郑州社区居民网络消费调查问卷

郑州社区居民网络消费调查问卷（共9篇）

1.郑州社区居民网络消费调查问卷 篇一

城乡居民绿色消费调查问卷

1您的性别是（）

A、男B、女

2、您的年龄是（）A、18周岁以下B、18-40岁C、41-60岁D、61岁以上

3、您来自（）

A、大中城市B、小县城C、农村

D、大学本科 E、研究生及

4、您的学历是（）A、初中及以下B、高中、高职或中专C、大学专科

以上

5、您的职业是（）

A、学生B、机关、事业单位人员C、企业雇员D、商业和服务业工作人员E、个体经营者F、其他

6、您的月平均收入是（）

A、2000元以下B、2000～3500元

7.您的月平均消费数额为（）

A.800元以下 B、800～1500元

5000元F、5000元以上

8、您经常去下面哪些场所购物？（）

A、商场、超市B、便利店C、网络D、社区周边摊位E、集贸市场F、其他

9、您消费时最关心的问题是（）

A、价格B、质量C、服务D、方便E、环保

10、您觉得哪些因素影响你的消费方式和消费习惯？（）

A、家庭因素B、同学和朋友C、广告和媒体 D、个人需要E、其他

11、您是否关注自己的消费行为对环境的影响？（）

A、总是B、经常C、很少D、从不

12、在接受本调查之前您了解绿色消费吗？（）

A、没听说过B、不太了解C、知道一些D、很了解

13、您对绿色消费的态度如何？（）

A、支持，但视情况而定B、非常支持C、无所谓D、反对

14、您觉得周围人对待绿色消费的态度如何？（）

A、支持，但视情况而定B、非常支持C、无所谓D、反对

15、您一周内进行绿色消费的次数（）

A、一次B、两次C、三次D四次及以上

16、绿色消费就是从自身角度来说的经济消费，您如何理解？（）

A、同意B、不同意C、不确定

17、绿色消费就是从环保角度来说的“无污染”消费，您如何理解？（）

A、同意B、不同意C、不确定

18、绿色消费就是从消费场所、消费产品角度来说的安全消费，您如何理解？（）

A、同意B、不同意C、不确定 C、1500～2500元D、2500～3500元E、3500～C、3500～5000元D、5000元以上

19、绿色消费就是可持续消费，您如何理解？（）

A、同意B、不同意C、不确定

20、您认为提倡绿色消费与环境保护息息相关吗？（）

A、同意B、不同意C、不确定

21、您认为做到绿色消费是对环境和未来的一份责任吗？（）

A、同意B、不同意C、不确定

22、您是否愿意身体力行做一个关心生态环境、不过度消费的绿色消费者吗？（）A、愿意B、不愿意C、不确定

23、你是否愿意影响家人、朋友及周边其他人实行绿色消费？（）

A、非常愿意B、不愿意尝试C、与我无关

24、与传统的生活方式相比，您更倾向于选择绿色消费生活方式吗？（）

A、愿意B、不愿意C、不确定

25、您因为一时冲动买过自己并不需要的商品吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

26、您是否认为购买昂贵的奢侈品是身份和地位的象征？（）

A、是B、不是C、说不好

27、您认为什么人需要过“勤俭节约”的生活？（）

A、所有人B、挣扎在温饱线上的人C、中产阶级

28、您怎样看待超前消费？（）

A、赞成B、不赞成C、视情况而定

29、很多国家都设立有“不消费日”，提倡国人在那一天抑制自己的物质欲望，不要毫无节制的疯狂购物，您觉得这样做（）

A、有必要B、没有必要 30、您认为我国花费大量人力、物力建立绿色体系有意义吗？（）

A、很有必要B、有一定意义C、没有意义

31、你认为绿色消费包括哪些内容（多选）（）

A、节约资源，减少污染B、绿色生活，环保选购C、重复使用，多次利用D、分类回收，循环再生E、保护自然，万物共存F、珍惜时间，充分利用G、勤俭节约，节省开支

32、您最关注的绿色消费领域是什么？（）

A、绿色建材B、绿色食品C、绿色房产D、绿色化妆品E、绿色家电F、绿色交通G、生态旅游H、绿色家具I、其他（请注明）_______

33、您一般通过以下哪些方式获取绿色消费知识（可多选）（）

A、电视、网络等B、媒体、书籍、报刊、杂志等C、课堂教育D、宣传海报E、家人、朋友、同学F、产品包装G、其他

34、以下行为，您能做到几项？（多选）（）

A、了解相关的绿色消费知识B、具有丰富的绿色消费生活常识C、总是主动关注绿色消费的最新信息D、有购买绿色环保物品的习惯E、在家里总是能够循环使用物品F、去超市会自备塑料袋的替代品

35、如果购买一款环保产品，您最期望它在以下哪些方面有不凡的表现？（可多选）（）

A、节约资源B、减少污染C、可多次使用D、有益于健康E、可以回收、再循环F、有益于生态保护G、价格便宜H、其他

36、您购买过绿色产品吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

37、您认为购买绿色产品能否减少资源和能源浪费，促进社会可持续发展？（）

A、能够B、不能够C、或许能够D、绿色产品目前仅仅是概念

38、下列哪些标识会成为您选购商品的依据？（可多选）（）

A、中国环境标志B、安全饮品C、可循环再生D、中国节能认证E、绿色食品F、能效标识G、绿色建材H、中国环保产品认证I、森林认证

39、在购买产品时，您没有选购绿色产品的最主要原因是（）

A、难以区分绿色产品与非绿色产品B、绿色产品价格过高C、不信任目前的绿色产品D、习惯E、其他

40、您知道绿色食品标志形式是什么样的吗？()A、图形B、中文“绿色食品”C、英文“GREENFOOD”D、以上三种组合41、您在购买绿色产品中遇到的最大问题是？（）

A、产品与宣传的差距太大B、价格比一般产品高很多C、可选种类较少D、售后服务较差

42、您觉得目前绿色食品的定价如何？（）

A、非常高B、比较高C、适中D、比较低E、很低

43、有些绿色产品比较贵，您愿意多花一些钱去购买吗？（）

A、不愿意B、愿意C、视情况而定

44、您能接受的绿色食品和普通食品的差价（指绿色食品高出普通食品的价格部分）是多少？（）

A、10%以下B、10%～20%C、20%～30%D、30%以上

45、您对绿色食品的发展有哪些要求？（）

A、品种类别增加B、技术提高，价格降低C、普及到日常生活D、质量提高，营养增加E、没什么要求

46、当您所购买的产品/绿色产品出现质量问题，而销售商和生产商不予解决时，您首先会（）

A、找报刊、媒体进行曝光B、去消费者协会寻求帮助C、去行政部门寻求帮助D、寻求法律途径

47、您是否会去追究市场上的绿色产品的真实性？（）

A、一般不注意B、会调查其真实性，如果有问题放弃购买C、会调查其真实性，如果有问题向有关部门举报D、会调查其真实性，如果有问题将利用法律武器维护自己的权益

48、您是否有随手关灯、水龙头的习惯？（）

A、有，很注意这样做B、看到了就会做C、从未注意过

49、您在超市买菜和水果时，为图方便，总是挑选用保鲜膜、塑料盒包装好的吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

50、您经常叫外卖吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

51、您去饭店就餐时，桌子上经常会剩很多菜吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

52、您更喜欢真皮产品如真皮沙发或真皮皮鞋吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

53、您购买过皮草吗？（）

A、买过B、没买过

54、假如有条件，您会购买皮草吗？（）

A、会B、不会C、不一定

55、如果您的亲友购买皮草，您会劝阻吗？（）

A、会B、不会C、不一定

56、您会有意识地购买有可回收标志的商品吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

57、您是否愿意减少一次性物品的消费？ A、愿意B、不愿意（原因：a、习惯成自然 b、方便c、价格低）

58、您对于越来越多的酒店不提供一次性洗浴用品的看法是（）

A、难以接受B、可以接受C、无所谓D、有相应的价格下降就好

59、您会购买二手物品如书籍、电器吗？（）

A、会B、不会

60、您会改造废旧物品进行二次利用吗？（）

A、会B、不会C、视情况而定

61、日常生活中您对生活垃圾进行分类吗？（）A、每次都做 B、大多做到 C、偶尔做到 D、从没做到

62、您所居住小区的垃圾分类工作如何开展（）

A、分类垃圾桶B、指定公司上门回收C、小区内设有垃圾回收站D、完全不分类

63、在选购非礼品类商品时，您是否愿意使用简易包装 A、愿意（价格能相应降低/ 环保）B、不愿意（不结实/ 不好搬运/ 影响产品美观）

64、您平时的出行方式为（）

A、步行 B、自行车 C、公交车 D、私家车

65、您会不会在拥有私家车的情况下仍使用公共交通或人力方式出行？（）

A、经常B、偶尔C、从不D、视路况而定

66、如果拥有私家车，您希望爱车的排量是（）A、1.0L 以下B、1.0～1.5LC、2.0～3.0LD、3.0L 以上

67、您对于目前施行的汽车环保标志（汽车环保标志是国家发放的机动车排放标准的分级标志）看法是（）

A、很好B、可以接受C、很不好D、不关注

68、在经济允许的情况下，您购买电器产品时会优先考虑什么因素？（）

A、能效等级1 或2 的产品B、产品的价格C、产品的品牌D、产品的外观样式

69、电器使用完毕后，您会把插头拔掉或者关掉插座开关吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

70、在夏天，您喜欢开着空调盖棉被睡觉吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

71、您对目前家电“以旧换新”活动的态度是（）

A、希望长期搞这类活动 B、一般支持C、不支持D、不了解

72、您希望在处理产品废弃物方面得到哪些支持？（）

A、社区定点回收 B、以旧换新 C、商家回收 D、捐助福利机构途径E、其他（请注明）

73、您对当前越来越普及的空调器中连接管以铝代铜的看法是（）

A、铝管替铜管是“黑心管”B、铝管轻便、便宜，可以接受C、铝管造成更大的碳排放，不环保D、无所谓

74、在写字楼等场所，您使用洗手间时洗手之后倾向的干手选择是（）

A、自然风干B、烘手机C、擦手纸D、均可

75、由于忘记带环保袋，您去超市总是需要再买环保袋吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

76、您会把购物袋保存起来，以后接着用吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

77、喝过的空饮料瓶，您会保留起来卖给收废品的人吗？（）A、经常B、有时C、偶尔D、从不

78、您对限塑令的了解程度如何？（）

A、很了解B、比较了解C、比较不了解D、完全不了解

79、您觉得限塑令实施后对您的影响如何？（）

A、影响很大B、有一点影响C、影响微乎其微

80、您觉得实行限塑令有意义吗？（）

A、很好地保护了环境B、浪费钱C、造成居民生活不便D、没什么想法

81、您通常都购买可充电电池吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

82、单面打印的纸张，您会把另一面作演草纸或者便签纸使用吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

83、您会重复使用自来水，比如用洗脸水洗脚，然后再冲厕所吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

84、为了把衣服洗干净，您会多放洗衣粉并把衣服漂洗到没有泡沫为止吗？（）

A、经常B、有时C、偶尔D、从不

85您是否会选用无磷的洗衣粉？（）

A、从不B、很少C、有时D、经常

86、您了解我国环境保护方面的法律法规吗？（）

A、非常了解B、了解一些C、不了解D、没听说过

87、您会通过网络向网友宣传绿色消费的理念么？（）

A、会B、不会C、会通过其他手段宣传

88、您认为目前我国绿色消费在哪个方面有所欠缺？（）

A、法律法规B、公众意识C、商家行为D、均有

89、您认为促进绿色消费应首先从哪个方面入手？（）

A、法律法规B、公众意识C、商家行为D、同时

90、您认为在促进绿色消费过程中，政府所能起到什么作用？（）

A、决定性作用B、较大作用C、较小作用D、几乎没作用 91、您觉得目前我们国家的绿色消费水平怎样？（）

A、很高B、有待提高C、非常低

92、您认为哪些方式便于绿色消费？（）

A、设立专门的绿色消费点B、在社区、超市设点C、发放绿色产品介绍传单D、网上选购E、其他

93、您认为绿色消费将来会深入到您的生活并影响您的生活吗？（）

A、不会B、可能会C、会影响一部分D、完全影响我的生活

94、您对绿色消费的未来持什么态度？（）

A、很有发展前途，大力支持B、于己无关，毫不在乎

95、您认为有效提高社会成员绿色消费意识和行为的方法有哪些？（可多选）（）

A、加强媒体宣传力度B、消费知识的教育C、调整市场产品结构D、建立健全相关的政策法规E、提高企业绿色生产意识F、提高社会成员绿色消费观G、其他

2.郑州社区居民网络消费调查问卷 篇二

您好，我们是郑州轻工业学院政法学院社会保障专业2009级的学生。大学生作为一个庞大的消费群体，其生活、消费状况一直为社会所关注，为了更好的了解郑州市在校大学生的生活消费状况，培养大学生更合理的消费观念，我们开展了本次调查活动，希望得到同学们的支持与帮助。

希望您在百忙之中抽出时间填写我们的问卷，您的答案对于我们来说是非常重要和有价值的，对于您的协助我们表示衷心的感谢，请您独立、如实的回答下列问题。我们保证对您的问卷进行严格保密。

郑州轻工业学院政法学院2009级社会保障专业社会调查小组2011年9月20日

填写说明：您只需根据自己的实际情况，在每个问题给出的答案中选择一个合适的答案，或者在“--------”上填写适当的内容。

您的学校：河南农业大学所在院系：经济与管理学院

1、您的性别？（A）

A、男B、女

2、您所在的年级？（C）

A、大一B、大二

C、大三D、大四

3、您的家庭所在地？（C）

A、城市B、乡镇C、农村

4、您认为您的家庭收入属于？（B）

A、高等收入B、中等收入

C、收入很低D、贫困

5、您每月的花销有多少？（C）

A、300元以下B、300--500元

C、500--1000元D、1000元以上

6、您每月的通讯费用需要多少？（C）

A、20元以下B、25--50元

C、50--80元D、80元以上

7、您每学期在化妆、衣服等形象消费上的花销有多少？（B）

A、300元以下B、300--600

C、600--900D、900以上

8、您每学期在与同学聚餐、请客等方面的花销是多少？（B）

A、200元以下B、200--500元

C、500--800元D、800元以上

9、您每月因为恋爱的花销有多少？（B）

A、没有谈恋爱B、100以下

C、100--200D、200--400E、400以上

10、您每月的最大花销是哪一类？（E）

A、伙食费B、学习资料花销

C、衣服、化妆品D、通讯E、娱乐

11、您认为您每月的花销能够满足您的需要吗？（A）

A、能B、不能C、无所谓

12、您的日常花销主要来自？（D）

A、家庭B、亲戚资助

C、助学金、奖学金D、打工、兼职

13、您在消费时考虑最多的因素是?(B)

A、价格B、实用

C、品牌D、外观

14、您认为您的花销对您的家庭造成负担了吗？（B）

A、没有任何负担B、有一些负担

C、负担很重D、不知道

15、在你所热衷的东西方面，你会不会控制不住自己大肆花钱？（A）

A、会B、不会

16、您觉得您现在每月消费情况如何（C）

A、高得惨不忍睹B、偏高C、刚刚好

D、偏低E、低得一塌糊涂

17、你是否清楚自己的每一笔收入和支出（A）

A、是的B、马马虎虎C、从不计较

18、你的消费方式是（A）

A、事先做好消费计划再花钱B、能省则省

C、毫不在乎肆意挥霍D、没考虑过

19、你对消费所顾虑的是（D）

A、商品的选择B、钱不够用C、心疼父母的血汗钱D、需求程度

20、当你想要买某样东西时，却发现钱不够，那么你会（C）

A、向父母要钱B、自己存钱C、向别人借了再说

21、花父母的钱，心中有何想法（C）

A、理所当然B、心有愧疚但无可奈何

C、希望以后有所偿还D、从来没有

22、你觉得你现在的消费支出合理吗？（B）

A、合理B、基本合理

C、不合理D、没考虑过

问答题：您是怎样看到大学生消费问题的？

我认为：大学生的消费观还很单薄，尤其是九零后学生们，不懂得

钱的来之不易，没有计划···

对于您花费宝贵时间填完本问卷，我们表示真诚的谢意，为了保证资料的完

整与详实，请您再花几分钟时间翻看一下已填过的问卷，看看是否有填错、漏填

之处。谢谢。

3.社区居民文化需求问卷调查 篇三

1、您的性别： A、男

B、女

2、您的年龄：

A、20岁以下

B、21至30岁

C、31至40岁

D、41至50岁

E、50至60岁

F、60岁以上

3、您的职业是：

A、企业职工

B、机关事业单位 C、军事武警 D、学生 E、自由职业F、进城务工

G、下岗职工

H、离退休人员

4、您的受教育程度：

A、初中以下

B、高中、专科

C、大专

D、本科

E、研究生及以上

5、您所在社区有过哪些类型的文化活动？

文、体竞赛类

游戏娱乐类

文艺表演类

科普宣传类

兴趣参与类

知识讲座、技能培训类

其他

6、您平时喜欢观看或参加以下哪些文化活动：

歌舞

话剧

歌剧

戏曲

音乐会

参观展览

图书馆阅览

各类讲座

广场文化活动

社区文化活动

看电影

艺术类培训

其他

7、参加需要花费的文化活动时，你单次能承受的价格是： 50元以下

50~100元

100~200元

200元及以上

8、您主要通过哪些途径满足自己的文化需求？

社区文化活动

网络

电视、广播

书籍

其他

9、您会选择以下哪些场所参加文化活动：

文化馆站或社区文化中心

文化广场

剧场

影院

博物馆

图书馆

其他

10、您参加文化活动的主要目标是：

娱乐消遣，打发时间

提高文化知识

锻炼身体

扩大人际交往

提升个人品味

其他

11、你认为推动您参加文化活动的动力是：

A、政府的引导

B、单位的组织

C、他人的邀请

D、个人兴趣

E、其他

12、您觉得文化生活有什么作用？

满足自身生活需要

促进经济发展

为城市生活增光添彩 促进文化产业的发展

没多大作用

13、您认为如何才能更好地促进文化生活？

经济繁荣发展

定期免费开放文化艺术场所

多放长假，促进消费 发展公众文化活动，让更多市民参与

大力发展文化广告，文化标志

14、您认为您所在的城市（或社区）的文化氛围如何？

很好，完全符合大众的要求

较好，对大众的消费有积极影响

一般，不太符合大众的要求

较差，缺乏政府的有序引导

极差，文化消费市场比较混乱

15、您认为影响您的文化生活的主要因素是：

A、生活压力大，没时间

B、文化生活消费成本高

C、周边缺乏合适的文化设施或场所

D、缺少合适的同伴

E、其他

16、您认为您所在的城市有必要增加哪些文化设施？

文化艺术活动中心

公园

影剧院

图书馆

文化广场

体育馆

科技馆

青少年活动中心

17、您希望社区组织的集体文化活动是？

体育活动

参观旅游

文艺演出

民族趣味比赛

劳动技能比赛

书画比赛

18、您认为在社区文化建设中，最应该发挥作用的是？

政府（街道、乡镇）

居委会、村委会

与社区关系密切的组织（如产业协会）社区居民

4.红旗社区居民满意度调查问卷 篇四

亲爱的居民朋友：

您好！非常感谢您能接受我们的调查！

为了研究社区居民对社区满意度情况，提高居民社区生活质量，我们设计了本次调查。本次调查采用匿名形式，我们将严格保密您的信息，您可以放心作答。非常感谢您对我们此次活动的理解和支持！

1、据您的了解，社区对一些老年人的服务方面工作做得怎样呢？

非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）

2、据您经历过或了解到的，社区对一些困难家庭的帮扶工作做得怎样呢？ 非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）

3、您对社区开展的就业帮扶工作是否满意？

非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）不清楚（）

4、据您知道的或者了解到的，社区是否经常组织一些文体教育活动？

很好，经常开展（）比较好（）一般（）不太好，偶尔开展（）很差，从来没开展（）不清楚（）

5、请问：您觉得社区的文体教育活动场所和设施是否能满足您的需要？

非常好，足以满足（）比较好（）一般（）--不太好（）非常差，无法满足我的需要

6、据您知道或了解到的，社区是否经常组织开展一些教育培训活动？

很好，经常开展（）比较好（）一般（）--不太好，偶尔开展（）很差，从来没开展（）不清楚（）

7、据您的了解，社区是否经常组织开展一些有益于青少年健康成长的活动？ 很好，经常开展（）比较好（）一般（）--不太好，偶尔开展（）很差，从来没开展（）不清楚（）

8、请问：您觉得居住在本社区里让您有安全感吗？

非常有安全感（）比较有安全感（）一般（）不太有安全感（）没有任何安全感（）

9、那您认为您所在社区的一些治安防范措施做得怎么样呢？

非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）

10、请问：您对你所在社区警务室的一些工作质量评价如何？

非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）

11、据您知道的或者了解到的，你所在社区在化解邻里纠纷、改善邻里关系等方面做得如何？

非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）

12、请问：您对本社区的卫生状况是否满意？

非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）

13、请问：您对本社区的绿化工作是否满意？

非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）

14、请问：您对本社区一些车辆的停放及管理工作是否满意？

非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）

15、据您亲身经历或从各方面了解到的情况，您对社区工作者在服务过程中的态度是如何评价的？

非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）

16、据您了解，您对社区工作者在办事效率上的评价是怎样的呢？

非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）

17、请问，据您知道的或了解到的，社区工作者是否经常在本社区对居住户进行走访了解情况？

很好，经常走访（）比较好（）一般（）--偶尔走访（）从来不走访（）不清楚（）

18、根据您所知道或了解到的，社区工作者在解决居民问题上是否已经尽力尽责了，虽然有些问题不是社区工作者就能够解决的？

很尽职尽责，非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）不尽职，甚至失职，非常不满意不清楚（）20、非常感谢您对我们工作的支持，也非常感谢您关心我市建设和谐社区的各项工作，最后，敬请您结合前面谈到的关于社区和谐的方方面面，请您对您所在社区的和谐状况做一个客观性的综合评价？

5.社区居民对学校的满意度问卷调查 篇五

您好！感谢你抽出时间参与我们的调查。本调查为不记名调查，无所谓对错，目的是了解本社区居民对学校的满意度状况，从而为学校的改革和发展提供有参考价值的意见和建议。您的每一个回答都非常重要，请不要漏答，我们将对您的回答严格保密。谢谢支持与合作！

1、性别

A.男

B.女

2、您的年龄处于

A.18周岁以下

B.18周岁—25周岁

C.26周岁—35周岁

D.36周岁—55周岁

E.55周岁以上

3、您觉得这所学校的教学质量如何？（若为F，则直接进入第5题）

A.非常好，是一所一流学校

B.比较好，符合重点高校教学水平

C.一般，符合普通高校教学水平

D.比较差，教学水平较为低下

E.非常差，教学水平非常低下

F.不知道

4.您从何得知该学校的教学水平？

A.从学校就业率得知

B.从该校学生口中得知

C.从学生家长口中得知

D.本人就是该校学生，自己亲身体验

E.从其他居民口中得知

5.在您的了解中，该校有哪些教学和娱乐设施？（可多选，若为F，则直接进入

第8题）

A.图书馆

B.体育馆

C.计算机房

D.剧院

E.食堂

F.我不知道

6、这些设施是否对外开放？（若为B、C，则直接进入第8题）

A.对外开放

B.不对外开放

C.不了解

7、这些设施对您的生活有何影响？

A.从未去过

B.偶尔去过，觉得没什么意思

C.经常去，有不少收获

D.每天都去，成为生活的一部分

8、学校附近有没有移动摊贩点？（若为B、C，直接进入第12题）

A.有

B.没有

C.不知道

9、您觉得这些摊贩点对学校周边环境造成的影响如何？

A.影响非常大，严重污染环境

B.影响很大，有刺鼻性气味

C.影响不大，没什么感觉

D.没影响

10、您觉得这些移动摊贩对您的生活影响如何？

A.从不去

B.偶尔去，感觉还行

C.经常去，生活便利不少

D.每天都去，很方便

11、您觉得这些移动摊贩对学校周边交通环境影响如何？

A.没有影响

B.有一些影响，偶尔会堵车

C.有不少影响，经常阻碍普通

D.影响很大，交通瘫痪

12、学校周围有没有营业性的娱乐场所？（若为B、C，直接进入第14题）

A.有

B.没有

C.不知道

13、这些娱乐场所对您的生活造成的影响如何

A.没有影响

B.有影响，会有一些噪音

C.影响非常大，无法入睡

D.有影响，偶尔去消费，感觉不错

E.影响大，经常去放松自己

14、该校有没有在社区开展活动？（若为B、C，该问卷结束）

A.有

B.没有

C.不知道

15、您觉得该校在社区开展的活动对您生活的影响如何？

A.没有影响

B.有一些影响，觉得环境嘈杂

C.影响较大，影响正常生活

D.给社区居民带来方便

E.从中获得了很多

16、根据您对学校的了解情况，您对学校有何建议？

6.郑州社区居民网络消费调查问卷 篇六

真诚地感谢您对本研究的大力支持！

【第一部分】：请在符合您情况的[]内划“√”。您的性别[ ] 男[ ]女您的年龄[ ] 25岁以下[ ] 25-35岁[ ] 36-45岁 [ ] 46-59岁

[ ]60岁及以上您的学历[ ]小学及以下 [ ] 初中[ ] 高中/技校[ ]大专 [ ]本科 [ ]研究生您的婚姻状况[ ] 未婚[ ] 已婚[ ] 分居 [ ]离异[ ]丧偶 5 您认为您的家庭经济状况[ ] 贫穷[ ] 一般[ ]小康[ ]富裕 6 您的职业[ ] 学生[ ] 教师[ ] 工人[ ] 公司企业职员[ ]自由职业者

[ ] 事业单位工作人员[ ] 无业/下岗/失业[ ] 个体经营

者[ ]其它您的月收入为[ ] 2000元以下 [ ] 2000-4000元[ ] 4000-6000元

[ ] 6000元以上您是否患有慢性疾病（以医生确证为准）[ ] 是[ ] 否您认为自己的健康状况[ ] 很好[ ] 好[ ] 一般[ ] 差[ ] 很差您认为您的性格是[ ] 内向[ ] 外向[ ] 介于二者之间[ ] 不清楚

？【可多选】 [ ] 报纸/杂志/书籍 信
2

[ ] 电视

[ ] 网络信息

[ ] 广播

[ ] 手机短

[ ] 社区或城市宣传栏 [ ] 心理健康讲座

[ ] 其他

5 您是否参加过社区举行的心理健康宣传、教育、咨询活动？【单选】 [ ] 我不知道社区是否开展过这项活动，所以没有参加。[ ] 社区开展过这项活动，但是我没有时间参加。[ ] 偶尔参加 [ ] 经常参加

6 如果把社区心理健康服务（比如公益性的心理健康宣传、教育与咨询）作 为社区的一项工作任务，您认为对居民工作、生活有无帮助？【单选】 [ ] 有促进作用 [ ] 作用不明显 [ ] 没有作用 [ ] 负面作用 7 如果您遇到了心理问题，您是否愿意接受社区提供的心理咨询？【单选】 [ ] 不愿意 [ ]了解情况后愿意 [ ] 十分愿意

8 在心理健康服务的内容方面，您最希望得到哪些方面的指导【可多选】 [ ] 心理健康知识的普及 [ ]自我成长 [ ] 人际交往与沟通 状况咨询 [ ] 家庭矛盾问题 作压力 [ ] 其它_________ 9 您希望得到的心理健康服务方式有【可多选】 [ ] 一对一的心理咨询 询 [ ] 书信咨询 [ ] 热线电话 [ ] 社区心理专栏宣传 [ ] 其他 [ ] 多人参与的团体心理活动 [ ] 网络心理咨 [ ] 择业心理辅导 [ ] 两性心理健康教育 [ ] 工 [ ] 个人焦虑、抑郁等不良情绪控制 [ ]心理健康 [ ] 家庭教育与亲子关系 [ ] 学习心理辅导

[ ] 社区定期举办的心理学讲座

10 当您遇到自身无法排解的心理问题时，你愿意选择的心理机构是【多选】 [ ] 设在单位的心理健康服务中心 [ ] 设在社区的心理健康服务中心 [ ] 私人心理咨询机构 [ ] 精神专科医院 [ ] 综合性医院心理门诊 [ ]其他

3

11 您愿意接受下列哪些人所提供的社区心理健康服务与教育工作？【可多 选】 [ ] 心理学专业人士 部 [ ] 社会工作者 [ ] 阅历丰富的年长者 [ ] 其他 [ ] 精神科医生 [ ] 心理志愿者 [ ] 社区干

12 在您的社区中，您觉得社区心理健康服务的首要工作任务是【单选】 [ ] 心理健康知识宣传 [ ] 一对一的心理健康咨询 [ ] 举行心理健康讲座 [ ] 网络咨询 [ ] 心理健康热线

【第 三 部分】 ：请在符合您感受的答案数字上划“√”。1 您对自己目前的生活状况 ⑤很满意 2 您对自己目前的工作学习状况 ①很不满意 ②不满意 意 ⑤很满意 3 您对自己目前的收入状况 意 ⑤很满意 4 您对自己目前的人际关系状况 ①很不满意 ②不满意 意 ⑤很满意 5 您对目前社会保障政策（养老、医疗、失业等）①很不满意 ②不满意 意 ⑤很满意 6 您对目前的社会治安状况 意 ⑤很满意 7 您对自己目前的家庭/婚姻状况 ①很不满意 ②不满意 意 ⑤很满意 8 您对自己目前的健康状况 ⑤很满意
4

①很不满意

②不

7.郑州社区居民网络消费调查问卷 篇七

尊敬的先生（女士）：

您好！我是首都经济贸易大学一名大三学生，正在完成我的课题论文。这项调查是论文中极为重要的一部分。非常感谢您用一分钟的时间来填写这份问卷，您的意见对于我们这项研究很重要，请您根据自身情况如实填写。该问卷不记名，我们会对相关数据保密，回答无对错之分，务必请您照实回答。衷心感谢您的参与和支持！

1您的性别是（A)

A男 B女

2您的年龄是(A)

A,18~29 B,30~39 C,40~49 D,50以上

3您的学历是(A)

A高中级以下 B大专本科 C硕士 D博士及以上

4您进行团购的时间(A)

A不足半年 B半年~一年 C一年~两年 D二年~四年 E四年以上

5您的团购频率是(A)

A每月1~5次 B每月6~10次 C每月11-15次 D每月16~20次 E每月21次及以上 6您在团购上的月花费是(D)

A100元以下 B.100-300元 C.300-500元 D.500-1000元 E.1000~2000元F2000元以上 7您的月收入是(B)

A1000以下 B1000~4000 C4000~8000 D8000~12000 E12000以上

8您选择团购的原因是(A)

A省时 B相对便宜 C跟风 D团购网站的流行 E网站推荐 F好奇 G冲动 H其他 9相比以前，现在您在购物上出现了哪些变化(A)

A购物兴趣发生了变化，习惯多看看、多比较，而非单

一、需求购物

B消费习惯发生了变化，非单一结账方式，喜欢信用卡，支付宝等更简洁的支付方式 C价值观发生了变化，并非便宜没好货，更注重质量与信誉

D无变化、无影响

10团购模式开启了您的哪些消费心理特征(B)

A个性化消费心理加强 B消费主动性增强 C消费速度变快 D消费求实度增强E无明显变化

11现今购物更注重（B)(F)(H)

A支付方式 B信誉 C物美价廉 D折扣 E附带服务 F正品 G无条件退货 H品牌 I其他

8.2013年郑州茶叶市场调查问卷 篇八

某某茶叶公司为进军郑州市场，首先对郑州居民对各品牌茶叶的知晓程度和品牌忠诚度进行一项市场调查。以下是调查问卷。

1． 请问您的性别是？

a男b女

2． 请问您的年龄是？

a.18~25b.26~45c.46以上

3． 请问您的职业是？

4． 请问您的收入是？

A1200~3000b3001~4500c4501~8000d.8000以上

5． 您知道的茶叶品牌有那些？

6． 您平时会经常喝茶叶茶吗？

7． 您都喝过什么茶？

8． 在您喝过的茶中您最喜欢的是什么茶？

9． 它有什么优缺点？

10． 如果有口味跟它差不多的茶叶价格比它低一些您会考虑购

买吗？

9.社区卫生服务居民满意度调查问卷 篇九

社区卫生服务居民满意度调查问卷

您好，我是滨州医学院的大学生，为了全面了解新医改后社区卫生服务的情况，及时反

映居民日常医疗保障存在的问题，并就如何进一步提高社区卫生服务的水平，及时向有关部门提出建议，我们组织了这次对社区内居民卫生服务相关情况的调查，希望能得到您的支持和协作。祝您身体健康，生活愉快！

第一部分 个人基本情况

1、您的性别： A、男B、女

2、您的年龄： A、18岁及以下B、19-39岁C、40-59岁D、60岁及以上

3、您的文化程度:

A、初中及以下B、高中/职高/中专C、大专D、本科E、硕士及以上

4、您目前的家庭月收入是：

A、1500元及以下B、1501-4000元C、4001-7000元

D、7001-10000元E、10001-30000元F、30000元及以上

5、您享用的医疗费用支付方式是：

A、城镇居民基本医疗保险B、城镇职工基本医疗保险C、新农村合作医疗

D、公费医疗E、商业医疗保险F、全自费G、其它（请注明）

6、您每年自付的医疗费支出占家庭收入的比例大约是多少？

A、5%以下B、5%-10%C、10%-15%D、15%-20%E、20%以上

第二部分 社区基本医疗服务满意度

1、过去一年中，您患感冒、发烧等常见疾病常去的医疗卫生机构是:

A、医院B、社区卫生服务中心(站)C、私人诊所D、其他医疗机构

2、（接上一题）您选择到上述地方就诊的原因是（多选）：

A、医疗技术好B、卫生服务质量好C、医疗设备完善D、价格适合E、卫生机构信誉好F、方便到达G、其他

3、过去的一年当中您是否接受过社区卫生服务中心（站）服务？

A、是，具体次数是B、否（致谢，终止访问）

4、您在社区卫生服务中心(站)就诊时是否接收过健康指导？

A、是B、否C、不知道有这项服务

5、您是否阅读过社区卫生服务中心(站)的宣传栏？

A、是B、否C、不知道有这项服务

6、您是否免费获得社区卫生服务中心(站)发放的卫生知识宣传资料？

A、是B、否C、不知道有这项服务

7、您在社区卫生服务中心(站)是否参加过健康知识讲座？

A、是B、否C、不知道有这项服务

8、您在社区卫生服务中心(站)是否接受过健康体检？

A、是B、否C、不知道有这项服务

9、您到社区卫生服务中心(站)就诊时，每次都能看到公示的药品价格吗？

A、每次能看到B、偶尔能看到 C、从未看到

10、您到居住区内的社区卫生服务中心(站)就诊是否万便 ？

A、很近，很方便B、距离刚好、适中C、有点远，但还可以D、太远了，不方便

11、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医护人员的服务态度满意度如何？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

12、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医护人员的医疗技术水平满意度如何？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

13、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对工作人员“保护您个人隐私方面的表现”是否满意？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

14、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医生“尊重您的治疗意见”方面的表现是否满意？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

15、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对就诊程序繁简程度的满意度如何？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

16、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对基本药品供应的满意度如何？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

17、您对社区卫生服务中心(站)的收费情况的满意度如何？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

18、您对社区卫生服务中心(站)的诊疗服务效果的满意度如何？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

19、您对社区卫生服务中心(站)的医疗环境卫生的满意度如何？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

20、您对社区卫生服务中心(站)的基本设备配置的满意度如何？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

21、您对社区卫生服务中心(站)对您或您的家人进行随访或健康检查的满意度如何？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

22、您对社区卫生服务中心(站)开展的健康教育服务的满意度如何？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

23、您对社区卫生服务中心(站)开展的预防接种工作的满意度如何？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

24、您对社区卫生服务中心(站)开展的妇幼保健工作的满意度如何？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

25、您对社区卫生服务的总体满意度如何？

A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意

26、为了提高社区卫生服务中心（站）的服务质量，您认为需要加强以下哪些方面？（多

A、扩大社区卫生服务中心（站）的场地面积

B、配置精密的医疗设备

C、提高医护人员的医疗水平

D、改善医护人员的服务态度

E、降低社区卫生服务中心（站）医疗服务的价格

F、降低社区卫生服务中心（站）药品的价格

G、提高在社区卫生服务中心（站）就医费用的医保报销比例

H、其他