。

2.3.3尿液常规检查 尿常规异常105例。

2.3.4内分泌检查 促甲状腺素高于正常48例，低于正常76例。血糖高于正常65例。

2.3.5肝肾功能检查 肝功能高于正常88例，肾功能高于正常42例。

2.3.6乙肝五项检查 表面抗原阳性186人，其中大三阳32例，小三阳59例。

2.3.7TORCH检查 风疹病毒IgG阳性2007例，巨细胞病毒IgG阳性1998例，巨细胞病毒IgM阳性11例，弓形体IgG阳性18例，弓形体IgM阳性8例。

2.3.8梅毒螺旋体检查 梅毒阳性3例。

2.4妇科超声检查

妇科超声检查异常68例，卵巢囊性包块21例，子宫肌瘤18例，子宫肌腺症7例，盆腔积液15例，附件炎7例。

2.5风险评估

评估为高风险635例，其中女性415例（高龄20例，不良妊娠史143例，近亲结婚6例，高血压5例，心脏病2例，生殖道感染11例，重度贫血5例，尿常规异常18例，乙型肝炎病毒感染113例，甲状腺功能异常26例，血糖异常22例，肝功能异常13例，肾功能异常12例，巨细胞感染11例，弓形虫感染8例）；男性220例（高血压5例，生殖系统疾病5例，近亲结婚7例，乙型肝炎病毒感染73例，梅毒阳性3例，尿常规异常37例，肝功能异常60例，肾功能异常30例）。均给与有针对性的指导，建议其进一步检查以及转诊。

2.6随访情况

在接受免费孕前优生健康检查的3925名女性中，有426例早孕；妊娠结局88例，其中正常产76例，流产12例.12例流产中有9例为自然流产，有3例因胎儿畸形行治疗性引产。

3 讨论

我国是世界上出生缺陷发生率较高的国家之一，而且出生缺陷的发生成逐年上升的趋势，目前认为出生缺陷的发生主要有两大原因：一是遗传因素，约占25%；二是环境因素，约占10%；这两种因素同时存在再加上原因不明者，约占65%。【1】明确出生缺陷的病因是出生缺陷干预的前提条件。免费孕前优生健康检查是做好出生缺陷一级预防工作的重要措施，目的是以计划怀孕夫妇为重点，充分发挥计划生育网络优势，依靠专家，组织群众，积极探索，努力创新，提高准备怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷的发生，提高出生人口素质。

本文通过对7800例孕前优生健康检查资料分析，发现孕前优生检查中，异常发现率高达25.69%，高风险人群占8.39%。乙型肝炎病毒感染发生率达到2.38%，通过乙肝病毒DNA测定分析及治疗，指导受孕时机，可减少新生儿感染率【2】；过度肥胖人群达到2.42%，吸烟酗酒人群达到4.79%，应对计划怀孕人群加强健康教育，改善日常不良生活习惯，建立良好的饮食结构，保持健康的生活方式；甲状腺功能异常占3.15%，甲状腺功能异常可造成不孕、流产死产的发生；血糖异常占1.66%，可致胎儿畸形，孕期造成巨大儿、羊水过多、产褥感染等并发症；生殖道感染与性传播疾病占2.31%，如不及时发现和正确治疗可引起盆腔炎、不孕症、异位妊娠、流产、胎死宫内、早产、先天性感染等并发症；TORCH感染可造成胎儿宫内生长迟缓、贫血、皮肤出血点、黄疸、小头畸形、脑积水、脉络膜视网膜炎、白内障、先心病等，可导致孕妇流产、死胎、早产等。在妊娠结局的随访中，12例流产中有4例孕期受病毒感染，2例有发烧史，2例长期居住新装修的房屋，3例畸形胎儿中有2例孕妇未规律服用叶酸。

孕前优生健康检查是非常必要的，是确保优生优育，降低出生缺陷的重要关口。应在政府引导下，加强与计生、民政、财政、媒体等部门配合，努力将孕前优生健康检查工作做细做强。

参考文献：

[1] 李颖，杨柳，杨文芳.出生缺陷的相关因素[J].中国计划生育杂志，2010，18（12）：755-757