120急救汇报

120急救汇报（11篇）

1.120急救汇报 篇一

120急救过程中的法律盲点及应对方案

案例1，12月7日晚,北京市海淀区一名年过五旬的骑车人不幸被轧成重伤。17时58分,120急救车第一时间赶到了现场。将伤者抬上了救护车,决定赶往最近的武警总医院。无奈,整条马路都被堵得水泄不通。急救车一直响着警报,前方的车辆无动于衷。18时40分,救护车终于停在了武警总医院的门口。遗憾的是,此时病人已死亡。

案例2，12月18日,重庆一对夫妇,抱着一名病重婴儿送医院抢救,求助警方护送,可重庆警车开道时,前方却无车避让,在路上走了四十分钟才到医院,可孩子最终因为抢救无效身亡。以上案例说明在道路增长远赶不上机动车和人口增长的环境下,特种车辆执行公务时经常遇到的现象。为什么会出现以上情况呢？有司机说：不是不想让,是让不了。要是遇见红绿灯,让行就会违法。因此,应该完善立法,明确如果不让行会有何处罚,通过法律来推动道德进步,使其成为我们生活中自觉遵守的准则。

针对以上情况青岛市交警部门推出的六项“120”急救车绿色生命通道举措,动员社会各方面共同努力,为“120”救护车让出一条“绿色生命通道”。

这六项措施包括:建立完善120、122联动机制,实行信息共享；确定救护车基本通行原则和社会车辆避让原则；在执行紧急任务的救护车上加装视频监控设备,对社会车辆因避让救护车而被记录的交通违法行为和因有条件避让救护车而没有避让的交通违法行为进行取证；针对市区重点的医院,交警部门和120急救中心共同研究通往医院的主干道以及医院周边次干道、支路,确定优先选择的路线；增设宣传提示标牌,倡导避让救护车、为生命让路的文明风尚等。

通过完善交通法规有理由相信随着社会文明程度的提高120急救过程中遇到的困境会有一个明显的改观。

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2.120急救汇报 篇二

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2008年5月—2009年5月我科收治的120例高热惊厥患儿, 其中男性69例, 女性51例;年龄8个月~4.5岁;首次惊厥史103例, 有高热惊厥史12例, 癫痫史5例;病因以上呼吸道感染为主;临床表现为抽搐时体温38.6~41.5℃, 其中体温39℃以下者15例, 体温39~40℃者63例, 40℃以上者42例。

1.2 临床表现与转归

所有病例发病突然, 惊厥发生时间短。常突然出现全身或局部肌肉强直或阵发性抽搐, 伴有意识丧失、双眼上翻、凝视或斜视、牙关紧闭、呼吸不整, 可有发绀、大小便失禁, 经数秒或数分钟后缓解, 缓解后患儿精神正常、神志清楚、一般情况好。经过积极抢救与护理症状得以控制, 42例转入病房, 78例痊愈出院。

2 急救护理体会

2.1 基础护理

保持病室安静、整洁, 避免过多的刺激, 治疗护理操作集中进行, 动作要轻柔。急诊科护士首先要认识热性惊厥, 并给予足够的重视。密切观察病情变化, 应注意观察生命体征、面色、意识状态, 观察惊厥的特点、次数、持续时间, 瞳孔大小、对光反射、囟门、呕吐、神经反射等情况, 尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况, 并做好记录, 发现异常立即报告医师及时处理。

2.2 临床护理

高热惊厥的救治重点是快速止惊, 及时、准确、有效地使用镇静止惊剂, 使患儿立即停止抽搐, 是急救的关键[3]。

(1) 首先要控制惊厥, 用大拇指掐住患儿“人中”穴位, 快速建立静脉通路后首选地西泮原液静脉注射, 每次0.3~0.5mg/kg, 一次总量不超过10mg, 注射速度1~2mg/min, 大多1~2min起效, 30min后可重复使用。

(2) 高热可引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱, 因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施: (1) 药物降温:常用赖安匹林静脉注射, 20~25mg/kg, 神志清楚者可口服美林、托恩、泰诺林; (2) 物理降温:30%~50%乙醇擦浴, 头置冰袋或毛巾冷敷。

(3) 患儿惊厥发作时松开衣领, 头侧向一边, 清除口、鼻腔内分泌物, 保持呼吸道通畅, 给予鼻导管吸氧。在上下磨牙间放置牙垫, 防止舌头咬伤。不能强行按压四肢, 需专人守护防止坠床。

(4) 遵医嘱, 配合医师进行必要的化验和检查。

(5) 惊厥发作时要暂禁饮食, 高热使患儿水分和营养大量丧失, 故应由静脉输液维持营养和水电解质平衡, 应注意控制输液速度, 观察输液的反应。惊厥停止后, 可予以易消化的流质或半流质食物。

2.3 健康教育

高热惊厥反复发作可致脑损伤而影响智力, 个别患儿发展为癫痫。因此做好宣教很重要, 指导家长测看体温计, 识别体温升高的早期表现和体征, 如发生惊厥应做好院前急救。平时加强锻炼, 以增强患儿的体质, 按季节变化及时加减衣服, 防止受凉, 上呼吸道感染流行季节避免到人多的公共场所活动。

综上所述, 高热惊厥是最常见的儿科急症, 因为小儿大脑皮质功能发育尚未完善, 神经髓鞘未完全形成, 血脑屏障的功能较差以及水电解质代谢不稳定, 惊厥发生时要分秒必争, 以就地抢救为原则, 保持呼吸道通畅至关重要。高热时体温控制在38.5℃以下, 及时观察病情的变化和必要的抢救护理工作是确保患儿转危为安的重要保证。抽搐时常伴意识丧失、呼吸暂停, 易造成脑组织缺氧发生脑水肿而加重病情, 还可导致缺氧性脑损伤, 故掌握其急症及护理非常重要。做好小儿高热惊厥的急救护理及安全健康教育, 使患儿家长能够全面系统地掌握相关疾病知识, 对预防和治疗高热惊厥有着极其重要的意义。

摘要：目的:总结高热惊厥患儿的急救与护理经验, 以提高急救与护理疗效。方法:回顾性分析2008年5月—2009年5月我科收治的120例高热惊厥患儿的临床资料。结果:经快速建立静脉通道、迅速止惊、保持呼吸道通畅、给氧、及时降温、加强监护等治疗及护理, 120例患儿均转危为安。结论:采取及时有效的救治, 综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键。

关键词：高热,惊厥,小儿,护理

参考文献

[1]赵国英.小儿高热惊厥的家庭应急处理及护理[J].实用医技杂志, 2005, 13 (5) :833.

[2]柴文莲, 邢爱红.小儿高热惊厥的家庭急救与预防[J].现代护理, 2007, 13 (10) :60-6l.

3.120急救护理体会 篇三

【关键词】 院外救护 ；外伤 ；现场救护； 途中监护

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1757-02 1 争取时间，提高出车效率

院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在2～3 min内出车。

2 现场评估

（1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。

3 急救与护理

3.1 保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入 严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜6次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出固定,保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。

3.2 妥善处理出血创口，防止创面二次损伤 严重多发创伤患者大多有开放性伤口,应密切观察出血情况。迅速处理活动性出血,较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血,创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料加压包扎伤口或上止血带加压止血，上止血带之前用纱布、毛巾等软垫保护受伤皮肤，止血部位上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上三分之一处，以防损伤神经，并标明包扎时间，每小时放松一次，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。对单纯头皮出血可加压包扎止血，开放性颅脑损伤可用明胶海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖临时包扎，若病情许可宜将头部抬高以减少出血量。对于腹腔脏器外露者，先无菌敷料覆盖，再用盆扣上，外用绷带固定。

3.3 迅速建立静脉通道，确保液体顺利输入 严重多发创伤患者病情复杂，出血量大，紧急情况下患者的血压值可由周边血管脉动来推测，以食指及中指轻触桡动脉，摸不到表明血压不超过60 mmHg，颈动脉若10 s内摸不到任何搏动，有出血性休克征象则立即给予胸外按压。护士必转自http://www.ZhaZhi.com须马上选用12#～16#留置针头建立2～3条静脉通道快速输液，快速补充血容量，确保输液用药通畅，维持有效循环，有颅内血肿患者应给予20%甘露醇，地塞米松，速尿等降低颅内压、改善脑组织供血、供氧，对于躁动患者不宜给镇静剂，以免掩盖病情。准备除颤电复律用物，必要时进行心脏除颤电复律，监测心率、血压、脉搏、血氧饱和度。

3.4 密切观察病情变化，做好院前抢救工作 抢救同时通过向现场人员询问，了解致伤原因，判断有无其他部位伤情，防止隐匿伤情继续发展，并应用车载监护仪，注意密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末梢血管充盈情况，发现异常及时处理。如患肢末端苍白、温度降低或不能自主活动，皮肤感觉减退或被动活动剧烈疼痛，应及时处理；如呼吸、循环异常应随时准备抢救；创面是否继续出血，出血量的多少等，并认真详细做好记录。同时准备好各种抢救设备。

3.5 确实保障途中安全，提高患者生存质量 经过现场緊急处理后,在患者呼吸道通畅、休克得到基本纠正的情况下,立即转回医院抢救。对于多发性骨折的患者，为避免途中骨折断端移动临近血管、神经再次损伤，须用夹板或石膏托暂时固定，搬运时要小心，以免诱发更多出血。颅脑损伤伴昏迷患者易将异物吸入呼吸道导致窒息，在途中应让患者平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物或血凝块，切忌头后仰，致分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息。对脊椎损伤患者，首先复位固定按脊柱损伤的原则搬运处理，对颈椎损伤的患者严禁随意转动颈部，必要时可施行牵引，以免再次损伤脊髓，造成严重的呼吸肌麻痹，加重呼吸功能障碍。如无禁忌，应使伤员平卧，保暖。抬担架时尽量保持水平位。车速要平稳，不要急刹车或突然提速，途中保持输液通畅，及时补充血容量，备好抢救药品和器械。转运途中一旦出现心搏停止，立即停车就地复苏抢救，切忌不作抢救继续转运以致失去抢救时机。做好护理记录及初步检查记录，准备、通知院内领导和相关科室，畅通绿色通道，作好抢救工作，到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作，详细说明负伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况等。

4 抢救小组的沟通

现场急救另一重要原因是抢救小组间的默契配合与沟通，护士应及时向医生汇报患者的病情变化、生命体征，医生也要及时将体查情况反映给护士，与护士共同进行抢救；担架员应配合医护人员，在医护的指导下进行工作，可施行一些急救措施；必要时，驾驶员可在医生的指导下利用通讯工具通知医院做好救助准备，维持秩序，劝散闲人，保持伤患四周环境的安静，安全顺利地将患者送到医院。

5 小结

随着社会的进步，卫生急救事业的发展，人们对急救意识的增强，人们对院前急救质量的要求越来越高，急救中心应诊人员中的医生、护士、司机、调度员、担架员均应专业培训上岗，当人们遭受意外伤害或突发疾病的时候，120急救中心接到呼救电话，医护人员接到呼救命令，应以最短时间到达现场，迅速对患者的病情作出评估，实施紧急救护措施，挽救患者生命、防止伤势或病情恶化、减轻伤患的痛苦。院前救护的重点在于迅速评估患者的病情，建立静脉通道，保护重要器官，维持基本的生命活动，为进一步的救治赢得时间，提高生存质量。

参考文献

［1］孟庆义 急诊护理学 人民卫生出版社

［2］李奇林，蔡学全 现代危重病急症救治进展 军事医学科学出版社

［3］陶 红. 急救护理 人民卫生出版社

4.120急诊急救管理规范 篇四

海口市人民医院急诊科

（1）抢救流程 24h开通急救绿色通道：

①急危重症：复苏室抢救病情稳定后ICU、专科病房、抢救室、观察病房等

②创伤外科：严重多发伤急诊手术室，手术后ICU、创伤外科病房；或观察室清创处理后留观、创伤外科病房、输液室等 ③一般急症：处理后专科病房、观察病房、输液室等（2）发生紧急突发事件应急反应：

急诊值班医师、护士应立即向医院总值班、医务处以及急诊科科主任汇报，必要时直接向分管院长汇报，抢救工作按原医院规定以及急诊工作制度执行，急诊科科主任负责二线值班会诊抢救。急诊科的医疗抢救工作服从医务处以及医院抢救小组的指导。（3）院外紧急外派抢救医务人员：

①急诊科服从医务处或总值班（夜间）以及院级领导紧急外派抢救指令。

②急诊抢救人员常规组成：急诊内、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。额外人员指派由医务处或总值班临时决定。具体根据医院实际情况定，服从医院统一按排。

③急诊抢救人员派出时间内值班替代由医务处调配。④急诊科应准备好紧急外派所需要的急救药品、抢救器械。（4）其他部门配合：

各有关部门要备足各类救灾物资。救灾物资的使用，根据灾情，由领导小组统一调拨和安排。掌握各病区、病床、常用药品、可动用医疗队人员的数量，协调好应急通信设备、紧急供电设备及应急交通工具的紧急调用。（5）做好相关记录工作及事后总结工作。

急救医疗管理制度

1.急救医务人员必须无条件服从急救指挥调度，坚守岗位，严格交接班制度,未经科室同意，不得私自调班。

2.出诊医务人员在接到调度中心指令后，应在五分钟内出车。3.急救医务人员出车救护时，应穿工作服，佩戴胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。

4.对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人的病情需及时告知家属，并请病人家属签字。

5.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。

6.接送过程中医务人员应在病人身旁密切观察其生命体征变化，便于及时处理，严禁不动手或坐在驾驶室接送病人，如遇危急情况，在保证安全的情况下，可送往就近医院抢救，杜绝责任事故的发生。7.加强查对制度，如药名、给药剂量、给药方法、配伍禁忌等，及时书写院前急救病历。

8.保管好急救药品和器材，当班用完，当班补充，使仪器设备处良好状态。

9.如遇突发性灾害事故（如集体食物中毒、特大交通事故、塌方、火灾、洪水等），接到急救指令，争分夺秒，参与急救。

10.严格执行请示报告制度，积极参加各种业务学习活动，完成医务科交办的其他任务。

车辆管理制度

1.救护车实行24小时值班制，服从中心调度室的指挥，在保证安全的同时，迅速完成出车救护任务。长途或拆迁、保障等公务出车一般情况下由调度直接安排，必要时由车管科或分管主任酌情安排。2.救护车平时应按规定停放在车库内，定人、定车、定车库，责任到人。救护车上的设备、附件不得私自拆卸，必须变动的，须经分管领导批准后由专业人员拆卸。

3.救护车辆，做到勤检查、勤保养，保证车况性能良好。及时清洗车辆，保持车容车貌整洁。为防止传染病交叉感染，用后及时消毒。按照驾驶员等级范围做好车辆的检修保养。

4.提前15分钟上班，做好出车前准备工作。下班后要加足油、水，及时排除故障。安全行驶，详细记录车辆运行情况。

5.严格遵守交通规则，认真执行操作规范，确保行车安全，完成任务后及时返回值班岗位，不得途中办私事和单独出车、私自出车。6.当班驾驶员严禁饮酒，不得酒后驾车。驾驶车辆时，不得抽烟，不得与人闲谈，驾驶室内不得私自带人，病人及陪护人员上车后应关好车门后再启动车辆。

7.执行救护任务时，应使用警报灯，严格遵守公安部门关于警报和标志灯的管理规定。

8.按期参加年检，年检或大修由车管科组织实施。汽车修理由驾驶 员填写修理单。

9.车辆发生交通事故后，当事驾驶员应及时报警，保持好现场，同时向调度中心报告，车管科、分管主任负责调查和处理。10.车辆发生机械事故，由车管科或分管主任组织有关技术人员进行鉴定、调查、分清责任并进行处理。11.未经领导批准，救护车不得私用出站。

通讯调度管理制度

1.严格执行调度室值班制度，保证24小时“120”急救电话畅通。2.严禁私自使用急救专用电话，接班后立即试通求救电话并和分站联系，发现问题，立即报告有关人员，排除故障，确保急救线路通畅，并按规定定时巡查机房。

3.不准在调度室会客，未经同意，非本科室人员不准入内。保持室内清洁卫生和良好的工作秩序，不得吃零食、看闲书、闲谈说笑、大声喧哗及做其他与调度工作无关的事情。

4.严禁私自携带各种软盘、光盘上机，防止病毒感染，严禁进行与“120”工作无关的操作，防止丢失机内重 要文件。

5.调度员必须准确、及时调度，努力锻炼口头表达能力，接受呼救时，讲普通话，语气和蔼，语言精炼。

6.熟悉掌握全市的地理方位，区、街、巷名称及路况，提供最佳行车路线。

7.熟练掌握规范用语、医学术语，不断钻研业务技术，认真询问呼 救信息（如病人姓名、性别、年龄、症状、体 征、住址、接车地点等），做好各项记录。

8.遇重大突发事件、灾害事故呼救时，要立即向中心领导汇报。9.调度员除认真记录呼救信息外，还应负责询问和记录每一位急救病人情况，对计算机所列项目准确录入，不得空项，并及时存入计算机，不能丢失。

10.外单位人员需调阅资料必须由调度科科长向中心领导报告并同意后方可调阅。

120急诊急救收治规范

急诊质量管理始终是急诊工作的核心。急诊质量控制要围绕“快、准、好”的原则，所谓快，就是要从分诊、接诊、检查、处理、抢救、留观、转归等各个环节都要做到分秒必争，不拖延；所谓准，就是要求分诊、诊断和处理的准确率高，漏诊、误诊率低；所谓好，就是要求病历书写质量、器械设备完好率、抢救成功率、病人满意率都好。从实际急诊工作的实践证明，要做到“快、准、好”就必须注意加强以下几项工作：

⑴急诊科医务人员的道德素质和责任心，切实做到主动、热情、礼貌、周到、细致地服务，力求做到急病人所急，想病人所想；

⑵要自始至终强调“急”字，强调严格的“时间”观念，充分体现出医务人员与时间抢生命的高尚品质和工作态度；

⑶要力求保持急诊器械设备的完好率，急诊药品配备数量质量都符合要求，做到专人专管，严格交接班制度，避免发生因器械设备或急救药品问题而招致影响抢救工作进行事件的发生；

⑷严格规范各种记录、表格资料登记的完整性、真实性、及时性； ⑸认真防范医疗事故的发生； ⑹严格执行急诊抢救操作程序； ⑺重视技术培训，锻炼过硬本领；

⑻重视病人和家属的主诉，真实完整地了解病情，防止技术诊断上的片面武断或疏漏大意； ⑼不得在病人面前讨论病情，不得对同行出于忌妒或其他原因而制造医患矛盾，也不可不留余地地向病人或家属随意许诺“无危险”，要根据病情发展及时向家属通报病情，使家属有相应的思想准备；

⑽切忌不懂装懂和自以为是，对危重疑难病人要及时请示上级医师或会诊医师，防止由于医务人员的因素招致贻误病人病情的恶果；

⑾医务人员要恪守行风建设的有关规定，杜绝因病人家属与医务人员之间发生“经济往来”问题而招致的医疗纠纷难题。

一、严格执行收入住院标准

二、切实落实各项核心制度

首诊负责制、医患沟通制度、病历书写制度、会诊制度、请示汇报制度

5.120急救员工作制度 篇五

（一）、树立以病人为中心思想，急病人所急，准时上下班，严格做好交接班工作，凡下一班人员未到，上一班人员不得离开工作岗位。

（二）、接诊过程中注意个人安全，特殊情况及时与科主任联系申请，如参加大规模抢险活动、复杂高速车祸、病人家属极端情况等。负责接受急救人员应准确记录救治人地址、病情以及出车时间，经复核无误后在一分钟内出车。出车前必须向当班急诊值班人员说明。出车时需按要求携带对讲机和急救箱。接诊病人返程时需向急诊科说明情况，危重病人随时沟通病情并通知急诊科做好抢救准备。

（三）、急救人员执行任务时要主动、耐心、细致，积极抬抱病人，不准袖手旁观，在有家属的情况下指挥、协同抬抱病人。患者的病情、死亡由医务人员鉴定，任何人不得擅自拒绝抢救送院。

（四）、急救人员随车救护时，确诊为家中死亡的病人，须明确告知其家属或有关人员，病人家属坚持要送医院，随车救护人员不得拒绝送院。

（五）、急救人员值班时一律穿工作服，做到衣着整洁，坚守岗位，不随便离岗，不准饮酒，执行任务时不准无故停车或绕道行驶，不准带非值班人员及单位人员出车，不准穿拖鞋，不准听无线电音响及谈笑、吸烟等。

（六）、急救人员在任何情况下必须服从调度指挥，有问题待完成任务后向有关主管部门汇报反映，不得借故不出车，拒绝出车影响急救应对引起的后果负责。在急救工作中，救护车的开、停应服从医疗需要。

（七）、急救途中不准擅自改变救护对象，若遇重大紧急情况，车遇阻挡，原则上不予改变，但应及时向调度室汇报，请求另派救护车，如新出现的救护对象确实危重，须经调度同意后，方可改变急救对象。

（八）、病家直接上门要车，应及时与调度室联系，经同意后方可出车。凡病人要求送往外省市，应事先办理批准登记手续（夜间、节假日经总值班同意）由中心统一安排派车。

6.医院“120”院前急救工作程序 篇六

3.1

120调度员：

（1）负责“120”接警电话的接听、记录。

（2）记录出诊目的地的地址、联系人、联系电话、病员的病情。（3）需要时电话咨询、指导现场急救。（4）立即通知“120”出诊医师、司机出车。（5）负责救护车回院后一切费用的收取。3.2

“120”出诊医师：

（1）负责出诊救护车医疗物品的准备，保证值班车内配备：心电监护 仪、内科急救箱、外科急救箱。

（2）接到出诊通知后，立即随车出诊尽快到达目的地。（3）需要时电话咨询、指导现场急救。

（4）到达现场后检查病员，对病员病情做出评估。

（5）根据病员病情做出决定，如病情平稳，马上转送。如病情不稳定，则给予相应处理后或一边处理一边转送。

（6）根据病情送回本院急诊科或就近医院，如病人及家属坚决要求送往 其指定医院，可酌情同意，但需要家属签字。（7）随时和急诊科保持联系。

（8）送达医院后向急诊医师汇报病情及治疗过程。3.3

救护车值班人员：

7.120急救汇报 篇七

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年1-7月我科120出警共接诊头部外伤病人56例, 其中男34例, 女22例;年龄4～71岁, 平均年龄40岁;车祸伤32例 , 打击伤15例, 坠落伤5例, 其他4例;现场格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :重型颅脑损伤6例, 中型15例, 轻型35例;有头皮或 (和) 皮肤裂伤 56例。

1.2 结果

本组单纯头部外伤者44例, 头部外伤合并其他损伤者12例;转院治疗10例, 治愈或住院进一步治疗46例。

2 急救护理

2.1 院前急救

(1) 接受呼救:护理人员需随时做好急救物品准备, 在病人或他人拨通“120”, 向急救中心发出呼救时, 应正确记录病人数量、病情、地址、联络方式, 在接受病人呼救的过程中, 如果病人不清楚自己在什么位置, 可以用建筑物、商店名称等为标志, 如果是在高速公路上, 应说明在什么路段, 以便急救人员找寻。若出诊路线复杂, 可和患者约定或到主要路口接诊, 以免走弯路延误救治。 (2) 发出指令:通知值班人员第一时间出车, 分秒必争, 不能延误抢救时间。 (3) 现场紧急处理:到达现场后, 初步检查病人, 判定伤情, 进行察看现场, 环境与伤情评估让病人迅速脱离危险环境。经伤情评估后, 对中度和重度伤员实施转送前的紧急处理, 注意清除病人口咽部呕吐物及分泌物, 呕吐时将其头转向一侧以免误吸, 深昏迷病人采用仰头抬颌法以开放气道, 或将咽通气管放入口咽腔, 以免舌根后坠阻碍呼吸, 条件允许的在现场做气管插管;立即建立静脉通道, 尽力维持血压正常;遇急性颅内压增高已有脑疝征象时, 立即用200g/L甘露醇250 ml静脉滴注, 同时用呋塞米40mg静脉注射。对心跳呼吸停止者行CPR。 (4) 迅速止血包扎:头部受伤多引起严重的外出血, 应立即做伤口初步处理, 进行加压包扎止血, 用敷料妥善固定。包扎是外伤急救最常用的方法, 具有保护伤口、减少污染、固定敷料、压迫止血、防止继续再出血、防止休克、防止病情进一步发展、有利于伤口早期愈合的作用。同时, 也便于病人的搬运, 减轻痛苦。 (5) 转运途中的监护:给予心电监护, 发现异常情况及时处理;通过通讯设施向院领导和急诊科报告伤情、伤员数, 特别是紧急伤员的情况和回院的估计时间, 为院内急救提供可靠信息。在护送途中, 做好各种记录, 保证用药及时、准确。

2.2 院内抢救措施

(1) 院内准备:急诊科各项急救仪器、药品处于备用状态。接120车上的报备电话后, 立即根据病人伤情通知科室备班人员、外科医生等到急诊科等候, 通知放射科人员将CT机开机备用, 将平车推到门口等候, 以缩短抢救时间。 (2) 急救交接:到达医院后协助出车人员将病人搬到平车上, 将平车上护栏拉起。一边运送, 一边与院内值班人员就病人病情、用药等情况进行交接班, 将病人移至抢救室处理, 通知行政总值班迅速开通生命绿色通道。将病人家属劝阻到抢救室外面, 为抢救创造一个相对安静私密的环境。 (3) 院内急救护理:①协助患者平卧, 取头高脚低位, 将头抬高30°。保持其呼吸道通畅, 有假牙者及时取出假牙, 头偏向一侧, 及时清除口腔、鼻内分泌物和呕吐物, 必要时护理人员可用手及时清除患者口中的呕吐物, 有舌后坠者, 可托起其下颌, 以免阻塞气道。同时给予氧气吸入, 流量为3～4L/min, 氧气浓度为40%左右, 不能超过50%, 以免造成氧中毒。②迅速建立有效的静脉通道, 以保证早期药物治疗降低颅压, 减轻脑水肿, 可选用20%甘露醇250ml快速静滴, 于20～30min滴完, 滴速可控制在120～125滴/min, 心功能欠佳者可适当减慢滴速, 连续加快静滴至瞳孔开始恢复, 呼吸接近正常为止, 同时还可用氟美松5～10mg加入20%甘露醇内静滴。③给予心电监测, 及时纠正各种心律失常。④血压监测:治疗过程中随时监测血压, 血压控制在出血前水平或20/12kPa (1mmHg=0.133kPa) 左右为宜, 不宜将血压降得过低, 以防脑供血不足。若血压高于24/13.3kPa, 尤其收缩压超过26.6kPa时, 应适当给予降压药物, 同时加用利尿药呋塞米20～40mg静注。⑤呼吸监测:细致观察呼吸速率、节律的改变, 防止脑疝压迫延髓呼吸中枢, 引起呼吸衰竭。⑥神志监测:由于中枢网状上行激动系统受压, 发生意识障碍, 随脑疝的加重, 意识障碍随时加重。⑦观察瞳孔变化:双侧瞳孔不等大, 表明有脑疝的可能, 针尖样瞳孔系脑桥出血, 及时发现瞳孔变化, 为早期治疗提供依据。 (4) 急救后处理:经抢救稳定后或需急症入院或手术者, 由医护人员一起护送到病室或手术室, 并做好床头交接班。需要急诊手术者, 应有专人护送至手术室, 不需要急诊手术者, 若专科伤情明确则收入相关科室;若伤情复杂难以明确, 或循环、呼吸不能稳定而暂不手术者, 原则上收住ICU。转科应由专人护送, 且护送应在建立静脉通道、氧气输入并备齐必需急救药品的情况下实施, 注意与病房或手术室护士做好交接。

3 体会

院前急救是处理疾病或创伤的急性阶段, 而不是治疗疾病的全过程, 原则是先救命, 后治病。在处理成批病人或灾害性事故中, 首先要做好准确的检伤分类, 按照伤情的轻重缓急给予救治, 以提高救治成功率。记好病情告知记录: (1) 重度颅脑损伤病人应提前告知接诊医院, 以便做好相应的接诊准备; (2) 急救医师在急救现场或转送途中, 根据检查结果向患者告知院前病情及计划实施的急救措施要有书面记录; (3) 放弃治疗的危重病人和不愿到医院进行诊治的病人应有法定的相关人员签字, 以便于有利的举证。根据 GCS评分标准对病人进行评分, 并动态掌握病人的病情变化, 有预见性地做好各项护理工作。发现昏迷加深应立即报告医生。颅脑损伤最常见的死亡原因是合并脑疝。为了节省时间, 各项检查、急救、术前准备应同时进行。头部备皮是术前准备中最重要也是最费时的环节。笔者采用湿式消毒剃头法, 不但备皮时间短, 而且备完后非常干净。具体方法: (1) 备物:普通剪刀1把、备皮刀数把或刀片数片、碘伏1瓶、脸盆、毛巾。 (2) 操作步骤:先在病人头部垫一次性中单, 用普通剪刀将病人的头发靠根部剪断, 用碘伏均匀地倒在病人头部 (这样即可以起到消毒的作用, 又可以将头发湿润以减少病人剃头时的疼痛) , 用备皮刀顺着头发的长势剃, 几把备皮刀轮流剃, 以免备皮刀被毛发阻塞不好剃。剃完以后如果病人头部头发粘贴较多, 可以用湿毛巾擦洗干净。但是, 如果病人头部有伤口, 在剃头及清洗过程中要注意保护好伤口, 避免伤口污染。另外也应做好伤口周围的备皮。在颅脑损伤病人家中, 家属和意识清醒病人均有不同程的焦虑、恐惧心理。应根据病人的病情、职业、年龄、家庭背景, 进行安慰、解释工作。医护人员应保持镇静, 抢救工作密切配合, 听从指挥, 忙而不乱, 以熟练的操作技术赢得病人及家属信任。抢救时, 抢救人员要按岗定位, 按各种疾病的常规抢救程序, 严肃敏捷正确地进行治疗护理工作。要严密观察病情变化, 及时在危重病护理记录单上记录详细的诊断、治疗、抢救经过, 要求字迹清晰, 内容真实, 简明扼要, 时间性强。如由于抢救病人当时来不及记录者, 事后6h内补记。抢救过程中严格执行查对和交接班制度。对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代, 用过的空安瓿, 须经2人核对后方可弃之。口头医嘱执行时应加复核。

总之, 对颅脑损伤的病人进行及时有效的现场急救, 途中治疗监护及院内急诊科的强化救治, 有利于维护病人生命, 防止发并症, 减少残障, 为进一步诊治创造条件。为了节约时间, 医护间需密切配合, 各项检查、护理操作需同时进行。尽量缩短手术时间, 尤其是脑疝发生时间, 在院前及急诊抢救过程中突一个“急”字, 分秒必争, 树立时间就是生命的观念。

摘要：目的:总结颅脑损伤病人的院前及院内急救护理措施。方法:回顾性分析56例急救颅脑损伤病人的临床资料。结果:本组单纯头部外伤者44例, 头部外伤合并其他损伤者12例;转院治疗10例, 治愈或住院进一步治疗46例。结论:加强颅脑损伤病人的院前及院内急救护理有利于预后。

关键词：头部外伤,院前,院内,急救措施

参考文献

[1]顾沛, 主编.外科护理学 (M) .北京:科学出版社, 2000:2.

8.探讨120急救车车辆保养 篇八

关键词：120急救车；车辆保养；伊思坦纳

1. 120急救车的保养制度

1.1.120救护车的驾驶员在上岗之前，首先要根据维护保养规定对救护车进行检查维护，确保救护车辆的安全、正常运行。对于救护车的保养维护表需要认真填写，出现紧急情况应及时汇报领导。

1.2.驾驶员发现救护车辆行驶里程达到5000公里时，应该及时向领导汇报，并提出对救护车进行维修保养，填写保养申请表后，由领导安排。

1.3.对救护车进行年检之前，首先要将救护车进行二级保养，保养合格后才可以进行年检工作。

1.4.救护车辆的轮胎行驶里程达到5万公里时，必须要进行全面的检查，如果发现轮胎上的扎钉比较多或者磨损情况严重，维修人员要视情况进行维修、更换。

1.5.救护车的行驶里程达到八万公里，正时带必须要进行更换。

1.6.柴油燃料的救护车，在行驶了五万公里以后，需要及时对调试喷油嘴进行清洗。

2.救护车保养

在对救护车进行保养时，主要的目的是车辆的技术状态保持良好以及车辆的使用寿命得到延长。在我们日常生活中，救护车的保养工作还包括车辆美容，总体概括如下所述，本文以伊思坦纳车型为例进行介绍。

2.1. 伊思坦纳的车体保养

车辆美容是车体保养的另一个俗称。伊思坦纳的车体保养的主要目的是清除车辆内外的污浊之物，比如灰尘、铁锈等，采取适当的措施进行保护，从而保证车辆的美观。伊思坦纳车体保养的内容有：车漆、保险杠、车裙、仪表、皮革、轮胎轮毂、底盘、前后挡风玻璃等的保养。

2.2 .伊思坦纳的车内保养

伊思坦纳的车体保养主要是保证车辆外表的美观，但是，其车内保养工作的目的就是确保车辆的长时间的正常工作，确保车辆行驶状态的最佳等。车内保养工作的内容有：两大机构和四大系统的内部保养工作（汽油机是五大系统）。

3 .伊思坦纳保养周期和内容

3.1. 每天保养内容

对于救护车每天保养内容的执行者，主要是驾驶员。因此，车辆的日常保养工作应该与驾驶员的工作绩效相挂钩，从而确保救护车的日常维护。每天保养内容主要包括：车辆的外形检查、轮胎情况以及车门、前后杠等状况。信号装置的检查工作主要方法是，将点火开关钥匙打开，但是不要启动发动机，然后对指示、报警灯的工作情况进行检查。通过检查油量表来确定是否添加燃油等。

3.2 .每周保养内容

每周保障的执行者也是驾驶员，其主要内容有，轮胎检测（也包括备胎的检测），主要是对轮胎的气压以及胎冠上杂物等；车辆内部的各种油液的检测，比如机油、燃油、助力油、刹车油的量等等，还要查看是否有漏油现象；对皮带进行检测，在车辆启动时，如果听到皮带有异响，就应该对皮带进行调整或者更换；对电瓶中的电解液进行检查，电解液过少可能会导致电瓶的损坏；检查玻璃水的多少等。

3.3. 每月保养内容

每月保养的检查内容包括如下：车辆各灯泡的检查；倒车镜测检测；车轮轮胎的磨损情况，如果磨损严重，应高及时更换；检车车内外是否有轻微的摩擦、碰撞处，如果情况不严重需要清洁打蜡；对空气滤芯和空调滤芯进行清理；底盘的是否漏油，如果有上述情况应及时修理。

3.4. 每年保养内容

每年保养内容如下所述：检查发动机的点火正时，如果出现偏差应及时进行调整；如果是柴油机应该及时检查其供油正式，其修理需要到专业维修店中维修。对发动机中的气门间隙进行检查，如果间隙过大，需要及时调整或者更换相关零部件。

3.5 .每两年保养内容

每两年的保养内容包括：检查防冻液的使用时间，如果达到两年时间，需要进行彻底更换，同时，利用这些防冻液对整个冷却系统进行清洗工作。制动液的更换时间一般是两年，根据实际情况进行更换，利用专业设备进行更换。

4.伊思坦纳的保养注意事项

4.1. 夏天的保养注意事项

4.1.1 .避免机体过热

由于夏季温度高，伊思坦纳的发动机比较容易出现过热现象。防止发动机过热的主要措施就是发动机的冷却系统，因此，必须要加强冷却系统的保养、检修等工作，保证冷却系统的正常运行。如果发现冷却液过少，要及时的进行添加以及更换。确保散热器的正常运行，通风正常。夏季停车尽量停放在阴凉处，如果发动机过热就要及时的打开发动机的机罩进行散热。

4.1.2 .避免燃油气阻

如果发动机温度过高，会造成燃油的蒸发过快，从而导致油路中气阻的发生。燃油系统中有燃油滤清器，出现气阻现象主要是因为燃油滤清器的阻塞，因此，特别是在夏天，必须要对燃油滤清器进行及时清洗，避免出现堵塞问题。降低燃油的温度也是解决上述问题的主要措施，在燃油泵上盖一块湿布，从而讲题燃油温度。如果出现气阻现象，应该及时的停车降温等。

4.2. 冬天的保养注意事项

4.2.1 .避免暖风系统故障

在炎热的夏季车辆不会使用暖气系统，由于长时间的搁置，会导致暖气系统问题。由于冬天的来临，在使用暖气系统需要注意，并进行检查。

4.2.2. 防冻液的检查

根据车辆维修规范的规定，车辆防冻液的更换时间为两年，如果夏天添加过水的防冻液，在进入冬季过程中，必须要进行及时检查，避免由于天气过冷，而导致防冻液在冷却系统中冷却。

5. 结束语

120急救车的保养工作，直接影响着急救车的工作状态以及使用寿命，为了保证车辆在急救过程中不出现因为车辆本身原因而导致的突发事件，确保急救过程的顺利进行，对急救车的日常保养维护工作至关重要。

参考文献：

[1]万金定.浅谈伊思坦纳汽车构造与维修保养[J].科技致富向导.2010（27）

[2]纪实.汽车维护与保养探讨[J].经营管理者.2011（16）浅析汽车在日常维护中要注意的若干问题蔡选月

9.120急救汇报 篇九

办公室主任职责

1.在院长的领导下，全面负责车辆管理工作。

2.负责全院车辆管理，保证急救车辆安全有序正常运行。

3.掌握车辆状况，拟定车辆维修，保养计划，负责车辆安全工作，及时处理车辆违章及交通安全事故；按计划组织车辆维修，保养，年审。4.做好车辆年审工作，抓好修理质量，节约经费开支。5.建立车辆档案和各项工作统计。

6.组织驾驶员的学习，思想教育，职业道德教育，安全教育，全面了解驾驶员的工作和思想情况，不断提高业务技术水平。7.建立驾驶员档案和备用驾驶员资料，培养年青骨干。

附件2

120驾驶员职责

1.在办公室主任的领导下协助科室主任做好车辆的安全工作。

2.驾驶员负责本驾驶车辆维护、登记、督促维修，处理日常行车事故。3.学习安全行车知识，掌握所驾驶车辆技术性能，不断提高驾驶水平。3.服从120调度指挥，不准私自出车和绕道办私事。

4、密切配合、协助急救医师，安全完成急救任务。

5、根据病人病情及急救医师意见确定行驶速度及转运医院。

6、向急救医师提出转送中合理化建议时应注意方式和场合，避免引起纠纷。

7、配合医务人员严格按规定收费，栏目清楚，字迹工整，收费后一定为患者开具发票并盖章。

8、做好接班前的车辆检查，认真保养车辆。

9、保持车辆整洁、卫生和随车物品固定牢固。

10、上班期间严禁钦酒，不得开英雄车、赌气车、霸王车和乱用警报器。

11、下班时锁好车辆门窗，严防随车物品丢失。

附件3

120急救驾驶员守则

1．积极参加学习，服从分配，听从指挥，保质，保量完成各项工作任务。2．遵纪守法，遵守各项规章制度，有事先请假，不迟到、不早退、不旷工，不擅离工作岗位。

3．按时作好车辆的自检工作，保持车容整洁，认真保养车辆，确保行车安全。

4．遵守职业道德，改善服务态度，提高质量，对病人热忱、礼貌、不乱收费。

5．努力钻研业务，做到不懂就问，互相帮助，以老带新、共同提高，不断提高业务、技术水平。

6．发扬主人翁精神，提合理化建设，勇于批评和自我批平，团结友爱，共同进步，为院前急救作贡献。

7．着装整齐，按规定穿工作服，佩带工作牌，以保持急救单元整体形象。8.凡120调度室派车，不得无故不出车或私自借故出车。

附件4

救护车清洁、消毒制度

1、执行任务必须保持救护车车身、医疗仓、警报器、随车物品的干净整洁。

2、驾驶员必须做好救护车除医疗仓外其他部分的清洁工作。

3、驾驶员下班前必须做好车辆清洁，锁好门窗。

4、不定期清洁发动机、电瓶、底盘。

5.驾驶员每天在接班前应对车辆进行全面的检查维护，发现问题及时解决。认真填写车辆保养维修情况表，并上报院领导和办公室。

6．汽车轮胎必须不定时进行全面检查，对扎钉较多，磨损较严重的必须更换。

10.某县120院前急救工作管理办法 篇十

（试行）

为规范和加强院前急救医疗工作，提高对急、危、重伤病员的应急救治能力，保障人民健康，根据国家有关法律法规及《某省院前急救救护车管理办法》（某政办发„2011‟47号）、《某省院前急救医疗工作管理暂行办法》（某卫发„2002‟128号），结合我县实际，制定本管理办法。

第一条本规定所称院前急救指对急、危、重伤病员在事发现场及转运（送）医疗机构过程中的紧急医疗救护。

第二条院前急救遵循集中受理，统一指挥、统一调度、分散设站为目标，按“就近、就急、尊重患者意愿和医院救治能力相适应”的原则分流。

第三条某某县急救中心隶属县卫生局，依托县人民医院建设，统一调度指挥县内各院前急救网络医院，中心配置指挥调度系统（通讯系统、数字录音系统、电子地图、GPS卫星定位、大屏幕监控系统等），按规定承担下列任务：

㈠设立“120”急救电话，实行24小时值班制度；

㈡收集、处理和储存、上报社会急救信息，按月向县卫生局报告院前急救工作情况，重大抢救信息第一时间报告县卫生局和通报相关医疗卫生单位；

㈢建立院前急救网络，划分安排院前急救网络医院区域、— 1 —

班次，制定急救预案和规章制度；

㈣组织、协调院前急救网络医院开展对急、危、重伤员的紧急医疗救治；

㈤开展医护人员及社会人员院前急救知识宣传、技术培训和急救医疗科研工作；

㈥负责和公安“110”、消防“119”、交通事故“122”应急部门相关信息通报、协调。

㈦承担卫生行政部门指令的其他医疗急救、保障任务，接受上级院前急救中心业务指导。

第四条县卫生局、通信管理部门确立“120”急救电话为某某县唯一院前急救电话，其他短号及医疗机构电话一律不得冠以“急救”、“急诊”名义作院前急救电话宣传和使用。

第五条根据医疗急救服务半径和医疗机构布局现状，院前急救网络医院由以下医疗机构组成：

某某县人民医院、某某县中医院、某某县妇幼保健院、某某某某某医院、某某骨科医院、职工医院、某某地区医院、某某某地区医院、某某某某地区医院，该9家医院院前急救由县急救中心统一指挥调度，救护车统一标识，统一编号，统一装备。

第六条院前急救网络医院应当履行下列义务：

㈠服从统一调度、指挥，按标准配备专用院前急救救护车、人员及专用通讯设备，实行24小时值班，承担轮值时段、区域内的院前急救任务；

㈡接受转送的急、危、重伤病员诊治，支持相邻地区的急—2 —

救；

㈢开展急救知识的宣传、急救技能的培训；

㈣按规定及时准确向120院前急救中心报告急救信息，做好急救医疗资料的登记、汇总等台帐保管工作。

第七条院前急救指挥调度程序：

㈠县急救中心接到紧急医疗呼救后，应当立即发出指令到轮值救护车，值班救护车和随车医生应在2—5分钟内出车，并和急救中心保持联系，接受动态指令，反馈现场急救情况。院前急救网络医院接到非急救中心急救呼救信息应当立即派出救护人员和救护车并同时报告县急救中心备案。其他部门或单位接到紧急医疗呼救应转接或指令县急救中心统一调度派车。

㈡院前急救医护人员应当就近、就急、就专科对急、危、重伤病员进行救治，病员及近亲属已明确救治医院的，如病情许可，急救医护人员应将病员送到指定医院；

㈢接受院前急救救护车转送来的急、危、重伤病员的医院应立即采取抢救措施并及时向县急救中心反馈病人基本情况。

第八条院前急救指挥调度原则：城区、近郊救护根据“就近、就急、尊重患者意愿和医院救治能力相适应”原则优先调度县人民医院、县中医院、某某某某某医院、某某骨科医院救护车；孕产妇、新生儿院前急救或转运优先调用妇保院救护车；远郊、外围区域按就近优先调度所在地区网络医院的救护车，特殊情况同时指派网络内其他医院救护车。遇特殊情况、重大抢救活动由卫生局统一调配，不受轮值秩序区域限制。

第九条县急救中心及网络医院建设、管理、运行、车辆装备、人员经费由政府资金、社会资金和医院自筹予以保障。因院前急救发生医疗纠纷由车辆所在单位负责解决，如发生赔付事后根据责任分摊。

第十条有下列行为之一的，由县卫生局根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》和《医疗机构管理条例》的有关规定责令有关医疗机构或责任人改正，情节严重予以行政处罚，或给予相关的行政处分，并取消网络医院资格；情节严重构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。

㈠不执行首诊负责制和24小时值班制度的；

㈡未按规定配置、保养、维修和更新院前急救医疗器械、通讯设备；

㈢拒绝县急救中心调度或拒绝抢救和推诿急、危、重伤病员的；

㈣在规定时间内不能派出救护车或拒绝出车出诊的；

㈤未及时准确向县急救中心报告急救信息，延误调度指挥的；

㈥调度指挥人员擅离职守延误接听急救电话或违规调度指挥造成不良后果的；

㈦其他延误急、危、重伤病员的抢救治疗，造成严重后果的行为。

第十一条本管理办法由某某县卫生局负责解释。

第十二条本管理办法自下发之日起实行。

11.120急救汇报 篇十一

“120”电话的接听：“120”电话是院前急救的重要组成部分，直接关系到能否及时、有效地完成急救任务。

（1）急救电话接听不详：这样的情况时有发生，接电话时，未详细询问患者地址、病情等。如曾遇到一个乡村医生要车，说有一位脑出血患者要求转院，护士接听电话后，没有详细询问是哪个乡的，直接派救护车去了与该村名相同的另一个乡导致南辕北辙，引发医患矛盾。

（2）急救电话无人接听：急救电话要求24小时必须有人守候，铃响3声以内要有人接听。我科去年曾发生过这样的事：值班人员接班后，由于思想意识不强，未与其他人员交待，随意去了卫生间，导致急救中心打来求救电话1分钟无人接听，虽未奉造成医疗纠纷，但给我院、我科带来了麻烦，名誉受损，值得大家深思。

（3）急救电话突发故障：曾遇到过1例产妇家属呼救“120”，说电话打不通，最后打到院总值班室说明情况，值班护士遂检查电话，发现是电话系统突发故障，及时给予修理，避免了医患纠纷。

（4）干扰电话多：由于“120”电话是免费电话，使得一些素质不高的大人及小孩随意拨打“120”，使急救电话受到干扰。还有的是骗“120”出车，导致救护车空跑，影响其他院前急救。

未按规范服务：如出车医护人员衣帽不整，分不清医生、护士、未经注册的医生、护士单独出车等。

急危重病人转运前未向家属介绍病情，未签字：今年曾接诊1例肺心病并心衰病人，当时病人叹息样呼吸、口唇紫绀、颜面部水肿，随时都有生命危险，医生当时没有向家属说明病情，更未让签字，直接将病人抬到了救护车上，结果到达医院半小时后病人死亡，导致家属不满意，引发矛盾。

各种记录不详细：如有1例肱骨干骨折病人，在我院作了手术后，由于经济原因过早出院，导致骨折愈合欠佳、畸形，半年后状告我科，说当时要救护车是因为无车，延误了他的治疗造成的，查“120”出车记录本，根本无此登记，因此引发医疗纠纷。

（5）院前观察病情不周，急救意识淡薄：如2006年5月份，本院一位职工的母亲突发头痛，要救护车，医生、护士到达后，发现病人神志清楚，精神好，肢体活动自如，他们只简单询问几句后，没做任何检查，当时病人又不让用担架抬，自己走着下了楼上了救护车，结果5分钟后，病人突发昏迷，虽然尽力抢救，但最终未能挽回患者生命。由此引发医疗纠纷。还有1例脾破裂患者，当时神志清楚，精神好，护士也没有测血压，在车上医生也没有采取任何急救措施，到达医院后，作CT检查时，病人已呈休克状态，立即组织人力抢救，才幸免一死，避免了一场医疗纠纷。

救护车的设备、药品引发的医疗纠纷：如药品不全、药名不详、救护车设备不齐、未保持完好状态等。

防范措施

①保持“120”急救电话畅通：要求值班人员必须坚守岗位，履行职责，急救电话铃声响3声之内必须有人接听，且态度和蔼。在有车的情况下，无条件拒绝任一求救电话，并详细询问患者病情、地址等，做好出车登记记录。经常检查“120”电话呼救系统，保持完好状态。还要借助电话、新闻媒体的力量宣传，使群众意识到随意拨打“120”电话是不良行为。②规范服务行为：出车人员要保证3分钟内出车，医护人员要着装整齐，挂牌上岗，规范服务区域，未经注册的医生、护士不能单独出车等。认真学习《医疗事故处理条例》，卫生管理法律、法规及诊疗护理规章制度及技术操作规程，杜绝差错事故的发生。

履行正常接诊手续：如病人求救，当时很忙、无车，应立即告知对方，让对方随即拨打其他医院，但应及时在出车登记本上作好详细记录，写明无车原因。遇到急、危重病人，接诊前应向家属说明病情，告诉对方病人转运途中随时有生命危险，病人来或不来家属都应签字为据。

做好院前急救各种登记：出车抢救记录要真实、客观、完整，不能更改。内容包括急救电话接听时间、出车时间、到达时间、返院时间、人员签名、患者病情、生命体征的测量、院前急救過程及途中交待的注意事项等。

密切观察病情，提高急救意识：接诊病人后，不论病人神志清楚与否，都应及时测量生命体征，观察瞳孔、面色等变化。根据情况。给予吸氧、输液、止血、包扎、用药等。危重病人在途中因噪音及车的颠簸，给观察病情带来了一定困难，要求我们护士在车上要多询问病人，要有高度的责任心，昏迷病人要定时观察瞳孔、脉搏变化。检查、转运途中要不间断吸氧、输液及其他抢救，以免贻误抢救时机。回病房后要与病房护士做好详细交接班方能离开。

加强救护车管理、设备齐全：救护车设备应保持良好的应急状态。司机要有良好的业务素质与思想素质，医护人员必须熟练掌握各种仪器的性能及使用方法。药品要齐全、完好、不过期、要班班查对，认真登记，排除不安全隐患，确保医疗安全。

加强急救人员业务技术的学习：由于急救病人病情复杂，且病情危重，要求医护人员要有较高的业务素质并不断提高业务水平，才能提高“120”急救质量，因此，医护人员必须加强自身业务学习，加强专业理论知识及急救技能培训，才能提高急救意识和抢救水平，减少医疗纠纷。