留置针操作全流程

留置针操作全流程（7篇）

1.留置针操作全流程 篇一

留置针静脉输液操作流程

各位老师好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置针静脉输液技术，下面开始操作.自身准备：首先,衣帽整洁，指甲已修剪.接到医嘱后,二人与电脑核对,在左上角（应该是液体上）画蓝勾.评估病历:姓名 年龄 性别 既往史 体温单

无药物过敏史 各项化验有无异常 心肺功能 凝血功能

还有神志意识情况 评估病人: 到床旁后,核对床尾卡、腕带。

X床 您好,请问您叫什么名字?我是您的责任护士,我叫****,这两天,您的体温有些高,医生要给您输几天抗生素.每天输3次,为了减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤,我要给你扎一个留置针可以吗?一般留置针可以保留3-4天,留置针比较柔软,在输液过程中,活动度也可以大一些.您输哪侧肢体?因为扎套管针要选择血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱们要选前臂血管好吗?

患者神志清楚.自理能力满分，合作良好,肢体活动良好，局部皮肤完好,血管粗直,血运丰富,无静脉窦.将输液架放好.需要我协助您上厕所吗？（不需要。）您稍等一会，稍后我来给您输液.整理床单位。

环境评估：病房整洁.安静，安全，光线明亮，温度湿度适宜,减少人员走动.回治疗室后,七部洗手法洗手,戴口罩.用物准备：准备无菌物品并一次检查:1.配制好的药液，输液卡。2.治疗盘内：留置针、透明敷贴、输液贴.、碘伏、无菌棉签、输液器、止血带、生理盐水、输液接头、消毒棉片、预冲式导管冲洗器、小号利器盒3.其他物品：小垫枕、弯盘、治疗巾车下放：生活垃圾桶 医用垃圾桶 锐器盒 泡止血带桶。

准备药液：核对医嘱与药液，将输液器插入配好的药瓶中备用。携用物至病人床旁

核对病人，药液挂在输液架上，核对液体与输液清单告知患者现在输的液体的名称和作用。为患者取舒适卧位，宽解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。

留置针连接后排气，检查有无气泡，关闭输液器备用。

选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，选择静脉，第一次扎止血带在穿刺点上方10cm，消毒：以穿刺点为中心，稍用力，螺旋旋转式消毒，消毒两遍，范围大于8*8cm，撕开无菌透明敷贴，拔除针帽，调节针头斜面，嘱患者半握拳，再次排气，检查有无气泡。再次核对：一床，***，您好，我要给您穿刺了，请您不要动，以免穿刺失败，增加疼痛。

绷紧皮肤，15-30度角进针，见回血后再进针0.2cm，询问患者有无不适，拔出导丝于软管外，将整个软管送入血管。松止血带，嘱患者松拳，拔出全部针芯，放入利器盒内。

贴膜固定：由中心向两边贴膜，以免膜内有空气。尾段U型固定，美观舒适牢固，肝素帽固定高于留置针软管尖端。

根据患者病情调节滴速，观察是否通畅。再次核对床号姓名、药液，在输液清单上签时间和全名，在贴膜专用区，写清起止时间，全名，字迹清晰。操作后为患者摆舒适体位，撤去用物，整理床单位。

告知：留置针已经给您扎好，你可以自由活动，但是活动度不能太大，如果在输液过程中，针尖局部红肿疼胀，或者液体不滴，液体输完请您及时地按呼叫器，我们也会随时地巡视病房，请您不要擅自调节滴速，因为留置针比较粗，水止开大后会使输液的速度过快，对您的身体不利。谢谢患者的配合

快速洗手液洗手 推车回治疗室 按医疗垃圾处理用物，七步洗手法再洗手

输液巡视：做到四看，观察有无输液反应。冲、封管

携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，解释目的，取得合作，观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。快速手消毒，消毒输液接头15秒，待干，抽取生理盐水3-5ml脉冲式冲管，正压封管。先将患者衣服整理好，床单位整理好。保暖。

告知：您的套管针可以保留3-4天，注意减少活动，不可用力过猛，如果针眼处红肿疼痒，请您及时地告诉护士。绝对保持敷料区清洁干燥，如果不小心打湿或者出汗过多，护士会为您更换敷料。如果软管内有少许的血，您不要紧张，属于正常现象。

感谢您的配合

将所有物品撤下，放在车下。

洗手，推治疗车回治疗室，处理用物 再洗手 拔管 携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，解释目的，取得合作，观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。快速手消毒，揭除透明敷贴，迅速拔针，按压穿刺点3-5分钟至不出血，查看导管完整性。将所有物品撤下，放在车下。将患者衣服整理好，床单位整理好。保暖。交代注意事项。

洗手，推治疗车回治疗室，处理用物

操作完毕。

再洗手

2.留置针操作全流程 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月—2015年5月在我科住院的100例肝性脑病病人,其中男82例,女18例,年龄18岁~45岁,平均35岁。病情诊断标准均符合“2014慢性肝病肝性脑病实践指南”[2]。按入院顺序的单双日分为观察组、对照组各50例。两组病人性别、年龄、病情、用药、血管条件比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组病人所用药物均为脱水、抗昏迷、保肝等药物。

1.2 方法

1.2.1 穿刺前的准备

两组操作前先进行环境评估,环境必须宽敞明亮,符合操作要求。评估病人的病情,躁动严重时需准备约束带,根据血管情况选择合适型号的留置针,两组均采用美国公司生产BD-Y型静脉留置针22G、24G型的单翼性留置针,3M防汗敷贴。

1.2.2静脉选择选择粗、直、有弹性、血流相对丰富、走向清楚的血管,避开关节和静脉瓣,首选双上肢前臂静脉,此部位易于固定,不易因病人躁动不安引起脱管。

1.2.3 操作方法培训护士熟练掌握单双手静脉留置针的操作。

1.2.3. 1 观察组操作方法

采用单手操作穿刺法。操作前先予病人舒适体位,要固定穿刺肢体,以防进针过程病人过于躁动引起穿破血管及脱针等情况,必要时可使用约束带,在血管穿刺点上6cm处扎止血带,用5%碘伏溶液消毒皮肤2遍,待干。取出留置针,用可来福替换肝素帽,连接输液器接头,排尽空气,转动针芯,松动外套管,松动时避免上下拉动,以免损伤导管,使套管在上,针翼在下;取下针尖保护套,左手固定穿刺部位,绷紧皮肤,右手拇指在上,食指在下,捏住导管座和针翼部分,根据血管情况选择合适的角度,一般常以30°~45°进针;见回血后压低角度,与静脉平行再进2mm;左手固定穿刺部位不动,继续绷紧皮肤,右手拇指、食指指腹置于Y型柄处,固定好Y型软管座,右手中指放在针芯柄处,用中指的力量退出少许针芯(约0.5cm),拇指和食指持Y型柄将套管全部送入血管内;用左手拇指固定留置针Y型软管座,右手将针芯全部取出,确定外套管在血管内,松止血带,开调节器调节滴速,观察有无肿胀、不滴等情况,再用胶布固定在软管座上,放开左手,用敷贴覆盖留置针眼处,固定好留置软针,标明留置时间,穿刺者姓名。最后给予弹力绷带加强保护性固定。

1.2.3. 2 对照组操作方法

采用双手操作穿刺法。体位、选择血管、消毒范围、进针角度等同上,见回血后右手固定针芯,左手拇指、食指持软管将外套管全部送入后,右手拔出针芯,观察回血情况,确定外套管在血管内,之后方法同上。

1.2.4 观察指标对两组病人一次穿刺成功率比较进行比较。

1.2.5 统计学方法

应用SPSS15.0统计学软件包进行分析,采用χ2检验、t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

浅静脉留置针的应用在临床救治中操作简便,便于穿刺固定,且固定时间较长,可减轻病人反复穿刺的痛苦[3]。临床上采用双手进针手法之所以穿刺失败的原因,由于肝性脑病病人意识不清,出现躁动不安,不配合双手操作法,在左手送套管时左手不能固定穿刺部位,病人躁动易致血管移位,针芯易穿破血管造成置管失败。采用单手进行留置针穿刺时左手可以始终固定好穿刺部位的皮肤,使皮肤绷紧,从而使血管活动性降低,可以减少因活动过度致皮肤皱褶和血管弯曲[4],也可减少导管与血管壁的接触,从而减少进针的阻力,使送管顺利又安全;防止意外脱管,提高送管成功率;操作简单,一名护士就能单独完成操作,节约了人力。应注意的是操作前应拔出留置针针芯少许,确定针芯与外套管无粘连,避免因留置针外套管与针芯粘连造成的置管失败。

良好的心理素质和积极的护患沟通是保证置管成功的前提。在穿刺前操作者应调整好心态,排除各种因素的干扰,集中注意力,保持沉着冷静,充满信心,做出正确判断。向病人家属讲解操作目的、注意事项,耐心与病人家属沟通,取得信任与合作,使其主动配合护士进行操作,从而提高留置针成功率。

采用浅静脉留置针建立静脉通道可减轻病人反复穿刺的痛苦,并降低对浅表静脉的损伤。护理人员可避免因反复穿刺产生的意外针刺伤,减轻反复穿刺的工作负担,使护士有更多的时间观察病情,使抢救护理工作达到预期效果[5]。对不合作病人实施静脉留置针穿刺置管,采用单手穿刺置管可提高不配合病人及危重病人的穿刺成功率[6],减轻反复穿刺给病人带来的痛苦,提高护理工作效率。

参考文献

[1]刘平.不同退针方法对小儿静脉留置针穿刺成功率的影响[J].吉林医学2013,34(28):5584-5585.

[2]Vilstrup H,Amodio P,Bajaj J,et al.Hepatic encephalopathyin chronic liver disease:2014Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases andthe European Association for the Study of the Liver[J].Hepatology,2014,60(2):715-735.

[3]李慧梅.两种浅静脉留置针穿刺方法在急诊患者应用中的对比观察[J].临床护理杂志,2013,12(3):76-78.

[4]张立新,李兴霞.小儿静脉留置输液的护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(11):1697.

[5]李玉凤.浅静脉留置针在急诊科应用的体会[J].实用临床医药杂志,2006,2(8):78.

3.浅静脉留置针的操作步骤及护理 篇三

【关键词】 静脉留置针 并发症 护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0578-01

静脉留置针又称套管针，随着护理科学的发展，静脉留置针被广泛应用于临床护理工作中，脉留置针导管柔软，不易损伤血管。静脉留置针可以减少静脉穿刺带来的心理和生理上痛苦和不适，按药物浓度给予静脉药物治疗，利于随时对危重患者进行抢救。提高护士的工作效率，赢取危重患者的抢救时间。适用于新生儿、儿童、成年人、长期输液及血管穿刺困难的病人。操作[步骤 洗手、准备用物、选择血管、消毒、穿刺、送管、固定、冲管、封管。1具体操作步骤-1.1选择血管进行评估：首选前臂静脉、 粗直、弹性好、血流丰富，避开关节和静脉瓣，为患者选择留置针的适宜型号。1.2洗手，准备用物； 洗手，戴口罩，准备用物。治疗车上应置有治疗盘、静脉留置针、肝素生理盐水1U/ml×50ml，5ml注射器一支，无菌敷料，一 次性敷贴、消毒物品、静脉输液用品等。1。3向患者及家属解释静脉留置注射的重要性。取得配合。检查、核对药物及用法。消毒皮肤 2 次，以穿刺点为中心，消毒直径8×8cm，螺旋消毒，待干。.打开肝素帽包装，备用。.在穿刺点上方，10cm处接扎止血带，一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护 针帽，旋转松动外套管，绷紧皮肤，以15～30°角度进针，直刺血管。見回血后，降低到 5—10 度角 再进针 0.2cm，；右手持住针柄，左手将留置针套管全部送入静脉；松开止血带，打开调速器 观察穿刺是否成功-撤出针芯，连接肝素帽，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行，左手固定针座，右手撤出针芯，一 旦针芯撤出， 不得再次插入-；.以穿刺点为中心用无菌透明敷妥善固定；；连接输液器，调节静脉输液速度；填写静脉留置针穿刺时间，收拾用物。冲管：生理盐水脉冲式冲管；推一下，停一下。封管：1.只将针尖斜面留在肝素帽内，先脉冲式封管 2.当推注封管液 剩 0.5-1ML 时， 采取边推边拔针头推液速度大于拔针速度， 给予正压。 3.夹紧小夹子：一手持小夹子，一手快速将延长管推至输液夹底部， 夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点，以保持封管有效性。

常见的静脉留置针的并发症及其护理；静脉留置针常有穿刺部位感染，液体渗漏、皮下血肿，导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成 等并发症。静脉输液本身是一种侵入性操作，静脉留置针的广泛应用增加了感染的危险性。在进行穿刺或留置针护理前，用肥皂液洗手，选择合适的穿刺部位和静脉，加强自身护理操作技能，提高静脉穿刺率。严格无菌操作，预防感染 穿刺处每天换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布重新固定好，也可使用无菌胶贴隔日更次一次，用碘伏消毒穿刺部位。妥善固定导管，争取患者及其家属的配合，必要时必要时可适当约束肢体。防止堵塞；造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人的凝血机制异常等有关。在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次静脉输液后正确封管；每日治疗结束后用0.9%生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲入血管内。封管：每日用肝素盐水1ml封管一次。肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素。封管应采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的方法，封管液推注速度宜慢，使其充满整个导管。每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。如有药液外渗 可给予局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭；；取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位；；局部物理疗法。静脉留置针留置时间不宜过长，留置时间为3 d～5 d为宜，如有液体外渗，穿刺部位红肿等应立即去除。，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。

4.静脉留置针操作手法探讨 篇四

哈尔滨市胸科医院 徐玉铭

【摘要】

目的：探索更好的应用于围手术期病人的浅静脉留置针应用方法。方法：通过对59例手术病人进行留置针操作，总结其护理操作方法。结果：穿刺成功率提高至94.91%，送管成功率提高至98.30%操作时间缩短为平均46s。结论：通过比较分析，新的经验和手法可以有效地提高操作的成功率，节约护理资源，减轻病人痛苦。【关键词】

静脉留置针；套管针；围手术期；

静脉留置针已广泛应用于临床各科室的护理工作中。留置针输液操作简便，留置时间长，套管柔软不易穿破血管壁的特点，避免了手术病人因体位改变，穿刺地位置移动，液体外漏等现象，能够保证手术中、术后患者的随时用药和快速补液、输血的要求而被常规应用于手术科室。但如何将其功能发挥到极致，减少病人痛苦也是目前一个重要的护理问题。现将我科对５９例病人进行静脉留置针的护理操作体会总结如下： 1．临床资料：

我院2009年2月—2009年3月手术病人60例，除去大面积烧伤皮肤疤痕挛缩1例，入组病例均无血管病变，共59例，其中男36例女23例，年龄9-65岁。2．护理经过

2.1血管、静脉留置针的选择

进行静脉留置针置入操作时，我们一般选择血管粗、直、富有弹性、无静脉瓣，血流量丰富，易于固定的静脉。同时避免靠近神经、韧带、关节的手臂、腕和肘窝的静脉。选择在不影响手术操作、且穿刺方便的周围静脉。穿刺部位无感染、疤痕等。一般选上肢的头静脉、贵要静脉、颈部的颈外静脉、下肢的大隐静脉、足背静脉等。首选上肢的头静脉，头静脉在上肢的前臂及后臂均有分布，前臂血流量<95ml/min，后臂血流量在100-300ml/min，均可满足术中输液要求。中应根据术式、输液量、麻醉方式、手术时间、选择留置针。选用留置针的原则：在满足输液的情况下，尽量选择最短、最小型号的套管针。

2.2术中留置操作 2.2.1留置操作

穿刺前检查静脉留置针，选择血管后用碘伏消毒，消毒面积8cm×8cm，左手拇指在穿刺部位的下方（消毒范围外）稍稍用力将皮肤往下拉紧，右手持留置针的蝶翼以15-30度角穿入皮肤，进针速度宜慢，在潜行过程中密切观察回血腔，见回血后降低进针角度，顺血管走行再进针稍许（0.2cm），穿刺成功后有四种送管手法：

第一种用于Y型针和直型针，笔者通过临床试验和摸索总结出一种新的送管手法，如下：右手手指固定针芯，同时用掌根的大鱼际部固定、绷紧皮肤，左手完全脱离，将外套管旋转送入。然后把针芯拔出。此种手法掌根的大鱼际部固定皮肤，避免了皮肤和血管的移位，同时左手完全脱离将套管旋转送入，使送管动作更为精细和专注，提高了成功率而且操作手感方便、流畅。

第二种Y型静脉留置针：左手固定皮肤的手不松动，右手拇指放于静脉留置针小叉内，向前用力送入软管，食指放在针柄的前面向后用力，使针芯退出，注意拇指和食指用力要同时进行，速度要均匀，软管全部送入血管后松开止血带，打开调速器把针芯拔出。[1] 第三种、直型针：右手固定针芯不让其前行或后退，左手将套管沿针芯缓慢旋转送入血管后，此时针芯仍留在套管内1/2的位置，双手可完全离开，右拇指与食指握着已排气的输液管，左中指轻压套管尖端稍上0.1cm处的血管，左拇指与食指固定针翼，右无名指与尾指取出针芯，手部做逆时针旋转把拇指与食指握着的输液管顺势连好。接管前可将按压针尖的左手中指稍放松，使血液回流至接口处立即接上输液器，这样可以使套管内的空气完全排尽，又做到滴血不漏。

第四种、用于Y型针和直型针：先拔出针芯连接输液器之后，打开输液器开关，利用液体对套管壁的侧压力及前冲力，保持内套管的形态，同时向前旋转送入内套管。此种方法适用于管径较粗的14G、16G、18G、20G套管针。方法实用简便易行。2.2.2固定

使用3M透明胶贴作封闭式固定，另用胶带固定延长管。留置成功后应重视留置针的固定。因手术病人常需要高速体位，以适应手术需要，同时病人的躁动了可以使留置针脱出或断裂。特别是与没有连接扣的输液器连接时，还有三通的前后连接处，秘要时用胶布盘绕固定，以防止改变体位的时置管滑脱。安置体位前后应注针头进行输液。3.护理效果

新方法 旧方法 穿刺成功率 94.91% 91.52%

送管成功率 98.30% 95%

操作时间*平均46s平均51s *指由系止血带到穿刺成功后调整好滴速的时间。4.讨论

新的送管手法，用右手手指固定针芯，掌根的、大小鱼际部绷紧固定皮肤，保持了血管穿刺时绷紧血管的流线形态，减少了皮肤和血管对套管的阻力，提高了送管时的通畅性，同时左手完全脱离专注于送管，更加保证了送管的成功率，操作流畅且容易掌握。穿刺成功率与送管成功率均较以往有所提高，可被广泛应用于临床。

本篇论文对围手术期病人应用静脉留置针的操作手法进行了探讨，提出了一些新的体会和操作手法。对这些问题的研究和归纳使临床护理人员有很好的借鉴和帮助，有较好的临床使用价值。

参

考

文

献

5.销售订单处理流程及操作步骤-全 篇五

一、接受销售订单

在接到客户传真或e-mail发出的订单后，首先区分是南区客户还是北区客户，然后分别由负责南、北区订单处理的销售助理进行后续处理； 销售助理的职责

二、销售助理拿到订单后，需要检查如下事宜：

1、查看订购的产品名称、型号、数量等是否清楚，对于看不清楚的信息及时

与客户联系确认并标注在订单上；

2、根据客户的原始订单，将客户名称和订货数量录入到电子版的标准订单上

（标准的销售订单请见附件1，上面已经有产品目录和对应单价，只需录入数量即可，）将标准订单上自动计算的订货金额与客户的原始订单金额核对，如有问题，需要及时查明原因并进行改正。如果客户有特殊要求，如发货地址变更等，也需要在此表的备注上注明。核对无误后，销售助理保存该订单并退出。该标准订单需要设置成共享格式，以便于销售会计访问。此Excel表同时用于与销售审核录入员每日末的核对。

3、对于非月结客户，查看该订单是否已有对应的银行汇款水单。

（1）如果有水单，再将汇款水单上的金额与订货金额比较。

（a）如果水单金额大于等于本次订货金额，则销售订单审核通过。(b)如果水单金额小于本次订货金额，则向客户联系查明原因，视金额大小分别进行如下处理：

对于有信用额度的客户，如果欠款金额小于信用额度，可以现行审批通过，同时要求客户承诺于下次订货时一起打款并获取客户的承诺函；如果欠款金额大于信用额度，对于差额部分则可以先让负责的销售人员进行担保，若销售人员担保额度不够则要求客户补齐货款，销售助理在获取担保函或补款的水单后方可审核通过。

（在正式的信用额度制定出来之前，所有客户的信用额度是1000元）

（2）如果没有收到客户回款的水单，则需要与客户沟通查明原因。分情况分别获取销售人员的担保、营销总监签署的延期付款协议或打款水单后方能通过审核。

4、对于月结客户，接到订单后先查看该客户是否尚未结清上月的款项，如果

上月款项尚未结清，则销售助理需要与客户沟通说明情况要求先结清拖欠款项。经沟通，如果客户确有困难暂时无法付款的，可分情况分别对待：对于与我公司有较长时间合作且一贯信用良好的企业，可以给予一定额度的信用，对于可用信用余额内的订货在取得客户承诺付款函以后可以允许通过审核（可用信用余额指我公司给予该客户的信用额度扣除尚未付清的应收账款后的余额），对于没有信用额度或者信用额度不够的客户，可以通过销售人员的担保（担保金额不能超过该销售人员本身的担保额度）、营销总监签署的签署延期付款协议等方式给予通过审核。对于既无信用额度，又未获得销售人员担保，也未取得延期付款协议的客户，而前期尚有拖欠的货款的情况下，禁止发货。如果上月款项已经结清，则对于月结客户一律通过审核。

由于销售人员不在办公室而无法及时出具书面担保，为了减少可能导致的5、担保延迟，对于出差在外的销售人员，担保可以先以email或短信的方式

同时发给销售助理和销售审核销售审核录入员，在返回办公室的当天补充

办理正式书面担保手续。销售助理要督促并协助销售人员及时办理书面担

保手续，销售助理需要把短信或email形式的担保准备成纸面形式，督促

销售人员返回办公室时签字确认。补办完成的担保手续需要递交给销售审

核录入员。如果销售人员未及时按照要求补办担保手续，则下一次可以拒

绝通过email或短信等便捷方式办理。

6、销售助理对于每笔订单的审核情况均需填写一份标准格式的审核单（审核

单样本请见附件1），保存在共享文件夹里，并打印一份签字确认（包括

签名和时间）。审核单也需要设置成共享，以便于销售会计和销售订单审

核录入员访问。

7、经过销售助理初步审核的订单，可以分两种情况递交给销售审核录入员：

对于已经通过审核的订单，销售助理将订单及其相关附件（包括汇款水单、销售人员的书面担保协议、经销售总监审批的延期付款协议）均交销售审

核销售审核录入员进行复审。对于原因已经查明、解决方案已经确定但相

关手续尚未齐备的销售订单（如尚未取得销售人员的书面担保或延期付款

协议），为了避免单据挤压影响录入，可以先行交给销售审核销售审核录

入员录入速达系统做销售订单。交销售订单时，销售助理需要同时签字的销售订单审核单打印一起交给销售审核录入员。

8、每月月1号（如遇节假日顺延），销售助理会从销售助理会计处取得对账

单，及时与客户进行对账，督促客户在3天内反馈对账结果，并将对账结

果交财务部存档。对于对账有差异的，销售助理可向销售助理会计所要应

收账款明细，与客户进行核对，并在对账单上注明差异的原因。

对于出现异常情况的，如常规发货地址变更，客户改货、需要反审等各种

情况在均需要及时通知到销售审核录入员。反审时，销售助理需要同时修

改上述提到的标准的销售订单并保存，并通知销售审核录入员。

对于销售会计在核对excel表的标准销售订单汇总和速达的销售开单情况9、10、时发现的不一致，销售助理应协助销售审核录入员进行调查。看是哪边的输入错误，分别进行相应的改正。

三、销售审核录入员（原录单员）的职责

1、销售审核销售审核录入员在取得经销售助理初步审核的销售订单后，将销

售订单信息录入到速达系统,即录入生成销售订单；一般情况下发货地址

用系统自带的即可，对于注明要改变发货地址的，请直接在销售订单的地

址栏上进行修改，不要通过备注的形式。

2、3、把速达系统自动计算的产品价格与销售订单上的金额进行比较，如有差异及时与销售助理沟通解决； 结合销售订单审核单，按照上述

二、3、4的要求对销售订单进行复审，结合销售订单审核单检查相关的文件是否齐全，包括水单、客户的承诺付

款函、销售人员担保，销售总监签批的延期付款协议等。审核无误后在销

售订单审核单上签字确认。对于审核无误的订单，销售审核录入员在速达

系统中销售开单界面引入销售订单后保存。对于审核有问题的，视情况或

要求销售助理更新审核单，或等相关单据齐备了再通过审核。订单审核有

问题不能生成销售开单，待问题解决后生成销售开

销售审核录入员每天从销售会计处获得前一天的应收账款余额明细，以该

4、明细作为判断依据。由于销售会计维护的应收账款按实际收款更新，而销

售助理维护的应收账款表按汇款水单更新，两者有时会产生时间差。对于

这种情况，可以允许先发货。

销售审核录入员具有速达系统中的审核中心的查询权限和业务查找权限，销售审核录入员每日末将当日发货从速达系统中导出，与销售助理进行核

对，发现问题及时调整，并通知销售会计和物流。

销售审核录入员是财务部与营销中心的接口，负责销售订单的把关和与财

务部的沟通。对于销售订单手续不全的情况要及时与销售助理沟通，督促

销售助理收集相关资料、办理相关手续。

7、销售审核录入员把收集整理的标准销售订单及其他支持性文件（包括水

单、销售订单审核单、但保单、延期付款单、付款承诺函等）每日及时备

份到财务部。如果当日无通勤车，则顺延。

8、9、四、销售会计的职责

1、销售会计是与销售审核录入员的对接人员；

2、销售会计每审核一单，均需访问销售助理维护在excel里的标准销售订单，与已录入到速达系统的销售开单进行复核，看两者是否一致。核对内容包

括客户名称、客户地址、销售产品名称、规格、型号、数量、金额等。只

要有任何不符，务必通知销售审核录入员，要求其与销售助理核对，看是

哪边的问题。在问题解决之前，销售开单不允许通过审核。

按照上述

二、3、4的要求对已录入到速达系统的销售开单进行复核。发

现问题及时与销售审核录入员沟通；由于相关单据不能第一时间送达销售

会计，因此销售会计主要依据应收账款余额表和销售助理维护的销售订单

审核单进行审核，对于类似水单已到实际货款未到账，或者需要担保等各

4、种手续的情况，只要审核单里注明，符合上述要求，即可通过审核。对于已取得水单，但是实际款项尚未到账的订货，可以先发货。与此同时，销售会计要跟踪款项的到账情况。对于超过3个工作日仍未到账的款项要

提示销售助理与客户沟通进行催收，并抄送销售审核录入员。对于超过3

个工作日款项仍未到账，且客户无法提供合理的解释的情况下，要暂停之

后的发货，等款项抵达后方可进行之后的订货处理。销售会计需要每日跟

踪上述未尽事项的进展，如款项是否到账、担保手续是否补齐等，确保最5、6、7、后财务有留存一份全的销售记录，并整理存档 销售会计每天根据实际发货和到款情况更新应收账款余额表，并与每天末及时把更新的应收账款余额表发给销售审核录入员 销售会计根据审批同意的发货在用友系统中记账。销售会计同时负责核对并审核销售助理统计的代理商业绩、计算代理商奖

励、业务员奖励和回款情况。

五、销售助理会计的职责

1、销售助理每日把揉完奖励的出库情况录入到速达系统；

2、销售助理每日将揉完奖励的出库生成出口单并打印装订成册； 对于出现异常情况的，如常规发货地址变更，客户改货、需要反审等各种情况在修改速达系统中的记录的之前均需要及时通知到销售会计及物流； 及时解答销售会计在单据审核中的疑问，对确有问题的，进行相应的修改。5、6、3、3、销售助理同时负责销售发票的开具和打印；

4、应收账款实行两月一次的对账政策，南区客户在双月对账，北区客户在单月对账。销售助理会计每个月月初从系统中导出上月末应收账款余额，销售助理将有余额的应收账款金额、客户等信息填入标准的对账模板，于每月1号（如遇节假日顺延）准时将该模板发给对应的销售助理让其与客户对账。注意该模板只有应收账款的余额，没有明细，对于余额不同意的客户，可再发明细进行进一步核对。相关解释则由销售会计主导进行。

5、对于临时有对账需求的客户，根据销售助理的通知，于得到通知当日由销售助理准备，并将对账单交销售助理对账。；

六、成本会计助理的职责：

成本会计助理在做好本职工作的同时，每日根据库房的通知，检查准备发货的产品出入库单，核对明细上的客户名称和地址与抬头上的名称和地址是否一致。发现问题，立即联系库房查明原因并进行更改。

七、物流的责任

1、生成出入库单必须要保存后再打印；

2、删除出库单时必须整张删除，不能通过删除出库单上的信息继续导入下一张销

售开单；

3、认真核对出库单抬头的客户名称与地址是否与导入的销售开单的明细一致。特

别对于销售开单注明发货地址变更的，更要仔细检查确保地址正确。

4、每天及时通知成本会计助理出入库单据审核。

5、发货之前核对货运单上填写的客户与地址与出库单上的是否一致，所发物品与

6.留置针操作全流程 篇六

许 娟

（山西省芮城县人民医院 044600）

静脉留置针在急、危、重病人的抢救、儿科、老年科及手术患者静脉输液中应用广泛，为抢救患者保护患者血管，提高护士工作效率发挥较大作用。静脉留置针留置时间为3-5天，最长不超过7天，但在临床中，常因皮下血肿、留置针脱落、堵塞、静脉炎、液体外渗而拔除留置针，不能达到留置针的效果。通过临床实践，现将延长静脉留置针留置时间的经验按照操作程序总结分析如下： 1 严格无菌操作

1.1 操作前洗手或用健之素快速消毒液进行消毒，戴无菌手套。1.2 穿刺部位使用无菌透明贴膜，随时观察穿刺部位情况，保持贴膜清洁干燥，有污染时要及时更换。

1.3 留置静脉针期间如套管针脱出部分勿要送入血管内，以防细菌逆行感染，造成细菌性静脉炎。血管的评估与选择 评估血管弹性、充盈度、肢体活动度，选择走向直、弹性好且清晰的血管，避开关节、静脉瓣、皮肤病、感染处。一般选择手背静脉前臂，避免下肢，因下肢血流缓慢易形成血栓，若必须用下肢静脉输液时应抬高下肢20°-30°。3 留置针的选择

3.1 在满足治疗需要的情况下，根据患者的情况选择合适的静脉

留置针，一般成人输液宜用18-20G，儿童输液宜用22-24G，输血宜用16G。尽量选择短、细的留置针，因为相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低了机械性静脉炎及血管性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。

3.2 检查留置针的完整性及针头斜面有无倒钩、外套管边缘是否有分叉破损，以确保留置针置入成功率，有效避免或减少皮下血肿的发生。留置针排气技巧 将输液器空气排除后，将头皮针的针头斜面朝上刺入肝素帽内，使肝素帽倒置，针头软管均向上，缓慢打开输液器开关，使液体溢满整个肝素帽，再将头皮针全部插入肝素帽内，完全打开输液器开关，排完肝素帽内的空气。避免输液中或再次输液时空气进入血管，引起病人及家属恐慌，防止血液回流后与空气接触发生凝集，导致留置针堵塞。5 皮肤消毒

5.1 穿刺部位消毒范围应大于敷贴面积一般为8cm*8cm，两遍，待干后才能穿刺。

5.2 消毒时碘酒、酒精不宜过多，以免通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，引起静脉炎。静脉留置针置管方法 去除留置针护针套，旋转枕芯松动外套管，排气，绷紧注射部位下端的皮肤，在血管上方以15°～30°直刺血管，缓慢进针，见回血后降低角度继续进针0.3～

0.5cm，一手固定枕芯，一手将外套管慢慢向前移动，直至全部送入静脉内。送软管时一定要轻柔，避免机械性损伤血管内皮，减少静脉炎的发生。留置针的固定 固定不妥，常导致留置针的脱出，穿刺部位皮肤损伤，从而影响到留置针的留置时间。用透明敷贴先固定穿刺处，然后均匀粘贴在皮肤上，避免留有空气，保持无张力固定，“Y”接管应全部被贴膜覆盖住，延长管以“U”型固定。意识不清、烦躁病人需用胶布将贴膜上下端再次固定。减少药物性静脉炎的发生

根据药物性质合理调节输液速度和顺序。高渗性、高刺激性、高浓度、高分子药物容易引起静脉炎，影响留置时间，应先输入此类药物，再输入低渗或刺激性小的药物，放慢输液速度，必要时在输入血管刺激性药物前后用生理盐水冲管。我科室使用双头输液器用于两种药物之间冲管。9 封管

9.1 将注射器针头斜面刺入肝素帽，缓慢推注封管液，边推注边退出针头，关闭延长管上的小夹子，小夹子靠近“Y”接口。9.2 推注封管液速度不宜过快、过猛，会使血管内部压力增高，导致血管壁的通透性增强，出现局部血管的炎性改变，引起外渗、局部肿胀、引发静脉炎。有研究显示，以<10ml/min的速度缓慢推注封管液，可明显降低静脉炎的发生率

【1】。

9.3 注射器正压封管技术操作及准确性要求较高，绝不能等液体推注完毕后再抜针，否则拔针时产生负压可使血液回流至套管针

腔内，造成凝血堵管

【2】。

9.4 应用可来福密闭输液接头，在与输液接头分离时可产生瞬间正压，避免血液回流造成留置针堵塞，可完全取消封管过程。10 置管后护理

10.1 输入浓度高、刺激性强的药物给予护理干预，如静脉滴注20%甘露醇时，在穿刺点及其近心端皮肤浅表血管局部外擦山莨菪碱，可扩张血管，减少药物沉积在血管壁的机会

【3】。

10.2 置管期间在穿刺部位以上沿血管走行用鲜芦荟外敷，每天更换2～3次，保持湿润，可预防静脉损伤

【4】。

10.3 对于意识不清、烦躁不安的病人，则适当的使用约束带，防止病人因活动使留置针在血管内不停地上下左右摆动，反复刺激血管内膜产生机械损伤和液体外渗。使用约束带在一定程度上影响静脉回流，使药液在局部滞留时间延长，容易出现静脉炎和堵管现象，所以还应加强穿刺部位血循环的观察，随时调整约束带的松紧度，约束带尽量用在穿刺部位的远心端。

10.4 再次输液时，如遇滴速较慢或堵管，应先抽回血，再用无菌生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力，考虑留置针堵塞，应拔出留置针，切不可用力推注，以免使血栓推进血管，造成栓塞。患者宣教

11.1 穿刺前嘱病人穿刺上方的衣服要宽松，避免影响局部血液回流。

11.2 使用留置针的肢体尽量避免下垂、用力、过度受压，以免回血堵塞导管。

11.3 指导病人不可随意调节滴数，注意保护输液部位，有异常及时呼叫。

11.4置管期间保持穿刺部位干燥、清洁。注意观察穿刺局部有无红肿、疼痛、发热等不适应及时告知护士。提高穿刺技术 护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作轻、巧、稳、准，提高穿刺成功率，避免液体外漏外渗和皮下血肿的发生。

近几年来对静脉留置技术的不断研究和探讨，降低留置针带来的不利因素，延长留置针留置时间，使留置针的临床应用范围也越来越广。

参考文献

7.留置针操作全流程 篇七

每位房地产从业者对公司的年度经营计划及预算工作想必都不陌生，其重要性也不必多言，基本上可以说年度经营计划及预算是企业一年中所有经营工作的纲。

当然了，年度经营计划及预算的系统性和复杂性也是有目共睹的，究其原因，主要有几个方面：一是此项工作涉及面广，上到领导班子，下到所有子公司及其部门，几乎公司的上上下下都要参与进来，因此将此工作称之为一场运动也毫不过分；二是限制因素多，年度经营计划及预算的编制要满足上级单位的要求，要能支撑公司长期战略规划，要结合企业自身各方面的资源禀赋和各个项目的实际情况，还要充分考虑外部市场环境的变化；三是沟通博弈过程长，年度经营计划及预算从目标下达到编制汇总、到多轮沟通反馈、再到最终确定，要经过几下几上的多轮反复沟通与确认。

正是由于年度经营计划及全面预算工作的系统性和复杂性，实际工作中经常出现逻辑不顺、层次不清、依据不足、多材料不一致、不能无缝衔接、重复工作多、可执行性差等问题，要想规避这些问题，我们必须对整个工作做到通盘考虑、系统思考、理顺思路、科学部署、规范过程、动态监控。下面我将个人对年度经营计划及全面预算工作全流程操作思路的理解进行简要总结，供朋友们参考。

上面的思路仅仅是提供了一个粗略的框架，遗憾的是，针对每一个步骤都有非常多的细节和保障措施不能一一陈述，但往往是这些细节和保障措施将决定整个工作的成败。当然了，这些细节和保障措施的明确不可能一蹴而就，需要在实践中不断补充与完善。